🟥 ايه سبب اضافه ال ( caffeine ) لبعض ال ( analgesic ) ‼️
⬅️ بيساعد الكافيين في تقليل الالتهاب ويساهم في تخفف الألم حيث يعتبر (analgesic adjuvant )
⬅️ يزيد فعالية علاجات الصداع فتعمل بشكل أسرع > ودا لأن ال caffeine بيعمل توسيع في الأوعية الدموية ( vasodilation ) .
⬅️ بسبب ان ال caffeine بيعمل ( Stimulate ) لل ( nitric oxide ) production
فيزيد من تدفق الدم و يصبح من السهل على الأدوية الوصول إلى المستقبلات والارتباط بها بسرعة إلى جانب المساعدة على الامتصاص .
⬜️ examle :
🟨 Dihydroergotamine + Caffeine
⬛️ Propyphenazone+paracetamol+ caffeine
🟪 Aspirin+paracetamol+ caffeine
🟦 acetaminophen+butalbital+caffeine+codeine

أفضل مسكن لآلام الدوره الشهريه هي الماده الفعاله mefenamic acid لأنها تمنع الألم حتي بعد تكون مادة prostaglandin المسببه للألم
عكس المسكنات الاخري مثل ibuprofen و ketoprofen التي تمنع الألم ولكن قبل تكون مادة prostaglandin

عبد الملك اليمنے

##ادوية_الگحه
شنو نصرف للگحه الجافه ؟؟
شنو نصرف للگحه الرطبه؟؟
استعمالاتها وموانع اسعمالاتها ؟؟؟
ماهي الادويه الاكثر امنا اثناء الحمل والرضاعه؟؟
ماهي الادويه الاكثر امنا لمرضى السكر والضغط؟؟
شلون اعرف هذا الشراب امن للحامل؟؟
شلون اعرف هذا الشراب امن لمرضى السكر؟؟ والضغط؟؟
شنو الشرابات المناسبه اذا كان المريض يگح و عنده قرحه؟؟
شنو اصرف اذا كان المريض عنده گحه وربو بنفس الوقت ؟؟

ملا حظات مهمه😍😍


🔰اي شراب يحتوي على دكستروميثورفان او كودائين فهو يستخدم للكحه الجافه.
🔰اي شراب يحتوي على دكستروميثورفان او كودائين غير امن لمرضى الربو .
🔰اي شراب يحتوي على بروموهكسين او امونيوم كلورايد يستخدم للكحه الرطبه.
🔰اي شراب يحتوي على بروموهكسين او امونيوم كلورايد غير امن لمرضى قرحة المعده.
🔰اي شراب يحتوي على مضادات الهستامين فهو غير امن لمرضى البروستات .
🔰اي شراب يحتوي على افدرين او سيدوافدرين او فنلفرين فهو غير امن لمرضى الضغط والسكر
🔰اي شراب يحتوي على افدرين او سيدوافدرين او فنلفرين فهو يعتبر category c بالنسبه للحامل والمرضع يعني لازم طبيب يكتبه.
🔰اي شراب يحتوي على ثيوفلين فهو غير امن لامراض القلب والضغط.
🔰اي شراب يحتوي على سالبيوتامول فهو غير امن لمرضى القلب والضغط .

1_solvodin syrup❤❤
*الماده الفعاله / برموهكسين.
*يستخدم كمذيب للافرازات المخاطيه في حالات الگحه الرطبه.
*يعتبر امن للحامل والمرضع ولمرضى السكر والضغط.
*لا يستخدم مع الاشخاص الذين يعانون من قرحة المعده لان البروموهكسين يعمل على اذابة ال mucos الذي يعمل على حماية المعده وبالتالي راح يزداد التقرح بالمعده ويسبب مشاكل.
*الجرعات /
اقل من سنتين 2.5_5مل مرتين باليوم
من 2_5سنوات 5مل ثلاث مرات باليوم
البالغين 5_10مل ثلاث مرات باليوم

هناك شراب اخره اسمه mucolyte نفس شراب سلفودين بالضبط يعني ماكو داعي نحجي عنه 😍

2_exidil syrupy ❤❤

*الماده الفعاله / ثايوفليين +غايفينيسين.
*يستخدم كمقشع وطارد للبغلم في حالات الگحه الرطبه وكذالك موسع للقصبات الهوائيه.
*غير امن للحامل والمرضع ولمرضى السكر والضغط وامراض القلب بصوره عامه.
*الجرعات /
للبالغين فقط 5_10مل ثلاث مرات باليوم

لاينصح باستخدامه للاطفال اقل من 12سنه الا باشراف طبيب.
3_sedilar syrup❤❤
*الماده الفعاله /دكستروميثورفان.
*يستخدم في حالات الگحه الجافه.
*يعتبر امن للحامل والمرضع ومرضى السكر والضغط * لا يصرف لمرضى الربو لان مادته الفعاله تسوي bronchiospasm.
* لا يصرف هذا الشراب للاطفال تحت سن السادسه الا باستشارة طبيب وبجرعات قليله .
*الجرعات /
من 6_12 سنه 5مل مرتين باليوم
اكبر من 12سنه والبالغين 5مل ثلاث مرات باليوم

4_tussilar syrupy❤❤
*الماده الفعاله/كلورمفينرامين+دكستروميثورفان+افدرين + غايفنيسين.
*يستخدم في حالات الگحه الجافه المصحوبه بالتحسس والاحتقان .
*يعتبر (category c) يعني ينصرف للحامل لكن باستشارة طبيب وكذلك للمرضع وهو غير امن لمرضى السكر والضغط لان يحتوي على افدرين
*لا يصرف لمرضى الربو لان يحتوي على دكستروميثورفان
*لا يصرف لمرضى تضخم البروستات الحميد لان بيه كلورمفينرامين وهذا راح يسبب urinary retention وبالتالي مشكله .
*لا يصرف هذا العلاج للاطفال تحت السادسه الا باستشارة الطبيب وبجرعات قليله .

