الدواء الذي في الصورة ...

هو من أشهر الأدوية المليّنة (المرطبة) المستخدَمة شعبياً في اليمن .. مع أنه ممنوع في كل دول العالم ومنذ عدة سنوات !!

الدواء اسمه (Reguletts) ....

و يحوي مادة الــ (Phenolphthalein) المليّنة والتي ثبت حديثاً أنها مادة مُـــسَـــرطِــنة (Carcinogenic) وتسبب اضطراباً في نبضات القلب (Irregular Heartbeat) خصوصاً مع استخدامها الطويل والمتكرر ...

ما يثير الاستغراب بشكل أكبر هو أن (باكت) الدواء ليس عليه أي معلومة تدل على مكان التصنيع ؛ ما يؤكد على أن المصنّعين يخافون من المحاسبة القانونية ..

لذلك يجب على جميع الصيادلة الكرام التوقف عن بيع واستخدام هذا الدواء ... واستبداله بغيره من الملينات الآمنة كالــ Senna والــ Bisacodyl ..

وإليكم الرابط من الموقع الرسمي لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (Food and Drug Administration) ... والذي توضح فيه سبب منع الـ (Phenolphthalein) وسحبه من السوق باعتباره يشكل خطراً شديداً على صحة الإنسان (Significant Health Hazard) :

http://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm478883.htm

#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

قبل بضعة أشهر ...

أبدع صيادلة #الشركة_العالمية وأنتجوا قطرة (نوزال) كبديل للصنف الأردني المعدوم حالياً والمعروف بـــ(أبيسال) ...

القطرتان كلاهما تتكونان من ماء وملح (NaCl) .. وبنفس التركيز (9 مجم \ مل)..

وبناء على ذلك ربما يعتقد الكثيرون أن (نوزال) هو البديل لـــ(أبيسال) بنسبة 100% ... وهذا اعتقاد خاطئ نسبياً !!

لأن قطرة (نوزال) عبارة عن محلول غير معقَّم (Non-sterile solution)؛ بالتالي فإنها لا تصلح إلا للاستخدام الأنفي فقط ..

أما (أبيسال) فهي عبارة عن محلول معقّم (Sterile solution) ؛ لذا فهي تصلح للاستخدام الأنفي والعيني معاً ...

لذلك أنبه الزملاء الصيادلة إلى تجنب الوقوع في خطأ استخدام (نوزال) للعين ... بل هي -من اسمها- للــ Nose فقط 🙂

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

ما هو الــــ (Dex-Panthenol) ؟؟؟؟؟

هو عبارة عن pro-drug .. يدخل الجسم ويتحول فيه إلى فيتامين B5 المعروف باسم (Pantothenic acid) ....

طبعا هذا الفيتامين يسرع نمو وانقسام الخلايا ...

لدينا مستحضران شهيران يحويان مادة الـــ Dex-panthenol .. هما:

Pepanthen & Pepanthen plus

1) Pepanthen:

ويحوي مادتين .... هما:
Dexpanthenol + Vaseline

وﻷنه يحوي الــ (Dexpanthenol) ؛ فهو يستخدم لعلاج الجروح والحروق (من أجل تسريع انقسام الخلايا وبالتالي تسريع التئام تلك الجروح والحروق) ..

ويستخدم أيضا لعلاج التشققات الناتجة عن الحفاظات عند اﻷطفال (Nappy Rash) وتشققات حلمة الثدي ...... وذلك ﻷن الــ Dexpanthenol يسرع نمو الخلايا والتئام التشققات ..
كذلك ﻷن الدكسبانثينول والفازلين كلاهما يمتلكان خصائص مرطبة (Emollients)؛ فيرطبان اﻷماكن الجافة والمتشققة ..

-------------------------------------------------------------------------------------

2) Pepanthen Plus:

ويحوي مادتين ..... هما:
Dexpanthenol + Chlorhexidine

طبعا الكلورهكسيدين هو عبارة عن مادة معقّمة لسطوح الجسم (Anti-septic) ...

وبالتالي يستخدم الـــ Pepanthen Plus لعلاج الجروح الملتهبة أو التي نخشى عليها من الالتهاب

لماذا ؟؟

ﻷن الـــ (Dexpanthenol) يسرع نمو والتئام الجروح -كما سبق-

و ﻷن الـــ (Chlorhexidine) يقتل أنواعا كثيرة من البكتيريا والفطريات .. وبالتالي يعالج التهاب الجروح ..

#Active_Pharmacists
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعوها على التلجرام :
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

Active Pharmacists:
ما هو الــ (Hepamerz) ولماذا يستخدمه مرضى الكبد ؟؟

-مادته الفعالة اسمها (L-ornithine-L-aspartate) والتي تُــعرَف اختصاراً بــ (LOLA) ...

- الــ LOLA عبارة عن ملح يضم حمضين أمينيين هما الـ Ornithine والـ Aspartic acid ...

* ثبت بالتجارب أن الــ LOLA يفيد مرضى اعتلال الكبد (Hepatic Impairment) ؛ حيث إنه:

1) يساعد في إخراج الـ Ammonia من الدم ؛ وبالتالي الوقاية من اعتلال الدماغ (Hepatic Encephalopathy) :

طبعاً مرضى الكبد تكون الأمونيا عندهم متراكمة في الدم .. ليش ؟؟

لأن الكبد هو المسؤول عن تحويل الـ Ammonia إلى Urea قابلة للخروج في البول ...

فعندما يكون الكبد مُـعـــتَــلّاً وغير قادر على القيام بوظائفه ؛ فإن جزءاً كبيراً من الـ Ammonia لن تتحول إلى Urea .. بالتالي ستتراكم الأمونيا في الدم لتسبب اعتلالاً في الدماغ يسمى Hepatic Encephalopathy ...

يعني: اعتلال (pathy) ... دماغي (encephalo) ... ناتج عن مشكلة في الكبد (Hepatic) ..

2) يساعد في زيادة وتنشيط نمو خلايا الكبد ؛ للتعويض عن الخلايا التالفة :

حيث إن الحمضين الأميــنيّـــين Ornithine و Aspartic acid يزيدان من إنتاج مادة الــ (Poly-amines) التي تعتبر ضرورية جداً من أجل انقسام الــ DNA في خلايا الكبد..

فعندما تزيد الـ Poly-amines ؛ يزيد انقسام الــ DNA في خلايا الكبد ؛ فتتكون نسخ جديدة من الــ DNA تذهب إلى أنوية الخلايا الكبدية الجديدة ، فيزيد تكوين خلايا كبدية جديدة تعوّض عن الخلايا الكبدية التالفة ... والتي ســبَّــبَ تــلــفُــهـــا اعتلالاً في الكبد (Hepatic Impairment) ...

__________________________________

مما سبق، يتضح أن الهيباميرز (LOLA) يساعد في علاج الاعتلال الكبدي نفسه .. وفي علاج أحد أهم أعراضه (وهو تراكم الأمونيا والـ Encephalopathy) ...


#Active_Pharmacists
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام:

@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

(((( الــصــيـــدلــــي ... والتداخلات الدوائية )))) .......... (1)

لعل موضوع التداخلات الدوائية (Drug-Drug Interactions) هو من أهم الأسُس التي تتحكم في (اختيار الدواء الأنسب لكل حالة) ؛ ومع ذلك فإن كثيراُ منا -صيادلةً وأطباء- يهملون هذا الموضوع ولا يضعونه في الحسبان عند اختيار الأدوية لكل حالة مرضية ... ما قد يهدد صحة المريض - وربما حياته - .. وذلك بحسب نوع التداخل وشــدّتــه ..

فالأدوية الأربعة التي في الصورة ... هي من أشهر الأدوية التي تستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية UTI ....

وغالباً ما يتم استخدام (أحد المضادين الحيويين + أحد الفوّارين) ...

المهم هنا هو أن استخدام (الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ... هو استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟

لأن الــ (Septrin) يحوي مادة الــ Sulfamethoxazole الذي هو أحد أفراد عائلة الــ Sulfonamides ...

والــ (Uricol) يحوي مادة الــ Hexamine ... التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ Sulfonamide في البول على شكل بلورات غير ذائبة (Insoluble Crystals) ... فيما يعرف باسم (Crystalluria) ... وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....

يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ (Uricol + Septrin ) في حصوات ومشاكل أكبر !!!

المصادر التي ذكرت التداخل بين مادة الــ Sulfamethoxazole ومادة الــ Hexamine (التي تسمى أيضاً Methenamine) :

1) كتاب الـ BNF البريطاني : وقد وضع نقطةً سوداء إلى جانب هذا التداخل .. ما يعني أنه تداخل خطير على صحة الإنسان ..

2) برنامج Medscape الأمريكي : وقد صَــنّــفــهُ على أنه تداخل خطير (Serious) ... وأكّد على ضرورة تجنّب استخدامهما معاً ... بل تغيير أحدهما إلى أي دواء بديل (Alternative) ..

* بناء على ما سبق ... يجب علينا كصيادلة أن نحذر من التالي:

أ) أن نصف للمريض (سبترين + يوريكول) معاً في نفس الوقت ..

ب) إذا جاءت وصفة (سبترين + يوريصودا) مثلاً .. فكثيراً ما يتساهل بعض الصيادلة في تبديل اليوريصودا باليوريكول ؛ لأنهم يعتقدون أنه لا فرق بينهما !!!

والواقع هو أن الفرق بينهما كبير .. خصوصاً عند استخدامهما مع السبترين -كما سبق-

#Active_Pharmacists
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام :
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

((( الــصـــيــدلـــي والــتــداخــلات الــدوائـــيـــة ))) ........... (2)

هل تعرفون الدواء الذي في وسط الصورة ؟؟

انه دوستينكس (Cabergoline) .. الذي يحفز مستقبلات الدوبامين من النوع الثاني (D2 receptors) الموجودة في الغدة النخامية .. وبالتالي يقلل من إفراز هرمون البرولاكتين (Prolactin) من الغدة النخامية .. فيقل مستوى البرولاكتين في الدم .... وذلك بهدف :

1) علاج ارتفاع البرولاكتين في الدم (Hyperprolactinemia) والذي قد يسبب عقماً للمرأة ..

2) من أجل إيقاف إفراز حليب الأم .. وذلك بعد توقف الأم عن الرضاعة (مثلاً بعد أن تَــفــطِــم الأم ابنها .. أو إذا اضطرت الأم الى استخدام دواء لا تصلح معه الرضاعة) ..

- المهم هنا أن هذا الدواء يسبب غثيانا (Nausea and Vomiting) في نسبة كبيرة من النساء المستخدِمات ؛ لأنه أيضا يحفز مستقبلات الدوبامين من النوع الثاني (D2 receptors) الموجودة في مركز القيء (CTZ) ...

* فلو جاءتك احدى مستخدٍمات الـ (Cabergoline) .. وطلبت منك -كصيدلي- أن تعالج غثيانها الذي نتج عن هذا الدواء ... فيجب علينا أن نحذر من هذا الخطأ الشنيع !!!

نعم .. إذا صرفنا لها موتيلين (Domperidone) ، أو بلازيل (Metoclopramide) .. فعندها نكون قد ارتكبنا خطأ شنييييعاً بحق هذه المريضة ... لماذا ؟؟؟

لأننا لم ننظر في التداخلات الدوائية (Drug-Drug Interaction) !!

فلو نظرنا فيها؛ لعلمنا ان الـ (Domperidone) والـ (Metoclopramide) إنما يمنعان الغثيان من خلال إغلاق مستقبلات الـ (D2 receptors) نفسها ...... أي أنهما يعملان عكس عمل الـ (Cabergoline) تماااااااماً ....

فلو صرفنا أحدهما لعلاج غثيان هذه المرأة ؛ فقد نقضي على تأثير ال(Cabergoline) وكأنها لم تأخذه أصلا -_-

لذلك .. يجب علينا أن نواجه غثيانها بدواء يعالج الغثيان بطريقة أخرى (غير إغلاق مستقبلات الD2) .... كهذه الأدوية الشهيرة :

1) إيميست (Ondansetron) الذي يقلل الغثيان من خلال إغلاقه لمستقبلات السيروتونين (5HT-3) ..

