Помогает ли кодирование при алкогольной зависимости?
Психиатр docmed Александр Борисычев дал интервью Тинькофф Журналу про алкогольную зависимость и то, как её лечить с точки зрения доказательной медицины. Делимся отрывками из статьи.
Алкогольная зависимость относится к психиатрическим болезням. Нет чётких критериев, которые бы позволяли однозначно установить: есть у человека это расстройство или нет.
Существуют специальные опросники для скрининга алкогольной зависимости, например, AUDIT. Также есть признаки, по которым можно заподозрить алкоголизм:
▪️ неспособность воздерживаться
▪️ нарушение жизненных планов
▪️ проблемы в семье и на работе
▪️ необходимость пить алкоголь, чтобы справиться с абстиненцией (человек пьёт продолжительное время, а когда перестаёт, ему становится очень плохо) — более поздний признак алкоголизма
Лабораторные анализы для диагностики алкоголизма имеют вспомогательное значение.
Как лечат алкоголизм с точки зрения доказательной медицины?
✅ Психосоциальные методы:
🔵 когнитивно-поведенческая терапия — человека обучают справляться с влечением
🔵 мотивационное интервью —внутренняя мотивация может изменить поведение в отношении алкоголя
🔵 группы поддержки
Одна из самых известных в нашей стране — «Анонимные алкоголики». Такие группы помогают отказаться от алкоголя благодаря социальной поддержке.
Комбинация этих методов может повысить шансы на трезвость
✅ Лекарства
Используют две основные группы:
🔵 блокирующее воздействие алкоголя
Они блокируют часть рецепторов опиоидной системы: когда человек употребляет алкоголь, у него не возникает эйфория
🔵 замещающие действие алкоголя
Мозг получает сублимированное ощущение, как после спиртного, и человеку легче воздержаться.
Эти лекарства продают только по рецепту врача.
Стационарное лечение нужно только в некоторых случаях. Например, если развились осложнения: гепатит, панкреатит, очень выраженная абстиненция.
А как же кодирование?
Это группа методов, которая основана на эффекте плацебо: человеку внушают, что, если он будет употреблять спиртное, это приведёт к нежелательным последствиям для организма.
Особенно впечатлительным и внушаемым людям кодирование может помочь, но таких очень мало. Такое лечение может помешать основному доказательному лечению.
Другие популярные, но не работающие методы:
❌ гипноз
❌ торпедирование (подшивание импланта)
❌ физиотерапия
Такие методы означают не только потерю времени и денег, но также мешают человеку осознать: только он управляет своим поведением и может его изменить.
#взрослые_здоровье
Психиатр docmed Александр Борисычев дал интервью Тинькофф Журналу про алкогольную зависимость и то, как её лечить с точки зрения доказательной медицины. Делимся отрывками из статьи.
Алкогольная зависимость относится к психиатрическим болезням. Нет чётких критериев, которые бы позволяли однозначно установить: есть у человека это расстройство или нет.
Существуют специальные опросники для скрининга алкогольной зависимости, например, AUDIT. Также есть признаки, по которым можно заподозрить алкоголизм:
Лабораторные анализы для диагностики алкоголизма имеют вспомогательное значение.
Как лечат алкоголизм с точки зрения доказательной медицины?
Одна из самых известных в нашей стране — «Анонимные алкоголики». Такие группы помогают отказаться от алкоголя благодаря социальной поддержке.
Комбинация этих методов может повысить шансы на трезвость
Используют две основные группы:
Они блокируют часть рецепторов опиоидной системы: когда человек употребляет алкоголь, у него не возникает эйфория
Мозг получает сублимированное ощущение, как после спиртного, и человеку легче воздержаться.
Эти лекарства продают только по рецепту врача.
Стационарное лечение нужно только в некоторых случаях. Например, если развились осложнения: гепатит, панкреатит, очень выраженная абстиненция.
А как же кодирование?
Это группа методов, которая основана на эффекте плацебо: человеку внушают, что, если он будет употреблять спиртное, это приведёт к нежелательным последствиям для организма.
Особенно впечатлительным и внушаемым людям кодирование может помочь, но таких очень мало. Такое лечение может помешать основному доказательному лечению.
Другие популярные, но не работающие методы:
Такие методы означают не только потерю времени и денег, но также мешают человеку осознать: только он управляет своим поведением и может его изменить.
#взрослые_здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дети, солнце и очки
😎Нужны ли детям солнцезащитные очки и если да, то как их правильно подобрать, рассказывает офтальмолог DocDeti Кристина Дунайцева.
Летом дети проводят гораздо больше времени на улице — и это здорово! Но чтобы каникулы принесли только положительные эмоции, важно защищаться от УФ лучей — и не только кремами с SPF
🧐Нежная кожа вокруг глаз и сам зрительный аппарат очень уязвимы к солнечному свету, поэтому детским солнцезащитным очкам точно быть.
Все ли очки одинаковы?
Нет, если у очков нет фильтра и это просто крашеный пластик, то пользы от них не будет.
А как понять, есть фильтр или нет?
🕶проверить, что написано в сертификате, — это можно сделать в оптиках и интернет-магазинах, где большой выбор солнцезащитных очков
🕶посмотреть, что написано на самих очках: на заушнике может быть маркировка UV400 — можно брать
🕶проверить очки на специальном аппарате, они бывают в некоторых оптиках — и есть у нас, в DocDeti
Кроме фильтра, важно обратить внимание на оправу. Она должна
👓быть удобной
👓не давить
👓не съезжать с носа
👓нравиться ребёнку (ведь ему эти очки носить, а вам — уговаривать их надеть 😅)
А что делать детям, которые уже носят очки?
Если ребёнку выписаны очки с диоптриями, то их можно сделать фотохромными (в помещении прозрачные, на солнце тёмные) или тонированными — по рецепту врачу.
😎Нужны ли детям солнцезащитные очки и если да, то как их правильно подобрать, рассказывает офтальмолог DocDeti Кристина Дунайцева.
Летом дети проводят гораздо больше времени на улице — и это здорово! Но чтобы каникулы принесли только положительные эмоции, важно защищаться от УФ лучей — и не только кремами с SPF
🧐Нежная кожа вокруг глаз и сам зрительный аппарат очень уязвимы к солнечному свету, поэтому детским солнцезащитным очкам точно быть.
Все ли очки одинаковы?
Нет, если у очков нет фильтра и это просто крашеный пластик, то пользы от них не будет.
А как понять, есть фильтр или нет?
🕶проверить, что написано в сертификате, — это можно сделать в оптиках и интернет-магазинах, где большой выбор солнцезащитных очков
🕶посмотреть, что написано на самих очках: на заушнике может быть маркировка UV400 — можно брать
🕶проверить очки на специальном аппарате, они бывают в некоторых оптиках — и есть у нас, в DocDeti
Кроме фильтра, важно обратить внимание на оправу. Она должна
👓быть удобной
👓не давить
👓не съезжать с носа
👓нравиться ребёнку (ведь ему эти очки носить, а вам — уговаривать их надеть 😅)
А что делать детям, которые уже носят очки?
Если ребёнку выписаны очки с диоптриями, то их можно сделать фотохромными (в помещении прозрачные, на солнце тёмные) или тонированными — по рецепту врачу.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Оставайтесь на связи с врачом в любом месте
Программа «Летний педиатр» помогает семьям сохранить спокойствие и получить грамотную консультацию онлайн 😊
Что включено
1️⃣ Один визит к педиатру перед началом программы.
На приёме врач знакомится с ребёнком, проводит осмотр, собирает анамнез и рассказывает родителям, как поддерживать связь.
2️⃣Ежедневная онлайн-связь с доктором.
Врачу можно написать, прислать фото или позвонить до 22:00
Какие вопросы врач решит онлайн
🔵поможет разобраться в графике вакцинации
🔵даст рекомендации о прикорме
🔵расскажет, что делать при аллергии
🔵проконсультирует, как быть, если малыш ушибся, перегрелся на солнце или съел что-то не то
🔵 если ребенок заболел, и вы уже ходили к другому врачу, педиатр docdeti расшифрует анализы и скорректирует лечение, если это необходимо
Подробности, стоимость и запись — на сайте или в Whatsapp
Программа «Летний педиатр» помогает семьям сохранить спокойствие и получить грамотную консультацию онлайн 😊
Что включено
1️⃣ Один визит к педиатру перед началом программы.
На приёме врач знакомится с ребёнком, проводит осмотр, собирает анамнез и рассказывает родителям, как поддерживать связь.
2️⃣Ежедневная онлайн-связь с доктором.
Врачу можно написать, прислать фото или позвонить до 22:00
Какие вопросы врач решит онлайн
🔵поможет разобраться в графике вакцинации
🔵даст рекомендации о прикорме
🔵расскажет, что делать при аллергии
🔵проконсультирует, как быть, если малыш ушибся, перегрелся на солнце или съел что-то не то
🔵 если ребенок заболел, и вы уже ходили к другому врачу, педиатр docdeti расшифрует анализы и скорректирует лечение, если это необходимо
Подробности, стоимость и запись — на сайте или в Whatsapp
Рефлюкс
Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс и что делать, чтобы он не слишком мешал жить, рассказывают гастроэнтерологи DocMed Любовь Лаврова и Александр Приказчиков.
Гастроэзофагеальный рефлюкс — непроизвольное ретроградное движение содержимого желудка (оно «забрасывается обратно») в пищевод и ротоглотку.
⚡️На фоне симптомов рефлюкса может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка (кислое, смешанное, некислое или газовое) патологически часто попадает из желудка в пищевод. У здорового человека забросы в пищевод (рефлюксы) тоже существуют, но их меньше по количеству и длительности.
Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс и что делать, чтобы он не слишком мешал жить, рассказывают гастроэнтерологи DocMed Любовь Лаврова и Александр Приказчиков.
Гастроэзофагеальный рефлюкс — непроизвольное ретроградное движение содержимого желудка (оно «забрасывается обратно») в пищевод и ротоглотку.
⚡️На фоне симптомов рефлюкса может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка (кислое, смешанное, некислое или газовое) патологически часто попадает из желудка в пищевод. У здорового человека забросы в пищевод (рефлюксы) тоже существуют, но их меньше по количеству и длительности.
Нужен ли перерыв между вакцинами?
Давайте разбираться🤔
Начнем с того, что вакцины могут быть
👉🏻 неживые (инактивированные), в которых содержатся частицы убитого вируса. Например, вакцины от гепатита и другие
👉🏻 живые — содержат ослабленный живой вирус. Например, вакцины от ветрянки, от кори, краснухи и паротита, от полиомиелита и ротавируса
Хорошие новости
✔️практически все вакцины отлично сочетаются между собой
✔️здоровым детям можно одновременно вводить живые и неживые вакцины в любом количестве, кроме БЦЖ (с ней отдельная история)
Это значит, что в большинстве случаев не нужно выдерживать интервал в 1 месяц после каждой вакцины (это растягивает вакцинацию до бесконечности), для этого нет показаний.
А вот те случаи, когда интервалы между вакцинами оправданы
☝️если это несколько доз одной вакцины. Например, между первой и второй дозами Превенара — минимум 1 месяц, а между двумя вакцинами от менингококковой инфекции Менактра — 3 месяца
☝️если это живые инъекционные вакцины и вы прививаетесь в разные дни. Например
❌ нельзя сегодня ввести Варилрикс, а завтра MMR — нужно делать это либо в один день, либо с интервалом минимум 28 дней
✅ можно сделать сегодня Варилрикс сегодня, а завтра — ОПВ (вакцина от полиомиелита в каплях, оральная), потому что здесь только одна вакцина инъекционная, хотя обе живые
Что делать, если в поликлинике отказываются вводить сразу несколько вакцин?
Показать им обновлённый нац.календарь вакцинации от 6 декабря 2021 года, где нет записи о том, что строго необходимо выдерживать интервал в 1 месяц перед каждой вакцинацией, как это было раньше.
💁♀️Не бойтесь совмещать вакцинацию от разных инфекций в один день! Такой ход принесёт меньше стресса и ребёнку, и родителям, в отличие от регулярных походов каждый месяц за одной вакциной.
UPD: в первой редакции текста обнаружено несколько ошибок, которые сейчас исправлены
Давайте разбираться🤔
Начнем с того, что вакцины могут быть
👉🏻 неживые (инактивированные), в которых содержатся частицы убитого вируса. Например, вакцины от гепатита и другие
👉🏻 живые — содержат ослабленный живой вирус. Например, вакцины от ветрянки, от кори, краснухи и паротита, от полиомиелита и ротавируса
Хорошие новости
✔️практически все вакцины отлично сочетаются между собой
✔️здоровым детям можно одновременно вводить живые и неживые вакцины в любом количестве, кроме БЦЖ (с ней отдельная история)
Это значит, что в большинстве случаев не нужно выдерживать интервал в 1 месяц после каждой вакцины (это растягивает вакцинацию до бесконечности), для этого нет показаний.
А вот те случаи, когда интервалы между вакцинами оправданы
☝️если это несколько доз одной вакцины. Например, между первой и второй дозами Превенара — минимум 1 месяц, а между двумя вакцинами от менингококковой инфекции Менактра — 3 месяца
☝️если это живые инъекционные вакцины и вы прививаетесь в разные дни. Например
❌ нельзя сегодня ввести Варилрикс, а завтра MMR — нужно делать это либо в один день, либо с интервалом минимум 28 дней
✅ можно сделать сегодня Варилрикс сегодня, а завтра — ОПВ (вакцина от полиомиелита в каплях, оральная), потому что здесь только одна вакцина инъекционная, хотя обе живые
Что делать, если в поликлинике отказываются вводить сразу несколько вакцин?
Показать им обновлённый нац.календарь вакцинации от 6 декабря 2021 года, где нет записи о том, что строго необходимо выдерживать интервал в 1 месяц перед каждой вакцинацией, как это было раньше.
💁♀️Не бойтесь совмещать вакцинацию от разных инфекций в один день! Такой ход принесёт меньше стресса и ребёнку, и родителям, в отличие от регулярных походов каждый месяц за одной вакциной.
UPD: в первой редакции текста обнаружено несколько ошибок, которые сейчас исправлены
Розацеа
Рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Анна Трушина.
Иногда кожные болезни становятся поводом для снижения качества жизни, стресса и даже депрессии. К таким заболеваниям относится розацеа.
Это хроническое заболевание поражает кожу центральной части лица и/или глаза:
🔻стойкое покраснение
🔻чувство «приливов»
🔻расширенные сосуды
🔻высыпания, похожие на юношеские угри
🔻изменение мягких тканей носа: нос становится толстым, бугристым
🔻красные зудящие глаза
Рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Анна Трушина.
Иногда кожные болезни становятся поводом для снижения качества жизни, стресса и даже депрессии. К таким заболеваниям относится розацеа.
Это хроническое заболевание поражает кожу центральной части лица и/или глаза:
🔻стойкое покраснение
🔻чувство «приливов»
🔻расширенные сосуды
🔻высыпания, похожие на юношеские угри
🔻изменение мягких тканей носа: нос становится толстым, бугристым
🔻красные зудящие глаза
Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, при котором нарушается процесс минерализации костей из-за снижения всасывания кальция и фосфора в кишечнике. Данный процесс регулируется витамином Д. Если есть выраженный дефицит витамина Д, могут возникнуть симптомы рахита.
Сейчас рахит встречается нечасто, так как в последние годы медицинские сообщества рекомендуют приём профилактических доз витамина Д. Тем не менее важно знать, как заподозрить и предотвратить рахит.
Классические симптомы выглядят так:
▪️ размягчение и деформация костей и черепа
▪️ дефекты зубной эмали
▪️ неспецифические неврологические расстройства (плаксивость, раздражительность)
▪️ «рахитические чётки» — утолщение рёберных хрящей в месте их соединения с костными частями рёбер
▪️ утолщение костей в запястьях, коленях
▪️ искривление ног и рук
▪️ отставание в росте
Профилактика рахита — приём витамина Д.
Витамин Д вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей на кожу, а также в небольшом количестве содержится в продуктах:
🔴 жирная рыба (лосось, форель, тунец, сардины, сельдь, скумбрия)
🔴 красное мясо
🔴 печень трески
🔴 яичные желтки
🔴 грибы шиитаке
🔴 сыр
Так как из пищи получить суточную норму практически невозможно, а на открытом солнце находиться опасно (фотостарение кожи, ожоги, риски развития меланомы в будущем) рекомендуется приём препаратов витамина Д.
Профилактические дозы витамина Д согласно Национальной программе «Недостаточность витамина Д у детей и подростков»:
🔵 с рождения до 1 месяца — 500 МЕ/сутки
🔵 от 1 месяца до 1 года — 1000 МЕ/сутки
🔵 от 1 года до 3 лет — 1500 МЕ/сутки
🔵 с 3 до 18 лет — 1000 МЕ/сутки
Профилактические дозы необходимо принимать круглый год.
Самостоятельно принимать высокие дозы витамина Д без согласования с врачом не рекомендуется.
Нужно ли сдавать всем детям анализ на витамин Д?
Его обычно проводят детям с факторами риска дефицита:
🔴 младенцам с подозрением на рахит
🔴 младенцам на грудном вскармливании и недоношенным детям, которые не принимают профилактический витамин Д
🔴 детям, которые принимают противосудорожные средства, глюкокортикостероиды, лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции
🔴 детям, которые страдают муковисцидозом, воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими заболеваниями печени и почек
#дети_здоровье
Рахит — это заболевание, при котором нарушается процесс минерализации костей из-за снижения всасывания кальция и фосфора в кишечнике. Данный процесс регулируется витамином Д. Если есть выраженный дефицит витамина Д, могут возникнуть симптомы рахита.
Сейчас рахит встречается нечасто, так как в последние годы медицинские сообщества рекомендуют приём профилактических доз витамина Д. Тем не менее важно знать, как заподозрить и предотвратить рахит.
Классические симптомы выглядят так:
Профилактика рахита — приём витамина Д.
Витамин Д вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей на кожу, а также в небольшом количестве содержится в продуктах:
Так как из пищи получить суточную норму практически невозможно, а на открытом солнце находиться опасно (фотостарение кожи, ожоги, риски развития меланомы в будущем) рекомендуется приём препаратов витамина Д.
Профилактические дозы витамина Д согласно Национальной программе «Недостаточность витамина Д у детей и подростков»:
Профилактические дозы необходимо принимать круглый год.
Самостоятельно принимать высокие дозы витамина Д без согласования с врачом не рекомендуется.
Нужно ли сдавать всем детям анализ на витамин Д?
Его обычно проводят детям с факторами риска дефицита:
#дети_здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM