Delayed Graft Function

♣طب إيه بقى عيوب
Ab induction:
♣بيذودوا فرصة حدوث ال
infections & malignancy.

🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴
♣هنتكلم بقى دلوقتى عن أنواع
Ab induction:

♦1➖-Non depleting Ab :

♣ودي تشمل نوع واحد من الأدوية اسمه
Basiliximab
واسمه التجارى سيميولكت وده الاكتر إستخداما فى الزرع ♣وطريقة عمله هى
monoclonal Ab directed against CD 25
♣ويستخدم في ال induction
♣ولا يستخدم في
ال rejection .
♣وده اللي بيستخدم في المنصورة .
♣وجرعته 20 مجم وريد يوم العملية وجرعة تانية رابع يوم للعملية .
♣أعراضه الجانبية قليلة ♣ومبيذودش فرصة حدوث ال
infections& malignancy.

🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿

♦2-➖ Depleting Ab :

♣وتشمل ثلاثة ادوية
♣ATG & Alemtuzumab& OKT3
♣نقول كل واحد على حده :

♦a) ➖Anti Thymocyte Globulin (ATG):

♣وده بيعمل
T cell depletion
لمدة شهور وأحيانا لمدة سنين.
وله
anti B cell effect
أيضا.
وده اللي بيستخدم في القاهرة .

♣وأعراضه الجانبية هى :

♦1➖-anaphylaxis.
♦2➖-Serum sickness.
♦3➖-leucopenia & thrombocytopenia.
♦4➖- increase infections.
♦5➖- increase malignancy.

♣ويستخدم ال
ATG
فى ال
induction
كما يستخدم في علاج ال rejection.
♣وجرعة ال
ATG
هى 1.5 مجم لكل كجم لمدة من 10 الي 14 يوم
(وبنعطى معاه افيل وباراسيتامول وهيدروكوتيزون ).

🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳

♣b)➖ Alemtuzumab:

♣واسمه التجاري
Campath
♣ودي اختصار
♦Cambridge Pathology Laboratory
♣اللي اكتشفوه فيه في جامعة كامبريدج .

♣وده بيشتغل عن طريق anti CD 52 Ab.
♣والعيان بعد ما ياخده بيمشى على سلسبت او ميفورتيك فقط ومبياخدش كورتيزون ولا CNI.

♣وجرعته 60 مجم يوم العملية وتاني يوم.

♣وأعراضه الجانبية صعبة جدا علشان كده تم إيقاف تصنيعة وتشمل:
♦1➖- profound lymphopenia for 6 months.
♦2-➖ Pancytopenia.
♦3-➖ late rejection is comon as T cell reconstitute at 6months.

🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳

♣c) OKT3:
(Orthoklone)
♣وده النوع الاخير من ال depleting Ab ♦

♣وهو عبارة عن

♦monoclonal antibody against CD3

♣وبيستخدم في ال induction
و
acute rejection

♣وأعراضه الجانبية خطيرة جدا لذلك استخدامه محدود .

🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳

♣وبكده نبقى خلصنا الأدوية اللي بتستخدم فى ال induction

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

يارب أكون قدرت أوصل المعلومة
وآسف على الإطالة
تحياتي ✋✋
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
د.علي الازرق
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
📌‏كُل الذين قطعنا علاقتنا بهم بطريقة أو بأخرى
👈🏻هم الذين أعطونا المقص ‼
🌷اسعد الله اوقاتكم🌷
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
من اقوال عمر ابن الخطاب ..👇

" انما نتزوج ليخرج الله من اصلابنا ذرية تعبده 💜 "

فاللهم زوجة صالحة وذرية طيبة💮
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔥 المنشورات هي بمثابة معلومات فقط ولا يجوز اعتبارها استشارة طبية أو توصية علاجية. يجب استشارة الطبيب في حال لم تختفي الأعراض. -
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

°``°•.¸.•°``°•.

♣ﺃﻭﻻ : IgG
ﺍﻝ IgG ﻫﻮ ﺟﺴﻢ ﻣﻀﺎﺩ ﻳﻮﺟﺪ
‏( immune globulin ‏) .
ﺣﺎﻝ ﺇﻧﺘﺎﺟﻪ ﻳﺒﻘﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻳﻌﻨﻲ ﻟﻪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﻴﺎﺓ ﻃﻮﻳﻞ ﻭ ﻳﻮﻓﺮ ﻣﻨﺎﻋﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺍﻷﻣﺪ
‏( long-lasting immunity ‏) .
ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻤﻨﻄﻘﺔ
‏( Fc portion ‏)
ﻣﻦ
IgG
ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻁ ﺑﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ، ﻣﻤﺎ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﻨﻘﻞ IgG ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻭﺗﻮﻓﻴﺮ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﻭﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ .
ﻟﺬﻟﻚ ،
ﻳﻮﻟﺪ ﺍﻟﻤﻮﺍﻟﻴﺪ ﺍﻟﺠﺪﺩ ﺑﻤﻨﺎﻋﺔ ﺧﻠﻄﻴﺔ
‏( humoral immunity ‏)
ﺗﻌﻜﺲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺨﻠﻄﻴﺔ ﻷﻣﻬﺎﺗﻬﻢ .
ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻟﻌﺪﺓ ﺃﺷﻬﺮ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻭﺗﺴﻤﻰ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﻓﺎﻋﻠﺔ ‏( passive immunity ‏)
ﻷﻥ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﻟﻢ ﻳﻨﺘﺞ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ .
ﻣﻊ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻮﺭﻭﺛﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﻡ ‏( maternal antibody ‏)
ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ،
ﻳﺼﺒﺢ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻸﻣﺮﺍﺽ .
ﺳﻴﺘﻢ ﺗﺤﻔﻴﺰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺑﺎﻟﺮﺿﻴﻊ ﻹﻧﺘﺎﺝ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﺮﺽ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﻣﻌﺪﻳﺔ ﺃﻭ ﻳﺘﻢ ﺗﻄﻌﻴﻤﻪ .
ﻭﻫﺬﺍ ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﺎﻋﻠﺔ
‏( active immunity ‏)
ﻷﻥ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﺗﺸﺎﺭﻙ ﺑﻨﺸﺎﻁ ﻓﻲ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ .

♣ﺛﺎﻧﻴﺎ : IgM
ﺍﻝ IgM ﻫﻮ ﺃﻛﺒﺮ ﺟﺴﻢ ﻣﻀﺎﺩ ، ﻭ ﻫﻮ ﺃﻛﺒﺮ ﺑﺨﻤﺴﺔ ﺃﺿﻌﺎﻑ ﻣﻦ IgG
ﺍﻝ IgM ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﺟﺴﻢ ﺧﻤﺎﺳﻲ ، ﺧﻤﺲ ﻣﻮﻧﻮﻣﺮﺍﺕ ‏( monomers ‏)
ﻣﻦ IgM ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺒﻌﻀﻬﺎ ﺍﻟﺒﻌﺾ ﺑﺴﻠﺴﻠﺔ ﺭﺑﻂ ﺑﺮﻭﺗﻴﻨﻴﺔ ‏( J chain ‏)
، ﺗﺎﺭﻛﺔ 10 ﻣﻮﺍﻗﻊ ﺭﺑﻂ ﺍﺑﻴﺘﻮﺏ ‏( epitope-binding ‏)
ﺣﺮﺓ .
ﺇﻥ IgM ﻫﻮ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻷﻭﻝ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺇﻧﺘﺎﺟﻪ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔً ﻟﻠﻤﺴﺘﻀﺪ ‏
( antigen ‏)
ﻟﻜﻨﻪ ﻻ ﻳﻮﻓﺮ ﻣﻨﺎﻋﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺍﻷﻣﺪ .
ﺍﻝ IgM
ﻫﻮ ﺃﻳﻀﺎ ﺃﻭﻝ ﻓﺌﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺎﺕ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺇﻧﺘﺎﺟﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ .
ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﻘﻴﺲ
IgG
ﺃﻭ
.IgM
ﻧﻈﺮًﺍ ﻟﺤﺠﻤﻪ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮ ﻭﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﻮﺍﻗﻊ ﺍﻟﺮﺑﻂ ، ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻛﺘﺸﺎﻑ IgM
ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﺒﺎﺩﺉ ﺍﻟﺘﺮﺍﺹ
‏( agglutination principles ‏) .

