На вопросы по детской урологии ответила в эфире детский хирург, уролог-андролог DocDeti Ирина Старостина💜

Сегодня в рубрике вопрос-ответ — гинеколог DocMed ЭКО Полина Шумкова, автор телеграм-канала Вопрос гинекологу. Задавайте вопросы в комментариях, а доктор ответит в течение дня.

Ближайшие дни приема: 9, 10, 13 мая в клинике DocMed на Павелецкой💜

Стресс и ЖКТ

Рассказывает гастроэнтеролог DocMed Анастасия Левитская.

Некоторые люди перед ответственным событием, например, перед экзаменом или собеседованием, испытывают такие симптомы, как послабление стула, боли и спазмы в животе — есть ли между ними связь?

😰Стресс, как и любое другое неблагоприятное событие, запускает защитную реакцию организма. Гормоны стресса включаются, нервная система возбуждается, и организм мобилизует все свои резервы, чтобы преодолеть опасность. У кишечника есть собственная нервная система, которая может не совсем адекватно реагировать на стресс и давать команду на опорожнение.

💁‍♀️Раньше этот механизм был нужен для выживания, но даже сейчас, когда человеку в обычной жизни ничего не угрожает, он продолжает работать.

Обычно такие жалобы со стороны ЖКТ при стрессе не сопровождаются структурными патологическими изменениями в органе.
Но на фоне стресса всё-таки возможны:
👉обострение хронических заболеваний ЖКТ
👉развитие новых органических заболеваний ЖКТ, особенно при наличии других факторов риска (курение, НПВС, хеликобактер)
👉дебют язвенной болезни (острые язвы) или эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Люди с синдромом раздраженного кишечника и другими функциональными расстройствами могут чувствовать себя хуже под воздействием эмоционального стресса.

*функциональные расстройства ЖКТ (ФРЖКТ) — это заболевания без каких-либо структурных повреждений органа, которые связаны с двигательными, моторными нарушениями ЖКТ. В основе ФРЖКТ лежит так называемая висцеральная гиперчувствительность, когда на какой-то минимальный стимул орган отвечает избыточной реакцией. Самое известное функциональное заболевание — это синдром раздраженного кишечника (СРК)

😔СРК сопровождается болями в животе и изменениями частоты и консистенции стула. Чтобы убедиться в том, что диагноз точно СРК, важно знать о тревожных симптомах органических заболеваний кишечника (потому что если у вас они есть, это не СРК, надо искать другую причину):
☝️ночные боли в животе и расстройства кишечника (от которых человек просыпается!)
☝️немотивированная потеря веса
☝️родственники с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) или раком
☝️лихорадка, падение гемоглобина и т.д.

Также к самым частым функциональным расстройствам относится функциональная диспепсия — симптомокомплекс, который люди часто путают с «обострением гастрита», так как ФД протекает с болями и тяжестью в области желудка. Но вопреки частым мифам гастрит не болит.

Триггерами к обострению функциональных расстройств могут быть
🔥погрешности в питании (например, употребление острой, жирной пищи)
🔥нервное перенапряжение
🔥тревога или депрессия

Это лечится?

💁‍♀️Да, симптоматически: мы не можем раз — и убрать из жизни весь стресс (причину), но можем купировать симптомы функциональных нарушений ЖКТ. В первую очередь применяются спазмолитики, препараты, влияющие на двигательную активность желудочно-кишечного тракта, лекарства, снижающие секрецию соляной кислоты, и др.

💁‍♀️Также для лечения дисфункции желудочно-кишечного тракта и поддержания нормального пищеварения важно соблюдать регулярное и сбалансированное питание, режим сна. А ещё пациентам с ФРЖКТ необходима работа с психотерапевтом и часто — назначение антидепрессантов.

❗️Если у вас в стрессовые моменты появляются симптомы функциональных нарушений — не стесняйтесь обратиться к врачу. Это неприятно, но точно не стыдно и вполне решаемо 🫂

🤔Почему взрослым не делают герметизацию фиссур?

О том, почему детям делают герметизацию фиссур, а взрослым — нет, рассказывает детский стоматолог DocDent Кристина Милосердова.

Герметизация фиссур — это профилактическая мера для защиты зубов от кариеса. Применяется она давно — с 1970-х годов.

Суть её в том, что по мере прорезывания жевательных зубов, их «ямки» покрываются специальным раствором — герметиком.

Когда зубы только прорезались, эмаль ещё не минерализовалась, фиссуры глубокие, а гигиена часто страдает. Поэтому оптимальный срок для герметизации фиссур — сразу же после прорезывания зубов, пока в уязвимых местах не образовался кариес. В международных гайдлайнах оптимальные сроки для этой процедуры обозначены как первые год-два после прорезывания.

Герметики являются дополнительной защитой, которая, в сочетании с правильным регулярным домашним уходом, питанием, применением зубной нити, поможет сохранить здоровье зубов.

🤷‍♀️Для взрослых эта процедура просто бесполезна, ведь с большой долей вероятности на жевательных зубах взрослого либо уже есть пломбы и/или кариесы. А если их нет — эмаль уже полностью минерализована, и в этом случае герметик будет просто выполнять роль профилактической пломбы

О том, нужна ли вашему ребёнку герметизация фиссур, можно уточнить на приёме у детского стоматолога.

Записаться можно через вотсапп

Аллергены в прикорме

Рассказывает аллерголог DocDeti и DocMed Селма Аршба.

Родителей часто пугают: клубника и апельсин вызывают аллергию, и вообще всех красных и жёлтых продуктов стоит опасаться. Это так?

🙅‍♀️Нет, аллергенность продукта зависит не от цвета, а от белкового состава. Овощи и фрукты независимо от цвета очень редко могут вызвать аллергическую реакцию в детском возрасте. Пищевая аллергия на фрукты чаще всего развивается из-за поллиноза у детей постарше, и далеко не у каждого.

🍓🍏🍅🥭 Ярко окрашенные фрукты, ягоды и овощи могут быть гистаминолибераторами или содержать в себе гистамин. Это он выделяется в ткани и вызывает покраснение, отёки и зуд, и пьём мы антигистаминные препараты, чтобы устранить эти симптомы. То есть такие продукты или содержат гистамин, или способствуют его выработке и вызывают реакцию, которая зависит от количества продукта. Пять клубник не вызовут реакцию, а килограмм — может.

🤔Если у малыша есть атопический дерматит или раздражительный дерматит на лице — стоит обсудить с врачом уход и «защиту» кожи, т.к. при контакте с фруктами/овощами может быть усиление высыпаний, покраснений, что влечет за собой страх и необоснованные диеты.

🥛🥚К основным аллергенам относятся молоко, яйца, пшеница, рыба, морепродукты, орехи, соя, арахис. Аллергические реакции — острые, развиваются быстро вне зависимости от количества продукта.

Отсроченное введение в рацион данных продуктов повышает риск развития аллергии на них в будущем. А раннее введение частых аллергенов (в 4-6 месяцев) — наоборот, может являться профилактикой пищевой аллергии в будущем. Конечно, это не относится к тем малышам, которым уже установлен диагноз пищевой аллергии.

Когда и с чего же начать прикорм?

Первый продукт может быть любым. Зависит от вкусовых предпочтений семьи, национальных особенностей.

Малыш должен быть готов к прикорму, должен быть развит пищевой интерес. Обычно это происходит в районе 4-6 месяцев.

Также важна безопасность прикорма.
Напоминаем, что до года детям нельзя:

❌мёд (риск ботулизма)
❌молоко (не стоит пить, но можно добавлять в блюда)
❌лесные грибы
❌плохо термически обработанные мясо, рыбу, яйца (до 5 лет)