اگر سوال هست درخدمتیم

به این ECGدقت کنید میخوایم هر سه روش رو باهم دوره کنیم

هدف مرور و یادگیری بیشتر هست استاد ان شاءالله که همکارامون با نظرات و پیشنهادات مشارکتشون اثباب یادگیری مارو هم فراهم کنن
امیدوارم موارد ذکر شده مورد استفاده قرار بگیره.

و اما ادامه بحث

تعیین حدود محور به روش اول👇

روش دوم👇👇

باتوضیحاتی که دادیم محور این ECGبا روش دوم یا ترانزیشنان چگونه مشخص میشه؟؟

چون qrs در لید ای وی اف بای فازیک است لذا محور قلب عمود بر این لید مباشد در نتیجه میشه گفت که چون لید یک نیز بر ای وی اف عمود میباشد فلذا محور موازی با لید یک وزاویه صفر درجه ومحور درناحیه نرمال قرار دارد.

دقیقا .
فقط فراموش نکنیم بعد ارز اینکه لید عمود رو پیدا کردیم (در اینجا لید I)باید مشخص کنیم که محور موج به سمت قطب مثبت این لید حرکت میکند یا قطب منفی آن.به عبارت دیگه باید مشخص بشه که محور ما در راستای 0°هست یا180+_.(برای هر لید به این شکل باید مشخص شود چون همانطور که در نمودار 6لیدی مشخص هست سمت منفی هر لید نیز زاویه مخصوص خود)

خوب همانطور که همکارمون ذکر کردن در این مثال لید عمود l هست حالا باید به این سوال پاسخ بدهیم که محور این لید در کدام راستا در حرکت هست.به سمت 0 یا 180؟؟
جواب این سوال را با نگاه به کمپلکس QRS در لید I (لید عمود)میدهیم .کمپلکس مثبت یعنی محوربه سمت قطب مثبت(°0) در حرکت هست و کمپلس منفی یعنی محور به سمت قطب منفی180+_ میرود .

6⃣تعیین محور قطعه ST

در حالت عادی قطعه STروی خط ایزوالکتریک قرار دارم. و محوری برای ان تعریف نمیشه اما تعیین محور این قطعه در زمانهای آنورمالی مثل
ST Elevatio&ST Decoration
ارزش زیادی دارد که مثالی از ان در ادامه می آید

به عنوان یک اصل:جهت تغییر محور قطعه ST به سمت ناحیه درگیر یا injury هست
فرض کنید ECG دارید با STEهای ایسکمیک در سطح اینفریور(II,III,avF)
با دقت در نحوه ی توضیع STEدر این سه لید متوجه میشوید که میزان STEدر لید IIIاز میزان آن در لید II بیشتر است.

حالا دیگه ما میدونیم اگر محور میانگین موجی نزدیک به محور لیدی باشه در ان لید ما موج را بلندتر میبینیم.میزان STEدر لید IIIبیشتر از دولید دوقطبی دیگر (روش اول تعیین محور)پس محور نزدیک لید IIIیعنی در راستای°120ومیباشد یعنی ST Segment انحراف محور به سمت راست دارد.
از انجایی که گفتیم محور STهمیشه به طرف ناحیه اسیب دیده هست پس انتظار داریم بیمار در سطح بطن راست نیز دچار آسیب شده باشد (RV MI)و حتما باید از بیمار Right ECGگرفت باروشی که قبلا گفته شده است.

ان شاءالله در مبحث ایسکیمی و Injury مبحث بیشتر باز میشود