الجرعات /
من 6_12سنه 5مل مرتين باليوم
البالغين 5_10 مل ثلاث مرات باليوم
5_tussiram syrupy❤❤

*الماده الفعاله / كودائين +كلورمفينرامين+فنلفرين+افدرين .
*يستخدم في حالات السعال الجاف المصحوب بالتحسس والاحتقان .
*يعتبر( category c) بالنسبةللحامل والمرضع يعني مينصرف الا الطبيب يعينه وهو غير امن بالنسبه لمرضى السكر والضغط .
*لايصرف لمرضى الربو لان يحتوي كودائين ممكن يسوي respiratory depression ولا يصرف لمرضى تضخم البروستات الحميد
*لا يصرف هذا العلاج للاطفال تحت سن السادسه الا باستشارة طبيب وبجرعات منخفضه.
*الجرعات /

الاطفال من 6_12 سنه 5مل ثلاث مرات باليوم
البالغين 5_10 مل ثلاث مرات باليوم

6_Samellin syrupy❤❤
*الماده الفعاله/ دايفينرامين+امونيوم كلورايد+ سترات الصوديوم + منثول
*يستخدم كمذيب للقشع في حالة الكحه الرطبه المصاحبة للتحسس .
* يعتبر امن للحامل ولاكن لا ينصح باستخدامه للمرضع لا ينصح باستخدامه لمرضى السكر لانه حلوو المذاق
*لا يستخدم مع من يعاني من قرحه بالمعده لانه يحتوي على امونيوم كلورايد .
*لاينصح باستخدامه مع من يعاني من تضخم البروستات الحميد .
*لا يستخدم مع الاطفال دون سن السادسه الا باستشارة طبيب وبجرعات قليله .

الجرعات /
الاطفال من 6__12سنه 2.5__5مل ثلاث مرات باليوم
البالغين 5__10مل ثلاث مرات باليوم
7_Isillin syrupy❤❤
*يشبه شراب ساملين 👆👆بكل شي 😍 بس الشركه مصريه يمكن 😁

8_calmex syrupy ❤❤
*يشبه سراب ساملين وايزلين 👆👆 بكل شي بس الشركه سوريه 😁
9_Bronkovent s

#تذكر
يُعتبر ميزوبرستول misoprostol الأكثر والأفضل أستخداماً للوقاية من قرحة المعدة الناتجة عن تناول مضادات الألتهاب غير الستيرويدية *NSAIDs*.

10 نصائح صيدلانية ❤
1) ️كل المسكنات وأدوية الصداع تؤخد بعد الأكل لتقليل من اثاره على المعدة.
2) افضل وقت لتناول دواء اوجمنتين مع بداية الاكل
3) في حالات النقرس ممنوع استخدام الاسبيرين( aspirin ) كمسكن بل يتم استخدام مسكنات اخرى.
4) قطرة العين يمكن استخدامها للانف او الأذن ولكن العكس ليس صحيح لان العين تحتاج الى درجة اعلى من التعقيم ومش اي قطرة يجب استشارة الصيدلي في هذه النقطة.
5) الأدوية المحتوية على جليميبريد( glimepride ) مثل الاميريل( Amaryl ) لا يجب أن يستخدم في نفس الوقت مع الأدوية المحتوية علي اسبيرين لان الاسبيرين هيزود تأثير الدواء ويقلل السكر اكثر. ولا يستخدم الاسبرين ايضاً مع حقن الانسولين.
6) ممنوع تقسيم اقراص الدواء الغير معدة للتقسيم أو تناول الدواء بمشروب أخر غير الماء.
7) أدوية السلفا ومشتقاتها مثل سيبتازول أو سبترين( septrin ) أقراص ومدرات البول وأدوية علاج السكري الفموية ربمتا تجعل لون البول بني لذلك يجب تنبيه المريض على ذلك قبل صرف هذه الأدوية. وطبعا مادة الnitrofurantoin معاهم ف تقوله لو لون البول اتغير متقلقش.
8) ️الادوية المحتوية على مترونيدازول ( metronidazole ) مثل الفلاجيل ( flagyl ) تتداخل مع أدوية علاج الديدان التي مادتها الفعالة ميبندازول ( mebendazole ) مثل فيرموكس ( vermox ) وخلي بالك في دي. كما تتداخل مع الوارفارين ( warfarine ) ممايزيد من خطورة النزيف.
9) لا يستخدم الأسبرين في الأطفال اللذين تقل أعمارهم عن 16 سنة لانه ممكن يعمل متلازمة راي (اعتلال في الكبد والدماغ).
10) لا تقوم بأعطاء مريض الضغط كونجستال لان فيه مادة مضادة للاحتقان pseudoephdrine تقوم بتضييق الاوعية الدموية مما يرفع ضغط الدم.

الســــلام عليكم..😊
#البـــــــوست_الحـــادي_والعشـرون في سلاسل الdrug interactions..😊

#amlodipine : calcium channel blocker used to treat hypertension,angina,coronary artery disease..

●الاملوديبين من عيله الcalcium channel blocker واللي مسؤله عن ال dilatation لل blood vessels وعشان كذه بتستخدم فــي حالات الضغط العالي والذبحات الصدريه..😊

#erthromycin_clarithromycin: antibiotics used to treat various bacterial infections

●الكلارثروميسين والايرثروميسين من عيله الmacrolide من الantibiotics المشهورة جدا في معظم حالات الbacterial infection..😊

☆الفكرة من الinteraction هنا..

●ان الerthromycin والclarithromycin بيسببوا inhibition للcytochrome p450 والفكرة ان الmetabolism الخاص بالamlodipine معتمد على الانزيم هذا ..

☆معنى ان الconc بتاع الamlodipine هيزيد وبالتالي هتزيد جــدا الrisk of hypotension..😔

●وعشان كذه لازم ننبه المريض اللـي بياخد ال #norvasc ان لا يفضل اخذ ال #klacid لانه مادته الفعاله الclarithromycin وبالتالي هيحصل الinteraction اللي بنتكلم عنه والrisk طبعا هيزيد..😔

☆معظم الابحاث والstudies قالت ان اكثر واحد في عيله الmacrolide بيعمل inhibition للcytochrome p450 هو الerthromycin يليهم الclarithromycin اما الazithromycin فهو مش بياثر على CYP450..

[♻]➪ نستنتج من هنا ان ممنوع استخدام الklacid لpatient ماشي على دوا الnorvasc او اي دوا بيحتوي على الamlodipine وان يفضل استبداله بالزيثرون او الزيثروسين او الزيثروماكس اكثر امانا.. لان مادتهم الفعاله هي الazithromycin ومفيش منها خطورة...😊

•┈┈

ارقام طبية مهمة
1. ضغط الدم : 120 / 80
2. النبض : 60 - 100
3. درجة الحرارة : 36.8 - 37
4. التنفس : 12 - 16
5. الهيموجلوبين : ذكور ( 13.50 - 18 )
إناث ( 11.50 - 16 )
6. الكوليسترول : 130 - 200
7. البوتاسيوم : 3.50 - 5
8. الصوديوم : 135 - 145
9. الدهون الثلاثية : 220
10. كمية الدم بالجسم : 5 - 6 لتر
11. السكر : للأطفال ( 70 - 130 )
للبالغين : 70 - 115
12. الحديد : 8 - 15 ملغم
13. كريات الدم البيضاء : 4000 - 11000
14. الصفائح الدموية : 150000 - 400000
15. كريات الدم الحمراء : 4.50 - 6 مليون ..
16. الكالسيوم : 8.6 - 10.3 mg / dL
17. فيتامين د٣ D3 : ٢٠ - ٥٠ ng / ml ( نانو جرام لكل ملي لتر )
18. فيتامين B12 :
200 - 900 بيكو غرام / مل
نصائح لمن وصلوا عمر :
ال *40*
ال *50*
ال *60*
وما فوق
متعكم الله بالطاعة والصحة والعافية..
▪ *النصيحه الاولى 😘
عليك بالحجامة كل سنة حتى و إن لم تشعر بالمرض أو بأي علة .
*النصيحة الثانية 😘
اشرب الماء دائماً حتى وإن لم تشعر بالعطش أو الاحتياج له...فأكبر المشاكل الصحية و أغلبها من نقص الماء في الجسم .
*النصيحة الثالثة 😘
العب الرياضة حتى وأنت في قمة انشغالك...فلا بد من تحريك الجسم ولو بالمشي فقط.. أو السباحة.. أو أي نوع من الرياضات .
▪ *النصيحة الرابعة 😘
قلِّل الطعام ...
"بحسب ابن آدم لقيمات يقمن صلبه" (حديث نبوي)
اترك شهوة الطعام المفرطة...لأنها لا تأتي بخير أبداً لا تحرم نفسك ولكن قلِّل الكميات .
▪ *النصيحة الخامسة 😘
قدر الإمكان لا تستخدم السيارة إلا لضرورة قصوى...حاول الوصول على قدميك لما تريد (المسجد، البقالة، زيارة أحد..) أو أي هدف .
▪ *النصيحة السادسة 😘
اترك الغضب...
اترك الغضب...
اترك الغضب...
اترك القلق....حاول أن تتغاضى عن الأمور ...
لا تقحم نفسك في مواقف الإزعاج ... كلها تنقص الصحة وتُذهِب بَهاء النفس . اختر مجالسة من ترتاح له‌‎
▪ *النصيحة السابعة 😘
كما يقال.. اترك مالك في الشمس.. واجلس في الظل...لا تقصِّر على نفسك وعلى من حولك.. فالمال جُعِلَ لنحيا به لا لنحيا من أجله .
▪ *النصيحة الثامنة 😘
لا تذهَب نفسُكَ حسرات على أحد،
ولا على شيء لم تستطع تحقيقه،
ولا على شيء لم تستطع امتلاكه.
تجاهل ذلك، بل انسه؛ فلو كان مقدرا لك لوصلك في سريرك؛ وما دام ليس لك فقد منعه الله عنك؛ وما منعه عنك إلا لسوء كان سيجلبه عليك... أنت وأنا نعلم هذا لكن النفوس تنسى ونحتاج لمثل هذه الذكرى لننتفع بها...
▪ *النصيحة التاسعة 😘
تواضع..ثم تواضع..فالمال والجاه والقوة والنفوذ..كلها أمور تَفسُد بالكِبرِ والغرور ..
التواضع هو ما يقرِّب الناس إليكَ حُباً... ويرفعُ بهِ اللهُ قَدرَك .
▪ *النصيحة العاشرة 😘
إن تَلَوَّنَ شعرُ رأسِكَ بالشَّيب، فهذا لا يعني نهاية العمر . بل هو دليل على أن الحياة الأفضل قد بدأت. تفاءل ، عش بالذِّكر ، سافر ، متِّع نفسك بالحلال . .
ونصيحة أخرى:
لاتسهر ونم باكرا .

