#أمبولة_فيتامين_سي
🤔 لماذا عند إعطاء فيتامين سي(Vitamin-C) امبول
لازم نخففها مع المغذية(iv infusion) ولا نعطيها مباشرةً للوريد(iv bolus).
✔ أولاً / امبولة (Vitamin-C) متوافقة الخلط مع كل المحاليلeg, dextrose solns, NS, LR, Ringer's, ½NS), dextrose-saline, dextrose-LR).
✔ ثانياً / أمبولة(Vitamin-C) صالحه فقط لمدة (4 ساعات) فقط بعد الفتح لاتُعطى إطلاقا لمريض إذا كانت مفتوحه لوقت اكثر من(4 ساعات).
✔ ثالثاً / عند إعطاء(Vitamin-C) داخل المغذيه لازم معدل التقطير يكون مضبوط على حسب العمر مثلاً:
✅ الذين أعمارهم من(5 إلى 12 شهر) يكون معدل التقطير(1.3mg/min).
✅ والذين أعمارهم من(سنه إلى 11 سنه) يكون معدل التقطير(3.3mg/min).
✅ والذين أعمارهم من(11 وما فوق) يكون معدل التقطير(33mg/min).
✅ مثال حسابي لمعدل تقطير:
✅ المتواجد معنا في السوق أمبولة ال (Vitamin-C 500mg) لو نعطيها لشخص عمره(30 سنه) فكم يكون معدل التقطير؟
⬅️ فإن معدل تقطير أمبولة ال(Vitamin-C 500mg) يكون خلال (15 دقيقه).
✔ رابعاً / كم حجم المحلول اللازم عشان نخفف معه أمبولة ال(Vitamin-C)؟
✅ لازم أن كل(1 إلى 25mg) من (Vitamin-C) نخففه في(1ml من المحلول امستخدم).
✅ مثال حسابي:
✅ المتواجد معنا في السوق أمبولة ال (Vitamin-C 500mg) نختار رقم من(1 إلى 25) وليكن 10.
إذا لازم أمبولة ال(Vitamin-C 500mg) أن نخففها في محلول حجمه(50ml).
✔ خامساً / إجابة السؤال:
✅ لا تُعطى أمبولة ال(Vitamin-C) إلى الوريد مباشره(iv bolus) لأنه قد يحصل (دوخه وغيان وقيء وخمول وصداع و إحمرار قد تتطور الحاله إغماء مؤقت) لازم إعطاء أمبولة ال(Vitamin-C) داخل مغذيه.
References:
➞ Lexicomp 2022
➞ Uptodate 2022
➞ Micromedex Ref
➞ Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🎦 فيديو 8 دقائق كل ما تريد معرفته عن دواء أو فوار يوريكول.
في الرابط التيكتوك 👇👇👇👇
https://vm.tiktok.com/ZSRU5PMST/
الصيدلاني السريري / عمر الصباري

بعد غياب طويل عُدنا لنستمر وإياكم بالخوض في أبحر الفارما وشواطئه من جديد...

ولتكن بدايتنا بكيفية معالجة متلازمة السيروتونين Management of serotonin syndrome

⛔أولاً ; أهم الأدوية التي من الممكن إن يسبب أستخدامها"بشكل متزامن" هذه المتلازمة
1-الأدوية التي تمنع أعادة أسترجاع السيروتونين :-
-مثبطات أسترجاع السيروتونين الأنتقائية SSRI مثل "أسيتالوبرام Escitalopram "..
-مضادات الأكتئاب ثلاثية الحلقات TCA مثل"كلوميبرامين Clomipramin"...
-ديكستروميثورفان Dextromethorphan،بنتازوسين pentazocin
-إمفيتامين Amphetamine ومشتقاته....أخرى

2-الأدوية التي تزيد أفراز السيروتونين :-
-ميثيليندايوكسيميثامفيتامينMDMA
-ميرتازابين Mirtazapine

3-محفزات/ناهضات السيروتونين:-
-مثل بوسبيرون Buspirone
4- الأدوية التي تمنع تكسير السيروتونين مثل لينيزوليد Lenizolid وأدوية MAOIs.

