#骨質疏鬆 #仆街斷手 #人仆街就會斷手 #係樓梯仆落來就仲易斷手
骨質疏鬆
骨質疏鬆是最常見的骨骼疾病，患者會出現骨頭質量下降，骨組織退化和骨骼微結構陷塌．雖然在任何性別種族中骨質疏鬆都是常見疾病，但在白人和女性猶為常見，而且隨著年齡增長會越發常見．

骨骼組織在一生中會不斷流失和重組，如果流失率高於重組率，那麼骨頭質量就會降低．骨質會在出生後不斷成長，並在成年後組成最終的形狀．在青春期骨質會達至頂峰，也就是骨質峰值PBM，隨後就會開始流失．骨質峰值取決於多種因素，包括基因，健康和營養，內分泌，性別，和運動．

骨骼重組是一個重要的生理活動，可以用新生骨質代替舊骨質，防止骨骼組織中微結構逐漸變成大結構，而微結構對健康骨骼至關重要．因此，吸收舊骨質和重組新骨質的平衡若果被打破，吸收率高於重組率，就會導致骨質疏鬆．而年齡漸長和女性停經就是其中最常見的打破平衡的因素．

骨質疏鬆一般分成兩種，退化性骨質疏鬆一型和二型．骨骼主要有海綿骨和密骨共同組成．在退化性骨質疏鬆一型又可以叫做停經後骨質疏鬆，是由於停經後雌激素分泌減少而造成骨質流失，主要影響海綿骨．而二型又稱衰老型骨質疏鬆，骨質主要因為海綿骨和密骨的老化而流失．

造成骨質疏鬆的因素有很多，本文下方有一個詳細列表列明種種．小編在這裡摘錄幾個較為常見或可以自己補救的因素，包括維生素Ｄ不足（日曬不足），維生素Ａ過量，高鹽分飲食，飲酒，抽煙，長期缺少運動，過瘦，低鈣吸收，經常仆街，中央肥胖和糖尿病，抑鬱，吸收不良，痛風等等．

從以上列表可以總結出，一個經常在辦公室工作因此不見陽光，長期缺少運動，瘦小，鈣質吸收不足，心情長期不佳，人也經常仆街的年華漸去的更年期女性，就很容易患上骨質疏鬆．在這個情況下，如果她仆街了，疏鬆的骨骼就很容易骨折．

希望大家都可以避免以上的因素，從成年起注重飲食和運動，不要這麼仆街，減少骨質疏鬆的機會．

此為文獻中導致骨質疏鬆因素總列表．
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5335887/table/t1-ejr-4-1-46/
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#骨質疏鬆 #仆街斷手 #人仆街就會斷手 #係樓梯仆落來就仲易斷手
骨質疏鬆
全文總結：骨質疏鬆典型案例：
一個經常在辦公室工作因此不見陽光，長期缺少運動，瘦小，鈣質吸收不足，心情長期不佳，人也經常仆街的年華漸去的更年期女性，就很容易患上骨質疏鬆．在這個情況下，如果她仆街了，疏鬆的骨骼就很容易骨折．
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/189
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#武肺特效藥 #Molnupiravir
英國成為第一個準許武肺口服特效藥的國家

#新武肺 #Delta_plus
最近又從武肺養蠱場印度誕生了一種新的武肺變種，Delta Plus，又稱 AY.1 或B.1.617.2.1．比起Delta似乎有更高的傳染性．小編將會從結構上簡單介紹Delta Plus．

Delta Plus和Delta的最大分別，就是多了一個K417N．K417N突變小編在之前的文章中也有提及，會提升病毒對抗原始種武肺病毒抗體的能力．除了K417N，V70F和W258L也是只有Delta plus才有的突變．A222V和T95I則是在兩種變種中都有，但Delta plus中更常見．

文獻對於這些特有變種的實驗中，發現特有的W258L會減弱某些抗體的抗病毒能力．W258會和F140，R246，Y248，抗體的重鏈上的點Y27透過碳側鏈形成疏水性互動，而R246還會和抗體部分的點E31以及骨幹部分的點G26形成極性互動．但在W258L突變的影響下，R246的方向會被影響，拉遠了和E31以及G26的距離，減弱病毒S蛋白和抗體的吸引力，從而降低抗體對病毒的附著力．

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#新武肺 #Delta_plus
概述:
－Delta Plus,從印度變種B.1.617逐漸變種出來
－特色變種T95I, A222V, G142D, R158G, and K417N
－K417N和W258L被證明可降低抗體作用，其他點尚待研究
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/193　
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#免疫抗性 #武漢肺炎 #武肺抗體
印度不愧為武肺養蠱地，在染病率和死亡率長期高企的情況下，通過不斷人傳人，竟然在疫苗接種率低下的當下達至超高抗體產生率。
這時小編又不禁聯想到，在疫苗接種超過10億，而且在疫症初期因通報欠透明而造成龍的人傳人的中國大陸，抗體產生率和濃度有多少呢？

