🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#سوختگی
#burn
💫🍀💥🔥🔥روش #سنجش سطح #سوختگی:
💫🍀💥 طبق #قانون 18، بیماری که حدود 80 درصد سوختگی دارد در این بیماران که #سوختگی گردن وجود دارد و احتمال کلاپس #راه هوایی وجود دارد، اقدام #مهم اینتوبه کردن بیمار است ( نکته اینکه برای جلوگیری از #هیپرکالمی، #سوکسینیل کولین نباید انفوزیون شود)
1⃣ اگر برای شما بیمار #سوختگی بیاد، از بین بردن #درد و اضطراب بیمار باBZD و اوپیوم، خیلی مهم باشد.
2⃣ قانون #پارکلند هم فراموش کنید که در مورد مایع درمانی (R/L) بیماران سوختگی هست ( توجه که سوختگی درجه 1 و درجه 4 در این فرمول نمیاد)
#بزرگسالان : وزن × 4 × درصد سوختگی ( نصف در 8 ساعت اول و نصف در 16 ساعت بعد)
# اطفال: 3× وزن × درصد سوختگی + Maintenance ( نصف در 8 ساعت اول، بقیه در 16 ساعت بعد)
#توجه
💫🍀💥میزان R/L در #سوختگی استنشاقی کمتر ( احتمال ایجاد ARDS) و در سوختگی الکتریکی، #بارداری و MT باید بیشتر از این باشد!
💫🍀💥 میزان Goal در #سرم تراپی این است که میزان #برون ده ادرار ( سی سی در kg در ساعت)
#بالغین > 0.5
#اطفال> 1
💫🍀💥درجه #سوختگی
1⃣1 فقط #اپیدرم، بدون تاول، فقط اریتم و درد، مثل آفتاب سوختگی
2⃣درجه 2a اپیدرم و درم #سطحی، درد دارد، اسکار ایجاد نمی کند
#درجه 2b اپیدرم و درم #عمقی، درد ندارد، اسکار ایجاد می کند
3⃣درجه 3 #سوختگی کل درم و اپیدرم، و مقداری بافت زیر جلدی،
4⃣درجه 4 سوختگی #عضله و استخوان، بدون درد 🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#سوختگی
#burn
💫🍀💥🔥🔥روش #سنجش سطح #سوختگی:
💫🍀💥 طبق #قانون 18، بیماری که حدود 80 درصد سوختگی دارد در این بیماران که #سوختگی گردن وجود دارد و احتمال کلاپس #راه هوایی وجود دارد، اقدام #مهم اینتوبه کردن بیمار است ( نکته اینکه برای جلوگیری از #هیپرکالمی، #سوکسینیل کولین نباید انفوزیون شود)
1⃣ اگر برای شما بیمار #سوختگی بیاد، از بین بردن #درد و اضطراب بیمار باBZD و اوپیوم، خیلی مهم باشد.
2⃣ قانون #پارکلند هم فراموش کنید که در مورد مایع درمانی (R/L) بیماران سوختگی هست ( توجه که سوختگی درجه 1 و درجه 4 در این فرمول نمیاد)
#بزرگسالان : وزن × 4 × درصد سوختگی ( نصف در 8 ساعت اول و نصف در 16 ساعت بعد)
# اطفال: 3× وزن × درصد سوختگی + Maintenance ( نصف در 8 ساعت اول، بقیه در 16 ساعت بعد)
#توجه
💫🍀💥میزان R/L در #سوختگی استنشاقی کمتر ( احتمال ایجاد ARDS) و در سوختگی الکتریکی، #بارداری و MT باید بیشتر از این باشد!
💫🍀💥 میزان Goal در #سرم تراپی این است که میزان #برون ده ادرار ( سی سی در kg در ساعت)
#بالغین > 0.5
#اطفال> 1
💫🍀💥درجه #سوختگی
1⃣1 فقط #اپیدرم، بدون تاول، فقط اریتم و درد، مثل آفتاب سوختگی
2⃣درجه 2a اپیدرم و درم #سطحی، درد دارد، اسکار ایجاد نمی کند
#درجه 2b اپیدرم و درم #عمقی، درد ندارد، اسکار ایجاد می کند
3⃣درجه 3 #سوختگی کل درم و اپیدرم، و مقداری بافت زیر جلدی،
4⃣درجه 4 سوختگی #عضله و استخوان، بدون درد 🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌🖌
💫🍀💥🔥🔥روش #نمره گذاری آپگار
💫🍀💥علامت A به #معنی Appearance یا آنچه به چشم پزشک و ماما از ظاهر نوزاد میآید که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : کبود و یا رنگپریدگی سراسر بدن
#نمره 1⃣ : فقط کبودی دست ها و پا ها با تنه صورتی (آکروسیانوز)
#نمره 2⃣ : بدون هرگونه سیانوز (رنگ طبیعی صورتی در همه بدن)
💫🍀💥علامتP به معنی Pulse یا تعداد ضربان #قلب که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون نبض یا ضربان قلب
#نمره 1⃣ : ضربان کمتر از 100
#نمره 2⃣ : ضربان بیشتر از 100
💫🍀💥علامتG به معنی Grimace یا #گریه وحرکات در برابر #تحریک که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون پاسخ به تحریک
#نمره 1⃣ : حرکت خفیف / ناله در برابر تحریک
#نمره 2⃣ : گریه و عقب کشیدن اندام تحریک شده
💫🍀💥علامتA به معنی Activity یا #چابکی و فعالیت که به #صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون هیچ گونه حرکت
#نمره 1⃣ : کمی فلکسیون و حرکت اندام
#نمره 2⃣ : مقاومت در برابر کشیده شدن دست یا پا توسط پزشک یا ماما
💫🍀💥علامت R به #معنی Respiration یا شکل تنفس که به صورت زیر #نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون تنفس
#نمره 1⃣ : ناله و گریه ضعیف
