📌 La colocación de los parches antero-lateral fue más efectiva que la colocación antero-posterior para la #cardioversión bifásica de la fibrilación auricular. La tasa de éxito de la colocación anterolateral fue del 93 % en comparación con el 85 % de la anteroposterior.

Esa fue la conclusión a la que llegaron en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y con "resultados ciegos" (ahora explico las comillas) realizado en Dinamarca.

Los pacientes estaban hemodinámicamente estables y anticoagulados, porque eran pacientes programados para cardioversión. La situación de estos pacientes dista mucho de los pacientes que se cardiovierten en urgencias (hemodinámicamente inestables).

En ambos grupos se administraron un máximo de 4 #descargas. Usaron una estrategia de escalar la energía, de 100 J, a 150 J, a 200 J, luego a 360 J. Las descargas sincronizadas se administraron mediante un desfibrilador que utilizó una forma de onda exponencial truncada bifásica.

El mayor problema de este ensayo es que no fue cegado, los pacientes sí, pero los profesionales no. Esto siempre tendrá un mayor riesgo de sesgo que un ensayo cegado.

Para urgencias, y siguiendo las recomendaciones actuales: parece ser, que a falta de nuevos estudios, y por la mejor rapidez de colocación, se recomienda la colocación de los parches anterolateral para la cardioversión de la fibrilación auricular.

⏩ MUY IMPORTANTE: las últimas guías de #RCP de #ERC indican que la energía para la cardioversión de la #fibrilación #auricular NO es escalonada, si no la máxima energía que pueda dar el #desfibrilador según el fabricante.

⛲️Fuentes:
🔹 Schmidt AS, et al. Anterior-Lateral Versus Anterior-Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1995-2003. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056301.
🔹 Mark Ramzy, "EPIC Trial: Electrode Positioning in Cardioverting Atrial Fibrillation", REBEL EM blog, June 13, 2022. https://rebelem.com/epic-trial/

¿Conoces #BIBGURU? Acaba con el sufrimiento de las citas y referencias en tu trabajo de investigación

Recomendaciones para el manejo de la hiperpotasemia en urgencias. Álvarez-Rodríguez E, et al. Emergencias 2022;34:287-297

Hace poco hablaba de este tema en una publicación en Instagram: el de llamar masaje a las compresiones torácicas (y otros ejemplos como chispar, etc...). Son términos poco profesionales, que pueden conllevar a error cuando se utilizan en el ámbito docente.

Pues bien, en la revista Resuscitation acaba de publicar una carta al editor en la que hablan de esto. Cuentan que un operador telefónico del servicio de #emergencias le dijo a la alertante que hiciera masaje cardiaco. Y cuando llegó la #ambulancia la señora estaba frotando el pecho de su marido. Me han contado historias parecidas con azúcar en la cara en hipoglucemias. Se nos olvida que la gente no tiene por qué saber.

Es fácil de entender cuando te pones tu misma en esa situación con un tema de los que te suenan a chino. Ahora lo tengo más controlado, pero me hablas de autónomos, facturas, IVA y mi mente colapsa. Con el tema motor y temas de la bolsa e inversiones también me pasa. Pues a la gente le pasa igual con temas de #salud.

Además, hay que tener en cuenta que la mayoría de las paradas cardiorrespiratorias se producen en domicilios y son atendidas por familiares mayores. Por tanto, las instrucciones deben ser claras y directas.
En el artículo recogen varios ejemplos que han demostrado mejorar la calidad de la reanimación cardiopulmonar por testigos, cuando estos términos son usados por los operadores telefónicos:
📌 Las instrucciones de "comprimir tan fuerte como pueda" son superiores a las de "comprimir firmemente 5 cm" para lograr una mejora en la profundidad de la compresión torácica.
📌 Hablar en términos de futuro ("vamos a hacer RCP") parece ser una forma muy exitosa de expresar que tienen que comenzar RCP.
📌 El uso de la terminología "fuerte y rápido" fue superior tanto a "al menos 5 cm" como a "aproximadamente 5 cm", a la hora de realizar las compresiones torácicas de mayor calidad, en términos de profundidad de las compresiones torácicas, tasa de compresión torácica y realización de compresiones de alta calidad.
📌La frase " comprimir fuerte y rápido" se asoció con un tiempo más rápido para la primera compresión y un intervalo más corto entre la instrucción y la compresión.

Cada vez me apasiona más el tema de la comunicación. Los fallos y problemas de comunicación son la causa de infinidad de problemas: en urgencias, gestión y la vida diaria.

Las palabras importan, cuidemos nuestra comunicación porque #ComunicarTambiénEsCuidar.

FUENTE: Imbriaco G el al. Don’t call it “massage”! The importance of words during dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation [Internet]. 2022;177:3–4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2022.06.004

DIMPA – Directrices multidisciplinares para el manejo del paciente agitado
https://www.semes.org/home/secretarias/subsecretaria-de-sanidad-tactica/dimpa/

RESUCITACIÓN DEL PACIENTE CON SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO. Suplemento especial de Medicina Intensiva https://www.medintensiva.org/es-vol-46-num-s1-sumario-S0210569122X00041

Siempre nos preguntamos cuando administramos la adrenalina, si después de la 2° o de la 3° descarga⚡. Pero, en los ritmos no desfibrilables... ¿la adrenalina pa' cuándo? 🤷🏻‍♀️

🔵 Pues según los algoritmos de RCP, en ritmos ❌NO desfibrilables ❌ la adrenalina se administra ➡️ LO MÁS PRONTO POSIBLE ⬅️ , según se tenga vía venosa o intraosea.

🔵 Diversos estudios han mostrado que el retraso en la administración de adrenalina se asociaba a una menor probabilidad de conseguir un resultado neurológico favorable 🧠 en los pacientes que presentaban inicialmente un ritmo no desfibrilable; sin embargo, el beneficio de la adrenalina se limitaba a los pacientes con asistolia.

🔵 Por eso, en este reciente estudio se propusieron ver qué pasaba solo en el caso de la actividad eléctrica sin pulso (AESP), ya que es una entidad que ha ido aumentando como ritmo inicial de parada en los últimos años.

🔵 Nos cuentan que:

▶️ El retraso en la administración de adrenalina se asocia a peores resultados neurológicos y peor supervivencia a los 30 días en pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria y AESP.

▶️ La tasa de retorno a la circulación espontánea al administrar adrenalina en pacientes con ritmos no desfibrilables fue de 3 veces mayor que sin adrenalina.

▶️ Se observó una relación no lineal entre las probabilidades de un resultado neurológico favorable y el tiempo transcurrido hasta la administración de adrenalina, disminuyendo 📉 rápidamente las probabilidades de un resultado neurológico favorable a los 10 min.

⚠️Y aquí va lo gordo⚠️

🔴 Cada minuto adicional desde la parada cardiaca presenciada hasta la administración de adrenalina se asoció con una disminución ⬇️ del 6 % en las probabilidades de un resultado neurológico favorable.

⛲ Fuente: https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuac026

🧐 COMPRUEBA TU #DESFIBRILADOR ⚡ Un estudio reciente nos dice que casi una quinta parte de todos los #DEA registrados y disponibles públicamente, no funcionaban.
🔴 Causas: electrodos caducados, autopruebas fallidas y obstáculos para alcanzarlos. #reanimacioncardiopulmonar #reanimacion #RCP #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #emergenciasyurgencias #enfermera #enfermerastiktok #equipoexcelencia


➡️ Te lo cuento aquí https://vm.tiktok.com/ZMNbJt1An/?k=1

➡️ El estudio: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(22)00163-0/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS CONGELACIONES

#Perros #guía y de #asistencia. ¿Pueden entrar en hospitales, #ambulancias y centros #sanitarios?

Os cuento en esta publi a raíz de encontrarme esta foto en mi ordenador de un perrito guía en un traslado que hicimos en la #uvimóvil

#urgenciasyemergencias #urgencias #emergencias #perroguia #instadocenciasalud
https://www.instagram.com/p/Cg3o3VusFC5/?igshid=MDJmNzVkMjY=

Y más info sobre el transporte en ambulancia aquí https://www.amazon.es/clouddrive/share/gFUzY2hFGPLDpydxwCmAqfQ3Obu4RMJWU1r9xlahByS

Dispositivo intranasal. Un vídeo corto para recordar
https://www.instagram.com/reel/ChAUM5mgsIU/?igshid=YmMyMTA2M2Y=

🟥 NORADRENALINA. ALERTA AEMPS. 🇪🇸 La dosis de estos medicamentos ahora deberá aparecer expresada como base en lugar de como sal.



➡️ Los nuevos viales de Noradrenalina B. Braun, Normon y Norages contienen la misma cantidad y la misma concentración que los anteriores en noradrenalina base y noradrenalina bitartrato, solo que ahora la dosis/concentración se expresa en forma de noradrenalina base.

➡️ No se debe administrar el doble de la dosis pensando de manera errónea que los viales de estas noradrenalinas tienen la mitad de concentración que los antiguos.

➡️ Hasta agotar el stock, pueden coexistir viales de Noradrenalina B. Braun, Normon y Norages con la expresión de la dosis en forma de noradrenalina bitartrato, y viales con la expresión de la dosis en forma de noradrenalina base.

➡️ Este cambio de nombre no afecta a los viales de Noradrenalina Kabi, Kalceks y SUN y Vipranop, recientemente autorizadas y cuya dosis/concentración ya se expresa en forma de noradrenalina base.

https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/2022-muh/informacion-relevante-sobre-los-medicamentos-que-contienen-noradrenalina-norepinefrina/

👁 Nuevo algoritmo Barcelona para el diagnóstico del infarto con bloqueo de rama izquierda.
🔴 El algoritmo Barcelona son unos nuevos criterios electrocardiográficos con mayor sensibilidad y especificidad que los famosos criterios de Sgarbossa para detectar el infarto agudo de miocardio con bloqueo de rama izquierda. Te dejo el post completo en mi web https://www.urgenciasyemergen.com/nuevo-algoritmo-barcelona-para-el-diagnostico-del-infarto-con-bloqueo-de-rama-izquierda/

Escenarios de simulación médica gratuitos - SIMZINE
https://simzine.it/es/sim-in-short-es/sim-in-pills-es/escenarios-de-simulacion-medica-gratuitos/

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