لماذا تعطى اللقاحات (Vaccines ) عضليا IM.... او فمويا Orally.
#ولا_تعطى_وريديا_IV❓
ماذا سيكون جوابك❓‼️

علشان ياخد فترة اطول في الإمتصاص لأنه إمتصاصه بيكون ابطأ والمناعة تاخد وقت كافي تتعرف عليه

عشان يمتصه الجسم بشكل ابطئ و يعطي فرصه لجهاز مناعه يكون أجسام مضاده

عشان تحفز المناعة على تكوين خلايا
ذاكرة مناعية اما اجسام مضادة او خلايا T cell
اما اذا اخذت وريديا تلتهمها كريات الدم البيضاء

كي لا يتم القضاء عليه من قبل الكريات البيض و ياخد وقتو لتتعرف عليه الخلايا المناعية

As we need prolonged action to give the chance to form memory B_cells against the microorganism.

🔰أنواع الطفيليات

مع الطور التشخيصي لها مُقسّمة على حسب نوع العينة التي يتم إيجادها فيها :

أولاً/عينات البراز ماهي الطفيليات التي نجدها في البراز وبماذا نشخصها :

1- Parasite (E.histolytica).
Form ( Cyst , Trophozoite ).

2- Parasite (G.lamblia ).
Form (Cyst , Trophozoite ).

3- Parasite (T.hominis ).
Form (Trophozoite ).

4- Parasite( B.coli ).
Form Cyst , Trophozoite) ).

5- Parasite ( I.belli).
Form OOcyst) ).

6- Parasite(C.parvum).
Form OOcyst) ).

7- Parasite(C.cayetanenensis ).
Form OOcyst) ).

8- Parasite(Microsporidia ).
Form spores) ).

9- Parasite( T.solium).
Form egg , segment ) ).

10- Parasite( T.saginata).
Form egg , segment ) ).

11- Parasite(H.nana ).
Form egg ) ).

12- Parasite(D.latum ).
Form egg ) ).

13- Parasite(D.caninum ).
Form egg capsule ) ).

14- Parasite(C.sinensis ).
Form egg ) ).

15- Parasite(O.felineus ).
Form egg ) ).

16- Parasite(H.heterophyes ).
Form egg ) ).

17- Parasite(M.yokagawai ).
Form egg ) ).

18- Parasite(F.hepatica ).
Form egg ) ).

19- Parasite(F.gigantica ).
Form egg ) ).

20- Parasite(F.buski ).
Form egg ) ).

21- Parasite(Dicrocoelium ).
Form egg ) ).

22- Parasite(G.hominis ).
Form egg ) ).

23- Parasite(Schistosoma species ).
Form egg ) ).

24- Parasite(A.lumbricoides ).
Form egg, worm ) ).

25- Parasite(E.vermicularis ).
Form worm ) ).

26- Parasite(S.stercoralis ).
Form Larva ) ).

27- Parasite(T.trichiura ).
Form egg ) ).

28- Parasite(A.duodenale ).
Form egg ) ).

29- Parasite(N.americanus ).
Form egg ) ).

30- Parasite(Trichostrongylus ).
Form egg ) ).

31- Parasite(Capillaria species ).
Form egg ) ).

32- Parasite(Paragonimus species ).
Form egg ) ).

Specimen / Urine
ثانياً/عينات البول ماهي الطفيليات التي نجدها في البول وبماذا نشخصها :

1- Parasite(S.haematobium ).
Form egg ) ).

2- Parasite(S.mansoni ).
Form egg ) ).

3- Parasite(T.vaginalis ).
Form (Trophozoite ).

4- Parasite(W.bancrofti ).
Form (microfilaria ).

5- Parasite(O.volvulus ).
Form (microfilaria ).

Specimen / Blood
ثالثاً/عينات الدم ماهي الطفيليات التي نجدها في الدم وبماذا نشخصها :

1- Parasite(Plasmodium species ).
Form egg ) ).

2- Parasite(Trypanosoma species ).
Form trypomastigote ) ).

3- Parasite(W.bancrofti ).
Form (microfilaria ).

4- Parasite(B.malay ).
Form (microfilaria ).

5- Parasite(L.loa ).
Form (microfilaria ).

6- Parasite(Mansonella species ).
Form (microfilaria ).

Specimen / Vaginal Discharge
ثالثاً/عينات إفرازات المهبل ماهي الطفيليات التي نجدها بها وبماذا نشخصها :

Parasite(T.vaginalis ).
Form (Trophozoite ).

Specimen / Sputum
عينات البلغم

❗رابعا/
ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها :

Parasite(Paragonimus Species ).
Form (Egg ).

Specimen / CSF
خامساً/ عينات سائل النخاع الشوكي ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها :

1- Parasite(Trypanosoma species ).
Form trypomastigote ) ).

2- Parasite(Naegleria ).
Form trypomastigote ) ).

Specimen / Bone Marrow
سادساً/ عينات نخاع العظم ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها :

1- Parasite(L.donovani ).
Form amastigote ) ).

2- Parasite(L.infantum ).
Form amastigote ) ).

Specimen / Muscle
سابعاً/ عينات العضلات ماهي الطفيليات التي نجدها بها وبماذا نشخصها :

Parasite(Trichinella ).
Form Larva ) ).

Specimen / Lymph gland aspirate
ثامناً/ عينات سائل الغدد الليمفاوية ماهي الطفيليات التي نجدها بها وبماذا نشخصها:

1- Parasite(Trypanosoma species ).
Form Trophozoite ) ).

2- Parasite(L.donovani ).
Form amastigote ) ).

3- Parasite(L.infantum ).
Form amastigote ) ).