#نمره 2⃣ : گریه طبیعی با صدای بلند🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
💫🍀💥🔥🔥روش #نمره گذاری آپگار
💫🍀💥علامت A به #معنی Appearance یا آنچه به چشم پزشک و ماما از ظاهر نوزاد میآید که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : کبود و یا رنگپریدگی سراسر بدن
#نمره 1⃣ : فقط کبودی دست ها و پا ها با تنه صورتی (آکروسیانوز)
#نمره 2⃣ : بدون هرگونه سیانوز (رنگ طبیعی صورتی در همه بدن)
💫🍀💥علامتP به معنی Pulse یا تعداد ضربان #قلب که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون نبض یا ضربان قلب
#نمره 1⃣ : ضربان کمتر از 100
#نمره 2⃣ : ضربان بیشتر از 100
💫🍀💥علامتG به معنی Grimace یا #گریه وحرکات در برابر #تحریک که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون پاسخ به تحریک
#نمره 1⃣ : حرکت خفیف / ناله در برابر تحریک
#نمره 2⃣ : گریه و عقب کشیدن اندام تحریک شده
💫🍀💥علامتA به معنی Activity یا #چابکی و فعالیت که به #صورت زیر نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون هیچ گونه حرکت
#نمره 1⃣ : کمی فلکسیون و حرکت اندام
#نمره 2⃣ : مقاومت در برابر کشیده شدن دست یا پا توسط پزشک یا ماما
💫🍀💥علامت R به #معنی Respiration یا شکل تنفس که به صورت زیر #نمره گذاری می شود :
#نمره 0⃣ : بدون تنفس
#نمره 1⃣ : ناله و گریه ضعیف
#نمره 2⃣ : گریه طبیعی با صدای بلند🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
#مرور_داتستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥 ازوفاژکتومی
💫🍀💥ازوفاژکتومی به #معنای برداشتن تمام یا قسمتی از مری و#بازسازی با سایر قسمت ها مثل معده و روده میباشد.
💫🍀💥 #موارد_عمل
1⃣ سرطان #مری یا آدنوکارسینوم مری
2⃣ آشالازی
3⃣ آترزی #مری در کودکان
4⃣ تروما وتنگی های #مسیر
💫🍀💥 #عوارض_عمل؛
1⃣خونریزی
2⃣ سرفه
3⃣ نشت مواد ازمحل اتصال# مری بامعده
4⃣ رفلاکس #صفرا یا اسید معده
5⃣ دیسفاژی(اختلال در #بلع)
6⃣ مشکل #تنفسی مثل نومونیا
💫🍀💥 آمادگی #قبل عمل
1⃣بیمار باید تمام #داروهای مصرفی خود را باپزشک درمیان بگذارد
2⃣انجام تست های #پزشکی مثل MRI، سی تی اسکن، سونوگرافی آندوسکوپیک، توموگرافی برای تعیین شرایط بیمار
3⃣ قطع #خوردن وآشامیدن(NPO) شب قبل ازعمل به مدت 12ساعت
💫🍀💥 مراقبتها و #تغذیه بعد از عمل
1⃣تجویز ضد دردها
2⃣به مدت 4 تا 6 هفته #تغذیه از طریق لوله و TPN(تغذیه وریدی) انجام میشود
3⃣ بیمار باید ازنظر #مشکلات قلبی، ریوی وکلیوی کنترل شود
4⃣ هنگام شروع #رژیم غذایی عادی بیمار باید حجم غذای کمتر در دفعات #بیشتر بخورد
5⃣ استفاده ازمکمل های غذایی🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#مرور_داتستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥 ازوفاژکتومی
💫🍀💥ازوفاژکتومی به #معنای برداشتن تمام یا قسمتی از مری و#بازسازی با سایر قسمت ها مثل معده و روده میباشد.
💫🍀💥 #موارد_عمل
1⃣ سرطان #مری یا آدنوکارسینوم مری
2⃣ آشالازی
3⃣ آترزی #مری در کودکان
4⃣ تروما وتنگی های #مسیر
💫🍀💥 #عوارض_عمل؛
1⃣خونریزی
2⃣ سرفه
3⃣ نشت مواد ازمحل اتصال# مری بامعده
4⃣ رفلاکس #صفرا یا اسید معده
5⃣ دیسفاژی(اختلال در #بلع)
6⃣ مشکل #تنفسی مثل نومونیا
💫🍀💥 آمادگی #قبل عمل
1⃣بیمار باید تمام #داروهای مصرفی خود را باپزشک درمیان بگذارد
2⃣انجام تست های #پزشکی مثل MRI، سی تی اسکن، سونوگرافی آندوسکوپیک، توموگرافی برای تعیین شرایط بیمار
3⃣ قطع #خوردن وآشامیدن(NPO) شب قبل ازعمل به مدت 12ساعت
💫🍀💥 مراقبتها و #تغذیه بعد از عمل
1⃣تجویز ضد دردها
2⃣به مدت 4 تا 6 هفته #تغذیه از طریق لوله و TPN(تغذیه وریدی) انجام میشود
3⃣ بیمار باید ازنظر #مشکلات قلبی، ریوی وکلیوی کنترل شود
4⃣ هنگام شروع #رژیم غذایی عادی بیمار باید حجم غذای کمتر در دفعات #بیشتر بخورد
5⃣ استفاده ازمکمل های غذایی🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌🖌
#مرور_دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥کاربرد #سرم_ها :
1⃣سرم_نمکی :
💫🍀💥 این سرم به #دو شکل قابل تزریق و غیر قابل #تزریق تقسیم می شود:
💫🍀💥الف) :قابل تزریق :
#جبران کمبود مایعات بدن مانند #اسهال – استفراغ – خونریزی ها
#بالا بردن فشار خون در افرادی که #سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن خبری #ناگوار دچار افت #فشارخون شده اند.
# انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی )
# شستشوی زخم ها در زمان #تعویض پانسمان
💫🍀💥ب ) غیر قابل تزریق :
# شستن ماشین دیالیز
#شستن ماشین ساکشن
2⃣ سرم_رینگر :
💫🍀💥رینگر همان سرم #نمکی است که به آن یکسری #املاح اضافه شده است
💫🍀💥املاح موجود در این سرم :
#سدیم ، #کلر، #پتاسیم و #کلسیم می باشد.
💫🍀💥این سرم در #جبران کاهش مایعات درمان کاهش #پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل #لازیکس را طولانی مدت #مصرف می کند نیز کاربرد دارد.
3⃣سرم_رینگرلاکتات :
💫🍀💥 از نظر #شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با #کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرم ها #ارجحیت دارد در #سوختگی ها ، جراحی های #بزرگ کاربرد دارد.
4⃣سرم_قندی_۵% :
الف) تامین انرژی بیماران #ناشتا
ب) کمک به #تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به #کاهش تب
د) ایجاد ادرار و کمک به دفع #سموم بویژه در مسمومین
5⃣سرم قندی 10% :
الف) کمک به #کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت #قند خون شدید
ج) ایجاد #ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در #بیماران کلیوی
هـ ) کمک به #ترمیم زخم مثل سوختگی ها
6⃣سرم قندی_نمکی :
💫🍀💥جبران #کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن
7⃣ سرم_هماکسل:
💫🍀💥 از استخوان #گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در #یخچال نگهداری شود در درمان #شوک_های ناشی از #سوختگی ، خونریزی ، #اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.
8⃣ سرم_مانیتول:
💫🍀💥 در افرادی که به دلایلی مثل #فشار خون ، #سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی دچار عدم #تعادل مایعات بدن شده اند كاربرد دارد🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#مرور_دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥کاربرد #سرم_ها :
1⃣سرم_نمکی :
💫🍀💥 این سرم به #دو شکل قابل تزریق و غیر قابل #تزریق تقسیم می شود:
💫🍀💥الف) :قابل تزریق :
#جبران کمبود مایعات بدن مانند #اسهال – استفراغ – خونریزی ها
#بالا بردن فشار خون در افرادی که #سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن خبری #ناگوار دچار افت #فشارخون شده اند.
# انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی )
# شستشوی زخم ها در زمان #تعویض پانسمان
💫🍀💥ب ) غیر قابل تزریق :
# شستن ماشین دیالیز
#شستن ماشین ساکشن
2⃣ سرم_رینگر :
💫🍀💥رینگر همان سرم #نمکی است که به آن یکسری #املاح اضافه شده است
💫🍀💥املاح موجود در این سرم :
#سدیم ، #کلر، #پتاسیم و #کلسیم می باشد.
💫🍀💥این سرم در #جبران کاهش مایعات درمان کاهش #پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل #لازیکس را طولانی مدت #مصرف می کند نیز کاربرد دارد.
3⃣سرم_رینگرلاکتات :
💫🍀💥 از نظر #شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با #کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرم ها #ارجحیت دارد در #سوختگی ها ، جراحی های #بزرگ کاربرد دارد.
4⃣سرم_قندی_۵% :
الف) تامین انرژی بیماران #ناشتا
ب) کمک به #تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به #کاهش تب
د) ایجاد ادرار و کمک به دفع #سموم بویژه در مسمومین
5⃣سرم قندی 10% :
الف) کمک به #کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت #قند خون شدید
ج) ایجاد #ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در #بیماران کلیوی
هـ ) کمک به #ترمیم زخم مثل سوختگی ها
6⃣سرم قندی_نمکی :
💫🍀💥جبران #کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن
7⃣ سرم_هماکسل:
💫🍀💥 از استخوان #گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در #یخچال نگهداری شود در درمان #شوک_های ناشی از #سوختگی ، خونریزی ، #اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.
8⃣ سرم_مانیتول:
💫🍀💥 در افرادی که به دلایلی مثل #فشار خون ، #سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی دچار عدم #تعادل مایعات بدن شده اند كاربرد دارد🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥خلاصه ای از #انواع دیابت:
#دیابت_نوع1:
💫🍀💥در این نوع دیابت #جزایرلانکرهانس پانکراس قادر به تولید انسولین نیستند،در نتیجه #گلوکز در خون افزایش می یابد."بیمار وابسته به #تزریق انسولین است"
#دیابت_نوع2:
💫🍀💥دراین نوع دیابت #انسولین وجود دارد اما گیرنده های انسولین در سطح سلول ها محدود هستند،و در واقع نوعی دیابت مقاوم به #انسولین به وجود می آید،این نوع دیابت بیشترین فراوانی را داراست"%90افراد" بیمار غیروابسته به تزریق انسولین است"
#دیابت_بی_مزه:
💫🍀💥این نوع دیابت مربوط به #اختلالات غده #هیپوفیز در ارتباط با کمبود #وازوپرسین،هورمون ضدادراری"ADH"است،دومین دلیل، #نقص توبول های کلیه نسبت به واکنش به"ADH" است، #پرنوشی یکی از علائم شایع دیابت بی مزه است، #تست تحمل 'عدم مصرف مایعات' در این نوع #دیابت انجام میگیرد
#دیابت_ملیتوس:
💫🍀💥در نتیجه #نقص در ساخت #انسولین و ترشح آن روی میدهد
#دیابت_بارداری:
💫🍀💥به دلیل #هورمون های مترشحه در دوران #بارداری بروز میکند،در خانم های باردار تست تحمل گلوکز"GTT"در هفته24تا28حاملگی انجام میشود.
💫🍀💥باید توجه داشت #دیابت حتی در سنین پایین هم بروز میکند بنابرین، مصرف مواد با درصد #قند پایین،ورزش و فعالیت منظم و کاهش وزن تأثیرات مطلوبی در جلوگیری از ایجاد #دیابت خواهد داشت.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥خلاصه ای از #انواع دیابت:
#دیابت_نوع1:
💫🍀💥در این نوع دیابت #جزایرلانکرهانس پانکراس قادر به تولید انسولین نیستند،در نتیجه #گلوکز در خون افزایش می یابد."بیمار وابسته به #تزریق انسولین است"
#دیابت_نوع2:
💫🍀💥دراین نوع دیابت #انسولین وجود دارد اما گیرنده های انسولین در سطح سلول ها محدود هستند،و در واقع نوعی دیابت مقاوم به #انسولین به وجود می آید،این نوع دیابت بیشترین فراوانی را داراست"%90افراد" بیمار غیروابسته به تزریق انسولین است"
#دیابت_بی_مزه:
💫🍀💥این نوع دیابت مربوط به #اختلالات غده #هیپوفیز در ارتباط با کمبود #وازوپرسین،هورمون ضدادراری"ADH"است،دومین دلیل، #نقص توبول های کلیه نسبت به واکنش به"ADH" است، #پرنوشی یکی از علائم شایع دیابت بی مزه است، #تست تحمل 'عدم مصرف مایعات' در این نوع #دیابت انجام میگیرد
#دیابت_ملیتوس:
💫🍀💥در نتیجه #نقص در ساخت #انسولین و ترشح آن روی میدهد
#دیابت_بارداری:
💫🍀💥به دلیل #هورمون های مترشحه در دوران #بارداری بروز میکند،در خانم های باردار تست تحمل گلوکز"GTT"در هفته24تا28حاملگی انجام میشود.
💫🍀💥باید توجه داشت #دیابت حتی در سنین پایین هم بروز میکند بنابرین، مصرف مواد با درصد #قند پایین،ورزش و فعالیت منظم و کاهش وزن تأثیرات مطلوبی در جلوگیری از ایجاد #دیابت خواهد داشت.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#مرور_دانستنی_های_پرستاری
💫🍀💥🔥🔥#نبولایزر
💫🍀💥نبولایزر وسیلهای برای #رساندن دارو به قسمتهای مختلف دستگاه تنفس از طریق #استنشاق میباشند.
💫🍀💥این درمان بخصوص در وضعیتهایی مانند #برونشیت و آسم شدید بسیار #مؤثر هستند و بدلیل #سریع بودن تأثیر دارو و جلوگیری از تأثیر دارو بر #بافتهای دیگر بدن بسیار مورد توجه میباشد و با توجه به نوع داروی مصرفی باعث #بهبود تهویه، افزایش عملکرد ماهیچههای تنفسی، بهبود استقامت فعالیتهای عمومی، جلوگیری از #تجمع ترشحات ریوی، بهبود سرفه، پیشگیری از آتلکتازی، کاهشچسبندگی، کمک به بازگشت خون، کاهش درد و کاهش اسپاسم میشود.
💫🍀💥روشهای دیگر استفاده از دارو مانند #خوراکی و تزریقی برای مشکلات دستگاه تنفس #کمتر مؤثر و مورد استفاده میباشند.
💫🍀💥نبولایزرها به #دو گروه کلی #مکانیکال
(Homemade , Soft mist inhaler , Human powered nebulizer)
و #الکتریکال
(Vibrating mesh technology , Ultrasonic wave nebulizer)
تقسیم بندی میشوند.
💫🍀💥پنوماتیک (فعال شده توسط هوای فشرده):
#جهت رساندن ذرات نبولایز شده دارو به برونشها، باید این اجزاء به اندازههای حداقل ۵ تا ۱۰ #میکرون تبدیل شوند.
💫🍀💥تکنولوژی #مشکپ (Vibrating mesh technology): برای تأثیر بر #برونشیولها به اندازه ۲ تا ۶ میکرون کوچک شوند.
💫🍀💥اولتراسونیک (Ultrasonic wave nebulizer): درصورتیکه این دارو به ذرات حدود نیم تا ۲ میکرون تبدیل شوند بر #آلوئولها اثر خواهند گذاشت. کوچک شدن اندازه ذرات دارو بستگی به نوع دارو و جایگاه اثر آنها خواهد داشت لذا از #تکنولوژیهای مختلف برای نبولایز استفاده میشود.
💫🍀💥شستشوی s
#محفظه دارو با دقت انجام شود و از خشک شدن دارو در این قسمت #جلوگیری شود.
💫🍀💥این دستگاه ممکن است شامل قسمت های #اضافی برای هماهنگ کردن #نبولایزر برای درمان با دارو با #اکسیژن یا برای استفاده همراه با #ونتیلاتور نیز باشد.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#مرور_دانستنی_های_پرستاری
💫🍀💥🔥🔥#نبولایزر
💫🍀💥نبولایزر وسیلهای برای #رساندن دارو به قسمتهای مختلف دستگاه تنفس از طریق #استنشاق میباشند.
