في معالجة الأنيمياء الناتجة بسبب الفشل الكلوي المزمن
يتميز داربيبوتين الفا Darbepoetin alfa عن
أيبويتين الفا Epoetin alfa بمدة فعاليته الطويلة
حيث يستخدم داربيبوتين الفا مرة واحدة اسبوعياً او مرة واحدة كل 2-3 اسابيع
اما أيبويتين فيستخدم ثلاث مرات أسبوعياً.

عند معالجه ال atrial fibrillation نركز ع ثلاثه اشياء مهمه
1 rate control
2 rhythm control
3 prevents complications ( thromboembolism and recurrent arrhythmias)
بنسبه كيف نختار ال rate control موضحه في الصوره 👇🏽
#massoud

Choice of rate control drugs
#massoud

🚫 تداخل دوائي مهم جدا جدا يُأخذ بعين الاعتبار.
❌ لا تعطي اطلاقاً دواء(Colchicine) لمريض قلب يستخدم
دواء ال(Diltiazem او Verapamil).
✔ لأن دواء ال(Diltiazem) يزيد من تركيز دواء
ال(Colchicine) في الدم وتحدث سمّيه عصبيه وعضليه
وكبديه وكلويه للمريض.
✅ فما الحل؟
✔ اذا كان المريض ملزوم على إستخدام دواء ال(Colchicine)
مع دواء ال(Diltiazem) او استخدمهن خلال ال(14 يوم الماضيه) بدون معرفه هذا التداخل فلازم أن
نقلل جرعة دواء ال(Colchicine) الى(0.6mg) حبتين باليوم لمده لا تتجاوز(3 أيام) للوقايه من مرض النقرس.
👀 هذا الحل طبعاً مع مراقبة أعراض وعلامات تسمم المريض بدواء ال(Colchicine).
Reference:
➺ Micromedex Interactions
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
صفحتي على الفيس بوك
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
صفحتي على التيلجرام
www.tg-me.com/OmarAlsubari

Your diagnosis⁉️

#معلومة
في حاله ال atrial fibrillation يكون هناك احتماليه حدوث stroke سبعه أضعاف مقارنه بالعامه
كيف تتم الوقايه منه!!؟
We preferred DOACs rather warfarin
ولكن انا كان moderate-severe mitral stenosis or mechanical heart value
في هذه الحاله نفضل warfarin
#massoud

😍 بمناسبة وصول صفحتي على الفيس بوك الى(12000) متابع ومتابعه (دكتور ودكتوره).
🌹 اشكركم للمتابعه والتفاعل مع منشوراتي الطبيه.
🧿 نتكلم على نقاط مهمه عن دواء ال(Pizotifen)
الذي يستخدمونه البعض كمشهي للأكل وزيادة السمنه
بطريقه خاطئه ثم تنقلب الموازين ويعمل تنحيف.
✔ اولاً / لا تظهر فاعلية هذا الدواء إلا بعد عدة أسابيع من المعالجه.
✔ ثانياً / عند توقف المعالجه بدواء ال(Pizotifen) لازم نوقف الدواء بالتدريج(لانوقف هذا الدواء مباشره عند المعالجه لانه):
✅ عند ايقاف هذا الدواء مباشره سوف تظهر أعراض الانسحاب وهي(الإكتئاب والرعشه والغثيان والخمول واضطراب النوم وفقد الوعي وفقد الشهيه وفقدان الوزن🤔).
✅ لذلك عند إيقافه نوقفه بالتدريج لمدة (أسبوعين) قبل إيقافه مباشره.
✔ ثالثاً / من اثآره الجانبيه(زياده في الوزن وايضاً قلّه في الوزن) كيف🤔؟
✅ يعمل زياده في الوزن عند استخدامه كمشهي بشرط عند إيقافه نوقفه بالتدريج عشان يزيد الوزن.
❌ أما  عند إيقاف دواء ال(Pizotifen) مباشرةً فإنه يسبب قلّه في الوزن(تنحيف).
👀 لذلك لازم الإنتباه للطريقه الصحيحه عند إستخدام دواء ال(Pizotifen) كمشهي أكل وزيادة الوزن.
Reference:
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
صفحتي على الفيس بوك
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
صفحتي على قناة التيلجرام
www.tg-me.com/OmarAlsubari

#الفطريات
1- Candidemia وجود المبيضات الفطرية في الدم

⭕المعالجة الدوائية:-

⏪ أستخدام أحد أدوية Echinocandin
مثل كاسبوفنجين Caspofungin، أنيدولافنجين Anidulafungin او ميكافنجين Micafungin...

⏪ فلوكونازول Fluconazole " يستخدم فقط عندما تكون الفطريات معروفة او متوقع أستجابتها له، بجرعة 400ملجرام يومياً.

⏪أمفوتريسين بي "Lipid formulation " يستخدم عند وجود مقاومة او عدم تحمل المريض للأدوية الأخرى.

⏪تتم المعالجة لمدة 14 يومياً بعد أول زراعة سالبة للدم.

✍🏻عبده جبر النعيمي
Reference
البورد الأمريكي للصيادلة والكلنيكار

#الفطريات


2-Osteomyelitis
التهاب العظام ونخاعه

⏪معالجة التهاب العظام ونخاعه الناتجة عند الأصابة بعدوى فطرية

المعالجة الدوائية :-

⭕فلوكونازول Fluconazole لمدة 6-12 شهراً او
⭕أحد أدوية Echinocandin مثل كاسبوفنجين Caspofungin لمدة أسبوعين، ومن ثم أستخدام فلوكونازول لمدة 6-12 شهراً.
⭕إمفوتريسين بي Amphotericine B " التركيبه الدهنية" لمدة أسبوعين،ومن ثم أستخدام فلوكونازول لمدة 6-12 شهراً.

3-Septic arthritis
التهاب المفاصل الإنتاني" الجرثومي"

⏪معالجة التهاب المفاصل الإنتاني الناتج عند الأصابة بعدوى فطرية

المعالجة الدوائية:-
⭕نفس توصيات معالجة التهاب العظام ونخاعه Osteom yelitis ولكن مدة المعالجة 6 أسابيع فقط.

✒️عبده جبر النعيمي
Reference
البورد الأمريكي للصيادلة والكلنيكار

#معلومة

لمنع حدوث السمية الكلوية الناتجة عند أستخدام أمفوتريسين بي Amphotericine B :-

⭕يتم أستخدام 3 لتر نورمال سالين NS لمدة 24 ساعة،
او 500 مل نورمال سالين NS قبل وبعد تناول جرعة أمفوتريسين بي Amphotericine B.

⭕يجب الأبتعاد عن أستخدام مدرات البول

✍🏻عبده جبر النعيمي
Reference
البورد الأمريكي للصيادلة والكلنيكار

#معلومة

يستخدم هيدروكورتيزون Hydrocortisone بجرعة 25 ملجرام وريدياً قبل تناول جرعة أمفوتريسين Amphotericine B وذلك لتقليل الحمى "أرتفاع درجة الحرارة" والقشعريرة التي يسببها أمفوتريسين بي

✍🏻عبده جبر النعيمي

💊 مقتطفات صيدلانية 💊

#الفطريات
#Endocarditis التهاب الشَّغاف
⏪التهاب يصيب البطانة الداخلية للقلب وصماماته وقد يكون قاتلاً أحياناً

⏪معالجة التهاب الشَّغاف الناتج عن عدوى فطرية:-

1- أمفوتريسين Amphotericine B "التركيبة الدهنية"
مع/او بدون فلوسيتوسين Flucytosine او جرعة كبيرة من أدوية Echinocandin مثل كاسبوفنجين Caspofungin..

2-قد يستخدم فلوكونازول Fluconazole او فوريكونازول Voriconazole او بوساكونازول Posaconazole
على شكل" Step down therapy " إذا كانت الفطريات حساسه لهذه الأدوية.

Reference
ACCP updates in therapeutics

هل تعلم ان الدواء الشهير الهيبارين Heparin قد يستخدم لتقليل التهاب الوريد الخُثاري Thrombophlebitis الناتج عند أستخدام حقن أمفوتريسين Amphotericine B

💊💉💊

Spot diagnosis ❗

كل النــــــــــــاس في العالم😁😁
لتبقى هذه المعلومه في أذهاننا.
إن الكليه(Kidney) تتدهور وتفقد وظيفتها(%1 كل سنه)
بعد عمر ال(40 سنه).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

#معلومة

المضاد الفطري الشهير إيتراكونازول Itraconazole المعروف بالأسم التجاري sporanox لا يستخدم لمعالجة الفطار الظفري " سعفة الظفر Onychomycosis" في الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب Heart Failure.

Reference
ACCP updates in therapeutics