Forwarded from Что мы будем делать в понедельник утром (Анастасия Данилова)
Исследование MAINTAIN: можно ли продолжить CDK4/6 ингибитор и сменить эндокринный партнёр у пациентов, которые прогрессируют на CDK4/6?
Ответ: да, можно! mPFS 2.76 vs 5.29
И мы видим, что просто гормонотерапия после CDK4/6 практически бессмысленна.
Ответ: да, можно! mPFS 2.76 vs 5.29
И мы видим, что просто гормонотерапия после CDK4/6 практически бессмысленна.
Те, что сверху - вторят в унисон.
Их глаза краснеют от натуги.
Ты - мой моральный камертон,
Я - флюгер.
Правда слишком дорога в цене.
Против армий - в битве рукопашной,
Может, что-нибудь сказать и мне?
Но - страшно.
Незачем кричать и ворошить
Мир отполированных иллюзий.
Это про 'казаться', а не 'быть',
Я - в курсе.
Время всё расставит на места,
Не буди Хозяина и лихо.
Я желаю мира и добра,
Но - тихо.
24.06.22.
Их глаза краснеют от натуги.
Ты - мой моральный камертон,
Я - флюгер.
Правда слишком дорога в цене.
Против армий - в битве рукопашной,
Может, что-нибудь сказать и мне?
Но - страшно.
Незачем кричать и ворошить
Мир отполированных иллюзий.
Это про 'казаться', а не 'быть',
Я - в курсе.
Время всё расставит на места,
Не буди Хозяина и лихо.
Я желаю мира и добра,
Но - тихо.
24.06.22.
Всем привет!
Не прошло и два года, а мой давний проект - журнальный клуб - перезапускается!
Что будет?
🔵 Классический формат журнального клуба с живым критическим обсуждением статей
🔵 Предзаписанные уроки по критическому чтению научных источников - чтобы не превращать журнальные клубы в лекции
🔵 Тесты для самопроверки
🔵 Чат, где можно задать любые вопросы.
О чем будем говорить?
⚪ Об интерпретации статистических метрик, которые встречаются в статьях именно вашей специальности
⚪ О bias и конфаундинг факторах - как их найти в исследовании и что с этим делать
⚪ О том, как оценить качество журнала, в котором опубликована статья
⚪ Об интерпретации графиков и рисунков, которые встречаются в статьях
... и о многом другом.
Для большей эффективности обучения мы сделали разделение по специальностям - исследования в условной неврологии и онкологии отличаются друг от друга.
И первый поток будет для онкологов! Старт 6 июля, и сейчас осталось всего 3 места.
Если вы не онколог, но хотите поучаствовать в следующем потоке - можно записаться в лист ожидания, и вы первыми получите анонс следующего потока 👌
Тут можно узнать обо всем подробнее: http://doc_shilo.tilda.ws/journal_club
До встречи на журнальном клубе!
Не прошло и два года, а мой давний проект - журнальный клуб - перезапускается!
Что будет?
🔵 Классический формат журнального клуба с живым критическим обсуждением статей
🔵 Предзаписанные уроки по критическому чтению научных источников - чтобы не превращать журнальные клубы в лекции
🔵 Тесты для самопроверки
🔵 Чат, где можно задать любые вопросы.
О чем будем говорить?
⚪ Об интерпретации статистических метрик, которые встречаются в статьях именно вашей специальности
⚪ О bias и конфаундинг факторах - как их найти в исследовании и что с этим делать
⚪ О том, как оценить качество журнала, в котором опубликована статья
⚪ Об интерпретации графиков и рисунков, которые встречаются в статьях
... и о многом другом.
Для большей эффективности обучения мы сделали разделение по специальностям - исследования в условной неврологии и онкологии отличаются друг от друга.
И первый поток будет для онкологов! Старт 6 июля, и сейчас осталось всего 3 места.
Если вы не онколог, но хотите поучаствовать в следующем потоке - можно записаться в лист ожидания, и вы первыми получите анонс следующего потока 👌
Тут можно узнать обо всем подробнее: http://doc_shilo.tilda.ws/journal_club
До встречи на журнальном клубе!