💫🍀💥این درمان بخصوص در وضعیتهایی مانند #برونشیت و آسم شدید بسیار #مؤثر هستند و بدلیل #سریع بودن تأثیر دارو و جلوگیری از تأثیر دارو بر #بافتهای دیگر بدن بسیار مورد توجه میباشد و با توجه به نوع داروی مصرفی باعث #بهبود تهویه، افزایش عملکرد ماهیچههای تنفسی، بهبود استقامت فعالیتهای عمومی، جلوگیری از #تجمع ترشحات ریوی، بهبود سرفه، پیشگیری از آتلکتازی، کاهشچسبندگی، کمک به بازگشت خون، کاهش درد و کاهش اسپاسم میشود.
💫🍀💥روشهای دیگر استفاده از دارو مانند #خوراکی و تزریقی برای مشکلات دستگاه تنفس #کمتر مؤثر و مورد استفاده میباشند.
💫🍀💥نبولایزرها به #دو گروه کلی #مکانیکال
(Homemade , Soft mist inhaler , Human powered nebulizer)
و #الکتریکال
(Vibrating mesh technology , Ultrasonic wave nebulizer)
تقسیم بندی میشوند.
💫🍀💥پنوماتیک (فعال شده توسط هوای فشرده):
#جهت رساندن ذرات نبولایز شده دارو به برونشها، باید این اجزاء به اندازههای حداقل ۵ تا ۱۰ #میکرون تبدیل شوند.
💫🍀💥تکنولوژی #مشکپ (Vibrating mesh technology): برای تأثیر بر #برونشیولها به اندازه ۲ تا ۶ میکرون کوچک شوند.
💫🍀💥اولتراسونیک (Ultrasonic wave nebulizer): درصورتیکه این دارو به ذرات حدود نیم تا ۲ میکرون تبدیل شوند بر #آلوئولها اثر خواهند گذاشت. کوچک شدن اندازه ذرات دارو بستگی به نوع دارو و جایگاه اثر آنها خواهد داشت لذا از #تکنولوژیهای مختلف برای نبولایز استفاده میشود.
💫🍀💥شستشوی s
#محفظه دارو با دقت انجام شود و از خشک شدن دارو در این قسمت #جلوگیری شود.
💫🍀💥این دستگاه ممکن است شامل قسمت های #اضافی برای هماهنگ کردن #نبولایزر برای درمان با دارو با #اکسیژن یا برای استفاده همراه با #ونتیلاتور نیز باشد.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥انواع سکته های #مغزی
1⃣ سکته مغزی #هموراژیک
2⃣ سکته مغزی #ایسکمیک
💫🍀💥ریسک فاکتورهای #سکته مغزی
1⃣ سن55سال به بالا
💫🍀💥جنس که تا #قبل از یائسگی در مردان بیشتر وبعد از #یائسگی در هردو جنس برابر است.
2⃣ زمینه #خانوادگی
3⃣ بیماریهای #قلبی
4⃣ مصرف #دخانیات
5⃣ غلظت #خون بالا
6⃣ فشارخون #بالا
7⃣ چاقی وکم #تحرکی
8⃣ دیابت و...
💫🍀💥علایم #بالینی در سکته های مغزی
1⃣سردرد و #سرگیجه
2⃣تغییر در سطح #هوشیاری
3⃣گیجی و #بیقراری
4⃣ #کما
5⃣مردمکهای #نامساوی
6⃣اختلال در #بلع
7⃣اختلال در #تکلم
8⃣مشکلات #بینایی مثل دوبینی وکوری و...
9⃣اختلال در حس #اندامها
🔟اختلال در #حرکت وراه رفتن و بی اختیاری #ادراری و...
💫🍀💥 تشخیص #سکته های مغزی بااستفاده ازBFAST
1⃣حرف اول B یا(Balans)به #تعادل بیمار اشاره می کند که در سکته های مغزی دچار اختلال می شود.
2⃣حرف دومF یا (Fase) که به #صورت اشاره داشته که به افتادگی یک طرف #صورت وافتادگی پلک و ...اشاره دارد.
3⃣حرف A یا (Arams)که به #بازو ها اشاره داشته که قدرت وتون #عضلانی در سکته های مغزی از بین می رود
4⃣حرفS یا(Speech) که به اختلال در صحبت کردن یا #آفازی اشاره می کند
5⃣ وحرف T یا( Time)که به #زمان اشاره می کند که #گلدن تایم در سکته های مغزی حداکثر از #ظهور اولین #علائم ۴/۳۰ دقیقه می باشد.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥انواع سکته های #مغزی
1⃣ سکته مغزی #هموراژیک
2⃣ سکته مغزی #ایسکمیک
💫🍀💥ریسک فاکتورهای #سکته مغزی
1⃣ سن55سال به بالا
💫🍀💥جنس که تا #قبل از یائسگی در مردان بیشتر وبعد از #یائسگی در هردو جنس برابر است.
2⃣ زمینه #خانوادگی
3⃣ بیماریهای #قلبی
4⃣ مصرف #دخانیات
5⃣ غلظت #خون بالا
6⃣ فشارخون #بالا
7⃣ چاقی وکم #تحرکی
8⃣ دیابت و...
💫🍀💥علایم #بالینی در سکته های مغزی
1⃣سردرد و #سرگیجه
2⃣تغییر در سطح #هوشیاری
3⃣گیجی و #بیقراری
4⃣ #کما
5⃣مردمکهای #نامساوی
6⃣اختلال در #بلع
7⃣اختلال در #تکلم
8⃣مشکلات #بینایی مثل دوبینی وکوری و...
9⃣اختلال در حس #اندامها
🔟اختلال در #حرکت وراه رفتن و بی اختیاری #ادراری و...