#無私顯見私 #此地無銀三百両 #絕對唔係習病毒
趣聞一則

#南非新變種 #不是Xi不是習要避諱改成Omicron
最新確定的武肺病毒Omicron源自南非，11月9日初次發現，到11月24日才由南非確定並匯報上世衛。
目前文獻較缺乏，但已確定有50個突變，其中32個在S蛋白上，將可能大大影響疫苗效果。各疫苗大廠如輝瑞已公佈正在測試對現行疫苗的影響，並在進行下續研究。

#武肺Omicron的S蛋白突變
Omicron上的S蛋白出現了很多不常見的突變，小編認為有可能是南非的武肺播鏈早已失去掌控的跡象。
而也有很多常見的對武肺病毒的傳播有利的S蛋白突變，小編都曾介紹過。包括K417N，D614G，N501Y，P681H，也有和E484K/E484Q潛在效果相似的E484A，和其他變種都曾出現T478K,以上這些都已證明和免疫抗性或傳染性密切相關。
當然這麼大量的突變是否一定會影響病毒和人的互動呢？這其中會否存在一些效果未明，只是純粹較易和其他結構突變一起出現呢（如T95I)？
一切都需要後續研究證明。

#武肺Omicron變種 #免疫抗性 #傳染力 #嚴重性
目前的文獻中，Omicron變種未有確實證據證明比起Delta變種會有更快的傳播，但初步數據顯示在Delta變種佔據主流的大前提下，仍在快速傳播。如果這一趨勢持續，Omicron或會和Delta爭奪主流地位。
在免疫抗性方面，在南非再染上Omicron的武肺病癒患者的確增加了，初步顯示Omicron有更強逃脫免疫力的能力，能再度感染自然痊癒的病人。
但在臨床病情上，南非數據染上Omicron的病人病情和染上其他武肺變種的病人無異，但更年輕了。

#變種武肺Omicron #免疫抗性 #復必泰 #科興
武肺病毒變種Omicron因為在S蛋白上有非常多的突變，因此引起不少對現行疫苗對其效果的擔憂．在較新的文獻中，復必泰和科興疫苗對Omicron的抗性都有所下跌，其中科興疫苗對Omicron更沒有產生有效抗體．

變種Omicron表現出的對科興或復必泰免疫抗性，令其在本港有更大機會感染痊癒病人或疫苗注射人士．Omicron包含早已在其他病毒變種上出現過的突變，如K417N，N501Y和T478K，和E484K相似的E484A，可以提供更強的傳染性和免疫抗性，有另外兩個在Omicron上出現的突變，最近也被證明能影響抗體附著力，它們是G446S和Q493R．

而早前Omicron已經漸漸在不同國家如英國取代當地主流病毒變種，逐漸變成主流．

武肺Omicron的嚴重性，感染性和免疫抗性
#omicron #感染性 #免疫抗性 #嚴重性
先簡單說結論，在現行的文獻中，Omicron變種的嚴重性是有所減弱的．死亡率和ICU加護率都是其他變種的四分一，但感染年紀有所下降．感染年紀的下降也許和其感染性的增加有關．

感染性主要取決於兩點，一是病毒S蛋白上的RBD和人類接受器ACE2之間的附著性，二是啟動S蛋白的步驟，也就是用於啟動S蛋白的裂解點和人類蛋白酶之間的適合性．Omicron上有3個突變位於裂解點，15個突變位於RBD．RBD和ACE2之間的附著性，可以用它們之間的BFE結合自由能來表示．BFE越高，附著性越高．Omicron的RBD的15個突變中，12個可以提高BFE，即使是會降低BFE的3個突變中，也可能提高其免疫抗性，如E484A和Y505H．附圖有標示這些突變對BFE的影響，而現在較流行的變種中，Omicron的RBD和ACE2之間的BFE是最高的．文獻提出Omicron的感染力或許是原種武肺病毒的10倍，Delta的2.8倍．

在免疫抗性方面，武肺RBD大體上有185個氨基酸位置可以和不同的抗體連結，而Omicron的RBD上的突變令其和這些氨基酸位置間的連結都有減弱，也就是說這些氨基酸位置和抗體之間的BFE降低了．而越多氨基酸和抗體之間BFE顯著降低，抗體的作用就越低．和Delta相比時，Omicron的RBD上BFE顯著降低的氨基酸數目是Delta的兩到三倍，這顯示Omicron有更高的能力逃脫疫苗和病人自身抗體．套用到現實情況就是很多接種了疫苗的病人都被感染了．
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#omicron #感染性 #免疫抗性 #嚴重性
武肺Omicron的嚴重性，感染性和免疫抗性
概述：
－嚴重性，也就是死亡率和重症率降低
－感染性是主流變種中最高：RBD上突變又多又強
－免疫抗性也較高；RBD的突變令抗體難附著
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/202
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#自我檢測 #武肺
港共最新推行自我檢測，該試劑盒有0.1%假陽性機率。也就是若果最後有400萬人跟隨港共做自我檢測，會有4000人是假陽性。
照現時的確診人數，可能比真陽性更多。照港共現時圍追堵截的處理方式，到時會造成多大的醫療負擔和社會後果，難以想像。

#隔離安排
希望可以公佈送入竹篙灣或者隔離酒店既標準。

#第五波死人
一個沒有打疫苗，一個打了兩針科興。
首先，要明白一個長期病患的老年人，就算感染普通流感都可能死亡。而已經有文獻指出比較主流的變種，omicron的重症率，死亡率和感染肺部的能力都相比其他變種低。因此希望大家不要過度恐慌。

其次已經有文獻證明，科興疫苗對比起復必泰疫苗，面對變種病毒時效力非常低。甚至有文獻指出，科興面對omicron時可能完全沒有作用。因此死去的長者，只打了兩針科興，而且已經打了幾個月，抗體可能已經很低，可以當約等於沒打過。

小編知道社會上對疫苗有不同看法，但不同的研究已經指明，復必泰疫苗面對omicron的效果的確降低了很多，但打第三針加強劑仍能降低再感染率，抵抗武肺。

#武肺口服藥 #美國已批 #香港已有代理商 #每日千人中招 #港府批左未 #可以署方未

默沙東的武肺口服藥Molnupiravir的針對已入院病人的二/三期報告已在2021年完成，並預計將在2022年5月完成針對未入院病人的二/三期報告。美國也已批准藥物的緊急使用。

現時復星醫藥已取得該藥的代理權，而香港現時每天成千上百宗個案，港府是否應著手於根據已有報告，界定可署方藥物的病情嚴重程度，緊急批核並準許署方，以紓緩病人的病情，並縮短病人住院時間，以便容納更多病人，減輕醫療系統壓力。

#武肺疫苗 #omicron #三歲以上兒童打科興
香港現時主流病毒株是Omicron，也有文獻初步證明面對Omicron，科興疫苗的效用遠遜復必泰。

在已經兒童染疫病死時，港共將效用極低，甚至有研究指出沒有效用的科興疫苗適用年齢降低，並呼籲接種。其用意是否在於公共衛生？

武漢肺炎爆發一年多，港共以政治任務凌駕公共衛生和社會經濟的行為有目共睹，港人也已習以為常並恒久對抗，但幼童何辜？打完沒有用的疫苗後又如何？只是徒添幾次疫苗的副作用而已。

題外話，小編聽護士朋友說，現在很多中心接種科興可以即時接種，因此很多預約了復必泰的老人直接接種科興而取消了復必泰的接種。俗語說得好“好言難勸赴死的鬼”。

Fyi
全文連結 https://www.am730.com.hk/%E6%9C%AC%E5%9C%B0/omicron-%E6%B8%AF%E5%A4%A7%E7%A0%94%E7%A9%B6-%E7%97%85%E6%AF%92%E8%A4%87%E8%A3%BD%E5%8F%8A%E8%87%B4%E7%97%85%E5%8A%9B%E4%BD%8E-%E8%A2%81%E5%9C%8B%E5%8B%87%E6%96%99%E8%AE%8A%E6%99%AE%E9%80%9A%E6%B5%81%E6%84%9F/304590

#標準藥物 #危機準備 #元朗疾控中心

[危機意識] 元朗疾控中心標準藥物列表

鑒於目前情況比較嚴峻，本中心為大家整合能夠治療大部分不適的標準藥物資訊，以備不時之需。

以下內容僅作為參考，建議只在必要時服用，服用前請事先諮詢專業人士意見。如果想了解更多請點按藥物名稱，查看我們參照的來源。

由於同一成份的藥物在不同廠商間的用量和配制上都可能略有不同，請嚴格按照藥物自帶說明書服藥。

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主要用作舒緩敏感引起的徵狀，包括眼痕、眼紅、流眼水、打噴嚏、鼻痕、咽腭及或喉嚨痕及流鼻水。

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過量服用（一次超過 7 粒）可能會導致多種嚴重後果，包括噁心、嘔吐、飢渴、頭痛頭暈、心前區疼痛、躁動、失眠、焦慮，嚴重者會出現幻覺、心律不正、抽搐、昏厥、心肺系統衰竭等。

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與必理痛這個品牌的藥物成份一樣，主要用作舒緩疼痛及退燒，確診後建議服用作舒緩症狀之用，市面上售賣的撲熱息痛比必理痛便宜數倍，且更容易取得。
四至六小時服用一次，需要時服。
肝功能低下人士建議降低劑量服用，過量服用可能會造成肝中毒，服用期間切勿飲酒。

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布洛芬 Ibuprofan 200mg

泛用消炎藥，可用於緩解非支肺造成的感冒症狀、頭痛、牙痛、生理痛、肌肉疼痛或關節炎，亦可用於退燒及減少腫脹。

四至六小時服用一次，視乎疼痛程度每次一至兩粒，需要時服。

一次最多只能服用四粒，或一日最多十二粒，過量將會造成腸胃損傷及出血，休克甚至死亡。

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因為醫學界對該藥物與支肺病毒作用機理尚未達成共識，部分研究表明染疫期間服用有機會增加病情惡化及誘發併發症的風險，確診後不建議服用。

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