^ أ ب "Creatinine (Low, High, Blood Test Results Explained)", www.medicinenet.com, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "Creatinine test", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-1-2019. Edited. ↑ "Chronic kidney disease Symptoms & causes", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-1-2019. Edited.

. 🌹طريقة تحليل البولURINE🌹
🌹الكامل Complete Urine Analysis (C.U.A)🌹

💮 أهمية الكلى (Kidney Important)
الكلى عضو لازم لاستمرارية الحياة وإذا توقفت الكليتان عن العمل فسوف تنتهي حياة المريض بعد أيام قليلة والوظيفة الرئيسية للكلى كما هو معروف هي تكوين اليورين بكميات مناسبة تكفي لتنقية الدم في جسم الإنسان واستخراج كل ما هو ضار بوظائفه الفيسيولوجية الأساسية ولتحقيق هذه الأغراض الحيوية تقوم مجموعة النفروناتNephrons المكونة للكليتين بعمليتين أساسيتين: -
① هي ترشيحFiltration للدم ثم يأتي بعد ذلك
② عملية الامتصاص Reabsorbtion لكل ما هو صالح لتغذية الجسم واستخراج كل ما هو طالح وضار بحيوية الجسم عن طريق إفراز كمية اليورين اليومية.

🔶الطريقة العملية لتحليل اليورين
Method For Urine Analysis
▪ تحليل اليورين الكامل : يفضل ان تأتي العينه فى كوب معقم بلاستيك وينصح المريض ان يعطينا الـ mid stream عينه اليورين للمزرعة ويفضل تكون اول عينه فى الصباح .

ويتم الفحص على ثلاث خطوات وهى :
🔸أولا : الخواص الطبيعية للبولPhysical Properties
🔸ثانيا : الخواص الكيميائية للبول Chemical Examination
🔸ثالثا : الفحص الميكروسكوبى Microscopic examination

أولا : الخواص الطبيعية لليورين Physical Properties
🔘اللون 【Colour】
للون الطبيعى لليورين هو( الأصفر الكهرمانى) ويتأثر لون اليورين بالحالة العامة للجسم
➖ففى حالات الصيام يكون اليورين مركز (أصفر غامق)
➖وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون اليورين (أصفر فاتح) اى مخفف وهذا فى الحالات الغير مرضية.

🚩سبب تغير لون اليورين :
📍يتغير لون اليورين الى اللون الأحمرRed Colour
لوجود دم فى اليورين أو هيموجلوبين وذلك بسبب:
◁البلهارسيا
◁وجود حصوات
◁قرحة المثانة
◁التهابات المثانة والحالب و الكلى الحادة
◁تناول بعض الأدوية.
📍يتغير اللون الى (عديم اللونColourless) بسبب زيادة حجم اليورين مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات مرضى السكر. Diabetes Miletus
📍يتغير لون اليورين الى ( البنى الغامق لون الشاى Coffee) فى حالات الصفار بسبب زيادة كمية صبغات البلروبين.
📍يتغير لون اليورين الى الابيضWhite فى بعض حالات اختلاط اليورين بالسائل الليمفاوى.

🔘 الحجم :【Volume】
حجم اليورين الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لتر ونصف فى الأشخاص البالغين ويعتبر مهم فى حالة جمع يورين 24 ساعة لان حجم العينة يتاثر بالصيام والافطار والاجهاد والراحة
وكمية السوائل التى يتناولها الفرد ،،
🔺يزداد حجم اليورين فى الحالات الأتية : ⇦مرض اليورين السكرى أو تناول عقاقير مدرة لليورين ·
⇦نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية وأمراض الكلى.
🔻ينقص حجم اليورين فى الحالات الآتية: ⇦القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات وفترات الصيام وبعض أمراض الكلى٠

🔘الرائحة 【Odour】 الرئحة الطبيعية لليورين هى الرائحة الأروماتية،
≫يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات: ┤مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفاح الفاسد أو الأسيتون فى البول) أمراض الجهازالبولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى اليورين أثناء وجودة فى المثانة ،

🔘 المظهر 【Appearance】
المظهر الطبيعى لليورين (رائق) Clear ويكون عكــٌر (turbid) للأسباب الآتية :
⑴ إذا ترك اليورين فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر
⑵ ترسبات أملاح اليورات والفوسفات
⑶ وجود بعض الخلايا /Pus cells /RBCʂ/الخلايا الطلائية

🔘الكثافة النوعية【Specific Gravity】
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمى Urino Meterويتم حسابها عند درجة حرارة ℃15 وهى تعطى مؤشر على مدى قدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة فى اليورين
تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى1010 ( لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص )
🔺 تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية: ⇦نقص إدرار اليورين حيث يكون اليورين مركز وبالتالى تزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى اليورين .

🔻 تقل الكثافة النوعيةفى الحالات اللآتية: ⇦مرض اليورين السكرى حيث يزيد حجم اليورين فتقل تركيز المواد الصلبة.
↲ لعمل قياس للكثافة النوعية يلزم الآتى : جهازقياس كثافة اليورين urometer - + مخبار مدرج سعة 100 ml - حجم مناسب من عينة اليورين (يفضل عينة من تجميع24 ساعة)
- ترمومتر جوي أو معرفة درجة حرارة الغرفة قبل القياس توضع كمية اليورين فى المخبار ثم يضع المخبار على سطح مستوى ونضع جهاز قياس الكثافة فى المخبار نلاحظ أن الجهاز يطفو فى اليورين بشكل حر نأخذ القراءة من نقطة إلتقاء سطح اليورين مع تدريج الجهاز ثم نقوم بتعديل القرائة عند درجة حرارة 15 درجة مئوية بالمعادلة الأتية :

الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15÷3
مثال: إذا كانت قراءة الجهاز 1017 , وكانت درجة حرارة الغرفة 21 درجة
الكثافة الحقيقية = 1017+(21 -15÷3) = 1017+ 2 = 1019 دون تميز.
يكتب رقم الكثافة النوعية مجرد بلا تمييز.

🔶ثانيا: الخواص الكيميائية لليورين Chemical Properties
يحتوى اليورين على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل :Uric Acid /Urea/Creatinine/
بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة ولكن فى الحالات المرضية تزيد بنسبة تدل على وجود المرض مثل : Protien - Glucose - Blood - Keton Bodies - Urobilinogen - Bilirubin.
ويتم فحصها عن طريق استخدام شرائط الغمس ومنها نوعان :-
🅰نوع محدود يكشف عن 3مواد محددة فى
اليورين وهي الGlucose,Protien,Keton

🅱نوع يكشف عن تسعة إختبارات فى اليورين وهي Protien - Glucose - Blood - Keton Bodies - Urobilinogen - Bilirubin - -Nitrite - Specific Gravity -PH .

🚥 يجب مراعه الآتى عند إستخدام شرائط الغمس :-
◁أن تكون الشرائط فى فترة صلاحية الصنع ◁أن تكون محفوظة فى العبوة المخصصة لها ولا تخرج الى عند الإستعمال
◁اي تغير على الشريط قبل الإستعمال فى المساحات الملونة يعتبر تالف ولا يعتمد على نتيجته
◁أن يتم مراجعة الشريط بعد غمسه بالألوان الموجودة على العبوة من الخارج فى خلال الفترة المحددة لذلك وهي لا دقيقة با اكثر
◁أن يتم التخلص من الشرائط المستعملة أولا بأول حتى لا يعاد استخدامها بالخطأ مرة اخرى.
◁الحرص على شراء شرائط ذات جودة عالية لشركات موثوقة ، لان اغلب الشركات المصنعة ليست موثوقة وهذا ملاحظ من الواقع العملي ،

Alαα Al-Mαʠrαmï:
◯✧ الخواص الكيميائية هى كالتالى :
🔸1- التفاعل【Reaction】
تفاعل اليورين الطبيعى حامضي ph=6 ونظرا لأن اليورين يعكس حالة التمثيل العذائي فى الجسم فإن التفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصل الى ph=5 أو أقل.
⊕مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق بروم تيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH ويكون اليورين عادة حمضي Acid ( 5ph )
ويكون اليورين حمضيا ًAcidic
⇹عندما تزيد كمية البروتين بالغذاء نتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم البروتين
⇹ايضا في حالات الحمى ،
وترك اليورين مدة من الزمن يصبح قاعديAlkalin وذلك نتيجة لتحول اليوريا الى أمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون اليورين الطبيعي حامضي acidic.