2) فينور : الذي يحوي مادتين :

- ال(Meclozine) : وهو يقلل الغثيان عن طريق إغلاق مستقبلات الهستامين من النوع الأول (H1 receptors) ..

- الPyridoxine (فيتامين ب 6) : وهو يقلل الغثيان بآلية غير معروفة .. لكنه لا يتداخل مع الـ Cabergoline (وذلك بحسب برنامج الMedscape الأمريكي .. وكتاب الBNF البريطاني) ...

* في المثال السابق .. يتضح لنا ذلك الدور الكبييير الذي يلعبه الصيدلي إما في الحفاظ على صحة المرضى .. أو في تسبيب الضرر لهم .. وذلك من خلال نظره الداااائم في التداخلات الدوائية (Drug-Drug interactions) .. ^_^

#Active_Pharmacists
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام :
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

* كيف تحدث مضاعفات مرض السكر؟؟؟

((( Mechanisms of Complications of Diabetes Mellitus )))

هناك 4 آليات شهيرة .. يعتقد أنها المسؤولة عن حدوث مضاعفات مرض السكر، هي:

1) Glycation :

نعني بذلك : اتحاد الجلوكوز مع بروتينات الجسم ...

وهذا أمر يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة ...

لكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيتحد مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اتحاد الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c) ..

الآن لمن البروتينات تصير متحدة مع السكر .. رح يتغير شكل البروتينات .. بالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح ...

وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane) .. فعندما تتحد هذه البروتينات مع السكر .. يتغير شكل البروتينات ...

بالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة .. بالتالي تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة (micro-vascular damage) .. بالتالي تقل كمية الدم -وما يحمله من جلوكوز واوكسجين- الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة .. فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي ...

وهذا أحد أسباب اعتلال الشبكية (Retinopathy) .. واعتلال الكلى (Nephropathy) .. واعتلال الاعصاب (Neuropathy) .. حيث تتدمر الاوعية الدموية الصغيرة التي تغذي خلايا شبكية العين والكلى والأعصاب .. فتموت هذه الخلايا شيئا فشيئا ..

2) Poly-ol Metabolism :

نعني بذلك : أن زيادة الجلوكوز في الدم .. ستؤدي إلى زيادة تحويل الجلوكوز إلى كحول (Sorbit-ol) بواسطة إنزيم اسمه (Aldose Reductase) ..

الـ Sorbitol يتراكم في الخلايا (لأنه أكثر قطبية polarity من الجلوكوز العادي.. لذلك فإن خروجه من الخلايا أصعب) ...

المشكلة أن السوربيتول المتراكم في الخلايا .. سيسحب الماء والسوائل الى داخل الخلايا (بالأسموزية) .. بالتالي ستزداد السوائل داخل الخلايا .. فـتـنـتـفــخ الخلايا شيئا فشيئا إلى أن تنفجر هذه الخلايا وتموت !!

وبهذا أيضاً تموت خلايا الشبكية (Retinopathy) .. والكلى (Nephropathy) .. والأعصاب (Neuropatyh) شيئا فشيئا ...

3) Oxidative Stress:

نعني بذلك : أن ارتفاع السكر في الدم .. يؤدي إلى انخفاض السكر داخل الخلايا ... بالتالي تضطر الخلايا إلى زيادة تفاعلات الأكسدة (في الميتوكوندريا) علشان تستفيد من السكر الموجود بأكبر قدر ممكن ..

المشكلة أن تفاعلات الاكسدة هذه .. يتنج عنها مواد سامة تساهم في قتل الخلايا ..

مواد سامة مثل الشقوق الحرة (Free Radicals) التي تقتل خلايا الشبكية (Retinopathy) .. والكلى (Nephropathy) .. والأعصاب (Neuropathy) شيئاً فشيئاُ...

4) Atherosclerosis:

القصة تبدأ من أن مريض السكر (type 2) يوجد عنده إفراز للإنسولين .. لكن خلايا الجسم تقاوم هذا الإنسولين ولا تستفيد منه في ادخال الجلوكوز من الدم إلى الخلايا .. بالتالي:

تضطر الخلايا إلى إيجاد مصدر بديل للطاقة .. بدلا من الجلوكوز (الممنوع من الدخول إلى الخلية) .. فتضطر الخلايا إلى الاعتماد جزئياً على الدهون كمصدر بديل للطاقة ..

لكن أيض الدهون (Metabolism of lipids) يؤدي إلى زيادة تكوين الدهون الثلاثية (Triglycerides) .. ويؤدي إلى انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL) ...

المشكلة هي أن ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض ال(HDL) يؤديان إلى تكوين طبقة من الدهون في داخل الاوعية الدموية الكبيرة .. فتتصلب هذه الأوعية الدموية الكبيرة وتضيق (Macro-vascular) .. فيقل وصول الدم الى المناطق التي تغذيها هذه الأوعية الدموية الكبيرة (مثل الكلى .. فتموت خلايا الكلى شيئا فشيئا Nephropathy) ...

كذلك تصلب الشرايين يرفع الضغط باستمرار (Hypertension) ..

و ارتفاع الضغط المستمر يتعب القلب و قد يؤدي إلى تضخمه .. بالتالي (Cardiac failure و angina) ...

أيضا تصلب وضيق الشرايين يؤدي إلى بطء جريان الدم فيها .. مما يؤدي إلى زيادة فرصة تجلط الدم (جلطات في القلب M.I .. وجلطات في الدماغ Stroke) ..

كل ما سبق في هذه النقطة (4) هي (Macro-vascular Complications) ..

¥ملاحظة :

معنى (Micro-vascular) أي الأوعية الدموية الصغيرة .. مثل الشريينات (arterioles) والورييدات (Venules) والشعيرات الدموية (Capillaries) ...

- اما (Macro-vascular) فتعني الأوعية الدموية الكبيرة .. أي الشرايين (Arteries) والاوردة (Veins) ..

