عندما تكافحُ من أجل حُلمك فأيقن أن لذة الوصول ستصبحُ كأطواقِ السلام فلا تكسرك الايامُ يا صانعَ الشغفِ والانجاز ...

#التداخلات_الدوائية :

ومن التداخلات الدوائية راح نتكلم بشكل مختصر عن بعض التداخلات للادوية مع ادوية اخرى وغيرها تابعونا

مثلا
- في حال إعطاء في الوصفه دوائين...
الدواء الأول / من مجموعه H2RA مثلا #Rantidine .
الدواء الثاني/ من مجموعه ppi مثلا #Omperazole .
يفضل وضع فاصل زمني بين الدوائين فيفضل إعطاء دواء #Omperazole صباحا
و #Rantidine مسآء .
لان ادويه H2RA تقلل من فعاليه ppi.

وكذلك
- عند تناول او صرف دواء #Yasmin اقراص الذي يستخدم لمنع الحمل وكمنظم للدورة . ،
ويتم استخدامه مع دواء #الأسبرين أو مع #المهديات او المضادات الغير ستروديئة NSAIDs ؟؟
لان ذلك يؤدي إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم بالدم وبسبب Dys Arrhythmia (عدم انتظام ضربات القلب ) وقد يزيد من معدل حدوث أمراض القلب .
ومن الأفضل اذا لزم الامر لاستخدام مسكن ان يكون دواء #الباراسيتامول لأنه لا يسبب ذلك ...

وكذلك
- في حال وجود بالوصفة
#Ibuprofen . ,
لازم تسال هل يستخدم دواء الاسبرين ( #Aspirin ) ؟
لأن دواء الـ (#brufen ) يلغي تاثير دواء الـ ( #Aspirin) فأذا كان المريض عنده أمراض قلب ويستخدم الاسبرين فـالافضل تنصحه أنو لا يستخدمهم في وقت واحد ويُفضل ان يكون الفرق بينُهما ٨ ساعات او ٤ ساعات عالاقل ...

“ ibuprofen decrease the antiplatelet effect of low dose aspirin by blocking active site of platelet cyclooxygenase “

وكذلك
- في حال صرف او اعطاء المراءة ادوية مسكنة او كان في الوصفة مثل الادوية التالية :
#Voltarin ,
#Diclofenac ,
#Cataflam ,
#Ketoprofen .
مُسكنات للالم او للصُداع او غيرهُ وهي مُرضعة ؟
لازم تفهم ان هذي الادوية تنتقل عن طريق الحليب للطفل وتسبب له أرتجاع ، مغص ، وأنتفاخ .. ويبقى الطفل يبكي وبدون متعرف السبب ..

وكذلك
- في حال وجود ادوية الـ #(Sulfa_drug ) في الوصفة مِثل #Sulfamethoxazole
لازم تنصح المريض بشُرب كميات كبيرة من الماء أثناء فترة العلاج لـان ادوية السلفا تترسب و تتركز بالكلى ( kidney ) وممكن تسبب للمريض حصى او التهاب كلوي ...

وكذلك
- في حال وجود في الوصفة مضاد حيوي من مجموعة الـ (#Macrolide ) مِثل ادوية : #Azithromycin ,
#Clarithromycin ,
#Erythromycin .
لازم تنصح المريض بأن تُؤخذ بعد الأكل بساعتين او قبل الأكل بساعة ، لان الطعام يُلغي فعالِيتها ..

وكذلك
- لا تعطي #الايبوبرفين للاطفال الذين عندهم إسهالات وجفاف #dehydration
لان ذلك يزيد من خطورة حدوث فشل كلوي لاقدر الله .

نكتفي ، ، ،

◾النوبة القلبية Heart Attack :

ما هي النوبة القلبية
أعراض
الأسباب وعوامل الخطر
مضاعفات
التشخيص
العلاج
الوقاية
تحدث النوبة القلبية، غالبا، عندما تمنع جلطة دموية (Blood clot) تدفق الدم في الشريان التاجي – الوعاء الدموي الذي يوصل الدم إلى جزء من عضلة القلب. عرقلة تدفق الدم إلى القلب قد تؤدي إلى تلف جزء من عضلة القلب، أو حتى إلى تدميرها الكلي.

في الماضي كانت النوبات القلبية تنتهي، في أحيان كثيرة، بالموت. أما اليوم، فغالبية الذين يصابون بنوبات قلبية يبقون أحياء على قيد الحياة، وذلك بفضل الوعي المتزايد لعلامات النوبات القلبية وأعراضها وبفضل تحسين العلاجات وتطويرها.

نمط الحياة العام، الطعام الذي نتناوله، وتيرة النشاط الجسماني الذي نمارسه والطريقة التي نواجه الضغوطات والتوترات بها - جميعها تلعب دوراً هاماً في التعافي من النوبة القلبية. وبالإضافة إلى ذلك، قد يساعد نمط الحياة الصحي في الوقاية ومنع الإصابة بنوبة قلبية أولى، أو بنوبات قلبية متتابعة، وذلك من خلال الحد من عوامل الخطر التي تساهم في تضييق الشرايين التاجية (Coronary arteries)، المسؤولة عن تزويد القلب بالدم.

أعراض النوبة القلبية
أعراض النوبة القلبية الشائعة تشمل:

الضغط، الشعور بالاحتقان أو الضغط في مركز الصدر، يستمر لأكثر من بضع دقائق
ألم ينتشر إلى ما غير الصدر، إلى الكتف، الذراع، الظهر، أو حتى إلى الأسنان والفكّ
أوجاع في الصدر لفترات آخذة في الازدياد
ألم متواصل في الجزء العلوي من البطن
ضيق النّفـَس
التعرّق
الشعور بالموت الوشيك
الغشي (الإغماء)
الغثيان والقيء
النوبات القلبية لدى النساء يمكن أن تكون مختلفة، أو قد تكون أعراض النوبة القلبية أخفّ من أعراض النوبة القلبية لدى الرجال. وبالإضافة إلى أعراض النوبة القلبية ألمذكورة أعلاه، فإن أعراض النوبة القلبية لدى النساء تشمل أيضا:

ألم أو حرقة الفؤاد في الجزء الأعلى من البطن
جلد رطب أو دَبِق (لزج)
دوخة
تعب غير عادي أو غير مبرر
لا تظهر أعراض النوبة القلبية نفسها لدى جميع الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية. وإن ظهرت أعراض النوبة القلبية نفسها، فلا تكون بدرجة الحدة نفسها لدى جميع من يتعرضون للنوبة القلبية. العديد جدا من النوبات القلبية ليست دراماتيكية كتلك التي تظهر على شاشة التلفزيون. لا بل، فإن بعض الأشخاص يصابون بنوبة قلبية دون أن تظهر لديهم أعراض النوبة القلبية على الإطلاق.

ومع ذلك، كلما ظهرت علامات وأعراض أكثر، ازداد احتمال حدوث نوبة قلبية.

والنوبة القلبية يمكن أن تحدث في أي وقت وفي أي مكان - في العمل، أثناء اللعب، وقت الراحة أو خلال الحركة. وهنالك نوبات قلبية تحدث بشكل فجائي، لكن كثيرين من الذين يصابون بنوبة قلبية تظهر لديهم علامات تحذيرية قبل حدوث النوبة بساعات، أيام أو أسابيع.

العلامة الأولى على نوبة قلبية وشيكة قد تكون ألما متكررا في الصدر (ذبحة صدرية - Angina pectoris)، يزداد قوة وحدّة عند بذل جهد جسدي بينما يخفّ عند الخلود إلى الراحة.

الذبحة الصدرية تحدث نتيجة تدفق مؤقت وغير كاف للدم إلى القلب، وهي الحالة المعروفة، أيضا، باسم "نقص التروية القلبية" (نقص تروية عضلة القلب - Myocardial ischemia).

أسباب وعوامل خطر النوبة القلبية
المصطلح الطبي الذي يشير إلى النوبة القلبية هو "احتشاء عضل القلب" (myo :Myocardial infarction - تعني العضل، cardio - تعني القلب و infract - تعني موت الأنسجة، نتيجة لنقص الأكسجين). ومثل أي عضل آخر في الجسم، يحتاج (عضل) القلب إلى إمدادات ثابتة ومستمرة من الدم. بدون الدم، تتضرر خلايا القلب بصورة تؤدي إلى ألم أو ضغط. وإذا لم يتم تجديد إيصال الدم، فقد تموت خلايا القلب. وفي هذه الحالة يمكن أن يتكون نسيج ندبي، بدلا من نسيج القلب النشط. إن تدفق الدم بصورة غير منتظمة أو غير كافية إلى القلب، من شأنه أن يسبب اضطرابا في نَظم القلب، قد يكون مميتا.

اسباب النوبة القلبية هي انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التي تزود القلب بالدم الغني بالأكسجين. هذه الشرايين تسمى "الشرايين التاجية" (Coronary arteries)، وهي تحيط بالقلب مثل التاج. ومع مرور الوقت، تصبح الشرايين التاجية أضيَق، نتيجة لتراكم طبقة من الكولسترول على جدرانها الداخلية. تراكم هذه الطبقة – والتي يطلق عليها اسم شامل هو "اللويحات" (plaques) - في داخل الشرايين في مختلف أنحاء الجسم، يُعرف باسم "التصلـّب العصيدي" (Atherosclerosis).

في حال احتشاء عضل القلب، يمكن أن تتمزق اللويحة (plaque)، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم في موقع التمزق. وإذا كانت الجلطة كبيرة نسبيا، فقد تسدّ مجرى الدم في الشريان. والحالة التي تكون فيها الشرايين التاجية مضيّقة نتيجة لتصلب الشرايين، تسمى بمرض التصلب الشرياني (أو: تصلب الشرايين - Arteriosclerosis). ويعتبر مرض تصلب الشرايين من اهم اسباب النوبة القلبية.

من اسباب النوبة القلبية الغير شائعة حصول تشنج (spasm) أو اختلاج (convulsion) في الشريان التاجي، ما يؤدي إلى وقف تدفق الدم إلى جزء من عضل القلب. والسموم، مثل الكوكائين، يمكن أن تسبب تشنجا قاتلا كهذا.

كما إن هنالك عوامل أخرى، تسمى عوامل خطر للشرايين التاجية، تزيد من مخاطر الإصابة بالنوبة القلبية. هذه العوامل تساهم في البناء غير المرغوب فيه للطبقات (تصلب الشرايين) التي تؤدي إلى تضيّق الشرايين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الشرايين الموصلة إلى القلب.

عوامل الخطر للخُثار (Thrombosis) في الشريان التاجي تشمل:

تدخين التبغ
فرط ضغط الدم (Hypertension)- مع الوقت قد يسبب فرط ضغط الدم ضررا للشرايين التي تمد القلب بالدم، وذلك لأنه يسرّع عمليات تصلب الشرايين
فرط كولسترول الدم (Hypercholesterolemia) أو ثلاثي الغليسريد (Triglyceride) في الدم.
قلة النشاط البدني
السمنة الزائدة - الأشخاص البدناء جدا (يعانون من فرط السمنة) لديهم نسبة مرتفعة بشكل خاص من الدهون في الجسم (٣٠٪ من كتلة الجسم أو أكثر)
مرض السكري
التوتر
الكحول - عندما يتم استهلاكها بصورة معتدلة، تساعد الكحول على رفع مستوى الكولسترول الجيد (HDL) الذي يقي من النوبات القلبية
تاريخ عائلي من الإصابة بالنوبات القلبية
هوموسيستئين (Homocysteine)، بروتين C وفيبرينوجين (Fibrinogen) - الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من هوموسيستئين (Homocysteine)، بروتين C وفيبرينوجين (Fibrinogen) هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.
مضاعفات النوبة القلبية
مضاعفات النوبة القلبية تتعلق، عادة، بالأضرار التي لحقت بالقلب خلال النوبة القلبية. أضرار كهذه يمكن أن تؤدي إلى المشاكل التالية :

اضطراب نَظـْم القلب (عدم انتظام ضربات القلب - Arrhythmia): إذا تضررت عضلة القلب نتيجة النوبة القلبية، يمكن أن تتكون دوائر كهربائية قصيرة تؤدي إلى اضطراب نَظم القلب، وقد يكون بعضها شديدا جدا إلى درجة يؤدي فيها إلى الموت.
فشل القلب الاحتقاني (‏CHF - Congestive heart failure أو Congestive cardic failure - CCF‏): الضرر الذي يلحق بالأنسجة القلبية قد يكون كبيرا إلى درجة أن الجزء الناجي (الذي بقي معافى) من عضلة القلب غير قادر على ضخ الدم من القلب بشكل طبيعي وسليم. ونتيجة لذلك، فإن كمية الدم التي تصل إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة في الجسم تكون أقلّ من الطبيعي المعتاد، مما قد يسبب ضيق التنفس، التعب وتورم الكاحلين والقدمين.
قد يكون فشل القلب مشكلة مؤقتة تتعافى تلقائيا، بعد أن يتعافى القلب - في غضون بضعة أيام أو أسابيع - من صدمته المترتبة عن النوبة. ولكن، قد يكون فشل القلب، أيضا، مرضا مزمنا ناجما عن ضرر كبير ودائم لحق بالقلب خلال النوبة القلبية.

تمزق في عضلة القلب: قد تتمزق عضلة القلب، في بعض أجزائها التي ضعفت من جراء النوبة القلبية، فينشأ ثقب في القلب. مثل هذا التمزق غالبا ما يؤدي إلى الموت السريع.
أضرار في صمامات القلب: إذا ما لحق ضرر بأحد صمامات القلب (أو أكثر) خلال احتشاء عضل القلب، فقد يتفاقم الضرر إلى مشاكل تسرب تشكل خطرا جديا على الحياة.
تشخيص النوبة القلبية
في الوضع المثالي، ينبغي على الطبيب أن يبحث، أثناء الفحص الجسدي الروتيني، عن عوامل خطر قد تؤدي إلى الاصابة بنوبة قلبية.

إذا ما أصيب شخص بنوبة قلبية، أو إذا كان يشكّ في أنه يتعرض إلى نوبة قلبية، فينبغي أن تجرى الفحوصات والتشخيص كما في حالة طوارئ. يطلب الطاقم الطبي من المريض وصف الأعراض التي لاحظها، يتم قياس ضغط دمه، بالإضافة إلى النبض ودرجة الحرارة. ثم يتم ربطه إلى مِنْطـَر (Monitor) القلب ويُشرَع على الفور في إجراء الفحوصات، التي يتم بواسطتها تحديد ما إذا كان مصابا بنوبة قلبية، بالفعل.

ما هو ضغط الدم؟
يصغي الطاقم الطبي إلى دقات القلب وإلى حركة الهواء في الرئتين بواسطة سمّاعة الطبيب (Stethoscope)، يوجه أسئلة حول تاريخ المريض الطبي وحول تاريخ الأمراض القلبية في عائلته. الفحوصات الطبية التي يجريها الطاقم الطبي تساعد في تحديد ما إذا كانت علامات وأعراض، مثل الألم في الصدر أو غيره، تدل على حدوث نوبة قلبية، أو على مشاكل أخرى.

هذه الفحوصات تشمل ما يلي :

مخطـَّط كهربية القلب (مخطط رسم القلب - ECG – Electrocardiogram)
فحوصات دم
فحوصات أخرى.
إذا كان الشخص قد تعرض في الماضي إلى نوبة قلبية، أو يتعرض لها حاليا، فسوف يتخذ الأطباء خطوات فورية لمعالجة الوضع. وقد يكون من الضروري إجراء الفحوص التالية:

تصوير الصدر بالأشعة (Chest x - ray) - تصوير الصدر بالأشعة السينية يتيح للطبيب فحص حجم وشكل القلب والأوعية الدموية

المسح النووي - يساعد هذا الاختبار في الكشف عن مشاكل تدفق الدم إلى القلب وتحديد مكانها
مَخَطَّطُ صَدَى القَلْب (Echocardiogram) - هذا الفحص يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج تخطيط لعمل القلب
القـَثطرة (Catheterization)- يبيّن هذا الاختبار ما إذا كانت الشرايين التاجية ضيقة أو منسدّة.
في الأيام أو الأسابيع الأولى ما بعد النوبة القلبية، قد يطلب إجراء اختبارات جُهد. هذه الاختبارات تفحص كيف يستجيب القلب والأوعية الدموية لدى بذل مجهود جسماني.

علاج النوبة القلبية
عند حصول نوبة قلبية يجب اتخاذ الخطوات التالية، على الفور ودون أي تأخير:

الاتصال الفوري لتلقي المساعدة الطبية العاجلة: وحتى عند مجرد الشكّ بحصول أزمة قلبية، يجب التصرف بدون أي تردد أو تأخير.
تناول نِتْروغِليسِرين (Nitroglycerin): إذا كان الطبيب قد وصف دواء النتروغليسيرين (ثُلاَثِيُّ نِتْراتِ الغلِيسيريل - Glyceryl trinitrate - وهو عقار موسّع للأوعية الدموية التاجية) فينبغي تناوله وفقا للتعليمات، فيما ننتظر طاقم الإسعاف.
وقد تسبب النوبة القلبية، في دقائقها الأولى، حالة من الرجفان البُطينيّ (Ventricular fibrillation) أي، ارتجاف (رَجَفان) القلب عبثا ودون جدوى. والرجفان البطيني الذي لا تتم معالجته فورا يؤدي إلى الموت المفاجئ. وقد يشكل استخدام مُزيلُ الرَّجَفان (Defibrillator) الخارجي الاوتوماتي (AED) الذي يعيد القلب إلى نَظمه (إيقاعه) الطبيعي، بواسطة الصدمة الكهربائية، علاجا مناسبا وناجعا في حالات الطوارئ، حتى قبل وصول المصاب بالنوبة القلبية إلى المستشفى.

أدوية:

في كل دقيقة تمر بعد حدوث النوبة القلبية، يزداد، أكثر فأكثر، عدد الأنسجة التي لا تحصل على الأكسجين اللازم بشكل طبيعي ومنتظم الأكسجين، مما يؤدي إلى تضررها أو تلفها التام وموتها. الطريقة الرئيسية لوقف الضرر في الأنسجة تكمن في الإصلاح السريع للدورة الدموية، بحيث يعاود الدم تدفقه ووصوله إلى مختلف الخلايا، الأنسجة والأعضاء في الجسم.