Мой девиз: лучше редко, чем никогда 💪
Начинающие авторы научных публикаций могут задаваться вопросами: а что вообще должно быть в статье, которую я пишу?
Ну понятно, материалы и методы, какие-то там результаты, а нет ли случайно списочка поконкретнее?
Хорошая новость: списочек есть!
Хочу поделиться с вами классным ресурсом - Equator network.
Они себя называют 'Library for Health Research reporting'. Там вы бесплатно, без регистрации и смс сможете найти чек-листы (=reporting guidelines) с необходимыми 'запчастями' публикации.
Если вы пишете статью - будет здорово до отправки проверить по чек-листу, все ли необходимое вы указали.
Гайды по написанию протоколов клинических исследований там, кстати, тоже есть 👌
Если вы читаете статью - для тренировки критического чтения тоже полезно несколько раз делать это с чек-листом, и найти все необходимые блоки (если авторы их указали, конечно).
В общем, категорически рекомендую к ознакомлению 🙂
Начинающие авторы научных публикаций могут задаваться вопросами: а что вообще должно быть в статье, которую я пишу?
Ну понятно, материалы и методы, какие-то там результаты, а нет ли случайно списочка поконкретнее?
Хорошая новость: списочек есть!
Хочу поделиться с вами классным ресурсом - Equator network.
Они себя называют 'Library for Health Research reporting'. Там вы бесплатно, без регистрации и смс сможете найти чек-листы (=reporting guidelines) с необходимыми 'запчастями' публикации.
Если вы пишете статью - будет здорово до отправки проверить по чек-листу, все ли необходимое вы указали.
Гайды по написанию протоколов клинических исследований там, кстати, тоже есть 👌
Если вы читаете статью - для тренировки критического чтения тоже полезно несколько раз делать это с чек-листом, и найти все необходимые блоки (если авторы их указали, конечно).
В общем, категорически рекомендую к ознакомлению 🙂
Друзья, я долго думала, что мне делать с телегой и инстаграмом.
Заниматься кросспостингом не хочется (это скучно), для лайфстайл контента телеграм в моем понимании не подходит, а пользу приносить хочется 😊
Поэтому для лайфстайла я оставлю инстаграм, а здесь будет полезная информация для врачей. Я записала серию небольших подкастов о докмеде, критическом чтении и медицинской статистике, если вам зайдет формат – будем продолжать!)
Заниматься кросспостингом не хочется (это скучно), для лайфстайл контента телеграм в моем понимании не подходит, а пользу приносить хочется 😊
Поэтому для лайфстайла я оставлю инстаграм, а здесь будет полезная информация для врачей. Я записала серию небольших подкастов о докмеде, критическом чтении и медицинской статистике, если вам зайдет формат – будем продолжать!)
Audio
По следам прошедшего журнального клуба в @doc2docclub о гепатопротекторах разобрала, что такое конечные точки исследования и почему «суррогатная конечная точка» - это такая разновидность ругательства в научном медицинском сообществе 😊
А этим постом я ненавязчиво напоминаю, что я серийный убивец преподаватель, и скоро стартует мой курс по критическому чтению научных медицинких источников.
Курс проходит в формате журнальных клубов - это критический разбор статей в маленьких группах.
Приходите, переворот сознания, классное окружение и качественные знания гарантированы 👌
http://doc_shilo.tilda.ws/journal_club
Курс проходит в формате журнальных клубов - это критический разбор статей в маленьких группах.
Приходите, переворот сознания, классное окружение и качественные знания гарантированы 👌
http://doc_shilo.tilda.ws/journal_club
Как мы оцениваем вероятности в медицине
или
демо-версия кусочка клинического мышления.
На приём пришёл пациент 65 лет, с крупной опухолью в таламусе. Из анамнеза известно, что у пациента 5 лет назад была аденокарцинома пищевода IA стадии, успешно пролеченная, и признаков болезни на текущий момент не было.
Нам очень важно понять, что сейчас происходит с человеком - это метастатическое поражение головного мозга или первичная опухоль ЦНС?
Формулируем вопросы, ответы на которые определят нашу дальнейшую тактику:
🔵 Насколько вертоятно, что опухоль в таламусе связана с ранней стадией рака пищевода пятилетней давности (иными словами, что в таламусе - метастаз опухоли пищевода)?
