Режим младенца и семья

После рождения малыша нужно подстраивать его режим под общий режим семьи — или семью под ребёнка? Рассказывает педиатр Оксана Гречишникова.

Первые три-четыре месяца, а иногда и дольше, семья адаптируется к ребёнку. Младенец живет по своим биологическим ритмам.
Его потребности в еде, сне и уходе хаотичны и не подчиняются строгому расписанию. Пытаться жёстко «подстроить» его под взрослый график в этот период невозможно и даже может быть вредно для здоровья и развития. Поэтому семья вынуждена подстраиваться под сигналы малыша.
К возрасту три-шесть месяцев у большинства младенцев начинают проявляться более предсказуемые паттерны сна и бодрствования. Родители могут начать их замечать и мягко структурировать день вокруг этих естественных ритмов.

Можно ли путешествовать с детьми с самого раннего возраста и ходить в общественные места?

Да, если учитывать некоторые важные условия
1️⃣Температура окружающей среды.
Большинство детей легко адаптируются к смене температуры, если нет экстремальных условий (изнуряющей жары или холода). Проводите профилактику теплового удара, предлагайте питьё, одевайте в соответствии с температурой.
2️⃣Биоритмы.
Если это путешествие в другую страну, то необходимо время для адаптации ребенка к смене часового пояса.
Темнеет/светлеет в другое время, ребенок адаптирован к другому ритму сна и выработки ряда гормонов. С засыпанием и пробуждением могут быть некоторые сложности.
Если это посещение выставки или другого мероприятия, то выбирайте время бодрствования ребенка или обеспечьте ему комфортное место для сна. Дети могут перевозбуждаться от новых впечатлений, переутомляться, быть плаксивыми, капризными.
3️⃣Особенности перелёта. Салон самолёта — маленькое помещение с большим количеством пассажиров и замкнутой системой воздухообмена. Высок риск вдохнуть вирус, который кто-то выдохнул. Кондиционер высушивает воздух (а это приводит к сухости слизистых и повышает риск заболеть), поэтому важно увлажнять нос и соблюдать правила гигиены.
4️⃣УФ-индекс. Его необходимо отслеживать, избегать опасных часов, пользоваться солнцезащитными кремами и закрывать кожу одеждой.
5️⃣Эпидемиологическая обстановка. Лучше узнать о ней заранее и вакцинироваться.
6️⃣Правила обращения за медицинской помощью в месте отдыха. Стоит оформить медицинскую страховку и взять аптечку.

Малышу должно быть комфортно, и он должен чувствовать безопасность. Старайтесь не сильно менять график ребенка, подстраивайтесь под его нужды, будьте гибкими, и тогда отдых будет комфортным для всех.

Нужно ли сидеть дома первые месяцы после рождения? Точно нет. Но важно найти баланс между разумной профилактикой инфекций и сохранением качества жизни.

Избегайте только рискованных контактов:
🔴скопления людей в закрытых помещениях (ТЦ, метро в час пик)
🟠места, где есть явно больные люди

Безопасная альтернатива:
🟢прогулки в парках, встречи на свежем воздухе
🔵маленькие группы в гостях (если все здоровы).

Режим — ваш помощник, а не тиран. Если хочется и нужно, нарушайте его осознанно и возвращайтесь к норме.

Главное — не впадайте в крайности. Полная изоляция так же вредна, как и беспечность в эпидемию.

Стоит сфокусироваться на качестве жизни: радость от общения, новые впечатления и умеренная гибкость важны для здоровья не меньше, чем мытье рук.

Спецпроект: Наркоз или седация?

Друзья, мы хотим подробно осветить, как проходит лечение зубов под наркозом. Поговорим, кому это нужно (спойлер: не только малышам), насколько это безопасно, какие препараты используются, чем отличается наркоз от седации… Экспертом выступает анестезиолог docdent Вячеслав Киреев

Если такая информация вам интересна – поддержите пост реакцией. Чтобы мы скорее готовили продолжение!

