🏴 Лечение ИЦ 🏴
При лечении интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря) нет универсальной формулы которая подойдёт стопроцентному количеству пациентов.
▫️ Изменения образа жизни
- достаточный объем потребляемой жидкости
- коррекция питания ( триггером ИЦ могут быть: цитрусовые, помидоры, шоколад ,напитки с кофеином, алкоголь, острая пища, пища с различными специями ,продукты с подсластителями)
- тренировка мочевого пузыря ( мочеиспускание по времени)
- отказ от курения
- избегание стресса
- физическая активность
Далее ➡️
1️⃣ Физиотерапия
Для облегчения тазовой боли
2️⃣ Нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен)
3️⃣ Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин)
4️⃣ Антигистаминные препараты (Гидроксизин)
5️⃣ Пентосан полисульфат (восстанавливает ГАГ-слой, эффект наступает через 2-4 месяца)
▫️ Инстилляции мочевого пузыря.
Инстилляции с диметилсульфоксидом ,гепарином,лидокаином , гиалуроновой кислотой, хондроитином, пентосаном.
Препараты вводятся в мочевой пузырь с помощью катетера.
▫️ Гидродистензия мочевого пузыря.
Проводится при цистоскопии под наркозом ,приводит к разрушению подслизистых нервных сплетений. Побочные эффекты - фиброз стенки мочевого пузыря, некрозы.
▫️ Хирургическое лечение.
1️⃣ Трансуретральная резекция ,лазерная абляция (при наличии язв)
2️⃣ Инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря.
3️⃣ Цистэктомия.
(Замещение мочевого пузыря резервуаром из кишки)
▫️ Нейростимуляция.
🏴 Осложнения ИЦ.
- снижение ёмкости мочевого пузыря
- фиброз стенки мочевого пузыря
- снижение качества жизни пациента ( социальной, сексуальной)
При лечении интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря) нет универсальной формулы которая подойдёт стопроцентному количеству пациентов.
▫️ Изменения образа жизни
- достаточный объем потребляемой жидкости
- коррекция питания ( триггером ИЦ могут быть: цитрусовые, помидоры, шоколад ,напитки с кофеином, алкоголь, острая пища, пища с различными специями ,продукты с подсластителями)
- тренировка мочевого пузыря ( мочеиспускание по времени)
- отказ от курения
- избегание стресса
- физическая активность
Далее ➡️
1️⃣ Физиотерапия
Для облегчения тазовой боли
2️⃣ Нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен)
3️⃣ Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин)
4️⃣ Антигистаминные препараты (Гидроксизин)
5️⃣ Пентосан полисульфат (восстанавливает ГАГ-слой, эффект наступает через 2-4 месяца)
▫️ Инстилляции мочевого пузыря.
Инстилляции с диметилсульфоксидом ,гепарином,лидокаином , гиалуроновой кислотой, хондроитином, пентосаном.
Препараты вводятся в мочевой пузырь с помощью катетера.
▫️ Гидродистензия мочевого пузыря.
Проводится при цистоскопии под наркозом ,приводит к разрушению подслизистых нервных сплетений. Побочные эффекты - фиброз стенки мочевого пузыря, некрозы.
▫️ Хирургическое лечение.
1️⃣ Трансуретральная резекция ,лазерная абляция (при наличии язв)
2️⃣ Инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря.
3️⃣ Цистэктомия.
(Замещение мочевого пузыря резервуаром из кишки)
▫️ Нейростимуляция.
🏴 Осложнения ИЦ.
- снижение ёмкости мочевого пузыря
- фиброз стенки мочевого пузыря
- снижение качества жизни пациента ( социальной, сексуальной)
🧬 Бессимптомная бактериурия
Наличие бактерий в моче (в правильно собранной моче) у пациента у которого отсутствуют симптомы инфекции мочевыводящих путей.
У большого количества пациентов с ББ никогда не разовьётся инфекция мочевыводящей системы.
Мало того, бессимптомная бактериурия способна защитить от развития симптоматической инфекции мочевых путей.
🧬 С ББ чаще сталкиваются пожилые мужчины и женщины, беременные женщины , пациенты с повреждением спинного мозга. Наличие ББ у молодых мужчин требует исключения хронического бактериального простатита.
🧬 Факторы увеличивающие риск бессимптомной бактериурии:
- обструкция ( гиперплазия предстательной железы, камни, цистоцеле)
- постоянная катетеризация ,частые инструментальные методы диагностики мочевых путей
- фекальное загрязнение промежности
🧬 Критерии диагностики.
ББ определяется как концентрация бактерий в средней порции мочи больше и равно 10^5 КОЕ/мл в двух последовательных образцах мочи у женщин и одном у мужчин.
При катетеризации мочевого пузыря 10^2 КОЕ/мл как у мужчин так и у женщин.
🧬 Кому следует лечить ББ?
- пациентам перед урологическими вмешательствами где может быть травматизация слизистой
- беременным женщинам
🧬 Кому не рекомендовано лечение ББ?
- пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей
- пациентам с сахарным диабетом
- женщинам в постменопаузе
- пациентам после трансплантации почки
- пациентам с нарушением функции нижних мочевыводящих путей
- пациентам с мочевыми катетерами
- перед ортопедическими операциями
🧬 Лечение ББ у групп пациентов которые действительно нуждаются соответствует принципам лечения осложненных или неосложненных инфекций.
Наличие бактерий в моче (в правильно собранной моче) у пациента у которого отсутствуют симптомы инфекции мочевыводящих путей.
У большого количества пациентов с ББ никогда не разовьётся инфекция мочевыводящей системы.
Мало того, бессимптомная бактериурия способна защитить от развития симптоматической инфекции мочевых путей.
🧬 С ББ чаще сталкиваются пожилые мужчины и женщины, беременные женщины , пациенты с повреждением спинного мозга. Наличие ББ у молодых мужчин требует исключения хронического бактериального простатита.
🧬 Факторы увеличивающие риск бессимптомной бактериурии:
- обструкция ( гиперплазия предстательной железы, камни, цистоцеле)
- постоянная катетеризация ,частые инструментальные методы диагностики мочевых путей
- фекальное загрязнение промежности
🧬 Критерии диагностики.
ББ определяется как концентрация бактерий в средней порции мочи больше и равно 10^5 КОЕ/мл в двух последовательных образцах мочи у женщин и одном у мужчин.
При катетеризации мочевого пузыря 10^2 КОЕ/мл как у мужчин так и у женщин.
🧬 Кому следует лечить ББ?
- пациентам перед урологическими вмешательствами где может быть травматизация слизистой
- беременным женщинам
🧬 Кому не рекомендовано лечение ББ?
- пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей
- пациентам с сахарным диабетом
- женщинам в постменопаузе
- пациентам после трансплантации почки
- пациентам с нарушением функции нижних мочевыводящих путей
- пациентам с мочевыми катетерами
- перед ортопедическими операциями
🧬 Лечение ББ у групп пациентов которые действительно нуждаются соответствует принципам лечения осложненных или неосложненных инфекций.
🖇️ Эндометриоз мочевого пузыря
Одна из форм внегенитального эндометриоза это эндометриоз мочевого пузыря (85% ),также может быть эндометриоз мочеточника (10%), уретры (2%), почки( 4%) проявляется заболевание тем ,что в вышеуказанных органах могут образовываться эндометриоидные очаги вызывающие определенную симптоматику.
🖇️ Эндометриоз мочевого пузыря.
Может проявится в двух формах:
- поверхностный эндометриоз (на внешней стороне мочевого пузыря)
- глубокий (внутри мочевого пузыря)
🖇️Симптомы могут меняться в зависимости от менструального цикла, за несколько дней до менструации и во время менструации могут быть наиболее выраженными. Жжение ,рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, рецидивирующие инфекции мочевых путей, ургентные позывы, недержание мочи.
🖇️Диагностика: сбор анамнеза, гинекологический осмотр, общий анализ мочи ,посев мочи, УЗД органов малого таза (трансвагинально) УЗД почек и мочевого пузыря (для исключения гидронефроза) цистоскопия (могут быть обнаружены очаги синюшного цвета) , возможно МРТ.
▫️Эндометриоз мочевого пузыря это гистологический диагноз▫️
🖇️ Лечение.
Медикаментозное лечение - прогестины / комбинированная эстроген-прогестероновая терапия/аналоги гонадотропин-рилизинг гормона
Хирургическое лечение:
- Удаление очагов трансуретрально.
- частичная цистэктомия (удаление пораженного участка мочевого пузыря)
📌 На первом фото трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, фото А - нормальный мочевой пузырь ,фото В - D узлы глубокого эндометриоза пузыря
📌 На втором фото лапароскопия, глубокий эндометриоз мочевого пузыря.
А - до ,В - после резекции
Одна из форм внегенитального эндометриоза это эндометриоз мочевого пузыря (85% ),также может быть эндометриоз мочеточника (10%), уретры (2%), почки( 4%) проявляется заболевание тем ,что в вышеуказанных органах могут образовываться эндометриоидные очаги вызывающие определенную симптоматику.
🖇️ Эндометриоз мочевого пузыря.
Может проявится в двух формах:
- поверхностный эндометриоз (на внешней стороне мочевого пузыря)
- глубокий (внутри мочевого пузыря)
🖇️Симптомы могут меняться в зависимости от менструального цикла, за несколько дней до менструации и во время менструации могут быть наиболее выраженными. Жжение ,рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, рецидивирующие инфекции мочевых путей, ургентные позывы, недержание мочи.
🖇️Диагностика: сбор анамнеза, гинекологический осмотр, общий анализ мочи ,посев мочи, УЗД органов малого таза (трансвагинально) УЗД почек и мочевого пузыря (для исключения гидронефроза) цистоскопия (могут быть обнаружены очаги синюшного цвета) , возможно МРТ.
▫️Эндометриоз мочевого пузыря это гистологический диагноз▫️
🖇️ Лечение.
Медикаментозное лечение - прогестины / комбинированная эстроген-прогестероновая терапия/аналоги гонадотропин-рилизинг гормона
Хирургическое лечение:
- Удаление очагов трансуретрально.
- частичная цистэктомия (удаление пораженного участка мочевого пузыря)
📌 На первом фото трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, фото А - нормальный мочевой пузырь ,фото В - D узлы глубокого эндометриоза пузыря
📌 На втором фото лапароскопия, глубокий эндометриоз мочевого пузыря.
А - до ,В - после резекции
💊 D - манноза
И какое значение она имеет в лечение инфекций мочевыводящей системы.
D - манноза это тип сахара, который близок по строению к глюкозе.
🍊 Некоторые фрукты и овощи содержат в себе D - маннозу ,например, апельсины, персики, брокколи, клюква, зелёная фасоль.
💊 Для мочевой системы манноза полезна тем ,что предотвращает прикрепление бактерий к уротелию ( в частности ,кишечной палочки ,которая в большом проценте случаев является возбудителем)
Выводится из организма д - манноза с мочой.
📌 В исследовании 2013 года сравнивали D - маннозу и Нитрофурантоин в качестве профилактики рецидивирующего цистита на протяжении 6ти месяцев, и в конечном итоге д - манноза сработала также само как и антибиотик.
📌 В исследовании 2016 года сравнивали влияние Д - маннозы на течение активной инфекции у женщин , в конце исследования у большинства женщин симптомы стали менее выраженными ( но нет информации о том, что ещё помимо маннозы принимали женщины)
💊 Препараты маннозы существуют в форме капсул и порошка.
Но активная дозировка составляет не меньше 2 грамма в сутки.
Для профилактики и лечения доза может варьироваться.
💊 Из побочных эффектов возможна диарея.
И с осторожностью применяется у больных сахарным диабетом.
⚠️ На данный момент нет таких исследований которые бы заверили нас о 100% эффективности этого вещества.
Д - манноза показала свою работа в качестве дополняющего средства в комплексной терапии, если говорить об острой инфекции и в роли противорецидивной терапии.
⚠️ Д - манноза , не является "более натуральной" альтернативой антибактериальным препаратам , не стоит заниматься самолечением, обсудите варианты лечения с вашим лечащим доктором.
И какое значение она имеет в лечение инфекций мочевыводящей системы.
D - манноза это тип сахара, который близок по строению к глюкозе.
🍊 Некоторые фрукты и овощи содержат в себе D - маннозу ,например, апельсины, персики, брокколи, клюква, зелёная фасоль.
💊 Для мочевой системы манноза полезна тем ,что предотвращает прикрепление бактерий к уротелию ( в частности ,кишечной палочки ,которая в большом проценте случаев является возбудителем)
Выводится из организма д - манноза с мочой.
📌 В исследовании 2013 года сравнивали D - маннозу и Нитрофурантоин в качестве профилактики рецидивирующего цистита на протяжении 6ти месяцев, и в конечном итоге д - манноза сработала также само как и антибиотик.
📌 В исследовании 2016 года сравнивали влияние Д - маннозы на течение активной инфекции у женщин , в конце исследования у большинства женщин симптомы стали менее выраженными ( но нет информации о том, что ещё помимо маннозы принимали женщины)
💊 Препараты маннозы существуют в форме капсул и порошка.
Но активная дозировка составляет не меньше 2 грамма в сутки.
Для профилактики и лечения доза может варьироваться.
💊 Из побочных эффектов возможна диарея.
И с осторожностью применяется у больных сахарным диабетом.
⚠️ На данный момент нет таких исследований которые бы заверили нас о 100% эффективности этого вещества.
Д - манноза показала свою работа в качестве дополняющего средства в комплексной терапии, если говорить об острой инфекции и в роли противорецидивной терапии.
⚠️ Д - манноза , не является "более натуральной" альтернативой антибактериальным препаратам , не стоит заниматься самолечением, обсудите варианты лечения с вашим лечащим доктором.
🧪 Роль Oxalobacter formigenes
Оксалаты - соли и эфиры щавелевой кислоты.
Поступают в организм извне с продуктами питания и/или вырабатываются внутри организма.
🧪Концентрация оксалата в моче играет большое значение у пациентов страдающих мочекаменной болезнью.
Известным видом бактерий способных расщеплять оксалат в кишечнике является Oxalobacter formigenes .
Это грамотрицательная ,анаэробная ,палочкообразная бактерия с потребностью в оксалате.
Бактерию обнаруживают в фекалиях от 60 до 80 % взрослых , а неконтролируемое употребление антибиотиков приводит к тому ,что Oxalobacter исчезает из микробиома.
🧪O. formigenes снижает концентрацию оксалатов в кишечнике, снижается их экскреция с мочой.
Колонизация Oxalobacter может снизить риск рецидива камней.