الأدوية لمعالجة النوبة القلبية تشمل:

أسبِرين (Aspirin)
مميّعات الدم (Thrombolytics): هذه الأدوية، التي تسمى "حالّ الخَثرَة"، تساعد في إذابة وتحليل خَثرة (جلطة) الدم
(Blood clot) التي تمنع تدفق الدم إلى القلب
كلوبيدوغريل (Clopidogrel - الذي يوصف بأنه: سوبر أسبرين)
أدوية أخرى لمنع تجلط الدم
مُسكـِّنات
نِتْروغِليسِرين (Nitroglycerin)
مُحصِرات البيتا (Beta - blocker)
عقاقير لخفض مستوى الكولسترول.
عمليات جراحية وتدابير أخرى:

بالإضافة إلى المعالجة بالأدوية، قد تكون هنالك حاجة إلى أحد الإجراءين التاليين لمعالجة النوبة القلبية:

رَأْبُ الأَوعِيَةِ التَّاجِيَّة (Coronary angioplasty - إجراء جراحي يستهدف التخلص من المناطق المتضيّقة أو المنسدّة في الشرايين التاجية)، سواء بواسطة البالون (Balloon angioplasty)، أو بواسطة دعامة (إستنت - Stent)
-طُعْمُ مَجازَةِ الشِّرْيانِ التَّاجِي - (Coronary artery bypass graft / surgery)

التعافي والشفاء.
الغرض من العلاجات الطارئة للنوبات القلبية هو تجديد تدفق الدم وإنقاذ أنسجة القلب من التلف والدمار. أما الغرض من العلاجات ما بعد النوبة القلبية فهو تسريع وتعزيز تعافي القلب وشفائه ومنع حدوث نوبة قلبية أخرى.

الوقاية من النوبة القلبية
ليس متأخرا، أبدا، اتخاذ إجراءات وتدابير تقي من النوبة القلبية وتمنع حدوثها. ويمكن القيام بذلك، أيضا، حتى بعد حدوث النوبة القلبية. ولقد أصبحت المعالجة الدوائية جزءا أساسيا وهاما جدا في تقليل أخطار الإصابة بنوبة قلبية، من جهة، وفي مساعدة ودعم القلب الذي أصيب لكي يعود إلى أداء أفضل، من جهة ثانية. كما تلعب العادات ونمط الحياة، أيضا، دورا مصيريا حاسما في الوقاية من النوبات القلبية، منع حدوثها، أو التعافي والشفاء منها.

الأدوية:

ينصح الأطباء، على وجه العموم، بالعلاجات الدوائية للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، أو للأشخاص المعرضين، بدرجة عالية، لخطر الإصابة بنوبة قلبية.

الأدوية التي تساعد على تحسين أداء القلب، أو التي تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية، تشمل:

مميّعات الدم التي تمنع تجلـّطه (تخثّره)
مُحصِرات البيتا (Beta - blocker): هذه الأدوية تقلل من معدل ضربات القلب ومن ضغط الدم، تقلل العبء على القلب وتساعد في منع حدوث نوبات قلبية إضافية تالية. كثير من المرضى يضطرون إلى تناول هذه الأدوية طوال حياتهم، بعد إصابتهم بنوبة قلبية
مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)
أدوية لخفض مستوى الكولسترول
نمط الحياة:

لنمط الحياة تأثير حاسم على القلب. لذلك، فإن اتخاذ الخطوات التالية من شأنه أن يساعد ليس فقط في الوقاية من النوبات القلبية، إنما أيضا في التعافي والشفاء من نوبات قلبية حصلت:

الامتناع عن التدخين
إجراء فحص لنسبة الكولسترول في الدم
إجراء فحوصات طبية دورية بشكل منتظم
المتابعة والمحافظة على مستوى صحي من ضغط الدم
ممارسة النشاط البدني بانتظام
الحفاظ على وزن صحي
مواجهة الضغوطات والتوترات النفسية والتغلب عليها
استهلاك معتدل للكحول.

❇️ الدورة الشهرية

*️⃣ الدورة الشهرية:

⬅️ عبارة عن مجموعة من التغيرات الشهرية التي تحدث في جسم المرأة.
⬅️ حيث يبدأ دم بطانة الرحم في النزول ويصاحبها مجموعة من الأعراض مثل
♦️ الشعور بألم وتشنجات في أسفل البطن.
♦️ بعض التقلبات في الحالة النفسية.
⬅️ وهي تؤشر ببلوغ المرأة وقدرتها على الحمل.
____________________________________________

*️⃣ موعد الدورة الشهرية

⬅️ تبدأ الدورة الشهرية لدى المرأة في عمر يتراوح بين 12 إلى 14 عام ولكن قد تحدث لدى بعض الفتيات في وقت مبكر أو وقت متأخر عن ذلك.

⬅️ تحدث الدورة الشهرية للنساء كل 28 يومًا تقريبًا ومع ذلك هناك بعض الاختلافات في الدورة من امرأة لأخرى فقد تتراوح بين 24 يومًا إلى 35 يومًا.

⬅️ عند حدوث الدورة بشكل منتظم فهذا يؤشر بصحة الجهاز التناسلي لدى المرأة
⬅️ أما في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية فقد يدل على وجود اضطرابات في الهرمونات وحاجة المرأة إلى متابعة مع الطبيبة النسائية.

⬅️ تختلف الدورة الشهرية من امرأة لأخرى من حيث الغزارة ومدة نزولها.
♦️فلدى بعض النساء دورة شهرية خفيفة وتستمر لأيام قليلة.
♦️ولدى البعض الاخر دورة شهرية غزيرة وتستمر لأيام طويلة.

💢عادةً ما تتراوح مدة الدورة الشهرية من 3 إلى 5 أيام ويمكن أن تستمر إلى 7 أو 8 أيام لدى بعض النساء.

⬅️ لكن لا يشترط أن تستمر دماء الدورة الشهرية على نفس الوتيرة في كل شهر، حيث أن هناك العديد من العوامل التي تتحكم في هذا الأمر.
____________________________________________

*️⃣ أعراض الدورة الشهرية

⬅️ هناك بعض الأعراض التي يمكن أن تشعر بها المرأة قبل بدء الدورة الشهرية وخلال حدوثها وتختلف هذه الأعراض من امرأة لأخرى، وتشمل:

♦️الشعور بألم في أسفل البطن: ويمكن أن يمتد الألم إلى الظهر أيضاً.

♦️تغير في الحالة النفسية: تزداد عصبية المرأة وشعورها بالتوتر في فترة الدورة الشهرية.

♦️كثرة النوم: تزداد رغبة المرأة في النوم لفترات أطول خلال الدورة الشهرية.

♦️ظهور حب الشباب: تلاحظ كثير من النساء ظهور حبوب في الوجه قبل نزول دم الحيض.

♦️تغيرات في الثدي: يمكن أن تحدث بعض التغيرات في حجم الثدي بالإضافة إلى الشعور بألم عند الضغط عليه لدى بعض النساء.

♦️اضطرابات الجهاز الهضمي: تواجه بعض النساء اضطرابات في الجهاز الهضمي في فترة الدورة الشهرية، ويتسبب هذا في الإصابة بإمساك أو إسهال، بالإضافة إلى الإنتفاخ والغازات.

♦️الام الرأس: تنتج الام الرأس خلال الدورة الشهرية عن تغيرات مستويات هرمون الإستروجين.

♦️انتفاخ الجسم: تعاني بعض النساء من انتفاخ في مختلف أجزاء الجسم خلال الدورة الشهرية أو قبل حدوثها.
⬅️ وتتلاشى هذه الإنتفاخات مع انتهاء فترة الحيض.
____________________________________________

*️⃣ أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية؟

💢الحمل أو الرضاعة الطبيعية:

⬅️ إن تأخر الدورة الشهرية أو فواتها قد يكون علامة مبكرة لحدوث حمل.
⬅️ كما أن الرضاعة الطبيعية تؤخر عادة عودة الدورة الشهرية بعد الحمل.

💢اضطرابات الأكل أو الانخفاض الشديد في الوزن أو ممارسة الرياضة بمعدل زائد عن الحد:

⬅️ اضطرابات الأكل مثل
♦️ فقدان الشهية العصبي
♦️الانخفاض الشديد في الوزن
♦️زيادة النشاط البدني قد تسبب اختلالاً في نزول دم الحيض.

💢متلازمة المبيض متعدد التكيسات (PCOS):

⬅️ قد يسبب هذا الاضطراب الهرموني الشائع تكون كيسات صغيرة تنمو على المبيضين وتسبب دورات غير منتظمة.

💢فشل المبايض المبكر:

⬅️ فشل المبايض المبكر هو فقدان وظائف المبايض الطبيعية قبل سن الأربعين.
⬅️ فالنساء اللاتي يعانين من فشل المبايض المبكر والمعروف أيضًا باسم ((قصور المبيض الأولى)) قد تكون لديهن دورات شهرية غير منتظمة أو متقطعة لسنوات.

💢مرض التهاب الحوض (PID):

⬅️ ويمكن لهذه العدوى التي تصاب بها الأعضاء التناسلية قد تسبب نزيفًا غير منتظم في دم الحيض.