🔵 Что нам нужно сделать, чтобы повысить вероятность точного диагноза?
Тут нам помогут понятия 'предтестовая вероятность' и 'посттестовая вероятность'.
Условно, предтестовая вероятность в данном случае - это первичная оценка вероятности метастатического поражения головного мозга до выполнения уточняющих обследований.
Посттестовая вероятность - это оценка вероятности метастазирования после обследований.
Итак, я оценила предтестовую вероятность метастатического поражения головного мозга с учётом тех обследований, которые принес пациент:
🔵 Вероятность метастатического поражения головного мозга при раке пищевода 1 стадии сама по себе очень низкая
🔵 Пациент выполнил КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастированием - там всё чисто, и этот факт дополнительно снижает вероятность метастатического поражения
🔵 Таламус - не вполне типичная локация метастазов.
По совокупности этих факторов можно сказать, что картина не кристально ясная, и нельзя исключить первичную опухоль центральной нервной системы (ЦНС).
При этом, несмотря ни на что, мы не можем быть уверены, что речь идёт точно об опухоли ЦНС - все же они сами по себе встречаются достаточно редко.
Какие тесты можно выполнить, чтобы уточнить наши гипотезы?
🔵 Биопсия образования в таламусе. Это обследование почти наверняка даст нам точный диагноз. Но! Нейрохирурги оценивают эту манипуляцию как довольно рискованную - локация опухоли очень неудобная, хочется найтм какой-то более безопасный для пациента вариант.
🔵 ПЭТ-КТ всего тела. Зачем и как, особенно при 'чистых' снимках КТ? У ПЭТ-КТ более высокая чувствительность в плане выявления метастатического поражения, и ПЭТ может увидеть что-то, что не было видно по КТ (при этом у ПЭТ довольно низкая специфичность и точно не стоит делать это обследование кому попало). Если мы найдём другие метастазы по ПЭТ - это сместит нашу посттестовую вероятность в сторону всё же метастатического поражения таламуса.
Итак!
Мы сделали пациенту ПЭТ, а там... явное накопление радиофармпрепарата в левых надключичных лимфоузлах (что является достаточно типичная локацией метастазирования при аденокарциноме нижней трети пищевода), плюс несколько подозрительных на метастазы очагов в других местах.
Такой результат обследования делает оценочную вероятность метастатического поражения таламуса более высокой (хотя сам таламус никто не трогал). Конечно, нужно морфологически подтвердить метастазирование, но по крайней мере мы почти исключили первичную опухоль ЦНС - при такой картине это очень маловероятно.
🔴 Часто врач оценивает предтестовую и посттестовую вероятность 'интуитивно' - на основании данных литературы и собственного клинического опыта. Наша 'интуиция' может срабатывать ошибочно - иногда это может быть связано с недостаточным уровнем знаний/опыта в этой области, или просто с тем, что клиническая ситуация оказалась очень необычной.
И нельзя забывать, что вероятность, даже если она высокая - это всего лишь вероятность, а не гарантия того или иного результата.
Коллеги, если у вас есть показательные случаи на эту тему - делитесь ими в комментариях 👌
или
демо-версия кусочка клинического мышления.
На приём пришёл пациент 65 лет, с крупной опухолью в таламусе. Из анамнеза известно, что у пациента 5 лет назад была аденокарцинома пищевода IA стадии, успешно пролеченная, и признаков болезни на текущий момент не было.
Нам очень важно понять, что сейчас происходит с человеком - это метастатическое поражение головного мозга или первичная опухоль ЦНС?
Формулируем вопросы, ответы на которые определят нашу дальнейшую тактику:
🔵 Насколько вертоятно, что опухоль в таламусе связана с ранней стадией рака пищевода пятилетней давности (иными словами, что в таламусе - метастаз опухоли пищевода)?
🔵 Что нам нужно сделать, чтобы повысить вероятность точного диагноза?
Тут нам помогут понятия 'предтестовая вероятность' и 'посттестовая вероятность'.
Условно, предтестовая вероятность в данном случае - это первичная оценка вероятности метастатического поражения головного мозга до выполнения уточняющих обследований.
Посттестовая вероятность - это оценка вероятности метастазирования после обследований.
Итак, я оценила предтестовую вероятность метастатического поражения головного мозга с учётом тех обследований, которые принес пациент:
🔵 Вероятность метастатического поражения головного мозга при раке пищевода 1 стадии сама по себе очень низкая
🔵 Пациент выполнил КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастированием - там всё чисто, и этот факт дополнительно снижает вероятность метастатического поражения
🔵 Таламус - не вполне типичная локация метастазов.
По совокупности этих факторов можно сказать, что картина не кристально ясная, и нельзя исключить первичную опухоль центральной нервной системы (ЦНС).
При этом, несмотря ни на что, мы не можем быть уверены, что речь идёт точно об опухоли ЦНС - все же они сами по себе встречаются достаточно редко.
Какие тесты можно выполнить, чтобы уточнить наши гипотезы?
🔵 Биопсия образования в таламусе. Это обследование почти наверняка даст нам точный диагноз. Но! Нейрохирурги оценивают эту манипуляцию как довольно рискованную - локация опухоли очень неудобная, хочется найтм какой-то более безопасный для пациента вариант.
🔵 ПЭТ-КТ всего тела. Зачем и как, особенно при 'чистых' снимках КТ? У ПЭТ-КТ более высокая чувствительность в плане выявления метастатического поражения, и ПЭТ может увидеть что-то, что не было видно по КТ (при этом у ПЭТ довольно низкая специфичность и точно не стоит делать это обследование кому попало). Если мы найдём другие метастазы по ПЭТ - это сместит нашу посттестовую вероятность в сторону всё же метастатического поражения таламуса.
Итак!
Мы сделали пациенту ПЭТ, а там... явное накопление радиофармпрепарата в левых надключичных лимфоузлах (что является достаточно типичная локацией метастазирования при аденокарциноме нижней трети пищевода), плюс несколько подозрительных на метастазы очагов в других местах.
Такой результат обследования делает оценочную вероятность метастатического поражения таламуса более высокой (хотя сам таламус никто не трогал). Конечно, нужно морфологически подтвердить метастазирование, но по крайней мере мы почти исключили первичную опухоль ЦНС - при такой картине это очень маловероятно.
🔴 Часто врач оценивает предтестовую и посттестовую вероятность 'интуитивно' - на основании данных литературы и собственного клинического опыта. Наша 'интуиция' может срабатывать ошибочно - иногда это может быть связано с недостаточным уровнем знаний/опыта в этой области, или просто с тем, что клиническая ситуация оказалась очень необычной.
И нельзя забывать, что вероятность, даже если она высокая - это всего лишь вероятность, а не гарантия того или иного результата.
Коллеги, если у вас есть показательные случаи на эту тему - делитесь ими в комментариях 👌
Audio
Полина Шило
Сейчас (во всяком случае, в онкологии) широко распространена практика, когда новый препарат/новая методика лечения одобряется регуляторами и попадает к пациентам на основании результатов одного крупного исследования.
В этом контексте интересно поговорить о том, какова вероятность, что эти результаты можно будет воспроизвести в других исследованиях и в реальной клинической практике.
Встречайте новую серию микроподкаста о кризисе воспроизводимости!
В этом контексте интересно поговорить о том, какова вероятность, что эти результаты можно будет воспроизвести в других исследованиях и в реальной клинической практике.
Встречайте новую серию микроподкаста о кризисе воспроизводимости!
В следующей серии подкаста поговорим о том, как предлагается бороться с этими проблемами!
Всем привет!
Я с небольшой новогодней приятностью (должны же хоть где-то быть хорошие новости?).
Сейчас вы можете попасть на мой курс по медицинской статистике со скидкой 20% 😱
Воспользоваться скидкой просто: при покупке курса укажите промокод '2023'. Промокод работает до 23.59 31 декабря.
Этот курс - для вас, если вам нужно:
🔵 Обработать свои данные для написания диссертации, тезисов, статьи
🔵 Описать уже обсчитанные данные
🔵 Разобраться, как работают статистические тесты.
Курс стартует 17 января и длится 2 месяца.
На момент написания поста осталось всего 7 мест, налетай-торопись!
(upd. уже 5)
И, конечно, всех с наступающим праздником ❤️
http://doc_shilo.tilda.ws/medstat
Я с небольшой новогодней приятностью (должны же хоть где-то быть хорошие новости?).
Сейчас вы можете попасть на мой курс по медицинской статистике со скидкой 20% 😱
Воспользоваться скидкой просто: при покупке курса укажите промокод '2023'. Промокод работает до 23.59 31 декабря.
Этот курс - для вас, если вам нужно:
🔵 Обработать свои данные для написания диссертации, тезисов, статьи
🔵 Описать уже обсчитанные данные
🔵 Разобраться, как работают статистические тесты.
Курс стартует 17 января и длится 2 месяца.
На момент написания поста осталось всего 7 мест, налетай-торопись!
(upd. уже 5)
И, конечно, всех с наступающим праздником ❤️
http://doc_shilo.tilda.ws/medstat
Классификации дизайнов исследований
Полина Шило
Всем привет!
Встречайте новую серию подкаста о классификациях дизайнов исследований 😊
Лайки-шеры категорически приветствуются, вопросы и холивары – тоже!
Встречайте новую серию подкаста о классификациях дизайнов исследований 😊
Лайки-шеры категорически приветствуются, вопросы и холивары – тоже!
Что такое - много, и что такое - мало?
Полина Шило
Всем привет!
Очень часто при чтении статей возникает вопрос – а достаточно ли того количества пациентов, которое было включено в исследование? 100 человек – это много или мало? А 50? А 5000?
В этой серии подкаста разбираемся, что такое много и мало, и от чего зависит количество пациентов, которое нужно включить в выборку.
Очень часто при чтении статей возникает вопрос – а достаточно ли того количества пациентов, которое было включено в исследование? 100 человек – это много или мало? А 50? А 5000?
В этой серии подкаста разбираемся, что такое много и мало, и от чего зависит количество пациентов, которое нужно включить в выборку.
💥💥💥
Аттеншн Аттеншн!
Приглашаю вас на вебинар по интерпретации статистических показателей в медицинских статьях.
Участие в вебинаре - это идеальный способ начать знакомство с базовой медицинской статистикой и критическим чтением научных источников.
На вебинаре мы:
🔵 Разберём основные статистические термины, которые встречаются на английском и русском языках в статьях любых специальностей
🔵 Научимся интерпретировать результаты исследований точки зрения статистики
🔵 Поговорим об основных ошибках при трактовке результатов.
❓Для кого?
❕Подойдёт практикующим врачам, ординаторам, аспирантам и студентам-медикам.
❓ Когда?
❕19 февраля, в 18.00 по Москве, ориентировочная длительность - 2 часа.
При оплате до 8 февраля стоимость символическая - всего 990 рублей
(а этот материал вы нигде в таком виде не найдёте и не прочитаете).
Подробности - тут.
До встречи!
Аттеншн Аттеншн!
Приглашаю вас на вебинар по интерпретации статистических показателей в медицинских статьях.
Участие в вебинаре - это идеальный способ начать знакомство с базовой медицинской статистикой и критическим чтением научных источников.
На вебинаре мы:
🔵 Разберём основные статистические термины, которые встречаются на английском и русском языках в статьях любых специальностей
🔵 Научимся интерпретировать результаты исследований точки зрения статистики
🔵 Поговорим об основных ошибках при трактовке результатов.
❓Для кого?
❕Подойдёт практикующим врачам, ординаторам, аспирантам и студентам-медикам.
❓ Когда?
❕19 февраля, в 18.00 по Москве, ориентировочная длительность - 2 часа.
При оплате до 8 февраля стоимость символическая - всего 990 рублей
(а этот материал вы нигде в таком виде не найдёте и не прочитаете).
Подробности - тут.
До встречи!
doc-shilo.ru
Вебинар «Интерпретация статистических показателей в статьях»
О медицинской статистике простым языком
Друзья, всем привет!
Я приняла непростое решение: курс по критическому чтению научных медицинких источников закрывается на неопределённый срок.
Поэтому, если вы любите заскакивать в последний вагон - возможно, сейчас это именно он.
Этот курс - для вас, если вы хотите:
🔵 Научиться отличать качественное исследование от некачественного
🔵 Уметь интерпретировать статистические метрики в медицинских статьях
🔵 Знать, какие существуют дизайны исследований, в чем их плюсы и минусы, и как их трактовать
🔵 Уметь интерпретировать основные виды графиков, которые встречаются в статьях.
Осталось всего 6 мест, старт 15 марта. Записаться можно тут.
Я приняла непростое решение: курс по критическому чтению научных медицинких источников закрывается на неопределённый срок.
Поэтому, если вы любите заскакивать в последний вагон - возможно, сейчас это именно он.
Этот курс - для вас, если вы хотите:
🔵 Научиться отличать качественное исследование от некачественного
🔵 Уметь интерпретировать статистические метрики в медицинских статьях
🔵 Знать, какие существуют дизайны исследований, в чем их плюсы и минусы, и как их трактовать
🔵 Уметь интерпретировать основные виды графиков, которые встречаются в статьях.
Осталось всего 6 мест, старт 15 марта. Записаться можно тут.
doc-shilo.ru
Курс «Критическое чтение научных медицинских статей»
Проходит в формате журнальных клубов
Нестрашная книга о раке
Я знаю, что такое жизнь от обследования к обследованию.
Я знаю, о чем вы переживаете, и какие вопросы боитесь задать.
Я знаю в лицо эту липкую тревогу, когда что-то идёт не так.
Я знаю о парализующем страхе заболеть - не понаслышке.
Я знаю, ведь мы тысячи раз проговаривали это на приёмах. Я знаю, ведь проходила через это всё сама с самым родным и близким человеком.
Спасибо за это знание моей Маме - это был самый тяжёлый и самый дорогой урок в моей жизни. Спасибо моим пациентам - вы мои учителя, и я рада быть опорой для вас.
Эта книга ответит на ваши вопросы (как обнаружить? как лечить? откуда берётся?), даст понимание о том, как принимаются медицинские решения (почему мы делаем именно так, а не иначе?) и развеет множество мифов об этой болезни.
Обещаю вам, что читать её будет нестрашно, негрустно и увлекательно.
И я буду безгранично рада, если кому-то эта книга облегчит жизнь, если кого-то она избавит от тревог.
Хотя нет. Не 'если'. Я точно знаю, что эта книга сделает лучше и спокойнее жизнь тысяч пациентов, их родственников и близких.
Помогите мне, пожалуйста, распространить информацию о книге - так широко, как это только возможно ❤️
Заказать можно примерно везде:
Book24
ЭКСМО
Литрес
Лабиринт
Читай-город
Буквоед
Wildberries
Ozon
Я знаю, что такое жизнь от обследования к обследованию.
Я знаю, о чем вы переживаете, и какие вопросы боитесь задать.
Я знаю в лицо эту липкую тревогу, когда что-то идёт не так.
Я знаю о парализующем страхе заболеть - не понаслышке.
Я знаю, ведь мы тысячи раз проговаривали это на приёмах. Я знаю, ведь проходила через это всё сама с самым родным и близким человеком.
Спасибо за это знание моей Маме - это был самый тяжёлый и самый дорогой урок в моей жизни. Спасибо моим пациентам - вы мои учителя, и я рада быть опорой для вас.
Эта книга ответит на ваши вопросы (как обнаружить? как лечить? откуда берётся?), даст понимание о том, как принимаются медицинские решения (почему мы делаем именно так, а не иначе?) и развеет множество мифов об этой болезни.
Обещаю вам, что читать её будет нестрашно, негрустно и увлекательно.
И я буду безгранично рада, если кому-то эта книга облегчит жизнь, если кого-то она избавит от тревог.
Хотя нет. Не 'если'. Я точно знаю, что эта книга сделает лучше и спокойнее жизнь тысяч пациентов, их родственников и близких.
Помогите мне, пожалуйста, распространить информацию о книге - так широко, как это только возможно ❤️
Заказать можно примерно везде:
Book24
ЭКСМО
Литрес
Лабиринт
Читай-город
Буквоед
Wildberries
Ozon