🟥 Síndrome de #Rapunzel 🟥

🔹 Rapunzel es un cuento de hadas de los hermanos Grimm escrito en 1812, donde describen la historia de una doncella prisionera en una torre de la que lanzaba su larga cabellera por una ventana para que su príncipe enamorado pudiera subir hasta donde se encontraba ella.

🔹 Esta historia es la que da nombre a este síndrome, que consiste en un tricobezoar (bola de pelo) que es negro (independientemente del color natural del cabello del paciente) por la desnaturalización de las proteínas del pelo por la acción del ácido clorhídrico del estómago, brillante por el moco retenido y de mal olor por la descomposición de los residuos alimentarios retenidos en la masa. En el caso del Sdme. de Rapunzel, la extensión del bezoar llega a intestinos, como se puede ver en la imagen 1. El cabello se acumula en el transcurso de meses o años, y puede ocasionar obstrucción intestinal, isquemia, necrosis y perforación. Estas complicaciones tienen una mortalidad del 47%. El 90% de los casos se presentan en el sexo femenino

🔹 Síntomas: masa móvil en el epigastrio (70%), náuseas y vómitos (64%), hematemesis (61%), pérdida de peso (38%) y diarrea o estreñimiento (32%).
🔹 Tratamiento: extracción del tricobezoar mediante gastrostomía. Se recomienda seguimiento psiquiátrico para prevenir la recurrencia, que se presenta en aprox. un 20% de los casos.

🔹 A la paciente del caso, de 23 años. Primero se le hizo laparotomía y luego gastrostomía. Salió todo bien. La valoración psiquiátrica reveló una relación conyugal disfuncional, distimia y trastorno de ansiedad general con tricofagia de un año de evolución. Se inició tratamiento con paroxetina y al cabo de 10 meses de control no había habido recidiva.

🔹 Qué curioso, rapunzel en alemán significa rapónchigo, es una planta silvestre (Campanula rapunculus) cuya raíz, con forma de nabo, es comestible...

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Prevención de la #intubación esofágica no reconocida, Guía 2022 de Consenso del Proyecto para el Manejo Universal de las Vías aéreas y las sociedades internacionales de #víaaérea. Te dejo una tabla descargable con las recomendaciones y sus niveles de evidencia
https://www.urgenciasyemergen.com/prevencion-de-la-intubacion-esofagica-no-reconocida-guias-2022/

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Urgencias de Pediatría https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/protocolos_seup_2020_final.pdf

¿Te imaginas escribir algo que tengas en la cabeza y que automáticamente se genere una imagen? Eso existe y se hace con inteligencia artificial. He invitado a Eduardo Tornos Inza a mi web para que nos cuente cómo crear gratis imágenes sobre salud con inteligencia artificial. Nos lo cuenta todo aquí: https://www.urgenciasyemergen.com/ia-creacion-imagenes-desde-texto/

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😵‍💫 MANIOBRAS FÍSICAS DE CONTRAPRESIÓN para el PRESÍNCOPE.

📌 Bibliografía:

😵‍💫 Brignole M. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Jun 1;39(21):1883-1948. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037; Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/21/1883/4939241

😵‍💫 Charlton NP, Pellegrino JL, Kule A, Slater TM, Epstein JL, Flores GE, Goolsby CA, Orkin AM, Singletary EM, Swain JM. 2019 American Heart Association and American Red Cross Focused Update for First Aid: Presyncope: An Update to the American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation. 2019;140:e931–e938. doi: 10.1161/CIR.0000000000000730

😵‍💫 Pellegrino JL, Charlton NP, Carlson JN, Flores GE, Goolsby CA, Hoover AV, et al. 2020 American heart association and American Red Cross focused update for first aid. Circulation [Internet]. 2020;142(17):e287–303. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000900

Acciones que NO hacer, de la Sociedad española de urgencias pediátricas https://www.dropbox.com/s/j8fyyn5v8sunjzp/no%20hacer%20PosterSeup%202022.pdf/dl0