♣ﺛﺎﻟﺜﺎ : IgA
ﺍﻝ IgA ﻫﻮ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺜﺮ ﺟﺴﻢ ﻣﻀﺎﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻓﺮﺓ .
ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﻱ ‏
( secretory antibody ‏)
ﻷﻧﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺎﻟﺐ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻣﻮﻉ ﻭﺍﻟﻠﻌﺎﺏ ﻭﺣﻠﻴﺐ ﺍﻟﺜﺪﻱ ، ﻭﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻭﺍﻷﻣﻌﺎﺀ .
ﻳﻮﻓﺮ IgA ﺍﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﺿﺪ ﺍﻟﻜﺎﺋﻨﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻐﺰﻭ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺍﻗﻊ .
ﻳﻮﻓﺮ ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ‏( IgA ‏)
ﻓﻲ ﺣﻠﻴﺐ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﻣﻨﺎﻋﺔ ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻟﻠﻤﻮﺍﻟﻴﺪ ﺍﻟﺠﺪﺩ
ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻮﻓﺮﻫﺎ IgG ﺍﻟﻤﻮﺭﻭﺙ ﺃﻳﻀﺎ ﻣﻦ ﺍﻷﻡ .
ﺍﻝ IgA ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺼﻞ ﻫﻮ ﻣﻮﻧﻮﻣﺮ
‏( monomer ‏) ؛
IgA ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﻱ ﻫﻮ ﺩﺍﻳﻤﺮ ‏( dimer ‏) .

♣ﺭﺍﺑﻌﺎ : IgD
ﻳﺘﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟـ IgD ﺑﻜﻤﻴﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺟﺪﺍً ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ،
ﻭﻭﻇﺎﺋﻔﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻏﻴﺮ ﻭﺍﺿﺤﺔ .
ﻳﺘﻢ ﺍﻟﻌﺜﻮﺭ ﻋﻠﻰ IgD ﺃﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﺃﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ B ،
ﺣﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ
‏( receptor ‏) .

♣خامسا IgE:
ﺍﻝ IgE ﻫﻮ ﺃﻗﻞ ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ ﻣﻨﺎﻋﻲ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ .
ﻳﺮﺗﺒﻂ IgE
ﺑﺎﻟﺤﺎﻣﻀﻴﺎﺕ ‏
( eosinophils ‏) ،
ﻭﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ ‏( basophils ‏) ،
ﻭﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﺪﻳﻨﺔ
‏( mast cells ‏)
ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻤﻨﻄﻘﺔ
.Fc
ﻳﺸﺎﺭﻙ IgE
ﻓﻲ ﺭﺩﻭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ ﺍﻟﺘﺤﺴﺴﻴﺔ ، ﻣﺜﻞ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺣﻤﻰ ﺍﻟﻘﺶ ﻭﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻴﺔ ؛
ﻭ ﻳﺰﺩﺍﺩ IgE ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺔ .
ﺍﻟﻤﻘﺎﻳﺴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ IgE
ﻳﺠﻤﻊ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺼﻞ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ ﻣﺴﺒﺒﺎﺕ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩﺓ .
ﻳﺘﻢ ﻋﻤﻞ ﺫﻟﻚ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﻓﻲ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻷﻏﺬﻳﺔ ، ﻭﺣﺒﻮﺏ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ ، ﻭﺍﻟﻜﻴﻤﺎﻭﻳﺎﺕ ، ﻭﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ ، ﻭﻣﺨﺘﻠﻒ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻷﺧﺮﻯ.
_______________________________
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
ندخل فى التفاصيل

شويه تعريفات ف
♣الاول :
immunogen
معناه اي ماده دخيله تقدر تحفز جهاز المناعه
any forien substances can stimulate specific imune response

antigen:
ليه القدره انه يتحد مع اي antibody or T lymphocytes
♣ثانيا
لكن الكلمتين ليهم نفس المعنى

HAPTEN
بيقولك ان الهابتين دا ممكن يكون:
لوحده:
لو لوحده ميبقاش اسمه antigen
,وميقدرش ينرفز اي جهاز مناعه لانه
smal molecular weight
لو مش لوحده :
يعني لو اتحد او ارتبط ب بروتين او خليه
large carier protien or tissue protien

يبقى ساعتها
antigen
the hapten transformed into antigenic detrminants
وساعتها هو والي ارتبط معاه يقدروا
are capapble to induce immune response

واهم مثال لازم نعرفه الي هو penicillin

♣تالت تعريف
EPITOPS
الايبتوب دي حاجات موجوده على جسم ال antigen
الانتيجين دي حاجه كبيررررره كدا زي الكوره
large molecule
فقط اجزاء صغيره منها الي هنحتاجها
only small parts of the molecule can stimulate antibody

دي بتشير لان فعلا اجازء صغيره الي على الجزيئ الكبير بيرتبط بيها ال
antibody

طيب في حته غلسه كدا بتقول
the number of epitops on a molecule varies with molecular size
ومدين عليها مثال ال البومين albumin
♣مثال مهم
بيقول ان الالبومين ليه على الاقل
six epitops
وبالتالي برده على الاقل هي stimulate 6 diffrent antibody

♣يعني هما
antibodi

فى تحليل الاليزا
ELISA HCV Antibodies
بنبحث عن الاجسام المضادة لفيروس س عن طريق اضافة
Antigens of HCV
اذا كان هناك اجسام مضادة فى دم المريض سوف تتحد مع الانتجين الموجود فى
Wells of ELISA plate
وتكون النتيجة ايجابية
------------------------------------
ولكن اذا كان هناك اجسام مضادة متشابهة لاجسام المضادة لفيروس س سوف يحدث
cross reaction
ويعطى التحليل ايجابى كاذب على الرغم بعدم وجود اجسام مضادة فى دم المريض وتعتبر هذة الحالة
false positive
ويعتبر تحليل الاليزا بالنسبة لفيروس س هو تحليل
screening test
يقوم بفرز الاشخاص السلبيين للاجسام المضادة عن الاشخاض الايجابيين للاجسام المضادة لفيروس س ثم لتأكيد نتيجة الاليزا وتفريق بين
True positive & False positive
للاجسام المضادة لفيروس س تكون من خلال تحليل تاكيدى وهو تحليل
RIBA HCV Antibodies
واذا كانت نتيجة الاجسام المضادة هكذا
HCV Ab ELISA : Positive
HCV Ab RIBA : Negative
تعتبر هذة النتيجة ايجابى كاذب لتحليل الاليزا
False positive ELISA test
ويكون هذا الشخص مؤكد انه ليس لدية اجسام مضادة لفيروس س وبالتالى الشخص غير مصاب بالفيروس
اما اذا كانت النتيجة هكذا
HCV Ab ELISA : Positive
HCV Ab RIBA : positive
فهذا يؤكد ان المريض لدية اجسام مضادة ضد فيروس س
True Positive HCV Antibodies
ولكن هذا لا يثبت انه مصاب بفيروس س حيث ان الاجسام المضادة تظل ايجابى بعد الشفاء والقضاء على الفيروس سواء كان الشفاء مناعيا ذاتيا او بسبب ادوية ايقاف تضاعف الفيروس ولتأكيد وجود الفيروس يتم المتابعة بتحليل
HCV RNA RNA
----------------------------
False-positive results in serological tests special for HCV ELISA is vaccination or infection with influenza virus. Also, vaccination or infection with influenza virus . other factors contributing to the false-positive results of HCV ELISA are infection with parasitic worm such as schistosoma and the presence of autoimmune markers such as ANA, AMA, SMA and LKM . Fasciola infection , syphilis , and autoimmune hepatitis in response to steroid treatment can also increase the rate of false positive results in the HCV ELISA test
نلاحظ الامراض والاجسام المضادة التى تداخل مع تحليل الاليزا لفيروس س منها :
فيروس الانفلونزا او تطعيم الانفلونزا - ديدان البلهارسيا - ديدان الفشيولا - بكتريا الزهرى - الاجسام المضادة للامراض المناعية الذاتية
Vaccination or infection with influenza virus - Fasciola infection - schistosoma - ANA, AMA, SMA and LKM
------------------------------
المصدر :
Cross Reactivity Values in Hepatitis C Infection and a Solution to Detect True Positive Serums by Third Generation of ELISA Test

http://www.ijmrhs.com/medical-research/cross-reactivity-values-in-hepatitis-c-infection-and-a-solution-to-detect-truepositive-serums-by-third-generation-of-eli.pdf
------------------------
تفسير نتائج فيرس س
HCV

Rapid test : positive
ELISA : positive
RIBA : Positive
PCR : positive
التفسير : شخص مصاب بالفيروس
current HCV infection
-----------
Rapid test : positive
ELISA : positive
RIBA : Positive
PCR : Negative
التفسير : اصابة سابقة وتم الشفاء منها ( شفاء ذاتى او بعد العلاج ) وتستمر الاجسام المضادة ايجابية بعد الشفاء
Past HCV infection
-----------
Rapid test : positive
ELISA : Negative
RIBA : Negative
PCR : Negative
التفسير : ايجابى كاذب لشريط
False positive rapid test
-----------
Rapid test : positive
ELISA : positive
RIBA : Negative
PCR : Negative
التفسير : ايجابى كاذب للاجسام المضادة
False positive Antibodies due to cross reaction such as ( Bilharzia Antibodies )
-----------