* الــمــصــدر :

كتاب (Pathology and Therapeutics for Pharmacists) الصادر عن الـجـمـعـيـة الـصـيـدلانـيـة الـمـلـكـيـة الـبـريـطـانـيـة (Royal Pharmaceutical Society) ...

تابعونا على تلجرام:
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

* كـيـف نـواجـه (الـمـضـاعـفـات الـخـطـيـــرة) لمرض الســكّــر ؟؟؟



عرفنا في المنشور السابق (الآليات) التي تحدث من خلالها تلك المضاعفات الخطيرة على جسد مريض السكر ... وسنعرف الآن كيف يحمي مريض السكّر نفسه من هذه المضاعفات ، و التي قد تشكل خطراً حقيقيّاً على حياته !!



أولاً) التحكم في الأمراض المزمنة :

ونعني بذلك التحكم في أمراض السكر والضغط وارتفاع دهون الدم ... كالتالي:

1) استخدام أدوية السكر المناسبة بحيث تحافظ على سكر الدم ضمن (المستوى المقبول) ، ونعرف هذا المستوى المقبول من خلال نتائج الفحوصات التالية:

- السكر التراكمي (HbA1c) : ويجب أن يكون أقل من 6.5% .

- سكر الصيام (FBG) : أي مستوى السكر بعد الامتناع عن الطعام لمدة 8 ساعات ، ويجب أن يكون أقل من 110 مجم\دل.

- السكر بعد الطعام بساعتين (PPG) : ويجب أن يكون أقل من 140 مجم\دل.



2) استخدام أدوية الضغط المناسبة بحيث تحافظ على ضغط الدم أقل من 130\80 مم زئبقي.



3) استخدام الأدوية المناسبة للدهون (خصوصاً عائلة الـ Statins) بحيث تحافظ على دهون الدم ضمن المعايير التالية :

- أن يكون الكولستيرول السيء (LDL) أقل من 100 مجم\دل ...... لكنه يجب أن يكون اقل من 70 مجم\دل في مرضى السكر الذين يعانون من الضغط أو أي مرض قلبي آخر.

- أن يكون الكولستيرول الجيّد (HDL) أكثر من 40 مجم\دل في الرجال ، وأكثر من 50 مجم\دل في النساء.

- أن تكون الدهون الثلاثية (TGs) أقل من 150 مجم\دل.

__________________



ثانياً: استخدام الأدوية الوقائية:

1) استخدام الأسبرين بالجرعة الصغيرة (Low-dose Aspirin) : ونعني بذلك أن يتناول المريض قرصاً من الأسبرين بقوة 75 أو 81 أو 100 مجم يومياً ؛ وذلك لوقاية مريض السكر من جلطات القلب والدماغ.

2) استخدام أحد أدوية الــ (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitrs) أو الــ (Angiotensin Receptor Blockers) ، وذلك للحفاظ على شكل و تركيب ووظائف القلب والكلى -حتى لو لم يكن مريض السكر مصاباً بالضغط- .

__________________



ثالثاً : العادات الصحية:

1) التوقف عن التدخين تماماً.

2) الحد من تناول الأطعمة الغنية بالسكّريات والدهون.

3) الالتزام بتمارين رياضية متوسطة بمعدل 25 دقيقة يوميّاً ، ويفضّل أن تتم هذه التمارين في منطقة ذات تهوية جيّدة (حتى لو كانت هذه التمارين مشياً سريعاً ؛ فهي أفضل بكثير من لا شيء) .

4) تخفيض وزن الجسم بحيث يكون ضمن الحد الأعلى المسموح ، ونعرف الحد الأعلى المسموح باستخدام القانون:

الحد الأعلى المسموح للوزن = الطول * الطول * 24.9

- طبعاً نستخدم الطول مقاساً بالمتر (فالشخص الذي طوله 165 سم ، ندخله في القانون على أنه 1.65 متر) .



5) الحفاظ على صحة القدمين للوقاية من (القدم السكري) ، وذلك من خلال :

- تجنّب المشي حافي القدمين ، وأن يرتدي مريض السكر في قدميه أحذية واسعة ومريحة .

- تجنّب وضع المراهم والكريمات بين أصابع القدمين.

- العلاج الفوري لأي تشقق أو جرح يحدث في القدمين أو في أي مكان من جسم مريض السكر.

_________________



رابعاً : الفحوصات الدورية:

وتشمل الفحوصات السابقة لمستوى سكر الدم والضغط ودهون الدم ، وكذلك وظائف الكبد والكلى ، وكذلك الكشف الدوري عن صحّة شبكية العين .

_________________________________________________

** المصادر:

أ) كتاب (Comprehensive Pharmacy Review) الأمريكي.

ب) كتاب الــ (BNF) البريطاني.

#Active_Pharmacists
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام:
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

* هل يجوز استعمال المسكنات غير السترويدية (NSAIDs) لمرضى الضغط ؟؟؟

كثيرا ما تثار هذه القضية بقووووة ... لذلك أحببت أن أدلو بدلوي فيها =D

القاعدة التي نجدها في الكتب العلمية الموثوقة تقول :

1) كل الــ NSAIDs يمكن أن ترفع الضغط .. لأنها:

أ- تضيق الشريان الكلوي ... بالتالي يقل وصول الدم الى الكلى .. بالتالي يقل حجم الأملاح والسوائل التي تخرج من الدم الى البول .. بالتالي ستبقى كمية من الأملاح والسوائل في الدم .. فيزداد حجم الدم .. فيزداد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية التي تحوي هذا الدم (وهذا معنى قولنا: يزداد الضغط أو يرتفع الضغط) ..

ب - لأن الــ NSAIDs أيضا تسبب V.C لباقي الأوعية الدموية في الجسم ...

2) الــ NSAIDs ليست كلها في نفس الدرجة .. فالــ ( selective COX-2 inhibitors) ترفع الضغط أكثر من الــ (non-selective COX inhibitors) ..

وذلك لأن إنزيم الــ COX-2 مسؤول عن توسيع الشريان الكلوي بشكل أكبر من إنزيم الــ COX-1 ..

