تشتي تفهم صّـْْ(☑)ـْْحّ اقرأ المنشور كامل
👇🏼👇🏼
✅ سمعنا عن ringer كثير ولكن
اغلب الطلاب والطالبات يشتوا يعرفوا الفرق بين ringer و glucose ومتى يصرف كل واحد🧐

صّـْْ(☑)ـْْحّ ولا انا غلطان☺️

الي نعرفه نحنا انه عندنا فى الصيدليه موجوده
👉Normal saline .9.
👉Glucose
👉Ringer lactate

بس السؤال هنا 🤓
على اى اساس انا بختار المحلول للمريض ؟؟🤔

اولا تعالوا نعرف الفرق بين محلول الجلوكوز والرينجر 👍وبعدين نعرف كيف نختار 😂

اول حاجه لازم نعرفهــا ... ان محلول الرينجر لاكتيت مش بيقدر يدخل داخل الخلايا .. يعنى بيتوزع بس على الدم وبين الخلايا وعلى كذة تركيزه فى الدم سيزيد ⬆️
.
👈اما .. محلول الجلوكوز يختلف عنه انه بيدخل داخل الخلايا وكذه سيتوزع على 3 اماكن بين الخلايا وفى الدم وداخل الخلايا

يعنى ..لازم نفهم ان محلول الرينجر كميته فى الدم ستكون اكبر من محلول الجلوكوز

🤓السؤال .. لو جالنا مريض فى الصيدليه بنزيف شديد وفقد كمية دم كبيره بعطيه جلوكوز ولا رينجر ؟؟ 🤔

- طبعا رينجر السبب اللى قولنا انه رينجر تركيزه فى الدم اعلى وكمان هيعوض كمية ELECTROLYTE اللى فقدت .. وهذا اول اختلاف 😃
..
👈ثانى ..حاجه
لو مريض عنده Sever vomiting and diarrhea

نعطيه رينجر لاكتيت وليس محلول جلوكوز 🤓😎

هو مش المفروض انه رينجر لاكتيت حمضي والحاله اللى معانا فقدت كميه من electrolyte .. يعنى المفروض نعطي المريض حاجه قلويه علشان تعوض اللى فقد ... يعنى مفروض الرينجر مينفعش صح او انا غلطان 🙃🥺

اقوول لك .. لا 😱 اصلا الرينجر بيحصله metabolism ويعطي bicarbonate بتعادل الحمضيه .. وبتعوض كميه الالكتروليت اللى فقدت ...

واهم حاجه فى electrolyte هو Na

هنا ركــز معي شوويه كلام خطير 🤓😎
وطبعا كلنا عارفين ان الصوديوم يعشق الماء احلي عشق بالحياة وسيعالج الجفاف كويس🥰 ... وكمان بيستخدم فى حاله hyponatrimia
معناها نقص الصوديم. .

👈اما الجلوكوز .. سيحصله Metabolism
الى CO2 & WATER
وطبعا الماء من السهل يتدخل داخل الخليه وتسحب معاها Na

يعنى لو استخدمته فى حاله الجفاف هيزيد الجفاف 😱يا مصبتي 😱

بس.. ممكن استخدمه فى علاج hypernatremia معناها زياده الصوديم.😪

طيب .🤓 لو مريض APPENDICITITES ( مريض عنده الزايده ) ......... ايش نعطيه ؟؟؟🧐

نعطيه جلوكوز لانه غالبا بيكون مش قادر يآكل وكده ..نعطيه حاجه تعوضه له الاكل .. ونفس الموضوع بعد العمليات. .

طيب🧐 .. لو مريض كبد ايش اعطيه يعني اى نوع من المحاليل ؟؟؟🤔

- طبعا سنعطيه الجلوكوز .. علشان مريض الكبد بيكون بيعانى من Na and water retention
فما ينفعش اعطي له رينجر ولا محلول ملح 😭

✅ معــلومات قــوة 🤓😎

لو مريض سكر عالى 🤔طبعا سنعطيه محلول ملح 😃
طيب اذا كان مريض ضغطه عالى🤔 نعطيه جلوكوز👍

اتمــ✨ــنى وصلت لكــم الفكرة😍❤️

-----------------------------------
⛔ ما علاقه السمنه والاصابه بالسكر النوع الثاني؟
❇العلاقه ان السمان تزداد عندهم الانسجه الدهنيه وهذه الانسجه الدهنيه كلما زادت تودي الى زياده في إفراز هرمون leptin والذي وجد انه يزيد من المقاومه لفعل عمل الأنسولين مما يؤدي الى ارتفاع سكر الدم...

⛔ما علاقه الأنسجة الدهنيه بحدوث السكر؟
❇هرمووووووووووون ال Leptin الذي تفرزه هذه الانسجه له دور في حدوث المقاومه ومن ثم الى ارتفاع سكر الدم..

⛔ماذا تعرف عن هرمون البتن ومن وين يفرز وما وظيفته؟؟
❇هرمون leptin يفرز من الانسجه الدهنيه adipose tissue وايضا من placenta
وظيفته غير معروفه الا ان وجوده بكميات غير طبيعيه وجد انه يعمل مقاومه للانسولين..

⛔ما غلاقه السمنه بالاصابه بمرض السكري؟
❇الإجابة ملخصه بهذا المخطط الحلو Increased adipose tissue▶ increase BMI ➡ increased hormone lepten secretion ➡ insulin resistance ➡ decreased glucose utlisation ➡ hyperglycemia ➡ diabetes mellitus type II
⛔متى يحدث مرض السكري النوع الثاني؟

❇يحدث السكري من النوع 2 عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين ليعمل بشكل صحيح، أو عندما لا تستجيب خلايا الجسم للأنسولين. هذا ما يعرف باسم مقاومة الأنسولين.

⛔ما معنى مقاومة الخلايا للانسولين
Insulin Resistance؟؟

❇مقاومة الأنسولين

♦اما ان تكون مناعة في مستقبلات الأنسولين الموجودة على سطح الخلايا

♦أو نقص في عددها يمنع الأنسولين من العمل بصورة
طبيعية
♦او ان هناك خلل بالأعضاء كالعضلات والكبد والأنسجة الدهنية، بحيث لا تتعرف جيداً على الإنسيولين فلا تستجيب له

♦أو خلل يكمن في داخل الخلايا نفسها بحيث لا يتم احتراق السكر بداخلها على الوجه المطلوب..

⛔ما الفرق بين الأدوية التى يأخذها المريض عن طريق الفم وحقن الأنسولين؟

❇الأدوية التى تؤخذ عن طريق الفم يختلف مفعولها عن حقن الأنسولين،
فهذه الأدوية تستخدم حتى تساعد البنكرياس على افراز المزيد من الأنسولين وتسمح بالأنسولين الطبيعى فى الجسم أن يعمل بطريقة أفضل لتخفيض نسبة جلوكوز الدم. وكذلك تعمل على ألمساعده في دخول الانسولين الى داخل الخلايا عن طريق فتح المستقبلات

اما حقن الانسولين تستخدم عند عدم وجود أنسولين في الجسم فتستخدم كبديل للانسولين الطبيعي.

ولكن أحيانا بعد فترة من الزمن لا يستطيع مرضى النوع الثانى من السكر افراز الأنسولين عن طريق البنكرياس ولهذا لابد من معالجتهم بحقن الأنسولين. فإذا لم يستطيع المريض من خلال الوجبة الغذائية والنشاط الذى يمارسه من انقاص السكر إلى أقل من 200 ميليجرام فى المائة بعد الأكل بساعتين فعليه أن يبدأ حقن الأنسولين. ويمكن للشخص أخذ أقل جرعة من الأنسولين إذا حافظ على غذائه ونشاطه الرياضى.

⛔هل من الممكن ان يتطور السكري النوع الثاني الى النوع الاول؟

❇لا يتطور النوع الثاني إلى النوع الاول. لكن من الممكن ان تصل إلى مرحلة تحتاج فيها تناول حقن الانسولين إلى جانب الدواء تبعا لمعدل السكري

خلايا الجسم في النوع الثاني تكون مقاومة للانسولين وكرد فعل لعدم استجابه الخلايا للانسولين يزاد افراز البنكرياس للانسولين لتعزيز دخول الانسولين للخلايا ولحاجة الخلايا له وبسبب زيادة الإفراز ومع الايام تكون خلايا البنكرياس مجهده وتتوقف عن افراز الانسولين
وبتالي المريض يضطر لاستخدام حقن الانسولين الى جانب الدواء الذي يعمل كفاتح للمستقبلات ودخول الانسولين للخلايا.....
-----------------------------------

🔖|أنــواع الأمــلاح

🔬مــعــلـومـة مخبرية🔬

((تعرف على أهم أنواع الأملاح الموجودة فى البول والاطعمة التي تساعد في زيادتها والعلاج لكل حالة ))

❶♻(( النوع الأول أملاح الاوكسلات oxalate))

1- يشعر المريض بحرقة فى البول عند التبول والشعور المستمر للتبول .