Recombinant immunoblot assay (RIBA)
تحليل تاكيدى للكشف عن الاجسام المضادة لفيروس س يستخدم لتاكيد نتيجة الاليزا
------------
الشريط والاليزا ليس
Specific 100 %
ولذلك قد يتفاعل مع اجسام مضادة اخرى بالدم ويعطى
False positive
كما يحدث اذا كان الشخص لدية اجسام مضادة للبلهارسيا او لفيروس الانفلونزا فهى تتشابهة مع الاجسام المضادة لفيرس س
--------------
مثال للتوضيح :
Rapid test : positive
PCR : Negative
معناه ان الشخص غير مصاب بالفيروس

طيب نريد ان نعرف لماذا اعطى الشريط ايجابى وتفسيرة هقوم بعمل تحليل
ELISA
لو كانت النتيجة سلبية : اذا الشريط خطاء
لو كانت النتيجة ايجابية
نقوم بعمل تحليل
RIBA
اذا كانت النتيجة سلبية : اذا نتيجة الاليزا خطاء
اذا كانت النتيجة ايجابية : اذا تم تاكيد ان المريض لدية اجسام مضادة من اصابة سابقة شفيت ذاتيا او بعد العلاج ( مع العلم يمكن ان يصاب الشخ

ص بفيروس س ويشفى ذاتيا بدون علاج )
----------
الخلاصة طالما تحليل
PCR : Negative
اذا الشخص غير مصاب وللاطمئنان اكثر يعاد تحليل
PCR
بعد ٣ شهور

Complete Stool Analysis
تحليل البراز
يعتبر تحليل البراز من التحاليل الهامة جدا لمعرفه كثير من الامراض التى تصيب الجهاز الهضمى والمنطقه الهضميه " الكبد – البنكرياس – وغيرها "
حيث يمكن قياس انزيمات البنكرياس لمعرفه مدى كفائتها
* انزيمات البنكرياس " Elastase – Trypsin "
* عند فحص براز الدم الخفى Occult Blood يمكننا معرفه وجود سرطان القولون من عدمه .
* يمكننا معرفه الديدان التى تصيب الانسان عن طريق وجود بويضاتها فى البراز
*وجود بكتريا او فطريات او فيرس
وبعد معرفه كل ذلك اتضح لنا اهميه تحليل البراز ولابد من مراعاة الدقه الشديدة قبل اجراء التحليل .
الشروط الواجب اتباعها قبل اجراء تحليل البراز
1- معرفه الاسم – السن – النوع
2- معرفه ما اذا كان المريض قد سافر خارج البلاد او الى اى بلدة اخرى غير بلد اقامته ومتى عاد حيث لان كل بلد تشتهر بنوع من الطفيليات تعيش بها مثل البلهاريسيا فى الاماكن القرويه التى بها الترع وغيرها والديايفلوبرثيم لاتيم فى الاماكن الساحليه وغيرها
3- معرفه تاريخ الاصابه واعراض المرض وهل تم اخذ اى نوع من الادويه قبل ذلك حيث ان الادويه لها تاثير كبير على نتيجه التحليل ومن امثله هذة الادويه
* ادويه الحموضه Antiacid
* ادويه الديدان Anti parasite
* ادويه الاسهال Anti diarrheal
* مضادات حيويه Anti biotics
حيث تؤثر كل هذة الانواع على التحليل وغيرها من الادوية
4- التعرض للاشعه
5- الحقن الشرجية
6- لابد وان يكون الContainer جاف
7- التبول قبل جمع عينه البراز حتى لا يختلط مع لعينه ويؤثر على النتيجه .
8- عدم اخذ العينه من البامبرز او علب الكربيت وغيرها حيث ان كل ذلك يؤدى الى تغير فى النتيجه الاصليه
9- معرفة الاكلات التى ياكلها المريض واخر طعام تناوله قبل اجراء التحليل لان هناك اطعمه تؤثر على التحليل مثل
* البطيخ يزيد من درجه احمرار البراز
* اللحوم تسبب نتائج خاطئه فى تحليل الدم الخفى للبراز
بعد معرفه التاريخ المرضى للمريض Patient History يتم اخذ العينه ويفضل ان تجمع فى المعمل وفى حاله اخذ العينه بالبيت او اى مكان اخر لابد من ارسالها الى المعمل بعد ساعة من اخذها وعدم تعرضها للهواء لتنجنب حدوث اخطاء فى التحليل.
بعد ارسال العينه للمعمل بذلك يكون انتهى دور المريض ويأتى دور الطبيب كالاتى :
1- كتابه اسم المريض او الرقم الخاص به
2- لابد من اجراء التحليل بسرعة لتجنب حدوث اخطاء
البدء فى اجراء التحليل كالاتى
هناك نوعين من تحليل البراز
* الفحص بالعين المجردة Exam By Naked Eye
* الفحص المجهرى Microscopic Exam
اولا الفحص بالعين المجردة Exam By Naked Eye
ويخص هذا الفحص
1- اللون Color
اللون الطبيعى Pale Brown
ولكن نتيجه لاسباب كثير قد يتغير اللون ويصبح
1- دموى Bloody نتيجه لوجود بلهاريسيا او اسكارس وغيرها
2- اخضر Reddish نتيجه للاصابه بالتيفويد
3- اسود Blackish هناك انواع من الديدان تؤدى الى ذلك اللون وكذلك فى حاله اخذ الحديد كحقن
4- بنى محمر Red Brown نتيجه لوجود التهابات اة غيرها
5- ابيض White نتيجه للاصابه بالكوليرا
2- القوام Consistency
والقوام الطبيعى للبراز ليس صلب او لين ولكنه Soft ولكن قد يحدث تغير نتيجه لاسباب مرضية مثل
1- متحجز او مخرز Sold ,Hard , formed
2- شبه صلب Semi Formed
3- مائى Watery وهذة حاله نادرة وتحدث عند الاصابة بالكوليرا
3- الرائحة Odor
والبراز له رائحة كريهة Offensive
4- المخاط Mucus
وهو نتيجه لوجود بعض الديدان او مشاكل فى عمليه الهضم
* وبذلك نكون قد انتهينا من الجزء الاول وهو الفحص بالعين المجردة او الفحص الخارجى .
ملاحطات هامة
احيانا قد تنزل ديدان الاكسيورس مع عينه البراز وهى ديدان بيضاء صغيرة
البراز قلوى Alkaline وفى حالة تحوله الى حمضى Acidic يرجع ذلك الى وجود خلل فى امتصاص الكربوهيدرات او الدهون او السكريات فادى الى صعوبه الامتصاص فتحول الوسط من قولى الى حمضى وبعد ذلك يدون كل ما يرى فى التقرير .
ثانيا الفحص المجهرى Microscopic Exam
ولكن قبل الفحص المجهرى لابد من معرفه الطرق المختلفه لتحضير العينه وعمل فلم للفحص
هناك طريقتان لفحص العينه
1- طريقة اللطخة:
وهذة الطريقه لها مميزات وعيوب ونقوم بها كالاتى :
* نقوم باخذ جزء بسيط من العينه " الجزء المدمم او المحتوى على مخاط "
* نقوم بوضع نقطه او اثنين من محلول ملح 9% وعمل Mix على الشريحة
* بعد الخلط الجيد نقوم بالفحص تحت الميكرسكوب
اهم ما يميز هذة الطريقه انه يمكن رؤيه البروتوزوا جيدا فيها ولكنها غير جيدة لان الفلم يصبح سميكه فلان نرى البويضات الاخرى بوضوح
2- طريقة التعويم Floatation
وهى طريقة افضل بكثير من السابقه كما انها عالجت العيوب فى الطريقه السابقة وهى كالاتى :
* نقوم بوضع كميه مناسبه من محلول الملح على الالعينة
* بقوم بخلط المحلول مع العينه جيدا
* تترك من 1-3 دقائق
* نقوم بوضع جزء من هذا الخليط فى انبوبه جهاز الطرد المركزى ووضع الانبوبه بالجهاز وادراتها 2 دقيق

ه فى 2000 دورة
وبذلك يترسب محتويات العينه فى القاع ويطفوا محلول الملح اعلى
* نقوم بالتخلص من محلول الملح وعمل Mix وتفريغ الراسب على شريحة وفحصها تحت الميكرسكوب
وبذلك قد نكون انتهينا من طرق فرد الفلم ويكون جاهز للفحص المجرى
وعند الفحص المجهرى سنرى ما يلى :
1- الخلايا الصديديه Pus Cell .
وسبق شرحها سابقا وهى تظهر نتيجه لوجود التهابات فى الامعاء او القولون او الاصابه بالقرحة او البكتريا والجراثيم او Rotaviruses وهو يسبب اسهال اخضر ولابد من عمل تحليل خاص به
كما ان وجود نسبه كبيرة من الصديد لابد من عمل مزرعه لاعطاء المضاد الحيوى المناسب ليها
2- كرات الدم الحمرء RBCs
وسبق شرحها وهى تظهر نتيجه للاصابه ببعض الديدان او نزف فى المنطقه الهضمية .
3- الدهون Fat Cell
ووجود نسبه كبيرة من الدهون تكون بسبب
1- اضطراب بالبنكرياس يؤدى الى صعوبه امتصاص الدهون
2- الاصابه ببعض الطفيليات
وهى اكبر حجما من الصديد وتاخذ اللون اللمونى
4- الغذاء غير المهضوم Un Digestive Food
وهو نتيجة ل :
* عسر هضم
* الاصابه بالطفيليات
* التهابات البنكرياس
وهو ياخذ شكل اسود غير منتظم او بنى محروق
5- النشويات Starch
وسبب وجودة سؤء امتصاص له فينزل مع البراز وله اشكال عديده ولكن اهم شكل له شكل خليه النحل
او مستطيل لونه بنى فتح
6- الفيبر Muscle Fiber
وهو نتيجه لعسر الهضم وياخذ شكل الخيوط ولونه اسود
7- براز الدم الخفى Occult Blood
وهو ياخذ شكل بقع ورديه اللون وفى حاله وجود هذة البقع بكثر يطلب تحليل براز الدم الخفى وذلك لاحتماليه الاصابه بسرطان البنكرياس
8- البكتريا Bacteria
وهى تاخذ اشكال عديدة ومعنى وجودها لابد من عمل مزرعه للتعرف على نوع البكتريا واعطاء المضاد الحيوى المناسب
9- الطفيليات Parasite
وهى اشكال منتظمه تحت الميكرسكوب ووجودها نتيجه للاصابه بالطفيل ولابد من اعطاء العلاج الماسب له
وسنقوم برفع فولد خاص بصور الطفيليات الكثر انتشار
10- هناك تحاليل اخرى تجرى على عينه البراز ولكن اهمها فى تحليل جرثومه المعدة H pylori وهذا تحليل هامه لمعرفه وجود الجرثومه من عدمه لانها تسبب مشاكل كثيرة واهم واخطر مشاكلها ارتجاع المرئ
فيما يلى سنعرض كيف نقوم باجراء هذا التلحليل
1- يوجد مع شريط H Pylori محلول
2- يذاب جزء صغير من العينه بداخل هذا المحلول ويرج جيدا
3- يضاف نقطتيتن من هذا الخيلط للعينه فى الشريط
4- ننتظر دقائق فى حله وجود خطين مع الكونترول والTest يكون التحليل ايجابى
5- فى حاله وجود خط من الكونترول فقط يكون التحليل سلبى

