Shock and coma

ايه العلاقه بين الshock والcoma ؟


Shock الصدمه
هي نقص امداد الانسجه بالدم المحمل بالاكسجين والمغذيات الحيويه وذلك يرجع لعده اسباب منها:


١-خلل في المضخه ((القلب)) مثل الMI.
٢-خلل في الدم كما في حاله النزيف.
٣-خلل في الاوعيه الدمويه كاحالات توسع الاوعيه الدمويه كما يحصل في حاله الsepsis او بعض السموم.
٤-تاثير عصبي كما في حاله الصدمه العصبيه كما في حاله التثبيط المبهمي للقلب او في حاله قطع الحبل الشوكي .

Coma  الاغماء

هي تدني مستوى الوعي ويرجع ذالك لعده اسباب يدخل من ضمن الاسباب الصدمه shock.


وبكدا المريض ال حصل له صدمه وفقد الوعي نقول عليه مغمى عليه بسبب الصدمه patient in coma due to shock

#آلم_الصدر

يعتبر واحد من اهم الحالات الطارئة و يجب علينا تشخيصه بدقة :-

أولا اخذ القصة المرضية تعتبر مهمة جدا نسأل اذا كان الالم حاد و مستمر او يتكرر بشكل متفاوت وكم يمتد ايام :-

أسباب الم الصدر :-

هناك عدة اسباب للآلم ساشرح فقط عناوين الاسباب :-

#اولا_قد_يكون_الالم_متعلق_بالقلب
#cardiac :-
مثل
Coronary artery disease
امراض الشرايين التاجية المسببة للاحتشاء و الذبحة الصدرية.
cardiomyopathy
اعتلال في عظلة القلب.
Pericarditis
التهاب غشاء التامور.
Aortic stenosis
تضييق الابهر.

hypertrophic
تضخم.

هذا ما يخص القلب.

#⭕قد_يكون_رئوي
#Pulmonary  :-

Pneumothorax
استرواح صدري
هواء في تجويف الرئتين

Pneumonia
التهاب رئوي

Pleuritis
التهاب الغشاء البلوري المحيط بالرئتين .

#⭕قد_يكون_وعائي
#Vascular :-

Aortic dissection
تشقق في جدار الابهر الاورطي

Pulmonary embolism
انصمام رئوي. اي يحصل فيه انسداد نتيجة شي او جسم غريب عبر الشريان .

#⭕قد يكون_هضمي
#Gastrointestinal :-

Reflux esophagiti
التهاب المري

Esophageal spasm
تشجنج المري

Peptic ulcer
قرحة هضمية

#⭕قد_يكون_عضلي_هيكلي
#Musculoskeletal :-

Cervical disc disease
امراض الديسك الرقبية او العنقية

Arthritis of shoulder or spinal
الم المفاصل الخاص بالاكتاف و العمود الفقري

Costochondritis
التهاب مابين الاضلاع و الغضاريف .

#⭕قد_يكون_اشياء_اخر
#Others :-

Disorders of breast

اضطراب الثدي

Emotional
انفعالات غضب و غيره

Herpes Zoster
زنار النار او الحزام الناري

استغفر الله

🧑‍⚕🩸علاج فقر الدم بالغذاء بدل الدواء

♻️1- تناول الفاكهة بكثرة خاصة التين والتفاح🍎والمشمش والعنب🍇

♻️2-تناول الخضراوات كالسبانخ والبازيلاء والعدس والفاصولياء والكرفس والملفوف

♻️3-الجرجير ينقي الدم🩸ويقويه عند تناوله بعد عصره

♻️4- تناول عصير العنب يومياً في الصباح والمساء

♻️5- تناول البابونج والنعناع والزعتر البري و اليانسون فلها فوائد كثيرة في تقوية الدم

♻️6- التمر يحتوي على الكثير من المواد التي تعمل على تغذية الدم وتقويته

♻️7- تجنب التدخين🚭

♻️8- تجنب الأطعمة المحتوية على السكر لأنها تعيق امتصاص الحديد المفيد في علاج فقر الدم

