🔖خواب و سوشیال مدیا؛ تاثیر برتکامل مغز نوجوانان


🚩 یک مطالعه برروی نوجوانان نشان  دهنده تاثیر طول دوره خواب و‌استفاده از سوشال مدیا بر روی فعالیت مغز در نواحی فرونتولیمبیکی است که برای عملکرداجرایی و پردازش پاداش ( reward processing) لازم است.

🚩 در این مطالعه خواب کمتر با استفاده بیشتر از سوشال مدیا و تغییرات فعالیت مغزی همراه بود و دیده شد که این دو عامل موجب تغییر در میزان حساسیت سیستم پاداش در مغز می گردد.

🚩 در ایالات متحده ۴۵ درصد نوجوانان پیوسته آنلاین هستند! با توجه به این که  نت ورک عصبی مربوط به هیجانات و پاداش زودتر از نت ورک عصبی مربوط به مهارتکانه ها و عملکرد اجرایی تکامل می یابد، نوجوانان در خطر بالاتری از نظر سلامت ذهن و مشکلات خواب قرار دارند.

🚩 بدیهی است که خواب کافی برای تکامل مغز و تنظیم هیجانات ضروری است و‌ زیاده روی در استفاده از سوشال مدیا و‌ کاهش خواب موجب به خطر افتادن این روند تکاملی خواهد شد.

🚩 مطالعه با fMRI نشان دهنده این نکته بود که با افزایش استفاده از فضای مجازی در نوجوانان، میزان فعالیت در جیروس های فرونتال میانی و تحتانی مغز - که در عملکرد اجرایی نقش دارند- کاهش پیدا می کند.
از طرف دیگر خواب طولانی تر با افزایش فعالیت در هسته اکامبنس و کودیت و پوتامن همراه بود که همگی جزیی از سیستم پاداش هستند.
نوجوانانی که در استفاده از فصای مجازی زیاده روی می کنند  در یک بازه زمانی از خوابشان کاسته می شود و سپس بطور جبرانی درگیر یک خواب طولانی جبرانی می گردند. 

🚩 پس از یک سو کاهش فعالیت فرونتال در اثر استفاده بیش از حد فجازی را داریم و از سوی دیگر تقویت فعالیت سیستم پاداش و رفتارهای اعتیادگونه.
به نظر می رسد لازم است تکنولوژی به سمتی برود که  بطور خودکار بتواند « دوز» استفاده از فجازی را برای نوجوانان، در آستانه مطلوب محدود نماید.


SLEEP 2024: 38th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies


✍️آقای دکتر موسی عطارزاده (نورولوژیست)

🆔 @medipoints

✅پاسخی به یک پرسش


❓یک کودک پنج ساله که حدود پنج روز قبل یک عدد آهنربا را بلعیده که هیچگونه علایم گوارشی بعد از آن پیدا نکرده است.در گرافی اول به نظر می رسید که از معده رد شده است به همین خاطر تحت نظر گرفته شد.ولی پس از چهار روز علیرغم وجود دفع مدفوع (روزانه یک بار) ، در گرافی مجدد ظاهرا هیچ تغییر مکانی نداشته است.

در حال حاضر کودک درد شکم ندارد ، تندرنس شکمی ندارد ، استفراغ ندارد و روزانه یک بار دفع مدفوع دارد.


پاسخ🔽

در بحث بلع اهنربا توجه به نکات زیر ضروری است:
◀️آیا آهنربا از جنس Powerful magnet هست یا خیر؟ (والدین اگر مشابه آن را دارند بیاورند)

◀️تعداد آهن ربای بلع شده و اگر متعدد هست، فواصل زمانی بین دو بلع.

◀️در رادیورافی فوق با اینکه به ظاهر یکی است، ولی گاهی آهنرباهای متعدد در داخل لوله گوارش به هم میچسبد و طرح واحد میدهد. وضوح رادیوگرافی ارسالی در حدی نیست که بتوان در مورد چند آهنربای به هم چسبیده قضاوت کرد.

⬅️اگر آهن ربا واحد باشد، اغلب باید دفع شود به خصوص در اندازه مربوط به این بیمار.

⭕️آهنرباهای متعدد؛ بخصوص اگر با فاصله زمانی بلع شوند ،مثلا ممکن است یکی در روده باریک باشد دیگری در معده و بعد همدیگر را جذب کنند و نسج بین آنها نکروز و فیستول بدهد.

◀️من بیماری داشتم که 38 عدد را به فواصل خورده بود و همه به هم چسبیده بود به شکل یک میله دیده میشد و در لاپاراتومی فیستولهای متعدد در GI ایجاد کرده بود. گاها چسبیدن دو آهنربا به هم به شکلی است که دو نسج گیر افتاده میان آن حاکی عروق ماژور است و منجر به خونریزی ماسیو در لوله گوارش میگردد و حتی می تواند باعث مرگ بیمار شود.

⭕️در این بیمار عدم حرکت رو به جلو قویا مسئله تعدد و پانچ کردن نسوج GI مطرح است و نیاز به مشورت فوری با جراح دارد.


✍️ آقای دکتر مهران هیرادفر (فوق تخصص جراحی کودکان)

🆔 @Medipoints

✅حساسترین انتی بادی در سلیاک، anti ttg و اختصاصی ترینش انتی اندومیزیال است.
#note

⏺بیماری های تنفسی در خواب کودکان


🗣خانم پروفسور شبنم جلیل القدر (فلوشیپ طب خواب)

✅HbA1c
▪️کمتر از 5.6٪» نرمال
▪️5.7-6.4%» prediabetes
▪️HbA1c» 6.5% Diabetes mellitus

#note

✅علت ترومبوسیتوز در انمی فقراهن شباهت ساختاری اریتروپویتین با ترومبوپویتین است‌.

#note

✅سونو داپلر منفی لزوما ردکننده تورشن بیضه و تخمدان نیست.
#note

در فرد بالغ با پلاکت پایین بصورت مزمن،حتما تست های تشخیصی برای HIV و HCV و SLE انجام شود‌.
#note

در شرایط یوولمیک، در آقایان زمانی که میزان هموگلوبین بیشتر از ۱۶/۵ باشد یا هماتوکریت بیشتر از ۴۹٪ باشد و در خانم‌ها زمانی که میزان هموگلوبین بیشتر از ۱۶ باشد یا هماتوکریت بیشتر از ۴۸٪ باشد، می‌گوییم فرد پلی سیتمی یا اریتروسیتوز دارد.

✅هماتوکریت بیشتر از ۶۰٪ در آقایان یا بیشتر از ۵۵٪ در خانم‌ها تقریباً همیشه غیرطبیعی است.

✅عوارض هپارین:خونریزی، استئوپروز، ریزش مو، HIT و رایز بدون علامت انزیم های کبدی
#note

❇️اگر در پریکاردیت حاد انزیمهای قلبی از جمله تروپونین مثبت بشه، خطر عود مجدد اش کم میشه هرچند پروگنوز آن بدتر است.
#note