4- Parasite(T.gondii ).
Form trophozoite ) ).

Specimen / Liver aspirate
تاسعاً / عينات الكبد ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها :
1- Parasite(E.histolytica ).
Form Trophozoite ) )

2- Parasite(L.donovani ).
Form amastigote ) ).

3- Parasite(L.infantum ).
Form amastigote ) ).

Specimen / Spleen aspirate
عاشراً/ عينات الطحال ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها :

1- Parasite(L.donovani ).
Form amastigote ) ).

2- Parasite(L.infantum ).
Form amastigote ) ).

اعراض تدل ع ان في خطر ع الكلي👇
1 -ألم الظهر :
🔺 لازم ناخد بالنا لما نحس بألم خصوصا في منطقة أسفل الظهر لأنها النقطة التي تقع فيها الكليتين .

2 -الشعور بالتعب : 😵😵
🔺إن الكليتين مسئولتان عن إنتاج هرمون يسمى إرثروبويتين يقوم هذا الهرمون بإنتاج خلايا الدم الحمراء التي تساعد في نقل الأكسجين لباقي أعضاء الجسم
👈 ع كدا لما تكون الكليتان في خطر وتفشل في أداء وظائفهما فإنهما تسببان الإعياء والتعب

3 -ضيق في التنفس :😔😔
🔺 عندما تتراكم السوائل والنفايات في الرئتين فإن إمدادات الأكسجين للجسم تتأثر بسبب فشل الكليتين .

4 -تورم اليدين والقدمين :😳😳
🔺 لما يفقدوا الكليتان قدرتهم على تنقية السوائل من الجسم فإنها تتراكم داخله مما يؤدي إلى التورم ليس فقط في القدمين واليدين ولكن في أماكن أخرى في الجسم

5 -مشكلات البول :🥴🥴
🔺 تكون الكلي غير قادرة على أداء وظائفها بالشكل المناسب عندما تتعرض للفشل لذلك لا تستطيع اخراج الكمية الطبيعية من البول
▪️👈ويتغير البول أيضا ليصبح غامق رغوي أو شاحب وكل ماسبق علامات واضحة لوجود مشكلة ما في الكلى

6 -فقدان الشهية :🥵🥵
🔺 يميل الأشخاص لفقدان الشهية عندما تعجز الكلى عن تنقية الفضلات من الجسم بالإضافة إلى ذلك قد يشعر المريض بمذاق سيئ للأطعمة في الفم

7 -تهيج وجفاف البشرة : 🥶🥶
�عندما تفشل الكلى في إزالة الفضلات والسوائل من الدم فقد تسبب مشكلات عديدة للبشرة ومنها التهيج الجفاف والحكة
️👈 وتعتبر هذه الحالة من أهم العلامات التي تدل على أن الكلى في خطر وقد تفشل..

طيب انا لقيت عندي عرض أو اكتر من الأعراض دي اتأكد ازاي؟؟🤔🤔

هنعمل مجموعه من التحاليل ع اعرف قدره الكلي ع القيام بوظائفها زي :

1-blood urea.
النسبه الطبيعيه ف الجسم من15⬅️45mg/dl
2-serum creatinine.
النسبه الطبيعيه بتكون من0.5⬅️1.5mg/dl
3-serum uric acid.
النسبه الطبيعيه بتكون من 3⬅️7mg/dl.

Antibiotic resistance:💊💊

ودي عباره عن مقاومه وعدم استجابه البكتيريا المضادات الحيوية .
طيب سببها ايه🤔🤔
-استخدام المضاد الحيوي الغير مناسب البكتيريا.
-الجرعه غير مناسبه يعني مثلا المريض ياخد كبيره كبيره هو كدا مفكر انه هيخف بسرعه ،أو جرعه صغيره يلاقي نفسه ابتدي يتحسن فيقوم يوقف العلاج من نفسه.

أمثله عليها:🧐🧐
MRSA(methicillin resistance staphylococcus aureus)
ودي الل كانت سبب ف وفاه الفنان فايق عذب .💔💔

و ع نقلل الموضوع ده :🤔🤔
▪️لازم نبقي عارفين المضاد الحيوي المناسب للكل حاله مرضيه
▪️ ونعرف نحسب الجرعه المناسبه.وهنتكلم عن كل واحده منهم بالتفصيل.🙈🙈

أولا كيفيه حساب جرعه المضاد الحيوي المناسب:🤔🤔

نبدأ بجرعة ابسط مضاد حيوي و هو مجموعه "الاموكسيسيللين"
جرعتة المعتادة : من ٢٥ : ٥٠ مجم / كجم كل ٨ ساعات .

طب امتي ادي ٢٥ و امتي ادي ٥٠ ..
* ده بيعتمد علي الحاله اذا كانت acute ..moderate..ولا sever
يعني لو الحاله عاديه مش شديده بحسب اقل تركيز اللي هو ٢٥ مجم ..
لو شديده بنحسب ٥٠ مجم ..
لو متوسطه ممكن نحسب بجرعه بينهم (متروك التقدير لحضرتك ..٣٠/٣٥/٤٠ )

بالمثال يتضح المقال😌😌

طفل مثلا سنتين و بيعاني من حالة URTI والحالة عادية .. ده وزنه حسب المعادلة : ١٢ كجم

لو هنديله ايموكس مثلا تركيز ٢٥٠ مجم ..
الجرعة المفروض ياخدها يوميا
١٢ × ٢٥ = ٣٠٠ مجم ..
بس دول محسوبين بتركيز انا عايز احولهم ل مل ..