♻️9- غلي الحلبة وتناول الناتج، بمقدار ملعقه طعام في كوب ماء
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎

◀️ نصيحة اليوم :
🔴 في حالة ارتفاع الحرارة أو ضربة الشمس توضع الكمّادات فوق الجبهة..
كلام خاطىء
✅ الصح هو كمادات الماء العادية فى الحمّى أو أكياس ثلج فى حالة ضربة الشمس وفقدان الوعى توضع حول الفخذين وتحت الإبطين وحول الرقبة كاملة وأحياناً على البطن.

🎯~ مع انتشار الأشكال التجارية لفراشي الأسنان وتفنن بعض الشركات بصنعها كإضافة غطاء مع الفرشاة، يعتقد بعض الأشخاص بأنها وسيلة وقائية من الجراثيم المحيطة بالفرشاة.
🖇️•• لكن يفضل أطباء الأسنان استخدام فرشاة الأسنان وتنظيفها ثم وضعها في الهواء وبعيداً عن التماس مع الفراشي الأخرى، وعدم وضع الغطاء لأنه مع رطوبة الفرشاة داخل الغطاء ستكون البيئة مناسبة لتكاثر وانتشار الجراثيم.

(central venous pressure:-
الضغط الوريدي المركزي:-


1- ما هو CVP ؟
2-ماهي النسبه الطبيعه له وكيف يقاس ؟
3-ماذا تعني زيادته عن الطبيعي واذا قل ماذا يعني؟
4-ماهي الاجرائات اللازمه تطبيقها عندما يقل ويزداد؟


________

اولا- التعريف
CVPهومختصر ل (central venous pressure) الضغط الوريدي المركزي

هو الضغط داخل الويد الاجوف العلوي او داخل البطين اي داخل تجويف الصدر بمحاذاه البطين

                   ..................................................
ثانيا- النسبه الطبيعه

المعدل الطبيعي (5-12)cm.h²o
                 
...................................................
لقياس CVPاتبع الخطوات الاتيه مع مشاهده الصوره في المنشور

⏪⏪جهز الادوات وهي( مسطرة قياس مدرجة- محبس stopcock-جوانتى - جهاز وريد- محلول ملح-ماسك)

المحاليل قد تكون N/SاوG/Sاو G/WاوRI.

⏪ اغسل يداك لتقليل العدوى

⏪ضع المريض في وضع مسطح على ظهره flat position.

⏪بتوقف كل المحاليل الي شغاله

⏪تاكد من ان cv line مفتوح وذلك بسحب كميه من الدم ودفع محلول فيه حاول توصل ال line  فالطرف البني للقسطره

⏪افتح الدائرة بين المحلول والمسطرة ليسير المحلول بالمسطرة وخروج الهواء.

⏪⏪ضع مستوى المسطرة عند مستوى البطين الايمن عن طريق وضع الصفر عند منتصف #خط_الابط the midline axilla

فتح المحلول مابين المسطره والجسم  ولاحض سريان المحلول داخل الجسم لحين يتوقف السائل عند نقطه فهذه النقطه هي CVP

⏪بتلاحظ سريان المحلول داخل المسطرة طبعا

9. سجل القياس عندما يصل المحلول الى اقل نقطة وصل اليها.
10. بعد ذلك ارجع المريض الى وضعة المريح الذى كان علية

⏪⏪ملاحظه....
النتيجه اللي تطلع معاك سجلها زي ماهي حتى لو متوصل ع جهاز فنت
❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤

ثالثا/الزياده والنقصان.
1/اذا انخفض عن المعدل الطبيعي  فذلك يدل على  فقدان كميه من السوائل عن طريق
1-البول اذا كان المريض مصاب بسكر او يتناول الادويه المدرره ك لازكس.