⇔ يتحول إلى القلويalkalin في الحالات التالية :
▫التهابات الجهاز البولي .
▫الأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) ..

✧ملاحظة✧
الصور ادناه👇👇 للاشرطة تفتح لمشاهدة حجمها الكامل ،

🔸2- البروتين【Albumin】
✱ أسباب وجود البروتين فى البول :-
✯أسباب فسيولوجية مثل: -
◀عقب المجهود العضلى العنيف
◀حـالات الحمل
◀الوقوف لفترات طويله
◀بعد تناول وجبات غنية بالبروتين

✱ أسباب مرضية مثل :
✧ما قبل الكلى (pre-renal)
◀حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى ✧حالات أمرض الكلى( Renal) مثل مرض Nephritic Syndrome و الفشل الكلوى المزمن والحاد
✧ما بعد الكلى(post renal) : مثل
◀حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة إذا وجد البروتين فى اليورين لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور البروتين مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل إسطوانات Casts الكلية.
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno –Tetrabromosulpho-phthalin فإذا وجد البروتين اتحد مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في اليورين ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية . أو وجود أعداد كبيرةمن الخلايا في البول ..

🔸3- السكر【Glucose】
اليِوريِن الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر في اليورين بدون ارتفاعه بالدم لأسباب فسيولوجية) مثل
◀تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , ◀الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, ◀الأشهر الأولى من الحمل.

(لأسبـاب مرضيـة ) مثل
◀مرض اليورين السـكرى ( Diabetes Mliutu s)
لا يظهر عادة ًفي اليورين إلا في حالة إرتفاعه في الدم عن العتبة الكلوية وهي 180ملجم ، ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي
حيث يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ..

🔸4- الأجسام الكيتونية Ketones bodies تتكون فى حالات :
◀مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,
◀الصيام لفترات طويلة ,
◀الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات
أمثلة : . Acetone /Aceto Acitic Acid وجودها في اليورين يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرضى السكر أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم. ونتيجة لحرق الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنية التى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذه المواد لها خطورتها على حموضة (ph) الدم وفى حالة مرض السكر(غير المعالج) او الناتج من نقص أنسولين يؤدى الى عدم دخول الجلوكوز داخل الخلية وبالتالى لا تتكون طاقة من الجلوكوز وتتكون طاقة بديلة من (أحماض دهنية & بروتينات) تؤدى الـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير (Ph)الدم ليتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة)

🔸5- الـدم【Blood】
وجود الدم فى اليورين ينتج من :
◀تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم
◀أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة و قرحة المثانة
◀إستخدام المناظير
◀سرطان الجهاز البولى
◀الحصوات الكلوية
◀بلهارسيا المجارى البولية النشطة.

⏪الدم الخفي Occull Blood : وهو وجود دم في اليورين ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط التقليديه فمن الممكن ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف العاديه ويتحقق منه ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم الحمراء فقط ولكن أيضاً ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر ..

🔸6- النيترات【Nitrite】
سببه وجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه واشهرها Entrobaceria ويحتاج اليورين في هذه الحاله الى عمل مزرعهUrine Culture .

🔸7- أملاح الصفراء【Bile Salts】
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
فوائد أملاح الصفراء :- هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فى الدهون
مسـار أملاح الصفراء :- تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم .
كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟ يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase) الذى يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقة والبنكرياس وغيرها حيث يحول (Lipase) الدهون من الثلاثية الى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى

🔸8- صبغات الصفراء【Bile pigments】 البليروبين Bilirobin :
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجينUrobilinogen ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في اليورين ويعطي لون الجلد والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر .
✧ اليوروبيلينوجين Urobilinogen :
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في اليورين يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق اليورين .

🔶ثالثا :الفحص الميكروسكوبى
🔬 Microscopic examination
لفحص العينة نأخذ حوالى 10 ml من اليورين فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازCenterfuge (الطرد المركزى) وتدار عند سرعة لاتزيد عن 2000rpm لمدة من 2 الى 3 دقايق بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب وقد نجد الآتى :
⑴- خلايـا الصديدpus cells أو(W.B.Cs) ⚪
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة (12ميكرون)غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية
يفحص راسب اليورين بالعدسة الشيئية 10x ثم تبدل بعدسة التكبيير 40 ( H.P.F) لنتمكن من عد وتقدير خلايا Pus فى العينة

⑵- كرات الدم الحمراء R.B.Cs🔴
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة (7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى اليورين الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) توجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة وعقب عملية تفتيت الحصوات.

⑶- الخلايـا الطلائية Epithelial cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات وتأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى تكثر فى بول السيدات.

⑷- الأملاح:Salts
توجد الأملاح فى اليورين على صورتين
الأولى ذات شكل محدد وتسمى ( Crystals ) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى Amorphous ))
🅰 الأملاح الطبيعية :
🔰أملاح الأوكسالات : Ca.Oxalate
🔰أملاح اليوريك أسيد Uric Acid
🔰أملاح اليوريت والفوسفات Amorphus Urate & Amorphus Phosphate
الذى يحدد نوع الأ ملاح فى اليورين هو التفاعل بمعنى أنه إذاكان اليورين حامضي تسمى Am.Urate in Acidic PH وإذا كان اليورين قاعدى التفاعل تسمى Am.Phosphate in Alkaline PH
🔰أملاح Triple Phosphate

🅱 الأملاح الغير طبيعية
هناك عدة أنواع من الأملاح قد تظهر بصورة غير طبيعية في اليورين..
وسبب ذلك هو اختلال في التمثيل الغذائي لهذه الأملاح ومنها :
Cystine, Leucine, Bilirubin, Tyrosine, Sulfonamide and Radio.dye

⑸- الإسطوانات Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى اليورين مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى ويستلزم ذلك عمل فحوصات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :- 🔳 الإسطوانات المحببة ( Granular Cast )
🔳 الإسطوانات صديدية ( Pus Cast)
🔳 الإسطوانات الدموية ( Blood Cast )
🔳 الإسطوانات الشفافة ( Hyaline Cast )
🔳 الإسطوانات الشمعية ( Waxy Cast )

⑹- الطفيليات Parasites و Spermatozoa و Yeast و spermatozoa و T.vaginalis
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية ( Schistosoma hematobium ) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب اليورين ويكون اليورين دموي فى أغلب الأحوال.
كما أنه يمكن مشاهدة بويضات Entrobius فى بول الإناث ويكون ذلك من عدم الإعتناء بالنظافة الشخصية والطبيعى أن تكون بويضات Entrobius فى البراز.
كما يمكن مشاهدة Spermatozoa و Trichomanusو Bacteria،

🙏علق ب تم
واعمل شير
لتعم الفائدة للجميع 🌹

💫🌷تحياتي لكم🌷 💫


─━━━━━━━━─

# معلومة خفيفه
1-لو عندى حالة hemolytic anemia ومحتاج اعرف هيا acute ولا chronic ؟
بعمل تحليل صفرا bilirubinلو عاليه الحاله acuteولو طبيعيه الحاله chronic
2- لوعندى مريض كبد ومحتاج اعرف الحاله acute ولا chronic ؟
بعمل تحليل albumin لوطبيعى الحاله acuteولو قليل chronic
3-- ماذا يعنى وجود زلال فى البول ؟
يعنى ذلك وجود اعتلال فى احد شرايين المخ او الكبد او الكلى او القلب
4-اعمل ايه لو لقيت Clotting time عالى عن الطبيعى ؟
بعمل
تحليل PT لو عالى المشكله extrinsic Pathway
تحليل PTT لو عالى المشكله intrinsic Pathway
5--ليه بفضل عمل فرد لفيلم الدم من الدم مباشرة بدون مانع تجلط ؟
حتى لاياثر مانع التجلط على شكل وحجم الخلايا
6-لايتم عمل اختبار الاجسام المضادة لفيرس سى للرضيع حتي عمر18 شهرا ؟
وذلك حتى يكون قد تخلص من جميع الاجسام المضادة التى عبرت من الام
7-تحليل مبدئى يقيم كفاءة الصفائح ؟؟
تحليل bleeding time
8- ما هو نقرس الاطفال (متلازمة ليش نيهان Lesch-Nyhan syndrome) ؟
هو مرض نادر ينتج عن خلل وراثي في أيض اليوريك اسيد يقوم الطفل المصاب باكل اصابعه واطرافه حتى البتر
9-ليه بيرتفع انزيم Alk.ph فى شهور الحمل الاخيره ؟
حالة فسيولوجيه طبيعه نتيجة خروجه من placenta origin

ما هو #الهستامين Histamine

◾هو ناقل كيميائيّ يُنتِجه جهاز المناعة في جسم الإنسان كردّ فعل تحسسيّ أو التهابيّ، ويتواجد الهستامين تقريباً في كل أنسجة الجسم لكن بكميّات أكبر في الرّئة والجلد والقناة الهضميّة.

