👨‍⚕️مغز و اعصاب

عوارض احتمالی در اسیب دیدگی سر:

⬅️ ادم و فتق مغزی ، کاهش خون رسانی به مغز ، اختلال تعادل الکترولیت و مواد غذایی ، خطر بروز حملات تشنجی


مداخلات پرستاری در آسیب دیدگی های سر:

⬅️ 1_ بررسی عملکرد عصبی
2_ کنترل سطح هوشیاری
3_ کنترل علایم حیاتی و علایم افزایش icp
4_بررسی عملکرد حرکتی
5_ حفظ راه هوایی
6_ سر تخت 30 درجه بالا باشد
7_ حفظ درجهدحرارت مناسب
8_ بهبود عملکرد شناختی و الگوی خواب
9_ بررسی گاز های خون شریانی
10_ بررسی بیمار از نظر ابتلا به دیابت بی مزه


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

👨‍⚕️مغز و اعصاب

آسیب دیدگی های طناب نخاعی sci:
⬅️شیوع ان در مردان 4 برابر زنان است⬅️ شایع ترین علت ان وسایل نقلیه موتوری

⬅️ بیشترین مهره های نخاعی که دچار sci می شوند عبارت اند از: c5 , c6 , c7 , t12 , L1 است زیرا در این نواحی دامنه حرکتی وسیع تراست


تدابیر پزشکی در مرحله حاد:
⬅️ احیا ، اکسیژن تراپی ، تجویز دوز بالای کورتیکواسترویید به ویژه پردنیزولون

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

🎉🔴فرصت ویژه🔴🎉
برگزاری کارگاه ویراستاری مقالات علوم پزشکی به زبان انگلیسی به صورت آنلاین توسط دپارتمان شهید بهشتی😍👇👇👇

*📚ثبت نام در کارگاه ویراستاری مقالات علوم پزشکی به زبان انگلیسی بصورت آنلاین توسط دپارتمان ترجمه و ویرایش دانشگاه شهید بهشتی*

📆 شروع ۱۴ اسفند ماه ( پنجشنبه ها از ساعت ۱۶ الی ۲۰ به مدت ۱۶ ساعت)

🏛مدرک رسمی قابل استعلام از دانشگاه شهید بهشتی

🔹 ارسال کد 0 به شماره
100029908044

📱برای پیش ثبت نام کلیک کنید.

ℹ اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان :
📞02129908044-37
📞09198113507

🔸 ارتباط از طریق تلگرام
🔸 پیج اینستاگرام
__________
🆔 @translationdept

👨‍⚕️مغز و اعصاب

آسیب دیدگی های طناب نخاعی sci:
⬅️شیوع ان در مردان 4 برابر زنان است⬅️ شایع ترین علت ان وسایل نقلیه موتوری

⬅️ بیشترین مهره های نخاعی که دچار sci می شوند عبارت اند از: c5 , c6 , c7 , t12 , L1 است زیرا در این نواحی دامنه حرکتی وسیع تراست


تدابیر پزشکی در مرحله حاد:
⬅️ احیا ، اکسیژن تراپی ، تجویز دوز بالای کورتیکواسترویید به ویژه پردنیزولون

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#برونرقلب

✡فشار نبض : اختلاف بین فشار سیستولیک و دیاستولیک

💟سرعت نبض حداقل ۵۰ و در ورزشکاران بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه

❎ریتم نبض معمولا طبیعی و موارد تفاوت جزئی در هنگام تنفس وجود دارد

✅دامنه نبض : به صورت دو طرفه بررسی میشود

🔸مقیاس امتیازدهی نبض

۰=فقدان نبض یا نبض غیر قابل لمس
۱=نبض کاهش یافته،ضعیف،مشکل لمس میشود و با فشار از بین می رود
۲=طبیعی و با لمس از بین نمی رود
۳=افزایش متوسط، به اسانی لمس میشود ،نبض پر و از بین نمی رود
۴=افزایش قابل توجه،قوی و نبض پرشی