💫🍀💥 تشخیص #سکته های مغزی بااستفاده ازBFAST
1⃣حرف اول B یا(Balans)به #تعادل بیمار اشاره می کند که در سکته های مغزی دچار اختلال می شود.
2⃣حرف دومF یا (Fase) که به #صورت اشاره داشته که به افتادگی یک طرف #صورت وافتادگی پلک و ...اشاره دارد.
3⃣حرف A یا (Arams)که به #بازو ها اشاره داشته که قدرت وتون #عضلانی در سکته های مغزی از بین می رود
4⃣حرفS یا(Speech) که به اختلال در صحبت کردن یا #آفازی اشاره می کند
5⃣ وحرف T یا( Time)که به #زمان اشاره می کند که #گلدن تایم در سکته های مغزی حداکثر از #ظهور اولین #علائم ۴/۳۰ دقیقه می باشد.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
تکمیل_ظرفیت_وزارت_بهداشت_سازمان_سنجش_آموزش_کشور.pdf
3.5 MB
🖇🖇🖇🖇
💫🍀💥🔥🔥دفترچه تکمیل ظرفیت وزارت بهداشت
💫🍀💥زمان ثبت نام: دوشنبه ۲۶ شهریور ماه تا ۲ مهر ماه ۱۴۰۳
💫🍀💥 رشته های مجاز شرکت در تکمیل ظرفیت : پرستاری / پزشک عمومی / کاردانی فوریت پزشکی/ داروسازی/ مامایی / کارشناس تغذیه / اتاق عمل/ بهداشت محیط و خانواده/ رادیولوژی/ هوشبری / روانشناسی / فناوری اطلاعات سلامت / دندانپزشکی/ فیزیوتراپی / دیپلم رشته های نظری ( عنوان شغلی نگهبان) وو...🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
💫🍀💥🔥🔥دفترچه تکمیل ظرفیت وزارت بهداشت
💫🍀💥زمان ثبت نام: دوشنبه ۲۶ شهریور ماه تا ۲ مهر ماه ۱۴۰۳
💫🍀💥 رشته های مجاز شرکت در تکمیل ظرفیت : پرستاری / پزشک عمومی / کاردانی فوریت پزشکی/ داروسازی/ مامایی / کارشناس تغذیه / اتاق عمل/ بهداشت محیط و خانواده/ رادیولوژی/ هوشبری / روانشناسی / فناوری اطلاعات سلامت / دندانپزشکی/ فیزیوتراپی / دیپلم رشته های نظری ( عنوان شغلی نگهبان) وو...🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#خبر_پرستاری:
🟨 ۱۰۰ هزار تومان برای #اضافهکاری پرستاران/ این مبلغ #متغیر است
🟥عباس #عبادی ضمن اعلام این خبر، درباره #آخرین وضعیت اصلاح ضریب ریالی اضافهکار پرستاران اظهار کرد: وزارت بهداشت، اصلاح #ضریب ریالی اضافهکار پرستاران را نهایی کرده و فرمول مدنظر را به «سازمان اداری و استخدامی کشور» ارسال کردهایم.
🟥 وزارت #بهداشت، مبلغ ۱۰۰هزار تومان را برای اضافهکاری #پرستاران در نظر گرفته اما مبلغ اضافهکاری پرستاران با توجه به سابقه کار آن ها #متغیر است.
🟥وی ادامه داد: در انتظار #مصوبه سازمان اداری و استخدامی کشور به منظور تعیین اصلاح ضریب ریالی اضافهکار #پرستاران هستیم.
🟦 اگر مصوبه سازمان اداری و استخدامی درباره اصلاح #ضریب ریالی اضافهکار پرستاران صادر شود، بخش عمدهای از مشکلات این گروه #شغلی برطرف میشود.
🟦 پرداخت #مطالبات پرستاران همچنان یک فرایند ادامهدار است تا #میزان مطالبات آن ها به #حداقل میزان ممکن رسد.
#اضافه_کار #پرستاری #سازمان_استخدامی #وزارت_بهداشت #عباس_عبادی #مطالبات
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#خبر_پرستاری:
🟨 ۱۰۰ هزار تومان برای #اضافهکاری پرستاران/ این مبلغ #متغیر است
🟥عباس #عبادی ضمن اعلام این خبر، درباره #آخرین وضعیت اصلاح ضریب ریالی اضافهکار پرستاران اظهار کرد: وزارت بهداشت، اصلاح #ضریب ریالی اضافهکار پرستاران را نهایی کرده و فرمول مدنظر را به «سازمان اداری و استخدامی کشور» ارسال کردهایم.
🟥 وزارت #بهداشت، مبلغ ۱۰۰هزار تومان را برای اضافهکاری #پرستاران در نظر گرفته اما مبلغ اضافهکاری پرستاران با توجه به سابقه کار آن ها #متغیر است.
🟥وی ادامه داد: در انتظار #مصوبه سازمان اداری و استخدامی کشور به منظور تعیین اصلاح ضریب ریالی اضافهکار #پرستاران هستیم.
🟦 اگر مصوبه سازمان اداری و استخدامی درباره اصلاح #ضریب ریالی اضافهکار پرستاران صادر شود، بخش عمدهای از مشکلات این گروه #شغلی برطرف میشود.
🟦 پرداخت #مطالبات پرستاران همچنان یک فرایند ادامهدار است تا #میزان مطالبات آن ها به #حداقل میزان ممکن رسد.