✳️✳️#معلومات_صيدلانية ✳️✳️

#أنواع_الحقن_واستعمالاتها :
#منشور_رقم_1⃣

🌀1⃣-حقن تستعمل #مضاد_حيوي لجميع أنواع الالتهابات :
💉1-أمبيسيلين
💉2-أمبيولكس
💉3-بنسلين
💉4-جنتامايسين،تستعمل للالتهابات ولها عياران 20 للرضع و40 للأطفال و80 للكبار
💉5-سترتبومايسين: يستعمل خاصة لالتهابات الصدر ومرض السل والحمى المالطية
💉6-لينكومايسين : يستعمل لالتهابات اللوزتين عيار 300 للأطفال،600 للكبار
💉7- غرامايسين يستعمل لالتهابات المجاري البولية
💉8-ريكامينول :ولها نفس عيارات جنتا ميسين
💉9- بنسلين جيت (ج)
💉10-توبراسين
💉11- روسيفيكيلي: يستعمل للالتهابات وخاصة بعد العمليات الجراحية والكسور
💉12-اميكاسين

🌀2⃣-حقن تستعمل #مسكن_للألم_وخافض_للحرارة:
💉1-انالجين
💉2-نوفالجين
💉3- نوفا
💉4- نوفين
💉5- دولو آدمون
💉6-دولونوروبيون
💉7-أفاتورتان
💉8-نوفالتين
💉9-نوفابرين
💉10-برالجين ، مسكن وخافض للحرارة وخاصة بعد العمليات الجراحية
#يتبع….👇

🌀3⃣- حقن تستعمل للآلام #المغص_والتشنجات
💉1-سبازمون
💉2-سباز موفرين
💉3- بسكوبال
💉4-بسكولايزين

🌀4⃣-حقن تستعمل #للمقويات
💉- اوبرفيت
💉-بيكوفيت
💉-تربيون فورت
💉-فيتامين Bكومبلكس : مقوي عام ويعطى لحالات فقر الدم
💉-فيروم: إبرة حديد = = = =
💉-فيتامين (س): منشط ويعطى لحالات الرشح والكريب

🌀5⃣-حقن تستعمل للاقياء( #التسمم):
💉1- سيروكال:تستعمل للاقياء وإزالة الحموضة عن المعدة
💉2- ميتاميد
💉3- كلوبراميد
💉4- برام بيران
💉5- ميتوكال

#يتبع….👇

🌀6⃣-حقن تستعمل #مهدئ_ومنوم:
💉1- فوستان
💉2-ديازيبام
💉3-فاليوم
💉4-أوبرفال
💉5-سيدوكسين

🌀7⃣- حقن تستعمل قاطع #للنزف :
💉-ايمكس
💉–فيتامين ك1
💉-بامبا
💉-كونالين
💉-هيموكابرول
💉مترجين أولارجين تستعمل للنزف اثناء الرعاف
🌀8⃣- حقن تستعمل لحالات #الروماتيزم:
💉-ديكلوفيناك
💉-ديكلون
💉-شفافيت
💉-بروفينيد
💉-كينا كورت

#يتبع...👇

🌀9⃣-حقن تستعمل مضاد #للحساسية
💉كورتيزون بأنواعها تستعمل لحالات الإسعاف الفوري ولدغة العقرب والحية ولآلام المفاصل والروماتيزم ومرضى الديسك مضاد للحساسية
💉-ديكسون
💉-ديكادرال
💉-بروتازين
💉-هيمازون
💉-لارفين
💉-ديكساميتازون
💉-فنرجان

🌀🔟-حقن تستعمل #للحمى_التيفية:
💉-كلورامافينيكول
💉-كيمستين
💉-سيدوستين

🌀1⃣1⃣- #حقن_اخرى:
💉1- ليدوكايئن:تخدير موضعي تستعمل للجرح المفتوح والعمليات الجراحية
💉2-لازيكس:يستعمل مدر بولي ولهبوط الضغط
💉3-دوبامين:منظم لارتفاع الضغط
4-ايتافين +ايتافللين : حقن تستعمل للربو وتوسع القصبات
#يتبع…👇

#أنواع_الحقن_واستعمالاتها

✨🌺رموز الإبر : تكون مكتوبة على الفلكونة أو الامبولة
💊1- IM:ابره عضلية
💊2- IV:ابره وريدية
💊3- I.CأوC.Sابره تحت الجلد

✨🌺أشــــــــــــــكــــــــــــــال الإبـــــــــــــــــر:💉💉
🌀1-منها على شكل بودرة (فلوكونة) أكثرها للالتهابات
🌀2- منها على شكل سائل احمر تشبه الدم (أمبولة) أكثرها للمقويات
🌀3-منها على شكل سائل زيتي ممنوع استعمالها بالوريد
🌀4-منها على شكل سائل كلسي للحساسية والروماتيزم.

⚠️Important notes
هنتكلم النهارده شويه عن موضوع مهم هو tetracycline stains
اولا : لازم نعرف ايه هو ال tetracycline ده اساسا
هو عباره عن readily available antibiotics بيستخدم طبعا في حالات ال infections
واحده من أهم ال side effects بتاعت ال tetracycline وهي أنه بيعمل permenant teeth staining وده طبعا نتيجه أن الأم during pregnancy اخدت جرعه كبيره من ال tetracycline المعروف بأنه بيعدي من خلال ال placenta وبياثر على ال bone and teeth of the fetus
علشان كدا ممنوع منعا باتا أن الأم تاخد tetracycline أثناء فترة الحمل 👀
لأنه ده هياثر ع both the permanent and deciduous teeth, during the second and third trimester
كمان المفروض during the breastfeeding, children who are 8 years or below. لأن دي فتره ال eruption بتاعت ال permenant teeth
وغير كدا كمان ليه effects تانيه من اهمها
1 - it causes a blue, grey, brown and yellow stain on the teeth
2- depending of the amount of exposure of tetracycline, part or the whole tooth may be affected 🦷
3- the person Alawys feel embarrassed and avoids smiling.
Treatment :
هحاول ابقى conservative ع قد ما اقدر
بمعنى هكتفي ب اني اعمل bleaching
Note : prevention is the best treatment.

Swan neck deformity in RA

📌تبادل سماعات الأذن مع أصدقائك لايقل سوءً عن تبادل فرشاة الأسنان مع شخص آخر.
‏البيئة الدافئة والرطبة في قناة الأذن تعتبر مكاناً خصباً لنقل وإنتشار البيكتريا والأمراض، فحسب دراسة بجامعة ميتشيغان للصحة تبادل سماعات الأذن ينقل نوع من بيكتريا المكورات العنقودية وغيرها من الجراثيم

عندما تكافحُ من أجل حُلمك فأيقن أن لذة الوصول ستصبحُ كأطواقِ السلام فلا تكسرك الايامُ يا صانعَ الشغفِ والانجاز ...

#التداخلات_الدوائية :

ومن التداخلات الدوائية راح نتكلم بشكل مختصر عن بعض التداخلات للادوية مع ادوية اخرى وغيرها تابعونا

مثلا
- في حال إعطاء في الوصفه دوائين...
الدواء الأول / من مجموعه H2RA مثلا #Rantidine .
الدواء الثاني/ من مجموعه ppi مثلا #Omperazole .
يفضل وضع فاصل زمني بين الدوائين فيفضل إعطاء دواء #Omperazole صباحا
و #Rantidine مسآء .
لان ادويه H2RA تقلل من فعاليه ppi.

وكذلك
- عند تناول او صرف دواء #Yasmin اقراص الذي يستخدم لمنع الحمل وكمنظم للدورة . ،
ويتم استخدامه مع دواء #الأسبرين أو مع #المهديات او المضادات الغير ستروديئة NSAIDs ؟؟
لان ذلك يؤدي إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم بالدم وبسبب Dys Arrhythmia (عدم انتظام ضربات القلب ) وقد يزيد من معدل حدوث أمراض القلب .
ومن الأفضل اذا لزم الامر لاستخدام مسكن ان يكون دواء #الباراسيتامول لأنه لا يسبب ذلك ...

وكذلك
- في حال وجود بالوصفة
#Ibuprofen . ,
لازم تسال هل يستخدم دواء الاسبرين ( #Aspirin ) ؟
لأن دواء الـ (#brufen ) يلغي تاثير دواء الـ ( #Aspirin) فأذا كان المريض عنده أمراض قلب ويستخدم الاسبرين فـالافضل تنصحه أنو لا يستخدمهم في وقت واحد ويُفضل ان يكون الفرق بينُهما ٨ ساعات او ٤ ساعات عالاقل ...

“ ibuprofen decrease the antiplatelet effect of low dose aspirin by blocking active site of platelet cyclooxygenase “

وكذلك
- في حال صرف او اعطاء المراءة ادوية مسكنة او كان في الوصفة مثل الادوية التالية :
#Voltarin ,
#Diclofenac ,
#Cataflam ,
#Ketoprofen .
مُسكنات للالم او للصُداع او غيرهُ وهي مُرضعة ؟
لازم تفهم ان هذي الادوية تنتقل عن طريق الحليب للطفل وتسبب له أرتجاع ، مغص ، وأنتفاخ .. ويبقى الطفل يبكي وبدون متعرف السبب ..

وكذلك
- في حال وجود ادوية الـ #(Sulfa_drug ) في الوصفة مِثل #Sulfamethoxazole
لازم تنصح المريض بشُرب كميات كبيرة من الماء أثناء فترة العلاج لـان ادوية السلفا تترسب و تتركز بالكلى ( kidney ) وممكن تسبب للمريض حصى او التهاب كلوي ...

وكذلك
- في حال وجود في الوصفة مضاد حيوي من مجموعة الـ (#Macrolide ) مِثل ادوية : #Azithromycin ,
#Clarithromycin ,
#Erythromycin .
لازم تنصح المريض بأن تُؤخذ بعد الأكل بساعتين او قبل الأكل بساعة ، لان الطعام يُلغي فعالِيتها ..

وكذلك
- لا تعطي #الايبوبرفين للاطفال الذين عندهم إسهالات وجفاف #dehydration
لان ذلك يزيد من خطورة حدوث فشل كلوي لاقدر الله .

نكتفي ، ، ،

◾النوبة القلبية Heart Attack :

ما هي النوبة القلبية
أعراض
الأسباب وعوامل الخطر
مضاعفات
التشخيص
العلاج
الوقاية
تحدث النوبة القلبية، غالبا، عندما تمنع جلطة دموية (Blood clot) تدفق الدم في الشريان التاجي – الوعاء الدموي الذي يوصل الدم إلى جزء من عضلة القلب. عرقلة تدفق الدم إلى القلب قد تؤدي إلى تلف جزء من عضلة القلب، أو حتى إلى تدميرها الكلي.

في الماضي كانت النوبات القلبية تنتهي، في أحيان كثيرة، بالموت. أما اليوم، فغالبية الذين يصابون بنوبات قلبية يبقون أحياء على قيد الحياة، وذلك بفضل الوعي المتزايد لعلامات النوبات القلبية وأعراضها وبفضل تحسين العلاجات وتطويرها.

نمط الحياة العام، الطعام الذي نتناوله، وتيرة النشاط الجسماني الذي نمارسه والطريقة التي نواجه الضغوطات والتوترات بها - جميعها تلعب دوراً هاماً في التعافي من النوبة القلبية. وبالإضافة إلى ذلك، قد يساعد نمط الحياة الصحي في الوقاية ومنع الإصابة بنوبة قلبية أولى، أو بنوبات قلبية متتابعة، وذلك من خلال الحد من عوامل الخطر التي تساهم في تضييق الشرايين التاجية (Coronary arteries)، المسؤولة عن تزويد القلب بالدم.

أعراض النوبة القلبية
أعراض النوبة القلبية الشائعة تشمل:

الضغط، الشعور بالاحتقان أو الضغط في مركز الصدر، يستمر لأكثر من بضع دقائق
ألم ينتشر إلى ما غير الصدر، إلى الكتف، الذراع، الظهر، أو حتى إلى الأسنان والفكّ
أوجاع في الصدر لفترات آخذة في الازدياد
ألم متواصل في الجزء العلوي من البطن
ضيق النّفـَس
التعرّق
الشعور بالموت الوشيك
الغشي (الإغماء)
الغثيان والقيء
النوبات القلبية لدى النساء يمكن أن تكون مختلفة، أو قد تكون أعراض النوبة القلبية أخفّ من أعراض النوبة القلبية لدى الرجال. وبالإضافة إلى أعراض النوبة القلبية ألمذكورة أعلاه، فإن أعراض النوبة القلبية لدى النساء تشمل أيضا:

ألم أو حرقة الفؤاد في الجزء الأعلى من البطن
جلد رطب أو دَبِق (لزج)
دوخة
تعب غير عادي أو غير مبرر
لا تظهر أعراض النوبة القلبية نفسها لدى جميع الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية. وإن ظهرت أعراض النوبة القلبية نفسها، فلا تكون بدرجة الحدة نفسها لدى جميع من يتعرضون للنوبة القلبية. العديد جدا من النوبات القلبية ليست دراماتيكية كتلك التي تظهر على شاشة التلفزيون. لا بل، فإن بعض الأشخاص يصابون بنوبة قلبية دون أن تظهر لديهم أعراض النوبة القلبية على الإطلاق.

ومع ذلك، كلما ظهرت علامات وأعراض أكثر، ازداد احتمال حدوث نوبة قلبية.

والنوبة القلبية يمكن أن تحدث في أي وقت وفي أي مكان - في العمل، أثناء اللعب، وقت الراحة أو خلال الحركة. وهنالك نوبات قلبية تحدث بشكل فجائي، لكن كثيرين من الذين يصابون بنوبة قلبية تظهر لديهم علامات تحذيرية قبل حدوث النوبة بساعات، أيام أو أسابيع.

العلامة الأولى على نوبة قلبية وشيكة قد تكون ألما متكررا في الصدر (ذبحة صدرية - Angina pectoris)، يزداد قوة وحدّة عند بذل جهد جسدي بينما يخفّ عند الخلود إلى الراحة.

الذبحة الصدرية تحدث نتيجة تدفق مؤقت وغير كاف للدم إلى القلب، وهي الحالة المعروفة، أيضا، باسم "نقص التروية القلبية" (نقص تروية عضلة القلب - Myocardial ischemia).

أسباب وعوامل خطر النوبة القلبية
المصطلح الطبي الذي يشير إلى النوبة القلبية هو "احتشاء عضل القلب" (myo :Myocardial infarction - تعني العضل، cardio - تعني القلب و infract - تعني موت الأنسجة، نتيجة لنقص الأكسجين). ومثل أي عضل آخر في الجسم، يحتاج (عضل) القلب إلى إمدادات ثابتة ومستمرة من الدم. بدون الدم، تتضرر خلايا القلب بصورة تؤدي إلى ألم أو ضغط. وإذا لم يتم تجديد إيصال الدم، فقد تموت خلايا القلب. وفي هذه الحالة يمكن أن يتكون نسيج ندبي، بدلا من نسيج القلب النشط. إن تدفق الدم بصورة غير منتظمة أو غير كافية إلى القلب، من شأنه أن يسبب اضطرابا في نَظم القلب، قد يكون مميتا.

اسباب النوبة القلبية هي انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التي تزود القلب بالدم الغني بالأكسجين. هذه الشرايين تسمى "الشرايين التاجية" (Coronary arteries)، وهي تحيط بالقلب مثل التاج. ومع مرور الوقت، تصبح الشرايين التاجية أضيَق، نتيجة لتراكم طبقة من الكولسترول على جدرانها الداخلية. تراكم هذه الطبقة – والتي يطلق عليها اسم شامل هو "اللويحات" (plaques) - في داخل الشرايين في مختلف أنحاء الجسم، يُعرف باسم "التصلـّب العصيدي" (Atherosclerosis).

في حال احتشاء عضل القلب، يمكن أن تتمزق اللويحة (plaque)، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم في موقع التمزق. وإذا كانت الجلطة كبيرة نسبيا، فقد تسدّ مجرى الدم في الشريان. والحالة التي تكون فيها الشرايين التاجية مضيّقة نتيجة لتصلب الشرايين، تسمى بمرض التصلب الشرياني (أو: تصلب الشرايين - Arteriosclerosis). ويعتبر مرض تصلب الشرايين من اهم اسباب النوبة القلبية.

من اسباب النوبة القلبية الغير شائعة حصول تشنج (spasm) أو اختلاج (convulsion) في الشريان التاجي، ما يؤدي إلى وقف تدفق الدم إلى جزء من عضل القلب. والسموم، مثل الكوكائين، يمكن أن تسبب تشنجا قاتلا كهذا.

كما إن هنالك عوامل أخرى، تسمى عوامل خطر للشرايين التاجية، تزيد من مخاطر الإصابة بالنوبة القلبية. هذه العوامل تساهم في البناء غير المرغوب فيه للطبقات (تصلب الشرايين) التي تؤدي إلى تضيّق الشرايين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الشرايين الموصلة إلى القلب.

عوامل الخطر للخُثار (Thrombosis) في الشريان التاجي تشمل:

تدخين التبغ
فرط ضغط الدم (Hypertension)- مع الوقت قد يسبب فرط ضغط الدم ضررا للشرايين التي تمد القلب بالدم، وذلك لأنه يسرّع عمليات تصلب الشرايين
فرط كولسترول الدم (Hypercholesterolemia) أو ثلاثي الغليسريد (Triglyceride) في الدم.
قلة النشاط البدني
السمنة الزائدة - الأشخاص البدناء جدا (يعانون من فرط السمنة) لديهم نسبة مرتفعة بشكل خاص من الدهون في الجسم (٣٠٪ من كتلة الجسم أو أكثر)
مرض السكري
التوتر
الكحول - عندما يتم استهلاكها بصورة معتدلة، تساعد الكحول على رفع مستوى الكولسترول الجيد (HDL) الذي يقي من النوبات القلبية
تاريخ عائلي من الإصابة بالنوبات القلبية
هوموسيستئين (Homocysteine)، بروتين C وفيبرينوجين (Fibrinogen) - الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من هوموسيستئين (Homocysteine)، بروتين C وفيبرينوجين (Fibrinogen) هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.
مضاعفات النوبة القلبية
مضاعفات النوبة القلبية تتعلق، عادة، بالأضرار التي لحقت بالقلب خلال النوبة القلبية. أضرار كهذه يمكن أن تؤدي إلى المشاكل التالية :

اضطراب نَظـْم القلب (عدم انتظام ضربات القلب - Arrhythmia): إذا تضررت عضلة القلب نتيجة النوبة القلبية، يمكن أن تتكون دوائر كهربائية قصيرة تؤدي إلى اضطراب نَظم القلب، وقد يكون بعضها شديدا جدا إلى درجة يؤدي فيها إلى الموت.
فشل القلب الاحتقاني (‏CHF - Congestive heart failure أو Congestive cardic failure - CCF‏): الضرر الذي يلحق بالأنسجة القلبية قد يكون كبيرا إلى درجة أن الجزء الناجي (الذي بقي معافى) من عضلة القلب غير قادر على ضخ الدم من القلب بشكل طبيعي وسليم. ونتيجة لذلك، فإن كمية الدم التي تصل إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة في الجسم تكون أقلّ من الطبيعي المعتاد، مما قد يسبب ضيق التنفس، التعب وتورم الكاحلين والقدمين.
قد يكون فشل القلب مشكلة مؤقتة تتعافى تلقائيا، بعد أن يتعافى القلب - في غضون بضعة أيام أو أسابيع - من صدمته المترتبة عن النوبة. ولكن، قد يكون فشل القلب، أيضا، مرضا مزمنا ناجما عن ضرر كبير ودائم لحق بالقلب خلال النوبة القلبية.

تمزق في عضلة القلب: قد تتمزق عضلة القلب، في بعض أجزائها التي ضعفت من جراء النوبة القلبية، فينشأ ثقب في القلب. مثل هذا التمزق غالبا ما يؤدي إلى الموت السريع.
أضرار في صمامات القلب: إذا ما لحق ضرر بأحد صمامات القلب (أو أكثر) خلال احتشاء عضل القلب، فقد يتفاقم الضرر إلى مشاكل تسرب تشكل خطرا جديا على الحياة.
تشخيص النوبة القلبية
في الوضع المثالي، ينبغي على الطبيب أن يبحث، أثناء الفحص الجسدي الروتيني، عن عوامل خطر قد تؤدي إلى الاصابة بنوبة قلبية.

إذا ما أصيب شخص بنوبة قلبية، أو إذا كان يشكّ في أنه يتعرض إلى نوبة قلبية، فينبغي أن تجرى الفحوصات والتشخيص كما في حالة طوارئ. يطلب الطاقم الطبي من المريض وصف الأعراض التي لاحظها، يتم قياس ضغط دمه، بالإضافة إلى النبض ودرجة الحرارة. ثم يتم ربطه إلى مِنْطـَر (Monitor) القلب ويُشرَع على الفور في إجراء الفحوصات، التي يتم بواسطتها تحديد ما إذا كان مصابا بنوبة قلبية، بالفعل.

ما هو ضغط الدم؟
يصغي الطاقم الطبي إلى دقات القلب وإلى حركة الهواء في الرئتين بواسطة سمّاعة الطبيب (Stethoscope)، يوجه أسئلة حول تاريخ المريض الطبي وحول تاريخ الأمراض القلبية في عائلته. الفحوصات الطبية التي يجريها الطاقم الطبي تساعد في تحديد ما إذا كانت علامات وأعراض، مثل الألم في الصدر أو غيره، تدل على حدوث نوبة قلبية، أو على مشاكل أخرى.

هذه الفحوصات تشمل ما يلي :

مخطـَّط كهربية القلب (مخطط رسم القلب - ECG – Electrocardiogram)
فحوصات دم
فحوصات أخرى.
إذا كان الشخص قد تعرض في الماضي إلى نوبة قلبية، أو يتعرض لها حاليا، فسوف يتخذ الأطباء خطوات فورية لمعالجة الوضع. وقد يكون من الضروري إجراء الفحوص التالية:

تصوير الصدر بالأشعة (Chest x - ray) - تصوير الصدر بالأشعة السينية يتيح للطبيب فحص حجم وشكل القلب والأوعية الدموية

المسح النووي - يساعد هذا الاختبار في الكشف عن مشاكل تدفق الدم إلى القلب وتحديد مكانها
مَخَطَّطُ صَدَى القَلْب (Echocardiogram) - هذا الفحص يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج تخطيط لعمل القلب
القـَثطرة (Catheterization)- يبيّن هذا الاختبار ما إذا كانت الشرايين التاجية ضيقة أو منسدّة.
في الأيام أو الأسابيع الأولى ما بعد النوبة القلبية، قد يطلب إجراء اختبارات جُهد. هذه الاختبارات تفحص كيف يستجيب القلب والأوعية الدموية لدى بذل مجهود جسماني.

علاج النوبة القلبية
عند حصول نوبة قلبية يجب اتخاذ الخطوات التالية، على الفور ودون أي تأخير:

الاتصال الفوري لتلقي المساعدة الطبية العاجلة: وحتى عند مجرد الشكّ بحصول أزمة قلبية، يجب التصرف بدون أي تردد أو تأخير.
تناول نِتْروغِليسِرين (Nitroglycerin): إذا كان الطبيب قد وصف دواء النتروغليسيرين (ثُلاَثِيُّ نِتْراتِ الغلِيسيريل - Glyceryl trinitrate - وهو عقار موسّع للأوعية الدموية التاجية) فينبغي تناوله وفقا للتعليمات، فيما ننتظر طاقم الإسعاف.
وقد تسبب النوبة القلبية، في دقائقها الأولى، حالة من الرجفان البُطينيّ (Ventricular fibrillation) أي، ارتجاف (رَجَفان) القلب عبثا ودون جدوى. والرجفان البطيني الذي لا تتم معالجته فورا يؤدي إلى الموت المفاجئ. وقد يشكل استخدام مُزيلُ الرَّجَفان (Defibrillator) الخارجي الاوتوماتي (AED) الذي يعيد القلب إلى نَظمه (إيقاعه) الطبيعي، بواسطة الصدمة الكهربائية، علاجا مناسبا وناجعا في حالات الطوارئ، حتى قبل وصول المصاب بالنوبة القلبية إلى المستشفى.

أدوية:

في كل دقيقة تمر بعد حدوث النوبة القلبية، يزداد، أكثر فأكثر، عدد الأنسجة التي لا تحصل على الأكسجين اللازم بشكل طبيعي ومنتظم الأكسجين، مما يؤدي إلى تضررها أو تلفها التام وموتها. الطريقة الرئيسية لوقف الضرر في الأنسجة تكمن في الإصلاح السريع للدورة الدموية، بحيث يعاود الدم تدفقه ووصوله إلى مختلف الخلايا، الأنسجة والأعضاء في الجسم.

الأدوية لمعالجة النوبة القلبية تشمل:

أسبِرين (Aspirin)
مميّعات الدم (Thrombolytics): هذه الأدوية، التي تسمى "حالّ الخَثرَة"، تساعد في إذابة وتحليل خَثرة (جلطة) الدم
(Blood clot) التي تمنع تدفق الدم إلى القلب
كلوبيدوغريل (Clopidogrel - الذي يوصف بأنه: سوبر أسبرين)
أدوية أخرى لمنع تجلط الدم
مُسكـِّنات
نِتْروغِليسِرين (Nitroglycerin)
مُحصِرات البيتا (Beta - blocker)
عقاقير لخفض مستوى الكولسترول.
عمليات جراحية وتدابير أخرى:

بالإضافة إلى المعالجة بالأدوية، قد تكون هنالك حاجة إلى أحد الإجراءين التاليين لمعالجة النوبة القلبية:

رَأْبُ الأَوعِيَةِ التَّاجِيَّة (Coronary angioplasty - إجراء جراحي يستهدف التخلص من المناطق المتضيّقة أو المنسدّة في الشرايين التاجية)، سواء بواسطة البالون (Balloon angioplasty)، أو بواسطة دعامة (إستنت - Stent)
-طُعْمُ مَجازَةِ الشِّرْيانِ التَّاجِي - (Coronary artery bypass graft / surgery)

التعافي والشفاء.
الغرض من العلاجات الطارئة للنوبات القلبية هو تجديد تدفق الدم وإنقاذ أنسجة القلب من التلف والدمار. أما الغرض من العلاجات ما بعد النوبة القلبية فهو تسريع وتعزيز تعافي القلب وشفائه ومنع حدوث نوبة قلبية أخرى.

الوقاية من النوبة القلبية
ليس متأخرا، أبدا، اتخاذ إجراءات وتدابير تقي من النوبة القلبية وتمنع حدوثها. ويمكن القيام بذلك، أيضا، حتى بعد حدوث النوبة القلبية. ولقد أصبحت المعالجة الدوائية جزءا أساسيا وهاما جدا في تقليل أخطار الإصابة بنوبة قلبية، من جهة، وفي مساعدة ودعم القلب الذي أصيب لكي يعود إلى أداء أفضل، من جهة ثانية. كما تلعب العادات ونمط الحياة، أيضا، دورا مصيريا حاسما في الوقاية من النوبات القلبية، منع حدوثها، أو التعافي والشفاء منها.

الأدوية:

ينصح الأطباء، على وجه العموم، بالعلاجات الدوائية للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، أو للأشخاص المعرضين، بدرجة عالية، لخطر الإصابة بنوبة قلبية.

الأدوية التي تساعد على تحسين أداء القلب، أو التي تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية، تشمل:

مميّعات الدم التي تمنع تجلـّطه (تخثّره)
مُحصِرات البيتا (Beta - blocker): هذه الأدوية تقلل من معدل ضربات القلب ومن ضغط الدم، تقلل العبء على القلب وتساعد في منع حدوث نوبات قلبية إضافية تالية. كثير من المرضى يضطرون إلى تناول هذه الأدوية طوال حياتهم، بعد إصابتهم بنوبة قلبية
مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)
أدوية لخفض مستوى الكولسترول
نمط الحياة:

لنمط الحياة تأثير حاسم على القلب. لذلك، فإن اتخاذ الخطوات التالية من شأنه أن يساعد ليس فقط في الوقاية من النوبات القلبية، إنما أيضا في التعافي والشفاء من نوبات قلبية حصلت: