on والـ repolarization بيبقى عن طريق انى اخرج بوتاسيوم عن طريق channels اسمها Delayed rectifying potassium channels لحد لما اوصل عند -40 mv و طبعا ده عباره عن outward current

🔹وبعد كده Phase 4 :
◾️فى phase 4 البوتاسيوم يكمل خروجه عن طريق الـ inward rectifying potassium channels لحد لما اوصل -85 mv و اوصل للـ RMP.

♦️

💢➖ مُسكنات الألم وخافضات الحرارة
Analgesics & Antipyretics
▪️أنواعها - تصنيفاتها - استخداماتها -تأثيراتها الجانبية - الجرعه -موانع الأستخدام
♻️➖اولاً :المسكنات الأفيونية Opioid analgesics
▪️مسكنات الألم الأفيونية تستخدم في الحالات الشديدة من الألم.

▪️حيث أنها تعتبر من ضمن المواد المخدرة narcotics

▪️👈 لذلك لا يتم استخدامها إلا تحت الإشراف الطبي لأنها يمكن أن تتسبب في الإدمان أو التعرض لأعراض جانبية خطيرة

▪️👈 ولا يتم صرفها من الصيدليات إلا بواسطة وصفة معتمدة من طبيب متخصص.

♻️➖طريقة العمل
المُسكنات الأفيوينة تقوم بالارتباط بمستقبلات خاصة موجودة في الجهاز العصبي المركزي

👈فتمنع انتقال بعض المواد الكيميائية التي تنتقل بين الأعصاب والمسئولة عن نقل الألم.

🌀➖يتم أعطاء المُسكنات الأفيونية بعدة طرق :👇

↩️➖حقن بالوريد:

➖ يتم أعطاء جرعات صغيرة منها عن طريق الحقن بالوريد لتستخدم في تسكين الألم لمدة قصيرة

➖ وعادة تستخدم بعد العمليات الجراحية الكبيرة مثل جراحة العمود الفقري.

🔺➖عن طريق الفم:

➖ تستخدم كأقراص أو شراب بالفم

👈حيث تقوم بتسكين الألم لمدة قصيرة أو طويلة تبعا للجرعة التي يتم أخذها.

🔺➖موضعيا:

➖ تستخدم كلصقة Skin patch يتم وضعها على الجلد

👈حيث تقوم ببطء بإخراج جرعة من المسكن للألم.

👈 وتستخدم لتسكين الألم على فترة طويلة تصل إلى عدة أيام.

🔺➖تحاميل شرجية:

➖ تستخدم عادة في الألم الناتج من السرطان حيث تقوم بإفراز كمية صغيرة من المسكن على مدار مدة تصل إلى 12 ساعة.

🔄➖مسكنات الألم الأفيونية هي:👇

♦️➖الكوديين Codeine:

➖يتم تناول الكوديين بالفم حيث يبدأ مفعوله خلال 20 دقيقة تقريبا من تناوله

➖ وهو قصير المفعول فيستمر مفعوله ساعات قليلة

➖ ويتم تحويل الكوديين إلى مورفين عن طريق أنزيم موجود بالكبد.

♦️➖الأوكسيكودون Oxycodone:

➖يوجد في كلتا الصورتان طويلة المفعول وقصيرة المفعول

➖ ويستخدم بمفرده أو يمكن أخذه مع بعض المسكنات الأخرى مثل :

▪️الأسبرين aspirin

▪️والأسيتامينوفين (الباراسيتامول) (acetaminophen (Paracetamol.

♦️➖الفنتانيل Fentanyl:

➖يوجد قصير المفعول في صورة استحلاب بالفم.

➖وكذلك يوجد طويل المفعول في صورة لصقة جلدية والتي يستمر مفعولها حتى 72 ساعة.

♦️➖الهيدروكودون Hydrocodone:

➖يشبه الكوديين والأوكسيكودون. وهو قصير المفعول

➖ و يمكن أخذه مع بعض المسكنات الأخرى مثل الأسبرين والأسيتامينوفين.

♦️➖الهيدرومورفون Hydromorphone:

➖يوجد قصير المفعول ويتم تناوله بالفم أو في صورة حقن بالوريد أو تحاميل شرجية.

▪️👈ويستخدم أحيانا كبديل للمورفين morphine.

♦️➖المورفين Morphine:

➖يعتبر من أكثر المسكنات الأفيونية من حيث القوة والفعالية

➖ ويتم أعطائه كحقن بالوريد.

♦️➖الميثادون Methadone:

➖يستخدم في حالات الألم المزمن. ويستمر مفعوله لمدة 4-6 ساعات.

♦️➖الأوكسيمورفون Oxymorphone:

➖يوجد قصير المفعول (حقن بالوريد وتحاميل)
➖ وطويل المفعول حيث يستمر مفعوله حتى 12 ساعة

➖ويستخدم أحيانا بدلا من المورفين.

♦️➖البنتازوسين Pentazocine:

➖يشبه الكوديين.
ويعتبر من المسكنات القصيرة المفعول.

♻️➖الأعراض الجانبية :👇

▪️➖جميع أنواع مُسكنات الألم الأفيونية تسبب بطئ في حركة الأمعاء

👈مما يؤدي إلى الإمساك الذي يعتبر من أشهر الأعراض الجانبية لها.