فلمن نستعمل دواء يتركز معظم عمله على تثبيط الــ COX-2 (يعني selective COX-2 inhibitor) .. معناها رح يضيق الشريان الكلوي بشكل أكبر .. بالتالي رح يرفع الضغط أكثر ..

طيب والعمل ؟؟ 🤔😬😅

3) إذا كان مريض الضغط يتناول أدوية الضغط بانتظام .. وضغطه منتظم في الحدود المسموحة (مبدئيا أقل من 140\90 ...... إلا إن كان مريض سكر، أو اعتلال في الشبكية Retinopathy ، أو عنده Proteinuria ؛ ففي هذه الحالات لازم ضغطه يكون أقل من 130\80) ..

- المهم اذا كان بياخذ أدوية الضغط وضغطه تمام :

فالــ (selective COX-2 inhibitors) ممنوعة ..

لكن يجوز ان نستعمل له اي دواء من الــ (non-selective COX inhibitor) .. لمدة بضعة أيام (مثلا 3 او 4 ايام متواصلة) دون أن نخاف من ارتفاع ضغطه خلال هذه الفترة القصيرة ..

4) طيب اذا كان ضغط المريض غير منتظم .. يعني طالع أكثر من الحد المسموح ؟؟

عندنا حلان :

- إما أن نستخدم له (Non-selective COX inhibitors) مع مراقبة الضغط باستمرار .. من أجل تخفيضه إذا ارتفع ...

- أو نستعمل مسكنات لا تؤثر على الضغط .. كالــ Paracetamol والــ Opioids .... وطبعا لازم نضع آثارها الجانبية في الحسبان ..

*ملاحظة:

أ) من أشهر أمثلة الــ (Non-selective COX inhibitors) :
Diclofenac, Aceclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Mefenamic acid ... etc.

ب) ما يقال عن أن Sodium Diclofenac يرفع الضغط أكثر من Potassium Diclofenac .. هذا لم أجده في أي مصدر علمي .. بل المصادر لا تفرق بينهما في علاقتهما بالضغط .. وهذا يرجح القول بأن كمية الصوديوم التي في Sodium Diclofenac غير مؤثرة ...

بالتالي فإن القواعد السابقة عن الــ (Non-selective) تنطبق على الDiclofenac سواء كان صوديوم أو بوتاسيوم ..

ج) الــ (Selective COX-2 inhibitors) تنحصر في :
Celecoxib, Etoricoxib and Meloxicam.
______________________

المصادر :

1) كتاب (Basic and Clinical Pharmacology) المشهور باسم : كتاب Katzung ..

2) كتاب (Lippincott's Illustrated Pharmacology) .
3) كتاب (Comprehensive Pharmacy Review) ..
4) كتاب (Applied Therapeutics : The Clinical Use Of Drugs) ...

#Active_Pharmacists
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام:
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

* نـابــروكــســيــن (Naproxen) ... الآمــن الــمُـــهــمَـــل ؟!!

يعد دواء Naproxen (بجرعة 1 جم يومياً) من أكثر الـ NSAIDs أماناً (عند الاضطرار إلى استخدام NSAIDs) للمرضى المـعـرًّضـيـن للإصابة بجلطات القلب (M.I) ، كالمرضى المصابين بالضغط والسكر والسمنة وارتفاع الكولستيرول.

ومع ذلك فإن استخدامه في واقعنا يكاد يكون نادراً جداً، وفي المقابل يكثر استخدام مسكنات أخرى كالــ Diclofenac (فولتارين) والـ Ketoprofen (بروفينيد) بشكل مستمر حتى عند هؤلاء المرضى المعرضين للإصابة بجلطات القلب !!

وهذا يؤكد على ضرورة إعادة النظر في القواعد الطبية الشائعة ، و صياغتها وفقاً لأحدث الأبحاث والدراسات والـ (Guidelines) العالمية..

*ملاحظة:
يعد دواء (Naproxen) أيضا من الـ NSAIDs متوسطة التأثير على المعدة (أقل من تأثير بروفنيد Ketoprofen بكثير).

المصادر :
1) كتاب BNF البريطاني.
2) كتاب Applied Therapeutics الأمريكي.

#Active_Pharmacists
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام:
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

سلسلة أدوية الزكام .... الحلقة الأولى بعنوان :(النعااااااس) 😁

دخل البرد وبدأت مشاكله .. ولا تكاد تمر ساعة إلا ويدخل مريض قائلاً كلمته الشهيرة: "حبة من حق الزكمة" 😌😌😌

في الحقيقة .. هذه الكلمة هي من أكثر الكلمات التي تستفزني 😠😡😅

بالرغم من أنها كلمة بسيطة من وجهة نظر الناس .. إلا أنها تستوجب (عدداً كبيراً من الأسئلة) التي يجب أن يسألها الصيدلي .🗣 ويكرّرها لكل مريض في كل مرة 🗣🗣 .. 😔😅
_______________________

ندخل اليوم في السؤال الأول : ((هل تريد دواءً يسبب نعاساً .. أم دواءً لا يسبب النعاس ؟؟ )) ..

- لعلّ كثيراً من أدوية الزكام تحوي موادّ تسبب النعاس (مثل الأدوية التي في يمين الصورة) .. حيث تحوي الأدوية المنعّسة غالباً أحد الــ (Anti-histamines) التالية :
Chlorpheniramine, Diphenhydramine, Triprolidine, Promethazine or Cetirizine.

وهذا (النعاس) يشكّل أمراً خطيراً على الحياة في فئة كبيرة من المرضى .. مثل :
سائقي السيارات والموتورات (الذين قد يتعرضون لشتى أنواع الحوادث)، وعمال البناء (الذين قد يسقطون من الطوابق العالية)، وحراس البنوك والمنشئات (الذين قد ينامون ويتركون المجال للسرقات)، والجزّارين (الذين قد يقطعون أصابعهم) !!

ويشكّل أمراً معيقاً للعمل في (طلاب المدارس أو الجامعات، مرافقي المرضى في المستشفيات، موظفي الشؤون المالية، أو كل من يلتزم بعمل يحتاج إلى يقظة تااااامة) ..