بنلاقي مكتوب علي كل الx مل بيحتوي علي y مجم ..
الايموكس مكتوب عليه كل ٥مل / ٢٥٠ مجم .
و انا معايا المجم اللي محتاجها الطفل يوميا ...نقدر نطلع المل اللي محتاجه علي مدار اليوم
250 Mg ------> 5 Ml
300 Mg ------> x Ml

طرفين × وسطين

X = 300×5 / 250 = 6 Ml
مقسمة علي ٨ ساعات ..
يعني هياخد ٢ مل كل ٨ ساعات .

#الكالسيوم Calcium

• يعتبر الكالسيوم واحد من اهم العناصر التى تلعب دور هام فى جميع العمليات الحيوية داخل الجسم .
—————
وظائف الكالسيوم :
• يدخل فى تكوين الهيكل العظمى .
• له دور هام فى نقل الاشارات العصبية داخل الجسم .
• الانقباض الطبيعى للعضلات وتجلط الدم .
• تنشيط بعض الانزيمات وتنظيم عمل بعض الهرمونات .
——————
يتواجد الكالسيوم داخل الجسم بالصور التالية :

• حوالي 50% من الكالسيوم موجود حر في الدم وهو الجزء المسئول عن الوظائف.
• حوالي 45% يٌحمل علي بروتين خاص مثل ( الالبيومين )
• حوالي 5% في صورة ستيرات الكالسيوم
———–——
العوامل التى تتحكم فى نسبة الكالسيوم داخل الدم :

• هرمون الغدة جار درقية :
⁃ ترجع هذة العلاقة الى علاقة خاصة بذرات الكالسيوم حيث توجد علاقة عكسية
⁃ بمعنى " انه كلما زاد الكالسيوم قل افراز هرمون الغدة جار درقية والعكس ".
............
• فيتامين دي
⁃ وهو واحد من اهم العوامل التى تساعد على امتصاص الكالسيوم من الامعاء .
⁃ ولذلك فان نسبته اذا قلت بداخل الجسم نتيجه لقله الطعام المحتوى على هذا الفيتامين او عدم التعرض للاشعة الشمس للتحفيز يؤدى الى حدوث مشاكل فى امتصاص الكالسيوم .
——————
اهمية قياس نسبة الكالسيوم وماهى مدلولتها ؟

• يعتبر الكالسيوم مؤشر هام يشير الى طبيعية العمليات الحيوية المختلفة فى الجسم كما انه يعتبر مقياس لهرمونات الغدة جار درقية كما تم شرحها سابقا .
• يساعد فى تشخيص امراض ( العضلات – خلل الغدة - اضطرابات فى ضربات القلب – امراض الدم خاصة الجلطة )
• تحديد قلوية او حامضية الدم
———————
الشروط الهامة قبل اجراء تحليل الكالسيوم لابد منها :

• يجب معرفة ما يتناولة المريض من ادوية حيث ان هناك بعض الادوية تؤثر على نسبة الكالسيوم بالجسم .
• نسبة هرمون الغدة جار درقية تختلف فى الليل عن النهار لذا يجب مراعاة ذلك اثناء القيام باجراء التحليل
• لايشترط الصيام قبل هذا التحليل .
• ارتفاع نسبتة لمدة طويلة يدل على " وجود ورم فى الغدة جار درقية .
• انخفاض نسبة الكالسيوم نتيجة لسوء التغذية وامراض الامعاء التى تضطرب بها وظائف الامتصاص
———————

حالات زيادة نسبة الكالسيوم داخل الجســـــــــــــــــــــم :-

• فرط فى وظيفة الغدة جار درقية .
• بعض الاورام السرطانية وذلك نتيجة لانها تفرز مواد كميائية تشبة هرمون الغدة جار درقية فى وظيفتها .
• بعض اورام العظام .
• عدم الحركة لفترة طويلة من الزمن .
• زيادة تناول فيتامين " د " .

حالات نقص نسبة الكالسيوم داخل الجســـــــــــــــــم :-
• القصور فى وظائف الغدة جارة درقية .
• نقص فيتامين " د " مثل " مرض الكساح فى الاطفال – ولين العظام فى الكبار " .
• امراض الجهاز الهضمى التى تؤدى الى سوء الهضم والامتصاص .
• التهاب البنكرياس الحاد .
• الفشل الكلوى الحاد والمزمن
————————
ملاحظات هامـــــه :

• فى حالة فرط وظيفة الغدة الجار درقية يتم عمل تحليل الكالسيوم فى البول النسبة الطبيعية: 50 – 150 ملجرام / 24 ساعه .

• كالسيوم العظام هو المخزون فى الخلايا العظمية وهوة مسئول عن صلابة العظام والاسنان كما انه مخزون استراتيجى فى حاله نقص كمية الكالسيوم بالجسم .
————————
الكالسيوم المتأين Ionized Calcium :

• نوع من انواع الكالسيوم نتج عن فقد 2 اليكترون واصبح موجب الشحنه يسبح فى الدم بصورة عامة وبدونة لايستطيع الانسان ان يعيش لان معظم العمليات الحيوية تعتمد علية .

• يعتبر عامل اساسى فى عملية تجلط الدم حيث ان نقصة يعيق عملية التجلط مما يؤدى الى عدم توقف النزف الدموى كما يسبب خطر على حياة الانسان .
• يساعد الكالسيوم المتاين الاملاح الالكترونية الاخرى مثل الصوديوم والبوتاسيوم فى نقل النبضات الكهربية العصبية فى الجهاز العصبى ومركز المخ والاعصاب حيث ان نقصة يؤثر على وظائف المخ والاعصاب الطرفية .
• هام جدا فى تسهيل حركات العضلات الهيكلية ونقصة يؤدى الى اضطرابات شديدة فى حركة العضلات مثل " التشنجات العضلية المؤلمة والالام البطن وغيرها
• هام جدا فى تيسير حركة عضلة القلب ونقص الكالسيوم المتاين وقد تسبب توقف مفاجئ للقلب
• هام جدا فى الحفاظ على سلامة الاغشية الخلوية .
• يساهم فى تنظيم وظائف الخلايا الغددية الافرازية مثل " البنكرياس – الغدد الصفراوية ".
• مهم جدا فى الحفاظ على مستوى الكوليسترول فى الدم ويمنعه من الزيادة وبهذا يحمى القلب والشرايين من امراض التصلب .
• عند الحوامـــــــــــــــل : المحافظة على النسبة الطبيعية اثناء فترة الحمل تمنع من حدوث تسمم الحمل.
—————

من عجائب صنع الله
الهيموجلوبين
بروتين موجود في الدم داخل كرات الدم الحمرا
بيعمل ايه 👈 بينقل الاوكسجين من الرئتين للأعضاء
اذا هو يرتبط بالاوكسجين ومحب ليه
لك ان تتخيل ما هو العجيب هنا
العجيب هنا ان الهيموجلوبين يغير من محبته للاوكسجين حسب مكانه وحسب احتياج الجسم بيسموها علميا ال affinity
الهيموجلوبين وهو في الرئة تلاقيه محب جدا للاوكسجين ولا يتركه عشان يشيل كل الاوكسجين اللي في الرئة للاعضاء والعضلات ودي اللي بنسميها مرحلة التشبع اللي هي ال saturation
لما يروح للعضلات والاعضاء عندها اوكسجين قليل يقوم يكون كاره للاوكسجين يغير ال affinity بتاعته عشان يرمي كل الاوكسجين اللي كان شايله من الرئة للاعضاء عشان تستفيد منه
الهيموجلوبين يرتبط بالاوكسجين برابطة ضعيفة عشان يبقى سهل انها تتكسر لما يروح للاعضاء عشان يوزع الاوكسجين اللي شايله
مش بس كده
الاعجب من ذلك
انه يغير قابليته ومحبته للاوكسجين حسب الزمان زي ما بيقول عملاق الفسيولوجي الاستاذ الدكتور محمد ناجي
الجنين في بطن الام عندهم هيموجلوبين مش موجود عند البالغين الا بنسب قليلة جدا اسمه هيموجلوبين اف Hgb F ده موجود في الجنين بنسبة كبيرة من 60 - 90%
تخيل
الهيموجلوبين اللي عند الام عنده قابلية انه يترك الاوكسجين عشان يروح للجنين ازاي ؟
الجنين بيصنع مادة اسمها ال DPG دي اختصار لمادة بينتجها الجنين لو عاوز تعرفها سيب كومنت تحت عنها ☺️
الهيموجلوبين لو ارتبط بالمادة دي يسيب الاوكسجين مينفعش يرتبط بالاتنين
تخيل هيموجلوبين الام يرتبط بالمادة دي عشان يسيب الاوكسجين للجنين عشان يتغذى عليه ويستهلكه
تخيل الهيموجلوبين اللي عند الجنين لا يرتبط بالمادة دي بتاتا لذلك هو محب للاوكسجين اما الهيموجلوبين اللي عند الام يرتبط بيها ويسيب الاوكسجين
هو ده الهيموجلوبين اللي بسبب نقصه يعمل اشهر حاجة كل الناس عارفاها 👈 الانيميا
صنع الله الذي اتقن كل شئ

⭕💉 #اختبار_هرمونات_الغدة_الدرقية 💉⭕
❇ #تـحالـيـل_الـغـدة_الـدرقـيـة

🔺 هو اختبار دم بسيط لفحص هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وذلك لفحص وظيفة الغدة الدرقية.
❇💉 يُجرى الاختبار لتشخيص أمراض الغدة الدرقية كفرط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. يتم تحليل نتائج الاختبار في المختبر، وغالباً ما تكون متوفرة خلال عدة ساعات من اجراء الاختبار.

🔺 الغدة الدرقية 🔻
➖ الغدة الدرقية (Thyroid Gland) هي غدة تابعة لجهاز الغدد الصم في الجسم. توجد الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، وتُشبه الفراش في شكلها. تقوم الغدة الدرقية بامتصاص اليود من التغذية، وذلك لانتاج الهرمونات الدرقية- ثلاثي يودوثيرونين (T3- Triodothyronine) و الثيروكسين (T4- Thyroxine). تقوم الغدة الدرقية بانتاج الهرمونات، تخزينها وافرازها عند الحاجة. لهرمونات الغدة الدرقية أهمية في الجسم حيث تقوم بعدة وظائف
كالحفاظ على عمليات الأيض،
زيادة الطاقة في الجسم،
نمو الدماغ لدى الأطفال،
زيادة عمل القلب وغيرها.
ان أية نقص أو فرط في افراز الهرمونات يؤدي لعدم اتزان وظائف الغدة الدرقية، وقد يؤدي لحالة مرضية.

🔺💉 مركبات اختبار هرمونات الغدة الدرقية 💉🔻
➖ يحوي اختبار هرمونات الغدة الدرقية المركبات التالية:

📌 الهرمون المنبه للدرقية (TSH- Thyroid Stimulating Hormone):
وهو الهرمون الذي يُفرز من الغدة النخامية في الدماغ، ويؤدي لزيادة عمل الغدة الدرقية، ويزيد من كمية ووتيرة افراز الهرمونات الدرقية.

📌 الثيروكسين (T4- Thyroxine):
الهرمون الأساسي الذي يُفحص لوظيفة الغدة الدرقية. يوجد الهرمون في الدم، وغالباً ما يكون مرتبطاً بالبروتينات. كمية صغيرة من الهرمون تبقى غير مرتبطة بالبروتينات وهي التي تقوم بعمل الهرمونات الدرقية- وتُسمى بالثيروكسين الحر (Free Thyroxine). الهرمونات المرتبطة بالبروتينات لا تقوم بأية عمل ولا تؤثر على أنسجة الجسم المختلفة.

📌 ثلاثي يودوثيرونين (T3- Triodothyronine):
مُعظم ثلاثي يودوثيرونين في الدم مرتبط بالبروتينات، وأقل من 1% لا يرتبط بالبروتينات. ثلاثي يودوثيرونين ذات تأثير أكبر على أنسجة الجسم من الثيروكسين، رغم أنه يتوفر بكمية ّأقل من الثيروكسين. رغم ذلك فان فحص الثيروكسين يُعتبر أكثر دقة من ثلاثي يودوثيرونين.

🔺 متى يُجرى اختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
يُجرى الاختبار عادةً لاكتشاف حالات مرضية مرتبطة بالغدة الدرقية، كفرط أو قصور الغدة الدرقية. كما أن للاختبار أهمية في تقييم العديد من الأعراض التي ترتبط بأمراض الغدة الدرقية.
❇ أهم الدواعي لاجراء الاختبار:

📌 تشخيص فرط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism). نشير الى أن العديد من الأسباب قد تؤدي لفرط الغدة الدرقية، لذا فان تشخيص حالة فرط الغدة الدرقية لا يعني تشخيص المرض الذي يؤدي لذلك، وهناك حاجة لاجراء اختبارات أخرى. أهم الأعراض المرتبطة بفرط الغدة الدرقية: العصبية، الأرق، عدم تحمل الحرارة، الاسهال، تسارع دقات القلب، فقدان الوزن، الارتجاف وغيرها.
📌 تشخيص قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism). أيضاً لهذه الحالة العديد من الأسباب والتي بحاجة لاختبارات أخرى لتشخيص السبب من ورائها. أهم الأعراض التي ترتبط بقصور الغدة الدرقية هي: التعب، الارهاق، الامساك، عدم تحمل البرودة، زيادة الوزن، عدم انتظام الحيض، البحة، الاكتئاب.
📌 متابعة وتقييم وظيفة الغدة الدرقية خلال علاج أمراض الغدة الدرقية.
📌 تحري أمراض الغدة الدرقية لدى المواليد الجدد. قصور الغدة الدرقية الخلقي (Congenital Hypothyroidism) هو أحد أهم الأسباب لعرقلة نمو وتطور الطفل. تُعتبر الحالة شائعة نسبياً، ونادراً ما تؤدي لأعراض مبكرة. لذا من المهم اجراء اختبار الهرمونات الدرقية لدى المواليد الجدد لتشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي.
📌 تقييم وظائف الغدة الدرقية عند وجود أورام في الغدة الدرقية.

🔺 التحضر لاختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
لا حاجة لتحضر خاص لاختبار هرمونات الغدة الدرقية.
🔴 نشير الى أن العديد من الأدوية قد تؤثر على نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم، لذا من المهم التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل اجراء الاختبار. عليكم استشارة الطبيب قبل اجراء الاختبار، حول التوقف عن تناول الأدوية. أهم الأدوية التي تؤثر على نتيجة الاختبار هي حبوب منع الحمل، الستيرويد، الأدوية المضادة للتخثر، الأدوية المضادة للصرع، الليثيوم.

🔺 كيف يُجرى اختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
يقوم الطبيب أو الممرضة أو أي عضو من الطاقم الطبي مر بتدريب كافي، بأخذ عينة من الدم. ويكون الأمر بواسطة حقنة دقيقة يتم ادخالها في الوريد، عادةً في الذراع. وذلك بعد تعقيم مكان ادخال الحقنة جيداً، بواسطة قطعة من القطن المبللة بالكحول. بعد ذلك يتم وضع قطنة جافة على مكان سحب العينة لمنع النزيف. نشير الى أن الاختبار لا يؤلم كثيراً، والبعض قد لا يشعرون به، بينما يشعر البعض الاخر بوخزة طفيفة في مكان ادخال الحقنة. ا

لمرحلة القادمة هي احضار العينة لتحليلها في المختبر، وتظهر نتيجة الاختبار بعد ساعات معدودة. لدى المواليد الجدد يُجرى الاختبار بطريقة مختلفة، حيث يؤخذ الدم من كعب الطفل بعد وخزه بأداة حادة صغيرة.

🔺 مخاطر اختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
يُعتبر الاختبار بسيطاً من اكثر الاختبارات أماناً، ونادرة هي الحالات التي قد يؤدي فيها الى مضاعفات، أو يشكل خطراً على المريض. قد تظهر كدمة صغيرة في مكان ادخال حقنة الاختبار. وفي أحيان نادرة قد ينتفخ الوريد ويلتهب. يتم علاج التهاب الوريد بواسطة الكمادات الحارة لعدة أيام. لدى الأشخاص الذين يشكون من أمراض في الدم وتخثره، فان النزيف قد يستمر بعد انتهاء الاختبار. ويبرز استمرار النزيف عند تناول الأدوية المضادة لتخثر الدم كالأسبيرين أو الوارفارين (Warfarin). في حال استمرار النزيف يجب التوجه للطبيب. عادةً يُمكن الوقاية من النزيف المستمر بالضغط باستمرار على مكان الاختبار.

💉💉 نتائج اختبار هرمونات الغدة الدرقية 💉💉
تشير النتائج السليمة الى قيم سليمة لهرمونات الغدة الدرقية، بحيث لا تدل على أية خلل في نسبة الهرمونات. نلفت الانتباه الى أن القيم قد تختلف من مختبر لاخر، وتتعلق بحالة الشخص المفحوص وبحالته الصحية. لذا فان القيم المطلقة لا تدل بالضرورة على حالة مرضية، ويجب استشارة الطبيب حول نتائج الاختبار.

➕ الثيروكسين الحر (T4- Thyroxine)
0.8-1.7 نانوغرام لكل ديتسيلتر من الدم

➕ ثلاثي يودوثيرونين (T3- Triodothyronine)
260-480 بيكوغرام لكل ديتسيلتر من الدم

➕ الهرمون المنبه للدرقية (TSH- Thyroid Stimulating Hormone)
0.34-4.25 وحدة لكل لتر من الدم

#كلينكال
من الحجات المهمه اللى لازم أى طبيب يعرفها هى كيفية اقراءة تحليل #Urine_analysis

بص يا دكتور : انت الأول بتشوف ال #volume : النورمال بيكون ما بين 800:1500
طيب لو زادت عن 1500 هتكون حالة #polyurea ودى هتخلينا نشك فى كذا حاجة :

1- لو لقيت ال specific gravitiy أكتر من النورمال(1015:1025) هتبقى حالة proteinuria أو glucosuria سببها diabetic nephropathy .
2-لو لقيت ال specific gravitiy قليله عن النورمال هتبقى حالة diabetis insibidus واتأكد بال water deprevation test
3-طيب لو fixed يعنى ثابته عند 1010 دى هتكون حالة chronic renal failure

طيب لو ال volume أقل من النورمال (اقل من 800) تبقى حالة #oliguria ودى هتخليك تشك فى كذا حاجة طبقا للآتى :
1-لو ال specific gravity اكتر من النورمال دى هتكون اما واحد صايم ومش بيشرب ميه من فترة , واما حالة glomerulonephritis
2- لو ال specific gravitiy لقيتها fixed عند 1010 دى هتكون حالة acute renal failure .

طيب لو ال volume #نورمال

1-شوف ال aspect لو turbid يبقى حالة acute pyelonephritis ولو red تبقى فى hematuria سببها ممكن stones او Urinary tract infection ولو dark هيبقى سببه obstructive jaundice .

2-فى التحليل هتلاقى حاجة اسمها ال #casts النورمال هتلاقى hyaline cast
انما لو لقيت RBCs casts : دى هتكون حالة glomerulonephritis
ولو لقيت WBCs casts : دى هتكون حالة pyelonephritis
ولو لقيت epitheliod casts : دى هتكون حالة acute tubular necrosis
ولو لقيت broad casts : دى هتكون حالة chronic renal failure
ولو لقيت lipoid casts : دى هتكون حالة nephrotic syndrome

3-لو نسبة #البروتين ف ال urine ما بين 300mg : 3500mg دى هتكون حالة nephritic syndrome انما لو زادت عن 3500 mg دى هتبقى حالة nephrotic syndrome .

حالياً أغلب معامل التحاليل مش بيكتبوا ال Volume of urine per day وغالبا بتتعمل عشان تشوف نسبة ال pus cells عشان ال UTI او لو كان في crystals ولا لاء ولو فى اى حصوات او املاح بتاخد العلاج المناسب لكل حاجة على حدة
يعنى مثلا الطبيعى نسبة ال pus cells لا تزيد عن 5 لكن لو زادت عن كدا لحد 50 لازم تتعالج بالمضادات الحيوية واللى أهمها ال 3rd generation cephalosporin او ال Quinolones ولو اكتر من 50 لازم تعمل Culture .
ولو فى املاح ureates بتتعالج بال Urivin eff. مع ال Zyloric .
ولو املاح ca oxalate بتتعالج بال Epimag مثلا
وف كلتا الحالات بتكتب حاجة مطهرة لمجرى البول زى ال proximol على سبيل المثال
كلامى دا باختصار جدا عن كيفية قراءة اى تحليل urine analysis .. وفى تفاصيل تانى كتير نكملها فى وقت تانى ان شاء الله ..

اتمنى انكوا تكونوا استفدتم

أسألكم الدعااااء
منقول من
#Clinical_notes
د. احمد الهواري

الغدة الدرقية 😂😂😂😂
كتير بيحتار من نتايجه كمعمل
احفظ البوست دي ف دماغك وهترتاح
هنمشي بمبدأ الاحتمالات بس قبلها هنتفق ع سبع نقط

النقطة الأولى
عندنا
ال hypothalams اللي بيفرز هرمون TRH اللي بيحفز pituitary gland عشان تفرز TSH اللي بيروح يحفز thyroid gland عشان تفرز هرموناتها T3-T4

النقطة التانية
هنركز مع تلت هرمونات وهما
TSH,T3,T4

النقطة التالته
هرمون TSH والله مش هرمون الغدة الدرقية

النقطة الرابعه
ال pituitary النخامية بتفرز TSH
ال thyroid الدرقية بتفرز T3 , T4

النقطة الخامسه
الافضل T3 ولا T4
ريح دماغك واعمل الاتنين عايز واحد يبقى T4
ليه ياعم الحاج
لان thyroid الدرقية تفرز وتنتج كمية كبيرة جدا من T4 عن كمية T3 بس ع طول بيحصل معجزة انه T4 بتتكسر وينتج T3 لذلك ألاقي T3 اكتر من T4
وسبحان الله دا لان T3 هواللي بيعرف يقوم بالوظايف اكتر من T4
الخلاصة
القدرة الإنتاجية اعبر عنها
Productivity capacity via T4
والقدرة الوظيفية اعبر عنها
Influential capacity via T3

النقطة السادسة
طايب اعمل free T4 ولا total T4
بص اولا الهرمون دا منقول ف الدم بشيال يشيله زي البروتينات فمعظم الهرمون منقول مع بروتين الا حاجه بسيطة حرة كدا
Total hormone = free hormone+bounding hormone
Free hormone , active potential
Bounding hormone, non active

النقطة السابعة
يبقى الخلاصة في
TSH , Free T4

🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓

الاحتمالات كالاتي نركز بقا تلاته في تلاته بتسعه قشطة اوي

الاحتمال الأول
TSH normal
F.T4 normal
حاجه من اتنين
الغدة زي الفل واكتب كومنت في تقريرك euthyroid هتعجب الدكتور اووي وبوس المريض من هنا ومن هنا وطمنه
او
هو اصلا مريض غدة وبياخد دوا والامور مظبطه ممكن تكتبله كومنت euthyroid (drug stabilized) ومتنساش تبوسه بردو وتطمنه
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التاني
TSH high ⬆️
F.T4 low ⬇️
ازيك يا فندم بتحسي بايه
خد عندك يادكتور
شعري الطويل الجميل بيقع وانا بسرحه
نسيت شكل الحمام بتاعنا من كتر الامساك
همدان وتكسير ف مفاصلي كأني مضروبة علقة
جوزي بيقولي يا باردة طلع كلامه صح حاسه ببرودة ف جسمي ورجلي بتتلج
كنت برابنط ف الكلام بقيت بليدة وبحس لساني تقيل كأنك ضاغط ع زرار slow وبنسى بسرعه
كنت مس ايجيب دلوقت تخنت ووزني ماشاء الله فتح تعرف فيلم اكس لارج وضوافري بتتقصف زي شعري بالظبط
والغريب اني والله يادكتر مش باكل دانا حتى مليش نفس لاي اكل
وفي حاجه كدا لا مؤاخدة كدا الدورة الشهرية اضطربت ف مواعدها
تمام يا ست الكل الأعراض دي قريب ولا من زمان
لا من زمان يا دكتر
اكيد هنلاقي عندك
معدل دقات قلبك هيكون بطئ شويه
وحرارتك منخفضة كمان
واحتمال نلاقي الضغط عالي كمان
متقلقيش خالص هو الحالة دي بنسميها primary hypothyroidism لان الهرمون قليل شويه هتاخدي دوا هيظبط الامور
وياريت تتوجهي ع طبيب غدد او باطنة عامة
واكتب ف كومنت primary hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التالت
TSH low ⬇️
F.T4 high ⬆️
ازيك يا فندم بتحسي بايه
خد عندك يادكتور
بس ليك ف الكورة
اه طبعا
عارف محمد بركات
اه عارفه
طايب احكيلك بقا
شعري الطويل الجميل بيقع وانا بسرحه
انا عاملة عقد عمل ف الحمام بتاعنا من كتر الاسهال
حولين عيني بقا بارز اوي كأني مبحلقة
بحس بخفقان فقلبي ونفسي بيروح مني
سخونية فيا كدا كأني مولعة
مش بعرف انام خالص ومش بيجيلي نوم
همدان وتكسير ف مفاصلي كأني مضروبة علقة
جوزي بيقولي كلمة ارد عليه بعشرة خلاص بقيت بتنرفز من اقل حاجه
وأحيانا بحس اني نشيطة زيادة عن اللازم واخلص شغل البيت ف ساعه
كنت مس ايجيب دلوقت رفعت ووزني ضاع وبقيت عصيان ماشيه
والغريب اني والله يادكتر باكل اكل خمسة وع طول جعانه
وفي حاجه كدا لا مؤاخدة كدا الدورة الشهرية اضطربت ف مواعدها
تمام يا ست الكل
متقلقيش خالص هو الحالة دي بنسميها primary hyperthyroidism لان الهرمون زيادة شويه هتاخدي دوا هيظبط الامور
وياريت تتوجهي ع طبيب جراحة
واكتب ف كومنت primary hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال الرابع
TSH high ⬆️
F.T4 high ⬆️
هتقولك نفس أعراض الاحتمال التالت
بس هنا المشكلة مش من الدرقية thyroid لا المشكلة من فوق من pituitary or hypothalamus النخامية او تحت المهاد
واكتب ف كومنت حلو كدا
Secondary hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال الخامس
TSH low ⬇️
FT4 low ⬇️
هتقولك نفس أعراض الاحتمال التاني
بس هنا المشكلة مش من الدرقية thyroid لا المشكلة من فوق من pituitary or hypothalamus النخامية او تحت المهاد
واكتب ف كومنت حلو كدا
Secondary hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال السادس
TSH high ⬆️
F.T4 normal
ايه الرخامة دي بقا
هتسألها ممكن متلاقيش أعراض او تقولك نفس أعراض الاحتمال التاني
بص عيد تحليل ال TSH بعد اسبوع تلاقيه طبيعي قشطة اووي لاقيته بردو عالي
بص

