B

عينة بول لرجل 70 سنة
ph 6
ايه الحاجات الي تظهر في العينة

Ca.oxalat
Dead sperm
واضح عنده مشاكل بل البروستات

Ca. Oxalate
Dead sperim

غالبا في مشكلة بالبروستات والمفروض يكون في بحصة بالحالب او الكلية
الله يشفيه🤲

A

A

c

A

A

فوسفات ثلاثية
شكل التابوت😀

Triple Phosphate

دي مش جبنه موتزاريلا ،، دي خلايا ال Macrophages وهي بتبلع الميكروب اللي بيدخل جسمك

و سنبدأ أولى هذه الحلقات بمعرفه
كيفيه قراءة الروشته او تحليل
و هانقسم التحاليل الى عده مجموعات
نذكر اولها
وظائــــف الكبد
(Liver Function Test)
( L .F.T)
---------------------------------------------
الاختصار اسم التحليل

BIL نسبه الصفراء الكلى والمباشرة (Bilirubin ( T&D

ALT انزيم الكبد SGPT

AST انزيم الكبد SGOT

ALK
ALP الفوسفات القلوى Alkaliene
Phosphatase

GGT الجاما Gama GT

T.P البروتين الكلى Total protien

Alb الذلال Albumin in blood

PT
PC
INR سيولة الدم Prothrombin time and concentration
• ملاحظات هامة على وظائف الكبد :
1- هناك نوع اخر من تحليل الصفراء (Bilirubin) وهو تحليل الصفراء الغير
مباشر ( Indirect bilirubin) لا يتم ادخالة على السيستم ولكن يتم احتسابة
كمعادلة bilirubin total – bilirubin direct = indirect bilirubin
2- فى حالة حضور مريض لعمل تحليل سيولة الدم (PT-PC-INR) يجب سؤال
المريض الاسئلة الاتية :
أ‌- هل المريض ياخذ علاج ام لا .
ب‌- اسم العلاج وكميتة .
ج- هل المريض ثابت على نفس العلاج ام قام بتغييره .
د- اذا قام المريض بتغيير العلاج يتم سؤالة عن العلاج السابق ووقت
تغييره .
ه – يتم سؤال المريض اذا كان هناك نزيف او بقع زرقاء او جلطة .
3- عند حضور مريض بتحويل مكتوب فية وظائف كبد فقط بدون تحديد يتم
عمل الاتى فقط : Bil total + Alt + Ast + Alk

-------------------------------------------
ثانيا : وظائــــف الكلى
(Kidney function Test) (K.F.T)
(Renal function Test)
------------------------------------------
الاختصار اسم التحليل

----------------------------------

Cr – S.Cr كرياتنين Creatinene

B . Urea البولينا Blood urea

U . A حمض البوليك-النقرص-املاح الدم Uric acid
Na الصوديوم Na

k البوتاسيوم K

Mg الماغنسيوم Mg

Ca الكالسيوم الكلى Calcium total

Ca ++ الكالسيوم المتاين Calcium Ionized

Ph الفوسفور Phosphors

MSU تحليل البول Urine analysis.

** ملاحظات هامة على وظائف الكلى :
1- عند حضور مريض بتحويل مكتوب فية وظائف كلى بدون تحديد يتم عمل
Creatinene + Urea فقط
-------------------

ثالثا : مجموعة التحاليل الخاصة بالسكر

Sugar in blood (Glucose in blood

-----------------------------------------------

الاختصار اسم التحليل و شروطه



FBS Fasting blood sugar

FBG Fasting blood Glucose السكر الصائم

لابد من صيام المريض من 6 الى 8 ساعات ويسمح فقط بشرب المياة

PP Post prandial

Hr 2 After 2 hour

السكر الفاطر- بعد الاكل بساعتين

يتم احتساب الساعتين من بداية الاكل

وتكون مدة الاكل من 10-15 دقيقة ويسمح فقط بشرب الماء ويحضر المريض الى المعمل قبل الميعاد بخمس دقائق

RBS السكر العشوائى

لا يحتاج الى اى شروط Random blood sugar

Hba1c

الهيموجلوبين السكرى – سكرالخلايا

يقيس مستوى السكر خلال الثلاثه اشهر السابقة ويعد من افضل التحاليل الخاصة بتشخيص السكر.