▪️➖الغثيان القيئ

▪️➖الخمول.

▪️➖تغيرات مزاجية وهلوسة.

▪️➖اضطرابات في التبول.

▪️➖انخفاض ضغط الدم وصعوبة في التنفس في حالة أخذ جرعات زائدة.

♻️➖المسكنات الغير أفيونية Non-opioid analgesics:

▪️عبارة عن مجموعة من الأدوية المُسكنة والمُخفضة للحرارة والتي يمكن الحصول عليها من الصيدليات بدون وصفة طبية

▪️ لذلك يطلق عليها مسكنات ألم غير وصفية أو بدون وصفة

▪️ وتعتبر هذه المجموعة من الأدوية آمنة وفعالة عند استخدامها تبعا لتعليمات الطبيب والإرشادات الموجودة بالنشرة الداخلية لها.

♻️➖تنقسم إلى ثلاث مجموعات رئيسية هي :

🔷➖الساليسيلات Salicylates:
ومن أهمها الأسبرين aspirin.

🔷➖الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) (Acetaminophen (Paracetamol.

🔷➖مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية (Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs.

🔺تتضمن :
➖ الإبيوبروفين ibuprofen

➖النابروكسين naproxen

➖ والكيتوبروفين ketoprofen.

▪️👈يعتبر الأسبرين من أدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية لكنه يوضع في مجموعة خاصة منفردا لأن له خصائص مميزة عن غيره من الأدوية.

▪️➖جميع تلك الأدوية لها نفس القدرة على تسكين الألم وخفض الحرارة المرتفعة

▪️➖وأيضا تستخدم في تقليل الالتهابات

▪️👈 لذلك تستخدم في علاج بعض الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل.

▪️➖الكافيين caffeine ومضادات الهستامين antihistamines تزيد من تأثير المُسكنات في التخلص من الألم

▪️👈لذلك يوجد بعض التركيبات من تلك المُسكنات مضافا إليها الكافيين أ

و مضادات الهستامين لزيادة فاعليتها في تسكين الألم.

♻️➖ الأسبرين Aspirin
الأسبرين

▪️يعتبر الأسبرين من أكثر مركبات الساليسيلات استخداما

والكثير يستخدمون الأسبرين بصورة عشوائية دون إدراك للأعراض الجانبية التي يمكن أن يتسبب فيها الأسبرين.

🔺➖يؤدي الأسبرين إلى تلف في بطانة المعدة والإثنى عشر مما يتسبب في :

➖ألم بالبطن

➖ قرحة

➖ أو نزيف.

🔺👈 وللإقلال من تلك المضاعفات للأسبرين تحتوي بعض أقراص الأسبرين على غلاف خارجي ويسمى enteric-coated aspirin

👈حيث يعمل على منع قرص الأسبرين من الذوبان بعد تناوله مباشرة إلى أن يصل إلى المعدة والإثنى عشر.

🌀👈وبذلك يقلل من حدوث الألم بالبطن ولكنه لا يمنع حدوث القرحة والنزيف

👈 وفي ذات الوقت يتسبب هذا الغلاف المحيط بقرص الأسبرين إلى بطء امتصاص الأسبرين من المعدة وبالتالي يتأخر مفعوله في تسكين الألم.

🔄➖طريقة العمل
يعمل الأسبرين عن طريق:👇

↩️➖تثبيط أنزيم السايكلوأوكسيجينيز cyclooxygenase المسئول عن تصنيع مادة البروستجلاندين Prostaglandins
والتي تعتبر السبب الرئيسي للإحساس بالألم.

↩️➖تأثيره على مركزي الألم والحرارة الموجودين في المخيخ.

🔄➖الأعراض الجانبية :

▪️ترتبط الأعراض الجانبية للأسبرين بالجرعة المستخدمة منه لذلك يجب تناول أقل جرعة ممكنة فعالة للأسبرين للإقلال من أعراضه الجانبية.

▪️سيولة الدم:
يمنع الأسبرين التجمع الطبيعي للصفائح الدموية لتكوين الجلطات الدموية blood clots

👈 مما يتسبب في زيادة سيولة الدم وبالتالي زيادة خطورة التعرض للنزيف

▪️👈 لذلك الأشخاص المصابون ببعض أمراض النزف مثل :

➖الهيموفيليا hemophilia

➖ وأمراض الكبد الشديدة ممنوعون من تناول الأسبرين.

➖ وكذلك الأشخاص المصابون ببعض الأمراض التي تكون من مضاعفاتها حدوث نزيف مثل :

🔺حالات قرحة المعدة stomach ulcer حيث يكون المصاب بالقرحة مُعرض لحدوث نزيف ومع تناوله للأسبرين تزداد خطورة تعرُضه للنزيف.

↩️👈ويعتبر الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) acetaminophen بديل جيد للأسبرين في تلك الحالات حيث أنه ليس له أي تأثير على الصفائح الدموية وبالتالي لا يزيد من خطورة التعرض لسيولة الدم والنزف.

▪️ويستمر تأثير الأسبرين على الصفائح الدموية لعدة أيام بعد تناوله، ولذلك عند القيام بأي عملية جراحية أو أي إجراءات بالأسنان يجب الامتناع عن تناول الأسبرين قبلها بسبعة أيام على الأقل حتى لا يتعرض لحدوث نزيف بعد الجراحة.

