#معلومة
من مضاعفات التخدير التي ممكن ان تحدث خلال العملية او بعد الافاقة وسحب الانبوب الرغامي ETT بشكل غير صحيح قد يحدث #وذمة_رئوية من نوع يسمى Negative pressure pulmonary edema ويرمز له #NPPE فتابعوا ....
************
#المقدمة
**
💞 ان ال NPPE تعرف على انها ⬅️ احد انواع الوذمة الرئوية من نوع noncardiogenic ( اي السبب خارج القلب ) تحصل نتيجة لأنسداد المجرى الهوائي #العلوي airway obstruction ✨ فيرتفع الضغط داخل الصدر intrathoracic pressure من اجل التغلب على ذلك الانسداد ...

#ملاحظة
**
🎀 يتم الشفاء منها بعد 12-48 ساعة من الاصابة مع العلاج والعناية بحالة المريض .
************
#الاسباب
**
🤐 اي سبب يؤدي الى انسداد المجرى الهوائي العلوي Upper airway obstruction ⬅️ مثلا تضيق الحنجرة laryngospasm 😔 بسبب ال ETT ، او ان المريض يسبب اغلاق التيوب ( خلال الافاقة والمريض يعض التيوب biting down ETT ) ..

🤐 عدم التزامن او حدوث تداخل بين جهاز ال ventilator وتنفس المريض ( يعني المريض من يبدأ ياخذ نفس لا تزعجة بالفنتليتر ونكدر نستعمل PS mode ) ...

🤐 الفئات الشابة اكثر عرضة لحدوث ال negative pressure بسبب قوة عضلات التنفس حيث ممكن ان يصل ال NIP الى ( 140-) سم ماء ...
************
#الميكانيكة
***
● زيادة الضغط السالب داخل الصدر NIP يسبب ⬅️ زيادة وتجمع الدم الراجع للقلب venous return الى الجزء الايمن من القلب Right side ⬅️ زيادة ضغط الاوردة الرئوية مع حدوث انخفاض لضغط ال perivascular interstitial hydrostatic ⬅️ وهذا الاختلاف بالضغط يسبب حركة السوائل من داخل الاوعية الرئوية الى الحويصلات الرئوية alveoli بالتالي ⬅️ تحدث pulmonary edema ...

● المقاومة ضد انسداد مجرى الهواء العلوي upper airway obstruction ⬅️ يسبب زيادة الضغط السالب داخل الصدر NIP ⬅️ يصاحب ذلك زيادة الضغط في الاوعية الرئوية pulmonary capillary ⬅️ زيادة النفوذية للسوائل من الاوعية الرئوية 😭 الى الحويصلات alveolar 🙄 بالتالي تتجمع السوائل فيها ( pulmonary edema ) ...
************
#العلامات_السريرية
*******
🧪 تظهر رغوة وردية مع البلغم frothy sputum .
🧪 ظهور #خشخشة Crackles بالصدر مع صوت صفير wheezing...
🧪 زيادة ضغط مجرى الهواء Paw وزيادة النبض HR والضغط الوريدي CVP ..
🧪 حدوث نقصان بال SpO2 % ...
************
#الفحوصات
****
🥚 اشعة الصدر CXR ⬅️ نلاحظ تجمع سوائل وقد نلاحظ وجود تضخم بالقلب Cardiomegaly .

🥚 تخطيط القلب ECG ⬅️ نلاحظ وجود علامات ال Ischemia اضافة لذلك right heart strain...
************
#العلاجRX
***
● اعطاء اوكسجين 100% مع المحافظة على ال spo2 اكثر ويساوي 94% ...

● اذا كان المريض واعي .⬅️ يتم وضعه بشكل معتدل Upright ...

● اذا كان المريض على التيوب ETT ⬅️ نعمل Head up ، نعمل على سحب السوائل من ال ETT عن طريقة Suction catheter ، فتح PEEP للمريض 😄 .. وتبديل HME filter بشكل مستمر ❤ ...

● تقليل ال preload ⬅️ عن طريق اعطاء #انجسيد Angesid ⬅️ بحيث نجعل الضغط الانقباضي SBP لا يقل عن 100 ملم زئبق ....

● لا نستعمل مدررات الا للحالات الضرورية لان ال diuretics تعجل من ال hypovolemia and hypoperfusion ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء اخرى .
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

#معلومة
ال Submental intubation تستعمل في عمليات الوجه والفكيين maxillofacial surgery مثلا كسر عظام الوجه حيث تستغرق هذه الطريقة حوالي 10 دقايق ...
❤ مشاهدة ممتعة ❤

رابط قناة التلغرام :

www.tg-me.com/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

#معلومة
لا تخلو صالة العمليات من دواء #ديكساميثازون Dexamethasone والذي يعرف تجارياً بأسم #ديكادرون Decadron و في هذا المنشور سأوضح لكم دوره في العمليات .....
************
👀 ال Decadron هو من ال Steroids اي( الكورتيزون ) ⬅ بالتحديد من النوع Glucocorticoid ...

🍍 يتميز بأنه طويل المفعول ⬅ يعمل كمضاد للالتهاب anti-inflammation عن طريق منع انتشار ال
- Prostglandin
- bradykinin
- Histamine
وغيرها ......
************
#دور_الديكادرون_في_العمليات
اولا:
****
🍍 يعطى قبل العملية preoperative ⬅ كمضاد للتقيؤ بجرعة قليلة مقدارها 4 ملغم وقد اثبتت البحوث بأنه مماثل لتأثير دواء Zofran ( دواء مضاد للتقيؤ ) 🙄 ...

ثانيا:
****
🍋 يستعمل في العمليات العصبية Neurosurgery ⬅ يتميز بأنه يقلل #وذمة الدماغ Cerebral edema عن طريق تأثيره 😄 في تقليل Vasogenic cerebral edema بطريقة غير مفهومة تماما .... وايضا يقلل ضغط الدماغ ICP 🙋 .... يعطى بجرعة 8 ملغم

ثالثاً:
****
🍓 يقلل الالم بعد الولادة القيصرية CS 💡⬅ يتميز الديكادرون بأنه يخفف الالم بعد العملية القيصرية بجرعة 8 ملغم وبذلك ...
● يقلل كمية المسكنات التي نستعملها
● يخفف انتفاخ الانسجة
اما الطريقة لتخفيف الالم من خلال تثبيط ال inflammatory mediators مثل (prostaglandin, bradykinin)ومنع ال pain threshold ....

رابعاً:
*
💗 يستعمل في علاج حالات التحسس من الادوية او الدم ....

خامساً:
***
🌹 يستعمل مع ادوية التخدير الموضعي لأطالة مدة وقوة عملها ...

سادساَ:
***
🛍 له دور مهم في علاج ال Shivering بعد العملية وقد ذكرنا ذلك في الصفحة بشكل مفصل ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير
- رابط قناة عالم التخدير :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

حساب ال Tidal volume بطريقة علمية
https://youtu.be/2aiRW7lteUQ?si=TEbAVFEO_zqJVFgJ

مجموعة كتب التخدير تسهل على الطالب دراسته وتطور معلوماته بأسهل المعلومات وابسط طريقة للشرح كذلك هي تطور معلومات الموظف خلال العمل :

● يعني اذا تحتاج تتعلم الادوية الخاصة بالتخدير والعناية عندك ( كتاب الشامل في ادوية التخدير ) وسعره شامل التوصيل ٣٠ الف .

● تحتاج تتعلم طرق واعطاء التخدير خلال العمليات مثلا القيصريات ، الاطفال، الربو وهكذا مع شرح بسيط للأدوية ومضاعفات التخدير عندك كتاب ( التخدير السريري ) بسعر شامل التوصيل 35 الف .

● انت متدرب و رايح للعمليات او كليتك ميشرحون الك عملي ومتعرف شلون تتطور او شنو تتعلم خلال العملي عندك ( كتاب التخدير العملي ) بسعر شامل التوصيل 29 الف .

● تريد تتعلم تخطيط القلب و محد يشرحه الك ؟ وتريد تقرا مصدر يسهل الك ويعلمك اخذ كتاب ( المبسط في تخطيط القلب ) بسعر شامل التوصيل 15 الف فقط

● اجهزة التخدير اساس سواء بدراستك كمعدل او خلال شغلك بالوظيفة لان شغلك تتعامل وية الاجهزة فعندك كتاب ( اجهزة التخدير ) بسعر شامل التوصيل 35 الف .....

#ملاحظة
😶‍🌫️ في حال طلب الكتب ال 5 اعلاه يكون السعر شامل التوصيل 100الف فقط .

😶‍🌫️ هناك خصومات في حال اخذ اكثر من كتاب وكذلك خصومات للمجاميع بأسعار جملة وتخفيض يصل ٣٠% ...

للحجز : الاتصال على الرقم
07719096004

او مراسلة معرف التلغرام
@amjed3

#هل_تعلم
● عند استعمال ال Opioid مثلا #فنتانيل Fentanyl او #ريميفنتانيل Remifentanil ⬅️ بجرعة عالية ☠️ واعطاء سريع 📶 يسبب قوة وتصلب في جدار الصدر Chest wall rigidity بالتالي يمنع عمل تهوية عن طريق bag and mask ventilation....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
كل العاملين في مجال التخدير والعناية يعلمون بأن ال #Cuff الموجود في الانبوب الرغامي ETT له عدة وظائف هي :
👥 تثبيت الانبوب الرغامي ETT بجدار القصبة الهوائية .
👥 منع تسرب الهواء prevent air leaked .
👥 يمنع دخول محتويات المعدة والافرازات الى الرئة يعني يمنع ال Aspiration.
**********
#المقدمة
****
💐 يجب ان نعلم ان الضغط المطلوب لوصول الدم الى انسجة ال Trachea هو 30-40 سم ماء .

💐 يجب ان يملأ ال cuff بضغط يترواح من ال 25 الى 34 سم ماء .

💐 اذا كان ضغط ال cuff اقل من 20 سم ماء ⬅️ هناك خطر حدوث broncho-aspiration 🤔 ..

💐 اذا كان ضغط ال cuff بحدود 25 سم ماء واكثر فأنه سيكون فعال ⬅️ لمنع حدوث ال #aspiration ...

💐 ضغط ال Cuff اكثر من 34 سم ماء ⬅️ سيقلل و ربما يمنع وصل الدم الى جدار #القصبات_الهوائية وبالتالي سيحصل موت لأنسجة القصبة الهوائية يعني necrosis ....
**********
#ملاحظة
*****
👶 تقريبا كل 6 سي سي هواء تعادل قوة 20 سم ماء ...
**********
💛 الجهاز المستعمل لقياس الضغط داخل ال cuff هو cuff manometer ..
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - امجد عدنان
- يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى .
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

بعد مشاهدة التفاصيل ... يمكنكم حجز الكتاب داخل العراق فقط ولا يوجد pdf ولا توصيل دولي ...
الكتاب شامل التوصيل ب #29_الف فقط

للحجز على المعرف الخاص بالحجوزات
@amjed3

ماهو التفسير العلمي لهذا المخطط ؟

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan