🧿 دائماً مرضى السكر (Diabetes mellitus) يحصل عندهم سوء هضم او تتأخر المعده تبعهم في الهضم وتقل حركة المعده(Gastroparesis) فكيف نعالج مشكلة عندهم هذه المشكله:
✅ اولاً / الخط العلاجي الأول لمعالجة تأخر الهضم عند مرضى السكر هو ان يتبع نظام أكل صحي كيف؟:
⬅️ يبتعد عن أكل الغذاء الغني بالدهون لأنها تعمل تقليل هضم المعده.
⬅️ يبتعد عن المأكولات الحاره.
⬅️ يبتعد عن المأكولات الخشنه والتوابل.
⬅️ ان يتناول المريض وجبات الطعام بشكل خفيف من ٤ إلى ٥ وجبات يبتعد عن أكل ٣ وجبات كامله.
⬅️ تناول الفواكه التي تحتوي على الألياف الذائبه والممتصه.
⬅️ الابتعاد عن المشروبات الغازية والتدخين والكحول.
✅ ثانياً / الخط العلاجي الثاني لمعالجة تأخر الهضم عند مرضى السكر هو ان نستخدم أدويه وهي:
⬅️ دواء ال (Metoclopramide).
⬅️ دواء ال (Domepridone).
⬅️ دواء ال (Erythromycin Base).
⬅️ دواء ال (Cisapride) ولكن غير متوفر هذا باليمن.
تكلمنا فقط بشكل دقيق عن الخط العلاجي الأول لمعالجة تأخر الهضم عند مرضى السكر وسنتكلم عن استخدام الأدويه بشكل دقيق والجرعات وموانع إستخدام كل دواء فيما بعد.
Reference:
Uptodate
الصيدلانـي السريـري / عمــر الصبــاري

👆👆👆👆👆
ملف (PDF) يحوي المادة العلمية التي شرحتها في حلقة اليوتيوب (أأمن ٣ مسكنات في كبار السن) 🧓🏻👴🏻💊


رابط الحلقة: https://youtu.be/OCnVXuuKRUU

#د_وليد_السباخي

العثور على أول دواء لحمى الضنك فعال في الفئران ؛  التجارب السريرية البشرية تبدأ:

جودي ستون ، دكتوراه في الطب

حدد الباحثون في معهد KU Leuven Rega ومركز تصميم واكتشاف الأدوية (CD3) ، لوفين ، بلجيكا ، هدفًا جديدًا لعلاج حمى الضنك بالتعاون مع Jannsen Pharmaceutica ، NV.  كما ورد في دورية Nature ، أظهر المركب المضاد للفيروسات نشاطًا قويًا في الفئران للوقاية من حمى الضنك ولعلاج العدوى.
حمى الضنك هي عدوى فيروسية يتم الحصول عليها من خلال لدغة بعوضة الزاعجة.  إنه مستوطن في العديد من المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية على مستوى العالم ، لا سيما في آسيا وأمريكا اللاتينية.  حوالي أربعة مليارات شخص معرضون لخطر الإصابة ؛  حوالي 400 مليون أصيبوا ، و 100 مليون أصيبوا بالمرض ، ومات 40 ألفًا.  لا يوجد علاج محدد.  يمكن للناس تلقي الرعاية الداعمة فقط.
قال الباحث الرئيس المشارك يوهان نيتس ، دكتوراه ، أستاذ علم الفيروسات في معهد ريجا ، لـ Medscape Medical News أن الأمر استغرق سنوات عديدة من البحث ، بتمويل من Wellcome Trust ، للعثور على هذا الجزيء الجديد.  يمنع المانع الفريد ، JNJ-A07 ، بروتينين (NS3 و NS4B) من التفاعل ، وبالتالي يمنع تكاثر الفيروس.  وصف Neyts هذا بأنه تحديد "أحد كعب أخيل لخصمك والذي يمكنك ... بشكل أساسي استغلاله لتطوير المخدرات."
وأكد نيتس أن الأمر استغرق شهورًا لاختيار طفرات المقاومة في المختبر وأن الفيروس الطافر "لا يمكن أن يتكاثر في أي مكان في البعوض".  وبسبب ذلك ، قال: "إن احتمال حدوث ذلك لدى المرضى يكاد يكون معدوماً".
بعد مرحلة أنبوب الاختبار ، شرع الباحثون في اختبار العقار على نموذج فأر.  ووجدوا أن المركب كان فعالًا للغاية سواء من الناحية الوقائية أو كعلاج بعد العدوى.  الدواء أكثر فعالية إذا تم إعطاؤه في وقت سابق أثناء الإصابة.
قال Eng Eong Ooi ، MD ، دكتوراه ، أستاذ علم الأحياء الدقيقة والمناعة ، جامعة سنغافورة الوطنية ، لـ Medscape ، "أعتقد أن هذه هي المرة الأولى التي يوجد فيها مركب يعمل في نطاق nanomolar .... لذا ، من حيث فاعلية المختبر ، إنه أفضل مركب ... في التجارب السريرية. "

أشاد أوي بالباحثين لاستكشاف "كيف يمكن أن تكون الجرعات متأخرة قبل أن يبدأوا في ملاحظة عدم وجود فرق مقارنة بالدواء الوهمي ... بالنسبة لهذا المركب ، فقد تجاوزوا الحدود قبل أن يصلوا إلى العيادات."  كانت النتائج واعدة للغاية لدرجة أن "الاستنتاج يجب أن يكون أننا نأخذ هذا إلى الأمام في تجربة إكلينيكية".

أعرب Ooi عن قلقه من أن المقاومة قد تظهر مع الاستخدام المطول.  وختم بالقول: "إذا أردنا السير في طريق العلاجات ، فربما يتعين علينا البدء في التفكير في عقاقير متعددة لتجنب المقاومة".

قال ألان روثمان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الخلية والبيولوجيا الجزيئية في جامعة رود آيلاند ، كينغستون ، رود آيلاند ، لـ Medscape إنه ينظر إلى هذا على أنه "تقدم تقني جيد ، يحدد طريقة جديدة لمنع التكاثر الفيروسي" وأنه "جديد الهدف دائمًا مثير ".

قال روثمان إن "5٪ إلى 8٪ فقط من الناس في منطقة موبوءة قد يصابون بالعدوى في عام معين."  حوالي ربع هؤلاء فقط لديهم أعراض - لا يعرف الكثيرون أنهم مصابون.  من بين أولئك الذين يمرضون ، حوالي ربعهم يمرضون حقًا.  يؤجل معظم المرضى العلاج و "من المحتمل أن يكون مثل فئران العلاج في اليوم السادس. كان التأثير في اليوم السادس متواضعًا للغاية."  لذلك ، في المناطق الموبوءة ، "من غير المحتمل أن يتم امتصاص" هذا المركب للعلاج.  كوسيلة وقائية "للأشخاص المسافرين ... يجب أن تكون آمنة بشكل لا يصدق."

أضاف Ooi ، "الوقاية ستكون طريقة جيدة جدًا لاستخدام هذا [الدواء] ، بشرط الحفاظ على ملف تعريف السلامة على المدى الطويل".

قال دوان جوبلر ، SCD ، رئيس اتحاد حمى الضنك العالمي والأمراض المنقولة عن طريق Aedes ، لـ Medscape ، "انتقادي الوحيد هو استخدامهم لمصطلح" viremia "و" viral load ".  طريقة PCR الكمية [تفاعل البوليميراز المتسلسل] التي استخدموها لقياس هذه القيم لا تقيس الفيروس المعدي ، فقط مستويات الحمض النووي الريبي. ونعلم أن مستويات الحمض النووي الريبي لا ترتبط بالضرورة بمستويات الفيروسات المعدية ، أي الفيروس أو الحمل الفيروسي. "

شدد كل من Neyts و Ooi على الحاجة إلى تشخيص سريع أفضل لحمى الضنك.  لم يشعر أي منهما بصعوبة تطويرها ، لكن نيتس قال إنه لا يوجد حافز للقيام بذلك لأنه لا تتوفر مضادات فيروسات.

كان Ooi و Rothman متحمسين لإيجاد آلية عمل جديدة وهدف للعلاج من تعاطي المخدرات.  ومع ذلك ، فقد خفف حماسهم من خلال معرفة أن معظم الأدوية قيد التطوير تفشل في التجارب السريرية على الأشخاص ، إما بسبب نقص الفعالية أو بسبب مخاوف السلامة التي ظهرت.

وخلص جوبلير إلى أن "هذا اكتشاف مثير للإعجاب لأننا لم ننجح في تحديد المركبات ذات النشاط الفعال لمكافحة حمى الضنك. ومع ذلك ، من الأهمية بمكان اكتشاف أن منع التفاعل بين NS3 و NS4B هو آلية جديدة للعمل المضاد للفيروسات. . إذا نجح هذا المركب في التجارب السريرية ، فسيكون العلاج الأول لحمى الضنك.

Neyts هو المخترع الحاصل على براءات الاختراع المتعلقة بالنشاط المضاد لحمى الضنك لهذا المركب ؛  تم ترخيصها لشركة J&J ، التي تعمل على زيادة تطوير العقار.  أبلغ Ooi و Rothman عن عدم وجود علاقات مالية ذات صلة.
طبيعة سجية.  تم النشر على الإنترنت في 6 أكتوبر 2021. الملخص:

رابط الدراسه
First Drug for Dengue Found to Be Effective in Mice

https://www.medscape.com/viewarticle/960589?src=mbl_msp_android&ref=share

🎊 أحدث إصدار من تطبيق "دليل الأدوية البريطاني" أكتوبر ٢٠٢١ :

#BNF_and_BNF_for_Children

جاهز للتحميل 👇👇👇
https://www.tg-me.com/theactivepharmacists/1447

💡 لنتذكـــــــــــر ولنعلـــــــــــم أن الأدويه المستخدمه لمعالجة النساء المعرّضات للولاده المبكره قبل الأسبوع 37 (Preterm Labor) يعني الأدويه المستخدمه للمرأه الحامل لتأخير الحمل حتى الأسبوع 38  هــــــــــــي:
1️⃣ دواء ال (Magnesium Sulfate).
2️⃣ دواء ال (Indomethacin).
3️⃣ دواء ال (terbutaline).
4️⃣ دواء ال (Nifedipine).
5️⃣ دواء ال (Atosiban).
تكلمنا عن الاربعه الأدويه الأولى بالتفصيل في هذا الرابط(https://www.tg-me.com/OmarAlsubari/44).
بقي لدينا آخر دواء وهو (Atosiban) نعرف عنه اهم النقاط:
✅ يستخدم في تأخير الحمل من ( الأسبوع 24 حتى الأسبوع 33).
✅ ممنوع إستخدامه للمرأه الحامل التي عندها نزيف او تسمم الحمل (Preeclampsia).
✅ آلية عمله يقوم بتثبيط مستقبلات هرمون (Oxytocin).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar

🧿 من المعروف أن الأدويه المستخدمه لمعالجة احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction ) مجموعه بكلمة:
M = Morphine
O = Oxygen
N = Nitroglycerin
A = Aspirin
B = B-Blockers
💡 حيث أن أدوية(B-Blockers) من المعالجه الأساسية لاحتشاء عضلة القلب.
نقاط مهمه:
⬅️ ولكــــــــــــن لا تُعطى أدوية ال (B-Blockers) لمعالجة احتشاء عضلة القلب (MI) اذا كان عند المريض:
✅ صدمه قلبيه(Cardiogenic Shock).
✅ او فشل القلب او عنده اي أعراض لفشل القلب(Heart Failure).
✅ او اذا كان عند المريض موجات ربو حاده(Acute Asthma).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧕امراة بعمر 50 سنه راجعت بشكوئ ألم بطني مفاجئ بدا منذ 4ساعات يتمركز الألم epigastrium وينتشر للظهر وقد تقيأت مرتين عندما بدا فيها الألم ويزداد الألم عند الاستلقاء الظهري ويخف عندما تجلس او الأنحناء نحو الأمام تم إعلامها بوجود حصيات مراريه منذ 4اسابيع وذلك عندما شكت من ألم في الجانب الأيمن. درجه حرارتها C 38
ضغطها120/85
النبض 115ضربه في دقيقه لايوجد يرقان ولكن يوجود tenderness .

دكتور ماهو تصرف الأفضل نعمل لهذي الحاله

1- Serum amylase
2- Abdominal Xray
3- Serum bilirubin
4- Barium swallow
5-Urea and electrolytics