🟢شکل نبض

بوسیله لمس شریان کاروتید بهتر از رادیال احساس میشود
نبض کلاپسی یا چکشی: بالا رفتن موج نبض ناگهانی و قوی و افت ان با شیب تند همراه است

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باماهمراه باشید🌺

#برونرقلب

✅فشارخون
فشاری که برجدار شریانها در حین سیستول و دیاستول بطنی وارد میشود.
هیپوتانسیون کاهش فشارخون که علائم سبکی سر یا کاهش لحظه ای سطح هوشیاری همراه است.
تغییر فشار خون وضعیتی یا ارتواستاتیک


❌در معاینه شکم بیماران مبتلا به اختلالات قلبی :

🛑اتساع شکمی : نشانگر آسیت است .

🛑ریفلاکس هپاتوژگولار :
زماتی که مشکوک به نارسایی یک یا هردو بطنیم
بیمار را در وضعیتی قرار می دهیم که نبض ورید ژوگولار در قسمت پایین گردن قابل مشاهده باشد.وقتی نبض ورید ژگولار مشاهده شد روی ربع فوقانی راست شکم به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه محکم فشار وارد میکنند در این صورت افزایش یک سانتی متری یا بیشتر در فشار ورید ژوگولار نشان دهنده مثبت بودن ازمون و به تشخیص نارسایی قلبی کمک میکند.

🛑اتساع مثانه
برون ده ادراری از مهمترین علائم عملکرد قلبی است . کاهش ان نشان دهنده عدم کفایت کلیه یا گاها احتباس ادراری است .

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🦋

#برونرقلب

■ازمایش های تشخیصی

❌نمودار های چربی خون
سطوح کلسترول،تری گلیسرید و لیپوپروتیین
❌پپتید ناتریوتیک مغزی (نوع B)
❌پروتئین واکنشی C
❌هموسیستئین
❌رادیوگرافی و الکتروکاردیوگرافی
@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باماهمراه باشید🌺

#برونرقلب

💟سطوح کلسترول و تری گلیسرید و لیپوپروتیین را جهت بررسی خطر ابتلای شخص به CADبه خصوص در افراد با سابقه خانوادگی ابتلای زودرس به بیماری های قلبی اندازه گیری میکنند.

❌کلسترول و تری گلیسرید ها در ترکیب با پروتیین های پلاسما به شکل لیپوپروتئین هایی به نام LDLوHDLحمل میشوند.

⭕️سطوح کلسترول خون در طول ۲۴ ساعت نسبتا ثابت است ولی بهتر است بیمار ۱۲ ساعت قبل نمونه گیری ناشتا باشد.
@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باماهمراه باشید🌺

👨‍⚕️مغز و اعصاب

مننژیت:
⬅️ غیر عفونی ⬅️ عامل ان ویروس
⬅️ عفونی ⬅️ عامل باکتری

تظاهرات بالینی:
⬅️ علایم اولیه تب و سردرد و سفت شدن گردن
سایر: علامت کرنیک ، علامت برودزینسکی ، فتوفوبی ، تشنج و افزایش icp

درمان:
⬅️ دارو های آنتی باکتریال مثل ریفامپین ، سیپروفلوکسازین ، سفتریاکسون

نکته: ⬅️ دگزامتازون در درمان مننژیت حاد باکتریایی سودمند است


مراقبت های پرستاری:
⬅️ 1_ بررسی و کنترل علایم حیاتی و وضعیت عصبی
2_ تعیین ABG در موارد بالا رفتن icp
3_ قرار دادن لوله داخل تراشه در صورت نیاز
4_ حفظ درجه حرارت بدن
5_ کنترل حجم ادرار و الکترولیت سرم
6_ رعایت ایزولاسیون تنفسی تا 24 ساعت پس از آغاز درمان با آنتی بیوتیک