◾يتمّ إفراز الهستامين عند تدمير الخلايا بفعل التعرّض لعدوى بكتيريّة أو فيروسيّة كما في حالات الزّكام، أو عند التعرُّض للدغة من حشرة ما، كما أنّ التحسّس من طعام مُعيّن أو نوعيّة أقمشةٍ مُعيّنةٍ أو مُستحضرات تجميليّة أو المنظّفات وتعرُّض بعض النّاس لغبار الطّلع أو حبوب اللّقاح يُؤدّي إلى إفراز الهستامين في الجسم.

◾عندما يفرز الهستامين فإنّه يرتبط بإحدى مُستقبلاته الأربعة الموجودة على سطح الخلايا في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى
👈انقباض العضلات المَلساء في مجرى الهواء،
👈 وتوسّع الشُّعيرات الدمويّة، وتحفيز النّهايات العصبيّة،
👈 فتظهر أعراض التَحسُّس، مثل
احمرار الجلد، والحكّة، والسُّعال، وضيق التنفُّس، وزيادة الإفرازات المُخاطيّة الأنفيّة، والعُطاس، بالإضافة إلى انتفاخ الوجه، وزيادة الإفرازات الحامضيّة في المعدة.

#مستقبلات_الهستامين Histamine receptor
هي فئة من المستقبلات المقترنة بالبروتين G، والتي يرتبط بها الهستامين منتجا آثاره المختلفة في الجسم.

◾هناك أربعة أنواع معروفة لمستقبلات الهستامين وهي:

1️⃣ مستقبلات هستامين H1
2️⃣ مستقبلات هستامين H2
3️⃣ مستقبلات هستامين H3
4️⃣ مستقبلات هستامين H4

#مضادات_الهستامين Antihistamines

تعمل مُضادّات الهستامين على تعطيل عمل مُستقبل الهستامين الذي ينقسم إلى أربعة أنواع،
👈 لكن النّوع الأول والثّاني هما المُستقبلان اللّذان تُعطّل الأدويّة المُضادّة للهستامين عمليهما في الغالب؛
👈 النّوعين الثّالث والرّابع ليس مُتواجدَين بكثرة في خلايا الجسم، كما أنّ دوريهما ليسا واضِحَين تماماً بعد.

👈 آلية عمل دواء مضاد الهيستامين

يتنافس على مُستقبل الهستامين مع مادّة الهستامين الموجودة في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى تثبيط عمل الهستامين.

تتوفّر مُضادّات الهستامين على شكل حبوب، وكبسولات، وكريم لوشن، وجلّ، وتتوافر أيضاً على شكل رذاذ أنفيّ.

#دواعي_الاستعمال
يُستعمَل مُضادّ الهستامين لعدّة دواعٍ طبيّة منها :
💛👍علاج أعراض الحساسيّة، مثل
💛👍التهاب الأنف التَحسُّسي،
💛👍والأرتيكاريا
💛👍داء الحركة
💛👍الدّوار
💛👍الغثيان والاستفراغ عند الحوامل
💛👍الأرق
💛👍الشّقيقة
💛👍احتقان الأنف
💛👍يُستعمَل كمُهدّئ
💛👍التهاب المُلتَحمة التَحسُّسي

#مضادات_H1

👈 الجيل الأول

كلورفينامين ( Chlorphenamine)
دايفينهايدرامين ( Diphenhydramine)
دوكسيلامين ( Doxylamine)
بروميثازين ( Promethazine)

👈 الجيل الثّاني

سيتريزين (Cetrizine)
اكريفاستين ( Acrivastine)
لوراتادين ( Loratadine)

#مضادات_H2

سيميتيدين ( Cimetidine)
فاموتيدين ( Famotidine)
نيزاتيدين ( Nizatidine)
رانيتيدين ( Rantidine)

⬅ الفرق بين أنواع الباندول المختلفة ➡
⬅ 1- البنادول الأزرق:
- يحتوي على باراسيتامول فقــــــط - يستخدم للالم والحرارة
⬅ 2- البنادول الأحمر ( اكسترا): ➡
- يحتوي على باراسيتامول + كافيين - يستخدم للآلام وخصوصا لآلام الصداع والشقيقة
الكافيين الموجود مع البنادول منشط خفيف ويعتقد انه يساعد على تعزيز تأثير البنادول.
- عندما تتناوله، عليك الابتعاد عن كل ما يحتوي على الكافيين: شاي، قهوة، كولا، شوكولاتة الخ .
بالنسبة للأم الحامل نفس ماذكر سابقا لكن يفضل تقليل عدد الاقراص ويفضل ان تستخدم البنادول الأزرق العادي
⬅3- بنادول اكتيفاست ( الفضي ) ➡
- يحتوي على بنادول 500 ملجم + صوديوم 173 ملجم
- يتميز بمفعوله السريع
- يجب أيضاً الابتعاد عن الملح والاكل المالح
- لا ينصح به لمرضى الضغط.
- لا توجد اي أضرار بالنسبة للحامل ويدخل في حليب المرضع
⬅4- بنادول كولد اند فلو ( الأخضر ) ➡
يحتوي على باراسيتامول 500 ملجم + مضاد الاحتقان فينايل ايفرين+مضاد هيستامين كلوفينرامين
- يستخدم لحالات نزلات البرد
- يسبب النعاس
- لا ينصح به لمرضى الضغط لانه يرفع الضغط
- لا ينصح به للحامل والمرضعات
⬅5- بنادول كولد اند فلو داي ( الأصفر) ➡
- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + فيتامين س
- يستخدم لحالات نزلة البرد وقت العمل
- يكون على شكلين:
أقراص و بودر يمزج مع الماء الساخن. والبودر يحتوي على العسل
- لا يسبب النعاس
- لا ينصح به للمرأةالحامل والمرضعات
- لا ينصح به لمريض ضغط الدم
- يفضل عدم استخدامه مرضى الكلى بسبب الفيتامين س
⬅ 6- بنادول كولد اند فلو الكل في واحد ( البرتقالي) ➡
- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + مقشع للبلغم
- لا يسبب النعاس
- لا ينصح به مرضى الضغط
- لا ينصح به الحامل او المرضع
⬅7- بنادول جوينت ( للمفاصل)➡
لا فرق بينه وبين الأزرق الا في الجرعة حيث:
- الأزرق 500 ملجم
- الابيض جوينت 665 ملجم
⬅8- بنادول ساينوس ( للجيوب الأنفية)➡
- يحتوي على بنادول + مضاد الاحتقان
- يساعد (لكن لا يعالج نهائيا) الجيوب الأنفية

#مرض_الذئبة_الحمراء (Lupus)
#اللجنه_العلمية
#خفايا_الطب_التشخيصي
#صحتكم_تهمنا
#مختبرات_سنة_ثالثة

هو مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث يقوم جهاز المناعة بإنتاج كميات كبيرة من الأجسام المضادة المناعية، التى تهاجم أعضاء الجسم ذاته، أى أن الجسم يهاجم ذاته، وينشأ عن هذا التهابات مزمنة، وأضرار ببعض الأعضاء، المفاصل⚘ الجلد⚘ الكليتان⚘ خلايا الدم⚘ القلب ⚘والرئتان..
🌿 والنساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من الرجال، لسبب غير واضح

🌸🌸أعراض مرض الذئبة الحمراء
⚘التعب
⚘الحمى
⚘الشعور بآلام المفاصل
⚘تصلب وتورم في أجزاء متفرقة من جسم الإنسان
⚘ظهور طفح على شكل فراشة على الوجه (يغطي الخدين وجسر الأنف)
⚘فرط التحسس من أشعة الشمس
⚘الإصابة بظاهرة رينود (تحول أصابع اليدين والقدمين إلى اللون الأبيض أو الأزرق عندما تتعرض للبرد أو خلال فترات المجهدة)
⚘الشعور المستمر بضيق في التنفس
⚘الإحساس بألم في الصدر
⚘الصداع
⚘الارتباك وفقدان الذاكرة

🌸🌸🌸الفحوصات المخبرية:
لتحديد التشخيص، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات

⚘العَدّ الدموي الشامل (Complete blood count)
⚘سرعة ترسيب كريات الحمراء(ESR - Erythrocyte sedimentation rate)
⚘الأداء الوظيفي للكبد والكليتين
⚘فحص بول
⚘اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA - AntinuclearAntibody Test‏)
⚘تصوير الصدر بالأشعة السينية ( X - ray)
⚘مخطط كهربية القلب (ECG - Electrocardiogram)

💉 #معلومات_طبية_قيمة💉
#خفايا_الطب_التشخيصي
#اللجنه_العملية
#التيفوئيد
————————————————

💢 التيـفوئيد

[⁉] ماهو التيفوئيد.

💢| مرض التيفوئيد واحد من الامراض المعدية و المعروفة منذ القدم...

◼| وهو مرض وبائي تسببه جرثومة السلمونيلة التيفية (Salmonella typhi)
يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار )...
@healht0
💦| ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين بالفضلات...

😖| تنتشر الجرثومة في الكبد ، الدماغ ، الطحال ، العظم...

🌀| ينتشر هذا المرض بكثرة في الهند و افريقيا و امريكا الاتينية و يندر وجوده في امريكا الشمالية واوروبا...

[📛] اسباب التيفوئيد.

💢| من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بمرض التيفوئيد :

🍇| تناول الخضراوات والفواكه الملوثة الغير مغسولة جيداً...

◼| الفسيولوجيا المرضي ل تيفوئيد...

♨| يتم التقاط الجرثومة المسبب للتيفوئيد من خلايا مساعدة في الدم وتقدمها لخلايا مناعية تقوم بالتصدي لها ومقاومتها مما يؤدي لظهور اعراض المرض...

[📛] أعراض وعلامات التيفوئيد.

💢| تظهر علامات وأعراض الإصابة بمرض التيفوئيد على االنحو التالي .

🌡 ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة يستمر عادة لمدة 7-10 ايام..

[📛] تشخيص التيفوئيد.

⚶| قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص بمرض التيفوئيد على النحو التالي .

🔺| اختبار فيدال (Widal test) و هو اختبار يكشف عن وجود أجسام مضادة ويتميز بسهولته و حساسيته و يستخدم لتشخيص التيفوئيد...

[💊] علاج التيفوئيد.

💢| من الإجراءات العلاجية المتبعة لمرض التيفوئيد :

😷| تعويض المريض بالسوائل...

💊| تناول المضادات الحيوية المناسبة وعادة يتم اعطاء سيبروفلكساسين (Ciprofloxacin) لمدة 14 يوم بحسب ما يصف الطبيب .

[💊] الأدوية المتعلقة ب التيفوئيد.

◼|(Amoxicillin) اموكسيسيللين

◻|(Amoxicillin with clavulanic acid) اموكسيسيللين و كلافولانيك اسيد

◻|(Ampicillin) امبيسيللين

◼| التعايش مع التيفوئيد..

👌 يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض التيفوئيد:

👌🏻ينصح بالراحة عند حصول المرض .

[💢] للوقاية من مرض التيفوئيد.

👌 اللقاح ضد السلمونيلا ويُوصى به للمسافرون الى المناطق التي ينتشر فيها الحمى التيفية. يحمي التطعيم 70-80% من الحالات .

[♨] من مضاعفات مرض التيفوئيد.

🔺| تسمم الدم ...

#معلومات_بيولوجية

مالون البكتيريا السالبة الجرام؟ أحمر🔴

مالون لبكتيريا موجبة الجرام؟ بنفسجي⚅

ماهي البكتيريا التي تتكون من سلاسل؟
Streptococcus
ماهي البكتيريا التى تتكون من ثنائيات؟
Pneumonia
Niesseria
ماهي البكتيريا التى تتكون من شكل عنقودي؟
Staphylococcus
ماهوالطبق الذي يزرع عليه البراز؟
XLD
ماهو المنبت المناسب لزراعة البول؟
EMB
ماهو المنبت المناسب لزراعة القيح؟
MAC,CHOC,BAD
ماهي البكتيريا التي يمكن عزلها من البول؟
E.coli,Klebssila,Protus

ماهو الميكروب الذي يسبب التركوما؟ 👈الكلاميديا

ماهوالميكروب الذي يسبب الحمى الروماتيزمية؟
Streptococcus
ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى المالطيه؟
Brucella
ماهي البكتيريا التى تسبب السيلان؟
Neisseria gonorrhea
ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى القرمزيه؟
Streptococcus
ماهوالميكروب الذي يسبب حمى النفاس؟
Streptococcus
ماهو الميكروب الذي يسبب إلتهاب السحائي؟
Neisseria Meningococcus

بماذا تصبغ الجمرة الخبيثة؟ 👈صبغة جرام

لماذ تستخدم صبغة جرام؟👈للتميز بين الجرام الموجبة والجرام السالبة

ماهي الحرارة المناسبةلزراعة البكتريا؟
37
ماهي مدة حضانة البكتريا اللازمة لنموها؟
24-48 hors
ماهي اختبارات الجسم المضاد مع الأنتجين؟
Agglutination تخثر

🔺أكثر الأسباب شيوعا لظهور البول بألوان غير طبيعية

✍️الألوان الغير طبيعية نتيجة التغذية

1️⃣️ اللون الأحمر
تناول البنجر ، الراوند (خاصة في البول القاعدي)

2️⃣️ اللون الأصفر إلى البرتقالي
الجزر والخضروات الأخرى التي تحتوي على الكاروتين والفيتامينات

✍️الألوان الغير طبيعية نتيجة تناول الأدوية

1️⃣️ اللون الأحمر البرتقالي
البيريديوم Pyridium

2️⃣️ اللون الأخضر و الأخضر المزرق
الأميتربتيلين Amitryptiline

3️⃣️ اللون البني و البني المسود
الميثيلدوبا Methyldopa و الميترودينازول metronidazole (الفلاجيل)

✍️ الألوان الغير طبيعية نتيجة الحالات المرضية

1️⃣️ اللون الأحمر الخفيف
أمراض وهن العضلات حيث تتسبب بإفراز الميوجلوبين
أمراض المناعة الذاتية التي تدمر خلايا الدم الحمراء الجديدة

2️⃣️ اللون الأحمر النبيذي
البروفيريا (تراكم مادة البروفيرين لانتاج الهيموجلوبين)

3️⃣️ اللون الأحمر القاتم
الهيماتوريا (وجود الدم في البول)

4️⃣ ️اللون البني القاتم
الهيماتوريا (وجود خلايا دم حمراء هرمة)

5️⃣️ اللون الأصفر القاتم أو البني المخضر
أمراض الكبد التي تزيد نسبة البيليروبين في البول

6️⃣️ اللون البني القاتم أو الأسود
الأمراض الأيضية التي تنتج الميلانين ، حمض الهوموجنتيزيك
الهيماتوريا مع الهيموجلوبين في البول الحامضي
الأمراض الطفيلية مثل بعض أنواع الملاريا

اقرأ واستمتع ... حالة طبية مشوقة

في واحدة من حلقات مسلسل Grey's Anatomy الطبي الشهير و تحديدا في الموسم الثالث، كان فيه مريضة بالسرطان دخلت غرفة العمليات إستعدادا لإجراء جراحة لها، وعند البدء في سحب عينة من دمها و التعامل مع المريضة بدأ الأطباء الموجودين داخل الغرفة بفقدان الوعي و التساقط على الأرض الواحد تلو الآخر، و بعد وصول الخبر لرئيس المستشفى قام بإخلاء المستشفى والتعامل مع المريضة دي على انها سامة وارتدى الاطباء أقنعة غاز بسبب اعتقادهم إن جسمها تفاعل مع بعض الأدوية و كون غاز سام في الغرفة.
.
طبعا معظم اللي شافوا الحلقة إعتقدوا انها من وحي الخيال وانها قصة لإضفاء طابع الدراما والاثارة على الحلقة، لكن في الحقيقة فيه حالة طبية مسجلة فعليا تسببت في حادثة مشابهة.
___________

الحادثة الحقيقية حصلت كالتالي:

- في الساعة 8:15 مساء يوم 19 فبراير عام 1994، إستقبل المستشفى العام في مدينة Riverside بولاية كاليفورنيا الأمريكية مريضة إسمها " جلوريا راميرز ".

المريضة كانت متشخصة من فترة طويلة بمرحلة متقدمة من سرطان عنق الرحم، وكانت منقولة للمستشفى يومها بسبب معاناتها من صعوبة في التنفس وتسارع في ضربات القلب و فقدان للوعي.