ارسل الأجابه عبر البوت 👇

@LopegramBot

هذي الحاله عندها
acute pancreatitis

✅كان الأجابه الصحيحة انه نعملها
Serum amylase

دكتور ماهو العلاج المفضل لهذي الحالة؟


1- Doxycycline
2- Ketoconazole
3- Brimonidine
4- Hydrocortisone
5- Oxymetazoline


☺️ارسل الأجابه عبر الرابط البوت @LopegramBot

@clinical1

💡 كيف يتم تشخيص الإكتئاب عند المرضى المصابين بالإكتئاب طبعاً هذا التشخيص حسب الجايد لاين (الجمعية الأمريكيه للأمراض النفسية APA).
يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالإكتئاب كالآتي:
تقول الجمعية الأمريكيه للأمراض النفسية ان شخص ما مصاب بالإكتئاب اذا كان عنده ( 5 علامات من الـــــ 9 العلامات التي سنذكرها ) وتكون موجوده في الأسبوعين الأولى من الإحساس بالإكتئاب وهذه العلامات هــــي:
1️⃣ ان يكون مكتئب المزاج.
2️⃣ ان يكون موجود نقص ملحوظ في الأهتمام ونقص في الاستمتاع بالأنشطة المعتادة يومياً.
3️⃣ يحدث نقص أو زياده في الشهيه والوزن.
4️⃣ يحدث نقص أو زياده في كمية النوم.
5️⃣ يحدث نقص أو زياده في النشاط النفسي والحركه والانفعالات.
6️⃣ يحدث خمول ونقص في طاقة الجسم.
7️⃣ الشعور بفقدان الثقة والقيمه النفسيه والشعور بالذنب.
8️⃣ قلّة القدره على التفكير والتركيز واتخاذ القرارات.
9️⃣ تكرارالتفكير بالموت والانتحار والشعور بالانتحار.
✅ اذا وجدت في الشخص ٥ علامات من هذه ال٩ العلامات نقول ان هذا الشخص مصاب بالإكتئاب.
✅ هذه العلامات تسبب الضيق وعدم القدره على اداء الوظائف اليوميه.
✅ لا يرجع سبب هذه العلامات إلى تأثير الحاله الفسيولوجية لدواء او حاله مرضيه معينه.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

💡 لنذكــــــــــر بعض المميزات للمضادات الحيويه التي هي من عائلة الـــــ(Aminoglycosides) هذه الميزات هي:
✅ الميزه الأولى / هي أن  أدوية ال(Aminoglycosides)  تقتل كمية البكتيرياء في الجسم باعتمادها على التركيز او الجرعه المستخدمه كيف؟🤔
⬅️ يعني عوضاً عن استخدام ( 3 جرعات باليوم) من ال(Aminoglycosides) نعطيها كامل كجرعه واحده باليوم لماذا؟
لانه أدوية ال(Aminoglycosides) كلما زاد تركيزها بالدم :
⇦ تقتل نسبه أكبر من البكتيرياء المسببه للمرض.
⇦ وايضاً تقتل البكتيرياء المسببه للمرض بشكل أسرع.
✅ الميزه الثانيه/ أن أدوية ال(Aminoglycosides) تمتلك تأثير في قتل البكتيرياء حتى بعد انتهاء فاعليتها في الجسم(Postantibiotic Effect) كيف؟🤔
⬅️ يعني بعد انتهاء فاعليتها في الجسم وجدو ان باقي لها تأثير لعدة ساعات في قتل البكتيرياء.
❎ نقطه مهمه لانستخدم الميزه الأولى ونعطي احد أدوية ال(Aminoglycosides) كجرعه واحده للمريض الا اذا كانت الكلى سليمه.
❗ســــــــــؤال؟
ماذا اذا اعطينا احد أدوية ال(Aminoglycosides) كجرعه واحده لمريض الكلى حقه ليست سليمه وحدث تسمم في المريض فكيف الحل والمعالجه؟
✅ انتظرونا في البوست التالي.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar 
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🎓 the answer Doxycycline


Explanation: This is peri-oral dermatitis, which is best treated with 🎓doxycycline of these choices. Several therapies, including oral antibiotics (e.g., tetracyclines), topical antibiotics (e.g., erythromycin, clindamycin), topical metronidazole, topical azelaic acid, topical sulfacetamide-sulfur, and topical calcineurin inhibitors (e.g., tacrolimus, pimecrolimus), have been used with some success to treat peri-oral dermatitis.
Brimonidine gel and

🎓Ketoconazole cream is a topical anti-fungal that does not treat peri-oral dermatit😂😂

🎓oxymetazoline are used to treat the persistent erythema of rosacea. While many believe that peri-oral dermatitis may represent a form of rosacea, brimonidine gel and
🎓oxymetazoline will not treat the papules and pustules seen in the image here.
🎓Hydrocortisone ointment (and other topical steroids) typically worsen peri-oral dermatitis and thus should be avoided.

@clinical1

🎓عند صرف الحديد لفقر الدم
وتم اخذة المريض Orally ومانفع المريض وفكرت تجيب له parenteral


لازم يادكتور يوقف Orally لمدة 24 ساعه قبل اعطاء المريض parenteral.

لا يعطى Orally الا بعد خمسة ايام من اعطاء injection.

د/سامي الجيلاني

تابعونا ..👇
www.tg-me.com/CLINICAL1