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

👨‍⚕️ مغز و اعصاب

پارکینسون:

⬅️ اختلال حرکتی عصبی با پیشرفت تدریجی⬅️ در مردان شایع تر است
⬅️ در اثر کاهش سطح دوپامین به وجود می آید
⬅️ تا زمانی که سطح دوپامین جسم مخطط به میزان 80% کاهش نیابد نشانه های بالینی پدیدار نخواهد شد



تظاهرات بالینی:
⬅️ سه علامت اصلی ⬅️ لرزش ، برادی کینزی (کند شدن غیرطبیعی حرکات) ، سفتی عضلات
⬅️ سایر علایم: هایپوکینزی ، اختلال راه رفتن
⬅️ افت فشار خون در حالت ایستاده ، افسردگی ، تعریق بیش از حد ، دمانس


نکته: لرزش با استراحت و حرکات هدفمند ناپدید میشود و با راه رفتن ، عصبی شدن و تمرکز حواس شدت می یابد


عوارض:
⬅️ عفونت دستگاه ادراری و تنفسی ، شکنندگی بافت پوست ، آسیب ناشی از زمین خوردن


درمان دارویی برای کاهش نشانه ها:

لودوپا ⬅️ موثر ترین دارو برای درمان اصلی پارکینسون است
⬅️ آنتی کلینرژیک ها مثل تری هگزن فنیدیل ، بیپیریدون ، سیکریمین

عوارض لودوپا:
⬅️دیس کینزی (اختلال در حرکات ارادی) ، استوپور



مداخلات پرستاری:

⬅️1_ بهبود توانایی حرکتی
2_ تقویت فعالیت مربوط به مراقبت از خود
3_ بهبود عمل بلع
4_ تشویق به استفاده از وسایل کمکی
5_ بهبود برقراری ارتباط
6_ بهبود وضعیت دفعی روده

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

👨‍⚕️مغز و اعصاب

هانتینگتون:

⬅️ یک بیماری مزمن ، پیشرونده ، و ارثی سیستم عصبی است⬅️ شروع بیماران در سنین 35_45 سال بوده و 10% بیماران را کودکان تشکیل میدهند

⬅️ بیماران مبتلا به HD معمولا پس از 10 _15 سال به دلیل نارسایی قلبی ، پنومونی ، خفگی و زمین خوردن از بین میروند


تظاهرات بالینی:
⬅️ حرکات کره ، زوال عقلانی و اختلالت روحی مشخص ترین علابم بالینی اند.
⬅️ شکلک در صورت ، اختلال در گفتار ، اختلال در بلع ، از بین رفتن کنترل روده و مثانه ، دمانس ، تغییرات روحی و روانی


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشین🙏

👨‍⚕️مغز و اعصاب

مالتیپل اسکلروزیس MS:
⬅️ یک بیماری دژنراتیو مزمن و پیشرونده سیستم عصبی مرکزی است
⬅️ در زنان در سنین 20_40 سال شایع تر اس


تظاهرات بالینی:
⬅️ نشانه های اولیه: ⬅️ شایع ترین علامت خستگی است .
سایر علایم: ضعف ، آتاکسی ، بی حسی ، اختلالات بینایی معمولا اولین علامت به صورت لکه های کور در میدان بینایی (اسکوتوما) ، افسردگی ، یبوست ، لرزش

نکته: MRI اولین و بهترین ابزار برای تشخیص می باشد


مداخلات پرستاری:
⬅️ 1_ ارتقا تحرک بدنی
2_ به حداقل رساندن اثرات ناشی از عدم تحرک مثل زخم های فشاری
3_ پیشگیری از آسبب دیدگی بدلیل آتاکسی و اختلالات بینایی
4_ بهبود کنترل روده و مثانه
5_ مصرف مایعات و فیبر کافی