💢الأورام الليفية في الرحم:

⬅️ الأورام الليفية في الرحم هي بمثابة زوائد غير سرطانية في الرحم.
⬅️ وقد تسبب نزيفًا وفترات طمث غزير بين الدورات الشهرية.
____________________________________________

*️⃣ أسباب آلام الدورة الشهرية:

⬅️ الرحم في فترة الدورة الشهرية يحوي كمية كبيرة من الدم والأنسجة التي يجب أن يتخلص منها الجسم.
⬅️ لذلك يقوم الرحم بانقباضات متتالية لطرد الأنسجة والدم تحت تأثير هرمون يسمى “البروستاجلاندين”
⬅️ وكلما زادت نسبة هذا الهرمون، فإن التقلصات و الآلام تزداد أيضاً.
⬅️ قد تكون هناك أسباب أخرى لهذه الآلام مثل:
♦️ الأورام الليفية
♦️أوالإلتهابات المزمنة في الحوض
♦️ضيق عنق الرحم
♦️ أوحدوث حالة بطانة الرحم المهاجرة.

تشتي تفهم صّـْْ(☑)ـْْحّ اقرأ المنشور كامل
👇🏼👇🏼
✅ سمعنا عن ringer كثير ولكن
اغلب الطلاب والطالبات يشتوا يعرفوا الفرق بين ringer و glucose ومتى يصرف كل واحد🧐

صّـْْ(☑)ـْْحّ ولا انا غلطان☺️

الي نعرفه نحنا انه عندنا فى الصيدليه موجوده
👉Normal saline .9.
👉Glucose
👉Ringer lactate

بس السؤال هنا 🤓
على اى اساس انا بختار المحلول للمريض ؟؟🤔

اولا تعالوا نعرف الفرق بين محلول الجلوكوز والرينجر 👍وبعدين نعرف كيف نختار 😂

اول حاجه لازم نعرفهــا ... ان محلول الرينجر لاكتيت مش بيقدر يدخل داخل الخلايا .. يعنى بيتوزع بس على الدم وبين الخلايا وعلى كذة تركيزه فى الدم سيزيد ⬆️
.
👈اما .. محلول الجلوكوز يختلف عنه انه بيدخل داخل الخلايا وكذه سيتوزع على 3 اماكن بين الخلايا وفى الدم وداخل الخلايا

يعنى ..لازم نفهم ان محلول الرينجر كميته فى الدم ستكون اكبر من محلول الجلوكوز

🤓السؤال .. لو جالنا مريض فى الصيدليه بنزيف شديد وفقد كمية دم كبيره بعطيه جلوكوز ولا رينجر ؟؟ 🤔

- طبعا رينجر السبب اللى قولنا انه رينجر تركيزه فى الدم اعلى وكمان هيعوض كمية ELECTROLYTE اللى فقدت .. وهذا اول اختلاف 😃
..
👈ثانى ..حاجه
لو مريض عنده Sever vomiting and diarrhea

نعطيه رينجر لاكتيت وليس محلول جلوكوز 🤓😎

هو مش المفروض انه رينجر لاكتيت حمضي والحاله اللى معانا فقدت كميه من electrolyte .. يعنى المفروض نعطي المريض حاجه قلويه علشان تعوض اللى فقد ... يعنى مفروض الرينجر مينفعش صح او انا غلطان 🙃🥺

اقوول لك .. لا 😱 اصلا الرينجر بيحصله metabolism ويعطي bicarbonate بتعادل الحمضيه .. وبتعوض كميه الالكتروليت اللى فقدت ...

واهم حاجه فى electrolyte هو Na

هنا ركــز معي شوويه كلام خطير 🤓😎
وطبعا كلنا عارفين ان الصوديوم يعشق الماء احلي عشق بالحياة وسيعالج الجفاف كويس🥰 ... وكمان بيستخدم فى حاله hyponatrimia
معناها نقص الصوديم. .

👈اما الجلوكوز .. سيحصله Metabolism
الى CO2 & WATER
وطبعا الماء من السهل يتدخل داخل الخليه وتسحب معاها Na

يعنى لو استخدمته فى حاله الجفاف هيزيد الجفاف 😱يا مصبتي 😱

بس.. ممكن استخدمه فى علاج hypernatremia معناها زياده الصوديم.😪

طيب .🤓 لو مريض APPENDICITITES ( مريض عنده الزايده ) ......... ايش نعطيه ؟؟؟🧐

نعطيه جلوكوز لانه غالبا بيكون مش قادر يآكل وكده ..نعطيه حاجه تعوضه له الاكل .. ونفس الموضوع بعد العمليات. .

طيب🧐 .. لو مريض كبد ايش اعطيه يعني اى نوع من المحاليل ؟؟؟🤔

- طبعا سنعطيه الجلوكوز .. علشان مريض الكبد بيكون بيعانى من Na and water retention
فما ينفعش اعطي له رينجر ولا محلول ملح 😭

✅ معــلومات قــوة 🤓😎

لو مريض سكر عالى 🤔طبعا سنعطيه محلول ملح 😃
طيب اذا كان مريض ضغطه عالى🤔 نعطيه جلوكوز👍

اتمــ✨ــنى وصلت لكــم الفكرة😍❤️

-----------------------------------
⛔ ما علاقه السمنه والاصابه بالسكر النوع الثاني؟
❇العلاقه ان السمان تزداد عندهم الانسجه الدهنيه وهذه الانسجه الدهنيه كلما زادت تودي الى زياده في إفراز هرمون leptin والذي وجد انه يزيد من المقاومه لفعل عمل الأنسولين مما يؤدي الى ارتفاع سكر الدم...

⛔ما علاقه الأنسجة الدهنيه بحدوث السكر؟
❇هرمووووووووووون ال Leptin الذي تفرزه هذه الانسجه له دور في حدوث المقاومه ومن ثم الى ارتفاع سكر الدم..

⛔ماذا تعرف عن هرمون البتن ومن وين يفرز وما وظيفته؟؟
❇هرمون leptin يفرز من الانسجه الدهنيه adipose tissue وايضا من placenta
وظيفته غير معروفه الا ان وجوده بكميات غير طبيعيه وجد انه يعمل مقاومه للانسولين..

⛔ما غلاقه السمنه بالاصابه بمرض السكري؟
❇الإجابة ملخصه بهذا المخطط الحلو Increased adipose tissue▶ increase BMI ➡ increased hormone lepten secretion ➡ insulin resistance ➡ decreased glucose utlisation ➡ hyperglycemia ➡ diabetes mellitus type II
⛔متى يحدث مرض السكري النوع الثاني؟

❇يحدث السكري من النوع 2 عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين ليعمل بشكل صحيح، أو عندما لا تستجيب خلايا الجسم للأنسولين. هذا ما يعرف باسم مقاومة الأنسولين.

⛔ما معنى مقاومة الخلايا للانسولين
Insulin Resistance؟؟

❇مقاومة الأنسولين

♦اما ان تكون مناعة في مستقبلات الأنسولين الموجودة على سطح الخلايا

♦أو نقص في عددها يمنع الأنسولين من العمل بصورة
طبيعية
♦او ان هناك خلل بالأعضاء كالعضلات والكبد والأنسجة الدهنية، بحيث لا تتعرف جيداً على الإنسيولين فلا تستجيب له

♦أو خلل يكمن في داخل الخلايا نفسها بحيث لا يتم احتراق السكر بداخلها على الوجه المطلوب..

⛔ما الفرق بين الأدوية التى يأخذها المريض عن طريق الفم وحقن الأنسولين؟

❇الأدوية التى تؤخذ عن طريق الفم يختلف مفعولها عن حقن الأنسولين،
فهذه الأدوية تستخدم حتى تساعد البنكرياس على افراز المزيد من الأنسولين وتسمح بالأنسولين الطبيعى فى الجسم أن يعمل بطريقة أفضل لتخفيض نسبة جلوكوز الدم. وكذلك تعمل على ألمساعده في دخول الانسولين الى داخل الخلايا عن طريق فتح المستقبلات

اما حقن الانسولين تستخدم عند عدم وجود أنسولين في الجسم فتستخدم كبديل للانسولين الطبيعي.

ولكن أحيانا بعد فترة من الزمن لا يستطيع مرضى النوع الثانى من السكر افراز الأنسولين عن طريق البنكرياس ولهذا لابد من معالجتهم بحقن الأنسولين. فإذا لم يستطيع المريض من خلال الوجبة الغذائية والنشاط الذى يمارسه من انقاص السكر إلى أقل من 200 ميليجرام فى المائة بعد الأكل بساعتين فعليه أن يبدأ حقن الأنسولين. ويمكن للشخص أخذ أقل جرعة من الأنسولين إذا حافظ على غذائه ونشاطه الرياضى.

⛔هل من الممكن ان يتطور السكري النوع الثاني الى النوع الاول؟

❇لا يتطور النوع الثاني إلى النوع الاول. لكن من الممكن ان تصل إلى مرحلة تحتاج فيها تناول حقن الانسولين إلى جانب الدواء تبعا لمعدل السكري

خلايا الجسم في النوع الثاني تكون مقاومة للانسولين وكرد فعل لعدم استجابه الخلايا للانسولين يزاد افراز البنكرياس للانسولين لتعزيز دخول الانسولين للخلايا ولحاجة الخلايا له وبسبب زيادة الإفراز ومع الايام تكون خلايا البنكرياس مجهده وتتوقف عن افراز الانسولين
وبتالي المريض يضطر لاستخدام حقن الانسولين الى جانب الدواء الذي يعمل كفاتح للمستقبلات ودخول الانسولين للخلايا.....
-----------------------------------

🔖|أنــواع الأمــلاح

🔬مــعــلـومـة مخبرية🔬

((تعرف على أهم أنواع الأملاح الموجودة فى البول والاطعمة التي تساعد في زيادتها والعلاج لكل حالة ))

❶♻(( النوع الأول أملاح الاوكسلات oxalate))

1- يشعر المريض بحرقة فى البول عند التبول والشعور المستمر للتبول .