يا حاج هتعمل سونار ع الغدة وتابع مع دكتورك لان الحالة دي شكلنا كدا رايحين ع مشكلة بكرا باذن الله وبالله عليك اعمله lipid profile وهحاسبك عليه
واكتب ف كومنت حلو كدا
Subclinical hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال السابع
TSH low ⬇️
F.T4 normal
ايه بردو الرخامة دي بقا
هتسألها ممكن متلاقيش أعراض او تقولك نفس أعراض الاحتمال التالت
بص عيد تحليل ال TSH بعد اسبوع تلاقيه طبيعي قشطة اووي لاقيته بردو قليل
بص يا حاج احنا هنحتاج شوية تحاليل كمان بس تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا
Subclinical hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التامن
TSH normal
F.T4 low ⬇️
اصبر يابرنس متتعصبش بفضل الله قليل لما تقابل كدا دا غالبا
Non thyroid illness
الحوار دا كبير اووي
ممكن اكون انا كمعمل حصل خطأ عندي وال assays بتاعتي بهدلت الهرمون فقل وارد
وممكن في ادوية قللت الهرمون عن طريق الكبد مثلا وارد وعشان كدا اعرف مريضك بياخد دوا ايه
وممكن تكون مشكلة كبيرة فوق ف الدماغ ونحتاج اشعة رنين وحوارات
بص يا حاج تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا
(Non thyroid illness)!!!?
ونحط علامة استفهام كدا أدبا ف الكلام عشان مقدرش اجزم اووي
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التاسع والاخير
TSH normal
F.T4 high ⬆️
اصبر بردو وبفضل الله كتير لما تقابل كدا دا غالبا اما
Non thyroid illness
زي الاحتمال التامن او
hyperthyroidism due to over correction of hypothyroidism
يعني هو عمال يبلبع دوا لما الهرمون ذاد وغطا من غير ما يتابع ودا بنشوفه كتير
بص يا حاج تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا لو هو مريض غدة ومش متابع
hyperthyroidism due to over correction of hypothyroidism
او
(Non thyroid illness)!!!?
ولا اقولك بلاش خالص بس أكد بطريقتك للشغل عشان الدكتور ميشكش
Results confirmed with various assays
او اي بوقين حلوين وخلاص طالما متأكد من شغلك

الموضوع ف بوست واحد دا ال interpretations باذن الله هنعمل بوست ف كل احتمال من التسعه لاحقا دا غير بوستات في الميكانيزمات نفسه واتابع مع مريضي ازاي بالارقام ع جروبكم شرح التحاليل بالتفصيل

والله اعلى واعلم
دمتم بخير
منقول من
محمد سليم

معلومة ف التحاليل الطبية
معلومه اليوم عن :
فيتامين د
Vitamin D
بيتكون فالجسم عن طريق الجلد ( التعرض للشمس ) وعن طريق الغذاء
الغذاء النباتى يحتوى على
Vitamin D2
الغذاء الحيوانى يحتوى على
Vitamin D3
كلا من
Vitamin D2 & Vitamin D3
يتم تمثلهم فى الكبد ويخرجوا للدم فى صورة
Vitamin D 25 Hydroxy
ثم يصل الى الكلى ويتحول الى الصورة النشطة
Vitamin D 1,25 Dihydroxy ( Active form )

لقياس فيتامين د نقوم بعمل تحليل
Vitamin D 25 Hydroxy
وفى حالة مرضى الفشل الكلوى نقوم بعمل تحليل
Vitamin D 1,25 Dihydroxy

منقول
ايه اسباب انخفاض الصفايح فى الحمل او ما يسمى Gestational thrombocytopenia
فيه ثلاث اسباب
1- بسبب blood dilution during pregnancy
2- بسبب ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل
3-مرجع تالت بيقول ان السبب غير معروف حتي الان

طيب ايه اهم ما يميز ال GTP

1-Mild thrompocytopenia and asymptomatic
غالبا بيكون العدد اعلي من 70 الف و لكن اقل من 150 الف ايضا
2-no past history of thrombocytopenia , except past pregnancy
3-occure during pregnancy
4- spontanuose resolution after delivery
طيب الوضع دا بيستمر بعد الولاده ؟؟
لا
المشكله تتحل تلقائيا بعد الولاده و بترجع الصفايح للعد الطبيعي

معنى كدا ان اى حالة حمل لازم تكون الصفايح اقل من الطبيعى ؟؟ لا طبعا
طيب لو لقيت الصفايح منخفضه اعنل ايه ؟؟؟
اولا اتاكد ان انخفاض الصفايح بعيدا عن الاسباب الاتيه

1-Spuriose result
و دا معناه ان الجهاز طلع نتيجه غلط لسببين اما في Plt clumping
او ان في large immature Plt تم قراءتها ك RBCs
و دا هنا دور المعمل انه ياكد النتيجه
2- ITP
3-PET = pre-eclampesia toxemia تسمم الحمل
4-DIC
5-HELLP syndrome
6-sepsis
7-TTP
8- Infection ( HIV , malaria )
9-Auto-immune ( SLE , Anti-phospholipid syndrome )
10- drug induced
11- bone marrow supression
وكل سنه وانتم جميعا طيبين

#لماذا_يسبب_دواء (captopril) من عائلة "ACEI"الذي يعالج ضغط الدم المرتفع السعال الجاف (dry cough) ؟

#لأن هذه الادوية تثبط إنزيم الانجيوتنسين (Angiotensin) المسؤول عن تكسير ال bradykinin و ال Substance p وبالتالي ستتراكم هذه المواد في الشعب الهوائية وتؤدي الى التهابات فيها واللي تؤدي بالتالي إلى حدوث سعلة جافة.

#تدبير_الحالة
في حال حدوث هذا العارض لدى استخدام هذه الزمرة من الأدوية يمكن الاستعاضة عنها بزمرة ARBs وهي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين التي ليس لها هذا التأثير الجانبي
#يرجى متابعة الحساب لحتى اقدر فيدكن اكتر
#دكتورة_ماسة

The answer is : Ranula