#الفارما_في_العمق 📖💥💥

الذي ترونه في الصورة هو (لسان متورم و متضخم بشكل فظيع إلى درجة أنه سد مجرى التنفس عبر الفم) ..

والذي لا ترونه هو أن هذا التورم قد يكون موجودا في الحنجرة أيضا و قد يؤدي إلى الاختناق والوفاة !!

هذا الأثر الجانبي يسمى (Angio-edema) .. ومعناه الحرفي هو:

"تورم الأنسجة الناتج عن توسع الأوعية الدموية" ..

وذلك لأن توسع الأوعية الدموية يؤدي إلى خروج السوائل من الدم إلى الأنسجة .. فتتورم الأنسجة ..

🔵 طبعا معروف أن أحد أهم المواد التي توسع الأوعية الدموية وتسبب (Angio-edema) عندما تتركم في الجسم هي مادة:
#Bradykinin

#لكن ما هي الأدوية التي (قد) تجعل هذه المادة تتراكم في الجسم ؟؟

🔸️ المشهور هو أدوية الضغط و القلب المعروفة ب(ACEIs) مثل دواء "Lisinopril" .. لأن هذه الأدوية تثبط إنزيم ACE .. وهذا الإنزيم من وظائفه أنه يقوم بتكسير مادة "Bradykinin" .. فتتراكم مادة البراديكينين وتقوم بتوسيع الأوعية الدموية ..

🔸️ لكن الذي لا يعرفه الكثيرون هو أن بعض (أدوية السكري) ممكن تسبب Angioedema .. وتحديدا أدوية :
DPP-4 inhibitors (e.g. sitagliptin)

وذلك لأن إنزيم DPP-4 أيضا يلعب دورا في تكسير مادة "Bradykinin" .. فتتراكم هذه المادة الملعونة 😅

🧠 للتفكير 🧠

لو مريض عنده سكري و ضغط في نفس الوقت .. هل تعتقد أن من الجيد استخدام دواء (Enalapril) للضغط مع دواء (Vildagliptin) للسكري ؟؟

أم أنه يجب تغيير أحدهما ؟؟

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

4) كيف نعالج الAngio-edema إذا حصلت ؟؟

هذه شريحة كنت كتبتها ضمن دورة الHypertension .. سأشرحها لكم صوتيا 👇👇👇

https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1853

🚫 حذاري من هذه الأخطاء الطبيه.
♻️ معروف عندنا حقنة دواء ال(Lincomycin) وتعطى هذه
الحقنة اما عضل(IM)  او وريد(IV).
✔ أولاً / فيالة ال(Lincomycin) عباره عن (600mg لكل 2ml) من الماء المعقم.
✔ ثانياً / اذا اعطينا حقنة ال(Lincomycin) عضل (IM) لا توجد إشكالية.
✔ ثالثاً / الإشكالية الكبرى والخطر الأكبر هو أن نعطي حقنة ال(Lincomycin) وريدياً مباشره (IV Bolus).
⬅️ اذا أعطيت حقنة ال(Lincomycin) مباشرةً للوريد قد يروح فيها المريض( يحدث هبوط في ضغط الدم وأيضاً يتوقف القلب وتتوقف الرئتين عن العمل ويموت المريض).
✔ رابعاً / الصحيح عند إعطاء حقنة ال(Lincomycin) وريدياً ولكن داخل المغذيه(iv infusion) كيــــــــــــــــف ؟
⬅️ الأمريكان يقولون اذا كانت فيالة ال(Lincomycin 1000mg) لازم نخففها في مغذيه(100ml) ويكون التقطير لمدة ساعه.
⬅️ واذا كانت فيالة ال(Lincomycin 2000mg) لازم نخففها في مغذيه(200ml) ويكون التقطير لمدة ساعتين.
⬅️ والمتوفر لدينا في السوق هو عباره عن (Lincomycin 600mg) لازم نخففها في مغذيه(60ml) ويكون التقطير لمدة (36 دقيقه).
♻️ لماذا هذا الشرط في إعطاء دواء ال(Lincomycin) وريدياً داخل مغذيه وليس وريدياً مباشره؟
❌ لكي لا يدخل المريض في (cardiopulmonary arrest and hypotension) كما قلنا في النقطه الثالثه.
References:
➺ Uptodate 2022
➺ Lexicomp 2022
➺ Micromedex Ref
➺ Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
أولاً / جزيل الشكر متابعين صفحتي على الفيس بوك وصول الصفحه إلى(24 ألف دكتور ودكتوره وغيرهم).
🌹 منشور الليله عن:
#تداخلات_الأدويه_مع_الفحوصات_المخبريه
🧿 فيتامين (سي) او ما يُسمى ب(Ascorbic acid) يتداخل مع الفحوصات المخبريه الآتية ويعطي نتيجه كاذبه:
⬅️ فحوصات الدم(CBC).
⬅️ فحص وجود السكر في البول(Urine glucose test).
⬅️ فحص النيتريت(Nitrite test) الذي تكلمنا عنه وأهميته في فحوصات التهابات المسالك البولية المحاضره على اليوتيوب.
⬅️ فحص البيليروبين(Bilirubin test).
⬅️ وأيضا فحص عدد خلايا الدم البيضاء(Leukocytes count).
✔ فإذا أردنا عمل هذه الفحوصات المخبريه لشخص يستخدم(Vitamin-C).
✅ فمن الأفضل أن نأجل عمل هذه الفحوصات المخبريه لمدة (24 ساعه) بعد تناول المريض الجرعة فيتامين سي لكي لا تظهر نتيجه خاطئه في هذه الفحوصات المخبريه.
References:
➺ Lexicomp
➺ Medscape
➺ Drug.com
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

برعاية رئاسة جامعة ابن النفيس للعلوم الطبية .. وبالتنسيق مع ملتقى الطالب الجامعي بجامعة ابن النفيس ..

وبقيادة الدكتور الصيدلاني / وليد السباخي

🔵 تقيم جامعة ابن النفيس الدورة العلمية #المجانية .. بعنوان:
«أساسيات علم الادوية »
General Pharmacology

🔹محاور الدورة :

- تعريف علم الدواء (Pharmacology) و مصادر الأدوية وطرق تسميتها ..

- حركية الأدوية (Pharmacokinetics) .. بتفاصيلها (ADME) ..

- ديناميكية الأدوية
.. (Pharmacodynamics)


🔹على الطلاب الراغبين بالتسجيل في الدورة إرسال الاسم الرباعي باللغة العربية والإنجليزية عبر الرقم التالي:

-774444628

🔹الزمن :
تبدأ الدورة بتاريخ 21/8 وتنتهي بتاريخ 23/8

🔹الوقت: 2 حتى 5 مساء ..

🔹المكان: جامعة ابن النفيس للعلوم الطبية ..

🔹العنوان: شارع الجزائر - نهاية الشارع المقابل لبوابة المركز الليبي

🔹قناة الملتقى:

https://www.tg-me.com/UniversityofIbnalnafis1

صفحة جامعة ابن النفيس:
https://www.facebook.com/alnafisuni.edu.ye

#ملتقى_الطالــب_الجـامعـي
#جامعة_ابن_النفيس_للعلوم_الطبية

🎦 فيديو شرح تفصيلي عن خلل الحركه اللاإرادية (Tardive dyskinesia) التي يسببها دواء ال(Metoclopramide) كأثر جانبي | الصيدلاني السريري/ عمر الصباري |
#ماهي_Tardive_dyskinesia
#آلية_حدوث_Tarsive_syskinesia
#وقت_حدوث_Tardive_dyskinesia
#عوامل_الخطر_لحدوث_Tardive_dyskinesia
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
جمعتكم مباركه بالخير والبركة والعافيه
هذا هو رابط قناة الصيادله السريريين على اليوتيوب.
https://youtube.com/c/ClinicalPharmacists

🎦 فيديو شرح تفصيلي لدواء ال(Antinal).
او مايسمى ب(Nifuroxazide).
✅ استخداماته
✅ جرعته للبالغين
✅ جرعته للأطفال
✅ هل يستخدم في الحوامل
✅ هل يستخدم في النساء المرضعات
✅ موانع إستخدام هذاء الدواء
✅ الآثار الجانبية لهذا الدواء
✅ والتداخلات الدوائيه لهذا الدواء
🎦 الفيديو على قناة الصيادله السريريين على اليوتيوب بهذا الرابط👇👇👇👇👇👇
https://youtu.be/WdsCzBXbfDY
الصيدلاني السريري / عمر الصباري

✅ صحيح أن آلية عمل دواء ال(Labetalol) يقوم بإغلاق
مستقبلات ال(Alpha 1) وإغلاق مستقبلات ال(Beta1 و Beta 2) ولكن:
✔ إذا أُعطي دواء ال(Labetalol) فموياً يقوم بأغلاق
مستقبلات ال(Beta 1) ثلاثة أضعاف إغلاق مستقبلات ال(Alpha 1) يعني بنسبة(1:3).
✔ وإذا أُعطي دواء ال(Labetalol) وريدياً يقوم بإغلاق مستقبلات ال(Beta 1) سبعه أضعاف إغلاق مستقبلات ال(Alpha 1) يعني بنسبة(1:7).
References:
Uptodate 2022
Lexicomp 2022
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹 نتكلم عن أهم النقاط المهمله والمهمه حول دواء
ال(Sodium picosulfate) أو ال(Farolax)
الذي يستخدم في معالجة الإمساك.
✔ أولاً / دواء قوي جداً في معالجة الإمساك ولازم أن يشرب
المريض كميات كبيره كبيره مع هذا الدواء ولازم أن نضبط جرعته بدقه وخصوصا في الأطفال لأن هذا الداء:
⬅️ يعمل لخبطه في معادن الجسم وقد يؤدي ال جفاف حاد وأيضاً نقص في بوتاسيوم الدم(Hypokalemia).
✔ ثانياً / غير آمن أستخدامه للأطفال الذين أعمارهم
أقل من شهر(أما من عمر شهر وأكثر فهو آمن).
✔ ثالثاً / غير آمن أستخدامه للنساء الحوامل في معالجة الإمساك.
✔ رابعاً / آمن جداً أستخدامه للنساء المرضعات في معالجة الإمساك.
✔ خامساً / إذا تم إستخدام هذاء الدواء لمعالجة الإمساك لفترة (5 أيام) ولم تتحسن أعراض الإمساك فلازم أن نوقف
أستخدام هذاء الدواء.
✔ سادساً / ممنوع أستخدام هذاءالدواء لمعالجة الإمساك
في الأشخاص الذين عندهم:
⬅️ إنسداد في الأمعاء.
⬅️ او ألذين ألم في البطن متوافق مع غثيان وقيء.
⬅️ او ألذين عندهم إلتهابات تقرحات القولون.
References:
➺ Lexicomp
➺ DIMS
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar

#السريريه_في_العمق
❌ نقطه مهمه جدا جدا عن دواء اليوريكول لازم ننتبه لها.
🧿 هل سبق وعرفت أن دواء فوار ال(Uricole) أو ما يسمى
بال(Hexamine) قد يكون غير فعال عن إستخدامه للوقايه من إلتهابات المسالك البولية(UTI).
كيف وما الحل؟ نتابـــــــــــــــــــــــع👇
✔ أولاً / شرط أساسي أن دواء أو فوار اليوريكول عشان يجيب فعاليه في معالجة إلتهابات المسالك البولية لازم أن يكون وسط البول حامضي درجة ال(pH<5.5).
⬅️ لذلك قامت شركات الأدويه باضافة إحدى هذه المادتين
التي هي (Hippurate او Mandelate) إلى فوار يوريكول لماذا؟
✅ عشان عند إضافة هذه المواد إلى فوار يوريكول يجعلان وسط البول حامضي ودواء اليوريكول يشتغل ويؤدي فعاليه ممتازه.
✔ ثانياً / فوار يوريكول يكون غير فعال في معالجة إلتهابات المسالك البولية اذا كانت البكتيرياء المسببه لألتهابات المسالك البولية إحدى هاتين البكتيرياء التي هي(Proteus او Pseudomonas) لماذا؟
⬅️ لأن هذه البكتيرياء تعمل على زيادة اليوريا(Urea) في البول واليوريا تكون قاعديه(Alkaline) وتزيد درجة قاعدية البول ويصبح فوار اليوريكول غير فعال في معالجة إلتهابات المسالك البولية ويوصى بعدم استخدام دواء ال(Uricole) في هذه الحاله.
❓فما الحل:
✅ الحل أنه عند إعطاء فوار يوريكول في معالجة إلتهابات المسالك البولية التي تكون سببه بكتيرياء ال(Proteus أو Pseudomonas) لازم أن يأخذ المريض هذا الدواء مع مواد
تجعل وسط البول حامضي مثل:
⬅️ تناول عصير التوت البرّي.
⬅️ او تناول فيتامين سي(Vitamin-C).
⬅️ أو تناول (ammonium chloride).
References:
➺ Uptodate 2022
➺ Lexicomp 2022
➺ Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