🧪На данный момент не достаточно ясно что влияет не колонизацию Oxalobacter formigenes и что самое главное как можно ею колонизировать кишечник.
Но, уже на данный момент обнаружено что бактерия устойчива к лиофилизации (высушиванию) и хранению в йогурте , но пока такой метод профилактики и лечения мочекаменной болезни далек от внедрения в рутинную практику.
Оксалаты - соли и эфиры щавелевой кислоты.
Поступают в организм извне с продуктами питания и/или вырабатываются внутри организма.
🧪Концентрация оксалата в моче играет большое значение у пациентов страдающих мочекаменной болезнью.
Известным видом бактерий способных расщеплять оксалат в кишечнике является Oxalobacter formigenes .
Это грамотрицательная ,анаэробная ,палочкообразная бактерия с потребностью в оксалате.
Бактерию обнаруживают в фекалиях от 60 до 80 % взрослых , а неконтролируемое употребление антибиотиков приводит к тому ,что Oxalobacter исчезает из микробиома.
🧪O. formigenes снижает концентрацию оксалатов в кишечнике, снижается их экскреция с мочой.
Колонизация Oxalobacter может снизить риск рецидива камней.
🧪На данный момент не достаточно ясно что влияет не колонизацию Oxalobacter formigenes и что самое главное как можно ею колонизировать кишечник.
Но, уже на данный момент обнаружено что бактерия устойчива к лиофилизации (высушиванию) и хранению в йогурте , но пока такой метод профилактики и лечения мочекаменной болезни далек от внедрения в рутинную практику.
💡 Дивертикул мочевого пузыря
Это выпячивание стенки мочевого пузыря.
Дивертикулы бывают врождёнными ( истинными) и приобретенными (ложными).
При врождённых дивертикулах , то есть те, с которыми человек уже родился , дивертикул состоит из тех же слоев что и мочевой пузырь.
При прибретенных дивертикулах (которые сформировались из-за определенных состояний) он не имеет в составе мышечного слоя.
🚩- Они бывают разного размера и иногда достигают размера равного мочевому пузырю.
- Размер дивертикулярного отверстия также имеет значения, потому что застой мочи в дивертикуле может приводить к образованию в них камней.
- В зависимости от размера и локализации дивертикулы могут вызывать обструкцию мочеточников, выхода из мочевого пузыря, пузырно - мочеточниковый рефлюкс
🚩 Приобретенные дивертикулы могут быть следствием :
- стриктуры уретры
- увеличенной предстательной железы
- неврологических заболеваниях
- клапанов уретры
Могут образовываться более одного дивертикула ( врождённые чаще всего одиночные ,а приобретение - множественные) и часто это случайная находка.
Дивертикулы связанные с обструкцией могут самостоятельно разрешаться после устранения обструкции.
В некоторых случаях , дивертикулы возникшие в ответ на обструкцию выполняют функцию сброса давления , защищая мочеточники и почки от высокого давления.
🚩 Симптомы .
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- двойное мочеиспускание
🚩Диагностика.
- УЗИ
- цистография
- цистоскопия
🚩Лечение.
Если дивертикул связан с опухолью, задержкой мочи, рецидивирующими инфекциями, камнями - хирургическое лечение, иссечение дивертикула.
При наличие обструкции - устранение обструкции и возможно удаление дивертикула
🚩Осложнения.
- инфекция мочевыводящих путей
- примесь крови в моче
- пузырно - мочеточниковый рефлюкс
- анурия
- образования камней
Это выпячивание стенки мочевого пузыря.
Дивертикулы бывают врождёнными ( истинными) и приобретенными (ложными).
При врождённых дивертикулах , то есть те, с которыми человек уже родился , дивертикул состоит из тех же слоев что и мочевой пузырь.
При прибретенных дивертикулах (которые сформировались из-за определенных состояний) он не имеет в составе мышечного слоя.
🚩- Они бывают разного размера и иногда достигают размера равного мочевому пузырю.
- Размер дивертикулярного отверстия также имеет значения, потому что застой мочи в дивертикуле может приводить к образованию в них камней.
- В зависимости от размера и локализации дивертикулы могут вызывать обструкцию мочеточников, выхода из мочевого пузыря, пузырно - мочеточниковый рефлюкс
🚩 Приобретенные дивертикулы могут быть следствием :
- стриктуры уретры
- увеличенной предстательной железы
- неврологических заболеваниях
- клапанов уретры
Могут образовываться более одного дивертикула ( врождённые чаще всего одиночные ,а приобретение - множественные) и часто это случайная находка.
Дивертикулы связанные с обструкцией могут самостоятельно разрешаться после устранения обструкции.
В некоторых случаях , дивертикулы возникшие в ответ на обструкцию выполняют функцию сброса давления , защищая мочеточники и почки от высокого давления.
🚩 Симптомы .
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- двойное мочеиспускание
🚩Диагностика.
- УЗИ
- цистография
- цистоскопия
🚩Лечение.
Если дивертикул связан с опухолью, задержкой мочи, рецидивирующими инфекциями, камнями - хирургическое лечение, иссечение дивертикула.
При наличие обструкции - устранение обструкции и возможно удаление дивертикула
🚩Осложнения.
- инфекция мочевыводящих путей
- примесь крови в моче
- пузырно - мочеточниковый рефлюкс
- анурия
- образования камней
💊 Витамин В6 при мочекаменной болезни 💊
Метафилактика мочекаменной болезни тема обширная и довольно сложная , сегодня коснемся только роли витамина В6.
Пиридоксин, он же витамин В6 способен замедлять образование оксалата в печени.
(Оксалат имеет два происхождения : пищевое и печеночное , на пищевое повлиять мы можем с помощью ограничения продуктов питания богатых на оксалат )
Также , таким полезным свойством обладает и магний. В целом ,выходит неплохой тандем предотвращающий возникновение новых камней.
💊Что касательно дозировок , рекомендованная доза магния 200-400 мг и 40-50 мг витамина В6.
Эти два компонента совмещаются в одном препарате под названием Магне-В6.
1 таблетка содержит 100 мг магния цитрата и 10 мг пиридоксина.
То есть, для поддержания нужной дозировки требуется от 2 до 4 таблеток в день.
Этот препарат принимается на достаточно долгой основе .
💊Хотелось бы уточнить, что данный способ предотвращения образования камней подходит не всем пациентам страдающим мочекаменной болезнью ,а тем,у кого доказанно наличие гипероксалурии ,которая подтверждается анализом суточной мочи .
Метафилактика мочекаменной болезни тема обширная и довольно сложная , сегодня коснемся только роли витамина В6.
Пиридоксин, он же витамин В6 способен замедлять образование оксалата в печени.
(Оксалат имеет два происхождения : пищевое и печеночное , на пищевое повлиять мы можем с помощью ограничения продуктов питания богатых на оксалат )
Также , таким полезным свойством обладает и магний. В целом ,выходит неплохой тандем предотвращающий возникновение новых камней.
💊Что касательно дозировок , рекомендованная доза магния 200-400 мг и 40-50 мг витамина В6.
Эти два компонента совмещаются в одном препарате под названием Магне-В6.
1 таблетка содержит 100 мг магния цитрата и 10 мг пиридоксина.
То есть, для поддержания нужной дозировки требуется от 2 до 4 таблеток в день.
Этот препарат принимается на достаточно долгой основе .
💊Хотелось бы уточнить, что данный способ предотвращения образования камней подходит не всем пациентам страдающим мочекаменной болезнью ,а тем,у кого доказанно наличие гипероксалурии ,которая подтверждается анализом суточной мочи .
📌 Туберкулёз мочеполовой системы 📌
Поражение мочевыводящих путей или половых органов вследствие гематогенного распространения инфекции из-за латентного туберкулёза лёгких.
- диагноз ТМПО часто ставится с опозданием из-за того ,что симптомы могут маскироваться под другое заболевание
- при устойчивых к лечению или рецидивирующих инфекциях мочевой системы требуется исключение мочеполового туберкулёза
📌 Туберкулёз мочеполовой системы определяется как инфекция мочевыводящих путей или гениталий вызываемая Mycobacterium tuberculosis.
Понятие "туберкулёз мочеполовой системы" был введен швейцарским урологом в 1937 году.
После перенесенного туберкулёза лёгких у 2-20% пациентов может развиться туберкулёз мочеполовой системы.
📌 Туберкулёз мочевых путей встречается чаще, чем половых органов.
Заболевание может поражать : уретру, мочевой пузырь, мочеточники, почки, мошонку, половой член,семявыносящие протоки у мужчин, вульву, влагалище, шейку матки, матку, яичники, фаллопиевы трубы у женщин.
📌 Первичное заражение микобактерией после вдыхания либо проглатывания.
Затем бактерии размножаются либо в лёгких (если было вдыхание) либо в кишечнике (если проглатывание) и вызывают серию иммунных реакций, это может привести либо к элиминации (самоустранению) бактерий из организма, либо к локализации процесса.
Между заражением и появлением симптомов проходит определенный промежуток времени. Есть категории людей которые имеют устойчивость к этим бактериям , у восприимчивых людей первичные очаги туберкулёза могут обнаруживаться в лёгких, в миндалинах, кишечнике ,редко в других органах.
В случаях первичного генитального туберкулёза вульвы, влагалища или шейки матки инфицирование может произойти через партнёра имеющего активную форму мочеполового туберкулёза или туберкулёза лёгких, в этих случаях передача бактерий происходит через инфицированную сперму или мокроту.
📌Продолжение следует.
Поражение мочевыводящих путей или половых органов вследствие гематогенного распространения инфекции из-за латентного туберкулёза лёгких.
- диагноз ТМПО часто ставится с опозданием из-за того ,что симптомы могут маскироваться под другое заболевание
- при устойчивых к лечению или рецидивирующих инфекциях мочевой системы требуется исключение мочеполового туберкулёза
📌 Туберкулёз мочеполовой системы определяется как инфекция мочевыводящих путей или гениталий вызываемая Mycobacterium tuberculosis.
Понятие "туберкулёз мочеполовой системы" был введен швейцарским урологом в 1937 году.
После перенесенного туберкулёза лёгких у 2-20% пациентов может развиться туберкулёз мочеполовой системы.
📌 Туберкулёз мочевых путей встречается чаще, чем половых органов.
Заболевание может поражать : уретру, мочевой пузырь, мочеточники, почки, мошонку, половой член,семявыносящие протоки у мужчин, вульву, влагалище, шейку матки, матку, яичники, фаллопиевы трубы у женщин.
📌 Первичное заражение микобактерией после вдыхания либо проглатывания.
Затем бактерии размножаются либо в лёгких (если было вдыхание) либо в кишечнике (если проглатывание) и вызывают серию иммунных реакций, это может привести либо к элиминации (самоустранению) бактерий из организма, либо к локализации процесса.
Между заражением и появлением симптомов проходит определенный промежуток времени. Есть категории людей которые имеют устойчивость к этим бактериям , у восприимчивых людей первичные очаги туберкулёза могут обнаруживаться в лёгких, в миндалинах, кишечнике ,редко в других органах.
В случаях первичного генитального туберкулёза вульвы, влагалища или шейки матки инфицирование может произойти через партнёра имеющего активную форму мочеполового туберкулёза или туберкулёза лёгких, в этих случаях передача бактерий происходит через инфицированную сперму или мокроту.
📌Продолжение следует.
📌 Туберкулёз мочеполовой системы 📌Часть 2
- Клиническая картина-
Клиническая картина у больных туберкулезом мочеполовой системы может варьировать от бессимптомной до неспецифической симптоматики, связанной с пораженным органом.
Может присутствовать общая симптоматика такая как, лихорадка,ночная потливость,потеря веса.
Туберкулез также следует подозревать в случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, которые не реагируют на стандартную антибактериальную терапию.
📌Туберкулез почек.
Наиболее распространенная форма.Симптомы обычно неспецифичны, может быть примесь крови в моче, тупая боль в поясничной области,повышение температуры,учащенное мочеиспускание.
📌Туберкулез мочеточников.
Почти всегда связан с туберкулезом почек,чаще всего поражается нижняя треть.Симптомы неспецифичны, но в случае обструкции мочеточника или образования стриктуры могут привести к признакам гидронефроза и последующей почечной недостаточности. Может быть гематурия или боль в животе.
📌Туберкулез мочевого пузыря.
Обычно развивается из-за почечного туберкулеза, когда микобактерии попадают в мочу, а затем в мочевой пузырь. Сообщалось также о туберкулезе мочевого пузыря из-за внутрипузырного введения БЦЖ при раке мочевого пузыря. Может наблюдаться воспаление и последующее образование стриктур, ведущих к уретерогидронефрозу, что приводит к почечной недостаточности. Пациенты также могут иметь симптомы инфекции мочевыводящих путей без ответа на стандартную антибактериальную терапию.
📌Туберкулез предстательной железы.
Возникает в результате гематогенного распространения из первичного очага. Вначале возможно бессимптомное течение. Это может сопровождаться неспецифическими симптомами мочеиспускания. На более поздних стадиях появляется дизурия, никтурия или поллакиурия из-за увеличения предстательной железы.
📌 Туберкулёз мошонки.
Туберкулёзный эпидидиморхит может проявляться односторонним или двухсторонним поражением, увеличением,отеком мошонки.
📌Туберкулез полового члена.
Может проявиться в виде единичных или множественных язв на члене, они могут быть болезненными или безболезненными,также могут быть сопутствующие уретриты, стриктуры или свищи.
📌 Туберкулёз вульвы,влагалища или шейки матки.
Возможно появление диспареунии, посткоитальном кровотечении, тазовой боли, бесплодии.
📌 Туберкулёз матки.
Могут быть нерегулярные менструальные выделения,боль внизу живота.
📌 Туберкулёз яичников и фаллопиевых труб.
Часто протекает бессимптомно.Некоторые пациенты могут жаловаться на острую или хроническую боль в животе.
❕Как видите, нет ни одного специфического симптома за который можно зацепиться ,поэтому так тяжело своевременно диагностировать данное заболевание.
Далее будет описана диагностика и лечение туберкулёза мочеполовой системы.
- Клиническая картина-
Клиническая картина у больных туберкулезом мочеполовой системы может варьировать от бессимптомной до неспецифической симптоматики, связанной с пораженным органом.
Может присутствовать общая симптоматика такая как, лихорадка,ночная потливость,потеря веса.
Туберкулез также следует подозревать в случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, которые не реагируют на стандартную антибактериальную терапию.
📌Туберкулез почек.
Наиболее распространенная форма.Симптомы обычно неспецифичны, может быть примесь крови в моче, тупая боль в поясничной области,повышение температуры,учащенное мочеиспускание.
📌Туберкулез мочеточников.
Почти всегда связан с туберкулезом почек,чаще всего поражается нижняя треть.Симптомы неспецифичны, но в случае обструкции мочеточника или образования стриктуры могут привести к признакам гидронефроза и последующей почечной недостаточности. Может быть гематурия или боль в животе.
📌Туберкулез мочевого пузыря.
Обычно развивается из-за почечного туберкулеза, когда микобактерии попадают в мочу, а затем в мочевой пузырь. Сообщалось также о туберкулезе мочевого пузыря из-за внутрипузырного введения БЦЖ при раке мочевого пузыря. Может наблюдаться воспаление и последующее образование стриктур, ведущих к уретерогидронефрозу, что приводит к почечной недостаточности. Пациенты также могут иметь симптомы инфекции мочевыводящих путей без ответа на стандартную антибактериальную терапию.
📌Туберкулез предстательной железы.
Возникает в результате гематогенного распространения из первичного очага. Вначале возможно бессимптомное течение. Это может сопровождаться неспецифическими симптомами мочеиспускания. На более поздних стадиях появляется дизурия, никтурия или поллакиурия из-за увеличения предстательной железы.
📌 Туберкулёз мошонки.
Туберкулёзный эпидидиморхит может проявляться односторонним или двухсторонним поражением, увеличением,отеком мошонки.
📌Туберкулез полового члена.
Может проявиться в виде единичных или множественных язв на члене, они могут быть болезненными или безболезненными,также могут быть сопутствующие уретриты, стриктуры или свищи.
📌 Туберкулёз вульвы,влагалища или шейки матки.
Возможно появление диспареунии, посткоитальном кровотечении, тазовой боли, бесплодии.
📌 Туберкулёз матки.
Могут быть нерегулярные менструальные выделения,боль внизу живота.
📌 Туберкулёз яичников и фаллопиевых труб.
Часто протекает бессимптомно.Некоторые пациенты могут жаловаться на острую или хроническую боль в животе.
❕Как видите, нет ни одного специфического симптома за который можно зацепиться ,поэтому так тяжело своевременно диагностировать данное заболевание.
Далее будет описана диагностика и лечение туберкулёза мочеполовой системы.
📌 Туберкулёз мочеполовой системы 📌
Диагностика.
- Сбор анамнеза
- Осмотр пациента
- Лабораторные и рентгенологические исследования
❕Золотым стандартом диагностики туберкулёза является выделение Mycobacterium tuberculosis в образцах биологических жидкостей (моча,секрет предстательной железы,гной,отделяемое)
- Микроскопия мазка окрашенного по Цилю-Нильсену
- Или флюоресцентная микроскопия
- Genexpert MTB ( экспресс диагностика туберкулёза + определение устойчивости к рифампицину)
- Культуральное исследование
- Гистологическое исследование
Также могут применяться:
- ОАК, С-реактивный белок,креатинин
- LF-LAM тест мочи
- УЗИ, урография,КТ,МРТ
📌Лечение.
Туберкулёз мочеполовой системы ,как правило,лечат также как и лёгочной туберкулёз, с применением 4х препаратов в течение 6ти месяцев (это может быть рифампицин,изониазид,пиразинамид ,этамбутол 2 месяца ,затем рифампицин и изониазид в течении 4х месяцев)
Возможно применение хирургического лечения при развитии осложнений (например, стриктуры)
📌Прогноз благоприятный при раннем выявлении и выполнении предписаний.Частота излечения при адекватной противотуберкулезной терапии около 90%.
Диагностика.
- Сбор анамнеза
- Осмотр пациента
- Лабораторные и рентгенологические исследования
❕Золотым стандартом диагностики туберкулёза является выделение Mycobacterium tuberculosis в образцах биологических жидкостей (моча,секрет предстательной железы,гной,отделяемое)
- Микроскопия мазка окрашенного по Цилю-Нильсену
- Или флюоресцентная микроскопия
- Genexpert MTB ( экспресс диагностика туберкулёза + определение устойчивости к рифампицину)
- Культуральное исследование
- Гистологическое исследование
Также могут применяться:
- ОАК, С-реактивный белок,креатинин
- LF-LAM тест мочи
- УЗИ, урография,КТ,МРТ
📌Лечение.
Туберкулёз мочеполовой системы ,как правило,лечат также как и лёгочной туберкулёз, с применением 4х препаратов в течение 6ти месяцев (это может быть рифампицин,изониазид,пиразинамид ,этамбутол 2 месяца ,затем рифампицин и изониазид в течении 4х месяцев)
Возможно применение хирургического лечения при развитии осложнений (например, стриктуры)
📌Прогноз благоприятный при раннем выявлении и выполнении предписаний.Частота излечения при адекватной противотуберкулезной терапии около 90%.
🖇️ Баланопостит 🖇️
Воспаление головки и крайней плоти полового члена. ( У необрезанных мужчин)
Баланопостит может появится в любом возрасте.
🖇️Причины.
Инфекция является наиболее частой причиной баланопостита (грибковая,хламидийная,гонококовая,герпетическая,ВПЧ,трихомонадная,сифилитическая)
Неинфекционные состояния которые могут увеличить риск баланопостита : облитерирующий ксеротический баланит,экзема,раздражение вызванное воздействием химических веществ, псориаз.
🖇️Повседневная деятельность также может приводить к баланопоститу, например, воздействие хлора в бассейне,или появиться после использования латексных презервативов.
🖇️Симптомы.
- боль
- раздражение
- жжение
- зуд
- покраснение кожи
- выделения из уретры
- неприятный запах
🖇️Диагностика.
- подробный опрос пациента
- осмотр
- бактериологическое исследование урогенитальных выделений
- анализ мочи
- биопсия показана при подозрении на предраковые или злокачественные заболевания ,такие как эритроплазия Кейра или болезнь Боуэна.
🖇️ Лечение.
Лечение основной причина вызвавшей баланопостит устраняет симптомы,но иногда причина не известна.
Применяются : антибиотики, противогрибковые препараты,кремы с кортикостероидами.
Обрезание может быть рассмотрено при устойчивом к лечению или рецидивирующем баланопостите.
🖇️Мерой профилактики является ежедневная гигиена.
Воспаление головки и крайней плоти полового члена. ( У необрезанных мужчин)
Баланопостит может появится в любом возрасте.
🖇️Причины.
Инфекция является наиболее частой причиной баланопостита (грибковая,хламидийная,гонококовая,герпетическая,ВПЧ,трихомонадная,сифилитическая)
Неинфекционные состояния которые могут увеличить риск баланопостита : облитерирующий ксеротический баланит,экзема,раздражение вызванное воздействием химических веществ, псориаз.
🖇️Повседневная деятельность также может приводить к баланопоститу, например, воздействие хлора в бассейне,или появиться после использования латексных презервативов.
🖇️Симптомы.
- боль
- раздражение
- жжение
- зуд
- покраснение кожи
- выделения из уретры
- неприятный запах
🖇️Диагностика.
- подробный опрос пациента
- осмотр
- бактериологическое исследование урогенитальных выделений
- анализ мочи
- биопсия показана при подозрении на предраковые или злокачественные заболевания ,такие как эритроплазия Кейра или болезнь Боуэна.
🖇️ Лечение.
Лечение основной причина вызвавшей баланопостит устраняет симптомы,но иногда причина не известна.
Применяются : антибиотики, противогрибковые препараты,кремы с кортикостероидами.
Обрезание может быть рассмотрено при устойчивом к лечению или рецидивирующем баланопостите.
🖇️Мерой профилактики является ежедневная гигиена.
✳️ Железы Скина ✳️
Железы Скина представляют собой протоки расположенные по сторонам от уретры ,на передней стенке влагалища,по длине уретры.
Также железы Скина называют ещё парауретральными железами, U - точкой, женской простатой.
Название "женская простата" было дано из-за способности желез выводить секрет в уретру.
Железы Скина состоят из той же ткани что и клитор.
✳️ Основные функции желез Скина.
- железы выделяют секрет в уретру смазывая ее
- при сексуальном возбуждении они набухают так же само как и клитор ,при этом выделяют секрет который смешивается далее со смазкой
- выделения из этих желез могут быть причиной той самой "женской эякуляции"
✳️ Заболевания связанные с железами Скина.
- железы могут инфицироваться ( так называемый скинеит)
- могут возникать кисты
- может быть рак,но это довольно редкое состояние
🚩 Когда следует незамедлительно обратиться к доктору?
- задержка мочи
- учащенное мочеиспускание
- примесь крови в моче, мутная моча с неприятным запахом
- выделения из влагалища
- неудержание мочи
- болезненное мочеиспускание
- боль во время секса
Железы Скина представляют собой протоки расположенные по сторонам от уретры ,на передней стенке влагалища,по длине уретры.
Также железы Скина называют ещё парауретральными железами, U - точкой, женской простатой.
Название "женская простата" было дано из-за способности желез выводить секрет в уретру.
Железы Скина состоят из той же ткани что и клитор.
✳️ Основные функции желез Скина.
- железы выделяют секрет в уретру смазывая ее
- при сексуальном возбуждении они набухают так же само как и клитор ,при этом выделяют секрет который смешивается далее со смазкой
- выделения из этих желез могут быть причиной той самой "женской эякуляции"
✳️ Заболевания связанные с железами Скина.
- железы могут инфицироваться ( так называемый скинеит)
- могут возникать кисты
- может быть рак,но это довольно редкое состояние
🚩 Когда следует незамедлительно обратиться к доктору?
- задержка мочи
- учащенное мочеиспускание
- примесь крови в моче, мутная моча с неприятным запахом
- выделения из влагалища
- неудержание мочи
- болезненное мочеиспускание
- боль во время секса
