با تشکر از استاد خانم دکتر یزدانی
معاینه پرده گوش و مقایسه با پرده گوش پرفوره

آخرین ویرایش کتاب تشخیص های پرستاری ناندا 2024-2026


NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2024-2026 (English Edition)

به همراه کد تشخیص های پرستاری !

تصمیم گیری در مراقبت‌های پایان حیات/ سریال گودال the pitt

از آنجا که از منظر اسلامی قطع برخی درمانهای طولانی کننده حیات مانند دستگاه بنت با عدم شروع آنها تفاوت دارد، و قطع چنین درمان هایی در یک بیمار در مراحل انتهایی حیات با شرایط غیرقابل برگشت، شرایط سختی را به لحاظ روانی و عاطفی برای خانواده و نزدیکان بیمار فراهم می کند، باید قبل از شروع این درمان ها بررسی مناسب انجام شود و درصورت بعید بودن برگشت بیمار، یک درمان بیهوده نگهدارنده حیات برای بیمار شروع نشود. منبع

@nursechannel

بعضی مواقع نتایج ABG گزارش شده توسط آزمایشگاه با بالین بیمار مغایرت داره.. یکی از مهم‌ترین علت هاش کالیبره نبودن دستگاه هستش. ولی چطوری شک کنیم که دستگاه کالیبره نبوده؟

میتونیم از فرمول زیر استفاده کنیم:

H = 24 × (PaCO2 ÷ HCO3)

مقادیر PaCO2 و HCO3 رو از vbg میبینیم داخل فرمول میزاریم H رو که میده اگر با این جدول سازگار نبود یعنی دستگاه کالیبره نیست.

نکته کنکوری اینکه اگر جدول در دسترس‌مون نبود مقدار H در فرمول رو برابر [80 - دو رقم راست PH ] در نظر میتونیم بگیریم.

#ABG

#محاسبات

بچها واقعا لازم نیست هیچ فرمولی رو حفظ کنین! محاسبات دارویی واقعا راحته.

نکته اول اینه که دستگاه‌های پرفیوزر بصورت دیفالت دارو رو با واحد cc/h میدن *

نکته مهم دیگه اینه ما در بالین دستورات مختلفی داریم که واحد های متفاوتی دارن! من اینجا با مثال همه انواع محاسبات رو یکبار همیشه توضیح میدم!


۱. دستورات با واحد mg/h و mg/min

مثلا ممکنه برای بیماری که با ADHF بستری شده دستور lasix 3-5mg/h گذاشته بشه! این ساده ترین نوع از محاسبات دارویی هست!
بطور روتین میشه ۲.۵ آمپول لازیکس (۵۰ م.گ) رو در میکروست بریزیم.

100cc microst = 50mg lasix  (2cc/mg)

حالا اوردر اگر بخایم اوردر 3mg/h رو اجرا کنیم با ی تناسب راحت میتونیم کارو در بیاریم!

100cc   50mg
   ?        3mg/h        ?= 6mg/h

حالا چرا گفتم این ساده ترین نوع محاسباته؟ چونکه اگه دقت کنین واحد محاسبه شده mg/h هست ینی دقیقا همون واحد دیفالت دستگاه های پرفیوزر. پس کافیه همین عدد 6 رو روی دستگاه ست کنیم.

حالا بعضی مواقع ما اوردر با واحد mg/min داریم مثلا بیمار VT شده و برای بیمار داروی lidocaine 1-4 mg/min میخایم بزاریم:

این هم دقیقا مثل اوردر mg/h حساب میکنیم و در آخر min رو به h تبدیل میکنیم! به همین راحتی.

100cc 1000mg **
? 1mg/min 0.1mg/min ×60
=6mg/cc

۲. دستورات با واحد mcg/min

بعضی مواقع ما دستوراتی را واحد میکروگرم خواهیم داشت مثلا TNG 5-10 mcg/min در این موارد بهتره mcg رو به mg که واحد ملموس تری هست تبدیل کنیم و دقیقا مثل توضیحات قبلی محاسبات رو اجرا کنیم:

100cc 10mg
? 5mcg/min 50

در این جا ما هم باید mcg رو به میلیگرم تبدیل کنیم هم min رو به h !

50 × 60 ÷ 1000 = 3cc/h


۳. دستورات با واحد U/h

اجرای این نوع دستورات هم خیلی ساده است چون تنها کاری که باید کنیم مقدار واحد دارو رو طوری بریزیم داخل میکروست که بشه به عدد100 که در واقع حجم میکروست هست قابل تقسیم باشه.
مثلا اگر قرار بر اجرای heparin 1000u/h باشه، دوتا آمپول هپارین (10000 واحد) رو در میکروست میریزیم حالا:

100cc 10000U
? 1000U/h ?= 10cc/h

همین! بعدش عدد 10 رو روی دستگاه ست میکنیم.



نکته آخر اینکه
بعضی مواقع دستورات دارویی برحسب وزن داریم؛ که بازم اینجا روند محاسبات فرقی نداره فقط در تناسب که میبندیم دستور دارویی رو در وزن بیمار ضرب میکنیم و مابقی دقیقا به شکل توضیحات بالا !

اگر قرار بر تنظیم دستورات دارویی با سرنگ ۵۰ سی سی بود دقیقا مثل توضیحات محاسبات رو انجام بدید و عدد آخر رو تقسیم بر ۲ کنین.

کل محاسبات دارویی همینه! پایان.

* این تنظیمات قابل تغییر هست و مثلا میشه اونو به mg/min و سایر واحد ها تبدیل کرد ولی توصیه میشه روی همین تنظیمات دیفالت گذاشته بشه که بقیه همکارا در محاسبات به مشکل برنخورن!

** به طور روتین بهتره برای تنظیم قطره لیدوکایین ۱۰۰۰ میلیگرم دارو در میکروست بریزیم ینی ۱۰ عدد لیدوکایین ۲ درصد.

اقای ۶۰ ساله
پیس میکر داره
از دو روز قبل درد کتف و شونه چپ داره
دردشم مداوم بوده

جزوه EKG دستنویس
نیست در جهان😏
پاتوفیزیولوژی تغییرات نوار رو هم نوشتم
اگه وقت کافی داشتین همشو بخونین
اگه وقتتون محدودتر بود فقط هایلایت‌ها رو بخونین

طبق جدیدترین آمار، درصد خطای پزشکی، پرستاران‌در بخش های ویژه ایران برابر ۶۴٪ بوده !

۱۸ درصد تزریق دارو با سرعت نادرست، ۱۵ درصد دوز نادرست، ۱۲ درصد در زمان نادرست، ۹ درصد داروی نادرست.

منابع کمکی در تزریقات دارویی برای پزشکان و پرستاران:

http://www.gicu.sgul.ac.uk

https://globalrph.com

این سایت برای محاسبه دوزاژ داروها و سرعت infusion ها خیلی مناسبه، منابع دیگه مثل آپتودیت و MDCalc هم هستن ولی این کاملتره
میتونید توی همین سرچ باکس بزنید
یا اگر سختتونه
گوگل کنید:
[اسم دارو یا پروتکل یا ...] GlobalRPH

در این‌ ویدیو تفاوت همدلی و همدردی را یاد میگیریم.

#روانپرستاری #اخلاق_حرفه‌ای

@nursechannel

جناب آقای محمدرضا ظفرقندی
وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
با سلام و احترام
ما جمعی از داوطلبان آزمون استخدامی وزارت بهداشت ۱۴۰۴، نسبت به نحوه امتیازدهی نمره کرونا در کارنامه‌های صادر شده اعتراض داریم. در این آزمون، امتیاز مربوط به کرونا بر اساس خوداظهاری اولیه درج شده است، در حالی که در این خوداظهاری، بازه‌ای مشخص برای کسب این امتیاز تعریف نشده بود و بسیاری به‌صورت نامحدود این امتیاز را وارد کردند.
بنابراین، کارنامه‌ها بر اساس اطلاعات اولیه و بدون بررسی دقیق صادر شده‌اند. این موضوع موجب شده عده‌ای که واقعاً این امتیاز را نداشته‌اند، نمره‌شان افزایش یافته و نتایج نهایی نادرست و ناعادلانه شود. این روند باعث سردرگمی پذیرفته‌شدگان واقعی و ناامیدی دیگر داوطلبان شده و احتمال اعمال تقلب را نیز افزایش می‌دهد.
لذا، ما خواهان به‌روزرسانی سریع و عادلانه کارنامه‌ها هستیم و درخواست داریم در فرآیند امتیازدهی، مستندات کافی از داوطلبان دریافت و بررسی شود.
خواهشمندیم دستورات لازم جهت اصلاح این روند صادر گردد.
با تشکر و احترام

• شروع کارزار: ٢٢ مهر ١٤٠٤

• پایان کارزار: ٢٤ فروردين ١٤٠٥

• از طرف: داوطلبین استخدامی

• هشتگ رسمی: #اصلاح_امتیاز_کرونا

• نویسنده: فاطمه زارع

• لینک کارزار: 





https://www.karzar.net/261018

بسیار بسیار مهم

Key Updates from BLS 2020 to 2025

1. Compression-to-Ventilation Ratios
• 2020 Guidelines: For adults, the ratio was 30 compressions to 2 breaths for both single and two-rescuer scenarios. For infants and children, the ratio was 30:2 for a single rescuer and 15:2 for two rescuers.

2025 Updates: The ratio remains the same for adults. However, for infants and children, the emphasis has shifted towards high-quality chest compressions.

 

2. Opioid Overdose Response
• 2020 Guidelines: Included naloxone administration as part of the opioid-associated arrest algorithm.

2025 Updates: Expanded the opioid emergency response to include updated training on naloxone administration, recognizing the ongoing rise in opioid-related emergencies. 

3. AED Use for Children
• 2020 Guidelines: Recommended the use of AEDs for children aged 1 year and older.

2025 Updates: Encouraged earlier use of AEDs for infants under 1 year, especially if pediatric settings are available. 

4. Infant CPR Technique
• 2020 Guidelines: Recommended the two-thumb-encircling hands technique for two rescuers.

2025 Updates: For single rescuers, the recommended technique has shifted to two-finger compressions rather than the thumbs-encircling technique. 

5. Compression Depth for Children
• 2020 Guidelines: Suggested a compression depth of at least one-third the depth of the chest.

2025 Updates: New research suggests a more precise compression depth of one-third of the chest diameter, not exceeding 2.4 inches (6 cm), to reduce injury risk while maintaining effectiveness.