Как распознать истинный гипертонус у младенца?
Рассказывает невролог docdeti Амина Иругова.

Гипертонус — очень популярный и часто неоправданно выставляемый диагноз на первом году жизни малыша. Как же понять, есть он у ребёнка?

Когда гипертонус является нормой и беспокоиться точно не стоит?
Физиологический гипертонус наблюдается у всех детей в первые 3-4 месяца жизни. Ему свойственна характерная поза:
🔵руки согнуты в локтевых суставах и приведены к груди, кисти зажаты в кулачки
🔵ноги согнуты в коленных суставах и приведены к животу

При попытке согнуть и разогнуть конечности вы почувствуете легко преодолимое сопротивление. Во сне ребенок полностью расслабляется.

Часто за гипертонус принимают активное сопротивление малыша. Если вам удаётся преодолеть его, переключив внимание ребенка, это не гипертонус.

Истинный гипертонус довольно редко встречается. Его стоит заподозрить, если:
▪️скованность в движениях присутствует постоянно, в том числе во время сна
▪️мышечный тонус асимметричен (преобладает с какой-либо стороны)
▪️гипертонус мешает ребёнку вовремя приобретать двигательные навыки
▪️гипертонус осложняет уход за ребёнком (пеленание, смену подгузников и так далее)

Если вы заметили у малыша эти признаки, нужно обратиться к неврологу для проведения детального осмотра.

#дети_здоровье

Ведение беременности: что нового?
Гинеколог DocMed Валерия Королева рассказывает об обновлениях в клинических рекомендациях по ведению беременности.

В начале 2024 года обновили клинические рекомендации по ведению нормальной беременности. Давайте посмотрим, как выглядит теперь необходимое обследование

1️⃣ триместр
Сдаём кровь на:
✅антитела к вирусу краснухи (IgM, IgG)
определение группы крови и резус-фактора (если он отрицательный, то ещё определяем антиэритроцитарные антитела)
✅антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С
✅общий и биохимический анализы
✅ТТГ, антитела к ТПО

Ещё сдаем:
✅мочу — на общий анализ и посев
✅мазок — на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, цитологическое исследование с шейки матки
✅если есть жалобы или признаки воспалительных процессов — ПЦР на 4 ИППП: гонорею (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаз (Trichomonas vaginalis), хламидиоз (Chlamydia trachomatis) и микоплазмоз (Mycoplasma genitalium)

Проходим консультации
✅терапевта (здесь ещё делаем ЭКГ)
✅стоматолога
✅офтальмолога
✅медицинского психолога

👶 В 11-13,6 недель беременности проводим первый скрининг (УЗИ + биохимический).

👶 При желании после 10 недель можно сдать НИПТ (неинвазивный пренатальный тест).

2️⃣ триместр
Сдаём:
✅общий анализ крови
✅общий анализ мочи
✅глюкозотолерантный тест (ПГТТ) в 24-28 недель

👶 В 18-20,6 недель (хотя в приказе 1130н диапазон чуть уже — 19-21 неделя) проводим второй скрининг (УЗИ).

😢триместр
Сдаём:
✅общий анализ крови
✅кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С (до 36 недель)
✅общий анализ мочи
✅мазок на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища
✅и делаем посев вагинального и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. Agalactiae) в 35-37 недель

Проходим консультации
✅терапевта (снова с ЭКГ)
✅стоматолога
✅медицинского психолога

👶 Начиная с 32 недели беременности 1 раз в 2 недели ходим на КТГ плода, а в 34-35,6 недель делаем УЗИ.

Что же здесь нового?
❌больше не нужно сдавать коагулограмму
❌биохимический анализ крови — только один раз (был два)
✅ТТГ сдаём сразу с антителами к ТПО: если ТТГ > 2,5 и АТ-ТПО положительные или ТТГ > 4, независимо от наличия АТ-ТПО, — необходима консультация эндокринолога
✅ЭКГ дважды
✅новые сроки УЗИ в 3 триместре (теперь чуть позже) — и вообще срок теперь считаем только по УЗИ, а не по дате последней менструации
✅появились консультации психолога (дважды за беременность!)

Что думаете о таких обновлениях? Делитесь в комментариях 🤗

#беременность