- الأطباء في غرفة الطوارئ حقنوها بمهدئات زي الـ Diazepam ولكنها لم تستجب لأي من الادوية، و بعدها توقف قلبها فتدخل الاطباء بجهاز الصدمات الكهربائية ليعيدوا إنعاش القلب ولكن باءت المحاولات بالفشل.

وقتها التمريض لاحظوا وجود طبقة زيتية على بشرة المريضة و لاحظوا ايضا وجود رائحة تشبه الثوم تفوح من جسمها.

- قامت إحدى الممرضات بسحب عينة دم من المريضة قبل وفاتها بقليل و وجدت رائحة أمونيا شديدة تفوح من السرنجة اللي فيها الدم المسحوب، و لاحظت وجود جزيئات بيضاء اللون تطفو في الدم الموجود داخل السرنجة.

بعدها بعدة لحظات الممرضة اللي قامت بسحب الدم أغمى عليها و تم إخراجها من الغرفة ، بعدها بدقائق معدودة الممرضة الثانية في الغرفة بدأت تشعر بالغثيان ثم فقدت وعيها هي الأخرى.
بعدهم مباشرة طبيب الطوارئ الموجود بالغرفة فقد وعيه هو الآخر.

- عندها لاحظ الأطباء وجود خطر حقيقي من جسد المريضة الموجود بالغرفة و خافوا من وجود وباء او مصيبة بتسبب إغماء الناس فقاموا بإخلاء كافة المستشفى من المرضى والاطباء والموظفين.
أصيب بالغثيان والاغماء يومها 23 طبيب و ممرضة من اللي اقتربوا او تعاملوا مع جسد المريضة.
___________

بدأت التحقيقات في وضع جميع الاحتمالات في الحسبان، وفي بادئ الأمر توقع المحققين وجود تسرب غاز في المشفى في ذلك اليوم، والبعض الاخر قال ان الموضوع عبارة عن هستيريا جماعية أصابت العاملين في المشفى، ولكن الفحوصات و الاختبارات أثبتت عدم وجود تسرب غاز يومها، و ايضا نفى الاطباء والممرضين ان يكونوا تعرضوا لحالة من حالات الهستيريا، خصوصا ان الممرضة اللي قامت بسحب عينة الدم مرضت بشكل حاد بعد الحادثة بعدة أيام واتحجزت في العناية المركزة بسبب مشاكل في التنفس.
.
عندها قام الطب الشرعي بتشريح جثة "جلوريا " لمعرفة اذا ما كانت هي السبب في حالات الاغماء ، و كانت المفاجأة انهم وجدوا كمية كبيرة من مركب كيميائي إسمه dimethyl sulfoxide او ثنائي ميثيل السلفوكسيد في جسد و دم المريضة المتوفاة.

- بعد إتمام التحقيقات ومعرفة التاريخ المرضي لجلوريا ، كانت النتيجة المرجحة والحل المنطقي لكل الالغاز اللي حصلت يومها هي أن " جلوريا " من وقت ما عرفت إنها بتعاني من مرحلة متقدمة من سرطان عنق الرحم، و ان الطب عاجز عن تخليصها من هذا السرطان، قامت بشراء مركب " ثنائي ميثيل السلفوكسيد " واستخدمته كعلاج منزلي لأنه كان بيخفف من آلامها وكانت بتظن انه هيشفيها من السرطان بسبب كلام غير المختصين عن احتمال وجود فوائد علاجية له، وكان الحصول على المركب من اسواق الادوات المنزلية متاحا في ذلك الوقت، وكان يباع على شكل " Gel جل " له رائحة شديدة تشبه رائحة الثوم.
_____________

النتائج النهائية الصادرة عن التحقيقات واللي بتفسر ما حدث كانت كالتالي:

1- المريضة " جلوريا " بسبب تعاطيها هذا المركب، بدأ الجسم يمتصه و يتجمع ويتراكم في أنسجة جسدها ومع الوقت تسبب في حدوث فشل كلوي عندها.
الفشل الكلوي تسبب في وجود رائحة الامونيا في الدم و ايضا في تدهور الحالة الصحية للمريضة واللي جاءت على اثرها للمستشفى في ذلك اليوم.
.
2- الطبقة الزيتية اللي لاحظها اعضاء التمريض على جلدها في ذلك اليوم كان بسبب قيامها بدهن بعض من المركب ده على بشرتها، ووجود رائحة ثوم شديدة في الغرفة كانت بسبب رائحة هذا المركب.

.
3- الجزيئات البيضاء اللي كانت بتطفو في الدم بعد سحب عينة منها كانت بسبب ان مركب ال dimethyl sulfoxide الموجود في دمها عند تعرضه للأكسجين بدأ يتحول الى dimethyl sulfone وهي مادة بتتحول الى كريستالات في درجة حرارة الغرفة.
.
4- المتسبب الرئيسي في إغماء الممرضات والاطباء في ذلك اليوم كان هذا المركب ايضا، حيث ان الكهرباء الصادرة من جهاز الصدمات الكهربائية لما تم استخدامه على جسد المريضة، قام بتحويل مركب dimethyl sulfoxide الى مادة سامة إسمها dimethyl sulfate، هذه المادة بتتطاير و تسببت في انتشار غاز سام في قسم الطوارئ.
____________

القضية أغلقت وأصبح هذا التفسير علميا هو الاكثر منطقية لما حدث في ذلك اليوم.

- المريضة "جلوريا راميرز" أصبحت معروفة طبيا بإسم المرأة السامة:
The Toxic Lady

و هي اللي ألهمت المخرجة الامريكية Shonda Rhymes انها تعمل حلقة من حلقات مسلسلها " جريز اناتومي " بقصة مشابهة لقصة جلوريا.
____________

pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis

تعد هذه اطول كلمة مصطنعه في اللغه الانجليزية تضم 45 حرفا لتصف مرضا يصيب الرئة وقد تم ابتكارها من قبل ايقيرت ام سميت في العام 1935

:معلومات مابين السطور
🖍👈🏿👇👇👇👇👇❓👇❓👇

سؤااااااال وجواااااااب


1- ما هو الفرق بين wbcs و pus cell ؟؟

wbcs is aliving cell while pus is adead white blood cells

2-ما هو اهمية عمل عد تفريقى لخلايا الدم البيضاء فى تحديد سبب العدوى ؟

لو زادت ال neutrophils العدوى بكتيريا
لو زادت ال lymphocytes العدوى فيروسية
لو زادت ال monocytes العدوى glandular fever
لو زادت ال eosinophils العدوى parasites or allergic
لو زادت ال basophils في مرض مناعيImmune disease

3- ما هى اسباب انخفاض الصفائح الدمويه خلال الحمل ؟؟

انخفاض الصفائح اثناء الحمل دا طبيعى ويسمى Gestational thrombocytopenia ومن اهم اسبابه

ا- اولا بسبب blood dilution during pregnancy

ب-ثانيا ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل

4- لماذا يشكل ارتفاع البرولاكتين مشكله عند الرجال ؟؟

ارتفاع البرولاكتين بيقلل ويثبط من هرمون GH واللى بدوره بيقلل من افراز هرمونى FSH-LH من الغدة النخاميه وبالتالى يقلل افراز هرمون التستوسترون من الخصيه فيقل عدد الحيوانات المنويه المصنعه داخل الخصيه

5- متى يطلب تحليل ceramidase enzyme ؟؟

باختصار هو تحليل يستخدم فى استقصاءامراض التمثيل الغذائى والتاخر الحركى والسلوكى لانه بيلعب دور مهم فى تكسير الدهون لو غاب الانزيم تتراكم الدهون فى الكبد والطحال والمفاصل وعلى الاعصاب ودا بياخر النموالعقلى والحركى وبيسبب تضخم فى الكبد والطحال ومشاكل كثير وخصوصا فى الحركه

6- مما هى الحالات المرضيه اللتى يكون فيها البراز حامضى ويتم عمل تحليل Stool PH ??