نکته: از انجام فعالیت های ورزشی شدید خودداری شود

نکته: بیماران دچار MS ممکن است دچار هایپررفلکسی و هایپورفلکسی مثانه شوند

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشین🙏

👨‍⚕️مغز و اعصاب

میاستنی گراو :
⬅️ یک اختلال خود ایمنی ⬅️ بر محل اتصال عصل به عضله تاثیر میگذارد

تظاهرات بالینی:
⬅️ اولین علایم ان به صورت دوبینی و پتوز است
⬅️ ضعف عضلات صورتدو گلو(نشانه های بولبار)
⬅️ ضعف عضلات حنجره ، خطر نارسایی تنفسی ، ضعف عمومی

تدابیر درمانی:
⬅️ داروهای آنتیکولین استراز ، کورتیکواسترویید ، پلاسمافرز ، تیمکتومی

نکته: ضمن افزایش تدریجی دوز کورتیکواسترویید باید دوز آنتی کولین استراز را کم کرد.


مداخلات پرستاری:
⬅️ آموزش به بیمار و خانواده در مورد: 1_ کنترل دارویی ،
2_ روش های حفظ ذخیره انرژی ،
3_ غلبه بر تظاهرات چشمی ،
4_ پیشگیری از آسپیراسیون ،
5_ پوزیشن نشسته برای تغذیه ، 6_پیشگیری از آسیب دیدگی قرنیه 7_پیشگیری از عفونت تنفسی

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

♦️سرطان مری :

☑️اولین علامت:
دیسفاژی همراه با آدینوفاژی

☑️مداخلات پرستاری :

🔸 تشویق بیمار برای تغذیه کافی ، یعنی تعداد وعده های غذایی مکرر و حجم کم و استفاده از غذای غیر محرک

🔸 کاهش خطر آسپیراسیون با قرار دادن بیمار در وضعیت نشسته

🔸 تسکین درد با اجتناب از مصرف مواد محرک ، نوشیدنی داغ ، سرد

♦️لوله گذاری دستگاه گوارش :

☑️مداخلات پرستاری:

🔸وضعیت نشسته و نیمه نشسته

🔸چک کردن ناحیه ی عمل

🔸مهم ترین روش برای اطمینان از جایگذاری مناسب ، رادیوگرافی هست. زدن هوا و سمع نیز از جمله روش های دیگر است.

🔸کنترل بهداشت دهان و دندان

☑️شایع ترین عارضه ی لوله گذاری دستگاه گوارش :
اسهال

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

👨‍⚕️دیابت

🔵دارو های ضد دیابت خوراکی:

♦️مهارکننده های آلفا گلیکوزیداز:
⬅️ مثل آکاربوزه
⬅️ جلوگیری از تبدیل نشاسته به دی ساکارید در دستگاه گوارش
⬅️ قند خون را حداکثر به 20 تا 25 کاهش میدهد
⬅️ عارضه جانبی آن اسهال و نفخ شکم


♦️تیازولیدین دیون ها:
⬅️ اندیکاسیون در بیماران دیابتی نوع دو که انسولین تزریقی میگیرند اما کنترل گلوکز خون کافی نیست.
⬅️ مثل پیوگلیتازون و رزی گلیتازون
⬅️ پیوگلیتازون⬅️ کاهش مقاومت بدن به انسولین
⬅️ مصرف پیوگلیتازون در بیماران نارسایی کلیوی ، کبدی ، قلبی و بیماران مبتلا به ادم اندام با احتیاط صورت گیرد.
⬅️ در دوران بارداری و شیر دهی منع مصرف دارد.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

♦️اTPN

☑️شایع ترین عارضه : عفونت

☑️نکات پرستاری برای TPN :

🔸ثبت دقیق جذب و دفع

🔸توزین روزانه ی بیمار ( بهتر است صبح قبل صبحانه انجام شود)

🔸پیشگیری از عفونت با رعایت اصول استریل

🔸حفظ تعادل مایعات

♦️گاستریت
☑️مراقبت پرستاری :

🔸کنترل هرگونه خونریزی در مدفوع ، استفراغ خونی ، درد و خستگی بیمار

🔸تعدیل مواد غذایی

☑️مهم ترین مراقبت :
شناسایی عوامل محرک و پرهیز از آن

♦️آپاندیس

☑️مهم ترین واصلی ترین عارضه: پریتونیت

☑️مراقبت بعد از عمل :
برای کاهش فشار بر روی ارگان مورد نظر ، وضعیت نیمه نشسته ، سربه یک طرف ، کنترل خونریزی ، کنترل تب و شروع مایعات و غذا به محض برگشت حرکت دودی روده ، توصیه می شود.

♦️ایلئوستومی

☑️اقدام قبل از عمل :
جایگزینی مایع ، خون ، پروتئین و رژیم کم باقی مانده در وعده های زیاد و با حجم کم

☑️اقدام بعد از عمل :
🔸مهم ترین اقدام پرستاری ، محافظت از پوست استوما (رنگ طبیعی استوما ، صورتی تا قرمز شفاف و روشن) ؛ثبت دقیق intake output ، ساکشن NGT ، توجه به علایم انسدادی ( تهوع و استفراغ) و درناژ یا شستشوی ایلئوستوم معمولا هر ۳ ساعت یکبار با ۱۰-۲۰ سی سی نرمال سالین.

🔸شستشوی ایلئوستومی ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان میخواهد.

🔸از نظر رژیم غذایی ، ۶-۸ هفته غذای کم باقی مانده توصیه می شود ، بعد از آن نیز توصیه می شود رژیم پرفیبر یا دیرهضم کمتر استفاده شود.

🔸کیسه ی ایلئوستومی باید هر ۲-۴ روز ، قبل از صبحانه که روده کم ترین فعالیت را دارد ، تعویض شود.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید💐

👨‍⚕️دیابت

🔵 عوارض دیررس دیابت:

♦️عوارض عروق کوچک:
⬅️ منحصر به بیماران دیابتی است⬅️ ضخیم شدن غشا پایه مویرگی

♦️رتینوپاتی دیابتی:
⬅️ علت اصلی کوری در افراد 20_74 ساله در امریکا

🔷سه مرحله دارد:
1_ غیر پرولیفراتیو
2_ پری پرولیفراتیو
3_ پرولیفراتیو

ℹ️نکته: اصلی ترین عارضه رتینوپاتی غیرپرولیفراتیو ادم ماکولار است .
ℹ️نکته: از بین رفتن رشته های عصبی در مرحله پیش پرولیفراتیو
ℹ️نکته: کوری در پرولیفراتیو به علت خونریزی داخل زجاجیه و جداشدگی شبکیه

🔷 تظاهرات بالینی:
تاری دید به علت ادم ماکولار ، لکه بینی ، دید نقطه ای یا کوری ، رتینوپاتی بدون درد است ، کاتاراکت در سنین پایین تر ،
ℹ️نکته: تورم عدسی ممکن است اولین علامت منجر به تشخیص دیابت باشد

ℹ️نکته: تشخیص رتینوپاتی ⬅️ با آنژیوگرافی فلورسین

🔷 درمان:
تمرکز اولیه درمان بر پیشگیری سطح اول و دوم می باشد
⬅️ در موارد پیشرفته درمان اصلی فتوکوآگولاسیون لیزری است.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

انواع شوک:

1)آنافیلاکتیک:

علل:
واکنش حساسیتی به عوامل آلرژن

تظاهرات بالینی:
*پوست سردو رنگ پریده
*کاهش وزن
*دیسترس تنفسی
*ادم
*کهیر

2)شوک کاردیوژنیک:

علل:
*سکته قلبی
*ایسکمی قلبی
*میوکاردیت
*اختلال درفعالیت عضلات پاپیلری قلب
*نقص دیواره بطنی
*آنوریسم بطنی

تظاهرات بالینی:
*تاکی کاردی
*وریدژوگولارمتسع
*افزایش زمان پرشدن مجدد مویرگی
*وجود ریتم گالوپ
*صدای اول قلب ضعیف شده
*اندازه قلب بزرگ شده
*پوست سرد،مرطوب ورنگ پریده
*نبض سریع ونخی شکل
*تنفس سریع وکم عمق

3)شوک هایپوولمیک

علل:
*کاهش سریع مقدار خون
*انسدادروده
*سوختگی ها
*پریتونیت
*پانکراتیت حاد
*آسیت
*کمبودمایعات

تظاهرات بالینی:
*تاکیکاردی
*زمان پرشدن مویرگی افزایش یافته
*ریتم گالوپ وجود ندارد
*صدای اول قلب قوی وبلند
*اندازه قلب طبیعی
*سمع ریه پاک
*پوست مرطوب،سرد،رنگ پریده
*تنفس سریع وکم عمق
*مقدارادرار کمتر از20سی سی درساعت
*نبض سریع ونخی شکل
*متوسط فشارشریانی کمتر از60mmHg
*تغییر علایم حیاتی وضعیتی

4)شوک نوروژنیک:

علل:
*بیهوشی
*آسیب طناب نخاعی

تظاهرات بالینی:

*کاهش تعدادنبض
*کاهش فشارخون
*نبض جهنده
*پوست گرم وخشک

5)شوک توزیعی:

علل:

*شوک سپتیک
*شوک نوروژنیک
*شوک آنافیلاتیک

تظاهرات بالینی:

*تاکیکاردی
*زمان پرشدن مجددمویرگی طبیعی است
*ریتم گالوپ وجودندارد
*صدای اول قلب قوی وبلند می باشد
*اندازه قلب طبیعی می باشد
*سمع ریه پاک است

6)شوک سپتیک:

علل:

*هرنوع مواد زنده بیماری زا
*به طور ویژه باکتری های گرم منفی

تظاهرات بالینی:

*پوست برافروخته،صورتی وگرم
*تنفس سریع وکم عمق
*نبض سریع،جهنده وپر
*افزایش خفیف فشارخون یافشارخون طبیعی


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🌺

اقدامات پرستاری لازم برای قبل و بعد دریافت ECT

اقدامات پرستاري قبل از دريافت شوك الكتريكي ...

١- چك رضايت نامه

٢- ٦ ساعت قبل از ECT مايعات و ٨ ساعت قبل غذاهاي جامد از رژيم غذايي حذف شود.

٣- دندان ها و اندام هاي مصنوعي و عينك و وسايل زينتي را بايد از بيمار جدا كرد.

٤- از بيمار بخواهيم ادرار و مدفوع خود را قبل از ECT تخليه نمايد.

٥- به بيمار دلگرمي بدهيم و هرگونه وحشت و اضطراب را از بيمار دور كنيم.

٦- علايم حياتي بيمار را چك كنيد.

اقدامات پرستاري بعد از دريافت شوك الكتريكي...

١- توجه ويژه به احتمال سقوط و بي قراري و آژيته شدن بيمار

٢- زمان و مكان را براي بيمار يادآوري كنيد.

٣- در صورت سر درد و تهوع داروي تجويزي را به بيمار بدهيد.

٤- رفلكس گگ قبل از دريافت دارو يا غذا خوردن بايد چك شود

٥- هنگام خروج از تخت بايد تحت نظر باشد.

نكته : حتما يك گزارش كامل از شرايط بيمار از نظر وضعيت عمومي ، علايم حياتي و توجهات ويژه را ثبت كنيد.


🔴 مهم ترین عارضه ECT :

✅ اختلال حافظه
✅ سردرد (که با استامینوفن رفع می شود.)
✅ تهوع و استفراغ

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باما همراه باشید🌺