2- ينتج عنه حصوات فى الكلى .

3- تكثر فى المانجو والطماطم والفراولة والسبانخ والباذنجان والجرجير .

4- يتم علاجة أيضا عن طريق العلاج بأملاح الــ (mg الماغنسيوم) الموجودة فى الفورات .

❷♻(( النوع الثانى أملاح الفوسفات phosphate ))

1- ينتج عنه حرقان فى البول مع وجود صديد .

2- يتم العلاج من خلال الإكثار من فيتامين c المتواجد فى البرتقال والليمون .
وعن طريق أيضا أخذ الفورات .

3- وإذا كان يوجد صديد فى تحليل البول فالعلاج عن طريق أخذ (المضادات الحيوية) .

❸♻(( النوع الثالث وهو الأكثر شيوعا أملاح الــ uric acid ))

1- وهو يكثر فى البروتينات الحيوانية و النباتية .

2- وينتج عنه قلة شرب الماء .

3-إرتفاع نسبته قد يؤدى إلى (داء النقرص gout ).

4-يشعر مريض اليورات بألم شديد فى المفاصل والكعب والقدمين .
يتم العلاج أولا عن طريق ( تقليل تناول اللحوم وعن طريق الفورات).

✮ıllı◎【صــحــتڪ تــﻫــمــنا】◎ıllı✮

كل حاجه عن vitamin D بإذن الله هات بقا كوباية الشاي بتاعتك واطلع في البلكونه
هنمشي بمبدأ الاحتمالات بس قبلها نتفق على 12 نقطة
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

دي عناوين محاور كلامنا
😍 النقطة الأولى
مصادر فيتامين د

😍 النقطة التانية
مسار الفيتامين في الجسم

😍 النقطة التالتة
انواعه

😍 النقطة الرابعة
وظايفه

😍 النقطة الخامسة
هو انا محتاج منه قد إيه يوميا

😍 النقطة السادسة
أسباب نقصه

😍 النقطة السابعة
لو نقص هيحصل إيه

😍 النقطة التامنة
هو ايه اللي بيتحلل

😍 النقطة التاسعة
نبذة عن العلاج

😍 النقطة العاشرة
اعمل التحليل دا امتى طيب

😍 النقطة 11
المعدلات الطبيعية

😍 النقطة 12
الزيادة أو التسمم

الاحتمالات مع الكالسيوم والفسفور والباراثورمون

يلا بسم الله

😍 النقطة الأولى
فيتامين د له مصدرين «خارجي وداخلي»
🍓 المصدر الخارجي ودا نوعين
👈 مصادر أطعمة نباتية هتعطيني
D2 (Ergocalciferol) ايرجوكالسيفيرول
زي
orange juice
Cereal and Oatmeal
Mushrooms

👈 مصادر أطعمة حيوانية هتعطيني
D3 (Cholecalciferol) كوليكالسيفيرول
زي
Salmon
Sardines
Cod Liver Oil
Tuna
Oysters
Shrimp
Egg Yolks
Cow's Milk
Soy Milk
mackerel
Beef liver
Cheese

وسواء نباتي D2 او حيواني D3 هتوصل الأمعاء وتُمتص وتمشي في الدم وتروح للكبد
وخد بالك سواء حيواني او نباتي فدا مصدر قليل مقارنة بالجوكر دا 👇👇👇

🍓 المصدر الداخلي
عندنا في الجلد بتاعنا مادة اسمها
7- dehydrocholesterol
لما نتعرض للشمس بتتحول لفيتامين د من النوع
D3 (Cholecalciferol) كوليكالسيفيرول

وبردو D3 هتمشي في الدم وتروح للكبد
يبقى كدا زالفل اووي
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التانية

👈 معانا كدا
Vitamin D2 and Vitamin D3
موجودين في الكبد

👈 الكبد هيحول Vitamin D3 لمركب
calcifediol (25-hydroxycholecalciferol)
اللي هيروح للكلى
وهيحول Vitamin D2 لمركب
25-hydroxyergocalciferol
اللي بردو هيروح للكلى

👈 معانا كدا
Vitamin D 25 hydroxy

👈 هتحوله الكلى لمركب
calcitriol (1,25-dihydroxycholecalciferol)

اووووووو هتقولي يا سليم انا مش بعرف احفظ الاسماء الكبيرة
هقولك انا كنت حافظهم الاول بالأرقام يعني
25 خمسة وعشرين
1،25 واحد وربع
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التالتة

👈 يبقى عندنا أنواع لفيتامين د
🍓 Vitamin D1
ودا عبارة عن جزء D2 وجزء lumisterol وفكك منه

🍓 Vitamin D2
ودا جاي من النباتات للامعاء للدم للكبد

🍓 Vitamin D3
ودا جاي اما من الحيوانات للامعاء للدم للكبد أو من الجلد للدم للكبد وعشان كدا بيقل في الشتا عن الصيف
🍓 Vitamin D4
وهو 22-dihydroergocalciferol وفكك منه

🍓 Vitamin D5
وهو sitocalciferol وفكك منه

🍓 Vitamin D 25 hydroxy
ودا بينتج لما الكبد بيحول D2 و D3 ويروح للكلى

🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy
ودا بينتج لما الكلى بتحول 25 ويعتبر اخر المسار وهو الاهم ونقدر نسميه فيتامين د النشط
Biologically active form of vitamin D
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة الرابعة
وظايف فيتامين د
1,25-dihydroxycholecalciferol
اللي هو الهيئة النشطة لفيتامين د وهنعتبره هنا هرمون

👈 بينظم تركيزات الكالسيوم والفسفور والماجنيسيوم
👈 بيساعد في النمو وتكوين العظام
👈 وظايف مناعية
👈 وظايف عضلية عصبية
👈 بيمنع الكساح والهشاشة أو ضعف العضم
👈 بيزود امتصاص الكالسيوم من الأمعاء عشان يترسب في العضم
👈 بيعيد امتصاص الكالسيوم في الكلى يرجع للدم بدل ما ينزل في البول
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة الخامسة
هو انا محتاج منه قد إيه يوميا

0–12 months
400 IU (10 mcg)

1–70 years
600 IU (15 mcg)

>70 years
800 IU (20 mcg)

Source: Institute of Medicine, Food and Nutrition Board
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة السادسة
أسباب نقصه

🍓 مش بنتعرض لاشعة الشمس، وبالتالي هيقل
👈 فيتامين D3

🍓 مش بناكل خضروات او حيوانات، وبالتالي هيقل
👈 فيتامين D2 و D3

🍓 الكبد تعبان، وبالتالي هيقل تكوين
👈 فيتامين 25-hydroxycholecalciferol

🍓 الكلى تعبان، وبالتالي هيقل تكوين
👈 فيتامين 1,25-dihydroxycholecalciferol
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة السابعة
لو نقص هيحصل إيه

🍓 في الاطفال
👈 الكساح Rickets

🍓 في البالغين
👈 ضعف العضم Osteomalacia
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التامنة
هو ايه اللي بيتحلل

🍓 في الغالب أو لو كانت مفتوحه كدا يبقى اعمل
👈 فيتامين 25-hydroxycholecalciferol واللي بيعبر عن مجموع D2 و D3

🍓 لو في مشاكل في الكلى يبقى اعمل
👈 فيتامين 1,25-dihydroxycholecalciferol
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة التاسعة
نبذة عن العلاج

🍓 لو في نقص هننصحه للتعرض للشمس و
👈 ياخد فيتامين Vitamin D3 عن طريق الفم

🍓 بس لو عنده مشكلة في الامتصاص في الأمعاء
👈 ياخد فيتامين Vitamin D3 عن طريق الحقن

🍓 بس لو عنده مشكلة في الكبد
👈 ياخد فيتامين 25-hydroxycholecalciferol

🍓 بس لو عنده مشكلة في الكلى
👈 ياخد فيتامين 1,25-dihydroxycholecalciferol
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة العاشرة
اعمل التحليل دا امتى طيب

👈 لو في خلل في مستويات الكالسيوم والفسفور
👈 لو في خلل في هرمون الباراثورمون
👈 لو في مشاكل في العضم
👈 لو الشخص معرض لنقص الفيتامين
👈 لو الشخص عنده مشاكل في هضم وامتصاص الدهون
👈 لو الشخص عامل قبل كدا جراحات جهاز هضمي
👈 متابعة العلاج
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة 11
المعدلات الطبيعية

🍓 Vitamin D3 25-Hydroxyvitamin
وهو أغلب الأنواع اللي في الدم
واللي هيعبر عن supply سواء من cutaneous او nutritional

في المجمل
20-100 ng/mL

بالتفصيل

النقص الشديد
less than 10 ng/mL
النقص البسيط و للمتوسط
10 - 30 ng/mL
المثالي
30 - 100 ng/mL
التسمم
More than 100 ng/mL

سيبك من الحوارات دي خد بقا التمام

هيئة The Endocrine Society قالت
deficiency below 20 ng/mL (50 nmol/liter)
insufficiency 21–29 ng/mL (52.5–72.5 nmol/liter)

ومعهد الطب بأمريكا
The U.S. Institute of Medicine
قال
20 ng/mL (50 nmol/liter) or above is adequate for bone health, and that levels greater than 30 ng/mL do not offer significantly better effects



