Treatment of Periodontitis

Third molars are classified according to their inclination to the long axis of the second molar.

1. Mesioangular angulation
2. Distoangular angulation
3. Vertical angulation
4. Horizontal angulation
5. Linguoangular angulation
6. Buccoangular angulation
7. Inverse angulatio

teeth preparation
Bridge replacement

قناة لتعلم لغة انجليزية
ضيفوا يفيدكم

Total smile 😃

محاضرة تتعلق بطب الاطفال كيفية علاج او تحنيط العصب
هذا الموضوع من المواضيع المهمة في مادة البيدو .. 🤗🤗

بسم الله الرحمن الرحيم
..
..
..
..
..

Pulpotomy and Pulpectomy in Children 👉👈

When the nerve or pulp tissue of a primary or permanent tooth is infected, it needs to be treated to prevent a dental abscess and loss of the tooth.
The two methods of treating infected dental nerve tissue are the pulpotomy and pulpectomy. The ultimate objective of these procedures is to save the tooth, so that it will maintain the integrity and function of the dental arch.🤔

عندما تصاب السن بالتسوس وايكون عميق يعنى واصل للعصب لازم يادكاترة تتعالج بسرعة حتى لانفقدها او يحدت الخراج العلاج حيكون ببتر العصب جزئي او استئصال كامل 😉

This article will focus on the following
topics in pediatric pulp treatment:
وهدا الطريقة فعالة وتلقى نجاح كبير وخاصة فى ال 👇👇
• Pulpotomy for Primary Teeth
• Alternatives to Formocresol in Primary Teeth
• Pulpotomy for Young Permanent Teeth
• Pulp Morphology
• Pulpectomy for Primary Teeth

اولا .. حنبدو بالتحنيط الجزئي للعصب 👌👌

Pulpotomy for Primary Teeth
• Definition: the surgical removal of the entire coronal pulp, leaving intact the vital radicular pulp within the canals.

الهدف من هدا العلاج هو التالى ..😍😍
Treatment Objectives for the Pulptomy
• (1) amputate the infected coronal pulp,
• (2) neutralize any residual infectious process,
• (2) preserve the vitality of the radicular pulp.

ماهى مؤشرات او دواعى للتحنيط الجزئي 👇

Indications for the Pulpotomy
• (1) cariously exposed primary teeth, when their retention is more advantageous than extraction.
• (2) when inflammation is confined to the coronal portion of the pulp.

اما الموانع المهمة لهدا التحنيط الجزئي 🔥🔥

Contraindications for the Pulpotomy
• (1) fistula or swelling,
• (2) the tooth crown is nonrestorable,
• (3) absent hemorrhage; profuse hemorrhage,
• (4) marked tenderness to percussion,
• (5) mobility,
• (6) radiolucency exists in the furcal or periradicular areas,
• (7) spontaneous pain, especially at night,
• (8) necrotic pulp,
• (9) dystrophic calcification (pulp stones).

الخطوات العملية للتحنيط الجزئي ..😷😷
Technique for Pulptomy of the Primary Teeth

• 1. Profound anesthesia for tooth and tissue.
• 2. Isolate the tooth to be treated with a rubber dam.
• 3. “Endo” access opening. Excavate all caries.
• 4. Remove the dentin roof of the pulp chamber.
• 5. Remove all coronal pulp tissue with a slow-speed No. 6 or 8 round bur or sharp spoon excavator.
• 6. Achieve hemostasis with dry cotton pellets under pressure.
• 7. Apply diluted formocresol (or 16% ferric sulfate solution) to pulp on cotton pellet for 3- 5 minutes. Pressure on pellet.
• 8. Prepare tooth for SSC.
• 9. Pulp stumps should appear dry.
• 10. Place a glass ionomer, ZOE, IRM, or MTA in contact with pulp stumps.
• 11. Place stainless steel crown (or bonded composite).

يعتبر الفورمو كريسول من المواد المهمة لتكملة التحنيط الا انه لايعتر اساسيا لوجود بدائل اخرى وهى كالتالي ..💀💀

Alternatives to Using Formocresol in Primary Teeth

• Formocresol: (1) fixative; (2) chronic inflammation; (3) possibly mutagenic or
carcinogenic; (4) 83.8% success rate.

• Glutaraldehyde: (1) superior fixation by cross-linkage; (2) diffusibility is limited; (3) excellent antimicrobial agent; (4) causes less necrosis of pulpal tissue; (5) causes less dystrophic calcification in pulp canals; (6) does not stimulate a significant immune response; (7) minimal systemic distribution.

