✅ Bundgaard Syndrome

🌸 معیار A: وجود ST Dep گسترده و مقعر در لیدهای I, II, aVL, aVF, V2-6

🌸 معیار B: وجود ST Ele در لید aVR

🌸 معیار C: وجود ناچ در مسیر و قسمت بالای قطعه ST

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1807668

✅ Wellens syndrome (type A)

There are two patterns of T-wave abnormality in Wellens’ syndrome:

🌸 Type A = Biphasic, with initial positivity & terminal negativity (25% of cases)
آبنرمالی موج T بصورت بایفازیک با شروع مثبت

🌸 Type B = Deeply and symmetrically inverted (75% of cases)
آبنرمالی موج T بصورت قرینه عمیق معکوس

✅ Wellens syndrome (type B)

There are two patterns of T-wave abnormality in Wellens’ syndrome:

🌸 Type A = Biphasic, with initial positivity & terminal negativity (25% of cases)
آبنرمالی موج T بصورت بایفازیک با شروع مثبت

🌸 Type B = Deeply and symmetrically inverted (75% of cases)
آبنرمالی موج T بصورت قرینه عمیق معکوس

✅ Brugada Syndrome (Type 1)

جهت تشخیص این نوع سندرم بایستی به لیدهای V1-3 نگاه کنیم‌. پترن incomplete RBBB ایجاد میکند.

🌸 Type 1= saddle STE
بیش از 2mm بصورت‌ سُرسُره ای فرم تیپیک سندرم بروگادا میباشد.

🌸 Type 2= convex STE
بیش از 2mm بصورت چهره اخمو

🌸 Type 3= concave STE
کمتر از 2mm بصورت چهره خندان

✅ Brugada Syndrome (Type 2)

جهت تشخیص این نوع سندرم بایستی به لیدهای V1-3 نگاه کنیم‌. پترن incomplete RBBB ایجاد میکند.

🌸 Type 1= saddle STE
بیش از 2mm بصورت‌ سُرسُره ای فرم تیپیک سندرم بروگادا میباشد.

🌸 Type 2= convex STE
بیش از 2mm بصورت چهره اخمو

🌸 Type 3= concave STE
کمتر از 2mm بصورت چهره خندان

✅ Brugada Syndrome (Type 3)

جهت تشخیص این نوع سندرم بایستی به لیدهای V1-3 نگاه کنیم‌. پترن incomplete RBBB ایجاد میکند.

🌸 Type 1= saddle STE
بیش از 2mm بصورت‌ سُرسُره ای فرم تیپیک سندرم بروگادا میباشد.

🌸 Type 2= convex STE
بیش از 2mm بصورت چهره اخمو

🌸 Type 3= concave STE
کمتر از 2mm بصورت چهره خندان

اللّهُمَّ اشْفِ کُلَّ مَرِیضٍ 🤲

تعبیه سی وی لاین

این کلیپ به منظور آشنایی کلی پرستاران ویژه کار با تعبیه کاتتر سی وی لاین برای بیماران تولید شده است و در آینده به جزیات آن بیشتر میپردازیم ، این پروسیجرهای تهاجمی تنها توسط متخصصین جراحی و فوق تخصص ICU تعبیه میشود .

#پرستاران #پرستاران_توانمند_ایران #سی_وی_لاین #فمورال #ورید #کاتتر #نیدل #گاید #دیلاتور #شان_پرفوره
#استریل #دستکش #دسترسی_عروقی
#تیم_آموزش_و_اعتباربخشی #آی_سی_یو
#بیمارستان #آموزش #کلیپ_اموزشی
#آموزش_مجازی_پرستاری #لیدوکایین
#icu_oh
#ICU
#cv_line
#medical
#nursing_ejucation
#veins
#cv_lineرگ_اساسی
#nursing
#nurse
#شالدون
https://www.instagram.com/p/CaaJBYpI6Rf/?utm_medium=share_sheet

#Digestion 🍎

بیمار آقای ۴۳ ساله مورد سیروز کبدی در زمینه HCV که به دلیل دیستانسیون شکمی و تنگی نفس به اورژانس مراجعه کرده است.

جهت انجام پاراسنتز یا Tap مایع آسیت اقدام شد.

Ascites

🔴 اندیکاسیونهای پاراسنتز در بیماری که آسیت دارد

- آسیت new-onset
- تب
- درد شکم
- خونریزی گوارشی (GI bleeding)
- شواهد انسفالوپاتی کبدی
- هیپوتانسیون
- نارسایی کلیوی

Site of paracentesis

🔴 خلاصه مطالب آسیت از اسموزیس

🔴 Ventricular Tachycardia


تاکی کاردی بطنی یک Broad complex Tach هست که از بطن ها منشا میگیرد. تاکی کاردی بطنی بدلیل سرعت ضربان بالا و جلوگیری از انقباض هماهنگ دهلیز (کاهش atrial kick یا لگد دهلیزی) برون ده قلبی را کاهش میدهد.

و در نهایت باعث کاهش سطح هوشیاری، کاهش پرفیوژن میوکارد و ایجاد VF میشود. لذا در همه انواع تاکی کاردی های بطنی مداخله و درمان فوری الزامی است.

تاکی کاردی ها بطنی از نظر مدت زمان (Duration) به دو دسته زیر تقسیم بندی میشود

۱. پایدار یا Sustained : تاکی کاردی بطنی بیشتر از ۳۰ ثانیه طول کشد را گویند و نیاز به مداخله دارد

۲. غیرپایدار یا Non Sustained : تاکی کاردی بطنی کمتر از ۳۰ ثانیه طول کشد را گویند و خودبخود خاتمه می یابد.

تقسیم بندی تاکی‌ کاردی بطنی از نظر وضعیت بالینی Clinical Presentation

۱. همودینامیک پایدار
۲. همودینامیک غیرپایدار : به عنوان مثال کاهش فشار خون، درد قفسه سینه، نارسایی قلبی، کاهش سطح هوشیاری.

تاکی کاردی های بطنی از نظر شکل، بصورت موارد زیر تقسیم بندی میشود 👇

🟡 Monomorphic VT

معیار های تشخیصی تاکی کاردی بطنی منوفازیک :

• سرعت بالای ۱۰۰
• کمپلکس پهن
• عدم وجود BBB
• محور بشکل Extereme axis deviation : کمپلکس در aVR مثبت و در لیدهای I aVF منفی

@nursechannel

🔴 Polymorphic ventricular tachycardia (PVT)

تاکیکاردی بطنی چند شکلی، نوعی تاکی کاردی بطنی است که در آن چندین کانون بطنی ایمپالس ایجاد میکند که در نتیجه کمپلکس ها از نظر ولتاژ، محور و مدت زمان متفاوت است. شایعترین علت PVT ایسکمی میوکارد یا انفارکتوس است.

معیار های تشخیصی تاکیکاردی بطنی چند شکلی :

• سرعت بالای 100 ضربان در دقیقه
• اشکال مختلف کمپلکس پهن

@nursechannel

🔵 Torsades de pointes (TdP)

تورسادی پوینت، شکل خاصی از PVT است بصورت پیچشی است که در نتیجه طولانی شدن QT اتفاق می افتد.

دارای یک مورفولوژی مشخص است که در آن کمپلکس ها در اطراف خط ایزوالکتریک "پیچ می خورند". در این نوع از VT پدیده R on T phenomenon رخ میدهد.

معیار های تشخیصی تورسادی پوینت :

• سرعت بالای 100 ضربان در دقیقه
• اشکال پیچشی کمپلکس های پهن

@nursechannel

🟠 Right Ventricular Outflow Tract (RVOT)

نوعی VT یک شکل است که از مجرای خروجی بطن راست منشأ می گیرد. معمولاً در بیمارانی مشاهده می شود که بیماری قلبی زمینه ای ندارند.

تقریبا ٨٠ درصد آریتمی های بطنی دستگاه خروجی (OTVA) از RVOT سرچشمه میگیرند. RVOT به قسمتهای راست (دیواره آزاد)، قدام، چپ و خلف (سپتوم) تقسیم میشود.این نوع تاکی کاردی میتواند از هر یک از این محل ها نشات گرفته باشد اما دارای ویژگی های مشترک در نوار قلب است.

معیارهای تشخیص RVOT در نوار قلب:

• وجود نمای LBBB
• وجود Inferior axis یعنی LBBB + Right axis
• وجود کمپلکس بصورت rS در لید V1 و R complex در لید V6
@nursechannel