2-النزف الشديد .
3-التقي والاسهال المائي.
4-قله الدم الراجع الى القلب والتي تحدث في حاله الصدمه .5-اذا وصل الى الصفر فذللك يدخل المريض مرحله الجفاف العام dehydration   وربما ينتج عن هذا  comaوفشل في بعض اجهزه الجسم وCVA
_________
              ❤💗 💗❤
_________

⏪⏪اذا ازداد عن المعدل الطبيعي  فذللك يدل على زياده السوائل في الجسم hypervolemiaوتحدث نتيجه

1- اعطاء كميه كبيره من السوائل الى المريض.

2-وجود بعض الامراض القلبيه ك فشل القلبي HF.

3-الانسداد الرئوي  pulmonary embolism.

4-احتشاء في غشاء القلب اي تجمع السوائل داخل الفراغ .

5-فرط حجم الدم اي زياده الدم في الجسم.

6-#الوذمه_edema

7- احتباس البول  لاسباب متعلقه بفشل كلوي او  في الجهاز البولي.

8-امراض الكبد مثل تشمع الكبد.

وهنالك اسباب اخرى متعلقه بااجهزه الجسم ولكن الاسباب الرئيسه التي ذكرتها..
❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤💗❤

رابعا ⏪⏪الاجرائات عند الانخفاض والزياده.

⏪⏪في حاله الانخفاض عن المستوى الطبيعي .

1-اخذ تحاليل الدم  CBC  لمعرفه هل هنالك نقص بالدم
2- التعويض المستمر بلسوائل مثلN/SوRiومتابعه cvp كل ساعتين
3-مراقبه المريض وهل يوجد نزف وتضميده .
4-اعطاء الادويه اللازمه لتوقيف التقي والاسهال اذا وجد.
✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋

⏪⏪ في حاله الزياده عن المستوى الطبيعي.

1-اخذ التحاليل اللازمه للدم ومكوناته .
2-تغير وضعيه المريض .ورفع رائسه بزاويه30 درجه.
4-مراقبه urien outputللمريض وتسجيله وهل هنالك احتباس للادرار.
5-اخذ الفحوصات اللازمه للقلب والرئه والكليه .للمعرفه سسب الزياده....دكتور اوردر
6- اعطاء الادويه اللازمه المدرره مثل لازكس ومراقبه الادرار
7 -اذا اي اجراء لم يستفد منه المريض فيضطر الطبيب لسحب السوائل من الجسم عن طريق جهاز الغسل CRRTوهو جهاز للسحب السوائل من الجسم.
ويلجا الطبيب للتغير المود الذي  يكون عليه المريض في جهاز التنفس .
.....................................................................................

#Apidone

#أپيدون لعلاج السعال؟ هل هو أمن و موصى به؟

ألحظ كثيراً استخدام هذا الدواء لعلاج السعال خصوصاً في الأطفال وأحيانا في الكبار إيضاً وهذا استخدام خاطىء لان هذا الدواء يحتوي على ال ستيرويد والتي يمكن ان تسبب مضاعفات كثيره على المدى البعيد .. اصبح هذا الدواء يباع في الصيدليات ومن دون وصفه طبية .
يجب ان نفهم مكونات هذا الدواء وتأثيره

التركيب و المحتوى

تحتوى كل 5 مل من شراب أبيدون على المكونات التالية :

ديكساميثازون 0.5 مجم .
كلورفنيرامين ماليات 2 مجم .
بصيغة اخرى يحتوى كل 100 مل من شراب أبيدون على

ديكساميثازون 10 مجم .
ماليات كلورفينيرامين 40 مجم .

شراب أبيدون ، يحتوى على مادة الديكساميثازون ، و هى مادة مشتقة من الكورتيكوستيرويد ( الكورتيزون ) ، و هو من الأدوية التى يجب استخدامها بحذر فى الأطفال .

الأدوية المحتوية على الديكساميثازون ( مثل أبيدون شراب ) قد تؤثر على معدل النمو عند الأطفال والمراهقين في بعض الحالات.

قد يؤدى التوقف المفاجىء عن تناول الأدوية المحتوية على الديكساميثازون ( مثل أبيدون شراب ) ،و خصوصا بعد العلاج بها  لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة ، إلى اعراض إنسحابية ، مثل الحمى والقيء وفقدان الشهية، والإسهال، والغثيان، والدوخة، وفقدان الوزن، والضعف، وعدم الراحة و آلم المفاصل و العضلات .

الادوية المحتوية على الديكساميثازون ( مثل أبيدون شراب ) قد تؤثر على نسبة السكر في الدم

كما ان مضاعفات ال ستيرويد كثيرة ولا حصر لها ك السكري وارتفاع ضغط الدم والتأثير على النمو في الأطفال و متلازمة كوشينج وغيرها


#الدواء يستعمل بس له أضرار جانبية

🛑ما الفرق بين السيرم والبلازما ؟

⭕السيرم – مصل الدم (Serum) :
هو سائل أصفر اللون ويحتوي علي الفيبرين
ونحصل عليه بعد وضع عينة الدم في أنابيب لا تحتوي على مادة مانعة للتجلط ثم في جهاز الطرد المركزي (Centrifuge) عند سرعة تصل إلى 3500 لفة / دقيقة لمدة 5 دقائق ويكون الجزء العلوي هو السيرم

🔘وبعد ما ننتهي من عملية الطرد المركزي نقوم بنقل السيرم مباشرة بماصة بلاستيكية إلى انبوبة نظيفة وجافة
برفق ويتم معاملة السيرم بعد ذلك على حسب نوعية الاختبار فقد تسمح ظروف التجربة أن يبقى السيرم
في درجة حرارة الغرفة لو اردنا العمل عليه بعد ساعه
أو يحفظ في الثلاجة عند درجة بروده مناسبة لو اردنا حفظه لايام
أو عند درجة التجمد لو اردنا حفظه لشهور
أو يتطلب عمل الاختبار مباشرة بعد فصل السيرم
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

⭕️البلازما (Plasma) :

⚠️تحتوي علي الفيبرينوجين ،

🔘ونحصل عليه بوضع عينة الدم في أنابيب تحتوي على مادة مانعة للتجلط مثل : (K-EDTA)أو (Lithium Heparin) أو (Florid Oxalate) وترج اﻷنبوبة بهدوء حتي يختلط مانع التجلط بالدم ثم تؤخذ هذه العينات
وتوضع في جهاز الطرد المركزي عند سرعة تصل إلى 3500 لفة / دقيقة لمدة 5 دقائق ويكون الجزء العلوي هو البلازما ويكون اللون الطبيعي له هو اللون الأصفر ويفصل في أنابيب .
〰〰〰〰〰〰➰〰〰〰〰〰

▪️وهناك إجماع عام في معظم المختبرات على تفضيل استخدام السيرم بدلاً من البلازما أو الدم الكلي

🔸 وذلك لسهولة تحضيره والحصول عليه إضافة إلى أن تغير ثبات الجلوكوز في السيرم في درجة حرارة الغرفة أقل بكثير من تغير ثباته في الدم الكلي وكذلك معظم الإنزيمات تثبت فيه لمدة 24 ساعة على الأقل إذا ما بردت في الثلاجة ولمدة أطول في المجمدة .

🔹وإذا استعرضنا بقية مكونات الدم سوف نجد أن الأيونات اللاعضوية ثابتة في السيرم لمدة تقارب 8 ساعات في درجة حرارة الغرفة ولعدة أيام في درجة حرارة الثلاجة كما أن كل من اليوريا والكرياتينين وحامض البوليك
تكون ثابتة لمدة 42 ساعة على الأقل بدون ثلاجة ولمدة أطول تحت تبريد الثلاجة

🔸أما البيليروبين (خاصة غير المقترن) فهو حساس جداً للضوء
لذلك يجب أن يفحص فوراً أو يحمى من الضوء المباشر بحفظه في مكان مضلم
〰〰〰〰〰〰➿〰〰〰〰〰
♦️الأنابيب المستخدمة قد تكون بلاستيك او زجاج
💎الزجاج سرعة التجلط اسرع من اليلاستيك
🟡ولكن بالرغم من ذلك البلاستيك افضل للأمان حتى لاتنسكر بسهولة
🔸وحسب الفحص المطلوب يتقرر الحصول على السيرم أو البلازما

⭕البوتاسيوم K⭕

الأغذية الغنية المحتوية على البوتاسيوم :-
1-الموز
2-التمر
3- البرتقال
4-البطاط
5-الطماطم
6- الحليب

بها يتم معالجة
hypokalemia
نقص بوتاسيوم الدم
الى جانب تناول شراب او اقراص البوتاسيوم.

النسبة الطبيعية في الدم
3.5 to 5.0 mEq/l

ما يجب تناوله في اليوم الواحد
40-60mEq/day
لانه يتم اخراجه عن طريق البول و البراز ويقبى النسبة الصغيرة المذكورة سابقا في السيرم.

*🔰معلومة تفيدك*
*الساعه البيلوجية لجسم الإنسان*
❣من الساعة (9 –11 مساءً)
🔹هذا الوقت الذى يتم فيه التخلص من السموم الزائدة فى الجهاز اللمفاوي، لذلك فإن هذا الوقت يجب تمضيته فى هدوء.
-فإذا كانت ربة المنزل لا زالت تعمل فى أعمال المنزل أو فى متابعة الأبناء فى أداء واجباتهم المدرسية، فإن ذلك سيكون له تأثير سلبي على صحتها.
❣من الساعة (11 مساءا –1 صباحا)
🔹ذلك ميعاد تخلص الكبد من السموم ويكون هذا الوقت المثالي للنوم العميق.
❣من الساعة  (1 – 3 صباحا)
🔹ذلك ميعاد تخلص المرارة من السموم وأيضا يكون وقت مثالي للنوم العميق.
❣من الساعة (3 – 5 صباحا)
🔹ذلك ميعاد تخلص الرئة من السموم ولذلك سنجد أن المريض الذى يعاني من السعال فإنه سوف يعاني أكثر فى هذا الوقت، والسبب فى ذلك أن عملية التخلص من السموم قد بدأت فى الجهاز التنفسي.
-فلا داعي لتناول دواء لإيقاف أو تهدئة السعال فى هذا الوقت وذلك لمنع التدخل فى عملية تخلص الرئة من السموم الموجودة بها وهنا تظهر فائدة صلاة الليل ..
❣الساعة 5 صباحا..
🔹ذلك ميعاد تخلص المثانة البولية من السموم، لذلك يجب التبول فى مثل هدا الوقت لتفريغ المثانة لمساعدتها على التخلص من السموم.
-وهنا ننصح الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن أن يواظبوا على الإستيقاظ فى هذا الوقت (5 صباحا) لكى يساعدوا القولون على العمل والإخراج بانتظام ،وخلال عدة أيام سينتهى الإمساك المزمن مع ضرورة الإلتزام أيضا بالغذاء المتوازن.
❣الساعة 7–9 صباحا
🔹ذلك ميعاد إمتصاص الغذاء فى الأمعاء الدقيقة فيجب أن يتم تناول وجبة الإفطار فى هذا الوقت.
-أما المرضى الذين يعانون من الإنيميا ونقص الهيموجلوبين فى الدم فيجب أن يتناولوا وجبة الإفطار قبل الساعة 6.30 صباحا
-أما من يرغب فى المحافظة على سلامة جسمه وعقله يجب أن يتناول وجبة إفطاره قبل الساعة 7.30 صباحا.
-والأشخاص الذين لا يتناولون وجبة الإفطار وتعودوا على ذلك يجب أن يغيروا عاداتهم لأن ذلك من أهم أسباب اضطراب وظائف الكبد والجهاز الهضمي
والتأخر فى تناول وجبة الإفطار حتى الساعة 9 – 10 صباحا أفضل من عدم تناولها على الإطلاق.
❣من منتصف الليل-4 صباحا.
🔹هو الوقت الذى ينتج فيه النخاع العظمى خلايا الدم لذلك
يجب أن ننام مبكرا ... وننام جيدا وبعمق.
⚠️إن النوم المتأخر و الإستيقاظ المتأخر يعملان على تعطيل الجسم من التخلص من السموم الموجودة به.

💊بعض الأدوية مع الاستخدام الشائع لها:

Salbutamol لعلاج نوبات الربو الشديدة الحادة

Nalidixic Acid
لعلاج التهاب المثانة الحادة غير المصحوبة بمضاعفات دون حمى أو ألم في الخاصرة

Enalapril.                         لعلاج ارتفاع ضغط الدم
لفشل القلب الاحتقاني
Artesunate مضاد للملاريا

Aluminium Hydroxide
لآلام المعدة المتعلقة بالتهاب المعدة وقرحة المعدة والإثني عشر.

Mebendazole.  مضاد للديدان


Tramadol. للآلام المتوسطة الحادة والمزمنة


Glibenclamide. علاج لخفض السكر الدم


Griseofulvin مضاد الفطريات الجلدية


Promethazine مضاد للتحسس ومهدئ ومضاد للتقيؤ


Hydralazine  موسع للاوعية الدموية ومضاد لارتفاع ضغط الدم


Hydrochlorothiazide                       مدر للبول
للارتفاع المتوسط او الشديد في ضغط الدم

Methyldopa لارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل


Metoclopramide  علاج للغثيان والتقيؤ

Miconazole  لفطريات الفم والبلعوم

Cloxacillin  مضاد للبكتيريا من مجموعة البنسيلين

Ketamine مخدر عام واستمراريته


Paracetamol مسكن وخافض للحرارة


Ramipril.         يستخدم للوقاية من النوبات القلبية
والوقاية من السكتة الدماغية
وتحسين ضعف القلب
ومعالجة ارتفاع ضغط الدم

Norethisterone يستخدم لمنع الحمل لفترة طويلة (شهرين)


Medroxyprogesteroneيستخدم لمنع الحمل لفترة طويلة) 3 اشهر )

Levonorgestrelيستخدم لمنع الحمل لفترة قصيرة (شهر)


Soolan يستخدم في علاج السعال عند الاطفال


في حالة الاسهال مع دم يستخدم septrin

في حالة الاسهال العادي يستخدم metronidazole

في حالة الاسهال المخاطي يستخدم Diloxinid + metronidazole

Epirax. لعلاج الم المعدة والقرحة مع ضيقة وغمة

Lactulose
علاج الامساك عند الحوامل لان الامساك في الحوامل يؤدي الى البواسير بعد الولادة.


يحتاج هذا الدواء Septrin الى شرب ماء كثير نتيجة أيضه في الكلى لذلك يعمل مغص كلوي

Acetaminophen خافض للحرارة ومسكن للألم

Ibuprofen مسكن ومضاد للالتهابات

Hyoscine-n-butylbromide لعلاج المغص والتقلصات

Meclizine HCl مضاد للغثيان والقئ

Tamsulosin علاج اعراض تضخم البروستات

Nebivolol  علاج لارتفاع ضغط الدم

Lomefloxacin مضاد بكتيري قوي واسع الطيف

Mebeverine HCl لعلاج آلام البطن واضطرابات الامعاء

Venlafaxine HCl لعلاج الإكتئاب

⭕️ ما هي أفضل المضادات الحيوية للأسنان؟

⬅️ بنيسيلن في (Penicillin V):
⏪ 500 مج 4 مرات يوميا
⬅️ أموكسيسلن (Amoxicillin):
⏪ 500 مج 3 مرات يوميا
⬅️ كلينداميسن (Clindamycin):
⏪ 300 مج 3 أو 4 مرات يوميا
⬅️ ميترونيدازول (Metronidazole):
⏪ 500 مج 3 أو 4 مرات يوميا.

في حالات الحساسية للبنسلين والكليندامايسن يتم استخدام:
⬅️ كلاريثرومايسن (Clarithromycin):
⏪ 250- 500 مج مرتين يوميا
⬅️ إيرثرومايسن (Erythromycin):
⏪ 250- 500 مج مرتين يوميا.

المضادات الحيوية لالتهاب اللثة
⭕️ تستخدم المضادات الحيوية لعلاج حالات التهاب اللثة الشديدة، وتشمل:
بنيسيلن V
⬅️ ايرثرومايسن
⬅️ مينوسايكلين (Minocycline)
⬅️ دوكسيسايكلين (Doxycycline)
⬅️ كلينداميسن
⬅️ كلورهيكسيدين (Chlorhexidine): هو غسول للفم له نشاط مضاد للبكتيريا.

هناك توجه جديد لاستخدام المضادات الحيوية الموضعية كجل أو غسول أو باستخدام خيوط الأسنان، ولكن ينصح به فقط للمرضى الذين لم يستجيبوا للأدوية السابقة أو الذين تتكرر لديهم الالتهابات.

Types of solutions

انواع المغذيات في المستشفى

[💊]➪دواء بانتوبرازول (Pantoprazole
[💢]➪الاسماء التجارية Repp,Pntozol,Pantoloc

[♻️]➪الاسم العلمي Pantoprazole

[🔴]➪دواعــــي الاســـتـــعـــمــال

❶]🟩[➥مــتلازمة زولينــجر إيليسون
❷]🟩[➥ارتجـــاع معـــدي مريئــــي
❸]🟩[➥قــــرحة هضـــمــــية.
❹]🟩[➥التـــــهاب الـــــــمريء.
❺]🟩[➥أمــــراض الانــسداد الشريانية  .
❻]🟩[➥قـرحة المعده و الاثنـــي عشـــر  .
❼]🟩[➥عــــسر الهــــضم المرتبط بحمض المعدة.
❽]🟩[➥التهاب المـــعدة وقــرحة المعدة  .
❾]🟩[➥يستخدم كاحد الادوية الثلاثية مع الاموكسيسللين والكلاريثرومايسن في علاج الاتش بلوري (جرثومة المعده )


【❌】➪مــــوانـــع الاســـتـــعـــــمال

❶]🟫[➠-يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل فقط عند الضرورة حُيَثُ تصنيفهB.
❷]🟫[➠-يجب إبلاغ الطبيب الجراح أو الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء اذا كنت تستخدم الدواء قبل العمليات.
❸]🟫[➠-يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن أن يسبب ضبابية (طمس).
❹]🟫[➠-الدواء ينتقل إلى حليب الام ومن المحتمل أن يؤثر على الطفل من المفضل عدم تناول الدواء أو عدم الإرضاع.

{🟢}➪الآثــــار الـــجانـبيــــــة

❶]🟪[➠-صـــــداع.
❷]🟪[➠-إســـــهال.
❸]🟪[➠-تهـــــيج جلد.
❹]🟪[➠-دوخـــــة.
❺]🟪[➠-ألـــم فــي البطــن وغـازات.
❻]🟪[➠-غثـيان اوَ إمـسـاك.
❼]🟪[➠-كـــما ذكرنا سابقنا جميع ادوية ppi استخدامها لفترات طويله قد تسبب سرطان الجهاز الهضمي او خشونة المفاصل ـ نقص فيتامين B12 ـ نقص المغنيسيوم في الدم .
❽]🟪[➠-آثار جانبية نادرة: حرَارة، وذمة، عدم وضوح الرؤية، ألم في العضلات، ارتفاع مستوى السكر في الدم.


{♻️}➪الــتـــداخـلات الدوائــيّـــة

❶]🟥[-➥يعــــتمد امتصاص كيتوكونازول, إتراكونازول، أستيرات الأمبيسيلين وأملاح الحديد على درجة حموضة المعدة, لذلك فان الاستعمال المتزامن
لــ بانتوبرازول مع هذه الأدوية قد يقلل من امتصاصها. يجب مراقبة التغير في مدى تاثير هذه الأدوية.
❷]🟥[-➥الاستخدام المتزامن للــ الازيثروميسن (مضاد حيوي) مع
الـ بنتوبرازول يقلل من فاعلية الازيثروميسن
❸]🟥[➠-الاستخدام المتزامن للـ بنتوبرازول مع الحديد يمنع امتصاص الحديد.
❹]🟥[➠-الاستخدام المتزامن للـ Pantoprazole مع الكلاريثروميسن يزيد من فاعلية الكلاريثروميسن.


(💊)➪الــجـــرعة وطريقة الاستــخدام

]♦[➠-قرص واحـــد 40 مجم مـــرة واحدة يــــوميــــاً.
✓ البنتوبرازول لا يتاثر بالطعام لذالك يمكن استخدامة قبل او بعد تناول الطعام.

(🩹)➪الاشـــكال الصيدلانـــــيــــة

]💊[➠اقراص بتركيز 40 او 20 mg.
]💉[➠-فيال للحقن الوريدي 40 mg.

  ـــــــ ــــ ـــــ ـــــ ــــ ــــ ــــ ـــــ ـــــ ــــ

🔴 #فيتامين_د "Vit D"  يحسن من امتصاص #الكالسيوم"Ca"

🔴#فيتامين_ب12 "Vit B12" يحسن من امتصاص #الفوليك_أسيد "Vit B9"

🔴#فيتامين_سي "Vit C" يحسن من امتصاص #الحديد "Fe"

🔴 #بروتينات_المعدة ماتسمى ب العامل الداخلي في المعدة (#Intrinsic_factor) يساعد على امتصاص #فيتامين_ب12 "Vit B12"

*️⃣ Antibiotics for TB

💢 يجتمعوا فــــي كلمة (STRIPE) شريط

S T...➡️Streptomycin
R..... ➡️Rifampicin
I.......➡️Isoniazid
P..... ➡️Pyrizinamide
E .....➡️Ethambutol

📌 من المعلوم عن الكورتيزول و الستيروئيدات أنها مضعفة للمناعة ..!!

✅ لكن ما الآلية في حدوث ذلك‼️🤔

#الإجابة
📌 هناك عدة آليات تتبعها .. سنذكر أهمها لسهولة تذكرها (علمياً و امتحانياً) :

✅ تثبيط حمض الفوسفوليباز A2 و بالتالي  تثبيط مشتقات حمض الآرشيدونيك (بروستاغلاندينات ... الخ)
✅ تثبيط تحرر الهيستامين من  (mast cells)
✅ تثبط الانترولوكين 2 (IL_2) الذي يعد عامل مهم لنمو الخلايا التائية T cells
✅ تعمل على مستقبلات ألفا 1 وحساسيتها للنوردأدرينالين و الأدرينالين
✅ و غيرها من الآليات الأخرى كتحفيز الموت الخلوي المبرمج (Apoptosis) و عوامل النسخ و غيرها اتجاه الخلايا المناعية .. لكن ما سبق هو أهمها (حاولوا عدم نسيانها فهي مهمة)💛

⭕ تذكر أيضاً الستيروئيدات ترفع 3عوامل دموية:
📌 العدلات (neutrophils) ↖️
📌 الصفيحات (Platelets) ↖️
📌 خلايا الدم الحمراء (RBCs) ↖️