• Ferric sulfate: (1) astringent; (2) forms a ferric ion-protein complex that mechanically occludes capillaries; (3) less
Inflammation than FC
(4) .. 92.7% success rate
Electrosurgery and lser : less successful
Than ferric sulfate or dilute formocresol
👏👏
منورين دكاترة وربي يحفظكم


https://www.tg-me.com/summayem

Root canals

Restoration

orthodontic brackets

Occlusion contact

تعلم اللغة الانجليزية أسهل معنا!💝

نظرة عامة عن مواد و تقنيات صناعة حاصرات التقويم
تعتبر حاصرات التقويم المعاصرة تعديلا لحاصرات الزاوية الذكية القياسية EDGEWISE المطورة من قبل ايدوارد اونجل . عند اختراع حاصرات الادجوايز القياسية كانت الخلائط الفولاذية لازالت في مرحلة البحث و التطوير وكانت الحاصرات التقويمية الملحومة بالأطواق مصنوعة من ذهب ١٤ قيراط أو ١٨ قيراط . يعتبر rubolf schwarz أول من استعمل الفولاذ في أجهزة الإدجوايز .
استعمل تلميذ أونجل وهو ernets cheldon الأطواق الفولاذية لأول مرة سنة 1935 . انطلاقا من الفولاذ تم تطوير عدة مواد أخرى للاستجابة لحاجيات المقوم و المرضى .
تصنع الحاصرات التقويمية المعاصرة من ثلاث مواد أساسية مختلفة وهي :
١_الحاصرات المعدنية (فولاذ ، تيتانيوم ، كروم كوبالت)
٢_حاصرات البلاستيك
٣_حاصرات الخزف (أحادي الكريستالين و متعدد الكريستالين )
لكل هذه الأنواع من الحاصرات مميزات و سلبيات . يجب أن تستجيب المادة المصنوعة منها الحاصرة المثالية للمعايير التالية :
١- توافق حيوي في الوسط الفموي
٢- تكلفة معقولة
3 - معامل مرونة مرتفع
٤- مقاومة كبيرة للتآكل
٥- بدون تأثيرات مغناطيسية
٦- بدون احتكاك مع الأسلاك
٧- قوة و صلابة مناسبتين
٨- مقاومة التصبغ و التلون في الفم
٩- مقاومة توضع اللويحات البكتيرية
١٠- تستجيب للحاجيات الجمالية للمريض
للأسف لا توجد مادة واحدة تستعمل في صناعة الحاصرات يمكن أن تستجيب لكل المعايير السابقة .
قبل التطرق إلى تفاصيل مختلف المواد سنعرج أولا إلى وصف مختصر لمختلف طرائق وتقنيات صناعة الحاصرات ليكتسب المقوم فهما أفضل يساعده على اختيار الحاصرات .
أ . تقنيات الصناعة Manufacturing Techniques :
أغلب الحاصرات المعدنية تصنع عن طريق الصب أو التفريز أو قولبة بالحقن .
1. الصب Casting:
في عملية الصب تذوب مكونات الخليط حيث يتم صب المادة السائلة في القالب المراد تشكيله للسماح بحدوث التصلب .
يمكن إن يستعمل الصب لإنتاج قطعة تقويمية واحدة أو إنتاج مكونات منفردة للحاصرة و التي تلحم لاحقا مع بعضها البعض . عادة ما تستعمل عملية الصب من اجل صناعة أجزاء معقدة و مركبة مثل شبكة وأجنحة الحاصرة (شكل ١) . يمكن أيضا صناعة شق الحاصرات بواسطة عملية الصب لكن بعض المصنعين يفضلون صناعتها عن طريق التفريز Milling أو العمليات الآلية Machining. تعتبر عملية الصب الأكثر كلفة من بين كل تقنيات صناعة الحاصرات حيث إن ٩٠% من المعدن يضيع في مجاري الصب runners sprues . لذلك تخصص تقنيات الصب من أجل الحاصرات المعدنية . يمكن عن طريق الصب إنتاج حاصرات عبارة عن قطعة واحدة لكن الحاصرات المصبوبة اطري من الحاصرات المفروزة وعادة ما تكون اقوي من الحاصرات المقولبة بالحقن المصنوعة من نفس الفولاذ .
· ملاحظات سريرية :
أجزاء الحاصرة المصبوبة والتي يتم تلحيمها بالنحاس ( ليس تلحيما تقليديا ) تتميز بآثار جانبية تتمثل في تحرير عوامل ذات سمية خلوية و التي تنفصل عند تطبيق التحميل التقويمي . يعتبر هذا مشكلا شائعا بالنسبة للحاصرات المصبوبة في قطعتين حيث تنفصل مكونات الشق و الأجنحة عند تطبيق قوى شد بينما تبقى قاعدة الحاصرة ملتصقة بالسن (شكل ٢) . إزالة القاعدة من السن عمل مكلف و يتطلب عادة ازالتها عن طريق سنابل مناسبة .
تتسبب مناطق تلحيم أجزاء الحاصرات في تراكم اللويحات البكتيرية . إذا تم تلحيم الشبكة بقاعدة الحاصرة يمكن إن تغطي مادة التلحيم البعض من منطقة الشبكة مما قد يتسبب في التقليل من قوة الإلصاق . للأسف يمكن لأخطاء صب شق الحاصرة أن تغير برمجة الحاصرة (شكل ٣) .
2 . التفريز Milling :
هو عملية إعطاء الشكل عن طريق أدوات قاطعة والتي تكون عادة أدوات قاطعة دوارة غير ساحلة . في حالة الحاصرات التقويمية يمكن صناعة الحاصرة كقطعة واحدة عن طريق التفريز لكن المصنعين عادة ما يفضلون صناعة مختلف الأجزاء منفردة بهذه الطريقة (شكل ٤) .
تعتبر عملية التفريز جيدة من أجل صناعة اقتصادية للأجزاء البسيطة مثل الخطافات و الشقوق . لكن تفريز الحاصرات مكلف بالمقارنة مع عملية القولبة بالحقن حيث أن ٥٠% إلى ٧٥%من المادة المستعملة ستتحول إلى خردة (برادة) عند إعطاء الشكل النهائي . قد تكون عملية التفريز عرضة للأخطاء البشرية (شكل ٥) . تصنع الحاصرات المعاصرة عن طريق التفريز المدار بواسطة الحاسوب حيث تصنع الحاصرة كقطعة واحدة معدنية و تقطع و تشكل بواسطة آلة محوسبة لصناعة الحاصرات .
3. التلبيد Sintering :
هو عملية إنشاء مختلف أنواع القطع من البودرة اعتمادا على مبدأ الانتشار الذري . في هذه العملية توجد مادة الغبرة - المسحوق - في قالب وتسخن إلى درجة حرارة اقل من درجة حرارة الانصهار . تنتشر ذرات الجزيئات من خلال حدود الجزيئات وهكذا تتحد مختلف الجزيئات لتشكل قطعة منفردة صلبة . يستعمل التلبيد في صناعة الحاصرات المعدنية و الخزفية .

4. المعدن المقولب بالحقن Metal injection molding :
وهو عبارة عن مسحوق معدني مطور في بداية الثمانينات في الولايات المتحدة حيث يتم في هذه التقنية استعمال تكنولوجيا الكاد كام .
في هذه العملية يسمى مسحوق المعدن بغبار المعدن مع حجم جزيئي صغير يقدر بـ 15 ميكرون الممزوج بملدنات و روابط عضوية و مزلقات و مشتتات لتشكيل خليط متجانس يسمى مادة أولية .
يتم قولبة المادة الأولية عن طريق حقن آلي إلى أشكال خاصة . يسمى المنتج المقولب الجديد بالجسم الأخضر أو الجزء الأخضر حيث أنه اكبر ب 17 % إلى 22 % من المنتج النهائي . يعالج الجسم الأخضر من خلال التفريق بالتنافر المتبادل . في هذه العملية يتم استعمال التسخين أو الإذابة لإزالة 90 % من الروابط التي تكون عادة شمعية أو راتينجية لدنة من الجزء الأخضر . عند انتهاء عملية الفصل يغطى الجسم الأخضر ببنية مسامية لها نفس الحجم تسمى بالجزء البني .
يخضع لاحقا الجزء البني إلى عملية تلبيد حيث يتم تسخينه بدرجة حرارة فرن عالية 1400درجة . تتسبب عملية التلبيد في إزالة الروابط المتبقية من الجزء البني مما يؤدي الى انكماشه بنسبة 17 - 20 % . بعد تضخم الجزء البني يكون حجم المنتج النهائي هو الحجم المطلوب . في بعض الحالات يتم إضافة رتوشات إنهاء بواسطة معالجة حرارية ثانوية و معالجة سطحية . في حالة المعدن المقولب بالحقن المسحوق المعدني هو الفولاذ ، أو التيتانيوم أو الكروم كوبالت .
ايجابيات المعدن المقولب بالحقن :
1- يتم صنع الحاصرة كقطعة واحدة مع درجة دقة عالية .
2- في الحاصرات المعدنية المقولبة بالحقن لا وجود للحام النحاسي وبالتالي لا وجود للسمية الخلوية .
3- أجنحة الحاصرات المعدنية المقولبة بالحقن لا تنفصل عن جسم الحاصرة أثناء التحميل التقويمي .
4- الحاصرات المعدنية المقولبة بالحقن غير مكلفة حيث تضيع كمية قليلة إثناء عملية التصنيع .
5- لها مقاومة عالية للتاكل . خالية من خطر التاكل المتعلق بالتيار الغلفاني المزدوج لخلائط اللحام مع الفولاذ لذلك تعتبر خيارا جيدا في حالات المرضى الذين لديهم حساسية للنيكل .
6- خضوعها للمعالجة الحرارية أو المعالجة السطحية إثناء التصنيع يجعل سطحها ناعما مما يعطي مقاومة اكبر للاحتكاك .
محدودية المعدن المقولب للحقن :
1- تتميز الحاصرات بسطح مسامي ناتج عن الانكماش أثناء التفريز . مما ينتج عنه انخفاض في الخصائص الميكانيكية كما أنها تولد أيضا احتكاكا كبيرا أثناء الآلية الانزلاقية في حالة ما إذا لم تتم معالجة السطوح .
2- بما ان الأجنحة و القاعدة مصنوعة من نفس المادة و تمتلك نفس الصلابة فان الانفصال الميكانيكي للحاصرات أصعب عن طريق قوة التقشير بالمقارنة مع الحاصرات التقليدية (شكل 7) .
3- تتميز بمعامل صلابة منخفض (VICKERZ) بالمقارنة مع الحاصرات التقليدية من نفس مرتبة المعدن .
● ملاحظات سريرية :
الحاصرات المعدنية المقولبة بالحقن الفولاذية المصنوعة من أنواع تقليدية من الفولاذ وجد أنها تتميز بصلابة مساوية لأسلاك النيتي و اقل من الأسلاك الفولاذية . لذلك وجد بأنها تتشوه في حالة تنصيب تورك مرتفع على الأسلاك أو أن المقوم قفزمباشرة الى الحجوم الكبيرة للأسلاك بدون اتباع التدرج الصحيح لها (شكل 9) . لذلك من الحكمة الانتقال بالأسلاك الفولاذية من الحجوم الأصغر إلى الحجوم الأكبر . بعض المقومين يفضلون استعمال حاصرات ذات تورك مرتفع لتعويض التورك المفقود بسبب تشوه شق الحاصرة . بما إن أسلاك NiTiذات تعبير ضعيف عن التورك لكن الحجوم الكاملة من أسلاك NiTiيمكن أن تستعمل مع الحاصرات المعدنية المقولبة بالحقن ذات التورك المرتفع من اجل تعبير فعال عن التورك .
5. الحاصرات الخزفية المقولبة بالحقن Ceramic injection molding :
تستعمل هذه التقنية لصناعة الحاصرات الخزفية و هي مشابهة لتقنية المعدن المقولب بالحقن باستثناء أنه يتم استعمال مسحوق الخزف بدل مسحوق المعدن ودرجة حرارة التلبيد عند 2000درجة . في حالة الحاصرات الخزفية تعتبر تقنية الخزف المقولب بالحقن هي التقنية المعاصرة المفضلة لصناعة حاصرات البوليكريستالين .
6. حاصرات البلاستيك المقولبة بالحقن Plastic injection molding (PIM) :
الحاصرات البلاستيكية تصنع بواسطة بلاستيك مقولب بالحقن . عملية صنع مشابهة لتلك المتعلقة بحاصرات المعدن أو الخزف .
7 . اللحام النحاسي Brazing:
في هذه العملية تستعمل الخلائط المالئة المعدنية لضم جزئين معدنين عن طريق تسخين المادة المالئة فوق دراجة حرارة الصهر . تثبت المادة المالئة السائلة بواسطة الأجزاء المعدنية المدمجة باستعمال الفعل الشعري . اللحام النحاسي مشابه للحام التقليدي باستثناء استعمال حرارة عالية لصهر الخليط المالئ المعدني .