✅تاثیر مثبت ACEI بر بیماران  CKD در زمینه فشار خون، صرف نظر از کنترل فشار خون میباشد.


در بیماران با فشار خون بالا و ریسک فاکتورهای قلبی عروقی فشار خون سیستول زیر ۱۲۰ توصیه می شود.
فشار خون Malignant در ادرار تابلوی نفریتیک ممکن است بدهد(هماچوری، پروتئینوری، پیوری) و نارسایی کلیه.

🔹بیماری با انقباضات مکرر عضله پلک از چند مدت قبل مراجعه و بعد از شرح حال و معاینه دقیق و رد علل ثانویه برای بیمار منیزیم تجویز و علائم ایشان رفع شد.
✅منیزیوم موجب شل شدن عضلات می شود.

🔹فوروزماید یک دیورتیک قوی تر از تیازید است ولی هیپوناترمی بیشتر در تیازید مشاهده می شود.
چون لازیکس پمپ Na K 2 Cl را در قسمت ضخیم و صعودی لوپ هنله مهار و اسمولاریتی مدولای کلیه کاهش می یابد و توانایی جذب آب و عمل AVP کم می شود.
ولی در تیازید اسمولاریتی مدولا کم نمی شود و آب بازجذب و سدیم افت پیدا می کند.

🔶نارسایی ادرنال دو فرم اولیه و ثانویه دارد. در فرم اولیه که محور الدسترون نیز آسیب هیپوناترمی هیپوولومیک داریم،  دفع سدیم و کلر از کلیه افزایش می یابد.
در فرم ثانویه (بخاطر بیماری هیپوفیز) که محور کورتیزول مختل، هیپوناترمی یوولومیک داریم. زیرا گلوکوکورتیکوئیدها ترشح AVP را مهار و در نارسایی ادرنال سطح AVP بالا و جذب آب بالا می رود. با جایگزینی هیدروکورتیزون سطح AVP کاهش می یابد.

آقای ۵۴ ساله ورزشکار بدون سابقه بیماری قبلی با شکایت سردرد تحت بررسی قرار گرفته است. در معاینه پلتوریک است ولی ارگانومگالی ندارد با توجه به CBC زیر که دو بار تکرار و تایید شده است .

MCV = 80 fl
PLT = 350000 /μL
WBC = 10500 /μL
HG = 19 g/dl