2- ينتج عنه حصوات فى الكلى .

3- تكثر فى المانجو والطماطم والفراولة والسبانخ والباذنجان والجرجير .

4- يتم علاجة أيضا عن طريق العلاج بأملاح الــ (mg الماغنسيوم) الموجودة فى الفورات .

❷♻(( النوع الثانى أملاح الفوسفات phosphate ))

1- ينتج عنه حرقان فى البول مع وجود صديد .

2- يتم العلاج من خلال الإكثار من فيتامين c المتواجد فى البرتقال والليمون .
وعن طريق أيضا أخذ الفورات .

3- وإذا كان يوجد صديد فى تحليل البول فالعلاج عن طريق أخذ (المضادات الحيوية) .

❸♻(( النوع الثالث وهو الأكثر شيوعا أملاح الــ uric acid ))

1- وهو يكثر فى البروتينات الحيوانية و النباتية .

2- وينتج عنه قلة شرب الماء .

3-إرتفاع نسبته قد يؤدى إلى (داء النقرص gout ).

4-يشعر مريض اليورات بألم شديد فى المفاصل والكعب والقدمين .
يتم العلاج أولا عن طريق ( تقليل تناول اللحوم وعن طريق الفورات).

✮ıllı◎【صــحــتڪ تــﻫــمــنا】◎ıllı✮

كل حاجه عن vitamin D بإذن الله هات بقا كوباية الشاي بتاعتك واطلع في البلكونه
هنمشي بمبدأ الاحتمالات بس قبلها نتفق على 12 نقطة
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

دي عناوين محاور كلامنا
😍 النقطة الأولى
مصادر فيتامين د

😍 النقطة التانية
مسار الفيتامين في الجسم

😍 النقطة التالتة
انواعه

😍 النقطة الرابعة
وظايفه

😍 النقطة الخامسة
هو انا محتاج منه قد إيه يوميا

😍 النقطة السادسة
أسباب نقصه

😍 النقطة السابعة
لو نقص هيحصل إيه

😍 النقطة التامنة
هو ايه اللي بيتحلل

😍 النقطة التاسعة
نبذة عن العلاج

😍 النقطة العاشرة
اعمل التحليل دا امتى طيب

😍 النقطة 11
المعدلات الطبيعية

😍 النقطة 12
الزيادة أو التسمم

الاحتمالات مع الكالسيوم والفسفور والباراثورمون

يلا بسم الله

😍 النقطة الأولى
فيتامين د له مصدرين «خارجي وداخلي»
🍓 المصدر الخارجي ودا نوعين
👈 مصادر أطعمة نباتية هتعطيني
D2 (Ergocalciferol) ايرجوكالسيفيرول
زي
orange juice
Cereal and Oatmeal
Mushrooms

👈 مصادر أطعمة حيوانية هتعطيني
D3 (Cholecalciferol) كوليكالسيفيرول
زي
Salmon
Sardines
Cod Liver Oil
Tuna
Oysters
Shrimp
Egg Yolks
Cow's Milk
Soy Milk
mackerel
Beef liver
Cheese

وسواء نباتي D2 او حيواني D3 هتوصل الأمعاء وتُمتص وتمشي في الدم وتروح للكبد
وخد بالك سواء حيواني او نباتي فدا مصدر قليل مقارنة بالجوكر دا 👇👇👇

🍓 المصدر الداخلي
عندنا في الجلد بتاعنا مادة اسمها
7- dehydrocholesterol
لما نتعرض للشمس بتتحول لفيتامين د من النوع
D3 (Cholecalciferol) كوليكالسيفيرول

وبردو D3 هتمشي في الدم وتروح للكبد
يبقى كدا زالفل اووي
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التانية

👈 معانا كدا
Vitamin D2 and Vitamin D3
موجودين في الكبد

👈 الكبد هيحول Vitamin D3 لمركب
calcifediol (25-hydroxycholecalciferol)
اللي هيروح للكلى
وهيحول Vitamin D2 لمركب
25-hydroxyergocalciferol
اللي بردو هيروح للكلى

👈 معانا كدا
Vitamin D 25 hydroxy

👈 هتحوله الكلى لمركب
calcitriol (1,25-dihydroxycholecalciferol)

اووووووو هتقولي يا سليم انا مش بعرف احفظ الاسماء الكبيرة
هقولك انا كنت حافظهم الاول بالأرقام يعني
25 خمسة وعشرين
1،25 واحد وربع
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التالتة

👈 يبقى عندنا أنواع لفيتامين د
🍓 Vitamin D1
ودا عبارة عن جزء D2 وجزء lumisterol وفكك منه

🍓 Vitamin D2
ودا جاي من النباتات للامعاء للدم للكبد

🍓 Vitamin D3
ودا جاي اما من الحيوانات للامعاء للدم للكبد أو من الجلد للدم للكبد وعشان كدا بيقل في الشتا عن الصيف
🍓 Vitamin D4
وهو 22-dihydroergocalciferol وفكك منه

🍓 Vitamin D5
وهو sitocalciferol وفكك منه

🍓 Vitamin D 25 hydroxy
ودا بينتج لما الكبد بيحول D2 و D3 ويروح للكلى

🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy
ودا بينتج لما الكلى بتحول 25 ويعتبر اخر المسار وهو الاهم ونقدر نسميه فيتامين د النشط
Biologically active form of vitamin D
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة الرابعة
وظايف فيتامين د
1,25-dihydroxycholecalciferol
اللي هو الهيئة النشطة لفيتامين د وهنعتبره هنا هرمون

👈 بينظم تركيزات الكالسيوم والفسفور والماجنيسيوم
👈 بيساعد في النمو وتكوين العظام
👈 وظايف مناعية
👈 وظايف عضلية عصبية
👈 بيمنع الكساح والهشاشة أو ضعف العضم
👈 بيزود امتصاص الكالسيوم من الأمعاء عشان يترسب في العضم
👈 بيعيد امتصاص الكالسيوم في الكلى يرجع للدم بدل ما ينزل في البول
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة الخامسة
هو انا محتاج منه قد إيه يوميا

0–12 months
400 IU (10 mcg)

1–70 years
600 IU (15 mcg)

>70 years
800 IU (20 mcg)

Source: Institute of Medicine, Food and Nutrition Board
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة السادسة
أسباب نقصه

🍓 مش بنتعرض لاشعة الشمس، وبالتالي هيقل
👈 فيتامين D3

🍓 مش بناكل خضروات او حيوانات، وبالتالي هيقل
👈 فيتامين D2 و D3

🍓 الكبد تعبان، وبالتالي هيقل تكوين
👈 فيتامين 25-hydroxycholecalciferol

🍓 الكلى تعبان، وبالتالي هيقل تكوين
👈 فيتامين 1,25-dihydroxycholecalciferol
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة السابعة
لو نقص هيحصل إيه

🍓 في الاطفال
👈 الكساح Rickets

🍓 في البالغين
👈 ضعف العضم Osteomalacia
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التامنة
هو ايه اللي بيتحلل

🍓 في الغالب أو لو كانت مفتوحه كدا يبقى اعمل
👈 فيتامين 25-hydroxycholecalciferol واللي بيعبر عن مجموع D2 و D3

🍓 لو في مشاكل في الكلى يبقى اعمل
👈 فيتامين 1,25-dihydroxycholecalciferol
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التاسعة
نبذة عن العلاج

🍓 لو في نقص هننصحه للتعرض للشمس و
👈 ياخد فيتامين Vitamin D3 عن طريق الفم

🍓 بس لو عنده مشكلة في الامتصاص في الأمعاء
👈 ياخد فيتامين Vitamin D3 عن طريق الحقن

🍓 بس لو عنده مشكلة في الكبد
👈 ياخد فيتامين 25-hydroxycholecalciferol

🍓 بس لو عنده مشكلة في الكلى
👈 ياخد فيتامين 1,25-dihydroxycholecalciferol
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة العاشرة
اعمل التحليل دا امتى طيب

👈 لو في خلل في مستويات الكالسيوم والفسفور
👈 لو في خلل في هرمون الباراثورمون
👈 لو في مشاكل في العضم
👈 لو الشخص معرض لنقص الفيتامين
👈 لو الشخص عنده مشاكل في هضم وامتصاص الدهون
👈 لو الشخص عامل قبل كدا جراحات جهاز هضمي
👈 متابعة العلاج
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة 11
المعدلات الطبيعية

🍓 Vitamin D3 25-Hydroxyvitamin
وهو أغلب الأنواع اللي في الدم
واللي هيعبر عن supply سواء من cutaneous او nutritional

في المجمل
20-100 ng/mL

بالتفصيل

النقص الشديد
less than 10 ng/mL
النقص البسيط و للمتوسط
10 - 30 ng/mL
المثالي
30 - 100 ng/mL
التسمم
More than 100 ng/mL

سيبك من الحوارات دي خد بقا التمام

هيئة The Endocrine Society قالت
deficiency below 20 ng/mL (50 nmol/liter)
insufficiency 21–29 ng/mL (52.5–72.5 nmol/liter)

ومعهد الطب بأمريكا
The U.S. Institute of Medicine
قال
20 ng/mL (50 nmol/liter) or above is adequate for bone health, and that levels greater than 30 ng/mL do not offer significantly better effects



🍓 Vitamin 1,25-dihydroxycholecalciferol
وهو الهيئة النشطة

في المجمل
18-64 pg/ml
او
17-53 pg/ml
او
15-75 pg/mL
او
20-62.5 pg/mL
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة 12
الزيادة أو التسمم

👈 عشان يحصل سميه من ارتفاع الفيتامين toxicity دا أمر نادر

👈 غالبا بسبب الأدوية اكتر من سبب التعرض الزايد للشمس

👈 من أشهر علاماتها hypercalcemia طبعا
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمالات كالاتي نركز بقا تمن احتمالات

الاحتمال الأول
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : ⬇
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : Normal

هنا عنده نقص في الفيتامين
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال التاني
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬆
🍓 PTH : ⬆⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇

هنا غالبا الكلى تعبانه وياريت نعمل وظايف كلى
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال التالت
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇⬇

الحالة دي بسبب
Vitamin D dependent rickets type (I) Alfa 1 hydroxylase mutation
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال الرابع
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬆⬆

الحالة دي بسبب
Vitamin D dependent rickets type (II) Vitamin D receptor mutation
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال الخامس
🍓 Calcium : ⬆
🍓 Phosphorous : ⬆
🍓 PTH : ⬇
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : ⬆
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬆

الحالة دي بسبب
Vitamin D toxicity
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال السادس
🍓 Calcium : ⬆
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬆

الحالة دي بسبب
Hyperparathyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال السابع
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬆
🍓 PTH : ⬇
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇

الحالة دي بسبب
Hypoparathyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال التامن
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : ⬇
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇

هنا مريض كبد وياريت نطمن ونعمل وظايف كبد
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

📌📌📌 موضوع مهم 👏👈👈تكيس المبايض🩸
📍نبذة مختصرة:

📝تكيس المبايض هو اضطراب هرموني شائع بين النساء في سن الإنجاب يسبب مشاكل في المبايض.
السبب الدقيق له غير معروف لكن قد تسهم العوامل الوراثية والبيئية في تطوره.

📌مسميات أخرى:🤔
متلازمة شتاين ليفينثال.✏️

📌السبب:🤨
في الحالة الطبيعية ينتج المبيضان هرمونات (مواد كيميائية تتحكم في وظائف الجسم)، هي هرمون الأستروجين (الهرمون الأنثوي)، وهرمون الأندروجينات (الهرمونات الذكرية)، للحصول على صحة طبيعية، في النساء المصابات تكون الهرمونات غير متوازنة؛ حيث يكون لديهن الأندروجينات أعلى أو الاستروجين أقل من المعدل الطبيعي؛ مما يتسبب في تكون خراجات (أكياس مملوءة بالسوائل) لتنمو على المبيضين، والسبب الدقيق له غير معروف؛ لكن قد تسهم العوامل الوراثية والبيئية في تطوره.

📌عوامل الخطورة😐:

السمنة.
التاريخ العائلي.
مقاومة الأنسولين.
ارتفاع مستوى هرمون الاندروجين.

📌الأعراض:😞😞

عدم انتظام الدورة الشهرية.
ظهور حَبُّ الشباب.
البشرة الدهنية.
زيادة نمو الشعر على الوجه والصدر، أو الفخذين.
بقع داكنة وسماكة في الجلد خاصة في الرقبة والإبطين.
تساقط شعر الرأس.
زيادة الوزن.
العقم.
متى تجب رؤية الطبيب؟🤔
عند ملاحظة الأعراض والعلامات السابقة.

📌المضاعفات:😩

داء السكري.
أمراض القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
سمك بطانة الرحم.

📌التشخيص:👈👇

الفحص السريري.
التحاليل المخبرية: تحاليل الدم للبحث عن علامات تدل على هرمونات ذكورية إضافية.
اختبارات أخرى: الموجات فوق الصوتية للحوض لقياس حجم المبيضين وعلامات تكيسهما.

📌العلاج:🤩👏
لا يوجد علاج دائم لإزالة تكيس المبيضين؛ لكن يمكن التحكم في الأعراض عن طريق مجموعة متنوعة من العلاجات. كما تختلف الخيارات من شخص إلى آخر، والتي قد تشمل:

تغييرات في نمط الحياة: وذلك بفقدان الوزن مع ممارسة أنشطة التمارين الرياضية المعتدلة.
أدوية والتي تشمل:
تنظيم الطمث (مثل: حبوب منع الحمل أو البروجستين).
إنتاج وتحفيز البويضات.
نمو الشعر غير المرغوب فيه وتساقط الشعر.
العملية الجراحية: وذلك عن طريق إجراء جراحي بسيط يسمى (كي المبيض) عن طريق المنظار؛ لعلاج مشاكل الخصوبة المرتبطة بـتكيس المبايض.
📌الوقاية:😕
لا توجد طريقة للحد منه، ومع ذلك من خلال التغذية السليمة والتحكم بالوزن، يمكن للعديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تجنب تطور مرض السكري ومشاكل القلب والأوعية الدموية.

📌إرشادات للمصابين بتكيس المبايض:😍😉

المحافظة على وزن صحي.
الحد من تناول الأطعمة العالية في الكربوهيدرات والمنخفضة الدهون.
ممارسة النشاط البدني بانتظام.
المتابعة بانتظام مع الطبيب.
التأكد من تناول جميع الأدوية الموصوفة.
الإقلاع عن التدخين.

📌الأسئلة الشائعة:🤔🤔🤔
هل يمكن تقليل خطر حدوث مشاكل عند المصابات به أثناء الحمل؟
المصابات بالتكيس بالإضافة إلى البدانة قد يكُنَّ أكثر عرضة لسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم بعد الحمل؛ لذا يُنصح باتباع بعض الإرشادات العامة:

الوصول إلى وزن صحي قبل الحمل.
الوصول إلى مستويات السكر في الدم قبل الحمل.
التقليل من شرب الكافيين.
أخذ حمض الفوليك، مع التحدث إلى الطبيب لمعرفة الكمية التي تحتاجها.
هل هناك أنواع لتكيس المبايض؟
التكيس واحد، ولكن الأعراض قد تتفاوت بين امرأة وأخرى، فهناك من تلاحظ اضطراب في الطمث والأخرى قد يختفي منها.

📌المفاهيم الخاطئة:👋👌
لا يمكن الحمل للمصابات بتكيس المبايض.
الحقيقة: مع العلاج، يمكن لمعظم النساء المصابات الحمل

* تحليل الكرياتينين...

يوجد الكرياتينين ( Creatinine) بشكل طبيعيّ في الجسم، و ذلك من خلال هدم النسيج العضليّ للجسم، كما يتم الحصول عليه من خلال البروتين المُتناول عن طريق الغذاء، ويُعدّ الكرياتينين مادة من مُخلّفات الجسم، ويتم تنقية الدم منها عن طريق الكليتين ومن ثم إخراجها في البول. وعادة ما يوصى بإجراء أحد فحوصات الكرياتنين لتقييم قدرة الكلى على القيام بوظائفها،

وفيما يأتي بيان لأهم هذه الفحوصات:
* تصفية الكرياتنين: (Creatinine Clearance)، وهو فحص لقدرة الكلى على تنقية الدم. ويتم الفحص عن طريق تجميع بول الشخص على مدى 24 ساعة كاملة، وفحص كميّة الكرياتنين في العيّنة.

* نسبة الكرياتنين في الدم: ( Blood Creatinine) يتم من خلال هذا الفحص أخذ عيّنة من الدم، ومن ثمّ إرسالها إلى المختبر للتحليل، وإيجاد نسبة الكيرياتينين في الدم، ومن خلال هذه النسبة، وعن طريق معادلة رقمية تأخذ بعين الإعتبار الوزن، والعمر، وغيرها من العوامل، يتم تقييم معدّل الترشيح الكبيبي (Glomerular Filtration Rate)؛ وهو المعدّل العام لقدرة الكلى على تصفية الدم. وتجدر الإشارة إلى أنّه لا يوجد ضرورة لتجنّب الشرب أو الأكل قبل إجراء هذا الفحص.

* أسباب الخضوع لفحص الكرياتينين..
عادة ما يدل الخلل في نسب الكرياتينين على وجود اضطراب في قدرة الكلى على القيام بوظائفها، أو على الإصابة بأحد أمراض الكلى. وبشكل عام فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص الكرياتينين في إحدى الحالات التالية.
الإصابة بأحد اضطرابات الكلى.
تقييم شدة مرض الكلى المزمن ( Chronic Kidney Disease).
الإصابة بمرض السكّري (Diabetes) من النوع الأول أو النوع الثاني.
ارتفاع ضغط الدم ( Hypertension).
تناول الأدوية التي من الممكن أن تؤثر في وظيفة الكلى. النسب الطبيعيّة للكرياتينين في الحقيقة،

* تُعتبر نسبة الكرياتينين في الدم طبيعيّة إذا كانت ما بين 0.6-1.2 مللغ/ديسيلتر عند البالغين من الرجال، و0.5-1.1 مللغ/ديسيلتر عند البالغين من النساء؛ ويرجع الاختلاف في هذه النسب إلى اختلاف الكتلة العضليّة بين الرجال والنساء، إذ يمتلك الرجال في العادة كتلة عضلية أكبر من النساء. كما ويُمكن اعتبار النسبة طبيعيّة عند الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة إذا كانت ما بين 1.8-1.9 مللغ/ديسيلتر. أمّا بالنسبة إلى مُعدّل تصفية الكرياتينين، فعادة ما يكون ما بين 95-120 مليلتر في الدقيقة عند الأشخاص الطبيعيّين. وتجدر الإشارة إلى أنّ النسب الطبيعيّة للكريتانين في الدم قد تتغيّر اعتماداً على عدّة عوامل؛ كالعمر، والحجم، والجنس، بالإضافة للمختبر الذي تمّ الفحص عن طريقه.

* أسباب النسب غير الطبيعيّة للكرياتينين..
من الممكن أن تخرج نسبة الكرياتينين عن النطاق الطبيعيّ لها، بشكل مؤقت أو دائم، نتيجة العديد من الحالات الصحيّة والعوامل الأخرى، وعند ارتفاع نسبة الكرياتينين، يجب محاولة السيطرة على العوامل التي قد تسبب حدوث ضرر في الكلى؛ إذ لا يمكن إرجاع الكلية لوضعها الطبيعيّ بعد تعرّضها للضرر الدائم، إلّا أنّه من الممكن تجنّب حدوث أي ضرر إضافيّ عليها.

* أسباب زيادة نسبة الكرياتينين فيما يلي بيان لبعض من أهم الحالات الصحيّة التي قد تؤدّي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم:
حدوث انسداد في الكلية: ( Kidney Obstruction) في هذه الحالة يتم إعاقة تدفق البول بسبب تضخّم البروستات (Prostate) أو حصى الكلى ( Kidney Stones)، مما يؤدّي إلى ارتجاع البول إلى الكلية، وبالتالي اضطراب عمل الكلى، وحدوث ما يعرف بموه الكلية ( Hydronephrosis). الجفاف: يُعدّ الجفاف أحد العوامل الذي قد تزيد من احتماليّة الإصابة بأضرار في الكلى، مما يؤدّي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الجسم.
زيادة تناول البروتين: حيث إنّ مكمّلات البروتين الغذائيّة واللحوم المطبوخة، غنيّة بالكرياتينين، وبالتالي فإنّ تناولها بشكل زائد عن الحد الطبيعي للشخص، يسبب زيادة نسبة الكرياتينين.
ممارسة التمارين الرياضيّة الشديدة: حيث إنّ المبالغة في ممارسة التمارين الرياضيّة، تؤدّي إلى زيادة هدم النسيج العضلي.
تناول بعض الأدوية: كالترايميثوبريم ( Trimethoprim)، والسيميتيدين ( Cemetidine)، وغيرها.
مرض الكلى المزمن: (Chronic Kidney Disease) وهو التناقص التدريجيّ لقدرة الكلى على القيام بوظائفها؛ أي أن تفقد الكلى قدرتها الطبيعية على تصفية الدم ممّا يؤدّي إلى تراكم السوائل، والكهارل (Electrolytes)، والفضلات بشكل خطير في الجسم.

. المراجع ↑
"Creatinine Also called: Serum Creatinine, Urine Creatinine", medlineplus.gov, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "Creatinine and Creatinine Clearance Blood Tests", www.webmd.com, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "What is the normal range for a creatinine blood test?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 16-1-2019. Edited.

^ أ ب "Creatinine (Low, High, Blood Test Results Explained)", www.medicinenet.com, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "Creatinine test", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-1-2019. Edited. ↑ "Chronic kidney disease Symptoms & causes", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-1-2019. Edited.

. 🌹طريقة تحليل البولURINE🌹
🌹الكامل Complete Urine Analysis (C.U.A)🌹

💮 أهمية الكلى (Kidney Important)
الكلى عضو لازم لاستمرارية الحياة وإذا توقفت الكليتان عن العمل فسوف تنتهي حياة المريض بعد أيام قليلة والوظيفة الرئيسية للكلى كما هو معروف هي تكوين اليورين بكميات مناسبة تكفي لتنقية الدم في جسم الإنسان واستخراج كل ما هو ضار بوظائفه الفيسيولوجية الأساسية ولتحقيق هذه الأغراض الحيوية تقوم مجموعة النفروناتNephrons المكونة للكليتين بعمليتين أساسيتين: -
① هي ترشيحFiltration للدم ثم يأتي بعد ذلك
② عملية الامتصاص Reabsorbtion لكل ما هو صالح لتغذية الجسم واستخراج كل ما هو طالح وضار بحيوية الجسم عن طريق إفراز كمية اليورين اليومية.

🔶الطريقة العملية لتحليل اليورين
Method For Urine Analysis
▪ تحليل اليورين الكامل : يفضل ان تأتي العينه فى كوب معقم بلاستيك وينصح المريض ان يعطينا الـ mid stream عينه اليورين للمزرعة ويفضل تكون اول عينه فى الصباح .

ويتم الفحص على ثلاث خطوات وهى :
🔸أولا : الخواص الطبيعية للبولPhysical Properties
🔸ثانيا : الخواص الكيميائية للبول Chemical Examination
🔸ثالثا : الفحص الميكروسكوبى Microscopic examination

أولا : الخواص الطبيعية لليورين Physical Properties
🔘اللون 【Colour】
للون الطبيعى لليورين هو( الأصفر الكهرمانى) ويتأثر لون اليورين بالحالة العامة للجسم
➖ففى حالات الصيام يكون اليورين مركز (أصفر غامق)
➖وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون اليورين (أصفر فاتح) اى مخفف وهذا فى الحالات الغير مرضية.

🚩سبب تغير لون اليورين :
📍يتغير لون اليورين الى اللون الأحمرRed Colour
لوجود دم فى اليورين أو هيموجلوبين وذلك بسبب:
◁البلهارسيا
◁وجود حصوات
◁قرحة المثانة
◁التهابات المثانة والحالب و الكلى الحادة
◁تناول بعض الأدوية.
📍يتغير اللون الى (عديم اللونColourless) بسبب زيادة حجم اليورين مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات مرضى السكر. Diabetes Miletus
📍يتغير لون اليورين الى ( البنى الغامق لون الشاى Coffee) فى حالات الصفار بسبب زيادة كمية صبغات البلروبين.
📍يتغير لون اليورين الى الابيضWhite فى بعض حالات اختلاط اليورين بالسائل الليمفاوى.