منقول

معلومه ف تحاليل طبيه

يتم انتقال الحديد فالدم عن طريق بروتين يسمى
transferrtin
ويتم تخزين الحديد فى صورة
ferritin
ويدخل الحديد فى تكوين
hemoglobin
( الخاص بكريات الدم الحمراء )
ويدخل فى تكوين
myoglobin
( الخاص بخلايا العضلات )

1-الميكروباص هو Transferin
2.-الزبائن هم serum iron
3-المقاعد الفاضيه في الميكروبااص ( Unsaturated iron binding capacity ( UIBC
4-درجة تشبع الميكروباص بالزبائن Transferin Saturation
5- مقدرة الميكروباص على حمل الزبائن ( Total iron binding capacity ( TIBC
5.طابو ر الزبائن المنتظر الميكروباص فى استراحة الموقف هم مخزون الزبائن iron storage وهو ferritin

في حاله iron deficiency anemia هيكون :

1.الزبائن قليلة .decreased serum iron
2.لما الزبائن في الميكروبااص تقل يبقي الاماكن الفاضيه فى الميكروباص تزيد
increase Unsaturated iron binding capacity UIBC
3- لما الاماكن الفاضية فى الميكروباص تزيد يبقى قدرة الميكروباص على حمل مزيد من الزبائن تزيد increase Total iron binding capacity TIBC
3.لما الاماكن الفاضيه تزيد يبقي تشبع الميكروباص بالزبائن قليل
decrease transferin saturation
4.لما الزبائن تقل يبقي اكيد الطابوور اللي بيقفوا فيه بتاعهم قليل .decrease ferritin

مقدرة الميكروباص على حمل الزبائن = عدد المقاعد الفاضية + عدد المقاعد الى عليها زبائن
TIBC=UIBC+Fe

اذا فى حالة الانيميا بسبب نقص الحديد تكون النتيجة كلاتى
iron deficiency anemia

iron : low
TIBC : high
UIBC: high
Transferin saturation : low
Ferritin : low👈👈منقولة

#الأدوية_التي_تعالج_الحموضة !!
و هي من أكتر الادوية مبيعا علي مستوي العالم.

📌 تعريف الحموضة أو ارتجاع المرئ .
Gerd ( gastro esophageal reflux disease )
وهو إرتداد الحمض من المعدة الي المرئ نتيجة إرتخاء في فتحة الفؤاد وهو صمام عضلي يفصل بين المعدة والمرئ ويمنع رجوع الحمض من المعدة إلي المرئ .