🍓 Vitamin 1,25-dihydroxycholecalciferol
وهو الهيئة النشطة

في المجمل
18-64 pg/ml
او
17-53 pg/ml
او
15-75 pg/mL
او
20-62.5 pg/mL
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

😍 النقطة 12
الزيادة أو التسمم

👈 عشان يحصل سميه من ارتفاع الفيتامين toxicity دا أمر نادر

👈 غالبا بسبب الأدوية اكتر من سبب التعرض الزايد للشمس

👈 من أشهر علاماتها hypercalcemia طبعا
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمالات كالاتي نركز بقا تمن احتمالات

الاحتمال الأول
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : ⬇
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : Normal

هنا عنده نقص في الفيتامين
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال التاني
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬆
🍓 PTH : ⬆⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇

هنا غالبا الكلى تعبانه وياريت نعمل وظايف كلى
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال التالت
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇⬇

الحالة دي بسبب
Vitamin D dependent rickets type (I) Alfa 1 hydroxylase mutation
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال الرابع
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬆⬆

الحالة دي بسبب
Vitamin D dependent rickets type (II) Vitamin D receptor mutation
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال الخامس
🍓 Calcium : ⬆
🍓 Phosphorous : ⬆
🍓 PTH : ⬇
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : ⬆
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬆

الحالة دي بسبب
Vitamin D toxicity
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال السادس
🍓 Calcium : ⬆
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬆

الحالة دي بسبب
Hyperparathyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال السابع
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬆
🍓 PTH : ⬇
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : Normal
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇

الحالة دي بسبب
Hypoparathyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

الاحتمال التامن
🍓 Calcium : ⬇
🍓 Phosphorous : ⬇
🍓 PTH : ⬆
🍓 Vitamin D 25 hydroxy : ⬇
🍓 Vitamin D 1,25 dihydroxy : ⬇

هنا مريض كبد وياريت نطمن ونعمل وظايف كبد
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍

📌📌📌 موضوع مهم 👏👈👈تكيس المبايض🩸
📍نبذة مختصرة:

📝تكيس المبايض هو اضطراب هرموني شائع بين النساء في سن الإنجاب يسبب مشاكل في المبايض.
السبب الدقيق له غير معروف لكن قد تسهم العوامل الوراثية والبيئية في تطوره.

📌مسميات أخرى:🤔
متلازمة شتاين ليفينثال.✏️

📌السبب:🤨
في الحالة الطبيعية ينتج المبيضان هرمونات (مواد كيميائية تتحكم في وظائف الجسم)، هي هرمون الأستروجين (الهرمون الأنثوي)، وهرمون الأندروجينات (الهرمونات الذكرية)، للحصول على صحة طبيعية، في النساء المصابات تكون الهرمونات غير متوازنة؛ حيث يكون لديهن الأندروجينات أعلى أو الاستروجين أقل من المعدل الطبيعي؛ مما يتسبب في تكون خراجات (أكياس مملوءة بالسوائل) لتنمو على المبيضين، والسبب الدقيق له غير معروف؛ لكن قد تسهم العوامل الوراثية والبيئية في تطوره.

📌عوامل الخطورة😐:

السمنة.
التاريخ العائلي.
مقاومة الأنسولين.
ارتفاع مستوى هرمون الاندروجين.

📌الأعراض:😞😞

عدم انتظام الدورة الشهرية.
ظهور حَبُّ الشباب.
البشرة الدهنية.
زيادة نمو الشعر على الوجه والصدر، أو الفخذين.
بقع داكنة وسماكة في الجلد خاصة في الرقبة والإبطين.
تساقط شعر الرأس.
زيادة الوزن.
العقم.
متى تجب رؤية الطبيب؟🤔
عند ملاحظة الأعراض والعلامات السابقة.

📌المضاعفات:😩

داء السكري.
أمراض القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
سمك بطانة الرحم.

📌التشخيص:👈👇

الفحص السريري.
التحاليل المخبرية: تحاليل الدم للبحث عن علامات تدل على هرمونات ذكورية إضافية.
اختبارات أخرى: الموجات فوق الصوتية للحوض لقياس حجم المبيضين وعلامات تكيسهما.

📌العلاج:🤩👏
لا يوجد علاج دائم لإزالة تكيس المبيضين؛ لكن يمكن التحكم في الأعراض عن طريق مجموعة متنوعة من العلاجات. كما تختلف الخيارات من شخص إلى آخر، والتي قد تشمل:

تغييرات في نمط الحياة: وذلك بفقدان الوزن مع ممارسة أنشطة التمارين الرياضية المعتدلة.
أدوية والتي تشمل:
تنظيم الطمث (مثل: حبوب منع الحمل أو البروجستين).
إنتاج وتحفيز البويضات.
نمو الشعر غير المرغوب فيه وتساقط الشعر.
العملية الجراحية: وذلك عن طريق إجراء جراحي بسيط يسمى (كي المبيض) عن طريق المنظار؛ لعلاج مشاكل الخصوبة المرتبطة بـتكيس المبايض.
📌الوقاية:😕
لا توجد طريقة للحد منه، ومع ذلك من خلال التغذية السليمة والتحكم بالوزن، يمكن للعديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تجنب تطور مرض السكري ومشاكل القلب والأوعية الدموية.

📌إرشادات للمصابين بتكيس المبايض:😍😉

المحافظة على وزن صحي.
الحد من تناول الأطعمة العالية في الكربوهيدرات والمنخفضة الدهون.
ممارسة النشاط البدني بانتظام.
المتابعة بانتظام مع الطبيب.
التأكد من تناول جميع الأدوية الموصوفة.
الإقلاع عن التدخين.

📌الأسئلة الشائعة:🤔🤔🤔
هل يمكن تقليل خطر حدوث مشاكل عند المصابات به أثناء الحمل؟
المصابات بالتكيس بالإضافة إلى البدانة قد يكُنَّ أكثر عرضة لسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم بعد الحمل؛ لذا يُنصح باتباع بعض الإرشادات العامة:

الوصول إلى وزن صحي قبل الحمل.
الوصول إلى مستويات السكر في الدم قبل الحمل.
التقليل من شرب الكافيين.
أخذ حمض الفوليك، مع التحدث إلى الطبيب لمعرفة الكمية التي تحتاجها.
هل هناك أنواع لتكيس المبايض؟
التكيس واحد، ولكن الأعراض قد تتفاوت بين امرأة وأخرى، فهناك من تلاحظ اضطراب في الطمث والأخرى قد يختفي منها.

📌المفاهيم الخاطئة:👋👌
لا يمكن الحمل للمصابات بتكيس المبايض.
الحقيقة: مع العلاج، يمكن لمعظم النساء المصابات الحمل

* تحليل الكرياتينين...

يوجد الكرياتينين ( Creatinine) بشكل طبيعيّ في الجسم، و ذلك من خلال هدم النسيج العضليّ للجسم، كما يتم الحصول عليه من خلال البروتين المُتناول عن طريق الغذاء، ويُعدّ الكرياتينين مادة من مُخلّفات الجسم، ويتم تنقية الدم منها عن طريق الكليتين ومن ثم إخراجها في البول. وعادة ما يوصى بإجراء أحد فحوصات الكرياتنين لتقييم قدرة الكلى على القيام بوظائفها،

وفيما يأتي بيان لأهم هذه الفحوصات:
* تصفية الكرياتنين: (Creatinine Clearance)، وهو فحص لقدرة الكلى على تنقية الدم. ويتم الفحص عن طريق تجميع بول الشخص على مدى 24 ساعة كاملة، وفحص كميّة الكرياتنين في العيّنة.

* نسبة الكرياتنين في الدم: ( Blood Creatinine) يتم من خلال هذا الفحص أخذ عيّنة من الدم، ومن ثمّ إرسالها إلى المختبر للتحليل، وإيجاد نسبة الكيرياتينين في الدم، ومن خلال هذه النسبة، وعن طريق معادلة رقمية تأخذ بعين الإعتبار الوزن، والعمر، وغيرها من العوامل، يتم تقييم معدّل الترشيح الكبيبي (Glomerular Filtration Rate)؛ وهو المعدّل العام لقدرة الكلى على تصفية الدم. وتجدر الإشارة إلى أنّه لا يوجد ضرورة لتجنّب الشرب أو الأكل قبل إجراء هذا الفحص.

* أسباب الخضوع لفحص الكرياتينين..
عادة ما يدل الخلل في نسب الكرياتينين على وجود اضطراب في قدرة الكلى على القيام بوظائفها، أو على الإصابة بأحد أمراض الكلى. وبشكل عام فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص الكرياتينين في إحدى الحالات التالية.
الإصابة بأحد اضطرابات الكلى.
تقييم شدة مرض الكلى المزمن ( Chronic Kidney Disease).
الإصابة بمرض السكّري (Diabetes) من النوع الأول أو النوع الثاني.
ارتفاع ضغط الدم ( Hypertension).
تناول الأدوية التي من الممكن أن تؤثر في وظيفة الكلى. النسب الطبيعيّة للكرياتينين في الحقيقة،

* تُعتبر نسبة الكرياتينين في الدم طبيعيّة إذا كانت ما بين 0.6-1.2 مللغ/ديسيلتر عند البالغين من الرجال، و0.5-1.1 مللغ/ديسيلتر عند البالغين من النساء؛ ويرجع الاختلاف في هذه النسب إلى اختلاف الكتلة العضليّة بين الرجال والنساء، إذ يمتلك الرجال في العادة كتلة عضلية أكبر من النساء. كما ويُمكن اعتبار النسبة طبيعيّة عند الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة إذا كانت ما بين 1.8-1.9 مللغ/ديسيلتر. أمّا بالنسبة إلى مُعدّل تصفية الكرياتينين، فعادة ما يكون ما بين 95-120 مليلتر في الدقيقة عند الأشخاص الطبيعيّين. وتجدر الإشارة إلى أنّ النسب الطبيعيّة للكريتانين في الدم قد تتغيّر اعتماداً على عدّة عوامل؛ كالعمر، والحجم، والجنس، بالإضافة للمختبر الذي تمّ الفحص عن طريقه.