يكون البراز حامضى فى بعض الحالات المرضية مثل :
ا-الاصابة بالانتامبيبا والذى يسمى الدوسنتريا الاميبيا
Entameba histolytica ( amoebic dysentery )
ب الاصابة بفيروس Rotavirus
ج- عدم هضم وامتصاص السكريات فى لبن الاطفال

*7- ازاى اعرف ان المريض مريض سكر نوع اول ام نوع ثانى ؟؟**

من خلال فحص C-Peptide
حيكون Negative لنوع الاول
و Positive لسكرى النوع الثاني

*8- ماهى متلازمة هيلب HELLP Syndrome وما هى دلالتها المعمليه ؟؟**

هى حاله بتاثر على السيدة الحامل بتكون غالبا تعانى من ارتفاع فى الضغط فى فترة الحمل تتعرض لأعراض اهمها يتلخص فى اسم المرض
H 🔜 hemolysis
EL 🔜 elevated liver enzyme
LP 🔜 low platelets count
غالبا بيحدث مع تسمم الحمل وبتكون اعراضه
قئ غثيان صداع تعب وارق مع ألم فى الجانب الأيمن الاعلى
فى بعض الحالات تتطور إلى فشل كلوى حاد يصحبها
Protenuria and edema

9-ليه بفضل عمل فرد لفيلم الدم من الدم مباشرة بدون مانع تجلط ؟**

وذلك حتى لاياثر مانع التجلط على شكل وحجم الخلايا حتى وان كان التاثير ضعيفا

10- لديك مريض نسبة الالبيومين فى الدم قليله وعايز تفرق هل هو مريض كبد ام كلى ؟

بتعمل تحليل جاما جلوبيولين لو طلع عالى فدا مريض كبد ولو منخفض او نورمال دا مريض كلى

11- ينفع اشتغل ureaمن عينه مسحوبه على سترات او فلوريد ؟؟

لا مينفعش عشان الاتنين بيعملو تثبيط للانزيم ureaseالمستخدم فى التفاعل

12-هل يمكن تخزين عينة السيوله وحفظها فى الثلاجه لحين عمل التحليل ؟؟

فيه دراسات كتير واراء مختلفه فى هذا الصدد تختلف فى فترة التخزين ولكن القول الراجح والموصى به من قبل
The National Committee forClinical Laboratory Standards
بيقول انه يجب اجراء هذا التحليل فى غضون ساعتين من جمع العينه لان بيحصل تثبيت للعامل الثامن

*13- هل يمكن اجراء تحليل الكرياتين بالطريقه المعتاده فى عينه بها نسبة عاليه من الصفراء ؟؟**

لاتصلح طريقة Jaff في هذه الحاله عشان بيحصل تداخل من الصفراء العاليه معاها وبالتالي عشان نقدر الcreat بالصورة الصحيحة نستخدم الEnzymatic method لانها ببساطة طريقة تتميز بقلة تداخل الchromagen

14- ال Rh لما يدي ايجابي ضعيف اوي نكتبه ايجابي والا سلبي؟؟

افضل حل لهذه الحالات هو تحضين 50 ميكرون من الدم مع 50 ميكرون من ال anti-D فى انبوبه و وضعها فى الحضانه عند درجه حراره 37 لمده نصف ساعه
ثانيا اغسل العينه بمحلول الملح (زى ما بنعمل فى تحليل الكومب)
ثالثا ضع على الانبوبه 50 ميكرون من محلول anti human globulin reagent (Coombs reagent) و اتركهم فى الحضانه 10 دقائق
ثم افحص تحت الميكروسكوب اذا حدث تجلط تكون فعلا الفصيله موجب و اذا لم يحدث تكون الفصيله سالبه

15- ما هى قيمة الفريتين واللتى من خلالها يمكن القول بوجود انيميا نقص الحديد IDA ؟؟

15 microg/L دائما اقل من

16- ما هو حجم الصفايح فى مريض انيميا نقص الحديد ؟؟؟

Normal size but high number

17-at which conditions there is normal serum ferritin and iron deficiency anemia?

*acute and chronic inflammation
*anemia of chronic disease

*18- كيف يمكنك التفريق ظاهريا بين انيمييا نقص الحديد والثلاثيميا من خلال ريبورت صورة الدم قبل التاكد بالبلد فيلم ؟؟**

ممكن من خلال قيمة RDW ومعامل Mentzer index ولكن هذه القيم تخضع للنفى والتاكيد من خلال فيلم الدم وباقى االتحاليل التاكيديه
.سؤاااااااااااال وجوااااااااااب

19ليه بنعمل تحليل crpللاطفال حديثى الولاده ؟؟

بيطلب crp فى الغالب للتاكد من وجود عدوى ميكروبيه مهبليه intra-uterine infectionتم نقلها من الام للجنبن وخاصة عدوى السحايا neonatal speticemia and meningitisحيث يرتفع البروتبن فى حالة الاصابه كما يرتفع ايضا عند اصابة الجنين بطفيل التكسوبلازما اوفيرس السيتوميجالو فيطلب التحليل للمساعدة فى التشخيص ومتابعة العلاج فى حالة الاصاب

20ليه بيرتفع انزيم Alk.ph فى شهور الحمل الاخيره ؟؟؟

ارتفاعALP بيكون فى thrid trimester وبيكون الارتفاع طفيف نتيجة خروجه من placenta origin ودى حالة فسيولوجيه طبيعه واللى بياكدها ان انزيمات الكبد تكون طبيعيه اما الزيادة فى الالكالين المصحوبه بارتفاع انزيمات الكبد والصفراء تعد حالة خطيره غيرطبيعيه فى الحمل تسمى Cholestasis of preganancy

21- هل بتظل كمية الاجسام المضادة لفيرس سى داخل الجسم مدى الحياه ؟؟

الاجابه تعمتد على حاجتين مهمين 1- كمية الاصابه او infection loud 2- نسبة خلايا بلازما سيل plasma -B cells كل ما الاتنين قلوا فى الكميه كلما كان اختفاء الاجسام المضاده اسرع

*22 ليه فى تشخيص للتيفود يفضل مزرعة نخاع العظم عن مزرعة الدم ؟**

تركيز البكتيريا في نخاع العظام يكون اكثر بكثير من تركيزه في الدم ولذلك يفضل عمل مزرعة من نخاع العظام عن مزرعة الدم

23-هل يختلف الشريط المستخدم للحمل فى البول عن ذلك المستخدم للدم ؟

لا الشريط المستخدم للحمل فى البول هو نفسه المستخدم للكشف عن الحمل فى الدم والفرق الوحيد هو سهوله الاستخدام فى المنزل
24- لماذا يجب تحديد بداية الاعراض بدقه عند تحليل التيفود ؟؟**

قفان الاضداد المسببة لحمى التيفود تظهر في مصل المريض بعد حوالى 8-15 يوم من الاصابه l حيث تظهر O Agاولا ثم H Ag في مرحلة ثانيه وبعد الشفاء تبداد O Ag بالاختفاء وتبقي فقط أضداد H Ag المستضد O يظهر فى الاصابه اولا حوالى بعد من 6-8 ايام اما Hفهو يظهر فى الدم بعد حوالى من 10-12 يوم من الاصابه ويبقى فتره طويله فى الجسم بعد الاصابه عكس o الذى يختفى بسرعةلذلك الافضل فى التيفود هو عمل مزرعةنخاع العظم او مزرعة الدم

25- لماذا لا يفضل سحب عينه من المريض المستلقي على ظهره لفتره طويله ؟

لايفضل ذلك والسبب هو تلافي حدوث مايسمى بالتركيز الدموي Hem-concentration بسبب ارتفاع ضغط الدم , في وضع الاستلقاء القلب و الدماغ في مستوى واحد و ضغط الدم ثابت و لكن عند النهوض يصبح الدماغ اعلى من القلب

26- لماذا لاتستطيع كرات الدم الحمراء تجديد نفسها ؟؟**

لانها لا تحتوي لا علي DNA ولا RNA لذلك لاتستطيع ان تجدد نفسها

*27 ما الفرق بين Shift to left وShift to right فى كرات الدم البيضاء ؟**

.Shift to left
معناها زيادة خلايا النيتروفيل الغير ناضجة في فيلم الدم stab or band وهذا يدل على عدوي حاده تجعل النخاع ينتج خلايا نيتروفيل غير ناضجة لمحاولة التحكم في العدوي
Shift to right
خلايا نيتروفيل كبيرة ناضجة لها انقسامات كبيره segmented lobes يدل علي تثبيط نخاع العظام لانتاج خلايا نيتروفيل جديد لذلك تصبح خلايا نيتروفيل عملاقة gaint neutrophil
وده بيظهر في حالات للعلاج بالاشعاع

28- هل لو عمل تحليل asotوكانت النتيجه ايجابيه هل بتختفى الاجسام بسرعه وينفع التحليل يطلع سلبى تانى اسبوع من التحليل الاول ؟؟

لا مينفعش لان الاجسام المناعية تبتدي نسبتها ترتفع في الجسم بعد دخول الميكروب السبحي بمدة من أسبوع لأسبوعين وتوصل لأعلي مستوي لها بعد حوالي خمس او ست أسابيع وتنخفض بعد ٦ شهور.

29- لماذا لايتجلط الدم داخل الاوعيه الدمويه ؟؟؟

الدم لايتجلط داخل جسم الانسان والسبب الرئيسى هووجود الهيبارين داخل البلازما وهذا من عظمة الله هذا بلاضافه الى عوامل اخرى كثيره كنسبة الماء والنسيج المبطن للاوعيه وفيتامين سى
30- هل هناك علاقه ثابته بين هرمونى FSH وLH وهرون التستوسترون ؟؟

ليس شرطا انه عند ارتفاع احد الهرمونين يقل الاخر وانما يرسل الطبيب هذه التحاليل للتفريق بين الحالات المرضيه المختلفه بمعنى انه فيه حالات بيقل فيها fsh.testo.lh الهرمونات التناسليه كلها بتقل لما بيكون فيه مشكله فى الهايبوثلامس او فى النخاميه ...وفى حالات تانيه بيعلى فيها fsh.lhوبيقل testoزى مشاكل الخصيه الاوليه وحالات تانيه بيكون fsh.lhطبيعيين وفيه زياده فى testoزى اورام الخصيه والوراثه وغيرها من الاسباب .....لايوجد علاقه ثابته وانما تغيرات مختلفه فى الهرمونات تبعا لكل حاله

31- ما هى اسباب كثرة التبول المرضيه polyurea ؟؟
اول حاجه الدكتور بيدأ يشك فيها فى حالات المرضى الى بيدخلو الحمام كتير هي السكر.
طيب لو السكر طلع طبيعيى نبدأ نشوف اسباب تانيه زى
1- الكلي

بتفلتر دم زيادة عن الطبيعي (increased GFR) فى حالات زى
Hyperthyroidism
2- ال concentrated urine نتيجه زياده ال Solutes زى الكاليسوم ودى ف حالات زى
hyperparathyriodism
3- الكلي غير قادرة علي اعادة امتصاص الماء نتيجه خلل هرومنى او خلل فى الكلى نفسها زي حالات
diabetes insipidus and chronic kidney disease
4-مرضى الضغط العالى الى بيستخدوا diuretics
5-التهابات فى مجرى البول ووقتها المريض حيشتكى بألم وحرقان
32- من البلد فيلم كيف يمكنك التفريق بين كل من CML وLeukemoid reaction ؟؟؟

من خلال وجود toxic granulation & dohle bodiesوجودهم يعنى حالة leukemoid reaction

33- لماذا يفضل عمل تحليل البراز من اول عينه صباحيه وان يتم عمل التحليل مباشرة ؟؟

يفضل عينة الصباح الباكر لان البراز مجمع طوال الليل وفرصة ظهور البويضات والطفيليات اكثر ويفضل عمل التحليل مباشرة لرؤية الاطوار النشطه قبل موتها واذا تعذر ذلك يمكن تحضير البراز بالترسيب ثم حفظ العينه فى الثلاجه عند 4 سيليزيوس

34- لماذا يفضل استخدام الكحول عن الفورمالدهيد فى حفظ عينات البراز ؟؟

لان الكحول يحافظ على الاطوار النشطه والمتحوصله بينما يحافظ الفورمالدهيد على الاطوار المتحوصله

35- لماذا لايتم عمل اختبار الاجسام المضادة لفيرس سى للرضيع حتي يتخطى عمرة 18 شهرا ؟؟

الطفل المولود لام مصابة بفيروس سي عادة ما يعطي نتيجة ايجابية لاختبار الاجسام المضادة لفيروس لمدة 18 شهر بعد الولادة .
وهذا لا يعني بالضرورة انة مصاب بعدوى فيروس سي لذلك استخدام اختبار الاجسام المضادة في هذة المرحلة غير دقيق بالمرة لذلك يتم عمل التحليل بعد 18 شهر لانة بذلك الوقت يكون قد تخلص من جميع الاجسام المضادة التى عبرت من الام

36- هل يوجد اختلاف كبير بين الدم الشريانى والدم الوريدى فى اجراء التحاليل ؟؟

لايوجد اختلاف بين الدم الوريدى والشريانى فيما عدا ارتفاع مستوى الجلوكوز والاكسجين داخل الشرايين والعكس بالاورده حيث يزداد محتواها من ثانى اكسيد الكربون بالاضافه الى ارتفاع الفضلات النتيروجينيه كاليوريا والازوت داخل الاورده نتيجة استخلاصهم فى عملية التبادل مع الخلايا اما محتويات الشرايين والاورده من الخلايا الدمويه هى نفسها لايوجد اى اختلاف وعليه فان الدم الشريانى لايختلف عن الدم الوريدى فى اجراء معظم تحاليل الكمياء والهيماتولوجى والانما الاختلاف الاكبر هو تحليل ABGفلا يستخدم فيه الا الدم الشريانى

37-لماذا يفضل السحب من الاورده وليس الشرايين ؟؟

لثلاثة اسباب

1/ جدار الشريان سميك ومليء بالتغذية العصبية بالإضافة إلى أن الشريان يكون عميقا وليس سطحيا لذا فالحقن فيه مؤلم جدا لدرجة أن المريض الطبيعي لا يتحمله بعكس الوريد فإن الوريد تغذيته العصبية قليلة والألم فيه أقل بكثير

2/ضغط الدم في الشرايين عالي بعكس الأوردة لذا فانه عند حقن الإبرة في الشريان فإن الدم يندفع داخل الإبرة بسبب ارتفاع الضغط
بعكس الوريد فإنك تحتاج إلى سحب الدم حتى يظهر الدم في الإبرة

3/جدران الأوردة تتكون من طبقات عضلية ،وكثرة الحقن فيها يؤدي إلى تصلبها مما يؤدي إلى الجلطات

38-لايرتفع الكوليسترول والتراى جلسريد عند مريض الفشل الكلوى الحاد بينما يمكن ارتفاعه عند مريض الفشل الكلوى المزمن ؟؟

بسبب نقص انزيم الليبيز
39- لايتم عمل تحليل G6PD الخاص بانيميا الفول اثناء الهجمه وانما ينبغى عمله بعد مرور 5 او6 اسابيع من Hemolytic attack ؟؟

وذلك لانه اثناء Hemolytic attack يتم تحفيز للنخاع العظمى لانتاج المزيد من كرات الدم الحمراء لتعويض ما تم فقده فيقوم بانتاج اعداد كبيره من الخلايا الشبكيه الغير ناضجهReticulocytes واللتى تحتوى على كميات كبيره من الانزيم فتعطى نتيجه خاطئه اثناء التحليل

40- ليه الناس اللى بيكون عندهم hemolytic anemia بيكون عندهم تمدد فى النخاع العظمى وتضخم فى الكبد والطحال ؟؟

بيحصل تمدد فى النخاع العظمى لانه بيكون proliferating وبالتالى يقدر يعمل تجديد واحلال لكرات الدم الحمراء وبيحصل تضخم فى الطحال نتيجة تجمع اجزاء كرات الدم الحمراء وباقى الخلايا الدمويه فى الطحال للتخلص منها مما يؤدى الى تضخمه وزيادة حجمه

41- متى تعطى شرايط البول نتيجه ايجابيه كاذبه false positive للالبيومين ؟؟

ا- فى حالة استخدام شرائط منهيه الصلاحيه dipstick

ب-عند وجود قلويه شديده فى عينة البول

ج- البليه الصديديه ووجود نسبة عاليه من الخلايا الصديديه

د-عند تلوث عينة البول بالمنظفات الصناعيه او مركبات الامونيوم

42- متى تكون قيمة Direct billirubin اعلى Total billirubin ؟؟

يحدث ذلك فى حالتين :

الاولى عند ترك الDirect billirubin لفترة دون قياسه فترتفع قيمته مع الوقت

الثانيه تسمي بال paraprotein interference ودي ناتجة عن وجود اجسام مضادة معينه من النوع monoclonal ويوجد هده النوع من الاجسام نتيجة للاصابه بال m

ultiple myloma وفي هده الحاله يحدث تداخل بين وجود هده الاجسام ونتيجة الديركت فتترتفع نتيجة الديركت بالخطاء

43- ما هى الاختبارات المعمليه اللتى تفيد فى تاكيد حالات الاكتئاب ؟

السيروتونين Serotonin -يقل
النحاس Copper أو المعادن الثقيلة -ترتفع
حمض الفوليك Folic acid - يقل

44- اثناء سحب عينة الدم لابد من الانتظار حتى يجف الكحول المستخدم فى التطهير قبل السحب ؟؟

عدم الانتظار حتى يجف الكحول قبل السحب قد يؤدي الى حدوث تكسر للدم مما قديؤثر على نتائج التحاليل وكذلك يزيد فى الم المريض اثناء الوخز.

45- سيده اجرت اختبار حمل والنتيجه ايجابيه على مدار اكثر من شهر ولكنها ليست حامل ولاتتعاطى اى ادويه او حبوب ؟؟

قد تكون هذه السيده مصابه بسرطان المبيض وتحولت بعض خلايا نسيج ال trophoblast الى خليه سرطانية فانها تستطيع إفراز هرمون الحمل كما لو انها بويضه مخصبة وكأنه هنالك حمل.

46- رجل اجرى اختبار حمل بالخطا وكانت النتيجه ايجابيه هل هو مريض سرطان خصيه ؟؟

الخصية ا لدى الرجال يوجد فيها نسيج ال trophoblast وتنشط في حالة انها تحولت الا الى خليه سرطانية وتفرز هرمون الحمل.ولكن هذا لايؤكد وجود السرطان وانما يزيد من احتمالية وجوده حيث ان هرمون الحمل ينتج احيانا وليس دائما من خلايا الورم بالنسبه للرجل

47- كيف يمكنك التفريق بين ال Trophozoite والcyst فى stool ؟

يمكن ذلك باستخدام محلول اليود حيث يستخدم لصباغة كل من النوة والأجسام الكلايكوجينية للCyst وبهذا نقدر نفرق بين ال Trophozoite والcyst حيث ان الطور النشط لا يصبغ ويموت ولكن الcyst تصبغ

48-لماذا لا يهاجم الجهاز المناعي للمرأة الجنين باعتباره جسم غريب للمرأة؟؟

وذلك لان البيضه المخصبه تنقسم عدة انقسامات مكونه تركيب يدعى بال Blastocyst وهو المسؤول عن تكوين الجنين هذا التركيب يكون مغلف من الخارج بطبقه من الخلايا تدعى Trophoblast وهذه الخلايا تمتلك مستقبل خاص على سطحها يدعى بال HLA-G

Human Leukocyte Antigen-G

حيث يعمل هذا النوع من المستقبلات على تثبيط الخلايا المناعيه بكافةأنواعها-Macrophages

T cell

B cell

NK cell

Dendritic cell

وذلك من خلال الارتباط بمستقبل ILT-imunoglobulin-like transcript

49- لماذا يحدث ننقص فى الصفايح الدمويه لدى غالبية مرضى فيرس سى ؟؟

ا- هرمون Thrombopotein يفرز بصورة رئيسية من الكبد ففى حالة وجود مرض فى الكبد فإن ذلك يؤدى إلى خفض انتاج هذا الهرمون وبالتالى نقص عدد الصفائح الدموية

ب-لإصابة بالفيروسات قد تؤدى الى حدوث bone marrow depression وهذا أيضا يؤدى لانخفاض عدد الصفائح الدموية

ج- وجود تضخم فى الطحال يؤدى إلى حدوث destruction للصفائح الدموية كما هو معروف ان 1/3 of platelets موجود في الطحال و 2/3in circulating blood

50- امتى يجيلك مريض وتقوله يروح لدكتور باطنه لمتابعة السكر ؟؟

لما يكون السكر صايم معدي ١٢٦ مرتين

او بعد ساعتين معدي ال ٢٠٠ مرتين

او صايم معدي ١٢٦ ومعاه بعد ساعتين معدي ال٢٠٠

او التراكمي اكتر 6.5

معلومة في قصة........شرح جديد في #علم_المناعة بطريقه ذكيه 😍😍😍

يحكى أنه فى سالف العصر والأوان ... دخل شىء غريب إلى جسم الإنسان ...
فإستثار الأعضاء ... وهيج الأمعاء ... وارتفعت الحرارة .. لتعطى الإشارة .😉😉

ابتدت حكاية النهاردة بدخول جسم غريب داخل الإنسان ...😈

الجسم ده اسمه ( أنتيجين ) ... 👽

الأنتيجين لما دخل ... استقبلته خلية اسمها

Antigen presentation cell😎

(APC )

ودى غالبا بتكون نوع من أنواع خلايا الماكروفاج

المهم .. الخلية استقبلته وحش ... -_-

قالتله : انت مين ؟

قالها : أنا الألبيومين !!😙
..

قالتله : انت مفكرنى عبيطة أنا عارفه الألبيومين كويس ..
قول انت مين وإلا هوديك فى داهية ..😠
...

قالها : يا ستى صدقينى انا الألبيومين ...
انتى مش شايفه إنى بروتين زيه ..
والا انتى اتعميتى خلاص ..
...
قالت : وكمان مش بتعرف تعامل آنسات ... !! طيب
..
وراحت مصوته بعلو الصوت ...

الصوت وصل لجوا الخلايا ... لحد ما وصل لنوع من انواع الجينات اسمه

Major histo compatibility complex antigen

(MHC)

الجين ده لما سمع صوت الخلية قام من النوم يجرى ناحية الصوت ...

راح لقاها مقطعه الأنتيجين إلى ( أ ن ت ي ج ي ن )

وقالتله اتعرف عليه شوف ده غريب ولا لأ ...

...

راح الجين قالها : لا ده مش من هنا ... الرقم القومى بتاعه يدل انه مش من هنا

...

الأنتيجين ضحك بصوت عالى

وقال : رقم قومى ايه يا أيها الأهبل ... ههههههههه

...
الجين راح خابطه قلم .. وقاله :-

انا بحط على بروتينات الجسم أرقام موحدة .. مش موجودة فى أى جسم انسان تانى , الرقم بيكون مكون من 9 أرقام ... فأى غريب بيدخل زى حالاتك بعرفه
....

الأنتيجين : أما انت ايدك تقيله بشكل ... فهمتك يا باشا ..
عشان كده عند زراعة الأعضاء بيشوفوا الأرقام المتقاربة 😰😰

بس سؤال ليه بيشوفوها من على كرات الدم البيضا بالذات .. ؟
__

راح الجين رازعه كمان قلم .. وقاله : أقولك ليه يا جحش مع انك مش هتفهم 😱😱
أنا بنقسم الى 3 اجزاء فى كل جزء 3 أجزاء .. الجزء بيدى رقم ..
يعنى المجموع 9 أرقام ..😆
.
أهم جزئين منى .. بتشكل اهم ارقام مميزة للجسم
.. ودى بتبقى موجودة على كرات الدم البيضا
وبنسميها 😑
Human leukocyte antigen

...

الأنتيجين : على فكرة بقى انت ولا تقدر تعمل حاجة ...

ولو مديت ايدك تانى هتشوف أنا هعمل فيك ايه 👽

...

فـ راح الجين غامز للخلية فمسكته ...

وقام مطلع موبايل من جيبه ومتصل بخلايا الـ
T-helper

فـ جت جرى ... مسكت الـ أنتيجين من الخلية وقالتلها :-
يلا شوفى شغلك ..👾.
...

الأنتيجين : انتو هتعملوا فيا ايه يا مفتريين .. 😂😂
...

قامت خلية الـ
(APC )
طلعت ( انتر لوكين 1 ) وبروتين ( بى 7 )

أما خلايا الـ (تى ) فـ طلعت بروتين اسمه
( CD28 )

..

الحاجات التلاتة دول نشطوا خلايا الـ ( تى ) أكتر ..
فطلعت ( انتر لوكين 2 ) نشطت بيه أختها الـ
B-Cells
..
خلايا الـ ( بى ) قالت لكل الخلايا : سيبوه بقى انا هظبطه :D

وطلعت خلايا بلازما ... عملت بيها
Antibody

الأنتى بودى مسك الأنتيجين خلص عليه ...

...
وعشان خلايا الـ ( بى ) مفترية مسكتتش عند كده :D ...

لا دى راحت مطلعة خلايا
Memory cells

عشان تتعرف على الأنتيجين ده لو دخل تانى

وتتفاعل معاه تفاعل أقوى من الأول

ودى كانت حكاية الـ

Humeral immune response

وده لما يكون الأنتيجين من خارج الجسم

أما لو كان من داخل جسم الإنسان ... يعنى خلية سرطانية .. مثلا ..

بيحصل حاجات تانية .منقولة..