▪️وتستخدم هذه الخاصية (سيولة الدم) للأسبرين في بعض الحالات المُعرضة للإصابة بالجلطات

▪️👈 حيث يتم أعطاء الأسبرين بجرعات محددة لمنع تكون الجلطات الدموية والتي تتسبب في الأزمات القلبية والجلطات الدماغية.

↩️➖اضطرابات الجهاز الهضمي:

▪️يؤثر الأسبرين على بطانة المعدة مما يتسبب في بعض المشاكل بالجهاز الهضمي مثل :

🔺ألم البطن

🔺الغثيان

🔺 التهاب المعدة gastritis.

🔺➖ وقد يتسبب الأسبرين في الإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر.

🔄➖الحساسية من الأسبرين:

➖تحدث في حالات نادرة لكنها تكون خطيرة حيث تؤدي إلى صعوبة في التنفس وقد تهدد الحياة.

➖ حيث أن الأسبرين يعتبر من مجموعة الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية NSAIDs مثل :

▪️ الإبيوبروفين ibuprofen

▪️ والنابروكسين naproxen

▪️👈 لذلك ففي حالة وجود حساسية من تلك الأدوية يكون هناك حساسية من الأسبرين أيضا

▪️👈ويجب في تلك الحالة الامتناع عن تناول الأسبرين.

🔄➖حالات خاصة :👇

♨️➖الحمل والرضاعة:

استخدام الأسبرين خلال فترة الحمل يُعرض السيدة الحامل لبعض الأعراض الجانبية مثل :
➖النزيف ومضاعفات خلال الولادة.

➖ولم يُثبيت علميا حتى الآن أن استخدام الأسبرين خلال الثلث الأول والثاني من الحمل له أضرار على الجنين

👈ولكن استخدامه خلال الثلث الثالث (الأخير) من الحمل يزيد من خطورة تعرُض الجنين للنزيف.

▪️➖ويستخدم الأسبرين خلال الحمل في بعض الحالات التي تكون فيها السيدة الحامل مُعرضة للجلطات أو الإجهاض

👈فيتم تناول السيدة للأسبرين كنوع من الوقاية، ولكن يكون بجرعات صغيرة.

🔺👈في حالة الرضاعة الطبيعية من الثدي يتم إفراز الأسبرين بنسبة ضئيلة في لبن الثدي

🔺👈ولذلك يُفضل عدم استخدام السيدة المُرضعة للأسبرين خلال فترة الرضاعة.

♻️➖العدوى الفيروسية في الأطفال:👇

♦️➖ممنوع تناول الأسبرين للأطفال الأقل من 15 عام من العمر

👈 حيث أنه في حالة تناول الأسبرين مع وجود بعض مرض فيروسي مثل :

➖ الجديري المائي Chickenpox فإن الطفل يتعرض لمتلازمة راي Reye's syndrome التي تهدد الحياة.

➖التفاعلات (التداخلات) الدوائية
هناك بعض الأدوية التي يتداخل مفعولها مع الأسبرين.

➖يتداخل الأسبرين مع الأقراص المستخدمة في علاج مرض السكري. الأسبرين يزيد من مفعول بعض الأقراص المُخفضة لسكر الدم (مثل :

➖ الجليبوريد glyburide،

➖الجليبيزيد glipizide

➖ والتولبيوتاميد tolbutamide)

▪️ مما يُعرض المصاب بالسكري إلى ا

نخفاض شديد في سكر الدم hypoglycemia عند تناول الأسبرين.

▪️👈لذلك في حالة تناول المصاب بالسكري للأسبرين يجب أن يقوم بالمتابعة الجيدة لمستوى السكر بالدم لتجنب الانخفاض المفاجئ لسكر الدم.

▪️➖عند تناول الأسبرين مع الأدوية المضادة لتخثر الدم والتي تعمل على إذابة الجلطات مثل الوارفرين
👈 فإن المريض يكون عُرضة لحدوث نزيف شديد حيث أن النوعان من الأدوية يعملان على سيولة الدم مما يزيد خطورة التعرض لنزيف.

🔺👈لذلك يجب في تلك الحالة المتابعة الدقيقة مع الطبيب المختص.

↩️➖الجرعات القليلة من الأسبرين يمكن أن تسبب ارتفاع مستوى حمض اليوريك uric acid بالدم.

🔺👈لذلك يُفضل تجنب الأسبرين للمصابين بارتفاع حمض البوليك أو النقرس gout.

♻️➖مركبات أخرى من الساليسيلات
Other Salicylates

▪️➖يوجد مركبات أخرى تحتوي على الساليسيلات غير الأسبرين ولكن استخدامها أقل من الأسبرين.

▪️➖ساليسيلات الكولين (أرثروبان) (Choline salicylate (Arthropan
يوجد في صورة شراب.

👈ولا يفضله الكثيرون بسبب مذاقه الغير مُستحب.
👈 ومفعوله في خفض الحرارة أقل من الأسبرين.

▪️➖ساليسيلات الماغنسيوم (أرثريتين) (Magnesium salicylate (Arthriten

👈له نفس تأثير الأسبرين في تسكين الألم.