#اضافه_کار #پرستاری #سازمان_استخدامی #وزارت_بهداشت #عباس_عبادی #مطالبات
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
پرستار نمونه
🖇🖇🖇🖌🖌🖌 #دانستنی_های_پرستاری: 💫🍀💥🔥🔥انواع سکته های #مغزی 1⃣ سکته مغزی #هموراژیک 2⃣ سکته مغزی #ایسکمیک 💫🍀💥ریسک فاکتورهای #سکته مغزی 1⃣ سن55سال به بالا 💫🍀💥جنس که تا #قبل از یائسگی در مردان بیشتر وبعد از #یائسگی در هردو جنس برابر است. 2⃣ زمینه #خانوادگی…
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥نکات #پرستاری درسکته های مغزی « قسمت دوم»
💫🍀💥داروی انتخابی جهت #ترومبولتیک تراپی در بیماران سکته #مغزی التپلاز می باشد.
💫🍀💥تزریق #آلتپلاز فقط وفقط در #سکته مغزی ایسکمیک انجام می شود.
💫🍀💥درسکته های مغزی #هموراژیک منع تزریق #آلتپلاز داریم
💫🍀💥کنتراندیکاسیونهای #تزریق آلتپلاز
1⃣اختلالات #خونریزی دهنده از جمله سکته هموراژیک
2⃣مصرف #انتی کواگولانت ها
3⃣سابقه #خونریزی فعال« زخم معده»
4⃣ جراحیهای داخل #مغزی
5⃣جراحی های #ماژور وزایمان در سه ماه اخیر
6⃣تزریق #هپارین یا اناکساپارین 48قبل
7⃣فشار#خون بالاتر از 18
8⃣پلاکت زیر #صد هزار
9⃣سن #کمتر از 18وبالاتر از 80
🔟قند خون #کمتر از 40 وبیشتر از 400
💫🍀💥در صورت مصرف #وارفارین باید INRبیمارکمتر از 1/7باشددر غیر این صورت #منع تزریق دارد 🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥نکات #پرستاری درسکته های مغزی « قسمت دوم»
💫🍀💥داروی انتخابی جهت #ترومبولتیک تراپی در بیماران سکته #مغزی التپلاز می باشد.
💫🍀💥تزریق #آلتپلاز فقط وفقط در #سکته مغزی ایسکمیک انجام می شود.
💫🍀💥درسکته های مغزی #هموراژیک منع تزریق #آلتپلاز داریم
💫🍀💥کنتراندیکاسیونهای #تزریق آلتپلاز
1⃣اختلالات #خونریزی دهنده از جمله سکته هموراژیک
2⃣مصرف #انتی کواگولانت ها
3⃣سابقه #خونریزی فعال« زخم معده»
4⃣ جراحیهای داخل #مغزی
5⃣جراحی های #ماژور وزایمان در سه ماه اخیر
6⃣تزریق #هپارین یا اناکساپارین 48قبل
7⃣فشار#خون بالاتر از 18
8⃣پلاکت زیر #صد هزار
9⃣سن #کمتر از 18وبالاتر از 80
🔟قند خون #کمتر از 40 وبیشتر از 400
💫🍀💥در صورت مصرف #وارفارین باید INRبیمارکمتر از 1/7باشددر غیر این صورت #منع تزریق دارد 🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇
#صدای_مظلومیت_پرستاری
🟨 رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت:
🟥پرستاران اضافه کاری اجباری نمی خواهند. حقشان هم هست. از دیوان عدالت اداری هم حکم گرفته اند.
🟥حاکمیت باید موضوع را حل کند. منابعی وجود دارد و باید بهره وری را بالا برد.
#اضافه_کاری #نظام_پرستاری #وزیر_بهداشت #احمد_نجاتیان #پرستاری
#گفتگوی_مسالمت_آمیز
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#صدای_مظلومیت_پرستاری
🟨 رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت:
🟥پرستاران اضافه کاری اجباری نمی خواهند. حقشان هم هست. از دیوان عدالت اداری هم حکم گرفته اند.
🟥حاکمیت باید موضوع را حل کند. منابعی وجود دارد و باید بهره وری را بالا برد.
#اضافه_کاری #نظام_پرستاری #وزیر_بهداشت #احمد_نجاتیان #پرستاری
#گفتگوی_مسالمت_آمیز
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐
🦫 تضمینی #خرید_همستر شما
💥با بالاترین #قیمت و تسویه لحظه ایی
👈به این #آیدی پیام بدین .
👇👇👇
@Hivaa_gh
🦫 تضمینی #خرید_همستر شما
💥با بالاترین #قیمت و تسویه لحظه ایی
👈به این #آیدی پیام بدین .
👇👇👇
@Hivaa_gh
پرستار نمونه
🖇🖇🖇🖌🖌🖌 #دانستنی_های_پرستاری: 💫🍀💥🔥🔥نکات #پرستاری درسکته های مغزی « قسمت دوم» 💫🍀💥داروی انتخابی جهت #ترومبولتیک تراپی در بیماران سکته #مغزی التپلاز می باشد. 💫🍀💥تزریق #آلتپلاز فقط وفقط در #سکته مغزی ایسکمیک انجام می شود. 💫🍀💥درسکته های مغزی #هموراژیک منع…
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥نکات #پرستاری درسکته های مغزی «قسمت سوم»
💫🍀💥 مراقبت های #پرستاری در سکته های مغزی
1⃣ مانیتورینگ کردن بیمار
2⃣ تجویز #اکسیژن با کانولا
3⃣ برقراری #دو IV Line
4⃣ چک BS
5⃣ گرفتن #نوار قلب
6⃣ چک علایم حیاتی حین #تزریق هر پنج دقیقه یکبار وسپس هریک ساعت تا 24ساعت
💫🍀💥ارسال #آزمایشات شاملCBCdiff ،تستهای انعقادی ،الکترولیتها ، آنزیمهای قلبی ،قند خون وتستهای کلیوی وکبدی.
💫🍀💥اگر فشار خون بیمار بالا باشد جهت کنترل #فشار خون در این بیماران داروی انتخابی #لابتالول می باشد و20میلی گرم تزریق می گردد واگر BPپایین نیاید دوز دوم #لابتالول را تزریق می کنیم.
💫🍀💥اگر بیمار #برادیکارد باشد( یعنیPR<60 باشد) در این صورت داروی انتخابی جهت کنترل #فشار خون هیدرالازین می باشد.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥نکات #پرستاری درسکته های مغزی «قسمت سوم»
💫🍀💥 مراقبت های #پرستاری در سکته های مغزی
1⃣ مانیتورینگ کردن بیمار
2⃣ تجویز #اکسیژن با کانولا
3⃣ برقراری #دو IV Line
4⃣ چک BS
5⃣ گرفتن #نوار قلب
6⃣ چک علایم حیاتی حین #تزریق هر پنج دقیقه یکبار وسپس هریک ساعت تا 24ساعت
💫🍀💥ارسال #آزمایشات شاملCBCdiff ،تستهای انعقادی ،الکترولیتها ، آنزیمهای قلبی ،قند خون وتستهای کلیوی وکبدی.
💫🍀💥اگر فشار خون بیمار بالا باشد جهت کنترل #فشار خون در این بیماران داروی انتخابی #لابتالول می باشد و20میلی گرم تزریق می گردد واگر BPپایین نیاید دوز دوم #لابتالول را تزریق می کنیم.
💫🍀💥اگر بیمار #برادیکارد باشد( یعنیPR<60 باشد) در این صورت داروی انتخابی جهت کنترل #فشار خون هیدرالازین می باشد.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#یاداوری_دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥ریس #فاکتور_هایCVA ایسکیمیک:
1⃣ دیابت و #چاقی
2⃣ فشار خون بالا و #آریتمی های قلبی
3⃣ الکل و مواد #مخدر
4⃣ زندگی #بدون تحرک و سن بالای 55 سال
💫🍀💥درمان سکته ایسکیمیک:
1⃣ اگر مریض دچار AF است به او #وارفارین میدهیم
2⃣داروهای #بازدارنده پلاکتی مثل #آسپرین ، دیپریدامل
3⃣ داروی t_PA نوعی داروی ترومبولیتیک
💫🍀💥معیار های #استفاده از t_PA:
1⃣ سن بالای 18 ، #فشار خون سیستولیک کمتر از 180 mmhg و دیاستولیک کمتر از 110 mmhg ،
2⃣ 48 ساعت قبل از این #سکته هپارین مصرف نکرده باشد
3⃣ پلاکت های #مریض بیش از 10000 باشد و #ناهنجاری عروق مغز نداشته باشد و سکته قبلی نکرده باشد
4⃣ دوز دارو از #حداقل 0/9 mg/kg
حداکثر دوز 90 mg
💫🍀💥مهم ترین عارضه آن #خونریزی داخل جمجمه است.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
#یاداوری_دانستنی_های_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥ریس #فاکتور_هایCVA ایسکیمیک:
1⃣ دیابت و #چاقی
2⃣ فشار خون بالا و #آریتمی های قلبی
3⃣ الکل و مواد #مخدر
4⃣ زندگی #بدون تحرک و سن بالای 55 سال
💫🍀💥درمان سکته ایسکیمیک:
1⃣ اگر مریض دچار AF است به او #وارفارین میدهیم
2⃣داروهای #بازدارنده پلاکتی مثل #آسپرین ، دیپریدامل
3⃣ داروی t_PA نوعی داروی ترومبولیتیک
💫🍀💥معیار های #استفاده از t_PA:
1⃣ سن بالای 18 ، #فشار خون سیستولیک کمتر از 180 mmhg و دیاستولیک کمتر از 110 mmhg ،
2⃣ 48 ساعت قبل از این #سکته هپارین مصرف نکرده باشد
3⃣ پلاکت های #مریض بیش از 10000 باشد و #ناهنجاری عروق مغز نداشته باشد و سکته قبلی نکرده باشد
4⃣ دوز دارو از #حداقل 0/9 mg/kg
حداکثر دوز 90 mg
💫🍀💥مهم ترین عارضه آن #خونریزی داخل جمجمه است.🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
🤷♂اگر از همستر و داگز جا موندی هنوز دیر نشده
💸چند روز دیگه این بازی لیست میشه و کلی پول میتونی ازش در بیار پش هرچی زودتر عضو بشین
روی لینک زیر کلیک کنید👇👇👇
www.tg-me.com/catsgang_bot/join?startapp=uRfFcaC3ZrBxLraGXK02f
💸چند روز دیگه این بازی لیست میشه و کلی پول میتونی ازش در بیار پش هرچی زودتر عضو بشین
روی لینک زیر کلیک کنید👇👇👇
www.tg-me.com/catsgang_bot/join?startapp=uRfFcaC3ZrBxLraGXK02f
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
💫🍀💥🔥🔥آشنایی با موازین حقوقی در پرستاری (1)🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
💫🍀💥🔥🔥آشنایی با موازین حقوقی در پرستاری (1)🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
💫🍀💥🔥🔥آشنایی با موازین حقوقی در پرستاری(2)🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
💫🍀💥🔥🔥آشنایی با موازین حقوقی در پرستاری(2)🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐
🦫 تضمینی #خرید_همستر شما
💥با بالاترین #قیمت و تسویه لحظه ایی
👈به این #آیدی پیام بدین .
👇👇👇
@Hivaa_gh
🦫 تضمینی #خرید_همستر شما
💥با بالاترین #قیمت و تسویه لحظه ایی
👈به این #آیدی پیام بدین .
👇👇👇
@Hivaa_gh