🔸 مرور مهم ترین نکات مسمومیت در کودک بدحال (بخش اول)

🎥خانم دکتر فریبا فرنقی( متخصص کودکان و نوزادان و فلوشیپ مسمومیتهای کودکان، بیمارستان لقمان)


@emergencyiran115
@emergencyiran115
@emergencyiran115

باماهمراه باشید🙏

🚑#تنگی_میترال

یک انسداد جریان خون از دهلیز چپ با بطن چپ است که اغلب در اثر آندوکاردیت روماتیسمی، ضخامت بیش از حد لت های دریچه میترال و ضخامت طناب های تاندونی ایجاد میشود.

🕳علائم بالینی

معمولاً معمولاً اولین علامت تنگی نفس هنگام فعالیت است خستگی پیشرونده بدلیل کاهش برون ده قلبی سرفه های خشک یا ویزینگ خلط خونی (هموپتیزی)، تپش قلب، ارتوپنه، تنگی نفس حمله ای شبانه(PND) و عفونت‌های مکرر تنفسی

🕳تشخیص

نبض ضعیف و اغلب نامنظم، سوفل دیاستولیک با صدای غرشی و با تون ضعیف که در نوک قلب شنیده می‌شود و دیس ریتمی دهلیزی هنگام معاینه، گرفتن الکتروکاردیوگرافی، انجام اکوکاردیوگرافی و کاتتریزاسیون قلبی همراه با آنژیوگرافی

🕳درمان

اجتناب از انجام فعالیت های شدید و ورزش‌های رقابتی که موجب افزایش ضربان قلب میشود، درمان‌کم‌خونی، انجام اقدامات جراحی به صورت والووپلاستی و کومیشوروتومی و یا تعویض دریچه میترال.

@emergencyiran115
@emergencyiran115
@emergencyiran115

باماهمراه باشید🙏

🚑#تنگی_میترال

یک انسداد جریان خون از دهلیز چپ با بطن چپ است که اغلب در اثر آندوکاردیت روماتیسمی، ضخامت بیش از حد لت های دریچه میترال و ضخامت طناب های تاندونی ایجاد میشود.

🕳علائم بالینی

معمولاً معمولاً اولین علامت تنگی نفس هنگام فعالیت است خستگی پیشرونده بدلیل کاهش برون ده قلبی سرفه های خشک یا ویزینگ خلط خونی (هموپتیزی)، تپش قلب، ارتوپنه، تنگی نفس حمله ای شبانه(PND) و عفونت‌های مکرر تنفسی

🕳تشخیص

نبض ضعیف و اغلب نامنظم، سوفل دیاستولیک با صدای غرشی و با تون ضعیف که در نوک قلب شنیده می‌شود و دیس ریتمی دهلیزی هنگام معاینه، گرفتن الکتروکاردیوگرافی، انجام اکوکاردیوگرافی و کاتتریزاسیون قلبی همراه با آنژیوگرافی

🕳درمان

اجتناب از انجام فعالیت های شدید و ورزش‌های رقابتی که موجب افزایش ضربان قلب میشود، درمان‌کم‌خونی، انجام اقدامات جراحی به صورت والووپلاستی و کومیشوروتومی و یا تعویض دریچه میترال.

@emergencyiran115
@emergencyiran115
@emergencyiran115

باماهمراه باشید🙏

🚑#تنگی_میترال

یک انسداد جریان خون از دهلیز چپ با بطن چپ است که اغلب در اثر آندوکاردیت روماتیسمی، ضخامت بیش از حد لت های دریچه میترال و ضخامت طناب های تاندونی ایجاد میشود.

🕳علائم بالینی

معمولاً معمولاً اولین علامت تنگی نفس هنگام فعالیت است خستگی پیشرونده بدلیل کاهش برون ده قلبی سرفه های خشک یا ویزینگ خلط خونی (هموپتیزی)، تپش قلب، ارتوپنه، تنگی نفس حمله ای شبانه(PND) و عفونت‌های مکرر تنفسی

🕳تشخیص

نبض ضعیف و اغلب نامنظم، سوفل دیاستولیک با صدای غرشی و با تون ضعیف که در نوک قلب شنیده می‌شود و دیس ریتمی دهلیزی هنگام معاینه، گرفتن الکتروکاردیوگرافی، انجام اکوکاردیوگرافی و کاتتریزاسیون قلبی همراه با آنژیوگرافی

🕳درمان

اجتناب از انجام فعالیت های شدید و ورزش‌های رقابتی که موجب افزایش ضربان قلب میشود، درمان‌کم‌خونی، انجام اقدامات جراحی به صورت والووپلاستی و کومیشوروتومی و یا تعویض دریچه میترال.

@emergencyiran115
@emergencyiran115
@emergencyiran115

باماهمراه باشید🙏

بهترین منابع ارشد پرستاری با تحلیل کامل و نکات کلیدی اپدیت و در اختیار شما عزیزان قرار گرفت. حتما بخونین و سوالاتتون رو در کامنت ها بپرسید . برای دوستانتون هم بفرستین🌹🌹🌹😉😉😉
https://moshaveranetahsili.ir/انتخاب-بهترین-منابع-ارشد-پرستاری-1400/

🚑#تنگی_میترال

یک انسداد جریان خون از دهلیز چپ با بطن چپ است که اغلب در اثر آندوکاردیت روماتیسمی، ضخامت بیش از حد لت های دریچه میترال و ضخامت طناب های تاندونی ایجاد میشود.

🕳علائم بالینی

معمولاً معمولاً اولین علامت تنگی نفس هنگام فعالیت است خستگی پیشرونده بدلیل کاهش برون ده قلبی سرفه های خشک یا ویزینگ خلط خونی (هموپتیزی)، تپش قلب، ارتوپنه، تنگی نفس حمله ای شبانه(PND) و عفونت‌های مکرر تنفسی

🕳تشخیص

نبض ضعیف و اغلب نامنظم، سوفل دیاستولیک با صدای غرشی و با تون ضعیف که در نوک قلب شنیده می‌شود و دیس ریتمی دهلیزی هنگام معاینه، گرفتن الکتروکاردیوگرافی، انجام اکوکاردیوگرافی و کاتتریزاسیون قلبی همراه با آنژیوگرافی

🕳درمان

اجتناب از انجام فعالیت های شدید و ورزش‌های رقابتی که موجب افزایش ضربان قلب میشود، درمان‌کم‌خونی، انجام اقدامات جراحی به صورت والووپلاستی و کومیشوروتومی و یا تعویض دریچه میترال.

@emergencyiran115
@emergencyiran115
@emergencyiran115

باماهمراه باشید🙏

#خدمات اولیه بهداشتی

#نڪات

#پرستاری

#نڪات_ارشد

تعریف_فعالیتهای بهداشتی که به طور جامع به همه داده می شود
اصول_توزیع برابر
مشارکت جامعه,هماهنگی بین بخش,تکنولوژی مناسب
اتکا به منابع محلی مانند نیروی انسانی,لوازم,پول
هدف اصلی_توزیع مناسب سرکیس های بهداشتی_درمانی
عوانل زیربنایی(شکل گیری)
مهمترین⬅مشارکت جامعه
همکاری بین بخش
اقدامات:
مهمترین⬅دادن آموزش بهداشت
تامیت آب سالم و کافی و بهسازی اساسی محیط
خدمات_مراقبت مادر و کودک از جمله تنظیم خانواده,تدارک داروی اساسی,ایمن سازی در برابر بیماری های عفونی عمده
برنامه ریزی_اولین اقدام_پژوهش جهت شناخت نیازها
تکنولوژی مناسب در ارائه خدمات_استفادهداز روش های صحیح و قابل قبول جامعه



@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#دوران بارداری:

#نڪات

#پرستاری

#نڪات_ارشد

#استخدامی


پروتئن مادر_ساخت و ترمیم نسوج و ازدیاد خون
افزایش وزن یک زن سالم و عادی به طور متوسط_12کیلوگرم
علت خراب شدن دندان_تغییرات هورمونی

پایش رشد کودک:
مهمترین هدف⬅کاهش مرگ و میر کودکان زیر یکسال
تعریف_اندازه گیری پویایی از سلامت کودک به طور ماهیانه
مستلزم_نخستین مراحل زندگی پیش از 6 ماهگی

سرخک:
عامل⬅ویروس
انتقال_ریز قطرات
علایم_وجود دانه های کوپلیک قبل از بثورات
بروز بثورات_روز چهارم
عوارض_سینه پهلو,برونشیت,ورم گوش میانی
دروه کمون_ده روز
نوع ایزوله_مطلق
در جوامع بزرگ_بصورت اندمیک
یرقان ویروسی_سرایت_تزریق و گوارش

سرخجه مادرزادی:
منبع انتشار ویروس در نوزاد_18مله تا 2 سال بعد از تولد
نقایص_آب مروارید(کاتاراکت),بیماری مربوط به سوء تشکیل شدن قلب

اوریون:
راه انتقال_ریز قطرات آلوده,تماس مستقیم با شخص آلوده
دوره واگیری_4تا6 روز پیش از آغاز نشانه ها تا یک هفته پس از آن
در مرحله حاد_هدف از ⬇مایعات شیرین_جلوگیری از تحریک غدد پاروتید
عوارض_ورم بیضه,تخمدان,لوزالمعده,میوکاردیت,مننگوآنسفالیت
مخملک_شیوع_در کودکان زیر 12 سال


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات

#پرستاری

#نڪات_ارشد


🚑اختلالات روده

انسداد روده:
انواع؛ ۱.انسداد مکانیکی(ایلئوس دینامیک) ،
۲.انسداد فلجی(ایلئوس آدینامیک) که به علت اختلال در ساختمان عضلات روده ، مهار حرکات دودی روده

اتیولوژی:چسبندگی ها(شایع‌ترین)، فتق ها و نئوپلاسم ، انواژیناسیون،ولوولوس(چرخش روده) ایلئوس فلجی

علائم بالینی: اولین درد موجی ، شایعترین استفراغ

عارضه استفراغ:هیپوکلرمی(کاهش‌کلر)، هیپوناترمی(کاهش سدیم)
توجه پرستاری استفراغ توجه به شوک هیپوولمیک است.
فلج ایلئوس توجه پرستاری آن عدم حرکات دودی روده است.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات

#نڪات_ارشد

#پرستاری



🚑کولیت اولسر(زخم کولون)>

تشخیص:آزمون مدفوع ، سیگموئیدوسکوپی(دیدن ناحیه سیگموئید با دستگاه)
پرتونگاری با استفاده از باریوم(باریوم انما)،آماده‌سازی ان( عدم مصرف مسهل غذای ساده و مایعات تنقیه با آب ولرم)
درمان:طبی》 کاهش التهاب{برنامه غذایی پر پروتئین و ویتامین کمکی و آهن ،، درمان دارویی( آرامبخش و ضد اسهال و آنتی بیوتیک کورتیکو استروئید (ضد التهاب) )
جراحی》کولکتومی توتال(برداشتن تمام روده بزرگ)
ایلئوستومی(باز نگه داشتن دهانه در دیواره شکم و دوختن ایلئوم به این دهانه)

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات

#پرستاری

#نڪات_ارشد



🚑اعمال جراحی معده>

انواع:گاسترکتومی ساب توتال، گاسترکتومی توتال

عوارض:۱.خونریزی، ۲.شوک؛ در صورت بروز تهوع و خشکی لب و رنگ پریدگی،نبض تند و کاهش فشارخون مراقبت پرستاری آن برقراری تعادل اسید و باز می باشد، ۳.درد؛

مراقبت پرستاری( تشویق به حرکت ، عدم مصرف مایعات خوراکی ، استفاده از مسکن طبق تجویز پزشک) ۴.سندروم دامپینگ؛

اقدامات پرستاری(توصیه دراز کشیدن یا به حالت نیمه نشسته بعد از صرف غذا ، خودداری از خوردن مایعات با غذا ، مصرف چربی بر حسب تحمل)
۵.کم خونی،کمبود ویتامین ب ۱۲، اقدام پرستاری آن تزریق عضلانی ویتامین ب ۱۲ می باشد.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات

#پرستاری

#نڪات_ارشد


اختلالات کبدی>

تشخیص : ۱.آزمون کبدی ۲.معاینه کبد ۳.بیوپسی کبد

>مراقبت قبل عمل و مراقبت بعد از عمل( کنترل bp، هر ۱۰،۲۰ دقیقه به سمت راست بخوابد و بالش زیر دنده ها)
..
ایکتر انسدادی:علت. انسداد مجاری صفراوی- اشکال در هضم چربی ،،

علامت:۱.زردی.اولین محل.مخاط ها و صلبیه ۲.ادرار نارنجی ۳.مدفوع زرد رنگ ۴.خارش
عارضه کمبود ویتامین k
..
سیروز کبد:اتیولوژی و مصرف الکل ،، درمان: برطرف کردن درد و ناراحتی، کاهش خونریزی، مصرف آنتی اسید، رژیم غذایی پر ویتامین و پر پروتئین
..
عوارض:۱.واریس مری{خونریزی از واریس مری به علت پاره شدن واریس علت مرگ میشود}
درمان:۱.طبی ایجاد فشار بر واریس پاره شده ی سند بلاک مور ۲.دارویی وازوپرسین موجب انقباض عروق پورت
۲. هموروئید که درمان آن جراحی و پوزیشن بعد از عمل به پهلو خوابیده
کمای هپاتیت که درمان آن تنقیه تخلیه ای( تنقیه با لاکتولوز) علت آن جلوگیری از افزایش امونیاک است.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات

#پرستاری

#نڪات_ارشد


🚑پانکراتیت حاد >


مهمترین علایم : درد شکم در وسط اپیگاستر،تهوع و استفراغ،توده قابل لمس شکمی

مشخصه درد : شروع پس از مصرف غذا و عدم برطرف شدن با آنتی اسید

مدفوع : دارای حجم زیاد،رنگ پریده،بوی بد و مقداری چربی بین ۵۰ تا ۹۰ درصد (چربی طبیعی مدفوع ۲۰ درصد)

مشخصه آزمایشگاهی:هایپرگلیسمی،هایپر آمیلازی (آنزیم های گوارشی)
رژیم غذایی:کم چربی،کم پروتئین
نوع هموراژیک: وجود اکیموز یا کمبودی اطراف ناف یا پهلوها (تاثیر آنزیم بر بستر عروق پانکراس)


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#تک نکات

شنت اصلی تریت علت هیپوکسی بعد از جراحی هی قفسه سینه یا شکمی و شایع ترین نوع نارسایی تنفسی است

@banktestvanokat

#تک نکات

در افراد COPD تنگی نفس با ویزینگ در بازدم اتفاق می افتد

@banktestvanokat