Glycated Haemoglobin

تحليل لقياس مستوى السكر خلال 3 اسابيع Fructosamine





Blood sugar curve

Glucose tolerance test منحنى السكر

يحضر المريض صائم من 6-8 ساعات ويتم سحب عينة صائم ثم يفطر المريض على 75 جم جلوكوز (1.75 جم لكل 1 كجم) ثم يتم سحب عينة كل نصف ساعة لمدة ساعتين.

اما فى حالة اذا كانت المريضة حامل يتم سحب العينة الصائم ثم الافطار على 100 جم جلوكوز ويتم سحب 3 عينات عينة كل ساعة.



• ملاحظات :

1- هناك بعض التحاليل الاخرى المتخصصة فى قياس نسبه الانسولين فى الدم

وهى كالتالى :

• ( C – Peptide ( fasting – 2 Hr)

• ( Insulin ( fasting – 2 Hr )

• Anti – islet cell antibody
---

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
البوست التانى من بوستات البروتوكولات العمليه
تحليل الهيموجلوبين
منقول من د محمود سعد
.....كل يوم بنسمع شكاوى بسبب تحليل الهيموجلولين الهيموجلوبين دايما عالى معايا ...لأ رافع جرام ...لأ انا بزبطه على جهاز الCBC ... لأ الفاكتور بتاعى غير الفاكتور بتاع الشركه ....وهلم جرا.........
______________________________

والحقيقه إن تحليل الهيموجلوبين فعلا - وان كان أشهر التحاليل وأكثرها شعبيه وأبسطها من حيث الخطوات ويمكن من اول تستات الكيميا اللى بيتعلمها المتدرب - إلا انه تحليل خاااص جدا وسط كل تحاليل الكيمياء الروتينيه ، ومليان بالنقاط الفنية اللى لو م اخدتش بالك منها هتكون فعلا بتعمل كل الحيل اللى تخللى نتايجك غالبا أعلى وأحيان تانيه أقل من الحقيقه وانت مش دريان😀
_____________________________

فطبيعة العينة بتاعته نفسها مختلفه عن عينات باقى التستات اللى غالبا سيرم او بلازما او بول واللى بنتعامل فيها مع مواد دايبه وصغيره
انما ف حالة الهيموجلوبين الموضوع مختلف حبتين او شوية حبوب :
* أولا احنا بنتعامل مع عينة دم كاااامل بكامل مكوناته وخلاياه و لزوجته و مشاكله كمان
* ثانيا بنتعامل تقريبا مع معلق مش مواد دايبه ف ميه
* ثالثا احنا من بين الغابة الكثيفه دى بنستهدف مادة موجوده جوا نوع من انواع الخلايا دى مش حره ف البلازما
بجمع التلات حاجات دول مع المشاكل اللى ممكن تبقا موجوده كمان ف بلازما العينه وأخطاء جمع العينه والشغل: نكون حصلنا على مركب من المشاكل ؛ واللى هتفرض علينا تعامل / تعاملات خاصة واحنا شغالين التيست كل وحده على حده
أضف الى ذلك بالمره مشكلة المشاكل وهى طريقة حسابه او الطريقة اللى بيتم حساب تركيزه بيها وهى الفاكتور الجاهز او الثابت النظرى اللى بييجى مع بمفلت الشركه واللى غالبا 36.77 واللى 90% من المعامل شغاله بيه ، وغياب عملية المعايره المنضبطه أو القيام بيها بشكل خاطئ وغير مرجعى وعدم توفر كنترولات للمتابعه الدوريه و......⏩
_______________________________________

نحو بروتوكول منضبط لتحليل الهيموجلوبين

هنا باذن الله هحاول أحط هيكل عظمى أو رسم كروكى لبروتوكول مرجعى دقيق منظم بسيط سهل كل المعامل تنفذه
هنقف فيه باذن الله على كل خطوه او أقل من خطوه ف الطريقة الأشهر ( طريقة الهيموجلوبين سيانيد أو درابكن ) واللى تعتبر الجولد استاندر لتحليل الهيموجلوبين - وان كان هناك طرق اخرى لقياسه / حسابه أدق سواء ف الفلو أو الإيمدج سيتوميترى- ولكن هي الطريقة الاكثر انتشارا ف المعامل على مستوى العالم وهيا الل تهمنا لان كلنا شغالين بيها .
......على علم يقين ان هذا الهيكل لن يكسى لحما الا بالمشاركة والمناقشة والاضافة والحذف والتعديل والتعقيب من حضراتكم
-------------------------------------------------------------------------

البروتوكول
1- جمع العينه :
-----------------
* مفيش تقريبا تعليمات خاصة أو اضافيه لسحب عينة الهيموجلوبين - نفس التعليمات العامه بتاعة السحب هنراعيها - خللى بالك من وقت ربط الترنكيه عشان الهيموكونسنتريشن ودايما خللى انبوبة الاديتا ف الاخر سواء هتسحب بسرنجه او فاكوتينر ، ولو هتسحب بسرنجه وتفرغ ف انبوبه فاكيوم ياريت تسيب الانبوبه هيا اللى تسحب الدم من السرنجه من غير مساعدة حضرتك
* العينة الاستاندر بتاعتنا على مانع التجلط (الاديتا) بنسبة 25 ميكرون لكل 1 مل دم لو هنستخدم اديتا سايله وياريت منكترش الاديتا عن كدا ، ولو هنسحب على انابيب جاهزه يبقى لحد العلامه تماما وزى م قلنا ف بوستات فلم الدم جهز انابيب بتركيزات مختلفه من الاديتا او خللى عندك انابيب مينى عشان الكميات الاقل ومفاجآت السحب
* نقلب العينه تلات مرات على الأقل تقليب مش رج بحيث العينه تتقلب من فوق لتحت والعكس
* لو هتشتغل على طول والعينه فريش طبعا أحسن ف كل الحالات ؛ لكن هنا بنقول سيب العينه وليكن عشر دقايق قبل م تشتغل الهيموجلوبين عشان تراقب حاجتين مهمين : -
الاولانيه حجم البافى كوت ف العينه و التانيه درجة عكارة البلازما ؛ عشان النقطتين دول هيفرضوا علينا إجراءات خاصة هنتكلم عنها ف وقتها باذن الله
🔴🔴 (( الهيموجلوبين ثابت معانا ف العينه 24 ساعه مش اكتر لو هنحفظ العينه ف التلاجه حسب اخر تعليمات ))

2 - تحضيرات قبل الشغل :
------------------------------
* هتلبس أدوات الوقاية الشخصيه ( أقللها خالص الجلفز المطاط وبلاش البلاستيك خالص عشان تتحكم ف مسك الانابيب وفتح الغطيان كويس )
* هتفرش منطقة الشغل ع البنش طبعا بفوطه أدوات ودا ضرورى عشان البنش ميتلوسش بالدم من الببتات او غطيان الانابيب لما تفتحها وترجع

تغسل وتطهر (( زى م قلنا قبل كدا الفوطه ب 35 قرش ))
* هتجهز أدواتك المعروفه للجميع واللى عباره عن
انابيب وزرمان بلاستيك أو زجاج حسب نظام كل معمل وغطيان أنابيب
* ببتات ولااااااااابد تكون ثابته للشغل متتغيرش والا هتعمل كلبريشن لو غيرتها يفضل برده تكون ببتاتك من النوع الثابت يعنى 10 او 20 ميكرون ثابته وببته كبيره لسحب الريجنت سواء زجاج بفلتر او اوتوماتيك ((( وممنوع منعا بااااتا استخدام الفم ف سحب الريجنت ))) أضعف الايمان ركب سرنجه 10 ع الببته الزجاج واستخدمها زى الببته الاوتوماتيك ،
تبسات نوعيات نضيفه بلاش استخسار ( الانواع المحترمه ف التعليقات للى مش عارف )
* حامل الانابيب
* مناديل ورقيه غير شخصيه ( مينفعش قطن )
* سنترفيوج وياريت يكون بعيد عن جهاز الكيميا او مش ع البنش
* جهاز الكيميا بتاعنا ( الفوتو او الاسبكتروفوتوميتر ) سواء يدوى او نص اوتوماتيك
* ريجنت الدرابكن المفضل ليك من النوعيات المحترمه ( اختيارى ف التعليقات للى عاوز ) سواء هتشتغل بمحلول جاهز وثابت او هتشتغل بمحلول بيتحضر وكل نوعيه لها احتياطات خاصه ولكن من رأيى لو هتسخدم محلول غير جاهز يبقا خليك ف النوعيات اللى الريجنت بتاعها عباره عن محلول واحد مش اتنين
* جهاز قياس pH ( ف نوعيات كتير رخيصه منها بحوالى 250 جنيه ) أو على اقل تقدير شرايط كيميا البول التلاته
* محلول استاندر هيموجلوبين ( هنوضح هنجيبه ازاى او هنعمله ازاى)
* كنترول هيموجلوبين ( هنحضره ف المعمل برده )

3 - طريقة الشغل :
--------------------
هنسمى بسم الله
* أول حاجه هنعمل كلبريشن لكل حاجه هنشتغل بيها ( ببتات & ريجنت & جهاز & سستم او برنامج القياس & درجة حرارة المعمل ....)
...هنتأكد من درجة حرارة غرفة المعمل اللى شغالين فيه طبعا بترمومتر عادى او ديجيتال يكون متعلق ف مكان الشغل باستمرار لان مش كل الناس متوفر عندها تكييف ◀ فلو درجة الحراره ما بين 18 الى 25 يبقا تمام ، لو أقل يبقى هزبط الحضانه بتاعتى او الووتر او الدراى باث على درجة حراره ف الرينج دا .
...هتأكد من معايرة الببتات بتاعتى بالذات الصغيره ولابد تكون دقتها 99% او اكتر ⏪(( معايرة الببتات ف التعليقات اختيارى للى يطلب ))
...هفتح الجهاز بتاعى واسيبه فتره معقوله قبل م اشتغل وأجهزه على برنامج الهيموجلوبين لو له سوفت وير او ازبط ع الفلتر لو ملوش واشيك على درجة حراراته واغسله اكتر من مره او اغسل الكوفته اكتر من مره بميه مقطره جديده بتاع اليوم ( يعنى مش محطوطه ف كب من امبارح مثلا ) او استخدم ف الفتح والغسيل الاولى ميه معقمه بتاع الحقن .
...هختبر الريجنت بتاعى مباشرة ف انبوبة غير انابيب الشغل لو من النوع المتحضر اشوف درجة لونه وصفاؤه بالنظر ، وأحط فيه شريط pH لازم تكون ف حدود من 7 الى 7.4 ( الخطوه دى نعملها كل اسبوع ) ولو الريجنت بيتحضر يبقى نحضره فريش افضل أقصى حاجه يقعد متحضر اربع ايام ( ف دراسات ثابته بينت تغير كبير ف النتايج لو قعد متحضر اكتر من اربع ايام ) ، كمان هختبر امتصاصه على الجهاز بانى هدخله كعينه بعد م اصفر على ميه مقطره ولو الجهاز بتاعى بيطلب الميه المقطره كبيز لاين قبل البلانك يبقى هشوف امتصاص البلانك ◀ ف الحالتين المفروض يعطى صفر .
...هسطب برنامج للهيموجلوبين على الجهاز او هزبط الجهاز على طول موجى 546 ( كاقرب طول موجى ل 540 )
درجة حرارة الجهاز ع ال R.T عشان تبقا زييها زى الغرفه و لو اشتغلت ف الحضان يبقا ازبط على نفس درجة حرارة الحضان والل هعمله هنا هيفضل ثابت مدة الكلبريشن
الحجم اللى هيسحبه الجهاز هخليه اقل حاجه 800 ميكرون ( هنا بنزود الحجم عشان تفادى اختلاط العينه بالعينه اللى قبلها او اختلاطها بالميه المقطره للناس اللى بتغسل بين العينات فالأكثر منطقيه هوا غسل الفلوسيل بالعينه اللى هقرأها
هكريت استاندرد كيرف او كلبريشن كيرف على الجهاز لو بيدعم استاندر اكتر من نقطه او هعمله على شيت اكسيل ع الكمبيوتر او هعمله على ورقة رسم بيانى زى زمان لو بستخدم جهاز منوال اززاى؟؟
↩ الاول هوفر عندى محلول استاندر بتركيز عالى وعشان للاسف مفيش حاليا استاندر هيموجلوبين مزبوط ف السوق المصرى ومفيش شركات موفره الاستاندر الدولى ICSH HiCN standard
اللى هوا ال primary standard بتاع الهيموجلوبين ( باذن الله نجيبه قريب ) وهوا دا اللى بيستخدم ف المعامل مباشرة او بيتعمل على أساسه الاستاندرات التجاريه secondary standard ، ومفيش معامل مركزيه بتقوم بدورها الحقيقى اللى دا جزء منها
.....عشان شوية الموافيش دول فاحنا هنحاول نحل مشكلتنا دى بأضعف الايمان و كل منطقه حسب ظروفها وامكانياتها وتكون ف نفس الوقت مرجعيه ، وهنا لازم الزملا المحترمين اصحاب الخبره والمعامل الكبيره تشاركنا وتقوم بدور المعامل المرجعيه كل واحد ف منطقته .
... الاستاندر الى هنستخدمه هوا عينه هيومان عاديه معمولة على جهاز ف نفس اليوم اللى الج