🌰 Золотые стандарты диагностики хронического простатита или проба Meares - Stemey и Nickel

По классификации простатит имеет следующие формы:
1. Острый бактериальный простатит
2. Хронический бактериальный простатит
3.Хронический абактериальный простатит
3А воспалительный синдром хронической тазовой боли (лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты, третьей порции мочи)
3B Не воспалительный синдром хронической тазовой боли (отсутствуют лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты или третьей порции мочи).
4 Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит)

📌Итак,проба за Meares - Stemey или 4хстаканная проба

1 стакан или уретральная порция + ПЦР на половые инфекции - оттекающая моча как только акт мочеиспускания начался, оценивает наличие воспаления в уретре + наличие инфекций передающихся половым путем

2 стакан или порция из мочевого пузыря – оценивает наличие воспаления в мочевом пузыре

- следующим этапом выполняется массаж предстательной железы после которого мы получаем секрет простаты - это условная третья порция / стакан

4 стакан – моча после массажа простаты + бак.посев мочи

📌Проба мочи по Nickel или 2хстаканная проба мочи

Несколько упрощенный вариант 4-стаканной порции мочи но не менее информативный

1 порция – моча к массажу простаты
2 порция – моча после массажа простаты

✔️Дополнительно может быть назначен бактериальный посев эякулята и УЗИ простаты и мочевого пузыря

📌 Простатит и эректильная дисфункция. Есть ли связь?

Очень долго да и сейчас в обществе царило такое мнение, что диагноз "простатит = эректильная дисфункция"

Также пациенты могли сталкиваться с такими заключениями:
- у вас есть хронический простатит (и чаще всего симптомов 0), поэтому имеете проблему с эрекцией.
- если не будете лечить простатит, потеряете эрекцию

📌Но это миф
Почему?
Потому что в большинстве случаев это две разные патологии, которые никак между собой не связаны.

Эректильная дисфункция это эректильная дисфункция и имеет под собой огромное количество разных причин.
Тоже самое можно сказать и о простатите.

📌 Откуда растут ноги?
Наличие острого простатита или хронического обострения действительно могут влиять на эректильную функцию (!)
Но
За счет того, что у пациента преобладают другие жалобы, которые просто превалируют над половым влечением.

📌 Поэтому наличие простатита не равна эректильной дисфункции.
Может быть воспаление простаты, но не будет проблем с эрекцией.
Может быть воспаление простаты и проблемы с эрекцией, за счет выраженных симптомов.

Мочекислый диатез, "песок в почках" и "соли" - перечень псевдодиагнозов от которых у урологов дергается левый глаз 😵‍💫

🌀Доказательная медицина знать не знает что такое "мочекислый диатез", диагноз, дошедший до нас со времен СССР.

🌀Начнем с того, что УЗ диагностика не является золотым стандартом диагностики даже мочекаменной болезни, т.е. когда камни уже побольше чем "песок".
Почему?
Потому что аппарат УЗИ не способен увидеть то, что меньше 5мм в размере.
Когда УЗИ используют в качестве диагностики мочекаменной болезни возникает много ложно-положительных заключений: "микролиты обеих почек", "гиперэхогенные включения не дающие акустическую тень" и т.д.
🌀 Что тогда видят?
Чаще это бляшки Рэндалла (минеральные отложения в участке почечных сосочков)
Действительно могут быть ядром формирования конкремента, хотя не факт.
Такая бляшка остается даже после удаления камня.
Лечить их Уролесаном и Канефроном не нужно, это не эффективно.
Эффективно только поддерживать питьевой режим и нормальный диурез (достаточно мочиться)

🌀О "солях"
Однократное появление в общем анализе мочи солей оксалата, урата, фосфата не несет в себе большой проблемы и может происходить за счет потребления определенной пищи или же от объема употребляемой жидкости.

Когда нам действительно нужно подтвердить выделение определенных солей мы сдаем анализ суточной мочи под названием "Транспорт солей"

Друзья !
Приглашаю вас присоединиться подпиской на мой Instagram аккаунт , welcome 🤗
https://www.instagram.com/doctor_tymoshenko?igsh=NDZldDl5cDA5ZmJ4

Меня зовут Никита Юрьевич Степанов
врач уролог, онколог
кандидат медицинских наук
https://www.tg-me.com/urolog_stepanov

Рассказываю о решении мужских (и некоторых женских) проблем простым языком.

❗️Подписавшись, можно найти много интересного:

👉видео операций с комментариями, например Резекция опухоли мочевого пузыря лазером или Дробление камня в мочеточнике лазером

👉Клинические случаи: Про свечку в мочевом пузыре, Человеческую стойкость, а также Образование яичка
и Гаечный ключ

👉Сайт для онлайн консультаций: ссылка

Также интересные:
👉Вопросы от подписчиков

И многое другое:
👉Секс и тестостерон
👉Что будет если снизится уровень тестостерона?
👉Рези при мочеиспускании: цистит ли это?
👉Переохлаждение и простата
👉Алкоголь и его влияние на сексуальное здоровье
👉Хронический простатит и секс.

Переходите на канал, смотрите и читайте про мужское здоровье -  это полезно и никогда не бывает лишним.