📌 ما هو الحمض المعدي :
هو حمض الهيدروكلوريد (HCL )وهو حامضي جداا PH
من1-3 للقضاء علي الميكروبات وتكسير وهضم البروتين وامتصاص المعادن والفيتامينات .
ولكن المعدة فيها نسيج يقدر يتحمل الحامضية .
و لذلك عندما الحمض ينتقل من المعدة للمرئ تشعر باالاعراض التي اغلبنا نعاني منها وهي :
1️⃣ حرقان وألم في الصدر
2️⃣ مرارة في الفم
3️⃣ زيادة إفراز اللعاب لانه قلوي فيحاول أن يعادل
الحموضة الصاعده إليه
4️⃣ التهاب في الحلق او الحنجرة
5️⃣ غثيان او قئ .
6️⃣ ضيق في التنفس ،كحة ،حساسية علي الصدر .
7️⃣ حساسية الاسنان .
8️⃣ التهاب حاد او ضيق في المرئ او تغير في انسجته ولقدر الله ممكن يؤدي لحدوث سرطان المرئ وهذا من مضاعفات الحموضة .

📌أسباب ارتجاع المرئ ( الحموضة ) :لاج
1️⃣ ارتخاء في فتحة الفؤاد ( وهو صمام يفصل بين المعدة والمرئ )
2️⃣ بطء في افراغ الطعام من المعدة .
3️⃣ السمنة وزيادة الوزن يسبب ارتخاء في فتحة الفؤاد .
4️⃣ نظام الأكل الخاطئ مثل الجلوتين ( الخبز ،الشعير ) ، الشاي ، القهوة، الحوادق ، المسبكات
5️⃣ النوم بعد الأكل 🍟 مباشرة .
6️⃣ فتق في الحجاب الحاجز وهو يفصل بين المعدة والمرئ لأن الفتحة تقع تحت الحجاب الحاجز مباشرة.
7️⃣ الحمل بسبب ارتخاء في فتحة الفؤاد بسبب التغير في الهرمونات .

📌علاج ارتجاع المرئ ( الحموضة ) :
1️⃣ تغير نمط الحياة وهو الحل الرئيسي في علاج المشكلة بتقليل التدخين 🚬 ، الشاي 🍵 ،القهوة ☕ ،الجلوتين🍞 ،الحار 🌶 و الموالح 🍚
2️⃣ عدم النوم بعد الاكل مباشرة علي الاقل 3 ساعات من أخر وجبة .
3️⃣ ضبط الوزن وإتباع نظام غذائي .
4️⃣ العلاج الطبي :
Pharmacological treatment : 💊

1️⃣ Antacid ( maalox , mucogel syurp )
2️⃣ H2 Blocker

✴Rantidine
سُحِبَت من السوق لانهم وجدوا انها مسببة للسرطان
✴famotidine (20,40 mg tab)
مرتين قبل الاكل بنص ساعة
3️⃣ PPI ( proton pump inhibitor )

✴Omeprazole ( 20,40 mg )
✴Esomeprazole (nexium 20,40 mg tab )
✴Lansoprazole ( 15 mg , 30mg )

🧨 معلومة مهمة جدا !!!
وهو الاستخدام المتواصل لأدوية الحموضة لمدة تتجاوز ال 6 شهور يؤدي إلي حصول ( Atrophic gastritis ) 👈 وهو التهاب مزمن للغشاء المخاطي للمعدة ويؤدي الي فقدان الخلايا الغدية بالمعدة واستبدالها في النهاية بالانسجة المعوية او الليفية
ينبغي أن نتوقف عن الاستخدام المفرط في أدويه الحموضه ونستعملها عند اللزوم حتي انغير نمط حياتنا ❤

دمتم_بألف_خير_وصحه_وعافيه

This case is pitting edema

The answer of this is
Torus palatinus is a hard bony growth in the center of the roof of the mouth (palate). It is not a tumor or neoplasm by a benign bony growth called an exostosis. This growth commonly occurs in females over the age of 30 and rarely needs treatment. Occasionally it is removed for the proper fitting of dentures.

Swan neck deformity of advanced rheumatoid arthritis

A

A

B

عينة بول لرجل 70 سنة
ph 6
ايه الحاجات الي تظهر في العينة

Ca.oxalat
Dead sperm
واضح عنده مشاكل بل البروستات

Ca. Oxalate
Dead sperim

غالبا في مشكلة بالبروستات والمفروض يكون في بحصة بالحالب او الكلية
الله يشفيه🤲

A

A