منذ 3 أشهر ونحن نحاول الحصول على النسخة الحديثة من تطبيق "دليل الأدوية البريطاني"
BNF & BNF for Children

لكن كل النسخ التي حصلت عليها كانت غير قابلة للتشغيل بسبب تغييرات عملوها في نظام التطبيق ..

💥 قبل قليل أرسل لي الزميل العزيز (د/حمزة السامعي) أحدث نسخة من التطبيق:
August, 2022

🔸️المطلوب فقط هو إنشاء حساب في التطبيق عن طريق "إيميل حقيقي" .. و بيشتغل التطبيق فورا ..

هذا هو التطبيق جاهزا للتحميل المباشر 👇👇👇

https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1858

#الفارما_في_العمق
#دروس_من_دواء_Azithromycin


💥 إيش قصة الكورسات الغريبة لدواء (Azithromycin) في علاج حب الشباب "Acne" ؟؟

مثلا أنه يستخدم 3 أيام فقط في كل أسبوع ... هل فعلا هذي الفترة القصيرة كافية لتغطية باقي الأسبوع ؟؟

📖 الجواب:

علشان نفهم هذي الشغلة .. لازم نفهم طريقة تعامل جسم الإنسان مع الأزيثروميسين (Pharmaco-kinetics) ..

🔵 الأزيثروميسين يتوزع في أنسجة جسم الإنسان بشكل كبير (widely distributed) ..

هذا معناه أن الدواء #يهرب من الدم إلى الأنسجة .. بالتالي سيكون تعرضه لل"Metabolism" وال"Excretion" قليل .. لأن الدم المسؤول عن حمل الدواء إلى الكبد و الكلى .. فإذا كان الدواء قد هرب من الدم أصلا ؟؟

بالتالي #إخراج الدواء من جسم الإنسان سيكون بطيئا .. بالتالي سيبقى الدواء في الجسم لفترة طويلة (عمر النصف تبعه = 68 ساعة) !!

ويترتب على ذلك -من الناحية العملية- شيئان:

🔸️ أولا: مفعول هذا الدواء يستمر لفترة طويلة أكثر من مدة استخدامه الحقيقية (مثلا تجد أن استخدام الAzithromycin لمدة 3 أيام يكافئ استخدام الAugmentin أو الErythromycin لمدة 10 أيام في علاج أمراض معينة) ..

وهذا أيضا هو تفسير كورسات الأزيثروميسين في علاج حب الشباب ..

🔸️ ثانيا: لو وقفنا استخدام ال(Azithromycin) اليوم .. فإن آثاره الجانبية قد تستمر لبضعة أيام إضافية !!

والأهم هو أن "تداخلاته الدوائية" تبقى ممكنة لبضعة أيام أيضا بعد إيقافه (وهذا تنبيه ينص عليه دليل الأدوية الأسترالي AMH) ..

من الناحية النظرية .. لازم نراعي تداخلات الAzithromycin لمدة حوالي #أسبوعين بعد آخر جرعة منه .. يعني بعد مرور:
(5 half-lives) ..

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌻تسعدنا متابعتكم🌻
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

📖 صفحتي الرسمية علي فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi