Forwarded from Стану мамой с помощью ЭКО | docmed эко
Всем привет!
Сегодня день ответов на вопросы с гинекологом-репродуктологом Ириной Гавриловой - пишите в комментариях, а мы ответим❤️
Сегодня день ответов на вопросы с гинекологом-репродуктологом Ириной Гавриловой - пишите в комментариях, а мы ответим
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что стоит знать родителям о смене зубов у их малышей, рассказывает детский стоматолог DocDent Юлия Фёдорова
Кроме того, именно в период сменного прикуса могут проявляться некоторые особенности, и аукнуться болезни молочных зубов у детей
Как родителям не пропустить тревожные признаки и симптомы, на что обратить внимание?
Чаще всего всё происходит по принципу: выпал молочный зуб — появился постоянный. Подвижность появляется из-за процесса резорбции (рассасывания) корней молочных зубов
Чего опасаться?
Если молочные зубы у детей были удалены по медицинским показаниям, или были потеряны в результате травмы задолго до сроков естественной их смены, такое явление называется преждевременной потерей зубов
Детские стоматологи рассматривают такое состояние как основную причину формирования патологий прикуса: скученность зубов, дистопия (прорезывание вне зубного ряда), перекрытие друг друга рядом стоящих зубов. Эти, казалось бы, незначительные патологии могут провоцировать более серьёзные, требующие лечения в кресле стоматолога
Важна не только преждевременная потеря, но и причина, по которой это произошло. Кариес и тем более его осложнения — опасная инфекция для всего организма ребёнка. А наличие кариозных молочных зубов создаёт повышенные риски для его развития на постоянных
Что же делать?
Регулярно посещать детского стоматолога и беречь зубы от травм
Если всё же преждевременная потеря молочных зубов произошла, стоматолог предложит варианты ортодонтического лечения, которые помешают формированию неправильного прикуса
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docdent.ru
Юлия Федорова - стоматология DocDent
Юлия Федорова - врачи современной стоматологии DocDent
Гайд по солнцезащитным очкам
Подготовила офтальмолог DocMed Наталья Темненко
Глаза, как и кожу, важно защищать от ультрафиолетовых лучей. На улице мы получаем два типа УФ-излучения:
Также чрезмерное пребывание на солнце может приводить к морщинам и пигментации на веках и коже
Снизить эти риски помогут очки с защитой от УФ-лучей
Какие очки выбрать?
Защиту от полного спектра УФ-излучения дают:
защита от УФ-лучей — отдельный параметр очков. Цвет линз не имеет значения, а вот размер имеет: большие линзы защищают лучше
При покупке солнцезащитных очков
убедитесь, что у них есть бирка или наклейка, подтверждающая 100% защиту от всего ультрафиолетового излучения («УФ-абсорбция до 400 нм» — это то же самое)
проверьте, в порядке ли линзы
Если линии остаются прямыми, линзы в порядке. Если линии волнистые или качаются (особенно в центре линзы) — попробуйте другую пару
Когда пора менять очки?
Длительное УФ-облучение может ухудшить покрытие очков. Исследования показали, что если носить солнцезащитные очки на улице до 2 часов в день, они будут обеспечивать полную защиту от УФ-лучей в течение 2 лет. Затем их защитный фактор начнёт уменьшаться — и пора будет задуматься о замене очков
Что ещё поможет защитить глаза от влияния УФ-лучей
Наслаждайтесь солнцем безопасно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
КОК и тромбозы
О рисках тромбозов и важности сбора анамнеза при назначении КОК рассказывает гинеколог DocMed Ирина Кожарина
Комбинированные гормональные контрацептивы — самый распространенный вид гормональной контрацепции. К ним относятся
Как у любого эффективного препарата, у КОК есть побочные эффекты. Наиболее известный и страшный — тромбозы. Информация о них пугает, отталкивает и заставляет сильно сомневаться при выборе контрацепции
Но если посмотреть на цифры и факты — всё становится не так уж плохо
Да
Тоже да
В два раза
Звучит страшно, но в цифрах это 1-5 эпизодов тромбоза (без КОК) против 3-9 (с КОК) на 10 000 женщин — вот уже и не так страшно
Самый высокий риск тромбозов не у тех, кто принимает КОК, а у беременных и в первые 12 недель после родов — 5-20 и 40-65 эпизодов соответственно. Но обычно никто не боится беременеть и рожать из-за тромбозов, правда?
Получается, приём КОК в качестве контрацепции даже профилактирует более высокий риск тромбозов от нежелательной беременности без подготовки
Ещё одна хорошая новость — тромбозов можно избежать, если контрацепция назначена с учётом анамнеза (поэтому так важно подбирать её вместе с гинекологом, который рассчитывает возможные риски для каждой женщины индивидуально)
Кому нельзя комбинированную гормональную контрацепцию?
Риски, приводящие к тромбозу, суммируются, поэтому КГК не подойдёт женщинам
или мигрень без ауры, но возраст старше 35 лет
перенёсшим тромбоз глубоких/поверхностных вен или ТЭЛА
после инсульта
Пару слов про ожирение
Пункт «ожирение» имеет категорию 2, согласно национальным медицинским критериям приемлемости методов контрацепции. Это значит, что назначать контрацептивы можно. Но при индексе массы тела 30-40 риск тромбозов на фоне КОК может увеличиваться в 24 раза в сравнении с женщинами без ожирения, которые не принимают КОК
КГК — хороший, распространённый и эффективный метод контрацепции
риск тромбозов при приёме КОК действительно повышается до 9 случаев на 10 000 женщин, но безопасность метода выше рисков
самый высокий риск тромбозов у женщин — во время беременности и в послеродовом периоде
при правильном подборе контрацепции риски низкие
Бонус для смелых: неконтрацептивные преимущества
Если вам всё ещё страшно или у вас есть противопоказания для КГК — выбирайте чисто прогестиновые контрацептивы, подкожный имплант или внутриматочные спирали (они безопаснее с точки зрения тромбозов) или барьерную контрацепцию 🫂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docmed.ru
Ирина Кожарина - врач DocMed
Forwarded from #УАтопииЕстьЛицо
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Канал #УАтопииЕстьЛицо запускает месяц информирования о синдроме отмены гормонов!
❔ Мы объединились с врачами медицинских клиник Москвы и Санкт-Петербурга, чтобы доступно и без мифов рассказать о синдроме отмены гормонов — осложнении, которое может возникнуть в результате использования гормональных средств.
🔅 Синдром отмены встречается крайне редко, и часто его путают с другими состояниями: возвращением воспаления из-за недолеченной кожи, тяжелым течением атопического дерматита и его рецидивами, стероидным дерматитом и т.д.
1. Что нужно знать о лечении атопического дерматита гормональными препаратами?
2. Как предотвратить побочные эффекты гормональной терапии?
3. Что такое синдром отмены и как отличить его от других состояний?
4. Что делать в случае истинного синдрома отмены?
5. Как перестать бояться лечения стероидными / гормональными препаратами?
📕 Ответы на все эти вопросы вы получите в канале #УАтопииЕстьЛицо, где мы весь июль будем публиковать материалы вместе с дерматологами и аллергологами DocDeti, Everyday Clinic, Lahta Clinic, Клиники Фомина, НККЦ, а также автором пациентского сообщества pro_dermatit! А в прикрепленном видео вы можете познакомиться со всеми экспертами и темами, которые специалисты будут раскрывать.
Мы знаем, что многим пациентам страшно использовать гормоны. Тем, кто уже столкнулся или думает, что столкнулся с синдромом отмены, важна поддержка и знания о том, как с этим справиться. Мы хотим вместе во всем разобраться с помощью современной научной информации.
#лечение #синдромотмены
1. Что нужно знать о лечении атопического дерматита гормональными препаратами?
2. Как предотвратить побочные эффекты гормональной терапии?
3. Что такое синдром отмены и как отличить его от других состояний?
4. Что делать в случае истинного синдрома отмены?
5. Как перестать бояться лечения стероидными / гормональными препаратами?
Мы знаем, что многим пациентам страшно использовать гормоны. Тем, кто уже столкнулся или думает, что столкнулся с синдромом отмены, важна поддержка и знания о том, как с этим справиться. Мы хотим вместе во всем разобраться с помощью современной научной информации.
#лечение #синдромотмены
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Молоко переднее и заднее
Рассказывает консультант DocDeti по ГВ Анастасия Скорых
Переднее молоко высасывает, а до сливочек не добирается… Слышали такую историю? Или, может, вам самой так кажется?
Откуда вообще пошла эта тема с передним и задним молоком?
⠀
Если сцеженное молоко постоит ночь — оно обязательно разделится на 2 фракции: жирную плотную, которая будет сверху, и более прозрачную (иногда голубоватую) — снизу
⠀
Происходит ли то же самое у нас в груди?
⠀
И да, и нет. Всё же грудь — это не контейнер
⠀
Нельзя сказать, что за 3 минуты ребёнок высосет только «нежирное» молоко, как и некорректно думать, что если он ел полчаса, то точно «собрал все сливки»
⠀
Жирность нарастает постепенно в процессе кормления, а её исходная величина зависит от нескольких факторов
🔴 индивидуальных особенностей
🔴 возраста ребёнка
🔴 времени предыдущего кормления
🔴 при кормлении по требованию процесс разделения молока на фракции выражен слабо и колебания жирности от начала к концу кормления незначительны
🔴 при интервалах 3–4 часа между прикладываниями молоко, действительно, успевает расстояться. Жировые глобулы скапливаются на стенках протоков, а в просветах находится более лёгкое молоко
Но пусть это вас не смущает. Как только мама прикладывает ребёнка к груди, он высасывает молоко из просветов протоков, далее поток отрывает от стенок капли жира => они смешиваются с молоком => начинает выделяться окситоцин => ещё больше капелек жира попадает в просветы => содержание жиров в молоке растёт
⠀
Малыш наелся, отпустил грудь, молоко ушло глубже в протоки — и снова начинается процесс осаждения жировых молекул. Но если ребёнок захочет приложиться через 20-40 минут после кормления, то «переднее» молоко, которое он получит в начале, будет довольно жирным, потому что ещё не успело «расстояться»
⠀
Что здесь можно посоветовать мамам?
⠀
Не думать о переднем и заднем молоке 😂 И по возможности выключить гиперконтроль
⠀
Не надо
🔴 держать насильно ребёнка полчаса у груди
🔴 устраивать «дежурства»
🔴 замерять жирность молока
А как тогда?
⠀
🔴 кормите по требованию
🔴 меняйте грудь по ощущениям
🔴 длительность кормления позвольте регулировать ребёнку — и он будет получать всё молоко, какое есть
⠀
Комфортного вам ГВ❤️
Рассказывает консультант DocDeti по ГВ Анастасия Скорых
Переднее молоко высасывает, а до сливочек не добирается… Слышали такую историю? Или, может, вам самой так кажется?
Откуда вообще пошла эта тема с передним и задним молоком?
⠀
Если сцеженное молоко постоит ночь — оно обязательно разделится на 2 фракции: жирную плотную, которая будет сверху, и более прозрачную (иногда голубоватую) — снизу
⠀
Происходит ли то же самое у нас в груди?
⠀
И да, и нет. Всё же грудь — это не контейнер
⠀
Нельзя сказать, что за 3 минуты ребёнок высосет только «нежирное» молоко, как и некорректно думать, что если он ел полчаса, то точно «собрал все сливки»
⠀
Жирность нарастает постепенно в процессе кормления, а её исходная величина зависит от нескольких факторов
Но пусть это вас не смущает. Как только мама прикладывает ребёнка к груди, он высасывает молоко из просветов протоков, далее поток отрывает от стенок капли жира => они смешиваются с молоком => начинает выделяться окситоцин => ещё больше капелек жира попадает в просветы => содержание жиров в молоке растёт
⠀
Малыш наелся, отпустил грудь, молоко ушло глубже в протоки — и снова начинается процесс осаждения жировых молекул. Но если ребёнок захочет приложиться через 20-40 минут после кормления, то «переднее» молоко, которое он получит в начале, будет довольно жирным, потому что ещё не успело «расстояться»
⠀
Что здесь можно посоветовать мамам?
⠀
Не думать о переднем и заднем молоке 😂 И по возможности выключить гиперконтроль
⠀
Не надо
А как тогда?
⠀
⠀
Комфортного вам ГВ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docdeti.ru
Анастасия Скорых - сеть детских клиник DocDeti
Анастасия Скорых - клиники доказательной медицины DocDeti
Почему во время бега болит бок?
Рассказывает терапевт Ольга Титаренко
Иногда при физической нагрузке, чаще всего при беге, возникает боль в правом или левом боку под рёбрами. Люди обычно могут указать пальцем, где конкретно болит. Этот феномен называется связанная с физической активностью боль в животе
Этому явлению более подвержены женщины и люди молодого возраста. Предрасполагающие факторы — приём пищи или гипертонических жидкостей (что-то более концентрированное, чем просто вода) перед бегом
Что происходит в организме?
Что делать, если возникла такая боль?
Другие меры, которые показали некоторую эффективность в небольших исследованиях:
Чтобы боль в боку не возникла, советуют:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Какие БАДы может назначить эндокринолог?
На этот вопрос отвечает эндокринолог docmed Анна Гаврилова🦆
На этот вопрос отвечает эндокринолог docmed Анна Гаврилова
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Влияет ли употребление алкогольных напитков на здоровье полости рта, разбираемся вместе со стоматологом DocDent Ириной Давыдовой
Полость рта
Частое употребление этанола, содержащегося в алкогольных напитках, вызывает сухость во рту, влияет на состав слюны, приводит к повышенному образованию зубного налёта и зубного камня. А ведь слюна очень важна — ферменты в её составе естественным образом очищают полость рта, нейтрализуют вредные бактерии
Преобладание дрожжей и сахара в алкоголе может привести к дисбалансу микрофлоры и вызвать грибковые поражения
Десна
Страдает от алкоголя и десна. Злоупотребление спиртными напитками ухудшает состояние сосудов, приводит к дефициту некоторых микроэлементов и витаминов. А это, в свою очередь, провоцирует развитие пародонтита. Десна воспаляется, кровоточит, происходит резорбция костной ткани, зубы расшатываются вплоть до выпадения
Зубы
Спиртное вымывает из организма кальций, при регулярном его употреблении зубы становятся более хрупкими, начинают крошиться, на эмали появляются трещины. Кроме того, алкоголь вымывает из организма витамины, цинк, железо, минеральные соли — а это вещества, которые жизненно необходимы и зубам, и дёснам
