🎓اذا المريض جاي عندك بأعراض حساسيه الصدر وماشي ع بخاخ فينتولين وقالك يادكتورمافيش تحسن . كيف تتصرف مع هذا المريض

✔️اول حاجه هتسأل المريض

1-هل بتصحى من النوم من الضيق والنهجان

2-هل جاتلك أزمه حاده سابقا

3- هل الأعراض بتحصل أو بتستخدم البخاخ 3 مرات أو اكثر أسبوعيا


☺️دكتور

لو الأجابه ب(نعم) على أي منهم
بتبدا في بخاخ الكروتيزون في العلاج


لو الأجابه ب(لا) قله يكمل زي ماهو ومافيش داعي تنتقل للمرحله للي بعدها

@clinical1

https://youtu.be/xHlto2MH6mQ

قناة البروف /عارف عزالدين نعمان

استاذ ماده العقاقير

👨🏻‍🦳 رجل عمره 70 عاماً راح لعند الطبيب بصحبة ابنته 👩‍⚕التي تعمل مقيمة باختصاص الأمراض الباطنة🩺. شجعت الابنة والدها على القدوم لأنه فقد حوالي ٤.٥ كغ خلال شهرين، إضافة إلى نقص شهيته في الفترة الأخيرة، ومعاناته من تعرق ليلي بين الفينة والأخرى. كما أنها تظن أن عيني والدها تبدوان يرقانيتين بعض الشيء. بعد أن قام الطبيب باستجواب المريض، خرج مع ابنة المريض ليتيحا للمريض الفرصة لنزع ملابسه تمهيداً للفحص السريري. وحينما أصبح الطبيب والابنة في الرواق، خاطبته بصوت خفيض قائلة: " أنا خائفةٌ بالفعل من أن يكون لديه سرطان بنكرياس😥، إنه سينهار ابي إن عَلِمِ ذلك💔، هل يمكنك أن تناقش نتائجه معي أولاً لنقرر سوياً ماذا سنقوم بإخباره؟"

🎓الإجابة الصحيحة هي
توعك هضمي مع فقدان الشهية وغثيان ..وإقياء
❌ اذا كنت اجبت تحدث التفاعلات التحسسية ومنها الطفح الجلدي عند أقل من ٢% من المرضى الذين يتناولون الفلوروكينولونات.
❌ اذا اجبت تعدّ التظاهرات العصبية كالصداع المعتدل والدوار ثاني أشيع التأثيرات الجانبية التي تظهر عند متناولي الفلوروكينولونات، حيث يعاني منها حتى ١١% من المرضى.
❌ اذا اجبت حيث انه يعد تطاول QT من مضاعفات العلاج النادرة و يقود نادراً جداً إلى لانظميات بطينية.
❌اذا اجبت إذ يعد تمزق وتر أشيل والتهاب الأوتار من المضاعفات شديدة الندرة عند المرضى الذين يتناولون الفلوروكينولونات، لكنه يحدث بشكل أكبر عند الأطفال والنساء الحوامل.

@clinical1

🎓الإجابة الصحيحة هي:


"أقدر قلقكِ، لكن لوالدكِ الحق في تبيان حالته بشكل كامل، وسيكون من غير الملائم أن أقوم بإخفاء المعلومات عنه


يحق للمرضى أن تُبَيَّن لهم حالتهم الطبية بشكلٍ كامل، ولا يستطيع أفراد العائلة الطلب من الطبيب أن يخفيَ معلوماتٍ عن مريضه. بل بالنظر أبعد من ذلك، فإنه ليس باستطاعة الطبيب مناقشة الحالة الصحية للمريض مع أي شخص سواه دون إذنه الواضح.

❌.لا يستطيع الطبيب مناقشة الحالة الصحية للمريض مع أفراد عائلته دون إذنٍ واضحٍ من المريض.

❌ يتوجب على الطبيب أن يكون لبقاً بما يتعلق بمخاوف الابنة بدل كونه رافضاً لهذه المخاوف، لكنه يجب عليه أن يذكرها بلطفٍ بأنه يجب عليها احترام التزامه تجاه مريضه الذي يمتلك الحق في تبيان وضعه بشكل كامل.

❌. قد يكون عقد اجتماع عائلي أمراً ملائماً في المستقبل، لكن أولاَ وقبل كل شيء يجب أن يُسأل المريض عن المعلومات التي يريد سماعها هو، وفيما إذا كان يود إشراك عائلته في صنع القرار.

❌لا يستطيع الطبيب مناقشة الحالة الصحية للمريض مع أفراد عائلته دون إذنٍ واضحٍ من المريض.

🎓الاجابه Benzathine penicillin G

👦 امجد عمره 10 سنوات بعد أن تناول الطعام في مطعمٍ للوجبات السريعة لاحظت أمه في اليوم التالي أنه يبدو خاملاً فأحضرته إلى المستشفى حيث قيس ضغط دمه فبلغ ٩٠/١٥٠ مم زئبقي. وأظهرت الفحوصات المخبرية التالي:
-مستوى الهيموغلوبين ٩ ملغ/دل
-تعداد الصفيحات ٤٠.٠٠٠ في المم٣
-مستوى الكرياتينين ٢.٨ ملغ/دل
👇

👵فاطمه عمرها 52 عام ، مؤخرا بالعلاج الدوائي لهشاشة العظام ، وهي حاليا قادمة بشكوى حرقة epigastric burning و عسرة بلع . تبين عند استجوابها أن الحاجه فاطمه😜لم تلتزم بالجرعات المحددة من الدواء ، وعند الفحص كانت حرارتها طبيعية و فحص البطن لديها طبيعي .

👳‍♂رجل عمره41 عاما راجع المستشفى بحمى وسعال وصعوبة تنفس😜، وأفاد أيضا بشعوره بالتعب و سوء الحالة الصحية.
لديه قصة مرضية لقصور قلب احتقاني مسيطر عليه بالأدوية، وبالفحص السريري كان نبضه ١٢٠/د وحرارته ٣٨.٧ س، وأظهرت صورة الصدر البسيطة ارتشاحات رئوية ثنائية الجانب.
قُبل المريض في المستشفى بغرفة معزولة و وُضع على الأوكسجين والسوائل الوريدية والمضادات واسعة الطيف، و اشتُبه أنه مصاب بفيروس كورونا المستجد SARS-CoV-2.

🎓الإجابة الصحيحة هي .
Escherichia coli
⚠يعاني هذا امجد من متلازمة انحلال الدم اليوريميائي التقليدية(HUS) والتي عادةً ما يسببها الذيفان الداخلي للإشريكية الكولونية O157:H7 الموجود في لحم العجل سيء الطهو. يحدث هذا المرض نتيجة الأذية البطانية وتكدّس الصفيحات الأمران اللذان يقودان إلى الثلاثي التقليدي المتضمن: فقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة، وقلة الصفيحات، والأذية الكلوية الحادة.
وتحدث نسبة تصل إلى ٧٥% من حالاتHUS نتيجة العدوى بالإشريكية الكولونية O157:H7.

🎓 الجواب الصحيح هو Bisphosphonates

❗️يمكن أن تسبب البيسفوسفونات ( كالأليندرونات Alendronate) الشعور بانزعاج في المعدة ، و التهاب و تآكل في مخاطية المريء .
❗️يمكن تجنب ذلك بالبقاء بوضع معتدل لمدة 30-60 دقيقة بعد تناول الدواء .
❗️التوصيات الحالية تنص على التوقف عن استعمال البيسفوسفونات عند حدوث عسرة بلع ، ألم أثناء البلع ، ألم خلف القص ، أو حرقة متزايدة .

🎓الإجابة الصحيحة هي: PCR
🔺تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR ذي التناسخ العكسي بالزمن الحقيقي هو الاختبار المؤكد للأصابة بفيروس كورونا٢ المسبب للمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة SARS-CoV-2 ، حيث يكون إيجابيا لل RNA الفيروسي ل SARS-CoV-2 وسلبيا للانفلونزا A و B والعوامل الممرضة التنفسية الأخرى.
⚠️يجب جمع عينات من السبيل التنفسي السفلي إذا أمكن وسمحت حالة المريض (القشع، رشافة القصبات، مسحة بالفرشاة للقصبات والأسناخ) ، وإذا لم يمكن ذلك تُجمع عينات من السبيل التنفسي العلوي (رشافة بلعومية أنفية أو مسحات بلعومية أنفية وبلعومية فموية مشتركة).
✴️إذا جائت الاختبارات البدئية سلبية لمريض مشتبه بقوة بإصابته بفيروس كورونا المستجد، يجب إعادة جمع العينات من مناطق متعددة من السبيل التنفسي وإعادة الاختبار، كما يمكن استخدام عينات من الدم والبول والبراز لمراقبة وجود الفيروس.
✳️داء كورونا المستجد لعام ٢٠١٩ هو إنتان تنفسي حاد شديد يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2، و تم تحديد الفيروس كسبب لجائحة ذات الرئة مجهولة السبب في مدينة ووهان بمقاطعة هوبي في الصين في شهر كانون الأول عام ٢٠١٩.
🌀يتظاهر سريريا بإنتان تنفسي تتراوح شدة أعراضه من داء بسيط شبيه بالزكام الشائع إلى ذات رئة فيروسية شديدة تسبب متلازمة قصور تنفسي حاد يمكن أن تكون قاتلة.
❇️الجمعية الدولية لتصنيف الفيروسات أطلقت اسم SARS-CoV-2 على الفيروس نتيجة التشابه الوراثي مع فيروس SARS-CoV (الذي سبب جائحة السارس عام ٢٠٠٢) مع الأخذ بعين الاعتبار وجود اختلافات في طيف وانتقال المرض، وأطلقت منظمة الصحة العالمية اسم داء كورونا المستجد لعام ٢٠١٩ COVID-19 على المرض الذي يسببه فيروس SARS-CoV-2 ، ونتيجة لهذا أصبحت هناك أسماء عديدة تُطلق على الفيروس والداء الذي يسببه.

أعطي مريض المستشفى دواء methicillinبعد الاشتباه بحدوث staphylococcal infection حول مكان محقن التسريب الوريدي، و بعد حوالي أسبوع من بدء العلاج تطوّرت لدى المريض أعراض قصور كلوي حاد ومنها ارتفاع كرياتينين المصل.
أظهرت عينة البول التي أخذت من المريض بيلة دموية مجهرية عقيمة (خالية من البكتريا) مع وجود كريات دم بيضاء.
وقد تحسنت الأعراض الكلوية لدى المريض بعد فترة وجيزة من إيقاف الميثيسيللين.