طبعاً بعض الناس يحبون الدواء الذي يساعدهم على النوم بسرعة .. فهنا تكون الأدوية (المنعّسة) مناسبة لهم ..

- أما الأدوية التي لا تحوي أي Anti-histamine (مثل الأدوية التي على يسار الصورة) ..فهي أضعف نسبياً من حيث الفاعلية .. لكنها تضمن أن يبقى المريض يقظاً ويمارس عمله بشكل طبيعي وفعّال 😊 ..

#دخل_البرد_وبدأت_مشاكله
#Yemen_Pharma
#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام :

@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

سلسلة أدوية الزكام .... الحلقة الثانية بعنوان : (الطعام) 🙂

وهنا نقطة قلّما يتنبّه إليها الكثيرون .. وهي أن بعض أدوية الزكام تحوي مسكّنات من عائلة (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) .. وهذا يستوجب أن نقول للمريض : "يجب أن تتناولها بعد الطعام وليس على معدة فارغة" !!

في الصورة مثالان على هذا .. حيث يحوي أحدهما (Ibuprofen) .. بينما يحوي الآخر (Salicylamide) ..

ربما يرى البعض هذه النقطة على أنها غير مهمة 😅 .. لكن يكفي أنها تقلل من شعور المريض بآلام المعدة (Dyspepsia) وتحمي جهازه الهضمي من التعرض للقرحة (ulcer) أو النزيف (Bleeding) ... أو حتى الخرق (Perforation) في بعض الحالات التي فيها كثير من الــ (Risk Factors) ..

** ملاحظة: في حال أن المريض معدته فارغة ولا ينوي تناول الطعام حالياً، فهناك حلّان:

1) أن يتناول المريض الــ (NSAID) مع 360 مل من الماء .. أي ما يعادل تقريباً نصف "حبة شملان أبو 750 مل" ... هذا كلام برنامج (Medscape) الأمريكي ..

2) أن نعطي للمريض دواء يحوي الــ (Paracetamol) دون أن يحوي أي (NSAID) .. وبالتالي يجوز تناوله على معدة فارغة ..
_____________________

في الحلقة القادمة إن شاء الله : (أدوية الزكام المناسبة للحوامل والمرضعات) 😊

#دخل_البرد_وبدأت_مشاكله
#Yemen_Pharma
#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام:
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

حرقة الفؤاد في الحوامل

طلب بعض الزملاء منشوراً عن حرقة الفؤاد (Heartburn) التي تصيب الحوامل كثيراً (والتي تسمى شعبياً بالــحاززي أو اللاصي أو الــقُــداد 😁 ) ..

هذه صورة تتضمن ملخّصاً عن هذا المرض وعن الأدوية الآمنة في علاجه .. وعن الأولوية في ترتيب هذه الأدوية للحوامل ..


#Active_Pharmacists
#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام :
@Doctorhaf
الصورة 👇👇👇👇:

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

** لا ترتكب هذا الخطأ **

كثيرون في مجتمعنا معرضون للإصابة بجلطات القلب (M.I) ويتناولون الأسبرين بالجرعة الصغيرة (Low-dose Aspirin) بهدف وقاية القلب من حدوث هذه الجلطات ..

**المشكلة :

إذا وصفنا لهؤلاء المرضى مسكن (Ibuprofen) .. فإن تداخلا دوائيا خطيرا (Major interaction) قد يحدث !!

إذ أن الأيبوبروفين قد (يحتل) مستقبلات الأسبرين الموجودة في إنزيم COX-1 .. وبالتالي لن يرتبط الأسبرين بمستقبلاته .. وهذا يهدد بإفشال مهمة الأسبرين في حماية القلب .. وبالتالي يزيد من احتمالية حدوث جلطات !!

** الحل :

يمكن حل هذه المشكلة من خلال ضمان وصول الأسبرين إلى مستقبلاته قبل وصول الأيبوبروفين إليها .. فيرتبط الأسبرين بمستقبلاته بشكل نهائي (Irreversible) .. وعندها لن يشكل الأيبوبروفين أي خطر لأنه لن يستطيع الارتباط بمستقبلات الأسبرين أصلا !!

ويمكن أن نضمن حدوث ذلك إذا تحقق شرطان :

1) أن يتناول المريض الأسبرين المغلف (coated tablets) قبل الأيبوبروفين بساعتين على الأقل .. فيصل الأسبرين إلى مستقبلاته بأمان قبل دخول عدوه (الأيبوبروفين) إلى الجسم :)

هذا إذا كان الأسبرين مغلفا .. أما إذا كسر المريض غلاف قرص الأسبرين (من خلال مضغ القرص) .. فعندها يكفي أن يكون الأسبرين قبل الأيبوبروفين بنصف ساعة فقط !!

2) أن يتناول المريض الأسبرين بعد آخر جرعة أيبوبروفين ب8 ساعات .. فبعد هذه المدة يكون الأيبوبروفين قد خرج من الجسم .. وبالتالي سيصل الأسبرين إلى مستقبلاته بأمان أيضا :)

** ملاحظة:

1) هناك عدد من الصيادلة والأطباء يصرفون الأيبوبروفين لأشخاص يتناولون أسبرين حماية القلب دون تنبيههم إلى أي شيء !!

2) إذا لم يكن المريض قادرا على فهم التعليمات السابقة .. فالأفضل اختيار مسكن آخر غير الأيبوبروفين .. مثل ال(Naproxen) الذي يعد قليل الخطر -نسبيا- في إحداث جلطات القلب ..
___________________

**المصادر:

1) Micromedex drug interactions app.
2) British National Formulary (BNF).
3) Guidelines of the American College of Gastro-enterology (ACG).

#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

سلسلة أدوية الزكام .... الحلقة الثالثة بعنوان : (الحوااامل) 🙂

بناءً على التصنيفات العالمية المتنوعة لاستخدام الأدوية في الحوامل .. يمكننا أن نقول ما يلي:

1) يمكننا استعمال الـ (Paracetamol) كمسكن للصداع المصاحب للزكام .. في جميع مراحل الحمل ..