Вино отрицательно сказывается на цвете эмали — содержащиеся в нём кислоты и искусственные красители буквально разъедают эмаль и меняют её цвет
Особенно опасное влияние на зубы оказывают сладкие слабоалкогольные напитки и крепкие напитки. Именно в них содержится наиболее опасная для зубов смесь: чрезмерное количество сахара, что в скором времени приводит к кариесу, и разные синтетические красители, которые въедаются в зубную эмаль и разрушают её
Важно помнить, что безопасной дозы алкоголя не существует. Берегите себя и своё здоровье 🫶
Полость рта
Частое употребление этанола, содержащегося в алкогольных напитках, вызывает сухость во рту, влияет на состав слюны, приводит к повышенному образованию зубного налёта и зубного камня. А ведь слюна очень важна — ферменты в её составе естественным образом очищают полость рта, нейтрализуют вредные бактерии
Преобладание дрожжей и сахара в алкоголе может привести к дисбалансу микрофлоры и вызвать грибковые поражения
Десна
Страдает от алкоголя и десна. Злоупотребление спиртными напитками ухудшает состояние сосудов, приводит к дефициту некоторых микроэлементов и витаминов. А это, в свою очередь, провоцирует развитие пародонтита. Десна воспаляется, кровоточит, происходит резорбция костной ткани, зубы расшатываются вплоть до выпадения
Зубы
Спиртное вымывает из организма кальций, при регулярном его употреблении зубы становятся более хрупкими, начинают крошиться, на эмали появляются трещины. Кроме того, алкоголь вымывает из организма витамины, цинк, железо, минеральные соли — а это вещества, которые жизненно необходимы и зубам, и дёснам
Вино отрицательно сказывается на цвете эмали — содержащиеся в нём кислоты и искусственные красители буквально разъедают эмаль и меняют её цвет
Особенно опасное влияние на зубы оказывают сладкие слабоалкогольные напитки и крепкие напитки. Именно в них содержится наиболее опасная для зубов смесь: чрезмерное количество сахара, что в скором времени приводит к кариесу, и разные синтетические красители, которые въедаются в зубную эмаль и разрушают её
Важно помнить, что безопасной дозы алкоголя не существует. Берегите себя и своё здоровье 🫶
docdent.ru
Ирина Давыдова - стоматология DocDent
Ирина Давыдова - врачи современной стоматологии DocDent
Жаркие, летние, ваши
Акции июля
Специальная цена на контракт годового обслуживания в docdeti
В программу включено:
10 приёмов педиатра
ежедневная онлайн-связь с личным врачом
скидка 10% на другие услуги клиники docddeti для ребёнка или docmed для мамы и папы
Контракт можно заключить в любым педиатром из списка:
Гацкова Наталья
Капустин Роман
Коробова Ани
Наумова Евгения
Понкратов Денис
Романова Кристина
Харитонова Екатерина
Вакцина защищает от двух распространённых штаммов ВПЧ — 16 и 18. Сделать прививку оптимально до начала половой жизни (в 10-12 лет), но можно и позднее. По инструкции мужчины могут прививаться до 26 лет, женщины — до 45
Для полной защиты необходимо сделать три дозы вакцины. В стоимость уже включён предвакцинальный осмотр врача
Акция не суммируется в другими скидками. Вакцинацию Цервариксом нельзя купить со скидкой с помощью депозита
Если вы ещё не были на консультации у репродуктолога в docmed ЭКО, для вас действует скидка 50% на первый приём вместе с УЗИ
Акция действует на приёмы врачей Татьяны Гвоздиковой и Ирины Гавриловой.
Стоимость приёма с УЗИ 3 500 руб. вместо 7 000
Скидка 10% на программы ЭКО
Базовая программа ЭКО — 165 843 руб. вместо 184 270
Скидка 10% на ЭКО с ИКСИ действует, если у вас уже были неудачные протоколы ЭКО в другой клинике
Акция распространяется только на программу, не действует на ПГТ и препараты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Беременность после осложнений
Как подготовиться к новой беременности, если предыдущая прошла с осложнениями, рассказывает гинеколог DocMed Валерия Королева
Что было: повышенное артериальное давление и преэклампсия
Что нужно:
🔴 консультация терапевта или кардиолога, который назначит дополнительное обследование: СМАД, ЭКГ, Эхо-КГ. Если повышенное давление подтвердится — доктор подберёт антигипертензивную терапию, разрешённую при беременности. А когда беременность наступит, с 12 до 36 недель нужно будет принимать 150 мг ацетилсалициловой кислоты в вечернее время для профилактики возникновения/повторения преэклампсии
🔴 офтальмолог
🔴 если в предыдущую беременность была тяжёлая преэклампсия до 34 недели — консультация гематолога и обследование на приобретённую тромбофилию (антифосфолипидный синдром)
Что было: гестационный сахарный диабет
Что нужно:
🔴 в послеродовом периоде беременности с ГСД через 4-12 недель (такие сроки в проекте клинических рекомендаций) проводится глюкозотолерантный тест для исключения сахарного диабета. Никакой специальной подготовки к новой беременности не требуется — только предупредить вашего гинеколога
Что было: анемия
К выписке из роддома определят уровень гемоглобина, который в норме должен быть более 100 г/л
Что нужно:
🔴 сдать общий анализ крови и ферритин (норма гемоглобина для женщин — более 120 г/л, ферритина — от 30-40 мкг/л)
🔴 если будут отклонения — приём препаратов железа (по назначению врача!)
Чаще всего во время беременности мы сталкиваемся с железодефицитной анемией, но есть и другие виды — и тогда понадобится консультация врача-гематолога
Что было: внутрипечёночный холестаз беременных
Что нужно:
🔴 в послеродовом периоде (не ранее, чем через 4 недели) определить уровень печёночных ферментов и жёлчных кислот. Если зуд или изменения в анализах сохраняются — обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу
Что было: истмико-цервикальная недостаточность
Диагноз ИЦН нельзя поставить вне беременности. Но если
влагалищная часть шейки матки укорочена/отсутствует (после операций на шейке матки)
были поздние выкидыши или преждевременные роды на фоне вагинальных швов
— можно в индивидуальном порядке рассмотреть вопрос о трансабдоминальном серкляже во время планирования новой беременности
Что было: рубец на матке после операции кесарево сечение
Что нужно:
🔴 не торопиться со следующей беременностью (согласно клиническим рекомендациям РФ, перерыв между беременностями у пациенток с рубцом на матке — минимум 2 года)
🔴 в период подготовки обязательно выполнить УЗИ, чтобы оценить рубец
Что было: тромбоз
Что нужно:
🔴 консультация гематолога или флеболога
Осложнения в беременность — не приговор для дальнейшего планирования. Главное — проконсультироваться с врачами, сделать необходимые исследования (УЗИ/анализы), и если всё ок — спокойно идти беременеть 🫂
Как подготовиться к новой беременности, если предыдущая прошла с осложнениями, рассказывает гинеколог DocMed Валерия Королева
Что было: повышенное артериальное давление и преэклампсия
Что нужно:
Что было: гестационный сахарный диабет
Что нужно:
Что было: анемия
К выписке из роддома определят уровень гемоглобина, который в норме должен быть более 100 г/л
Что нужно:
Чаще всего во время беременности мы сталкиваемся с железодефицитной анемией, но есть и другие виды — и тогда понадобится консультация врача-гематолога
Что было: внутрипечёночный холестаз беременных
Что нужно:
Что было: истмико-цервикальная недостаточность
Диагноз ИЦН нельзя поставить вне беременности. Но если
влагалищная часть шейки матки укорочена/отсутствует (после операций на шейке матки)
были поздние выкидыши или преждевременные роды на фоне вагинальных швов
— можно в индивидуальном порядке рассмотреть вопрос о трансабдоминальном серкляже во время планирования новой беременности
Что было: рубец на матке после операции кесарево сечение
Что нужно:
Что было: тромбоз
Что нужно:
Осложнения в беременность — не приговор для дальнейшего планирования. Главное — проконсультироваться с врачами, сделать необходимые исследования (УЗИ/анализы), и если всё ок — спокойно идти беременеть 🫂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docmed.ru
Валерия Королева - врач DocMed