Врачи знают, что у детей с расстройствами аутистического спектра изменяется бактериальное разнообразие кишечной микробиоты. Однако теперь китайские ученые оценили еще и изменения архей, грибов, вирусов и метаболических путей у детей с этими расстройствами. Оказалось, что у них снижен биосинтез убихинола и тиаминпирофосфата, чья роль в развитии РАС была обнаружена ранее

#Медицина | *2.8

Про принятие.

Пожалуй, самые эмоционально тяжелые для меня консультации те, при которых родители попали к нам в Центр раньше, чем к врачам. Они ведут свое маленькое чудо к нам «просто позаниматься», «развить речь» или «поиграть с детьми».

Не стоит недооценивать интуицию. Если длительное время маме и (или) папе кажется, что «что-то не так» - скорее всего есть «на что посмотреть». Ещё без осознания, пробиваясь через защитный каркас эмоций, эти мысли продавливаются капельками тревоги, «сосанием под ложечкой», смутными сомнениями.

Обычно первый человек, с кем родитель делится своими переживаниями - педиатр или невролог. Но каждый из нас знает, как работают поликлиники и «плановые осмотры». За 7-10 минут специалист может увидеть только явные признаки отклонений. Если же всё «смазано» (как бывает и при РАС, и при куче других особенностей), то даже очень хороший диагност не сможет это отметить в промежутках между заполнением бумажек, под гнетущей тяжестью очереди в коридоре.

В итоге никто не виноват - ни родители, ни врачи, ни, тем более, ребёнок. Но вот гонец, который приносит дурные вести, тоже вроде бы не виноват, но так хочется голову ему с плеч…

Родители сопротивляются. Ты раскладываешь перед ними аргументы, будто показывая доску с красными линиями и фото из детективов, но мягко , бережно, подкрадываясь. Они сжимают кулаки, дрыгают ногой, хмыкают, сдавливают челюсть, злятся.

Родители волнуются. У них потеют ладони, они перебирают пальцами, шуршат бумагами заключений со смыслом «перерастет», краснеют, на лбу появляется испарина. Мир уходит из под ног, и тогда помимо аргументации ты должен вложить в свои слова ещё и задел на перспективы.

Родители ломаются. Мужчины плачут редко, отводят глаза в сторону или упирают в пол в поисках дополнительной опоры. Мамы плачут сильно, из глубины подавленных до этого тревог высвобождаются потоком слёзы. Ты подаешь салфетки, ты говоришь что-то, что наверняка сейчас не сработает, никакие логические аргументы сейчас не помогут. Ты просто даешь время, выдохнуть, сбросить, в этом кабинете, до следующего занятия. Наблюдаешь, как рушится мир. Тоже отводишь глаза в сторону, и хочется самому себе голову с плеч.

За такой вот пост вы проголосовали)

Как встреча со старым другом, #Сводка_с_полей

Пять раз подряд выиграл Гарика в нарды. One shot one kill, no luck just skill. Хотя, конечно, наоборот, чистая удача, как стратег в нардах я полный отстой. Да и научился играть пару месяцев назад. Поэтому так сильно радуюсь и чутка злорадствую. Конечно, наивно было надеяться на шестой. Вчера Гарик прервал серию)

Появилось несколько новых детей. Один из них уже сегодня. Приятно, что продолжают «чесаться руки», это ощущение, что сейчас будет что-то интересное, всё ещё со мной.

Пост про принципы работы, или про этику, слишком задерживается. Я его прогнал в голове уже раз пять, но не напечатал ещё ни одной строчки. Нельзя затягивать.

Сбросил почти 6 кг за месяц. Проседаю по белкам, иногда борщу с углеводами и перебираю с калориями. Но за это время серьезных переборов было штук пять. Так что я рад)

Мне нужен Паспарту - забыл ключи от всего на работе, как дурак. Самое главное в том, что всё проверял перед выходом, а ключи лежали прямо на столе. Тунельное зрение или слепое пятно?

Отложка в личных сообщениях - кайф. Только недавно начал пользоваться и понял, как же это удобно!

Че за звезды в телеге? Можно сделать себе онлифанс не выходя из канала?