🔘 الحجم :【Volume】
حجم اليورين الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لتر ونصف فى الأشخاص البالغين ويعتبر مهم فى حالة جمع يورين 24 ساعة لان حجم العينة يتاثر بالصيام والافطار والاجهاد والراحة
وكمية السوائل التى يتناولها الفرد ،،
🔺يزداد حجم اليورين فى الحالات الأتية : ⇦مرض اليورين السكرى أو تناول عقاقير مدرة لليورين ·
⇦نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية وأمراض الكلى.
🔻ينقص حجم اليورين فى الحالات الآتية: ⇦القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات وفترات الصيام وبعض أمراض الكلى٠

🔘الرائحة 【Odour】 الرئحة الطبيعية لليورين هى الرائحة الأروماتية،
≫يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات: ┤مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفاح الفاسد أو الأسيتون فى البول) أمراض الجهازالبولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى اليورين أثناء وجودة فى المثانة ،

🔘 المظهر 【Appearance】
المظهر الطبيعى لليورين (رائق) Clear ويكون عكــٌر (turbid) للأسباب الآتية :
⑴ إذا ترك اليورين فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر
⑵ ترسبات أملاح اليورات والفوسفات
⑶ وجود بعض الخلايا /Pus cells /RBCʂ/الخلايا الطلائية

🔘الكثافة النوعية【Specific Gravity】
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمى Urino Meterويتم حسابها عند درجة حرارة ℃15 وهى تعطى مؤشر على مدى قدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة فى اليورين
تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى1010 ( لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص )
🔺 تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية: ⇦نقص إدرار اليورين حيث يكون اليورين مركز وبالتالى تزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى اليورين .

🔻 تقل الكثافة النوعيةفى الحالات اللآتية: ⇦مرض اليورين السكرى حيث يزيد حجم اليورين فتقل تركيز المواد الصلبة.
↲ لعمل قياس للكثافة النوعية يلزم الآتى : جهازقياس كثافة اليورين urometer - + مخبار مدرج سعة 100 ml - حجم مناسب من عينة اليورين (يفضل عينة من تجميع24 ساعة)
- ترمومتر جوي أو معرفة درجة حرارة الغرفة قبل القياس توضع كمية اليورين فى المخبار ثم يضع المخبار على سطح مستوى ونضع جهاز قياس الكثافة فى المخبار نلاحظ أن الجهاز يطفو فى اليورين بشكل حر نأخذ القراءة من نقطة إلتقاء سطح اليورين مع تدريج الجهاز ثم نقوم بتعديل القرائة عند درجة حرارة 15 درجة مئوية بالمعادلة الأتية :

الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15÷3
مثال: إذا كانت قراءة الجهاز 1017 , وكانت درجة حرارة الغرفة 21 درجة
الكثافة الحقيقية = 1017+(21 -15÷3) = 1017+ 2 = 1019 دون تميز.
يكتب رقم الكثافة النوعية مجرد بلا تمييز.

🔶ثانيا: الخواص الكيميائية لليورين Chemical Properties
يحتوى اليورين على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل :Uric Acid /Urea/Creatinine/
بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة ولكن فى الحالات المرضية تزيد بنسبة تدل على وجود المرض مثل : Protien - Glucose - Blood - Keton Bodies - Urobilinogen - Bilirubin.
ويتم فحصها عن طريق استخدام شرائط الغمس ومنها نوعان :-
🅰نوع محدود يكشف عن 3مواد محددة فى
اليورين وهي الGlucose,Protien,Keton

🅱نوع يكشف عن تسعة إختبارات فى اليورين وهي Protien - Glucose - Blood - Keton Bodies - Urobilinogen - Bilirubin - -Nitrite - Specific Gravity -PH .

🚥 يجب مراعه الآتى عند إستخدام شرائط الغمس :-
◁أن تكون الشرائط فى فترة صلاحية الصنع ◁أن تكون محفوظة فى العبوة المخصصة لها ولا تخرج الى عند الإستعمال
◁اي تغير على الشريط قبل الإستعمال فى المساحات الملونة يعتبر تالف ولا يعتمد على نتيجته
◁أن يتم مراجعة الشريط بعد غمسه بالألوان الموجودة على العبوة من الخارج فى خلال الفترة المحددة لذلك وهي لا دقيقة با اكثر
◁أن يتم التخلص من الشرائط المستعملة أولا بأول حتى لا يعاد استخدامها بالخطأ مرة اخرى.
◁الحرص على شراء شرائط ذات جودة عالية لشركات موثوقة ، لان اغلب الشركات المصنعة ليست موثوقة وهذا ملاحظ من الواقع العملي ،

Alαα Al-Mαʠrαmï:
◯✧ الخواص الكيميائية هى كالتالى :
🔸1- التفاعل【Reaction】
تفاعل اليورين الطبيعى حامضي ph=6 ونظرا لأن اليورين يعكس حالة التمثيل العذائي فى الجسم فإن التفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصل الى ph=5 أو أقل.
⊕مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق بروم تيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH ويكون اليورين عادة حمضي Acid ( 5ph )
ويكون اليورين حمضيا ًAcidic
⇹عندما تزيد كمية البروتين بالغذاء نتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم البروتين
⇹ايضا في حالات الحمى ،
وترك اليورين مدة من الزمن يصبح قاعديAlkalin وذلك نتيجة لتحول اليوريا الى أمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون اليورين الطبيعي حامضي acidic.

⇔ يتحول إلى القلويalkalin في الحالات التالية :
▫التهابات الجهاز البولي .
▫الأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) ..

✧ملاحظة✧
الصور ادناه👇👇 للاشرطة تفتح لمشاهدة حجمها الكامل ،

🔸2- البروتين【Albumin】
✱ أسباب وجود البروتين فى البول :-
✯أسباب فسيولوجية مثل: -
◀عقب المجهود العضلى العنيف
◀حـالات الحمل
◀الوقوف لفترات طويله
◀بعد تناول وجبات غنية بالبروتين

✱ أسباب مرضية مثل :
✧ما قبل الكلى (pre-renal)
◀حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى ✧حالات أمرض الكلى( Renal) مثل مرض Nephritic Syndrome و الفشل الكلوى المزمن والحاد
✧ما بعد الكلى(post renal) : مثل
◀حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة إذا وجد البروتين فى اليورين لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور البروتين مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل إسطوانات Casts الكلية.
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno –Tetrabromosulpho-phthalin فإذا وجد البروتين اتحد مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في اليورين ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية . أو وجود أعداد كبيرةمن الخلايا في البول ..

🔸3- السكر【Glucose】
اليِوريِن الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر في اليورين بدون ارتفاعه بالدم لأسباب فسيولوجية) مثل
◀تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , ◀الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, ◀الأشهر الأولى من الحمل.

(لأسبـاب مرضيـة ) مثل
◀مرض اليورين السـكرى ( Diabetes Mliutu s)
لا يظهر عادة ًفي اليورين إلا في حالة إرتفاعه في الدم عن العتبة الكلوية وهي 180ملجم ، ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي
حيث يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ..

🔸4- الأجسام الكيتونية Ketones bodies تتكون فى حالات :
◀مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,
◀الصيام لفترات طويلة ,
◀الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات
أمثلة : . Acetone /Aceto Acitic Acid وجودها في اليورين يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرضى السكر أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم. ونتيجة لحرق الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنية التى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذه المواد لها خطورتها على حموضة (ph) الدم وفى حالة مرض السكر(غير المعالج) او الناتج من نقص أنسولين يؤدى الى عدم دخول الجلوكوز داخل الخلية وبالتالى لا تتكون طاقة من الجلوكوز وتتكون طاقة بديلة من (أحماض دهنية & بروتينات) تؤدى الـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير (Ph)الدم ليتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة)

🔸5- الـدم【Blood】
وجود الدم فى اليورين ينتج من :
◀تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم
◀أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة و قرحة المثانة
◀إستخدام المناظير
◀سرطان الجهاز البولى
◀الحصوات الكلوية
◀بلهارسيا المجارى البولية النشطة.

⏪الدم الخفي Occull Blood : وهو وجود دم في اليورين ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط التقليديه فمن الممكن ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف العاديه ويتحقق منه ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم الحمراء فقط ولكن أيضاً ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر ..

🔸6- النيترات【Nitrite】
سببه وجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه واشهرها Entrobaceria ويحتاج اليورين في هذه الحاله الى عمل مزرعهUrine Culture .

🔸7- أملاح الصفراء【Bile Salts】
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
فوائد أملاح الصفراء :- هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فى الدهون
مسـار أملاح الصفراء :- تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم .
كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟ يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase) الذى يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقة والبنكرياس وغيرها حيث يحول (Lipase) الدهون من الثلاثية الى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى

🔸8- صبغات الصفراء【Bile pigments】 البليروبين Bilirobin :
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجينUrobilinogen ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في اليورين ويعطي لون الجلد والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر .
✧ اليوروبيلينوجين Urobilinogen :
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في اليورين يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق اليورين .

🔶ثالثا :الفحص الميكروسكوبى
🔬 Microscopic examination
لفحص العينة نأخذ حوالى 10 ml من اليورين فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازCenterfuge (الطرد المركزى) وتدار عند سرعة لاتزيد عن 2000rpm لمدة من 2 الى 3 دقايق بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب وقد نجد الآتى :
⑴- خلايـا الصديدpus cells أو(W.B.Cs) ⚪
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة (12ميكرون)غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية
يفحص راسب اليورين بالعدسة الشيئية 10x ثم تبدل بعدسة التكبيير 40 ( H.P.F) لنتمكن من عد وتقدير خلايا Pus فى العينة

⑵- كرات الدم الحمراء R.B.Cs🔴
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة (7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى اليورين الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) توجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة وعقب عملية تفتيت الحصوات.

⑶- الخلايـا الطلائية Epithelial cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات وتأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى تكثر فى بول السيدات.

⑷- الأملاح:Salts
توجد الأملاح فى اليورين على صورتين
الأولى ذات شكل محدد وتسمى ( Crystals ) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى Amorphous ))
🅰 الأملاح الطبيعية :
🔰أملاح الأوكسالات : Ca.Oxalate
🔰أملاح اليوريك أسيد Uric Acid
🔰أملاح اليوريت والفوسفات Amorphus Urate & Amorphus Phosphate
الذى يحدد نوع الأ ملاح فى اليورين هو التفاعل بمعنى أنه إذاكان اليورين حامضي تسمى Am.Urate in Acidic PH وإذا كان اليورين قاعدى التفاعل تسمى Am.Phosphate in Alkaline PH
🔰أملاح Triple Phosphate

🅱 الأملاح الغير طبيعية
هناك عدة أنواع من الأملاح قد تظهر بصورة غير طبيعية في اليورين..
وسبب ذلك هو اختلال في التمثيل الغذائي لهذه الأملاح ومنها :
Cystine, Leucine, Bilirubin, Tyrosine, Sulfonamide and Radio.dye

⑸- الإسطوانات Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى اليورين مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى ويستلزم ذلك عمل فحوصات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :- 🔳 الإسطوانات المحببة ( Granular Cast )
🔳 الإسطوانات صديدية ( Pus Cast)
🔳 الإسطوانات الدموية ( Blood Cast )
🔳 الإسطوانات الشفافة ( Hyaline Cast )
🔳 الإسطوانات الشمعية ( Waxy Cast )

⑹- الطفيليات Parasites و Spermatozoa و Yeast و spermatozoa و T.vaginalis
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية ( Schistosoma hematobium ) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب اليورين ويكون اليورين دموي فى أغلب الأحوال.
كما أنه يمكن مشاهدة بويضات Entrobius فى بول الإناث ويكون ذلك من عدم الإعتناء بالنظافة الشخصية والطبيعى أن تكون بويضات Entrobius فى البراز.
كما يمكن مشاهدة Spermatozoa و Trichomanusو Bacteria،

🙏علق ب تم
واعمل شير
لتعم الفائدة للجميع 🌹

💫🌷تحياتي لكم🌷 💫


─━━━━━━━━─

# معلومة خفيفه
1-لو عندى حالة hemolytic anemia ومحتاج اعرف هيا acute ولا chronic ؟
بعمل تحليل صفرا bilirubinلو عاليه الحاله acuteولو طبيعيه الحاله chronic
2- لوعندى مريض كبد ومحتاج اعرف الحاله acute ولا chronic ؟
بعمل تحليل albumin لوطبيعى الحاله acuteولو قليل chronic
3-- ماذا يعنى وجود زلال فى البول ؟
يعنى ذلك وجود اعتلال فى احد شرايين المخ او الكبد او الكلى او القلب
4-اعمل ايه لو لقيت Clotting time عالى عن الطبيعى ؟
بعمل
تحليل PT لو عالى المشكله extrinsic Pathway
تحليل PTT لو عالى المشكله intrinsic Pathway
5--ليه بفضل عمل فرد لفيلم الدم من الدم مباشرة بدون مانع تجلط ؟
حتى لاياثر مانع التجلط على شكل وحجم الخلايا
6-لايتم عمل اختبار الاجسام المضادة لفيرس سى للرضيع حتي عمر18 شهرا ؟
وذلك حتى يكون قد تخلص من جميع الاجسام المضادة التى عبرت من الام
7-تحليل مبدئى يقيم كفاءة الصفائح ؟؟
تحليل bleeding time
8- ما هو نقرس الاطفال (متلازمة ليش نيهان Lesch-Nyhan syndrome) ؟
هو مرض نادر ينتج عن خلل وراثي في أيض اليوريك اسيد يقوم الطفل المصاب باكل اصابعه واطرافه حتى البتر
9-ليه بيرتفع انزيم Alk.ph فى شهور الحمل الاخيره ؟
حالة فسيولوجيه طبيعه نتيجة خروجه من placenta origin

ما هو #الهستامين Histamine

◾هو ناقل كيميائيّ يُنتِجه جهاز المناعة في جسم الإنسان كردّ فعل تحسسيّ أو التهابيّ، ويتواجد الهستامين تقريباً في كل أنسجة الجسم لكن بكميّات أكبر في الرّئة والجلد والقناة الهضميّة.

◾يتمّ إفراز الهستامين عند تدمير الخلايا بفعل التعرّض لعدوى بكتيريّة أو فيروسيّة كما في حالات الزّكام، أو عند التعرُّض للدغة من حشرة ما، كما أنّ التحسّس من طعام مُعيّن أو نوعيّة أقمشةٍ مُعيّنةٍ أو مُستحضرات تجميليّة أو المنظّفات وتعرُّض بعض النّاس لغبار الطّلع أو حبوب اللّقاح يُؤدّي إلى إفراز الهستامين في الجسم.

◾عندما يفرز الهستامين فإنّه يرتبط بإحدى مُستقبلاته الأربعة الموجودة على سطح الخلايا في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى
👈انقباض العضلات المَلساء في مجرى الهواء،
👈 وتوسّع الشُّعيرات الدمويّة، وتحفيز النّهايات العصبيّة،
👈 فتظهر أعراض التَحسُّس، مثل
احمرار الجلد، والحكّة، والسُّعال، وضيق التنفُّس، وزيادة الإفرازات المُخاطيّة الأنفيّة، والعُطاس، بالإضافة إلى انتفاخ الوجه، وزيادة الإفرازات الحامضيّة في المعدة.

#مستقبلات_الهستامين Histamine receptor
هي فئة من المستقبلات المقترنة بالبروتين G، والتي يرتبط بها الهستامين منتجا آثاره المختلفة في الجسم.

◾هناك أربعة أنواع معروفة لمستقبلات الهستامين وهي:

1️⃣ مستقبلات هستامين H1
2️⃣ مستقبلات هستامين H2
3️⃣ مستقبلات هستامين H3
4️⃣ مستقبلات هستامين H4

#مضادات_الهستامين Antihistamines

تعمل مُضادّات الهستامين على تعطيل عمل مُستقبل الهستامين الذي ينقسم إلى أربعة أنواع،
👈 لكن النّوع الأول والثّاني هما المُستقبلان اللّذان تُعطّل الأدويّة المُضادّة للهستامين عمليهما في الغالب؛
👈 النّوعين الثّالث والرّابع ليس مُتواجدَين بكثرة في خلايا الجسم، كما أنّ دوريهما ليسا واضِحَين تماماً بعد.

👈 آلية عمل دواء مضاد الهيستامين

يتنافس على مُستقبل الهستامين مع مادّة الهستامين الموجودة في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى تثبيط عمل الهستامين.

تتوفّر مُضادّات الهستامين على شكل حبوب، وكبسولات، وكريم لوشن، وجلّ، وتتوافر أيضاً على شكل رذاذ أنفيّ.

#دواعي_الاستعمال
يُستعمَل مُضادّ الهستامين لعدّة دواعٍ طبيّة منها :
💛👍علاج أعراض الحساسيّة، مثل
💛👍التهاب الأنف التَحسُّسي،
💛👍والأرتيكاريا
💛👍داء الحركة
💛👍الدّوار
💛👍الغثيان والاستفراغ عند الحوامل
💛👍الأرق
💛👍الشّقيقة
💛👍احتقان الأنف
💛👍يُستعمَل كمُهدّئ
💛👍التهاب المُلتَحمة التَحسُّسي

#مضادات_H1

👈 الجيل الأول

كلورفينامين ( Chlorphenamine)
دايفينهايدرامين ( Diphenhydramine)
دوكسيلامين ( Doxylamine)
بروميثازين ( Promethazine)

👈 الجيل الثّاني

سيتريزين (Cetrizine)
اكريفاستين ( Acrivastine)
لوراتادين ( Loratadine)

#مضادات_H2

سيميتيدين ( Cimetidine)
فاموتيدين ( Famotidine)
نيزاتيدين ( Nizatidine)
رانيتيدين ( Rantidine)

⬅ الفرق بين أنواع الباندول المختلفة ➡
⬅ 1- البنادول الأزرق:
- يحتوي على باراسيتامول فقــــــط - يستخدم للالم والحرارة
⬅ 2- البنادول الأحمر ( اكسترا): ➡
- يحتوي على باراسيتامول + كافيين - يستخدم للآلام وخصوصا لآلام الصداع والشقيقة
الكافيين الموجود مع البنادول منشط خفيف ويعتقد انه يساعد على تعزيز تأثير البنادول.
- عندما تتناوله، عليك الابتعاد عن كل ما يحتوي على الكافيين: شاي، قهوة، كولا، شوكولاتة الخ .
بالنسبة للأم الحامل نفس ماذكر سابقا لكن يفضل تقليل عدد الاقراص ويفضل ان تستخدم البنادول الأزرق العادي
⬅3- بنادول اكتيفاست ( الفضي ) ➡
- يحتوي على بنادول 500 ملجم + صوديوم 173 ملجم
- يتميز بمفعوله السريع
- يجب أيضاً الابتعاد عن الملح والاكل المالح
- لا ينصح به لمرضى الضغط.
- لا توجد اي أضرار بالنسبة للحامل ويدخل في حليب المرضع
⬅4- بنادول كولد اند فلو ( الأخضر ) ➡
يحتوي على باراسيتامول 500 ملجم + مضاد الاحتقان فينايل ايفرين+مضاد هيستامين كلوفينرامين
- يستخدم لحالات نزلات البرد
- يسبب النعاس
- لا ينصح به لمرضى الضغط لانه يرفع الضغط
- لا ينصح به للحامل والمرضعات
⬅5- بنادول كولد اند فلو داي ( الأصفر) ➡
- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + فيتامين س
- يستخدم لحالات نزلة البرد وقت العمل
- يكون على شكلين:
أقراص و بودر يمزج مع الماء الساخن. والبودر يحتوي على العسل
- لا يسبب النعاس
- لا ينصح به للمرأةالحامل والمرضعات
- لا ينصح به لمريض ضغط الدم
- يفضل عدم استخدامه مرضى الكلى بسبب الفيتامين س
⬅ 6- بنادول كولد اند فلو الكل في واحد ( البرتقالي) ➡
- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + مقشع للبلغم
- لا يسبب النعاس
- لا ينصح به مرضى الضغط
- لا ينصح به الحامل او المرضع
⬅7- بنادول جوينت ( للمفاصل)➡
لا فرق بينه وبين الأزرق الا في الجرعة حيث:
- الأزرق 500 ملجم
- الابيض جوينت 665 ملجم
⬅8- بنادول ساينوس ( للجيوب الأنفية)➡
- يحتوي على بنادول + مضاد الاحتقان
- يساعد (لكن لا يعالج نهائيا) الجيوب الأنفية

#مرض_الذئبة_الحمراء (Lupus)
#اللجنه_العلمية
#خفايا_الطب_التشخيصي
#صحتكم_تهمنا
#مختبرات_سنة_ثالثة

هو مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث يقوم جهاز المناعة بإنتاج كميات كبيرة من الأجسام المضادة المناعية، التى تهاجم أعضاء الجسم ذاته، أى أن الجسم يهاجم ذاته، وينشأ عن هذا التهابات مزمنة، وأضرار ببعض الأعضاء، المفاصل⚘ الجلد⚘ الكليتان⚘ خلايا الدم⚘ القلب ⚘والرئتان..
🌿 والنساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من الرجال، لسبب غير واضح

🌸🌸أعراض مرض الذئبة الحمراء
⚘التعب
⚘الحمى
⚘الشعور بآلام المفاصل
⚘تصلب وتورم في أجزاء متفرقة من جسم الإنسان
⚘ظهور طفح على شكل فراشة على الوجه (يغطي الخدين وجسر الأنف)
⚘فرط التحسس من أشعة الشمس
⚘الإصابة بظاهرة رينود (تحول أصابع اليدين والقدمين إلى اللون الأبيض أو الأزرق عندما تتعرض للبرد أو خلال فترات المجهدة)
⚘الشعور المستمر بضيق في التنفس
⚘الإحساس بألم في الصدر
⚘الصداع
⚘الارتباك وفقدان الذاكرة

🌸🌸🌸الفحوصات المخبرية:
لتحديد التشخيص، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات

⚘العَدّ الدموي الشامل (Complete blood count)
⚘سرعة ترسيب كريات الحمراء(ESR - Erythrocyte sedimentation rate)
⚘الأداء الوظيفي للكبد والكليتين
⚘فحص بول
⚘اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA - AntinuclearAntibody Test‏)
⚘تصوير الصدر بالأشعة السينية ( X - ray)
⚘مخطط كهربية القلب (ECG - Electrocardiogram)

💉 #معلومات_طبية_قيمة💉
#خفايا_الطب_التشخيصي
#اللجنه_العملية
#التيفوئيد
————————————————

💢 التيـفوئيد

[⁉] ماهو التيفوئيد.

💢| مرض التيفوئيد واحد من الامراض المعدية و المعروفة منذ القدم...

◼| وهو مرض وبائي تسببه جرثومة السلمونيلة التيفية (Salmonella typhi)
يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار )...
@healht0
💦| ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين بالفضلات...

😖| تنتشر الجرثومة في الكبد ، الدماغ ، الطحال ، العظم...

🌀| ينتشر هذا المرض بكثرة في الهند و افريقيا و امريكا الاتينية و يندر وجوده في امريكا الشمالية واوروبا...

[📛] اسباب التيفوئيد.

💢| من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بمرض التيفوئيد :

🍇| تناول الخضراوات والفواكه الملوثة الغير مغسولة جيداً...

◼| الفسيولوجيا المرضي ل تيفوئيد...

♨| يتم التقاط الجرثومة المسبب للتيفوئيد من خلايا مساعدة في الدم وتقدمها لخلايا مناعية تقوم بالتصدي لها ومقاومتها مما يؤدي لظهور اعراض المرض...

[📛] أعراض وعلامات التيفوئيد.

💢| تظهر علامات وأعراض الإصابة بمرض التيفوئيد على االنحو التالي .

🌡 ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة يستمر عادة لمدة 7-10 ايام..

[📛] تشخيص التيفوئيد.

⚶| قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص بمرض التيفوئيد على النحو التالي .

🔺| اختبار فيدال (Widal test) و هو اختبار يكشف عن وجود أجسام مضادة ويتميز بسهولته و حساسيته و يستخدم لتشخيص التيفوئيد...

[💊] علاج التيفوئيد.

💢| من الإجراءات العلاجية المتبعة لمرض التيفوئيد :

😷| تعويض المريض بالسوائل...

💊| تناول المضادات الحيوية المناسبة وعادة يتم اعطاء سيبروفلكساسين (Ciprofloxacin) لمدة 14 يوم بحسب ما يصف الطبيب .

[💊] الأدوية المتعلقة ب التيفوئيد.

◼|(Amoxicillin) اموكسيسيللين

◻|(Amoxicillin with clavulanic acid) اموكسيسيللين و كلافولانيك اسيد

◻|(Ampicillin) امبيسيللين

◼| التعايش مع التيفوئيد..

👌 يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض التيفوئيد:

👌🏻ينصح بالراحة عند حصول المرض .

[💢] للوقاية من مرض التيفوئيد.

👌 اللقاح ضد السلمونيلا ويُوصى به للمسافرون الى المناطق التي ينتشر فيها الحمى التيفية. يحمي التطعيم 70-80% من الحالات .

[♨] من مضاعفات مرض التيفوئيد.

🔺| تسمم الدم ...

#معلومات_بيولوجية

مالون البكتيريا السالبة الجرام؟ أحمر🔴

مالون لبكتيريا موجبة الجرام؟ بنفسجي⚅

ماهي البكتيريا التي تتكون من سلاسل؟
Streptococcus
ماهي البكتيريا التى تتكون من ثنائيات؟
Pneumonia
Niesseria
ماهي البكتيريا التى تتكون من شكل عنقودي؟
Staphylococcus
ماهوالطبق الذي يزرع عليه البراز؟
XLD
ماهو المنبت المناسب لزراعة البول؟
EMB
ماهو المنبت المناسب لزراعة القيح؟
MAC,CHOC,BAD
ماهي البكتيريا التي يمكن عزلها من البول؟
E.coli,Klebssila,Protus

ماهو الميكروب الذي يسبب التركوما؟ 👈الكلاميديا

ماهوالميكروب الذي يسبب الحمى الروماتيزمية؟
Streptococcus
ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى المالطيه؟
Brucella
ماهي البكتيريا التى تسبب السيلان؟
Neisseria gonorrhea
ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى القرمزيه؟
Streptococcus
ماهوالميكروب الذي يسبب حمى النفاس؟
Streptococcus
ماهو الميكروب الذي يسبب إلتهاب السحائي؟
Neisseria Meningococcus

بماذا تصبغ الجمرة الخبيثة؟ 👈صبغة جرام

لماذ تستخدم صبغة جرام؟👈للتميز بين الجرام الموجبة والجرام السالبة

ماهي الحرارة المناسبةلزراعة البكتريا؟
37
ماهي مدة حضانة البكتريا اللازمة لنموها؟
24-48 hors
ماهي اختبارات الجسم المضاد مع الأنتجين؟
Agglutination تخثر

🔺أكثر الأسباب شيوعا لظهور البول بألوان غير طبيعية

✍️الألوان الغير طبيعية نتيجة التغذية

1️⃣️ اللون الأحمر
تناول البنجر ، الراوند (خاصة في البول القاعدي)

2️⃣️ اللون الأصفر إلى البرتقالي
الجزر والخضروات الأخرى التي تحتوي على الكاروتين والفيتامينات

✍️الألوان الغير طبيعية نتيجة تناول الأدوية

1️⃣️ اللون الأحمر البرتقالي
البيريديوم Pyridium

2️⃣️ اللون الأخضر و الأخضر المزرق
الأميتربتيلين Amitryptiline

3️⃣️ اللون البني و البني المسود
الميثيلدوبا Methyldopa و الميترودينازول metronidazole (الفلاجيل)

✍️ الألوان الغير طبيعية نتيجة الحالات المرضية

1️⃣️ اللون الأحمر الخفيف
أمراض وهن العضلات حيث تتسبب بإفراز الميوجلوبين
أمراض المناعة الذاتية التي تدمر خلايا الدم الحمراء الجديدة

2️⃣️ اللون الأحمر النبيذي
البروفيريا (تراكم مادة البروفيرين لانتاج الهيموجلوبين)

3️⃣️ اللون الأحمر القاتم
الهيماتوريا (وجود الدم في البول)

4️⃣ ️اللون البني القاتم
الهيماتوريا (وجود خلايا دم حمراء هرمة)

5️⃣️ اللون الأصفر القاتم أو البني المخضر
أمراض الكبد التي تزيد نسبة البيليروبين في البول

6️⃣️ اللون البني القاتم أو الأسود
الأمراض الأيضية التي تنتج الميلانين ، حمض الهوموجنتيزيك
الهيماتوريا مع الهيموجلوبين في البول الحامضي
الأمراض الطفيلية مثل بعض أنواع الملاريا

اقرأ واستمتع ... حالة طبية مشوقة

في واحدة من حلقات مسلسل Grey's Anatomy الطبي الشهير و تحديدا في الموسم الثالث، كان فيه مريضة بالسرطان دخلت غرفة العمليات إستعدادا لإجراء جراحة لها، وعند البدء في سحب عينة من دمها و التعامل مع المريضة بدأ الأطباء الموجودين داخل الغرفة بفقدان الوعي و التساقط على الأرض الواحد تلو الآخر، و بعد وصول الخبر لرئيس المستشفى قام بإخلاء المستشفى والتعامل مع المريضة دي على انها سامة وارتدى الاطباء أقنعة غاز بسبب اعتقادهم إن جسمها تفاعل مع بعض الأدوية و كون غاز سام في الغرفة.
.
طبعا معظم اللي شافوا الحلقة إعتقدوا انها من وحي الخيال وانها قصة لإضفاء طابع الدراما والاثارة على الحلقة، لكن في الحقيقة فيه حالة طبية مسجلة فعليا تسببت في حادثة مشابهة.
___________

الحادثة الحقيقية حصلت كالتالي:

- في الساعة 8:15 مساء يوم 19 فبراير عام 1994، إستقبل المستشفى العام في مدينة Riverside بولاية كاليفورنيا الأمريكية مريضة إسمها " جلوريا راميرز ".

المريضة كانت متشخصة من فترة طويلة بمرحلة متقدمة من سرطان عنق الرحم، وكانت منقولة للمستشفى يومها بسبب معاناتها من صعوبة في التنفس وتسارع في ضربات القلب و فقدان للوعي.

- الأطباء في غرفة الطوارئ حقنوها بمهدئات زي الـ Diazepam ولكنها لم تستجب لأي من الادوية، و بعدها توقف قلبها فتدخل الاطباء بجهاز الصدمات الكهربائية ليعيدوا إنعاش القلب ولكن باءت المحاولات بالفشل.

وقتها التمريض لاحظوا وجود طبقة زيتية على بشرة المريضة و لاحظوا ايضا وجود رائحة تشبه الثوم تفوح من جسمها.

- قامت إحدى الممرضات بسحب عينة دم من المريضة قبل وفاتها بقليل و وجدت رائحة أمونيا شديدة تفوح من السرنجة اللي فيها الدم المسحوب، و لاحظت وجود جزيئات بيضاء اللون تطفو في الدم الموجود داخل السرنجة.

بعدها بعدة لحظات الممرضة اللي قامت بسحب الدم أغمى عليها و تم إخراجها من الغرفة ، بعدها بدقائق معدودة الممرضة الثانية في الغرفة بدأت تشعر بالغثيان ثم فقدت وعيها هي الأخرى.
بعدهم مباشرة طبيب الطوارئ الموجود بالغرفة فقد وعيه هو الآخر.

- عندها لاحظ الأطباء وجود خطر حقيقي من جسد المريضة الموجود بالغرفة و خافوا من وجود وباء او مصيبة بتسبب إغماء الناس فقاموا بإخلاء كافة المستشفى من المرضى والاطباء والموظفين.
أصيب بالغثيان والاغماء يومها 23 طبيب و ممرضة من اللي اقتربوا او تعاملوا مع جسد المريضة.
___________

بدأت التحقيقات في وضع جميع الاحتمالات في الحسبان، وفي بادئ الأمر توقع المحققين وجود تسرب غاز في المشفى في ذلك اليوم، والبعض الاخر قال ان الموضوع عبارة عن هستيريا جماعية أصابت العاملين في المشفى، ولكن الفحوصات و الاختبارات أثبتت عدم وجود تسرب غاز يومها، و ايضا نفى الاطباء والممرضين ان يكونوا تعرضوا لحالة من حالات الهستيريا، خصوصا ان الممرضة اللي قامت بسحب عينة الدم مرضت بشكل حاد بعد الحادثة بعدة أيام واتحجزت في العناية المركزة بسبب مشاكل في التنفس.
.
عندها قام الطب الشرعي بتشريح جثة "جلوريا " لمعرفة اذا ما كانت هي السبب في حالات الاغماء ، و كانت المفاجأة انهم وجدوا كمية كبيرة من مركب كيميائي إسمه dimethyl sulfoxide او ثنائي ميثيل السلفوكسيد في جسد و دم المريضة المتوفاة.

- بعد إتمام التحقيقات ومعرفة التاريخ المرضي لجلوريا ، كانت النتيجة المرجحة والحل المنطقي لكل الالغاز اللي حصلت يومها هي أن " جلوريا " من وقت ما عرفت إنها بتعاني من مرحلة متقدمة من سرطان عنق الرحم، و ان الطب عاجز عن تخليصها من هذا السرطان، قامت بشراء مركب " ثنائي ميثيل السلفوكسيد " واستخدمته كعلاج منزلي لأنه كان بيخفف من آلامها وكانت بتظن انه هيشفيها من السرطان بسبب كلام غير المختصين عن احتمال وجود فوائد علاجية له، وكان الحصول على المركب من اسواق الادوات المنزلية متاحا في ذلك الوقت، وكان يباع على شكل " Gel جل " له رائحة شديدة تشبه رائحة الثوم.
_____________

النتائج النهائية الصادرة عن التحقيقات واللي بتفسر ما حدث كانت كالتالي:

1- المريضة " جلوريا " بسبب تعاطيها هذا المركب، بدأ الجسم يمتصه و يتجمع ويتراكم في أنسجة جسدها ومع الوقت تسبب في حدوث فشل كلوي عندها.
الفشل الكلوي تسبب في وجود رائحة الامونيا في الدم و ايضا في تدهور الحالة الصحية للمريضة واللي جاءت على اثرها للمستشفى في ذلك اليوم.
.
2- الطبقة الزيتية اللي لاحظها اعضاء التمريض على جلدها في ذلك اليوم كان بسبب قيامها بدهن بعض من المركب ده على بشرتها، ووجود رائحة ثوم شديدة في الغرفة كانت بسبب رائحة هذا المركب.