⛔أعراض هذه المتلازمة:-

◀يستغرق ظهورها دقائق-ساعات بعد تناول الدواء.
◀غالباً تزول بعد مرور 24 ساعة من بعد التوقف عن أستخدام الدواء، ولكنها قد تتأخر فيما أذا كان الدواء المستخدم طويل المفعول.
◀تقييم ظهور إي من الأعراض التالية
-أثارة،أضطراب الحالة العقلية،هذيان، زيادة التعرق
أسهال ،صوت مزعج لنشاط حركة الأمعاء.
-ردود فعل مفرطة مثل أرتفاع درجة الحرارة، قابلية التشنج وعدم الأتزان ، أضطراب العضلات....
-توتر/تصلب عضلي، زيادة ضربات القلب، توسع حدقة العين..

⛔المعالجة management
تعتمد على شدة وخطورة الأعراض
◀التوقف عن أستخدام الدواء.
◀رعاية داعمة supporative care
-تناول السوائل للحد من أرتفاع درجة الحرارة وفقدان السوائل.

◀تبريد الأطراف بشكل سريع"للذين ترتفع لديهم درجة الحرارة"
- قد تستخدم أنظمة معالجة الحرارة المركزية مثل Arcitic Sun.
👈ملاحظة:- الأدوية الخافضة للحرارة لا تفيد بهذه الحالة.
◀ديازيبام حقن وريدية 👈لتخفيف تصلب العضلات وحالات التشنج والأثأرة.
◀سيبروهيبتادين Cyproheptadine
👈الحالات البسيطة-المتوسطة 4ملجرام كل 8 ساعات.
👈الحالات الشديدة 12ملجرام في جرعة واحدة ومن ثم 2 ملجرام/2 ساعه.

سؤال الموضوع🙂
يجب الأبتعاد عن تناول الدواء الشهير بروبرانولول في هذه الحالة.......لماذا؟

🖊 عبده النعيمي

💪 جباااااااار يا (Candesartan).
✅ أدوية ال(ACEi) ممنوع إعطائها لمعالجة إرتفاع ضغط الدم عند المرضى المصابين بمشاكل التنفس مثل (الربو أو الانسداد الرئوي المزمن) لأنها تعمل سعال جاف.
❌ أدوية ال(ARBs) قــــــــــــــــــد تكون آمنه لمعالجة إرتفاع ضغط الدم عند المرضى المصابين بمشاكل التنفس مثل(الربو والانسداد الرئوي المزمن) وليست آمنه تماماً في هذه الحاله لأنه بعض الدراسات تقول أن أدوية ال(ARBs) ليس لها علاقه في ال(Bradykinin) ومع ذلك تسبب سعال جاف.
✅ ولكن دواء ال(Candesartan) هو الدواء الوحيد من عائلة ال(ARBs) الذي يكون آمن تماماً لمعالجة إرتفاع ضغط الدم عند المرضى المصابين بمشاكل التنفس مثل (الربو أو الانسداد الرئوي المزمن).
⬅️ نستنتج من هذا البوست أن دواء ال(Candesartan) هو الدواء الوحيد من بين أدوية مثبطات ال(Angiotensin) الذي يكون آمن تماماً لمعالجة إرتفاع ضغط الدم عند المرضى المصابين بمشاكل التنفس مثل (الربو أو الانسداد الرئوي المزمن).
Reference:
Uptodate 2022
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#متلازمة الذهان الخبيثة
Neuroleptic malignancy syndrome
◀تحدث بسبب أستخدام المضادات النفسية ...
◀تعالج "كعلاج أساسي" بمحفزات الدوبامين وأشهرها أستخداماً بروموكريبتين
Bromocriptine
.... وأدوية أخرى مثل دانترولين

#متلازمة السيروتونين Serotonin syndrome
◀تحدث بسبب أستخدام معظم مضادات الأكتئاب.
◀تعالج بمثبطات السيروتونين وأكثرها أستخداماً
سيبروهيبتادين Cyproheptadine..

◀◀كلاهما متلازمات نادرة الحدوث ، ولكنها قد تكون مهددة للحياة غالباً.

🖊 عبده النعيمي

#عند معالجة أحتشاء عضلة القلب MI
يجب الأبتعاد عن تناول النيتروجلسرين Nitroglycerin إذا كان المريض يعاني من أحتشاء القلب البطيني الأيمن..

إعلان ممول💰
أرجو من الأصدقاء ومتابعين فضلا وليس أمرا  الإشتراك في القناة التالية التي تشمل محتوى مفيد.رابط القناة👇🏻
https://youtube.com/channel/UCsZcl2AUINJqzdbzgY6vhzg

🧿 من المعروف أن المرضى الذين يستخدمون أدوية ال(ACEi) يتعرضون للإصابة بالوذمه الوعائيه(Angioedema) التي تعتبر أثر جانبي من أدوية ال(ACEi).
❓ ولكن من الذين يكونون أكثر عرضه لحدوث هذا الأثر الناتج من إستخدام أدوية ال(ACEi)؟
✅ الأكثر عرضه لحدوث ال(Angioedema) :
✔ أولاً /الأشخاص اصحاب البشره السوداء يكونو أكثر عرضه لحدوث ال(Angioedema) اربعه أضعاف مقارنه بأصحاب البشره البيضاء.
✔ ثانياً / النساء أكثر عرضه لحدوث ال(Angioedema) مقارنةً بالرجال.
✔ ثالثاً / الأشخاص المدخنين اكثر عرضه لحدوث ال(Angioedema) مقارنةً بالأشخاص الغير مدخنين.
✔ رابعاً / الذين أعمارهم فوق (65 سنه) يكونو اكثر عرضه لحدوث ال(Angioedema) مقارنة بالأشخاص تحت عمر (65 سنه).
✔ خامساً / الأشخاص المصابين بالتحسس الموسمي(Seasonal allergies) يكونو اكثر عرضه لحدوث ال(Angioedema).
Reference:
Uptodate 2022
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

تضخم اللثة Gingival hyperplasia الناتجة عند أستخدام مضاد الصرع الشهير فينيتوين Phenytoine وقد تحدث عند 40% من المرضى الذين يخضعون للعلاج به.

في ملف واحــــــــــــــــــــــــد😍
77 بووووست (معلومات دوائيه وطبيه مهمه)
الملف الأول.
للصيدلاني السريري / عمر الصباري
إعداد الصيدلاني / محمد السعيدي
تحميل الملف من هذا الرابط👇👇
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari/986

✅ دواء (Lincomycin) آمن للمرأة الحامل.
نعم آمن للنساء الحوامل.
الأمريكيين 🇺🇲 صنفوه(C) وقالو:
✔ أظهرت الدراسات عند إستخدام دواء ال(Lincomycin) في الحيوانات تأثيرًا سلبيًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا على البشر.
✔ ولكن الفوائد المحتملة قد تستدعي استخدام الدواء في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر المحتملة.
الأستراليين 🇦🇺 صنفوه(A) وقالو:
تم استخدام دواء ال(Lincomycin) في (345 امرأه حامل) ✔ في جميع أشهر الحمل التسعه ولم توجد أي آثار جانبية على الأم أو على الطفل الجنين.
✔ وقالو عند إستخدام دواء ال(Lincomycin) بجرعة(2g باليوم لمدة سبعه أيام) وفي اي شهر من الحمل لم توجد أي آثار جانبية أبدا على الأم أو على الجنين.
😊 برأيي:
✅ دواء ال(Lincomycin) آمن للنساء الحوامل في جميع أشهر الحمل.
References:
➞ Medscape
➞ Drug.com
➞ TGA
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

بروتوكول في حاله حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ويستخدم مضادات التجلط
DOAC
#massoud

https://www.facebook.com/Massoud.Rassam
يشرفني متابعتكم لي ع حسابي ع الفيسبوك
(مسعود رسام )

#ماذا_لو
🌹 ماذا لو أردنا أستخدام دواء ال(Roxithromycin) للأطفال والمتوفر لدينا في السوق دواء ال(Roxithromycin150mg) بشكل أقراص(Tablets) فقط؟
✅ الحل نقوم بتحضير هذاء الدواء بشكل معلق (Suspension).
✔ نأخذ حبتين من هذاء الدواء ونذوبها في (5ml من الماء) لمدة دقيقه كامله نخلط لمدة (40 ثانيه) حتى تذوب الحبتين من دواء ال(Roxithromycin) بشكل كامل ويصبح محلول.
⬅️ يصبح لدينا داخل المحلول(5ml) تحتوي على(300mg) من هذاء الدواء.
⬅️ جرعة دواء ال(Roxithromycin) في الاطفال وزنهم من(12kg إلى 23kg) هي(50mg حبتين باليوم) يعني نعطيهم (1ml تقريبا من المحلول مرتين باليوم).
✔ جرعة دواء ال(Roxithromycin) في الأطفال وزنهم من (24kg إلى 40kg) هي(100mg حبتين باليوم) يعني نعطيهم (2ml تقريباً من المحلول مرتين باليوم).
Reference:
Lexicomp
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

رسالتي إلى كل من يصرف المضاد الحيوي 🌹
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#موانع أستخدام أدوية بيتا بلوكر BB عند المرضى الذين يعانون من أمراض نقص التروية القلبية" مثل أحتشاء عضلة القلب MI والذبحة الصدرية Angina pectoris ".

1-يمنع أستخدامها إذا كان المريض يعاني من تباطئ نبضات القلب "أقل من 60 نبضة/دقيقة".

2-أذا كان ضغط الدم الأنقباضي SBP أقل من 100mm Hg.
3-إذا كان المريض يعاني قصور القلب الأنبساطي
" Left ventricular dysfunction "&
مع وجود وذمة رئوية pulmonary edema.

4-إذا كان المريض يعاني من أحصار القلب" الدرجة الثالثة " Third-degree heart block.
5-إذا كان المريض يعاني من حالات الربو النشطة.

Reference
Pocket guide to critical care pharmacotherapy 2nd ed.

🖊 عبده النعيمي

#السريريه_في_العمق
🧿 صحيح أن أدوية ال(Beta-Blockers) تعمل على ارتفاع نسبة بوتاسيوم الدم(Hyperkalemia) كأثر جانبي ولكن من الأكثر من يعمل هذا الأثر الجانبي ومن الأقل بين أدوية العائله؟
✔️ أكثر من يعمل (Hyperkalemia) هي قافلات مستقبلات البيتا الغير انتقائيه(non-selective) وهي:
✅️ ال(propranolol) وال(labetalol).
✔️ وأقل من يعمل (Hyperkalemia) هي قافلات مستقبلات البيتا الانتقائيه(Selective) وهي:
✅️ ال(metoprolol) و(atenolol).
Reference:
Uptodate 2022
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari
♡          ❍ㅤ          ⎙ㅤ            ⌲
ˡᶦᵏᵉ    ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ        ˢᵃᵛᵉ             ˢʰᵃʳᵉ

نعم دواء ال(Oxymetazoline) بخاخ يستخدم في معالجة الرعاف (Epistaxis) ولكن كيف ومتى؟
✔️ يستخدم عندما لم تجنح طريقه ضغط الخياشيم وسد فتحة الأنف المصابة بالقطن أو الشاش.
✔️ أو إذا لم يوقف النزيف بعد جلوس المريض بشكل مستقيم والانحناء إلى الأمام قليلاً كما في الصوره.
✔️ يستخدم دواء ال(Oxymetazoline) بخاخ لانه يعمل انقباض للأوعيه الدمويه في الأنف ويتوقف النزيف.
✔️يستخدم كالآتي:
⬅️ بختين إلى ثلاث بخات لكل فتحة أنف(مرتين في اليوم).
References:
Uptodate
Pharmacotherapy Principles and Practices 6e
Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

بورد جديد 😍
في الصيدله للسريريه
سوف يتم الرفع الان 👇🏼
#massoud