* أسباب النسب غير الطبيعيّة للكرياتينين..
من الممكن أن تخرج نسبة الكرياتينين عن النطاق الطبيعيّ لها، بشكل مؤقت أو دائم، نتيجة العديد من الحالات الصحيّة والعوامل الأخرى، وعند ارتفاع نسبة الكرياتينين، يجب محاولة السيطرة على العوامل التي قد تسبب حدوث ضرر في الكلى؛ إذ لا يمكن إرجاع الكلية لوضعها الطبيعيّ بعد تعرّضها للضرر الدائم، إلّا أنّه من الممكن تجنّب حدوث أي ضرر إضافيّ عليها.

* أسباب زيادة نسبة الكرياتينين فيما يلي بيان لبعض من أهم الحالات الصحيّة التي قد تؤدّي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم:
حدوث انسداد في الكلية: ( Kidney Obstruction) في هذه الحالة يتم إعاقة تدفق البول بسبب تضخّم البروستات (Prostate) أو حصى الكلى ( Kidney Stones)، مما يؤدّي إلى ارتجاع البول إلى الكلية، وبالتالي اضطراب عمل الكلى، وحدوث ما يعرف بموه الكلية ( Hydronephrosis). الجفاف: يُعدّ الجفاف أحد العوامل الذي قد تزيد من احتماليّة الإصابة بأضرار في الكلى، مما يؤدّي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الجسم.
زيادة تناول البروتين: حيث إنّ مكمّلات البروتين الغذائيّة واللحوم المطبوخة، غنيّة بالكرياتينين، وبالتالي فإنّ تناولها بشكل زائد عن الحد الطبيعي للشخص، يسبب زيادة نسبة الكرياتينين.
ممارسة التمارين الرياضيّة الشديدة: حيث إنّ المبالغة في ممارسة التمارين الرياضيّة، تؤدّي إلى زيادة هدم النسيج العضلي.
تناول بعض الأدوية: كالترايميثوبريم ( Trimethoprim)، والسيميتيدين ( Cemetidine)، وغيرها.
مرض الكلى المزمن: (Chronic Kidney Disease) وهو التناقص التدريجيّ لقدرة الكلى على القيام بوظائفها؛ أي أن تفقد الكلى قدرتها الطبيعية على تصفية الدم ممّا يؤدّي إلى تراكم السوائل، والكهارل (Electrolytes)، والفضلات بشكل خطير في الجسم.

. المراجع ↑
"Creatinine Also called: Serum Creatinine, Urine Creatinine", medlineplus.gov, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "Creatinine and Creatinine Clearance Blood Tests", www.webmd.com, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "What is the normal range for a creatinine blood test?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 16-1-2019. Edited.

^ أ ب "Creatinine (Low, High, Blood Test Results Explained)", www.medicinenet.com, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "Creatinine test", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-1-2019. Edited. ↑ "Chronic kidney disease Symptoms & causes", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-1-2019. Edited.

. 🌹طريقة تحليل البولURINE🌹
🌹الكامل Complete Urine Analysis (C.U.A)🌹

💮 أهمية الكلى (Kidney Important)
الكلى عضو لازم لاستمرارية الحياة وإذا توقفت الكليتان عن العمل فسوف تنتهي حياة المريض بعد أيام قليلة والوظيفة الرئيسية للكلى كما هو معروف هي تكوين اليورين بكميات مناسبة تكفي لتنقية الدم في جسم الإنسان واستخراج كل ما هو ضار بوظائفه الفيسيولوجية الأساسية ولتحقيق هذه الأغراض الحيوية تقوم مجموعة النفروناتNephrons المكونة للكليتين بعمليتين أساسيتين: -
① هي ترشيحFiltration للدم ثم يأتي بعد ذلك
② عملية الامتصاص Reabsorbtion لكل ما هو صالح لتغذية الجسم واستخراج كل ما هو طالح وضار بحيوية الجسم عن طريق إفراز كمية اليورين اليومية.

🔶الطريقة العملية لتحليل اليورين
Method For Urine Analysis
▪ تحليل اليورين الكامل : يفضل ان تأتي العينه فى كوب معقم بلاستيك وينصح المريض ان يعطينا الـ mid stream عينه اليورين للمزرعة ويفضل تكون اول عينه فى الصباح .

ويتم الفحص على ثلاث خطوات وهى :
🔸أولا : الخواص الطبيعية للبولPhysical Properties
🔸ثانيا : الخواص الكيميائية للبول Chemical Examination
🔸ثالثا : الفحص الميكروسكوبى Microscopic examination

أولا : الخواص الطبيعية لليورين Physical Properties
🔘اللون 【Colour】
للون الطبيعى لليورين هو( الأصفر الكهرمانى) ويتأثر لون اليورين بالحالة العامة للجسم
➖ففى حالات الصيام يكون اليورين مركز (أصفر غامق)
➖وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون اليورين (أصفر فاتح) اى مخفف وهذا فى الحالات الغير مرضية.

🚩سبب تغير لون اليورين :
📍يتغير لون اليورين الى اللون الأحمرRed Colour
لوجود دم فى اليورين أو هيموجلوبين وذلك بسبب:
◁البلهارسيا
◁وجود حصوات
◁قرحة المثانة
◁التهابات المثانة والحالب و الكلى الحادة
◁تناول بعض الأدوية.
📍يتغير اللون الى (عديم اللونColourless) بسبب زيادة حجم اليورين مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات مرضى السكر. Diabetes Miletus
📍يتغير لون اليورين الى ( البنى الغامق لون الشاى Coffee) فى حالات الصفار بسبب زيادة كمية صبغات البلروبين.
📍يتغير لون اليورين الى الابيضWhite فى بعض حالات اختلاط اليورين بالسائل الليمفاوى.

🔘 الحجم :【Volume】
حجم اليورين الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لتر ونصف فى الأشخاص البالغين ويعتبر مهم فى حالة جمع يورين 24 ساعة لان حجم العينة يتاثر بالصيام والافطار والاجهاد والراحة
وكمية السوائل التى يتناولها الفرد ،،
🔺يزداد حجم اليورين فى الحالات الأتية : ⇦مرض اليورين السكرى أو تناول عقاقير مدرة لليورين ·
⇦نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية وأمراض الكلى.
🔻ينقص حجم اليورين فى الحالات الآتية: ⇦القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات وفترات الصيام وبعض أمراض الكلى٠

🔘الرائحة 【Odour】 الرئحة الطبيعية لليورين هى الرائحة الأروماتية،
≫يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات: ┤مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفاح الفاسد أو الأسيتون فى البول) أمراض الجهازالبولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى اليورين أثناء وجودة فى المثانة ،

🔘 المظهر 【Appearance】
المظهر الطبيعى لليورين (رائق) Clear ويكون عكــٌر (turbid) للأسباب الآتية :
⑴ إذا ترك اليورين فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر
⑵ ترسبات أملاح اليورات والفوسفات
⑶ وجود بعض الخلايا /Pus cells /RBCʂ/الخلايا الطلائية

🔘الكثافة النوعية【Specific Gravity】
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمى Urino Meterويتم حسابها عند درجة حرارة ℃15 وهى تعطى مؤشر على مدى قدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة فى اليورين
تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى1010 ( لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص )
🔺 تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية: ⇦نقص إدرار اليورين حيث يكون اليورين مركز وبالتالى تزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى اليورين .

🔻 تقل الكثافة النوعيةفى الحالات اللآتية: ⇦مرض اليورين السكرى حيث يزيد حجم اليورين فتقل تركيز المواد الصلبة.
↲ لعمل قياس للكثافة النوعية يلزم الآتى : جهازقياس كثافة اليورين urometer - + مخبار مدرج سعة 100 ml - حجم مناسب من عينة اليورين (يفضل عينة من تجميع24 ساعة)
- ترمومتر جوي أو معرفة درجة حرارة الغرفة قبل القياس توضع كمية اليورين فى المخبار ثم يضع المخبار على سطح مستوى ونضع جهاز قياس الكثافة فى المخبار نلاحظ أن الجهاز يطفو فى اليورين بشكل حر نأخذ القراءة من نقطة إلتقاء سطح اليورين مع تدريج الجهاز ثم نقوم بتعديل القرائة عند درجة حرارة 15 درجة مئوية بالمعادلة الأتية :

الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15÷3
مثال: إذا كانت قراءة الجهاز 1017 , وكانت درجة حرارة الغرفة 21 درجة
الكثافة الحقيقية = 1017+(21 -15÷3) = 1017+ 2 = 1019 دون تميز.
يكتب رقم الكثافة النوعية مجرد بلا تمييز.

🔶ثانيا: الخواص الكيميائية لليورين Chemical Properties
يحتوى اليورين على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل :Uric Acid /Urea/Creatinine/
بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة ولكن فى الحالات المرضية تزيد بنسبة تدل على وجود المرض مثل : Protien - Glucose - Blood - Keton Bodies - Urobilinogen - Bilirubin.
ويتم فحصها عن طريق استخدام شرائط الغمس ومنها نوعان :-
🅰نوع محدود يكشف عن 3مواد محددة فى
اليورين وهي الGlucose,Protien,Keton

🅱نوع يكشف عن تسعة إختبارات فى اليورين وهي Protien - Glucose - Blood - Keton Bodies - Urobilinogen - Bilirubin - -Nitrite - Specific Gravity -PH .

🚥 يجب مراعه الآتى عند إستخدام شرائط الغمس :-
◁أن تكون الشرائط فى فترة صلاحية الصنع ◁أن تكون محفوظة فى العبوة المخصصة لها ولا تخرج الى عند الإستعمال
◁اي تغير على الشريط قبل الإستعمال فى المساحات الملونة يعتبر تالف ولا يعتمد على نتيجته
◁أن يتم مراجعة الشريط بعد غمسه بالألوان الموجودة على العبوة من الخارج فى خلال الفترة المحددة لذلك وهي لا دقيقة با اكثر
◁أن يتم التخلص من الشرائط المستعملة أولا بأول حتى لا يعاد استخدامها بالخطأ مرة اخرى.
◁الحرص على شراء شرائط ذات جودة عالية لشركات موثوقة ، لان اغلب الشركات المصنعة ليست موثوقة وهذا ملاحظ من الواقع العملي ،

Alαα Al-Mαʠrαmï:
◯✧ الخواص الكيميائية هى كالتالى :
🔸1- التفاعل【Reaction】
تفاعل اليورين الطبيعى حامضي ph=6 ونظرا لأن اليورين يعكس حالة التمثيل العذائي فى الجسم فإن التفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصل الى ph=5 أو أقل.
⊕مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق بروم تيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH ويكون اليورين عادة حمضي Acid ( 5ph )
ويكون اليورين حمضيا ًAcidic
⇹عندما تزيد كمية البروتين بالغذاء نتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم البروتين
⇹ايضا في حالات الحمى ،
وترك اليورين مدة من الزمن يصبح قاعديAlkalin وذلك نتيجة لتحول اليوريا الى أمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون اليورين الطبيعي حامضي acidic.

⇔ يتحول إلى القلويalkalin في الحالات التالية :
▫التهابات الجهاز البولي .
▫الأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) ..

✧ملاحظة✧
الصور ادناه👇👇 للاشرطة تفتح لمشاهدة حجمها الكامل ،

🔸2- البروتين【Albumin】
✱ أسباب وجود البروتين فى البول :-
✯أسباب فسيولوجية مثل: -
◀عقب المجهود العضلى العنيف
◀حـالات الحمل
◀الوقوف لفترات طويله
◀بعد تناول وجبات غنية بالبروتين

✱ أسباب مرضية مثل :
✧ما قبل الكلى (pre-renal)
◀حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى ✧حالات أمرض الكلى( Renal) مثل مرض Nephritic Syndrome و الفشل الكلوى المزمن والحاد
✧ما بعد الكلى(post renal) : مثل
◀حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة إذا وجد البروتين فى اليورين لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور البروتين مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل إسطوانات Casts الكلية.
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno –Tetrabromosulpho-phthalin فإذا وجد البروتين اتحد مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في اليورين ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية . أو وجود أعداد كبيرةمن الخلايا في البول ..

🔸3- السكر【Glucose】
اليِوريِن الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر في اليورين بدون ارتفاعه بالدم لأسباب فسيولوجية) مثل
◀تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , ◀الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, ◀الأشهر الأولى من الحمل.

(لأسبـاب مرضيـة ) مثل
◀مرض اليورين السـكرى ( Diabetes Mliutu s)
لا يظهر عادة ًفي اليورين إلا في حالة إرتفاعه في الدم عن العتبة الكلوية وهي 180ملجم ، ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي
حيث يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ..

🔸4- الأجسام الكيتونية Ketones bodies تتكون فى حالات :
◀مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,
◀الصيام لفترات طويلة ,
◀الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات
أمثلة : . Acetone /Aceto Acitic Acid وجودها في اليورين يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرضى السكر أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم. ونتيجة لحرق الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنية التى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذه المواد لها خطورتها على حموضة (ph) الدم وفى حالة مرض السكر(غير المعالج) او الناتج من نقص أنسولين يؤدى الى عدم دخول الجلوكوز داخل الخلية وبالتالى لا تتكون طاقة من الجلوكوز وتتكون طاقة بديلة من (أحماض دهنية & بروتينات) تؤدى الـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير (Ph)الدم ليتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة)

🔸5- الـدم【Blood】
وجود الدم فى اليورين ينتج من :
◀تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم
◀أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة و قرحة المثانة
◀إستخدام المناظير
◀سرطان الجهاز البولى
◀الحصوات الكلوية
◀بلهارسيا المجارى البولية النشطة.

⏪الدم الخفي Occull Blood : وهو وجود دم في اليورين ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط التقليديه فمن الممكن ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف العاديه ويتحقق منه ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم الحمراء فقط ولكن أيضاً ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر ..

🔸6- النيترات【Nitrite】
سببه وجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه واشهرها Entrobaceria ويحتاج اليورين في هذه الحاله الى عمل مزرعهUrine Culture .

🔸7- أملاح الصفراء【Bile Salts】
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
فوائد أملاح الصفراء :- هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فى الدهون
مسـار أملاح الصفراء :- تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم .
كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟ يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase) الذى يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقة والبنكرياس وغيرها حيث يحول (Lipase) الدهون من الثلاثية الى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى

🔸8- صبغات الصفراء【Bile pigments】 البليروبين Bilirobin :
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجينUrobilinogen ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في اليورين ويعطي لون الجلد والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر .
✧ اليوروبيلينوجين Urobilinogen :
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في اليورين يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق اليورين .

🔶ثالثا :الفحص الميكروسكوبى
🔬 Microscopic examination
لفحص العينة نأخذ حوالى 10 ml من اليورين فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازCenterfuge (الطرد المركزى) وتدار عند سرعة لاتزيد عن 2000rpm لمدة من 2 الى 3 دقايق بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب وقد نجد الآتى :
⑴- خلايـا الصديدpus cells أو(W.B.Cs) ⚪
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة (12ميكرون)غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية
يفحص راسب اليورين بالعدسة الشيئية 10x ثم تبدل بعدسة التكبيير 40 ( H.P.F) لنتمكن من عد وتقدير خلايا Pus فى العينة

⑵- كرات الدم الحمراء R.B.Cs🔴
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة (7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى اليورين الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) توجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة وعقب عملية تفتيت الحصوات.

⑶- الخلايـا الطلائية Epithelial cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات وتأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى تكثر فى بول السيدات.

⑷- الأملاح:Salts
توجد الأملاح فى اليورين على صورتين
الأولى ذات شكل محدد وتسمى ( Crystals ) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى Amorphous ))
🅰 الأملاح الطبيعية :
🔰أملاح الأوكسالات : Ca.Oxalate
🔰أملاح اليوريك أسيد Uric Acid
🔰أملاح اليوريت والفوسفات Amorphus Urate & Amorphus Phosphate
الذى يحدد نوع الأ ملاح فى اليورين هو التفاعل بمعنى أنه إذاكان اليورين حامضي تسمى Am.Urate in Acidic PH وإذا كان اليورين قاعدى التفاعل تسمى Am.Phosphate in Alkaline PH
🔰أملاح Triple Phosphate

🅱 الأملاح الغير طبيعية
هناك عدة أنواع من الأملاح قد تظهر بصورة غير طبيعية في اليورين..
وسبب ذلك هو اختلال في التمثيل الغذائي لهذه الأملاح ومنها :
Cystine, Leucine, Bilirubin, Tyrosine, Sulfonamide and Radio.dye

⑸- الإسطوانات Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى اليورين مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى ويستلزم ذلك عمل فحوصات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :- 🔳 الإسطوانات المحببة ( Granular Cast )
🔳 الإسطوانات صديدية ( Pus Cast)
🔳 الإسطوانات الدموية ( Blood Cast )
🔳 الإسطوانات الشفافة ( Hyaline Cast )
🔳 الإسطوانات الشمعية ( Waxy Cast )

⑹- الطفيليات Parasites و Spermatozoa و Yeast و spermatozoa و T.vaginalis
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية ( Schistosoma hematobium ) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب اليورين ويكون اليورين دموي فى أغلب الأحوال.
كما أنه يمكن مشاهدة بويضات Entrobius فى بول الإناث ويكون ذلك من عدم الإعتناء بالنظافة الشخصية والطبيعى أن تكون بويضات Entrobius فى البراز.
كما يمكن مشاهدة Spermatozoa و Trichomanusو Bacteria،

🙏علق ب تم
واعمل شير
لتعم الفائدة للجميع 🌹

💫🌷تحياتي لكم🌷 💫


─━━━━━━━━─