▪️👈ويجب على المصابين بأمراض الكلى المزمنة تجنب استخدامه حيث يتسبب في تجمع الماغنسيوم بالجسم بسبب عدم خروجه من خلال الكلى.
ساليسيلات الصوديوم Sodium salicylate

▪️له نفس تأثير الأسبرين في العلاج الطويل الأمد لحالات التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis، لكنه أقل فاعلية في تسكين الألم وخفض الحرارة.





🔄➖الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)
(Acetaminophen (Paracetamol
(الأسيتامينوفين (الباراسيتامول

▪️➖يعتبر الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) من أكثر الأدوية المُستخدمة في تسكين الألم وخفض الحرارة خاصة في الأطفال.

🌀➖ويوجد في عدة صور منها :

🔺 الشراب

🔺الأقراص

🔺 الكبسولات

🔺والتحاميل الشرجية

▪️وتحتوي الكبسولات على حبيبات صغيرة يمكن إفراغ محتواها في ملعقة تحتوي على كمية قليلة من عصير ويتم شربها في حالة وجود صعوبة في ابتلاع الكبسولة

▪️ ولا يمكن أفراغ محتوى الكبسولة في كوب يحتوي على عصير لأن الحبيبات قد تلتصق بالكوب نفسه.
وكمية الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) التي يتم امتصاصها من التحاميل الشرجية تكون نصف الكمية التي يتم امتصاصها من الأقراص، الكبسولات، أو الشراب.

🔄➖طريقة العمل

➖يعمل تلك الأدوية عن طريق تثبيط أنزيم السايكلوأوكسيجينيز cyclooxygenase المسئول عن تصنيع مادة البروستجلاندين Prostaglandins، والتي تعتبر السبب الرئيسي للإحساس بالألم.

🔄➖الأعراض الجانبية
يعتبر الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) من الأدوية الآمنة التي ليس لها أعراض جانبية إلا بنسبة قليلة جدا. لكن يجب في ذات الوقت عدم تجاوز الجرعة اليومية من الدواء أكثر من 4000 مجم (4 جرام) حيث أن الجرعات الزائدة منه يمكن أن تتسبب في :

🔺 مضاعفات بالكبد.

🔺الحمل والرضاعة

🔺👈يستخدم الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) بأمان تام خلال الحمل وأثناء فترة الرضاعة الطبيعية من الثدي حيث أنه ليس له أي تأثير على السيدة الحامل، الجنين، أو الطفل الرضيع

👈وذلك بالطبع بحيث يكون استخدامه بالجرعات المحددة دون زيادة.

🔄➖مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية
(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs

▪️➖يطلق عليها أيضا مضادات الالتهاب اللاستيرويدية

♻️➖وتتضمن مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية: 👇👇

♦️➖الإبيوبروفين ibuprofen

♦️➖ النابروكسين naproxen

♦️➖ والكيتوبرفين ketoprofen.

👈جميع تلك الأدوية تعتبر مُسكنات للألم

👈كما أنها تستخدم في تخفيض درجة الحرارة المرتفعة antipyretic

👈 وكذلك تعمل كمضادات للالتهابات inflammatory

👈 وتعتبر أكثر فعالية من الأسبرين والأسيتامينوفين (الباراسيتامول) في حالات الآلام المصاحبة للطمث.

🔺الإبيوبرفين متوافر في صورة أقراص وشراب للأطفال

🔺 النابروكسين متوافر كأقراص

🔺أما الكيتوبرفين فيوجد في صورة أقراص وكبسولات.

🔄➖طريقة العمل

➖يعمل تلك الأدوية عن طريق تثبيط أنزيم السايكلوأوكسيجينيز cyclooxygenase المسئول عن تصنيع مادة البروستجلاندين Prostaglandins

والتي تعتبر السبب الرئيسي للإحساس بالألم.

🔄➖الأعراض الجانبية :

♦️ألم البطن

♦️ الغثيان

♦️ فقدان الشهية.

♦️قرحة المعدة والإثنى عشر.

👈 وتكون أقل حدوثا وأقل حدة مما تحدث مع استخدام الأسبرين.
تؤثر على الصفائح الدموية

👈 لذلك يجب التوقف عن تناولها قبل أجراء أي عملية جراحية أو أي إجراءات بسيطة بالأسنان بثلاثة أيام على الأقل.

♦️👈تؤثر على الكلى خاصة في :

▪️ المسنين

▪️ والمصابين بارتفاع ضغط الدم hypertension

▪️ السكري diabetes

▪️ تصلب الشرايين atherosclerosis

▪️➖أو مع استخدام الأقراص المُدرة للبول diuretics.

🔄➖الحساسية الدوائية :

➖ الأشخاص الذين لديهم حساس

ية من الأسبرين يجب عليهم تجنب الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية لأن يكون لديهم حساسية منها أيضا.

➖قد تؤدي إلى احتباس السوائل بالجسم للأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني congestive heart failure.

➖الحمل والرضاعة

♨️➖تعتبر مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية من الأدوية الآمنة خلال الثلث الأول والثاني من الحمل

👈لكن يجب أن يكون تناولها تحت الإشراف الطبي

♨️➖ وممنوع تناولها خلال الثلث الثالث من الحمل حيث يمكن أن تؤدي إلى :

➖طول مدة الولادة

➖ تأخر الولادة

➖ زيادة النزيف للأم بعد الولادة

➖ مضاعفات في القلب والأوعية الدموية للجنين.

▪️👈يمكن تناول الإبيوبروفين ibuprofen والنابروكسين naproxen خلال فترة الرضاعة الطبيعية من الثدي فليس لها تأثير على الرضيع.

▪️👈 أما الكيتوبروفين ketoprofen فلا يُفضل استخدامه للأم المُرضعة لأنه لم تتوافر المعلومات الكافية بعد التي تؤكد على أمان استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

🔄➖التفاعلات (التداخلات) الدوائية
مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية :

➖ تقلل من تأثير بعض الأدوية المُخفضة لضغط الدم والتي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم مثل :👇

🔹 مدرات السيازيت thiazide diuretics

🔹ومغلقات البيتا beta-blockers.

🌀مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية تقلل من كمية الدم الذي يصل إلى الكلى فتقلل من عمل بعض مُدرات البول.

🌀عند استخدام مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مع بعض الأدوية التي تسبب سيولة الدم مثل الوارفرين warfarin تزيد من خطرة التعرض للنزيف.

🔺👈لذلك يجب في تلك الحالات تجنب الاستخدام الطويل لمضادات الالتهاب الغير ستيرويدية.



🔄➖الاستخدام الآمن لمُسكنات الألم وخافضات الحرارة :

▪️تعتبر الأدوية المُسكنة للألم والخافضة للحرارة من أكثر الأدوية استخداما

👈حيث يقوم الكثيرون بشرائها من الصيدليات دون وصفة طبية لأنها تعتبر من الأدوية التي يمكن صرفها مباشرة من الصيدليات دون طلب وصفة طبية.

🔄➖ وتتضمن تلك المجموعة من الأدوية:👇

🔺 الأسبرين

🔺مضادات الالتهاب اللاستيرويدية

🔺 والأسيتامينوفين.

🌀👈وهي تعتبر أدوية آمنة وفعالة في تسكين الألم وخفض الحرارة عند استخدامها بالجرعات المحددة دون زيادة

🔺👈 ولكن هناك بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي قد تحدث نتيجة استخدامها المُفرط بدون وعي أو دون إشراف طبي.

↩️➖الأدوية التي يتم تناولها يتم تكسيرها والتخلص منها بواسطة الكبد والكلى.

👈 وعند زيادة الجرعات من تلك الأدوية تتسبب المواد الكيميائية السامة الناتجة عن تكسير المواد الفعالة لتلك الأدوية في حدوث تلف بالكبد والكلى.

🔺👈نسبة تناول جرعات زائدة من الأدوية المُسكنة والخافضة للحرارة هي: 👇👇👇

🔹➖66% من الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)

🔹➖ 19% من الإبيوبرفين

🔹➖ 15% من الأسبرين.

♻️➖الأسبرين ومضادات الالتهاب الغير ستيرويدية Asprin & NSAIDs:👇👇

↩️➖الجرعة الزائدة من الأسبرين تحدث عند تناول أكثر من 150 مجم/ كجم من وزن الشخص (أي تقريبا 10 جرام من الأسبرين بالنسبة للشخص البالغ) كجرعة واحدة أو 90 مجم/ كجم يوميا لمدة يومان متتاليان على الأقل.

♻️➖أعراض التسمم بالأسبرين نتيجة جرعات زائدة هي:👇👇

🔺➖ التعب العام

🔺➖ طنين بالأُذن

🔺➖ سرعة التنفس

🔺➖التشنجات

🔺➖القيئ

🔺➖ النزيف

🔺➖الغيبوبة.

♻️➖أعراض الجرعة الزائدة من الإبيوبرفين هي: 👇👇

🔹➖الغثيان

🔹➖ القيئ

🔹➖ ألم بالمعدة

🔹➖ الدوخة

🔹➖والغيبوبة التي قد تحدث في بعض الحالات القليلة جدا.

♻️➖ومن الأعراض الجانبية الخطيرة للأسبرين ومضادات الالتهاب الغير ستيرويدية هي :👇👇

🔺➖ حدوث نزيف بالمعدة.

وتعتبر حالات قليلة الحدوث لكنها تحدث فيجب توخي الحذر.

↩️➖وتزداد خطورة حدوث النزيف بالمعدة في بعض الحالات وهي:👇

🔺➖وجود تاريخ مرضي سابق لنزيف بالمعدة.

🔺➖السن الأكثر من 60 عاما.

🔺➖تناول الكحوليات.

♨️➖استخدام أكثر من نوع من الأدوية المضادة للالتهاب سواء الستيرويدية والتي تحتوي على الكورتيزون أو الغير ستيرويدية NSAID medications.

♻️➖الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) (Acetaminophen (Paracetamol

▪️الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) يعتبر من أكثر الأدوية المُستخدمة كمُسكن وخافض للحرارة.

▪️➖الجرعة الزائدة من الأسيتامينوفين والتي قد تتسبب في أعراض جانبية خطيرة منها تلف الكبد والفشل الكلوي هي 10 جرام.

▪️➖يعتبر تلف الكبد من أكثر الأعراض الجانبية خطورة لأدوية الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)

♻️➖تتمثل أعراض تلف الكبد في:👇👇👇

🔺➖ الغثيان

🔺➖القيئ

🔺➖ فقدان الشهية

🔺➖اصفرار لون الجلد والعين

🔺➖تغير لون البول إلى اللون الغامق

🔺➖ تحول لون البراز إلى لون فاتح.

🔺➖وفي الحالات الشديدة قد يحدث إغماء وفقدان للوعي وقد تنتهي بالموت.

↩️➖تتواجد مادة الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) في أكثر من 600 نوع من الأدوية

👈 حيث تتواجد كجزء من المادة الفعالة الموجودة في العد

يد من :

➖ المسكنات

➖ أدوية الكحة

➖وأدوية البرد والأنفلونزا.

👈 وكل دواء يحتوي على كمية محددة من الأسيتامينوفين.

🌀➖والكثير يتناولون تلك الأدوية دون النظر في المواد الفعالة المُكونة لها، وبالتالي يمكن أن يأخذوا في نفس الوقت نفس المادة الفعالة من أكثر من مصدر للأدوية.

♨️➖فمثلا في حالة الإصابة بنزلة البرد مع وجود كحة يتوجه الجميع للصيدلية لأخذ عدة أدوية تتمثل في:👇👇

♦️ مُسكن للألم وخافض للحرارة

♦️ دواء لعلاج البرد والأنفلونزا

♦️ مهدئ للكحة.

▪️👈ودون النظر للنشرة الداخلية لتلك الأدوية يقوم المريض بتناولها جميعا.

▪️👈 في حين أننا إذا نظرنا للنشرة الداخلية الخاصة بكل دواء سنجد أن كل منهم يتكون من عدة مواد فعالة وسنجد أن جميعها غالبا تحتوي على الباراسيتامول

▪️👈وبالتالي ففي هذه الحالة يحصل المريض على جرعات زائدة من الباراسيتامول تُعرضه لحدوث أعراض جانبية خطيرة منها تلف الكبد الذي قد يهدد الحياة.

▪️👈وكل ذلك بسبب سوء الاستخدام للأدوية. وبالطبع تزداد خطورة التعرض لتلك الأعراض الجانبية في الأطفال.

♻️➖كيفية تجنب الجرعات الزائدة من الأدوية المُسكنة والخافضة للحرارة :

🔷➖يجب قرائة النشرة الداخلية الخاصة بكل دواء ومعرفة المادة الفعالة الداخلة في تركيبه قبل تناوله.

🔷➖عدم تناول أكثر من دواء يحتوي على نفس المادة الفعالة إلا تحت الإشراف الطبي.

🔷➖الالتزام بعدد وكمية الجرعات المحددة من الدواء يوميا والالتزام بعدد الأيام المحددة لتناول الدواء.

🔷👈بالنسبة للأطفال:

🔹➖عدم أعطاء الأطفال الأقل من عامان الأدوية المُسكنة
خافضات الحرارة
أدوية البرد
أدوية الكُحة إلا بعد استشارة الطبيب.

↩️➖يجب حساب الجرعة المستخدمة من الدواء بدقة بواسطة الطبيب والتي يتم حسابها تبعا لوزن الطفل.

🌀➖الالتزام بالجرعة المحددة من الدواء.

🌀➖الحرص على أعطاء الدواء للطفل باستخدام القطارة الخاصة أو المعيار المخصص وليس باستخدام الملعقة.

🌀➖الالتزام بعدد الساعات الفاصلة بين الجرعات اليومية للدواء.

🌀➖الالتزام بعدد الأيام التي يحددها الطبيب لتناول الدواء.

🌀➖يجب عدم تناول مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية في الحالات الآتية:👇👇

🔺➖وجود حساسية للأسبرين أو أي مُسكنات للألم.

🔺➖وجود قرحة بالمعدة أو الإثنى عشر.

🔺➖وجود نزيف بالمعدة أو الأمعاء.

🔺➖وجود أي مرض بالكبد أو الكلى.

🔺➖تناول الكحوليات بمعدل 3 مرات أو أكثر يوميا.

🔺➖وجود مرض بالقلب.

🔺➖تناول أدوية تعمل على سيولة الدم.

♻️➖يجب عدم تناول الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) في الحالات الآتية:👇

♦️➖وجود أي مرض بالكبد أو الكلى.

♦️➖تناول الكحوليات بمعدل 3 مرات أو أكثر يوميا.

♦️➖تناول أدوية أخرى تحتوي على الأسيتامينوفين

.

.

♦️ ‏عندما يتحقق حلمك وفي وسط سعادتك ستتوقف للحظه تتذكر فيها كُل انكساراتك، كل خيباتك، كل لحظات حزنك وتعبك ، كل عائق وقف في طريقك ، كل شخص استهزء بحلمك وقال لك لن تنجح .. وتذكر أيضاً كل شيء تحملته من إجل ذلك الحلم ..‏. لكن لا ينبغي أبداً أن تكون مكتفياً بما حققته؛ طالما أنك لا تزال على قيد الحياة، لا يزال لديك الكثير لتعطي؛ لتصبح أفضل ، لتحقق المزيد ..♥️💪

♦️ شلل العصب السابع في الوجه أو مايسمى #شلل_الوجه ✨

🔹التهاب العصب السابع من الامراض المزعجة اللي بتؤثر على شكل الوجه وتسبب الاكتئاب والتوتر، حيث تظهر أعراضه بشكل مفاجئ ، فالعصب السابع هو أحد الاعصاب التى تتحكم فى أعضاء الوجه والمسئول عن تعبير الوجه مثل الابتسامة والبكاء وغيرها من التعبيرات الأخرى، وعند حدوث أى التهاب فى العصب يؤثر على الشكل.

🔷 أعراض التهاب العصب السابع تظهر بشكل مفاجئ بعد عدة أسابيع من الإصابة بنزلة البرد أو التهاب الأذن أو العين في معظم الحالات وهي :

🔸١- شلل الوجه واعوجاجه وتدلى الوجه ووجود صعوبة فى التعبير مثل الابتسامة واغلاق العينين .
🔸٢- ألم شديد حول الفك وبجانب الأذنين وخصوصا فى الجانب المصاب بالشلل.
🔸٣- صداع شديد وعدم القدرة على التركيز.
🔸٤- حساسية ضد الضوء والصوت، والشعور الدائم بعدم الحركة.
🔸٥- ضعف فى حاسة التذوق ومشاكل فى العين مثل الجفاف.
◾️وهناك العديد من الاسباب التى تؤدى لالتهاب العصب السابع وفى الغالب تكون نتيجة الاصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية .

🔶 أسباب التهاب العصب السابع

🔹١- الإصابة بفيروس الهربس البسيط، حيث يسبب التقرحات الفموية والهربس التناسلى .
🔹٢- الأصابة بداء الساركويد مما يسبب التهابا فى أعضاء الجسم.
🔹٣- جدرى الماء والحزام النارى ، وهو من الأمراض التى تزيد من الإصابة بالتهاب العصب السابع.
🔹٤- مرض النكاف والحصبة الألمانية تسبب التهابا فى الأعصاب وخصوصا العصب السابع.

🔴 عند ظهور أى من أعراض التهاب العصب السابع لا بد من زيارة الطبيب لتجنب المضاعفات التى قد تؤثر على الوجه،فقد تكون العلاجات عن طريق الكورتيزون والأدوية المضادة للفيروسات، أوعن طريق العلاج الطبيعى والعلاج الكهربائى، وقد يحتاج البعض لعمليات جراحية.
🔵 ينصح عند خروجك من مكان دافئ إلى مكان بارد ، احرص على تغطية وجهك وذلك تجنباً لشلل العصب السابع في الوجه وينصح شرب كوب ماء قبل الخروج لسلامتكم.
🔷 It can be categorized into two based on the location of casual pathology:
◾️Central facial palsy- due to damage above the facial nucleus
◾️Peripheral (lower motor neuron) facial palsy-due to damage at or below the facial nucleus

♦️Cholecystitis: is an inflammation of the gallbladder.

🔹Gallbladder attacks (biliary colic) often precede acute cholecystitis. The pain lasts longer in cholecystitis than in a typical gallbladder attack.
♦️ Complications of acute cholecystitis include gallstone pancreatitis, common bile duct stones or inflammation of the common bile duct.

♦️More than 90% of the time acute cholecystitis is from blockage of the cystic duct by a gallstone.
♦️Risk factors for gallstones include birth control pills, pregnancy, a family history of gallstones, obesity, diabetes, liver disease or rapid weight loss.
♦️Cholecystitis is suspected based on symptoms and laboratory testing. Abdominal ultrasound is then typically used to confirm the diagnosis.

♦️The treatment of choice is surgical removal of the gallbladder; a laparoscopic cholecystectomy. In cases of severe inflammation, shock, or if the person has higher risk for general anesthesia, an interventional radiologist may insert a percutaneous drainage catheter into the gallbladder and treat the person with antibiotics until the acute inflammation resolves. A cholecystectomy may then be warranted if the person's condition improves.

*حاجات لو الدكتور ماقلهاش للمريض وهو بيكتب الدواء هيعرضه لاعراض جانبيه صعبه ( الجزء الأول )*

1- لو كتبله ادويه فيها #سلفا وماقلوش اشرب ميه كتير اثناء فترة العلاج
لان مركبات السلفا بتتركز في الكلي وممكن تسبب التهاب كلوي وحصوات

2- لو كتبله مضاد حيوي من مجموعة #سيبروفلوكساسين ونسي يحذره من الخروج والتعرض للشمس اثناء الظهيره لان اثناء فترة العلاج بالادويه دي بيكون المريض عنده حساسيه لضوء الشمس وممكن تسببه حروق الوجه والجلد وتؤذي العين

3-لو كتبله مضاد حيوي اسمه #زيثروكان او #زيسروسين او مجموعة الماكروليد ونسي يقوله تاخدها بعد الاكل بساعتين لانه لو اخدها بعد الاكل مباشرة هيفسد مفعولها

4- لو كتب لابنك مضاد حيوي زي #هاي_بيوتك او #اوجمنتين شراب او اي حاجه بنفس تركيبتهم ونسي يقولك احفظه في التلاجه مباشرة بعد الحل لانك لو نسيت بره التلاجه هيبوظ عالطول ولازم ترميه اول مالونه يتحول من الابيض للاصفر الغامق

5- لو كتبلك اقراص #مضاده_للالتهابات بيكتبها كتير اطباء الاسنان والعظام وتخصصات اخري اسمها الفنترن أو أمبيزيم ونسي يقولك تاخدها قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين لان اقل من كده مش هتستفيد منها نهائيا لانها اذا اتاخدت مع الاكل هتحلل البروتينات اللي في الاكل بدل من البروتينات المسببه للورم فلازم تكون المعده الخاليه

6-لو الدكتور او الصيدلي أعطاكي حاجه #مسكنه_للالم والصداع من مجموعة ديكلوفيناك زي كتافلام او مجموعة كيتوبروفين زي باي الكوفان ونسي أنك بترضعي 'وخصوصا لو طفل حديث الولاده
لان الادويه دي هتسبب لابنك ارتجاع وحرقان ومغص وانتفاخ وهايفضل يعيط كل ما ترضعيه وهتدوخي عشان تعرفي ايه السبب وانتي السبب

7- لو كتبلك دواء مسكن #بروفين ونسي يسالك هل بتاخد اي نوع اسبرين للسيوله ام لا
لان البروفين بيلغي تأثير الاسبرين فلو كنت مريض بالقلب او الضغط ومحتاج تاثير الاسبرين ما تاخدش معاه بروفين في نفس الوقت

♦️بطانة الرحم المهاجرة ("إندومِترِيوزس" Endometriosis) التي تسمّى أيضاً "انتباذ بطانة الرحم"، حالة شائعة تصيب عالميًّا حوالى 176 مليون امرأة في سن الإنجاب.
.
.
.
🔹 ما هي "بطانة الرحم المهاجرة" تحديداً؟
🔸 تُصاب المرأة بـ"بطانة الرحم المهاجرة" عندما تنمو أنسجة مماثلة للأنسجة المحيطة بالتجويف الداخلي للرحم (تسمّى "بطانة الرحم") خارجه. [بعبارة اخرى، "تتسرب" بعض الأنسجة من الغشاء الذي ملتصقاً بالجدار الداخلي للرحم، إلى الأعضاء القريبة منه].

◼️ في معظم الحالات، تحدث تلك "الهجرة" إلى الأعضاء الموجودة في تجويف الحوض وحولها، وتعمل الأنسجة "المهاجرة" من الرحم كأنها ما زالت داخله [بمعنى أنها تتفاعل مع الهرمونات التي تؤثر على الرحم سواء في الدورة الشهرية أو أثناء الحمل].

◼️ على العكس من أنسجة البطانة الموجودة داخل الرحم، لا يمكن للأنسجة "المهاجرة" الانسلاخ والخروج من الجسم [وتحتبس في دواخله]، وبالتالي يمكن أن تسبِّب ألماً مبرحاً وتؤدي إلى مضاعفات أخرى، بما في ذلك العقم لدى المرأة.

🔹 ما هي الأعراض؟ ومتى تبدأ عادة؟
🔸 تتطوّر أعراض البطانة "المهاجرة" قبل سن الثلاثين ويمكن أن تشمل فترات حيض شديدة، وتقلّصات الدورة الشهريّة المؤلمة أو ما يُعرف بـ"عُسرْ الطمث"، وتشنّجات مؤلمة في الأمعاء، والشعور بألم عند التبوّل، وأوجاع في البطن أو أسفل الظهر يمكن أن تستمرّ طوال فترة الدورة الشهريّة، ومواجهة مشاكل في الحمل.

🔹ما هي أسبابها؟
🔸لا تزال أسباب بطانة الرحم المهاجرة غير واضحة. ولكن يعتقد أنّ إنتاج هرمون الإستروجين [الذي يؤدي دوراً محوريًّا في الدورة الشهرية]، والجينات، والجهاز المناعيّ... تؤدي كلها دوراً في تطوّر هذه الحالة.
🔸كما أنّ بطانة الرحم المهاجرة يمكن أن تنتقل عبر الجينات، ما يعني أنّ المرأة تكون أكثر عرضة للإصابة بها إذا واجهتها واحدة من أفراد أسرتها البيولوجيّة. فضلاً عن ذلك، يرتفع احتمال إصابة المرأة بـ"بطانة الرحم المهاجرة" إذا تأخرت في الإنجاب، أو لم تنجب على الإطلاق.

🔹هل تسبب أي مضاعفات؟
🔸يعتبر العقم من المضاعفات الشائعة لـ"بطانة الرحم المهاجرة"، ولكن بالإمكان تجنّبه غالباً إذا أخذت المرأة العلاج اللازم مبكراً.

"لا تنتظر أحداً ينير لك عتمتك جاهد بنفسك لتنيرها".
-

#سؤال على الماشي 🏃🏻🏃🏻

بــــرأيكم مين بيرفع نسبه الانسولين بالدم أكثـــر

لو شخص اخد 100g oral glucose

وإلا لو أخد 100gm IV glucose ؟؟

ولماذا❓

اكيد oral لانه Incretin stimulation of β-cells causes them to secrete more insulin in body such as GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) und GLP-1 (glucagon-like peptide-1) are the hormones from the upper (GIP, K cells) and lower (GLP-1, L cells) gut.

ال oral
لان incretins موجودة فى المعدة والامعاء ودى بتحفز افراز الأنسولين من beta cell of pancreas لما السكر يعلى فى الجسم زى بعد الاكل مثلا وبتقلل افراز ال glucagon