Начнём с того, что лечить зубы под наркозом могут и дети, и взрослые

Этот способ лечения подходит:
🟢детям младшего возраста
🟢для длительных и сложных вмешательств
🟢при сильном неконтролируемом страхе лечения зубов
🟢детям и взрослым с РАС и другими особенностями здоровья

Есть два формата лечения, которые часто путают:
1️⃣Седация
2️⃣Наркоз

1️⃣ Седация – состояние психоэмоционального расслабления, при котором пациент может реагировать на внешние раздражители. Препарат избавляет от сильных эмоциональных переживаний и психологического напряжения. Это не наркоз

У детей седация осуществляется с помощью газа (закиси азота). Ребёнок вдыхает его через маску, надеваемую на нос. Малыш не спит, просто глубоко расслабляется и может спокойно сидеть в кресле. После прекращения подачи газа действие закиси азота заканчивается, через 5-10 минут маленький пациент чувствует себя как обычно
У взрослых лечение чаще проводится в условиях минимальной (поверхностной) или умеренной седации с помощью препаратов «Пропофол» или «Дексдор». Пациент расслаблен, но в сознании и способен реагировать на врача

Седацию применяют для тревожных пациентов, при выраженном рвотном рефлексе, панических атаках, гиперактивности, дентофобии


2️⃣Наркоз – состояние общей анестезии, глубокий медикаментозный сон, при котором пациент находится в состоянии полного покоя: ничего не слышит, не видит, не чувствует и не взаимодействует с окружающими. Это также называют «лечением зубов во сне»

Для всех пациентов лечение проводится в условиях комбинированной общей анестезии (внутривенно и ингаляционно), применяются такие препараты, как «Пропофол» и «Севоран». Пациент «спит» и ничего не чувствует. Он просыпается через несколько минут после прекращения подачи препарата, в среднем уже через полчаса готов отправляться домой

Лечение во сне помогает провести большой травматичный объём работы за один приём (например, множественное удаление зубов или имплантацию). Его применяют для челюстно-лицевых операций, а также для лечения маленьких детей и других пациентов, которые не могут сотрудничать с врачом

Когда лучше седация, а когда – наркоз?
Выбор между седацией и наркозом определяет врач-анестезиолог. Это делается индивидуально, с учётом возраста, состояния здоровья, объёма и сложности лечения пациента

Седация оптимальна, если пациент испытывает страх или тревожность, но способен сотрудничать с врачом и контролировать свои движения. Это отличный способ справиться со стрессом

Наркоз выбирают, если предстоит большой объём лечения за один приём, при невозможности пациента сотрудничать с врачом (дети до 3 лет, пациенты с особенностями развития), а также для сложных хирургических вмешательств. Наркоз незаменим, когда требуется абсолютная неподвижность и полное отсутствие болевых ощущений

Что можно делать в наркозе?
Лечить кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит)
Удалять зубы (в том числе «зубы мудрости»)
Проводить профессиональную гигиену полости рта
Герметизировать фиссуры (углубления на жевательной поверхности зубов)
Корректировать уздечки
Проводить имплантацию зубов, костную пластику

🤔 А наркоз – это точно безопасно?
🤔 Кому его нельзя?
🤔 Как конкретно выглядит лечение во сне, от и до?

Расскажем в следующих постах!

Главное — не откладывать лечение из-за страха! Современные методы обезболивания позволяют подобрать максимально комфортный и безопасный вариант для каждого. Какой способ подойдёт именно вам или вашему ребёнку — поможет решить врач на очной консультации.

Покормите маму

Летом, когда вокруг столько ягод, фруктов и овощей, «диета кормящей мамы» — это попросту жестоко. Никакой специальной диеты для женщин на ГВ не существует. Наоборот, разнообразие — важный принцип здорового питания, хоть на ГВ, хоть нет

Каким должен быть рацион кормящей мамы?

🔴разнообразным и полноценным: помните про пять основных групп продуктов — овощи и фрукты, мясо и рыба, крупы и бобовые, масла
🔴безопасным: свежим и термически обработанным, если это продукт животного происхождения
🔴простым: лучше избегать продуктов глубокой переработки и фаст-фуда, но не доводить до крайностей — салат с майонезом тоже можно, но лучше не каждый день

Почему это важно?

👩 мама сохранит здоровье, получая необходимые витамины и микроэлементы с едой
👶 малыш через мамино молоко познакомится с разными продуктами и сформирует толерантность к ним

Что насчёт алкоголя?

🔴он попадает в грудное молоко и выводится через некоторое время
🔴безопасной дозы не существует
🔴чем младше ребёнок, тем выше потенциальный риск

Пить алкоголь или нет — решать маме, это её ответственность. Важно не кормить грудью сразу после, лучше подождать 2-3 часа

А как же газики, колики и прыщики?

Это физиологичные и самопроходящие состояния малыша, которые не связаны с рационом мамы. Даже если мама будет питаться воздухом и солнечным светом, у малыша всё равно могут быть акне новорождённых, беспричинный плач и младенческая дисхезия

Иногда у малышей встречается индивидуальная реакция на отдельные продукты. Она требует наблюдения за питанием: нужно убедиться, что реакция точно на продукт, а не совпадение

Кстати, во все программы годового обслуживания docdeti входит ежедневная связь с личным педиатром: в том числе можно задавать любые вопросы насчёт блюд и продуктов в рационе мамы

Что нужно знать о популярных гестагенах

Рассказывает гинеколог docmed Алла Маслова, автор ТГ-канала «CheckUpGirl | Алла Маслова»

Гестагены — группа гормональных средств, содержащих прогестерон или его аналоги

Прогестерон — женский половой гормон, который вырабатывается жёлтым телом яичника после овуляции. Его основная функция — подготовка эндометрия матки к возможной беременности, обеспечение благоприятных условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки

Микронизированный прогестерон — натуральный аналог гормона, вырабатываемого организмом. Пример популярного препарата с ним — «Утрожестан»

Дидрогестерон — синтетический гестаген, который по функциям выполняет роль прогестерона, хотя по своей структуре не аналогичен ему. Пример — препарат «Дюфастон»

Обоснованные назначения:
🔴для индукции менструации и для защиты эндометрия, например, при поликистозе яичников
🔴при проведении заместительной гормональной терапии, менопаузальной гормональной терапии
🔴в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий
🔴у женщин с историей невынашивания беременности (две и более потерь)
🔴во время беременности у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью

Когда применение нецелесообразно:
🔴при попытках забеременеть без овуляции, прогестерон — следствие овуляции, а не причина
🔴в рамках подготовки к беременности «на всякий случай» — может помешать наступлению беременности
🔴при тонусе матки во время беременности
🔴в случае угрозы прерывания первой беременности — не улучшает исход и не увеличивает частоту живорождений, то есть не работает
🔴для лечения гиперплазии эндометрия и эндометриоза — есть более эффективные средства
🔴для «лечения» кист яичников, полипов
🔴для замедления роста миомы матки — результат будет обратным
🔴для коррекции цикла без установленной причины

При беременности рекомендуется использовать микронизированный прогестерон, который максимально приближен к натуральному гормону. Вне беременности могут применяться синтетические формы

Гестагены следует применять только по рекомендации врача. Самолечение может привести к нежелательным последствиям. В случае сомнений — не стесняйтесь обратиться за вторым мнением к специалисту

Допаивание младенцев

Один из самых частых вопросов, особенно актуальных летом, звучит так: нужно ли допаивать младенцев водой? Ответ очень короткий: нет, не нужно. Почему это так, рассказывает педиатр Георгий Вершинин.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать ребенка младше 6 месяцев (или до введения прикорма, если он начат раньше).
🔴Молоко или смесь по большей части состоят из воды и покрывают все потребности ребенка в жидкости.
🟠Желудок младенца совсем небольшой по объёму. Если занять его водой, грудное молоко или смесь может туда просто не уместиться. В итоге ребёнок получит меньше калорий, чем ему необходимо для роста и развития.
🟢Предложение воды в бутылке с соской может привести к изменению захвата груди и помешать адекватному грудному вскармливанию. Процессы сосания груди и соски сильно отличаются.

Существуют медицинские показания для дополнительного поступления жидкости в организм. Если малыш болеет, врач расскажет про оптимальную тактику действий. Но здоровых младенцев до начала прикорма допаивать не нужно, даже если на улице жарко. А вот более старшим детям и взрослым в жару важно следить за питьевым режимом.

Акции июля 🐚

Скидка на профгигиену полости рта
Во время профессиональной гигиены врач удаляет плотный зубной налёт, который невозможно убрать самостоятельно дома. Если у пациента есть зубной камень, стоматолог мягко и безболезненно убирает его с помощью ультразвука

Стоимость профгигиены для взрослых 10 700 руб. вместо 15 300
Акция действует только в филиале на Можайском

Программы годового сопровождения по старой цене до 14 июля
Программа годового сопровождения — залог спокойствия родителей малыша. Личный педиатр, который знаком с анамнезом маленького пациента, на связи каждый день и готов ответить на вопросы, посмотреть фото того самого «странного прыщика», дать рекомендации о прикорме и так далее

Оформите программу сейчас и избавьтесь от тревог на целый год

😍 Выберите свою программу — необходимый минимум с консультациями педиатра или расширенные варианты с чек-апами в месяц и год, выездами на дом, приёмами узкопрофильных специалистов и вакцинацией по национальному или международному календарю

Любой контракт можно изменить в индивидуальном порядке, например, исключить некоторые приёмы врачей или вакцины, если малыш обслуживается в docdeti не с рождения

Стоимость программ до 15 июля
🔴Личный педиатр — от 77 700 руб. (цена может быть выше в зависимости от выбранного специалиста)
🟠Профилактическая с вакцинацией по национальному календарю — от 179 700 руб.
🟢Профилактическая с вакцинацией по международному календарю — от 248 700 руб.
🔵Полная с вакцинацией по национальному календарю — от 283 300 руб.
🔴Полная с вакцинацией по международному календарю — от 343 296 руб.


Скидка на вакцинацию от кори, краснухи и паротита
Вакцинируйтесь от трёх опасных заболеваний за 5 300 руб.

Стоимость по акции:
Тривейд — 5 300 руб. вместо 7 700.
моновакцины от кори, краснухи и паротита — 5 300 руб. вместо 16 200

Предвакцинальный осмотр врача включён в стоимость прививки
Скидка не распространяется на вакцину Вактривир

Скидка в docdent на лечение детей в наркозе
Скидка распространяется на стоматологические процедуры, которые проводит врач. На сам наркоз или седацию — не распространяется
🟢скидка 10%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 100 000 руб. до 150 000
🟢скидка 15%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 151 000 руб. до 200 000
🟢скидка 20%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 201 000 руб.

Как это работает
Вы с ребёнком пришли на консультацию к стоматологу перед началом объёмного комплексного лечения. Врач провёл осмотр, сделал необходимые манипуляции, снимки и предложил следующий план лечения:
герметизация фиссур зуба — 3 процедуры по 6 700 руб.
лечение зубов — 5 процедур по 11 700 руб.
пульпэктомия — одна процедура за 11 700 руб.
профгигиена полости рта — одна процедура за 8 470 руб.
также понадобится радиовизиография — 1 100 руб.
Чтобы провести лечение комфортно и снизить стресс ребёнка, для процедур понадобится до трёх часов наркоза. Стоимость одного часа наркоза — 17 700 руб.

Всего стоимость лечения составит 152 970 руб., а значит на все услуги, кроме наркоза, будет действовать скидка 15%. Стоимость услуг со скидкой составит 137 990 руб. вместо 152 970

Сегодня на ваши вопросы ответит репродуктолог docmed Ирина Шагинян ❤️