Меня довольно редко кусают курские комары. То ли им не нравится коктейльная кровь, то ли запах. Короче, если я неподалеку от кого-нибудь, скорее укусят его, чем меня. Всё время здесь я не страдал от комаров и мошек, когда рядом находящихся людей могли буквально сжирать насекомые. А вот теперь начали потихоньку покусывать. На локте, на ноге, на шее. Приноровились? Или выветрилось?

Полтора месяца ненависти к брусьям.

Ещё ни разу за это лето не пил разливного кваса. Жизнь боль!

Одна девочка потихоньку перестает меня ненавидеть. Она недолюбливает именно меня, с другими специалистами ведёт себя довольно хорошо. Но вот со мной каждый раз крики и истерики. Скорее всего, это моя ошибка на этапе пробного занятия, установления контакта. Но, может быть, и личная неприязнь, ахах)
Теперь маленький хейтер иногда не кричит и не топочет ногами. Спокойно выполняет задания, смотрит в глаза, даже улыбнулась разок. Но это до того момента, как я ввожу новые материалы, игры и упражнения. Тут наши истерики возвращаются. Всем своим поведением девочка будто говорит: «Не, ну чё ты начинаешь, всё ж нормально было, дядь Камиль!?»

Не хочу раньше времени орать (чтобы не сглазить, конечно же), но через неделю должен быть один крутой эфир с кое-каким крутым специалистом. Так что готовьте пальцы для вопросов и попкорн для просмотра)

Я уже отчаялся, поэтому тому, кто угадает, где Мерзкий Гриб - отправлю вам его по почте.

Хочу жрать.

Сегодня у одной девушки в маршрутке видео плюшевую белку (!) на ободке. То есть, по факту, на голове у нее сидит плюшевая белка. Она проснулась с утра, осознанно ее надела. Потом мне пояснили, что это новый тренд. Извините, что происходит?

Всем добра-бобра и хороших выходных!)

Я вам тут интересного принёс)

https://www.tg-me.com/pracricalneuropsy/402

Про этику отношений с клиентом простым языком.

Едва помню предмет «Этика» на первом курсе университета. Я тогда был намного глупее и ленивее, чем сейчас, поэтому решил воспользоваться шпаргалками. Первый и последний раз, потому что меня очень глупо спалили в самом начале процесса списывания. Потом преподаватель в возрасте, видимо, забыла (или закрыла глаза на) этот момент, и я все же получил пятерку. Но осадочек остался.

Каждый раз, когда видел в расписании «Этика», думал, что это что-то скучное. Помните, ленивее и глупее? Теперь понимаю, что её нужно было бы преподавать не полгода на первом курсе, а как минимум пару лет, и курсам к старшим, со множеством практических примеров, задач, и конкретно прикладывать к профессии помогающего специалиста. Потому что с этикой большая беда.

Сегодня попытаемся выделить «своими словами» несколько опорных пунктов во взаимодействии психолога, дефектолога, логопеда и всех-всех-всех с клиентами. Если что забыл или есть, что добавить - добро пожаловать в комменты.

1. В общении с клиентом должно создаваться впечатление, что ты находишься здесь только для него. Это банальность, но крайне важная, помогающая людям раскрыться, рассказать о своих трудностях. До консультации нужно предупредить коллег, что к тебе нельзя. Закрыть дверь. Смотреть в глаза. Быть заинтересованным. Не брать в руки телефон. Ты тут только ради этого часа общения с родителями и ребёнком, ничего иного нет.

2. Каждое занятие нужно проводить, как открытый урок. Будто тебя записывают. Аккуратно, подробно, дотошно. Соблюдать каждую мелочь.

3. Ребёнок в любой момент времени может сделать что угодно. К этому надо быть готовым.

4. Относись к клиенту так, как ты бы хотел, чтобы относились к твоему собственному ребёнку в какой-нибудь хорошей развивашке.

5. Что бы не происходило, всегда делай вид, что так и должно быть, ты так и планировал.

6. Думай о ребёнке и его трудностях не как о сиюминутной задаче, а о том, как этот конкретный ребенок будет выглядеть через пять лет, что твои занятия ему дадут.

7. Нельзя путать жесткость и жестокость. Первое допустимо, второе разрушает работу и её смысл.

8. Если ты закричал на ребёнка - ты проиграл.

9. Всегда говори о клиенте вначале три хороших вещи, а затем одну «плохую». Как минимум родителям, в идеале - и при обсуждении клиента с коллегами.

10. Не приноси работу домой. Оставь её за дверьми кабинета.

Про эфиры.

В воскресенье я, по всей видимости, не достаточно детально всё рассказал, так как отдыхал, нежась в жарких лучах мангальных углей. Но событие действительно важное - 25 июля у меня будет совместный эфир с Марией Каменецкой, одним из лучших нейропсихологов России, практиком и преподавателем.

Я, конечно, сильно волнуюсь. Но, прогоняя основные темы в голове раз за разом, понимаю, что должно получиться хорошо, интересно и полезно.

Вас всех приглашаю быть. Скорее всего, начнем в 18:00, постараемся уложиться в час-полтора. Ответим на хорошие вопросы. Все подробности в этом посте. Накидайте туда побольше комментариев и вопросов!)

Так же рекомендую подписаться на канал Марии Игоревны. Это приятное чтиво, более строгое, чем у меня, но приятное для глаз, можно с легкостью зачитаться на час-другой)

Жду 25)

Про чтение.

Я обожаю книги. И эскапизм. А когда эти вещи объединяются, то я пропадаю.

Наш мозг не взаимодействует в предметами окружающего мира непосредственно. Мы полагаемся на органы чувств, а точнее, на то, как обрабатываем сигналы от них. Нет стопроцентной уверенности в том, что зеленый это зелёный, что вода прохладная, что за пределами черепной коробки вообще что-то существует. С этой точки я рения образы из книг вообще ничем не отличаются от составляемой мозгом картины реальности.

Если мне попалась хорошая книга, то мир сильно меняется. Любые события превращаются в «что-то в промежутках между чтением». Я читаю везде и всегда, а неотложные дела происходят на автопилоте, пока в голове проносятся события из прочитанного. Всё блекнет, я щурюсь, но вижу только экран, вне его словно смотрю через мутное стекло. Звуки и краски сглаживаются, еда теряет вкус, тактильные ощущение проходят через перчатки. Состояние такое, будто только что очнулся от дневного сна, не выспавшись. Или не спал больше суток. Книга становится единственной реальностью в этой размазне.

К счастью, автопилота хватает на многое. Но если постов в канале стало вдруг меньше - вы знаете, где меня найти.

Про девочек.

Аутизм у девочек немножко другой. При всем многообразии РАС и их проявлений, девочки все равно особенные.

Во-первых, их меньше. Согласно старым представлениям - 1 к 4 по отношению к мальчикам, но некоторые современные исследования говорят, что 1 к 2 (но это не точно). А ещё девочкам РАС ставят позже или не ставят вовсе, что связано с гендерными стереотипами и особенностями социума.

Говорят, что РАС у девочек проходит более мягко, «сглаженно». Но это тоже не точно. Мне, например, скорее по ошибке выжившего, попадаются сложные случаи.

Как бы ни было, этот пост состоит из маленьких отрывков про девочек с РАС.

Одна девочка практически перестала меня бояться. Сейчас она останется со мной в кабинете, практически не плачет, начала немного в совместную деятельность. Я рад.

Другая девочка очень много и продуктивно начала болтать. А ещё сочувствовать. Но в своей особой манере. У меня сейчас глупо заработанный ожог на плече, чуть видный из-за рукава рабочей футболки. У девочки появилась навязчивая игра. Каждый раз, когда я прохожу мимо или сижу рядом на занятии, она с неведомой скоростью умудряется сократить дистанцию и ткнуть в ожог пальцем. «Уууууу, больно!» - сочувственно говорит мне она. «Ай ай дядь Ками, больно!». Жалеет потом по руке. И через минуту тыкает пальцем - я вновь не успеваю перехватывать.

Сильнее всего меня кусала девочка. Большая такая, сильная, долговязая. Потом мы с ней несколько лет очень хорошо работали, много чего добились.

Одна девочка меня прям не любит. Знает, что я требовательный и строгий, работаю весь час, не даю отвлекаться. Но на занятия ко мне хочет, так как применяемые виды деятельности всё же привлекательны для любопытный принцессы. Заходит в центр, кричит: «Камию! Камию!»

Одну большую девочку, 20 лет, я очень хотел похитить к себе на занятия. Вот это был очень интересный случай. Я понимаю, что моих компетенций недостаточно, однако любопытство поджигало меня. Но они ко мне так и не попали. Грустно.

У одной маленькой девочки полевое поведение. А родители хотят речь. Тоже грустно, потому что многое предстоит впереди.

Другая девочка обожает животных. Но если ей их дать, злиться, потому что, видимо, они не отвечают её идеальным мечтам об играх с животными. Перед занятием все пособия с любыми зверями приходится прятать.

Есть девочка с классными черными волосами. Она в любой момент времени умудряется развалиться на стуле, как королевская особа. Я и не знал, что можно так вольготно себя чувствовать на икеевском стуле. Завидую прям.

Новая маленькая девочка забавно косит глаза. И смотрит каждый раз с таким видом, мол, ну нифига мне это, отстань, дядь! Работу выстраивать трудно. Но сдаваться пока рано.

Всем хорошей рабочей неделе! Не забивайте про эфир!)))

Про ряды

У меня сейчас есть крутой маленький мальчик, который начал ходить на занятия около двух месяцев назад. Его развитие идёт медленнее, чем хотелось бы, но, тем не менее, прогресс радует. Недавно он порадовал меня ещё больше. В коридоре, после занятия у коллеги, мальчуган набрал машин из коробки с игрушками и начал выстраивать их в ряд. Мама поделилась, что такое происходит и дома, а так же спросила, что с этим делать?

Выстраивание предметов в ряд пусть и не главный признак РАС, но довольно часто встречающийся. Интернет же превознес его до уровня диагностического, что вовсе не так. Обычно эта игра пугает родителей, и на консультации они могут произнести что-то вроде «Да, мальчик у нас сложный, но зато игрушки в ряд не выставляет!». Или «Он недавно вкладыши линией на полу разложил, это аутизм, да?».

Выкладываение игрушек в ряды может быть у всех детей, в том числе, абсолютно нормотипичных. И очень часто это наоборот, скорее «положительный симптом», чем серьёзная проблема.

Поясню на указанном выше примере. Когда мальчик только пришёл к нам в Центр, у него было серьезное «отставание» от возрастной нормы. Сильная привязанность к матери, трудности в области крупной и мелкой моторики. А ещё полевое поведение во всей красе, мальчик чисто физически не мог удержать внимание ни на чём дольше пары секунд. Единственное, что он делал более-менее регулярно - плакал.

Да, у ребёнка есть признаки РАС, пусть официального диагноза пока нет. Но в этой конкретной ситуации выкладывание машин в ряд является капец каким рывком вперёд. Малыш, не умевший удержать внимание на секунды может заниматься чем-то целенаправленно в течение нескольких минут. Он начинает постигать окружающий мир, вместо «полусознательного» блуждания от стимула к стимулу пытаясь структурировать реальность, самостоятельно находить в ней интересные занятия. Это очень круто!

Как в протопланетном диске из сгустков пыли и газа начинают формироваться будущие небесные тела, та и сейчас, из разрозненных мыслей, впечатлений и образов собирается личность ребёнка. Из хаоса в порядок. В моей голове играет «Полёт Валькирий».

Однако, если всё познание окружающего мира остановится на построении рядов, то пользы от этого будет становиться всё меньше. Пока эта игра ещё не «окрепла» и не стала жёстким стереотипом, можно попытаться внести туда больше эмоций, больше совместной деятельности, больше «экшена». Можно переставлять машины рядами, смотреть на реакцию малыша и хвалить, когда он поправляет обратно. Модно сбивать их мячом, как в боулинге. Можно считать машинки вместе, на каждую нажимая пальчиком. Так же можно изучать цвета, размеры, марки машин. Можно заменить машины на мягкие игрушки, вкладыши или фигуры, и придумать на это еще десяток игр. Можно переставлять в гараж, строить рядом заправку, посмотреть мультик про машины или беситься с папой, делая вид, что он здоровенный динозавр и сейчас эти машины съест. Из «ужасных рядков» мы получаем крутую совместную деятельность.


Всё относительно.

Напоминаю, что сегодня у нас с Марией Каменецкой будет совместный эфир на её канале в 18:00) Ссылку прикрепляю:

https://www.tg-me.com/pracricalneuropsy?livestream

Поговорим о расстройствах аутистического спектра и всяком интересном, что с этим связано)

Но ведь «Нельзя просто так взять и» не накосячить перед эфиром, поэтому на прошлой неделе я отбил себе кусок переднего зуба. Еду сейчас к стоматологу, надеюсь, к шести часам анестезия сойдет и я не забрызжу слюной экран!

Итак, сегодня, 18:00. Все, кто не придет, автоматически записываются в блокнот с названием «Вредные Козявки!»

До встречи!

Про онлайн.

Онлайн консультации идут неплохо. Это сложнее, чем очные встречи, но результаты вроде есть, и это меня радует. Предстоит еще много чего улучшать, но это тоже неплохо.

Теперь записываются люди даже из-за пределов России. Для меня это крайне необычный, волнующий опыт. Приходится много всего читать, чтобы хорошо подготовиться.

Думаю, осенью повышу расценки как на консультации для родителей, так и для специалистов)

Про медкомиссию.

Мне предложили должность асс. преподавателя в университете (и эта тупая шутка всё ещё меня смешит!). Буду вести семинары, один-два раза в неделю, за год 3-4 дисциплины. Я старался никому не рассказывать, чтобы не сглазить, но по итогу разболтал всем вокруг.

Почти всю документацию я уже собрал, осталась трудовая и медкомиссия.

С медкомиссией ожидал много суеты. На самом деле, с возрастом всякие мелочи воспринимаются легче. Я помню, как нас гоняли для комиссий на практике - адовая неделя беготни по врачам. Помню, как готовил документы в интернат, и за два дня нужно было сделать всё. Как проходил комиссии для основной работы или на права.

Теперь же я решил подойти к этому процессу максимально расслаблено. «Ммм, сегодня отменился первый ребёнок, пожалуй, схожу к психиатру и стоматологу, поставлю печати». Спокойно сдал анализы, растянув процесс на неделю. Скрипя сердцем сходил к паре врачей. Готовлюсь к походу к наркологу.

В регистратуре на меня смотрят, как на дурачка. «А чего вы ещё не прошли ничего?! Офтальмолог, ЭЭГ?». Я говорю, мол, дедлайна ведь нет? Ну, тогда буду проходить, как мне удобно!)

Поликлиника, которую выбрал для прохождения комиссии, находится недалеко от общежития, где я прожил 7 лет в университетские годы. Меня поглощает ностальгия от знакомых улиц, перекретсков, ларьков. Из ларька с хот-догами сделали магазин оптики. Но запах из чебуречной такой же манящий - я там ни разу не ел, опасаясь отравления. Но однажды, может быть…

Платные услуги находятся на пятом этаже поликлиники, само здание на возвышенности. Там сидят две женщины, окруженные кучей бумаг, ссутулившиеся над бесконечными картами и результатами анализов. А я смотрю в окно - боже, какой же тут вид! Прям как из комнаты в общаге, видна половина города! Я засматриваюсь на лабиринты улиц, сочную июльскую зелень, палитру крыш, грозовые тучи прямо над нами и подсвеченные солнцем облачка у самого горизонта. Пропускаю вопрос, обращенный ко мне, переспрашиваю, отвечаю, и опять улетаю в окно.

Удивительно, но в кабинет стоматолога я тоже вхожу без страха. Да, это просто осмотр (мне даже не пришлось рта открывать, спросили только про имплантанты и удаления), но этот запах всегда меня пугал. Ведь теперь я типа взрослый, серьёзный, вот, в универ иду работать. Тут тоже великолепный вид, почти такой же, как в кабинете психиатра - на внутренний дворик, палисадник, деревья и россыпь цветов. Я впитываю всё это, забираю медицинскую карту, где у врача удивительно аккуратный почерк, и выхожу. Пару поворотов по коридорам, и я в утреннем Курске. Решаю не надевать наушники, а пройтись так, до остановки и на работу.

В тени прохладно. На солнце припекает. Я и не думал, что такая мелкая рутина может приносить счастье.

Внезапный эфир!

Навожу порядок в документах и папках, отвечаю на вопросы, практикуюсь говорить обо всем подряд

Про однокашников.

Мне повезло, что в жизни повстречалось (и встречается) очень много интересных людей. Хвалиться ими и их заслугами я совсем не стесняюсь.

Первая сегодня - Ксения. Мы с ней вместе учились в магистратуре, и были единственными, кто за долгое время писали диссертации по РАС, причем у одного и того же руководителя. Надежда Валериановна наставляла нас на путь истинный, усердно гоняя по теории и практике, столько правок не было ни у кого и никогда. Это было трудно, но мы прорвались. С Ксенией часто обсуждали аутизм, работу с особенными детьми, сбрасывали друг другу, что нужно изменить в дипломе, чтобы не попасться под горячую руку наставника.
Не знаю, каким образом, но у Ксении всегда находилось время на что-то ещё, помимо учёбы и работы. Я всегда по-доброму завидовал людям с интересными хобби, и у Ксюши их было навалом.
Как творческий человек, после окончания ВУЗа Ксения не остановилась только на работе с детьми, а решила реализовать свои навыки в чем-то ещё. Теперь она делает крутые презентации. Вот тут портфолио, где можно ознакомиться с примерами работ. Я тоже заказывал у Ксении презентацию, так что теперь мне есть, чем щеголять на защите. Зацените!

https://drive.google.com/file/d/1ST7uPeD3KU3SzNsJ_bv6_ZOE9IdecLP2/view?usp=drivesdk


Другой сегодняшний гость - Арина. Мы учились с ней на специалитете, 5 лет в одной группе. Арина всегда была отличницей во всём - аккуратные тетради, поднятая рука, четкие доклады, стикеры и текстовыделители. В вакханали выбора темы диплома на четвертом курсе взгляд Арины пал на довольно сложную категорию детей - малышей с синдромом Дауна. И, как человек ответственный, с головой погрузилась в работу и достигла в ней успехов как в Курске, так и после в Белгороде.
Имея такую же двойную профессию специального психолога и олигофренопедагога, Арина продолжила развиваться в направлении, в котором я двигаться не рискнул - она дополнительно отучилась на логопеда. Теперь, с целым перечнем специальностей и сертификатов, сотнями часов работы с самыми разными детьми, Арина решила таки запустить свою страницу в соцсетях. Там куча всего интересного и качественного, сам регулярно подворовываю. Добро пожаловать!

https://vk.com/club213930919

Про июль.

Остался всего месяц лета, пора подводить первые итоги. В первую очередь, профессиональные. Я был на одном крутом совместном эфире, написал пару хороших постов, съездил в Москву на конференцию и заморочился с универом. А ещё на днях буду выступать перед руководителями детских садов. Ну и куча мелочей, которые лень сюда писать.

Но отдельно хочется написать про июль. Для меня он стал Месяцем отказа от слёз. Несколько маленьких клиентов, которые только недавно начали ко мне ходить, перестали плакать на моих занятиях и потихоньку начинают получать от них удовольствие.

Я знаю, что являюсь строгим, требовательным и противным дефектологом. Но когда есть чётко очерченные границы, людям легко приспособится друг к другу. Так происходит и сейчас. Сразу 4 ребёнка теперь идут на занятия спокойно, а выходят с улыбкой.

И меня это несказанно радует)

На сон грядущий.

Пока сидел за учёбой и готовился к консультации, нашёл всякого интересного.

Вот, например, классная статья по РАС, из которой можно сделать самые разные выводы. Какие - на ваше усмотрение, мне статья понравилась, а вот выводы - не очень.

В добавок, отсыпаю соли на рану. Вот, какие опорные точки или минимальные требования предъявляют к ребёнку пяти лет согласно Американскому центру по контролю и профилактике заболеваний. Теперь сравните с чем, что требуем от малыша мы. Тоже повод для выводов, но вот каких, каждый выбирает сам.

А вообще, по ночам нужно спать!)

Дамы и господа, у меня лонгрид!

https://telegra.ph/Pro-neponyatnye-pravila-08-02

Про консультации!

С 1 сентября буду менять стоимость своих консультаций.

Теперь родительские встречи будут стоить 2500, консультации для специалистов - 2000.

До 1 сентября можно записаться по условиям из этого поста:
https://www.tg-me.com/PsyBeard/1625

Всем добра-бобра!)