انواع مختلف واکنش مردمک و انواع آن در شرایط مختلف؛
#مردمک :
✅ 😮قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.😳
✅✅✅ انواع مردمک👇👇👇
✳️👁👁 #میوز ( #miosis یا تنگ شدن مردمک)👇👇👇
. 👀بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود
✅ علت میوزیس مردمک👇👇👇
. 1⃣ خونریزی پل مغزی
2⃣ مسمومیت بامخدر بجز ( مرفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم تعریق درسمت مبتلا)
✳️ 👁👁#میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
👀بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
✅ علت میدریازیس👇👇
1⃣ اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .
✅ مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.
✅ دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
✅ آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز است.
✅ درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستند.
✅ درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشوند.
✅ اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا مردمکها حین CPR نباید بررسی شوند
️ هیپوزیس: یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشود
🆔 @nursing_filess
#مردمک :
✅ 😮قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.😳
✅✅✅ انواع مردمک👇👇👇
✳️👁👁 #میوز ( #miosis یا تنگ شدن مردمک)👇👇👇
. 👀بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود
✅ علت میوزیس مردمک👇👇👇
. 1⃣ خونریزی پل مغزی
2⃣ مسمومیت بامخدر بجز ( مرفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم تعریق درسمت مبتلا)
✳️ 👁👁#میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
👀بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
✅ علت میدریازیس👇👇
1⃣ اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .
✅ مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.
✅ دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
✅ آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز است.
✅ درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستند.
✅ درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشوند.
✅ اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا مردمکها حین CPR نباید بررسی شوند
️ هیپوزیس: یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشود
🆔 @nursing_filess
🔴 #میوز(ICU)
✅ با تاباندن دوبار نور pen light در اتاق تاریک در بیماران تحت MV ، در موارد زیر میوزیس داریم:
🔶 دریافت مخدر
🔶آسیب به ساقه مغز
🔶خونریزی تالاموس
🔶مسمومیت با مواد آلی فسفردار
در صورت شک به خونریزی در ساقه مغز سریعا CT اسکن اورژانس و قطع سدیشن کامل بیمار توصیه میشود.
🆔 @nursing_filess
✅ با تاباندن دوبار نور pen light در اتاق تاریک در بیماران تحت MV ، در موارد زیر میوزیس داریم:
🔶 دریافت مخدر
🔶آسیب به ساقه مغز
🔶خونریزی تالاموس
🔶مسمومیت با مواد آلی فسفردار
در صورت شک به خونریزی در ساقه مغز سریعا CT اسکن اورژانس و قطع سدیشن کامل بیمار توصیه میشود.
🆔 @nursing_filess
Forwarded from Reza alirezaie
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 این هم مزد کادر بهداشت و درمان که در ایام مخوف کرونا حافظ جان هموطنان عزیز بودند.
❌توهین به پرستاران و کادر درمان در سریال هفت سر اژدها که از شبکه سه پخش میشود.❌
بی شک این کار و این حرکت از جامعه هنری فرهیخته و هنرمندان واقعی سر نمی زند.
صدا و سیمای محترم به جای آنکه دغدغه کادر درمان ،مطالبات پرستاران و اعتراضات آنها را منعکس کند سریال بی کیفیت می سازد و به پرستاران توهین میکند.
❌توهین به پرستاران و کادر درمان در سریال هفت سر اژدها که از شبکه سه پخش میشود.❌
بی شک این کار و این حرکت از جامعه هنری فرهیخته و هنرمندان واقعی سر نمی زند.
صدا و سیمای محترم به جای آنکه دغدغه کادر درمان ،مطالبات پرستاران و اعتراضات آنها را منعکس کند سریال بی کیفیت می سازد و به پرستاران توهین میکند.
همه چی در مورد ساکشن
🖌 ساکشن کردن روتین بیماران به هیچ وجه توصیه نمی شود، بلکه بر اساس نیاز و با ارزیابی از طریق شنیدن صداهای ریوی و وضعیت و مقدار ترشحات بیمار ساکشن انجام میگردد.
💫 کلا ساکشن تنها در موارد لزوم انجام شود (نه به صورت روتین).
🔥 #نکته_خفن : هرجا تو تستا برای ساکشن زمان گفت مثلا هر 4 ساعت غلطه چون ساکشن هم در تستای داخلی جراحی و هم در درس های دیگع روتین نیست و زمان خاصی نداره و بنابر نیاز بیماره.❤️
📌 گفتیم ساکشن بصورت روتین توصیه نمی شود. ساکشن کردن یک پروسیجر PRN است. یعنی بر حسب نیاز بیمار انجام می شود.
✌️ در برخی منابع گفته شده ؛ جهت جلوگیری از تجمع ترشحات و خطر انسداد لوله تراشه،دربیمارانی که در یک شیفت ساکشن نمی شوند؛ این پروسیجر هر ۸ ساعت انجام شود.
🖌 اندازه کاتتر ساکشن (نالتون) باید حداقل نصف قطر داخلی لوله تراشه و یا لوله تراکیاستومی باشد.
🖌 به طور کلی نالتون رنگ سبز( 14) و یا سفید (12)برای انجام ساکشن در بزرگسالان مناسب می باشد.
📌 برای ساکشن ترشحات دهان و حلق از نالتون رنگ نارنجی (16)و یا قرمز (20) استفاده نمایید.
📌 #فشار_دستگاه_ساکشن
💫 فشار دستگاه ساکشن در کودکان و نوزادان
⬅️ این میزان در کودکان و نوزادان در منابع مختلف ۶۰ تا ۸۰ میلی متر جیوه و یا کمی بیشتر یا کمتر ذکر شده‌است( میلی متر جیوه نه سانتی متر آب🔥)✌️
💫 این میزان در بزگسالان ⬅️
80 تا 120 میلی متر جیوه ( نه سانتی متر آب🔥)✌️
📌 #زمان_انجام_ساکشن:
💫 در بزرگسالان ⬅️
حداکثر 15ثانیه است.( باعث آریتمی میشود)(مهم)
💫 در نوزادان ⬅️
زمان ساکشن 5ثانیه است.
🖌 پس از روشن کردن ساکشن سوند را به‌آرامی ۳۶۰ درجه چرخانده و خارج کنید. (زمان ساکشن نباید بیش از ۱۵ - ۱۰ ثانیه طول بکشد، زیرا سبب هیپوکسمی و آریتمی و ایست قلب‌می‌شود.)
📌 #تعیین_عمق_و_اندازه_ورود_کاتتر:
💫 به همان اندازه طول لوله تراشه کاتتر را وارد نمایید.
💫 کاتتر را وارد و پس از برخورد به مقاومت کارینا آنرا 1 تا 2 سانتی متر بالا بکشید و سپس ساکشن نمایید.
🆔 @nursing_filess
🖌 ساکشن کردن روتین بیماران به هیچ وجه توصیه نمی شود، بلکه بر اساس نیاز و با ارزیابی از طریق شنیدن صداهای ریوی و وضعیت و مقدار ترشحات بیمار ساکشن انجام میگردد.
💫 کلا ساکشن تنها در موارد لزوم انجام شود (نه به صورت روتین).
🔥 #نکته_خفن : هرجا تو تستا برای ساکشن زمان گفت مثلا هر 4 ساعت غلطه چون ساکشن هم در تستای داخلی جراحی و هم در درس های دیگع روتین نیست و زمان خاصی نداره و بنابر نیاز بیماره.❤️
📌 گفتیم ساکشن بصورت روتین توصیه نمی شود. ساکشن کردن یک پروسیجر PRN است. یعنی بر حسب نیاز بیمار انجام می شود.
✌️ در برخی منابع گفته شده ؛ جهت جلوگیری از تجمع ترشحات و خطر انسداد لوله تراشه،دربیمارانی که در یک شیفت ساکشن نمی شوند؛ این پروسیجر هر ۸ ساعت انجام شود.
🖌 اندازه کاتتر ساکشن (نالتون) باید حداقل نصف قطر داخلی لوله تراشه و یا لوله تراکیاستومی باشد.
🖌 به طور کلی نالتون رنگ سبز( 14) و یا سفید (12)برای انجام ساکشن در بزرگسالان مناسب می باشد.
📌 برای ساکشن ترشحات دهان و حلق از نالتون رنگ نارنجی (16)و یا قرمز (20) استفاده نمایید.
📌 #فشار_دستگاه_ساکشن
💫 فشار دستگاه ساکشن در کودکان و نوزادان
⬅️ این میزان در کودکان و نوزادان در منابع مختلف ۶۰ تا ۸۰ میلی متر جیوه و یا کمی بیشتر یا کمتر ذکر شده‌است( میلی متر جیوه نه سانتی متر آب🔥)✌️
💫 این میزان در بزگسالان ⬅️
80 تا 120 میلی متر جیوه ( نه سانتی متر آب🔥)✌️
📌 #زمان_انجام_ساکشن:
💫 در بزرگسالان ⬅️
حداکثر 15ثانیه است.( باعث آریتمی میشود)(مهم)
💫 در نوزادان ⬅️
زمان ساکشن 5ثانیه است.
🖌 پس از روشن کردن ساکشن سوند را به‌آرامی ۳۶۰ درجه چرخانده و خارج کنید. (زمان ساکشن نباید بیش از ۱۵ - ۱۰ ثانیه طول بکشد، زیرا سبب هیپوکسمی و آریتمی و ایست قلب‌می‌شود.)
📌 #تعیین_عمق_و_اندازه_ورود_کاتتر:
💫 به همان اندازه طول لوله تراشه کاتتر را وارد نمایید.
💫 کاتتر را وارد و پس از برخورد به مقاومت کارینا آنرا 1 تا 2 سانتی متر بالا بکشید و سپس ساکشن نمایید.
🆔 @nursing_filess
💠 سندروم دامپینگ
✅ سندروم دامپینگ، مشکلی است که درست بعد از جراحیِ معده بروز می کند و دلیلش حرکت سریع و مستقیمِ غذا به روده کوچک است. سندرومِ دامپینگ، ممکن است بلافاصله بعد از خوردن یا مدتی بعد بروز کند. از آنجا که غذا از مایعِ درونِ روده غلیظتر است، روده شروع می کند به جذبِ آب تا غذا را رقیق کند. همین امر موجب پایین آمدنِ ناگهانیِ فشار خون،
ضعف، سرگیجه و یا حتی لرزش خواهد شد.
✅ نوعِ دیگرِ سندرومِ دامپینگ، مدتی بعد از خوردن بروز می کند که دلیلش افزایشِ ناگهانیِ قندِ خون است. جذبِ شکرِ غذا، موجب واکنش ناگهانیِ بدن با تولید هورمونِ انسولین می شود. این ترشحِ ناگهانیِ انسولین قند خون را کاهش میدهد.
✅ اقداماتِ زیر برای کاهشِ اثراتِ سندروم دامپینگ مؤثر خواهند بود:
1️⃣ آرام غذا خوردن
2️⃣ خوردن غذاهایی که شکر کمتری دارند
3️⃣ خوردنِ فیبر به اندازه ای که در کنترلتان است
4️⃣ جایگزین کردنِ چربی به جای غذاهای شیرین
5️⃣ خوردنِ منظمِ وعده های کوچک (حتی الامکان)
6️⃣ نخوردنِ سوپ و غذاهای مایع ممکن است کاهش میزانِ مایعات برایتان مفید باشد. اگر دچارِ سندرومِ دامپینگِ دیررس هستید، خوردنِ آبنباتِ شیرین در فواصلِ وعده های غذایی، به دلیل بالا بردن قند خون، بسیار مفید خواهد بود.
🆔 @nursing_filess
✅ سندروم دامپینگ، مشکلی است که درست بعد از جراحیِ معده بروز می کند و دلیلش حرکت سریع و مستقیمِ غذا به روده کوچک است. سندرومِ دامپینگ، ممکن است بلافاصله بعد از خوردن یا مدتی بعد بروز کند. از آنجا که غذا از مایعِ درونِ روده غلیظتر است، روده شروع می کند به جذبِ آب تا غذا را رقیق کند. همین امر موجب پایین آمدنِ ناگهانیِ فشار خون،
ضعف، سرگیجه و یا حتی لرزش خواهد شد.
✅ نوعِ دیگرِ سندرومِ دامپینگ، مدتی بعد از خوردن بروز می کند که دلیلش افزایشِ ناگهانیِ قندِ خون است. جذبِ شکرِ غذا، موجب واکنش ناگهانیِ بدن با تولید هورمونِ انسولین می شود. این ترشحِ ناگهانیِ انسولین قند خون را کاهش میدهد.
✅ اقداماتِ زیر برای کاهشِ اثراتِ سندروم دامپینگ مؤثر خواهند بود:
1️⃣ آرام غذا خوردن
2️⃣ خوردن غذاهایی که شکر کمتری دارند
3️⃣ خوردنِ فیبر به اندازه ای که در کنترلتان است
4️⃣ جایگزین کردنِ چربی به جای غذاهای شیرین
5️⃣ خوردنِ منظمِ وعده های کوچک (حتی الامکان)
6️⃣ نخوردنِ سوپ و غذاهای مایع ممکن است کاهش میزانِ مایعات برایتان مفید باشد. اگر دچارِ سندرومِ دامپینگِ دیررس هستید، خوردنِ آبنباتِ شیرین در فواصلِ وعده های غذایی، به دلیل بالا بردن قند خون، بسیار مفید خواهد بود.
🆔 @nursing_filess
🔴داروهای_قلبی_وعروقی
🔹بتا بلوکرها:
بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.
🔸کلسیم بلوکر:
این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق میشوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)
🔹دیژیتال ها:
دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش میدهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.
🔸نیتروگلیسیرین:
این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل میکند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.
🔹دیوروتیکها:
دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر میکنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.
۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید
۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید
۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید
۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن
۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها
بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماریهای کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.
🔸ضد انعقادها:
داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش میدهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن میشوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.
گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون میشوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده میشود.
گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه میشوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها میتواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد
🆔 @nursing_filess
🔹بتا بلوکرها:
بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.
🔸کلسیم بلوکر:
این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق میشوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)
🔹دیژیتال ها:
دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش میدهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.
🔸نیتروگلیسیرین:
این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل میکند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.
🔹دیوروتیکها:
دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر میکنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.
۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید
۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید
۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید
۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن
۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها
بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماریهای کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.
🔸ضد انعقادها:
داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش میدهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن میشوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.
گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون میشوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده میشود.
گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه میشوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها میتواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد
🆔 @nursing_filess
🔴 #دیابت_بیمزه👇
⭕️ دیابت بیمزه عبارت است از یك اختلال نادر در سیستم هورمونی، با تمركز در غده هیپوفیز، #این_اختلال‌هیچ‌ارتباطی‌باقندخون‌ندارد
⭕️ #علایم‌شایع:
🔺یبوست
🔺خشكی دست‌ها
🔺 تشنگی زیاد كه مشكل بتوان آن را بر طرف كرد.
🔺دفع مقدار زیادی ادرار رقیق و بدون رنگ (تا 15 لیتر در روز).
⭕️ #علل‌بیماری:
🔻 كمبود هورمون آنتی‌دیورتیك (ضدادراری) (ADH) كه به طور طبیعی از غده هیپوفیز ترشح میشود.
⭕️ این كمبود میتواند به علل زیر ایجاد شود:
🔺تومور غده هیپوفیز
🔺صدمه به سر كه منجر به آسیب رسیدن به غده هیپوفیز شود.
🔺سایر تومورهای مغزی كه به غده هیپوفیز فشار وارد آورند.
🔺عفونت در مغز، مثل آنسفالیت یا مننژیت
🔺خونریزی درون جمجمه
🔺آنوریسم (بیرون‌زدن دیواره رگ‌ها)
🔺بیماری كلیه
⭕️عوامل افزایش‌دهنده خطر:
🔺وجود یك بیماری یا آسیب قبلی در مغز
🔺آترواسكلروز (تصلب شرایین)
🔺سابقه خانوادگی دیابت بیمزه
⭕️ پیشگیری:
🔸راه خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.
⭕️ عواقب مورد انتظار:
🔸 اگر این اختلال به علت یك تومور مغزی یا آنوریسم ایجاد شده باشد، می‌توان آن را با جراحی معالجه كرد. اگر این اختلال به علت صدمه به سر ایجاد شده باشد، بهبود خود به خودی احتمالاً در عرض یك سال حاصل خواهد شد. اگر این اختلال به علت یك عفونت مغزی ایجاد شده باشد، علایم ممكن است تا مدت‌های مدید ادامه داشته باشند. البته برحسب نوع عفونت، پیش‌آگهی عموماً خوب است.
⭕️عوارض احتمالی:
🔸 اختلال الكترولیتی، خصوصاً كمبود سدیم یا پتاسیم، هر كدام از این كمبودها میتواند باعث نامنظمی ضربان قلب، خستگی، و نارسایی احتقانی قلب شود.
⭕️ #درمان:
🔸اقدامات آزمایشگاهی تشخیصی مثل آزمایش محرومیت از آب برای تعیین سطح هورمون ضدادراری. این اقدامات باید تحت نظارت دقیق پزشك انجام شوند. درمان شامل كنترل تعادل آب و الكترولیت و پیشگیری از كم‌آبی و نیز شناسایی و رفع علت دیابت بیمزه است. وزن خود را روزانه ثبت كنید. یك دست‌بند یا گردن آویز همراه داشته باشید كه نشاندهنده بیماری شما و داروهایی كه دریافت می‌كنید باشد.
💊 داروها:
🔸هورمون ضدادراری صناعی به صورت قطره بینی، پودر، یا به شكل تزریقی ممكن است تجویز شود.
🚴♀فعالیت:
🔸 محدودیتی برای آن وجود ندارد.
✅ رژیم غذائی:
🔸 رژیم خاصی توصیه نمیشود. تا حدی كه احساس نیاز دارید آب بنوشید۰
🆔 @nursing_filess
⭕️ دیابت بیمزه عبارت است از یك اختلال نادر در سیستم هورمونی، با تمركز در غده هیپوفیز، #این_اختلال‌هیچ‌ارتباطی‌باقندخون‌ندارد
⭕️ #علایم‌شایع:
🔺یبوست
🔺خشكی دست‌ها
🔺 تشنگی زیاد كه مشكل بتوان آن را بر طرف كرد.
🔺دفع مقدار زیادی ادرار رقیق و بدون رنگ (تا 15 لیتر در روز).
⭕️ #علل‌بیماری:
🔻 كمبود هورمون آنتی‌دیورتیك (ضدادراری) (ADH) كه به طور طبیعی از غده هیپوفیز ترشح میشود.
⭕️ این كمبود میتواند به علل زیر ایجاد شود:
🔺تومور غده هیپوفیز
🔺صدمه به سر كه منجر به آسیب رسیدن به غده هیپوفیز شود.
🔺سایر تومورهای مغزی كه به غده هیپوفیز فشار وارد آورند.
🔺عفونت در مغز، مثل آنسفالیت یا مننژیت
🔺خونریزی درون جمجمه
🔺آنوریسم (بیرون‌زدن دیواره رگ‌ها)
🔺بیماری كلیه
⭕️عوامل افزایش‌دهنده خطر:
🔺وجود یك بیماری یا آسیب قبلی در مغز
🔺آترواسكلروز (تصلب شرایین)
🔺سابقه خانوادگی دیابت بیمزه
⭕️ پیشگیری:
🔸راه خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.
⭕️ عواقب مورد انتظار:
🔸 اگر این اختلال به علت یك تومور مغزی یا آنوریسم ایجاد شده باشد، می‌توان آن را با جراحی معالجه كرد. اگر این اختلال به علت صدمه به سر ایجاد شده باشد، بهبود خود به خودی احتمالاً در عرض یك سال حاصل خواهد شد. اگر این اختلال به علت یك عفونت مغزی ایجاد شده باشد، علایم ممكن است تا مدت‌های مدید ادامه داشته باشند. البته برحسب نوع عفونت، پیش‌آگهی عموماً خوب است.
⭕️عوارض احتمالی:
🔸 اختلال الكترولیتی، خصوصاً كمبود سدیم یا پتاسیم، هر كدام از این كمبودها میتواند باعث نامنظمی ضربان قلب، خستگی، و نارسایی احتقانی قلب شود.
⭕️ #درمان:
🔸اقدامات آزمایشگاهی تشخیصی مثل آزمایش محرومیت از آب برای تعیین سطح هورمون ضدادراری. این اقدامات باید تحت نظارت دقیق پزشك انجام شوند. درمان شامل كنترل تعادل آب و الكترولیت و پیشگیری از كم‌آبی و نیز شناسایی و رفع علت دیابت بیمزه است. وزن خود را روزانه ثبت كنید. یك دست‌بند یا گردن آویز همراه داشته باشید كه نشاندهنده بیماری شما و داروهایی كه دریافت می‌كنید باشد.
💊 داروها:
🔸هورمون ضدادراری صناعی به صورت قطره بینی، پودر، یا به شكل تزریقی ممكن است تجویز شود.
🚴♀فعالیت:
🔸 محدودیتی برای آن وجود ندارد.
✅ رژیم غذائی:
🔸 رژیم خاصی توصیه نمیشود. تا حدی كه احساس نیاز دارید آب بنوشید۰
🆔 @nursing_filess
ایلئوستومی💯
🖌 عبارت است از ایجاد یک سوراخ در ایلئوم یا روده ی کوچک و باز کردن آن بر روی دیواره شکم که از این طریق راهی برای خروج مدفوع ایجاد می شود.
💫عوارض شایع استومی تحریک پوست/ اسهال/ تنگی استوما\ تشکیل سنگ ادراری/ سنگ کیسه صفرا.
💫تشکیل سنگ کیسه صفراوی در بیماران دارای ایلئوستومی سه برابر افراد عادی است و علت آن تغییرات ایجاد شده در جذب اسیدهای صفراوی است.
⚡️ اقدامات قبل از عمل ایلئوستومی
📌 جایگزینی مایعات رژیم غذایی پر پروتئین و رژیم غذایی کم باقیمانده در وعده های زیاد با حجم کم.
⚡️ مراقبت پرستاری ایلئوستومی:
1⃣ مهم ترین آن محافظت از پوست اطراف استوما است.
📌 شایعترین عارضه یک ایلئوستومی ، تحریک پوست اطراف استوما می باشد که حاصل نشت مدفوع است .
👈 غالبا علت این نشت ، استفاده از کیسه نامناسب است.
📌 اگر کیسه و استوما متناسب نباشند، تحریک شدید پوست می تواند ایجاد گردد که عامل آن قلیایی بودن مواد دفعی می باشد.
📌 اگر تحریک پوستی ایجاد گردد، ابتدا مناسب بودن کیسه بررسی شود.
📌 پوست اطراف استوما باید به رنگ صورتی تا قرمز شفاف و روشن باشد تمیز کردن آن با آب گرم و صابون صورت می گیرد.
📌 در صورت وجود تحریک یا رشد قارچ از پودر نیستاتین برای پاشیدن روی پوست اطراف استوما استفاده می شود در بیماران دارای استاندارد محل استومی خشک(نه چرب) نگه داشته شود.
2⃣ ثبت دقیق مایعات و الکترولیت ها
3⃣ توجه به علائم انسداد استوما مثل تهوع و استفراغ
4⃣ درناژ استوما که معمولاً هر 3 ساعت یک بار با ۱۰ تا ۲۰ سی سی نرمال سالین شستشو داده میشود هر شستشوی ایلئوستومی معمولا از ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان نیاز دارد.
5⃣ رعایت رژیم غذایی
📌 در این بیماران برای 6 تا8 هفته کم باقیمانده 👈 کاهش غذاهای فیبر دار.
📌 استفاده از آب میوه ها و سبزیجات تازه مثل اسفناج و جعفری به منظور جبران ویتامین های A.&C
📌 بعد از اینک محدودیت غذای کاهش یافته و غذاها یک به یک رژیم غذایی افزوده می شود تا بتوان تحمل بیمار را نسبت به غذاهای مختلف بررسی کرد.
🫣 تعویض کیسه معمولا هر 5 تا 7 روز است
🫣 تعویض روتین کیسه صبح زود قبل از صبحانه انجام میشود که روده کمترین فعالیت را دارد.
🫣 با ترشحاتی که از استوما داریم، خروج بی کربنات اتفاق می افته و همین اسدیته رو بالا می بره.
@nursing_filess
🖌 عبارت است از ایجاد یک سوراخ در ایلئوم یا روده ی کوچک و باز کردن آن بر روی دیواره شکم که از این طریق راهی برای خروج مدفوع ایجاد می شود.
💫عوارض شایع استومی تحریک پوست/ اسهال/ تنگی استوما\ تشکیل سنگ ادراری/ سنگ کیسه صفرا.
💫تشکیل سنگ کیسه صفراوی در بیماران دارای ایلئوستومی سه برابر افراد عادی است و علت آن تغییرات ایجاد شده در جذب اسیدهای صفراوی است.
⚡️ اقدامات قبل از عمل ایلئوستومی
📌 جایگزینی مایعات رژیم غذایی پر پروتئین و رژیم غذایی کم باقیمانده در وعده های زیاد با حجم کم.
⚡️ مراقبت پرستاری ایلئوستومی:
1⃣ مهم ترین آن محافظت از پوست اطراف استوما است.
📌 شایعترین عارضه یک ایلئوستومی ، تحریک پوست اطراف استوما می باشد که حاصل نشت مدفوع است .
👈 غالبا علت این نشت ، استفاده از کیسه نامناسب است.
📌 اگر کیسه و استوما متناسب نباشند، تحریک شدید پوست می تواند ایجاد گردد که عامل آن قلیایی بودن مواد دفعی می باشد.
📌 اگر تحریک پوستی ایجاد گردد، ابتدا مناسب بودن کیسه بررسی شود.
📌 پوست اطراف استوما باید به رنگ صورتی تا قرمز شفاف و روشن باشد تمیز کردن آن با آب گرم و صابون صورت می گیرد.
📌 در صورت وجود تحریک یا رشد قارچ از پودر نیستاتین برای پاشیدن روی پوست اطراف استوما استفاده می شود در بیماران دارای استاندارد محل استومی خشک(نه چرب) نگه داشته شود.
2⃣ ثبت دقیق مایعات و الکترولیت ها
3⃣ توجه به علائم انسداد استوما مثل تهوع و استفراغ
4⃣ درناژ استوما که معمولاً هر 3 ساعت یک بار با ۱۰ تا ۲۰ سی سی نرمال سالین شستشو داده میشود هر شستشوی ایلئوستومی معمولا از ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان نیاز دارد.
5⃣ رعایت رژیم غذایی
📌 در این بیماران برای 6 تا8 هفته کم باقیمانده 👈 کاهش غذاهای فیبر دار.
📌 استفاده از آب میوه ها و سبزیجات تازه مثل اسفناج و جعفری به منظور جبران ویتامین های A.&C
📌 بعد از اینک محدودیت غذای کاهش یافته و غذاها یک به یک رژیم غذایی افزوده می شود تا بتوان تحمل بیمار را نسبت به غذاهای مختلف بررسی کرد.
🫣 تعویض کیسه معمولا هر 5 تا 7 روز است
🫣 تعویض روتین کیسه صبح زود قبل از صبحانه انجام میشود که روده کمترین فعالیت را دارد.
🫣 با ترشحاتی که از استوما داریم، خروج بی کربنات اتفاق می افته و همین اسدیته رو بالا می بره.
@nursing_filess
#اطلاعات_دارویی_هیدروکسیزین
💊⚠️💊⚠️💊⚠️
✅ هیدروکسیزین برای درمان آلرژی و خارش ناشی از حساسیت ها تجویز میشود. همچنین در درمان اضطراب و تنش عصبی، به عنوان آرام بخش قبل از بیهوشی عمومی، کاهش عوارض قطع مصرف مواد مخدر و الکل، کنترل خارش‌های آلرژِیک از جمله کهیر مزمن و کنترل تهوع نیزاستفاده میگردد.
❌ عوارض جانبي :
*درصورت وجود علائم زير سريعا به پزشك مراجعه كنيد :
- حملات تشنجي ، لرزش ،احساس از حال رفتن ، كاهش فشار خون ، خواب آلودگي شديد .
- خشكي دهان ، بيني يا گلو ، معده درد و ناراحتي گوارشي ، افزايش اشتها ، تهوع ،اشكال در بينايي ، بيقراري ، تندي ضربان قلب ، وزوز گوش .
*كودكان نسبت به عوارض دارو حساس تر از بالغين هستند و عوارض جانبي بيشتري را در کودکان مي توان مشاهده كرد ،همچنین مصرف اين دارو در دوران بارداري توصيه نمي شود هنگام شيردهي بايد با نظر پزشك مصرف شود.
⚠️موارد احتیاط و منع مصرف:
- کودکان
- دوران بارداری
- بیماران قلبی
@nursing_filess
💊⚠️💊⚠️💊⚠️
✅ هیدروکسیزین برای درمان آلرژی و خارش ناشی از حساسیت ها تجویز میشود. همچنین در درمان اضطراب و تنش عصبی، به عنوان آرام بخش قبل از بیهوشی عمومی، کاهش عوارض قطع مصرف مواد مخدر و الکل، کنترل خارش‌های آلرژِیک از جمله کهیر مزمن و کنترل تهوع نیزاستفاده میگردد.
❌ عوارض جانبي :
*درصورت وجود علائم زير سريعا به پزشك مراجعه كنيد :
- حملات تشنجي ، لرزش ،احساس از حال رفتن ، كاهش فشار خون ، خواب آلودگي شديد .
- خشكي دهان ، بيني يا گلو ، معده درد و ناراحتي گوارشي ، افزايش اشتها ، تهوع ،اشكال در بينايي ، بيقراري ، تندي ضربان قلب ، وزوز گوش .
*كودكان نسبت به عوارض دارو حساس تر از بالغين هستند و عوارض جانبي بيشتري را در کودکان مي توان مشاهده كرد ،همچنین مصرف اين دارو در دوران بارداري توصيه نمي شود هنگام شيردهي بايد با نظر پزشك مصرف شود.
⚠️موارد احتیاط و منع مصرف:
- کودکان
- دوران بارداری
- بیماران قلبی
@nursing_filess
#هر_شب_یک_نکته
❤️دکستروکاردیا( Dextrocardia) ❤️
⚠️🚸 یک عارضه نادر است که در آن بجای اینکه قلب در سمت چپ باشد در سمت راست قفسه سینه قرار گرفته است. این عارضه مادر زادی است و ممکن است بدون هیچ عارضه ای بوده و فرد قلبی کاملا سالم و یک زندگی طبیعی داشته باشد و پس از بررسی با اکو یا گرافی قفسه سینه پی به این قضیه ببرد.
⚠️🚸 میزان شیوع آن 1:12000 نفر می باشد. در مواردی هم این عارضه میتواند بهمراه یک بیماری مادرزادی قلبی باشد که نیاز به جراحی قلب داشته باشد.
این عارضه به دو نوع اصلی تقسیم میشود:
١. دکستروکاردیا منزوی( isolated dextrocardia) که در آن فقط قلب در سمت راست قرار میگیرد.
٢. درdextrocardia situs inversus
که قلب علاوه بر قرار گرفتن در سمت راست حالتی قرینه نسبت به وضعیت اصلی خود دارد. و سایر ارگانها مثل کبد ، طحال یا سایر اعضا در سمت مقابل قرار میگیرد.
⚠️ علل Dextrocardia :
علت دکستروکاردیا ناشناخته است.ممکن است در طول رشد جنین ، قلب در سمت راست قفسه سینه بطور طبیعی با عملکردی نرمال رشد نماید و ایجاد یک تصویر آیینه ای از قلب طبیعی نماید. به عبارت دیگر ، بطنهای قلب ، سرخرگها و سایر قسمتها همه در یک تصویر آیینه از ساختارهای طبیعی قلب مرتب شده اند.
⚠️گاهی اوقات ، توسعه قلب در طرف مقابل بدلیل مشکلات آناتومیک پیش می آید . نقص در ریه ها ، شکم و یا قفسه سینه میتواند باعث توسعه قلب در سمت راست گردد. نقص چند ارگان را به عنوان سندروم “heterotaxy syndrome” میگویند.
⚠️علائم Dextrocardia :
دکستروکاردیا معمولا باعث عوارضی نمی شود. و در زمانی که یک تصویربرداری رزونانس X-ray یا مغناطیسی (MRI) از قفسه سینه انجام شود مشخص میگردد.
⚠️با این حال، برخی از مردم با dextrocardia دارای یک افزایش خطر ابتلا به عفونت ریه، عفونت های سینوسی، یا ذات الریه هستند. به گفته موسسه ملی بهداشت، کاهش عملکرد مژه ها در ریه ها می تواند همراه با dextrocardia باشد.
⚠️در برخی از کودکان مبتلا به دکستروکاردیا ، نقص در سپتوم بین دو حفره قلب دارند.
🆔 @nursing_filess
❤️دکستروکاردیا( Dextrocardia) ❤️
⚠️🚸 یک عارضه نادر است که در آن بجای اینکه قلب در سمت چپ باشد در سمت راست قفسه سینه قرار گرفته است. این عارضه مادر زادی است و ممکن است بدون هیچ عارضه ای بوده و فرد قلبی کاملا سالم و یک زندگی طبیعی داشته باشد و پس از بررسی با اکو یا گرافی قفسه سینه پی به این قضیه ببرد.
⚠️🚸 میزان شیوع آن 1:12000 نفر می باشد. در مواردی هم این عارضه میتواند بهمراه یک بیماری مادرزادی قلبی باشد که نیاز به جراحی قلب داشته باشد.
این عارضه به دو نوع اصلی تقسیم میشود:
١. دکستروکاردیا منزوی( isolated dextrocardia) که در آن فقط قلب در سمت راست قرار میگیرد.
٢. درdextrocardia situs inversus
که قلب علاوه بر قرار گرفتن در سمت راست حالتی قرینه نسبت به وضعیت اصلی خود دارد. و سایر ارگانها مثل کبد ، طحال یا سایر اعضا در سمت مقابل قرار میگیرد.
⚠️ علل Dextrocardia :
علت دکستروکاردیا ناشناخته است.ممکن است در طول رشد جنین ، قلب در سمت راست قفسه سینه بطور طبیعی با عملکردی نرمال رشد نماید و ایجاد یک تصویر آیینه ای از قلب طبیعی نماید. به عبارت دیگر ، بطنهای قلب ، سرخرگها و سایر قسمتها همه در یک تصویر آیینه از ساختارهای طبیعی قلب مرتب شده اند.
⚠️گاهی اوقات ، توسعه قلب در طرف مقابل بدلیل مشکلات آناتومیک پیش می آید . نقص در ریه ها ، شکم و یا قفسه سینه میتواند باعث توسعه قلب در سمت راست گردد. نقص چند ارگان را به عنوان سندروم “heterotaxy syndrome” میگویند.
⚠️علائم Dextrocardia :
دکستروکاردیا معمولا باعث عوارضی نمی شود. و در زمانی که یک تصویربرداری رزونانس X-ray یا مغناطیسی (MRI) از قفسه سینه انجام شود مشخص میگردد.
⚠️با این حال، برخی از مردم با dextrocardia دارای یک افزایش خطر ابتلا به عفونت ریه، عفونت های سینوسی، یا ذات الریه هستند. به گفته موسسه ملی بهداشت، کاهش عملکرد مژه ها در ریه ها می تواند همراه با dextrocardia باشد.
⚠️در برخی از کودکان مبتلا به دکستروکاردیا ، نقص در سپتوم بین دو حفره قلب دارند.
🆔 @nursing_filess
❤️❤️ نواقص حرکتی بدنبال سکته های مغزی👇👇
⬅️ همی پارازی :ضعف دریکطرف بدن (آسیب مغز به نیمکره مقابل👇👇
☯ قرار دادن اشیا درسمت غیرمبتلا ودردسترس بیمار
☯ ورزش وتقویت نیمه سالم بدن
⬅️ همی پارازی ( فلج یکطرف بدن بدنبال آسیب به نیمکره سمت مخالف) 👇👇
☯ ورزش درنیمه مبتلا ودرصورت نیاز بی حرکت کردن اندامها درسمت مبتلا
⬅️ دیس آرتری (اختلال درصحبت کردن)👇👇
☯ قراردادن وسایل ارتباطی دراختیاربیمار
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای صحبت کردن
☯ حمایت از بیمار وخانواده
⬅️ دیس فاژی ( اختلال بلع) 👇👇👇
☯ قبل از دادن غذا بررسی رفلکس بلع
☯ قراردادن غذا درسمت سالم دهان
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای غذا خوردن
⬅️ آتاکسی ( تلوتلو خوردن) 👇👇
☯ دادن وسایل کمک حرکتی مثل واکر وعصا
❤️❤️ انفارکتوس نیمه راست بدن سبب همی پلژی سمت چپ بدن میشود وبرعکس.... (چون فیبرهای عصبی حین عبور از راه های پیرامیدالی به سمت ناحیه مخالف تغییر جهت میدهند)
💜💜 شایع ترین اختلال حرکتی در سکته مغزی همی پلژی ( فلج شدن یک طرف بدن) میباشد
💊💉 @nursing_filess
⬅️ همی پارازی :ضعف دریکطرف بدن (آسیب مغز به نیمکره مقابل👇👇
☯ قرار دادن اشیا درسمت غیرمبتلا ودردسترس بیمار
☯ ورزش وتقویت نیمه سالم بدن
⬅️ همی پارازی ( فلج یکطرف بدن بدنبال آسیب به نیمکره سمت مخالف) 👇👇
☯ ورزش درنیمه مبتلا ودرصورت نیاز بی حرکت کردن اندامها درسمت مبتلا
⬅️ دیس آرتری (اختلال درصحبت کردن)👇👇
☯ قراردادن وسایل ارتباطی دراختیاربیمار
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای صحبت کردن
☯ حمایت از بیمار وخانواده
⬅️ دیس فاژی ( اختلال بلع) 👇👇👇
☯ قبل از دادن غذا بررسی رفلکس بلع
☯ قراردادن غذا درسمت سالم دهان
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای غذا خوردن
⬅️ آتاکسی ( تلوتلو خوردن) 👇👇
☯ دادن وسایل کمک حرکتی مثل واکر وعصا
❤️❤️ انفارکتوس نیمه راست بدن سبب همی پلژی سمت چپ بدن میشود وبرعکس.... (چون فیبرهای عصبی حین عبور از راه های پیرامیدالی به سمت ناحیه مخالف تغییر جهت میدهند)
💜💜 شایع ترین اختلال حرکتی در سکته مغزی همی پلژی ( فلج شدن یک طرف بدن) میباشد
💊💉 @nursing_filess
🤍قرص دپاکین
🔰👈 دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.
🌏👈 در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد.
🔮👈 نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg
(depakine chrono)
🔰👈 این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.
🔰👈به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.
🔰 👈دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.
✅👈برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید
🔹این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید
🔹 میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
🔹 قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.
✅👈عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg:
🔹شل شدن مدفوع
🔹گیجی
🔹ریزش مو
🔹دو بینی و مختصری تاری دید
🔹تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
🔹وزوز گوش
🔹تغییرات وزن
💠👈توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند
💠👈 در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.
✅👈 تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg:
🔰👈داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین
🔰👈برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام
🔰👈برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم
🔰👈 برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین
🔰👈 دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود
تذکر: این دارو را به هیچ عنوان با دیگران به اشتراک نگذارید.
تست‌های پزشکی و یا آزمایشگاهی (مانند سطح دارو، آزمایش عملکرد کبد، شمارش کامل خون، آزمایش لخته شدن) باید قبل از شروع درمان، به صورت دوره ای برای نظارت بر پیشرفت شما یا بررسی عوارض جانبی انجام شود. برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.
@nursing_filess
🔰👈 دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.
🌏👈 در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد.
🔮👈 نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg
(depakine chrono)
🔰👈 این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.
🔰👈به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.
🔰 👈دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.
✅👈برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید
🔹این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید
🔹 میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
🔹 قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.
✅👈عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg:
🔹شل شدن مدفوع
🔹گیجی
🔹ریزش مو
🔹دو بینی و مختصری تاری دید
🔹تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
🔹وزوز گوش
🔹تغییرات وزن
💠👈توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند
💠👈 در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.
✅👈 تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg:
🔰👈داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین
🔰👈برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام
🔰👈برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم
🔰👈 برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین
🔰👈 دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود
تذکر: این دارو را به هیچ عنوان با دیگران به اشتراک نگذارید.
تست‌های پزشکی و یا آزمایشگاهی (مانند سطح دارو، آزمایش عملکرد کبد، شمارش کامل خون، آزمایش لخته شدن) باید قبل از شروع درمان، به صورت دوره ای برای نظارت بر پیشرفت شما یا بررسی عوارض جانبی انجام شود. برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.
@nursing_filess
📓الکترومیوگرافی ( EMG ) : در افرادی که داروی ضدانعقاد مصرف می کنند، انجام نمی شود.
📓محل شایع میخچه ها: انگشتان کوچک پا به خصوص انگشت پنجم است.
📓عارضه خطرناک سرطان استخوان : هیپرکلسمی
📓توفان برف: نشانهFES در پرتونگاری قفسه سینه است.
📓واحد عملکرد میکروسکوپی استخوان های متراکم بالغ : استئون سیستم هاورس
📓لوردوز: تعقر بیش از اندازه طبیعی در ستون فقرات کمری
📓اسکولیوز :انحنای جانبی ستون مهره ها
📓قبل از اسکن استخوان ، مثانه حتما خالی شود.
📓ادم عمومی شدید : آناسارکا
📓اولین مشخصه هیپرناترمی : تشنگی
📓از ویژگی های مشخصه هیپوکلسمی و هیپو منیزیمی : تتانی
📓با کاهش عملکرد کلیه ، سطح کراتینین سرم افزایش پیدا می کند.
📓نقصان مایع در افراد پیر سبب دلیریوم می گردد.
📓بهترین منطقه برای آزمایش تورگور پوست در افراد پیر، پیشانی و جناغ سینه
📓شایعترین تظاهر FVE : ادم
@nursing_filess
📓محل شایع میخچه ها: انگشتان کوچک پا به خصوص انگشت پنجم است.
📓عارضه خطرناک سرطان استخوان : هیپرکلسمی
📓توفان برف: نشانهFES در پرتونگاری قفسه سینه است.
📓واحد عملکرد میکروسکوپی استخوان های متراکم بالغ : استئون سیستم هاورس
📓لوردوز: تعقر بیش از اندازه طبیعی در ستون فقرات کمری
📓اسکولیوز :انحنای جانبی ستون مهره ها
📓قبل از اسکن استخوان ، مثانه حتما خالی شود.
📓ادم عمومی شدید : آناسارکا
📓اولین مشخصه هیپرناترمی : تشنگی
📓از ویژگی های مشخصه هیپوکلسمی و هیپو منیزیمی : تتانی
📓با کاهش عملکرد کلیه ، سطح کراتینین سرم افزایش پیدا می کند.
📓نقصان مایع در افراد پیر سبب دلیریوم می گردد.
📓بهترین منطقه برای آزمایش تورگور پوست در افراد پیر، پیشانی و جناغ سینه
📓شایعترین تظاهر FVE : ادم
@nursing_filess
🧪 هموگلوبین اِی.وان.سی(HbA1c)
🎯 هدف از انجام آزمایش:
برای سنجش غلظت هموگلوبین گلیکوزیله (هموگلوبین در ترکیب با گلوکز) در خون است.
◽ مقدار HbA1c بیانگر میزان متوسط قند خون در بازه زمانی ۲ تا ۳ ماهه اخیر است.
◾ چندین نوع مولکول هموگلوبین به طور طبیعی در بدن وجود دارد، اما فرم غالب آن هموگلوبین A1 است.
◽ ترکیب گلوکز + هموگلوبین A1 را هموگلوبین گلیکوزیله یا HbA1c می‌نامند.
📈 تفسیر نتیجه آزمایش:
نتیجه آزمایش معمولاً به صورت درصد گزارش شده و توصیه میشود که بیماران دیابتی همواره سطح آنرا در حد کمتر از ۷ درصد حفظ کنند.
❌ عدم انجام آزمایش HbA1c در موارد زیر:
🔸 زنان باردار
🔹 دریافت خون در ۲ تا ۳ ماه اخیر
🔸 بیماران مبتلا به بیماری کبد یا بیماری مزمن کلیه
🔹 افراد مبتلا به بیماریهای خونی مثل آنمی
‼️ مقدار HbA1c نمی‌تواند افزایش یا اُفت ناگهانی قند خون را نشان دهد.