2) لتقليل النزول (Rhinorrhea) .. يمكن استعمال الـ (Chlorpheniramine) في جميع مراحل الحمل (لكن عليه خلاف في آخر شهر ونصف من الحمل .. لذلك يفضّل تجنّبه في هذه الفترة) ..

ويجوز استعمال الـ (Loratadine) والـ (Cetirizine) طول فترة الحمل ... ومع أنهما أضعف من الـ (Chlorpheniramine) في تقليل النزول، لكنهما يبقيان أكثر أماناً منه في آخر شهر ونصف من الحمل خصوصاً..

3) لتقليل الاحتقان (Congestion) يجوز استعمال الـ (Sodium chloride nasal drops) .. وفي حال لم تنفع هذه القطرات - وعند الضرورة فقط- يجوز استخدام (Oxymetazoline nasal drops) ..
________________________

ملاحظات :

1) كل الأدوية التي يجوز استخدامها للزكام أثناء الحمل، إنما يجوز استخدامها بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة .. ولا نرفع الجرعة إلا اذا فشلت الجرعة الصغيرة ..
2) الكلام في هذا المنشور هو عن (الحوامل) .. أما (المرضعات) ففي المنشور القادم إن شاء الله ..

3) في الصورة أمثلة على الأدوية المذكورة في المنشور .. وفيها صنف يحوي (Paracetamol + Chlorpheniramine) معاً في قرص واحد.. فيمكن استعماله للصداع والنزول طيلة فترة الحمل (ما عدا آخر شهر ونصف من الحمل طبعاً) ..
____________________________

المصادر :
1) Medscape and Micromedex app.
2) Handbook of Non-Prescription Drugs (APhA).
3) Comprehensive Pharmacy Review.
4) The Australian Therapeutics Good Administration.
5) Swedish National Formulary.
6) British National Formulary (BNF).

#دخل_البرد_وبدأت_مشاكله
#Yemen_Pharma
#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام:
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

سلسلة أدوية الزكام .... الحلقة الرابعة بعنوان : (التسمم بالباراسيتامول) ..

يُعد دواء الـ Paracetamol (والذي يسمى أيضاً Acetaminophen) من أكثر المسكنات شيوعاً في أدوية الزكام .. وهو في نفس الوقت من الأدوية المعروفة بسُمّيتها على الكبد (Hepato-toxicity) خصوصاً عندما يؤخذ بجرع عالية .. وقد تحدث السُمّية في بعض الناس بمجرد أن يتجاوزوا الجرعة القصوى المسموحة (وهي في البالغين : 1 جم أربع مرات يومياً .. على أن تكون المسافة بين كل جرعة وأخرى 4 ساعات على الأقل) ..

ومع أن حدوث التسمم بالـ (Paracetamol) نادر .. إلا أنه خطير وقد يكون مميتاً .. ويصعب اكتشافه لأن أعراضه (غثيان وقيء وضعف في الشهية) تشبه أمراضاً أخرى كثيرة .. وغالباً لن يفكر أحد بأن سبب
هذه الأعراض هو التسمم بالباراسيتامول !!!

من هنا وجب على الصيدلي أن يتأكد من أن المريض لا يتناول أكثر من دواء في نفس الوقت .. يحتوي كل منهم على الـ (Paracetamol) .. لأن هذه هي أقصر الطرق التي تؤدي إلى التسمم بالباراسيتامول !!

ويكثر حصول هذا الخطأ عندما يتناول المريض دواءين أو أكثر معاً يحتوي كل منهما على الباراسيتامول (يؤخذان معاً كخلطة سحرية 😁) دون أن ينتبه الصيدلي أو المريض إلى تركيبة كل دواء منهما !!

في الصورة عدد من الأصناف التي يشيع استعمالها شعبياً لعلاج الزكام والأعراض المصاحبة له .. ويحتوي كل منها على الـ (Paracetamol) .. لذلك وجب الحذر والتنبيه والتدقيق .. لكي نحمي كبد المريض وحياته من هذا التسمم (النادر المميت) 🙂 ..

#دخل_البرد_وبدأت_مشاكله
#Yemen_Pharma
#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi
________________________

تابعونا على تلجرام:
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

الصيدلي وضبط جرع الأدوية .. الحلقة (9)

تعدّ تركيبة الـ (Metronidazole + Diloxanide) من التركيبات الدوائية الفعالية في علاج جميع أنواع الأميبا ؛ بسبب وجود دوائين .. أحدهما يقتل الأميبا الموجودة في الأمعاء (وهو الـ Diloxanide) ..والآخر يقتل الأميبا الموجودة في باقي الجسم (وهو الـ Metronidazole) ..

لكني لاحظت وجود أخطاء كثيرة ومتكررة في تحديد جرعة هذا الدواء للبالغين !! حيث يصرّ أحدهم على أنها : (قرص 3 مرات يومياُ) ... والآخر يجعلها (قرص مرتين يومياُ) فقط !!!

الجرعة الصحيحة هي : (( قرصين كل 8 ساعات -بعد الأكل- لمدة 10 أيام)) لأن كل قرص يحتوي فقط على 250 مجم من المترونيدازول + 250 مجم من الديلوكسانيد -كما هو واضح في الصورة-

أي أن القرصين معاً فيهما 500 مجم من الـ (Metronidazole) و 500 مجم من الـ (Diloxanide).. وهذه هي الجرعة الصحيحة ..

إن الاستمرار في إعطاء الدواء بجرع أصغر من اللازم يهدد بفشل المعالجة في المريض .. وربما نشوء سلالات تقاوم الدوائين -على المدى الطويل .. ومن هنا يأتي دور الصيدلي في ضبط جرعة الدواء بالشكل الصحيح .. ليضمن استخدامه بشكل (فعال وآمن) :) ..

._______________________________

ملاحظة:

1) الـ 500 مجم من الـ (Metronidazole) هي أقل جرعة معترف بها في علاج الأميبا (أما أعلى جرعة فهي 800 مجم كل 8 ساعات -بعد الأكل- لمدة 10 أيام أيضاً) ..

2) الجرعة السابقة هي للبالغين الذين لا يعانون من أي قصور كلوي (Renal Impairment) ولا أي اعتلال كبدي (Hepatic Impairment) ..

3) الـ (Metronidazole) يمتلك أيضاً فاعلية ضد الأميبا الموجودة في الأمعاء .. لكن "امتصاصه من الأمعاء إلى الدم" يتم بشكل سريع جداً .. وبالتالي هو -عملياً- لا ينفع لعلاج الـ (Intestinal amebiasis) .. ومن هنا جاءت الحاجة إلى إضافة دواء آخر يتركز في الأمعاء بكميات كافية وهو الـ (Diloxanide) ..
_______________________________

المصادر:
1) British National Formulary (BNF).
2) Medscape app.
3) Lippincott's Illustrated Pharmacology.

#الصيدلي_وضبط_جرع_الأدوية
#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام :
https://www.tg-me.com/theactivepharmacists

** الـ Quinolones ... يــتــقــاســمــون الــمــيّــــزات ^_^ **

في هذه الصورة .. نلاحظ أفراد عائلة الـ (Quinolones) .. مُـرتّــبــيـن على أجـيــالـهـم الأربـعـة:

الجيل الأول: Nalidixic acid .. وهو أبو هذه العائلة ..
الجيل الثاني: Ciprofloxacin و Ofloxacin و Norfloxacin ..
الجيل الثالث: Levofloxacin ..
الجيل الرابع: Moxifloxacin ..

1) Nalidixic acid:

هو الدواء الوحيد من بين أفراد هذه العائلة الذي لا يحوي ذرة الفلور .. وترتّب على ذلك أنه الوحيد الذي يمكن استخدامه للأطفال بدءاً من عمر 3 شهور .. وأنه الوحيد الذي تشير بعض المصادر إلى أنه آمن أثناء الحمل (تصنيفه A في أستراليا.. لكن أيضاً عليه خلاف عالمي).

أما باقي أفراد العائلة فيفضّل عدم استخدامهم إلا من عمر 18 سنة فما فوق .. وكل المصادر متفقة على أنه لا يجوز استخدامهم أثناء الحمل إلا للضرورة !!

2) Ciprofloxacin:

هو الوحيد من هذه العائلة الذي أثبتت التجارب العالمية أن استخدامه مناسب أثناء الرضاعة (وفقاً لآخر تحديثات منظمة AAP الأمريكية، وكتاب BNF البريطاني، وبرنامج Rx vigilance الكندي)..

3) Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin and Levofloxacin:

هذه الأدوية الأربعة هي الفعّالة في علاج الإســهــال الــبـكــتـيــري (وفقاً لآخر إصدارات الكليّة الأمريكية لعلوم الجهاز الهضمي American College of Gastro-enterology المعروفة اختصاراً بـرمز ACG).

4) Levofloxacin :

هو الوحيد من أفراد هذه العائلة الذي يمكن إعطاؤه لمرضى الكبد (Hepatic impairment) دون تخفيض الجرعة .. فما دامت الكلى سليمة؛ يمكننا استخدام ال(Levofloxacin) بجرعته العادية حتى لو كان الكبد في أسوأ حالاته المرضيّة !!

5) Levofloxacin and Moxifloxacin:

يسمّيان (Respiratory Flouro-quinolones)؛ لأنهما أقوى أفراد هذه العائلة في علاج الإصابات البكتيرية للجهاز التنفسي (كالتهاب الجيوب الأنفية Sinusitis والتهاب الرئة Pneumonia) ..

6) Moxifloxacin:

هو الوحيد من هذه العائلة الذي لا يُــســتـخـدم لعلاج التهابات المسالك البولية (UTI) وذلك يتعلق بالتوزيع (Distribution) لهذا الدواء؛ إذ أنه يصل إلى البول بتراكيز منخفضة لا تكفي للقضاء على البكتيريا المتواجدة في المسالك البولية ..

تُــعــتــبــر هذه العائلة خطيرة على مرضى اضطرابات ضربات القلب (Arrhythmia) .. لكن الــ (Moxifloxacin) هو أشدّهم خطراً على هؤلاء المرضى ..

ومع ذلك، يبقى الـ (Moxifloxacin) هو أوسع أفراد هذه العائلة طيفاً ضد البكتيريا سواء كانت (Gram positive or Gram negative) ..
____________________________________

** المصادر:

1) British National Formulary (BNF 70) .
2) Lippincott's Illustrated Pharmacology (Fifth edition).
3) Micromedex Drug Reference, American app.
4) Rx vigilance Drug reference, Canadian app.
5) ACG guidelines, 2013.
6) Drugs in Pregnancy, Australian TGA .

#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf

المسكّنات الآمنة للمرضعات (Analgesics During Breastfeeding)

المسكّنات التي في الصورة ... تُعتبر من أكثر المسكّنات أماناً للأمهات المرضعات؛ لأنه قد توفّر فيها شرطان اثنان :

1) من حيث كمية الدواء التي تخرج في حليب الأم :
هي كمية قليلة لا يُتوقّع منها إحداث أي ضرر للطفل الرضيع ..

2) من حيث التأثير على الطفل الرضيع :
تمت تجربة هذه الأدوية على الأمهات المرضعات .. ولم يُسجّل حدوث أي ضرر لأطفالهنّ الرضّع ...

ملاحظة: الكلام هنا هو عن (المرضعات) وليس عن (الحوامل) ..
_______________________________

** المصادر:
1) British National Formulary (BNF).
2) Swedish National Formulary.
3) American Academy of Pediatrics (AAP).

#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

تابعونا على تلجرام:
@Doctorhaf

مجموعتنا للواتساب 1
https://chat.whatsapp.com/IztYDa0rqYw9pwgqwFuGqQ
مجموعتنا للواتساب 2
http://whatsapp.com/HrhIXsY9RNsGCgRjg7rhwk
معلومات طبية متنوعه
معرف القناه @Doctorhaf
https://www.tg-me.com/Doctorhaf