🔻خونریزی شدید سبب کاهش کاذب و دریافت خون میتواند باعث افزایش کاذب HbA1c شود.
❌نکته ای در تفسیر آزمایش Hb-A1c:
هر یک درصد افزایش Hb-A1c به طور متوسط 29mg/dl افزایش در قند خون را نشان میدهد.
🆔 @nursing_filess
🎯 هدف از انجام آزمایش:
برای سنجش غلظت هموگلوبین گلیکوزیله (هموگلوبین در ترکیب با گلوکز) در خون است.
◽ مقدار HbA1c بیانگر میزان متوسط قند خون در بازه زمانی ۲ تا ۳ ماهه اخیر است.
◾ چندین نوع مولکول هموگلوبین به طور طبیعی در بدن وجود دارد، اما فرم غالب آن هموگلوبین A1 است.
◽ ترکیب گلوکز + هموگلوبین A1 را هموگلوبین گلیکوزیله یا HbA1c می‌نامند.
📈 تفسیر نتیجه آزمایش:
نتیجه آزمایش معمولاً به صورت درصد گزارش شده و توصیه میشود که بیماران دیابتی همواره سطح آنرا در حد کمتر از ۷ درصد حفظ کنند.
❌ عدم انجام آزمایش HbA1c در موارد زیر:
🔸 زنان باردار
🔹 دریافت خون در ۲ تا ۳ ماه اخیر
🔸 بیماران مبتلا به بیماری کبد یا بیماری مزمن کلیه
🔹 افراد مبتلا به بیماریهای خونی مثل آنمی
‼️ مقدار HbA1c نمی‌تواند افزایش یا اُفت ناگهانی قند خون را نشان دهد.
🔻خونریزی شدید سبب کاهش کاذب و دریافت خون میتواند باعث افزایش کاذب HbA1c شود.
❌نکته ای در تفسیر آزمایش Hb-A1c:
هر یک درصد افزایش Hb-A1c به طور متوسط 29mg/dl افزایش در قند خون را نشان میدهد.
🆔 @nursing_filess
🔮👈نکات مهم پرستاری
✨👈رژیم غذایی در بیماران مبتلا به سندروم نفروتیک پر پروتئین می باشد
✨👈 داروی انتخابی در درمان سندرم نفروتیک " پردنیزولون " می باشد
✨👈 اولین علامت در کودک مبتلا به تومور ویلمز " بزرگی شکم " می باشد
✨👈 گلومرولونفریت متعاقب " استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A " ایجاد می شود
✨👈 مناسب ترین روش جهت حفظ تعادل مایعات و بررسی در کودک مبتلا به سندروم نفروتیک اندازه گیری وزن روزانه می باشد
✨👈مهم ترین عارضه شکاف کام در نوزادان، اشکال در بلع می باشد
✨👈 مناسب ترین پوزیشن جهت شیرخوار بعد از عمل جراحی ترمیم شکاف لب " طاقباز " می باشد
✨👈 مناسب ترین زمان جهت عمل ترمیم شکاف لب " 6 هفتگی الی 3 ماهگی " می باشد
✨👈 هفته هشتم جنینی مجرای انتهای روده و مقعد ساخته می شود
منبع: کتاب NBN کودکان
صفحه 409
♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️
@nursing_filess
✨👈رژیم غذایی در بیماران مبتلا به سندروم نفروتیک پر پروتئین می باشد
✨👈 داروی انتخابی در درمان سندرم نفروتیک " پردنیزولون " می باشد
✨👈 اولین علامت در کودک مبتلا به تومور ویلمز " بزرگی شکم " می باشد
✨👈 گلومرولونفریت متعاقب " استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A " ایجاد می شود
✨👈 مناسب ترین روش جهت حفظ تعادل مایعات و بررسی در کودک مبتلا به سندروم نفروتیک اندازه گیری وزن روزانه می باشد
✨👈مهم ترین عارضه شکاف کام در نوزادان، اشکال در بلع می باشد
✨👈 مناسب ترین پوزیشن جهت شیرخوار بعد از عمل جراحی ترمیم شکاف لب " طاقباز " می باشد
✨👈 مناسب ترین زمان جهت عمل ترمیم شکاف لب " 6 هفتگی الی 3 ماهگی " می باشد
✨👈 هفته هشتم جنینی مجرای انتهای روده و مقعد ساخته می شود
منبع: کتاب NBN کودکان
صفحه 409
♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️
@nursing_filess
👨⚕️ مغز و اعصاب
پارکینسون:
⬅️ اختلال حرکتی عصبی با پیشرفت تدریجی⬅️ در مردان شایع تر است
⬅️ در اثر کاهش سطح دوپامین به وجود می آید
⬅️ تا زمانی که سطح دوپامین جسم مخطط به میزان 80% کاهش نیابد نشانه های بالینی پدیدار نخواهد شد
تظاهرات بالینی:
⬅️ سه علامت اصلی ⬅️ لرزش ، برادی کینزی (کند شدن غیرطبیعی حرکات) ، سفتی عضلات
⬅️ سایر علایم: هایپوکینزی ، اختلال راه رفتن
⬅️ افت فشار خون در حالت ایستاده ، افسردگی ، تعریق بیش از حد ، دمانس
نکته: لرزش با استراحت و حرکات هدفمند ناپدید میشود و با راه رفتن ، عصبی شدن و تمرکز حواس شدت می یابد
عوارض:
⬅️ عفونت دستگاه ادراری و تنفسی ، شکنندگی بافت پوست ، آسیب ناشی از زمین خوردن
درمان دارویی برای کاهش نشانه ها:
لودوپا ⬅️ موثر ترین دارو برای درمان اصلی پارکینسون است
⬅️ آنتی کلینرژیک ها مثل تری هگزن فنیدیل ، بیپیریدون ، سیکریمین
عوارض لودوپا:
⬅️دیس کینزی (اختلال در حرکات ارادی) ، استوپور
مداخلات پرستاری:
⬅️1_ بهبود توانایی حرکتی
2_ تقویت فعالیت مربوط به مراقبت از خود
3_ بهبود عمل بلع
4_ تشویق به استفاده از وسایل کمکی
5_ بهبود برقراری ارتباط
6_ بهبود وضعیت دفعی روده
@nursing_filess
پارکینسون:
⬅️ اختلال حرکتی عصبی با پیشرفت تدریجی⬅️ در مردان شایع تر است
⬅️ در اثر کاهش سطح دوپامین به وجود می آید
⬅️ تا زمانی که سطح دوپامین جسم مخطط به میزان 80% کاهش نیابد نشانه های بالینی پدیدار نخواهد شد
تظاهرات بالینی:
⬅️ سه علامت اصلی ⬅️ لرزش ، برادی کینزی (کند شدن غیرطبیعی حرکات) ، سفتی عضلات
⬅️ سایر علایم: هایپوکینزی ، اختلال راه رفتن
⬅️ افت فشار خون در حالت ایستاده ، افسردگی ، تعریق بیش از حد ، دمانس
نکته: لرزش با استراحت و حرکات هدفمند ناپدید میشود و با راه رفتن ، عصبی شدن و تمرکز حواس شدت می یابد
عوارض:
⬅️ عفونت دستگاه ادراری و تنفسی ، شکنندگی بافت پوست ، آسیب ناشی از زمین خوردن
درمان دارویی برای کاهش نشانه ها:
لودوپا ⬅️ موثر ترین دارو برای درمان اصلی پارکینسون است
⬅️ آنتی کلینرژیک ها مثل تری هگزن فنیدیل ، بیپیریدون ، سیکریمین
عوارض لودوپا:
⬅️دیس کینزی (اختلال در حرکات ارادی) ، استوپور
مداخلات پرستاری:
⬅️1_ بهبود توانایی حرکتی
2_ تقویت فعالیت مربوط به مراقبت از خود
3_ بهبود عمل بلع
4_ تشویق به استفاده از وسایل کمکی
5_ بهبود برقراری ارتباط
6_ بهبود وضعیت دفعی روده
@nursing_filess
❤️❤️ نواقص حرکتی بدنبال سکته های مغزی👇👇
⬅️ همی پارازی :ضعف دریکطرف بدن (آسیب مغز به نیمکره مقابل👇👇
☯ قرار دادن اشیا درسمت غیرمبتلا ودردسترس بیمار
☯ ورزش وتقویت نیمه سالم بدن
⬅️ همی پارازی ( فلج یکطرف بدن بدنبال آسیب به نیمکره سمت مخالف) 👇👇
☯ ورزش درنیمه مبتلا ودرصورت نیاز بی حرکت کردن اندامها درسمت مبتلا
⬅️ دیس آرتری (اختلال درصحبت کردن)👇👇
☯ قراردادن وسایل ارتباطی دراختیاربیمار
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای صحبت کردن
☯ حمایت از بیمار وخانواده
⬅️ دیس فاژی ( اختلال بلع) 👇👇👇
☯ قبل از دادن غذا بررسی رفلکس بلع
☯ قراردادن غذا درسمت سالم دهان
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای غذا خوردن
⬅️ آتاکسی ( تلوتلو خوردن) 👇👇
☯ دادن وسایل کمک حرکتی مثل واکر وعصا
❤️❤️ انفارکتوس نیمه راست بدن سبب همی پلژی سمت چپ بدن میشود وبرعکس.... (چون فیبرهای عصبی حین عبور از راه های پیرامیدالی به سمت ناحیه مخالف تغییر جهت میدهند)
💜💜 شایع ترین اختلال حرکتی در سکته مغزی همی پلژی ( فلج شدن یک طرف بدن) میباشد
@nursing_filess
⬅️ همی پارازی :ضعف دریکطرف بدن (آسیب مغز به نیمکره مقابل👇👇
☯ قرار دادن اشیا درسمت غیرمبتلا ودردسترس بیمار
☯ ورزش وتقویت نیمه سالم بدن
⬅️ همی پارازی ( فلج یکطرف بدن بدنبال آسیب به نیمکره سمت مخالف) 👇👇
☯ ورزش درنیمه مبتلا ودرصورت نیاز بی حرکت کردن اندامها درسمت مبتلا
⬅️ دیس آرتری (اختلال درصحبت کردن)👇👇
☯ قراردادن وسایل ارتباطی دراختیاربیمار
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای صحبت کردن
☯ حمایت از بیمار وخانواده
⬅️ دیس فاژی ( اختلال بلع) 👇👇👇
☯ قبل از دادن غذا بررسی رفلکس بلع
☯ قراردادن غذا درسمت سالم دهان
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای غذا خوردن
⬅️ آتاکسی ( تلوتلو خوردن) 👇👇
☯ دادن وسایل کمک حرکتی مثل واکر وعصا
❤️❤️ انفارکتوس نیمه راست بدن سبب همی پلژی سمت چپ بدن میشود وبرعکس.... (چون فیبرهای عصبی حین عبور از راه های پیرامیدالی به سمت ناحیه مخالف تغییر جهت میدهند)
💜💜 شایع ترین اختلال حرکتی در سکته مغزی همی پلژی ( فلج شدن یک طرف بدن) میباشد
@nursing_filess
#مسمويت با اوپيوم:
اول از همه فراورده ها اوپيوم شامل
١)طبيعي:مورفين كديين
٢)نيمه صناعي:هرويين هيدرومورفون
٣)تمام صناعي:متادون ميپريدين
🔮مصارف درمانيش:
ارامبخش
بي دردي قبل بيهوشي
ضدسرفه
ضداسهال
حالا ميرسيم طريق جذبش:
دستگاه گوارش
مخاط بيني
مويرگ ها ريه
تزريقي
✅حالا اثراتش:
💠اثراتش روي CNS: افزايش تحمل نسبت به درد سركوب حالت اظطراب يوفوريا سركوب رفلكس سرفه
اثراتش روي قلب عروق:
يادتون باشه متادون باعث افزايش QT ميشه
سنكوپ
هيپوتانسيون ارتوستاتيك
💠اثراتش روي گوارش:
كاهش حركات روده
كاهش اشتها و كاهش وزن
افزايش تونوس اسفنگتر درنتيجه باعث كانستيپيشن ميشه
كاهش ترشحات پانكراس و صفرا در نتيجه تاخير هضم چربي ها و پروتيين
اثراتش روي پوست:به علت افزايش هيستامين باعث خارش ميشه☺️
🔰🔰علایم مسمومیت با اپیوئیدها
يادتون باشه يه ترياد كلاسيك داره مريض:👇👇
١)دپرسيون CNS داره يعني ازحالت استوپور تا كما
٢)دپرسيون تنفسي
٣)مردمك ها ميوزيس يا ته سنجاقي
🔰🔰حالا #عوارضش:
مهمترين عارضش ادم حاد ريه هست كه علايمش به اين صورته مريض رال ٢ طرفع داره تاكي كاردي سينوسي ديسترس تنفسي داره ...
درمان ادم حاد ريه:نالوكسان و تجويز اكسيژن
🔰🔰حالا #تشخيص مسمويت با اوپيوم:
سابقه مصرف مواد
ترياد كلاسيك
پاسخ مثبت قابل توجه به نالوكسان
گرفتن EKG
بررسي الكتروليت ها
Cpk u/A cr
ABG
✅ درمان😍👇👇
حالا ميرسيم به بحث درمان...
حالا هر مريض مسمويت با اوپيوم اومد فك ميكنين ما نالوكسان بزنيم يا نه؟
نه چه كاري هست مريضو اژيته كنيم بي خودي يه سري انديكاسيون داره
١)برادي پنه
٢)اپنه تنفسي
٣) كاهش شديد سطح هوشياري
پس اين نكته يادتون باشه ما هر مريض كاهش سطح هوشياري اومد بهش نالوكسان ميزنيم بع دليل شك به مسمويت با اوپيوم ولي هر مريضي كه اوپيوم مصرف كرد اگر اين ٣ تا انديكاسيون را نداشت دليل نداره تجويز كنيم اوكي؟
حالا پاسخ مثبت به نالوكسان از كجا بدونيم:
اگه مريض سطح هوشياريش بالا رفت
افزايش تعداد تنفس و گشاد شدن مردمك
بروز علايم سندروم محروميت
حالا چي ميشه ما نالوكسان ميزنيم ولي مريض پاسخ مثبت نميده:
تشخيصمون اصلا اشتباه بوده
مصرف همزمان با دارو ديگه
سيكل هيپوكسي گذاشته
🔰🔰حالا كنترا انديكاسيون ها نسبي نالوكسان:
مريضي كه دريك ماه گذشته دچار MI شده
حالا ايا شاركول سوربينول همودياليز اينجا فايده داره؟خير
يادتون باشه جايي كه انتي دوت داريم شاركول كنتراانديكه هست
همودياليز هم چون اوپيوم توزیع بافتي وسيع داره فايده نداره☺️
🔴حالا دوز نالوكسان
adult:0/2-0/4 mg
Child:0/1mg
Neonate:0/01 mg
حداكثر دوزشم ١٠ ميلي
شروع اثرش:١-٣ دقيقه بعد از تزريق
ماگزيمم اثرش:٥-١٠ دقيقه
نيمه عمرش:١٠-٣٠ دقيقه
مدت اثرش ٣٠-٩٠ دقيقه
بعد ما ٢/٣ دوز جواب داده را درساعت تجويز ميكنيم
@nursing_filess
اول از همه فراورده ها اوپيوم شامل
١)طبيعي:مورفين كديين
٢)نيمه صناعي:هرويين هيدرومورفون
٣)تمام صناعي:متادون ميپريدين
🔮مصارف درمانيش:
ارامبخش
بي دردي قبل بيهوشي
ضدسرفه
ضداسهال
حالا ميرسيم طريق جذبش:
دستگاه گوارش
مخاط بيني
مويرگ ها ريه
تزريقي
✅حالا اثراتش:
💠اثراتش روي CNS: افزايش تحمل نسبت به درد سركوب حالت اظطراب يوفوريا سركوب رفلكس سرفه
اثراتش روي قلب عروق:
يادتون باشه متادون باعث افزايش QT ميشه
سنكوپ
هيپوتانسيون ارتوستاتيك
💠اثراتش روي گوارش:
كاهش حركات روده
كاهش اشتها و كاهش وزن
افزايش تونوس اسفنگتر درنتيجه باعث كانستيپيشن ميشه
كاهش ترشحات پانكراس و صفرا در نتيجه تاخير هضم چربي ها و پروتيين
اثراتش روي پوست:به علت افزايش هيستامين باعث خارش ميشه☺️
🔰🔰علایم مسمومیت با اپیوئیدها
يادتون باشه يه ترياد كلاسيك داره مريض:👇👇
١)دپرسيون CNS داره يعني ازحالت استوپور تا كما
٢)دپرسيون تنفسي
٣)مردمك ها ميوزيس يا ته سنجاقي
🔰🔰حالا #عوارضش:
مهمترين عارضش ادم حاد ريه هست كه علايمش به اين صورته مريض رال ٢ طرفع داره تاكي كاردي سينوسي ديسترس تنفسي داره ...
درمان ادم حاد ريه:نالوكسان و تجويز اكسيژن
🔰🔰حالا #تشخيص مسمويت با اوپيوم:
سابقه مصرف مواد
ترياد كلاسيك
پاسخ مثبت قابل توجه به نالوكسان
گرفتن EKG
بررسي الكتروليت ها
Cpk u/A cr
ABG
✅ درمان😍👇👇
حالا ميرسيم به بحث درمان...
حالا هر مريض مسمويت با اوپيوم اومد فك ميكنين ما نالوكسان بزنيم يا نه؟
نه چه كاري هست مريضو اژيته كنيم بي خودي يه سري انديكاسيون داره
١)برادي پنه
٢)اپنه تنفسي
٣) كاهش شديد سطح هوشياري
پس اين نكته يادتون باشه ما هر مريض كاهش سطح هوشياري اومد بهش نالوكسان ميزنيم بع دليل شك به مسمويت با اوپيوم ولي هر مريضي كه اوپيوم مصرف كرد اگر اين ٣ تا انديكاسيون را نداشت دليل نداره تجويز كنيم اوكي؟
حالا پاسخ مثبت به نالوكسان از كجا بدونيم:
اگه مريض سطح هوشياريش بالا رفت
افزايش تعداد تنفس و گشاد شدن مردمك
بروز علايم سندروم محروميت
حالا چي ميشه ما نالوكسان ميزنيم ولي مريض پاسخ مثبت نميده:
تشخيصمون اصلا اشتباه بوده
مصرف همزمان با دارو ديگه
سيكل هيپوكسي گذاشته
🔰🔰حالا كنترا انديكاسيون ها نسبي نالوكسان:
مريضي كه دريك ماه گذشته دچار MI شده
حالا ايا شاركول سوربينول همودياليز اينجا فايده داره؟خير
يادتون باشه جايي كه انتي دوت داريم شاركول كنتراانديكه هست
همودياليز هم چون اوپيوم توزیع بافتي وسيع داره فايده نداره☺️
🔴حالا دوز نالوكسان
adult:0/2-0/4 mg
Child:0/1mg
Neonate:0/01 mg
حداكثر دوزشم ١٠ ميلي
شروع اثرش:١-٣ دقيقه بعد از تزريق
ماگزيمم اثرش:٥-١٠ دقيقه
نيمه عمرش:١٠-٣٠ دقيقه
مدت اثرش ٣٠-٩٠ دقيقه
بعد ما ٢/٣ دوز جواب داده را درساعت تجويز ميكنيم
@nursing_filess
اختصارات رایج عمومی پرونده های پزشکی
CC:Chief complaint (شکایت اصلی بیمار)
PI:Present illness (بیماری فعلی )
PMH:Past medical history ( تاریخچه بیماریهای گذشته)
DH: Druge history (تاریخچه استفاده از دارو )
FH:Family history (سابقه خانوادگی)
SH:social history (تاریخچه اجتماعی)
LOC: level of consciousness (سطح هوشیاری)
اختصارات پزشکی وضعیت عمومی بیمار
FC: Folly catheter (سوند فولی)
PTE:Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
PTA: Post traumatic amnesia (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
HTN:Hypertention (هایپرتانسیون)
HLP:Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
کلمات اختصاری وضعیت دارویی بیمار
اصطلاحات اختصاری وضعیت دارویی پرونده بیمار میتواند به شما کمک کند تا دوز دارو را مناسب و مطابق با بیماری شخص تزریق کنید. همچنین کلمات اختصاری برای میزان دارو و زمان تزریق دارو را با دانستن کلمات مخصوص میتوانید به درستی تشخیص دهید.
Amp: (آمپول)
Tab: (قرص)
Supp: (شیاف)
Syr: (شربت)
Ser: (سرم)
Lotion: (داروی مالیدنی)
کلمات اختصاری زمان استفاده از دارو در پرونده پزشکی
Daily: (روزانه)
Stat: (فقط یکبار)
BID: (دو بار در روز)
TDS: (سه بار در روز)
QID: (چهار بار در روز)
PRN: (در صورت نیاز)
DC: (قطع)
Hold: (قطع فعلی)
AM: (قبل از ظهر)
PM: (بعد از ظهر)
Medication:(دارو دادن)
کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار
Diet: (رژیم غذایی)
NPO:not per oral (ناشتا)
CBR:complete bed rest (استراحت مطلق)
PBR:Partial bed rest (استراحت نسبی)
OOB:out of bed (خروج از تخت )
CXR:Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
LFT:Liver functional test (تست عملکرد کبدی)
کلمات اختصاری انجام مراقبت های ویژه
ABG:Arterial Blood Gas (گازهای خونی شریانی)
DVT:Deep Vein thrombosis (ترومبوز وریدهای عمقی)
Change dressing (تعویض پانسمان)
MT: Multiple trauma (تروما به چند اندام)
EEG: (الکترو انسفالوگرافی،نوار مغز)
EKG: (نوار قلب، الکتروکاردیوگرافی)
IV:Intravenouse(injection) (تزریق داخل وریدی)
IM:Intramuscular(injection) (تزریق داخل عضلانی)
SC:Subcutaneous(injection) (تزریق زیر جلدی )
کلمات اختصاری شرایط سلامت جسمی بیمار
I&O:Intake and output (جذب و دفع)
CP:Chest pain (درد قفسه سینه)
Abdominal pain (درد شکم)
Arm pain: (درد بازو)
Facial pain: (درد صورت)
Eye pain: (درد چشم)
Leg pain: (درد پا)
Flank pain:(درد پهلو)
Neck pain: (درد گردن)
Headach: (سردرد)
Fever: (تب)
Agitation: (آشفتگی، بیقراری)
Anorexia: (بی اشتهایی)
سایر کلمات مربوط به سلامت بیمار
Anuria: (قطع ادرار)
Chills:(لرزیدن)
Diaphoresis:(تعریق )
Cyanosis: ((سیانوز(کبودی)
Diarrhea: (اسهال)
Dizziness: (گیجی)
Edema: (تورم )
Melena: (مدفوع سیاه رنگ)
Nausea: (تهوع)
Vomiting:(استفراغ )
Pallor:(رنگ پریدگی)
Jaundice:(زردی)
Vertigo: (سرگیجه)
Apnea: (قطع تنفس)
B.P:فشارخون
Pluse:نبض
Respirtion:تنفس
Artificial Resp:تنفس مصنوعی
Glucose 8 Elect.fluids:گلوکزومایعات الکترولیت
Excreted Fluuids:مایعات دفع شده
کلمات اختصاری رایج بخش بررسی پرونده بیمار
Observattions 8 treatmenl:مشاهدات ومعالجات در زمان مراقبت
Ward: بخش
Room:اتاق
Bed:تخت
Attending physicion:پزشک معالج
Date of Admission:تاریخ پذیرش
Rpo:ادامه دستورات قبلی
Jvp:فشاروریدژیگویلار
Iop:فشارداخل جشم
cp:فشارداخل مغز
Ap:جذب
Ex:دفع
Urine:ادرار
Stool:مدفوع
Ls/lf:کم نمک کم چرب
Ht:ترومابه سر
Fx:شکستگی
Chf:بیماری نارسای مزمن قلب
🆔 @nursing_filess
CC:Chief complaint (شکایت اصلی بیمار)
PI:Present illness (بیماری فعلی )
PMH:Past medical history ( تاریخچه بیماریهای گذشته)
DH: Druge history (تاریخچه استفاده از دارو )
FH:Family history (سابقه خانوادگی)
SH:social history (تاریخچه اجتماعی)
LOC: level of consciousness (سطح هوشیاری)
اختصارات پزشکی وضعیت عمومی بیمار
FC: Folly catheter (سوند فولی)
PTE:Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
PTA: Post traumatic amnesia (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
HTN:Hypertention (هایپرتانسیون)
HLP:Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
کلمات اختصاری وضعیت دارویی بیمار
اصطلاحات اختصاری وضعیت دارویی پرونده بیمار میتواند به شما کمک کند تا دوز دارو را مناسب و مطابق با بیماری شخص تزریق کنید. همچنین کلمات اختصاری برای میزان دارو و زمان تزریق دارو را با دانستن کلمات مخصوص میتوانید به درستی تشخیص دهید.
Amp: (آمپول)
Tab: (قرص)
Supp: (شیاف)
Syr: (شربت)
Ser: (سرم)
Lotion: (داروی مالیدنی)
کلمات اختصاری زمان استفاده از دارو در پرونده پزشکی
Daily: (روزانه)
Stat: (فقط یکبار)
BID: (دو بار در روز)
TDS: (سه بار در روز)
QID: (چهار بار در روز)
PRN: (در صورت نیاز)
DC: (قطع)
Hold: (قطع فعلی)
AM: (قبل از ظهر)
PM: (بعد از ظهر)
Medication:(دارو دادن)
کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار
Diet: (رژیم غذایی)
NPO:not per oral (ناشتا)
CBR:complete bed rest (استراحت مطلق)
PBR:Partial bed rest (استراحت نسبی)
OOB:out of bed (خروج از تخت )
CXR:Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
LFT:Liver functional test (تست عملکرد کبدی)
کلمات اختصاری انجام مراقبت های ویژه
ABG:Arterial Blood Gas (گازهای خونی شریانی)
DVT:Deep Vein thrombosis (ترومبوز وریدهای عمقی)
Change dressing (تعویض پانسمان)
MT: Multiple trauma (تروما به چند اندام)
EEG: (الکترو انسفالوگرافی،نوار مغز)
EKG: (نوار قلب، الکتروکاردیوگرافی)
IV:Intravenouse(injection) (تزریق داخل وریدی)
IM:Intramuscular(injection) (تزریق داخل عضلانی)
SC:Subcutaneous(injection) (تزریق زیر جلدی )
کلمات اختصاری شرایط سلامت جسمی بیمار
I&O:Intake and output (جذب و دفع)
CP:Chest pain (درد قفسه سینه)
Abdominal pain (درد شکم)
Arm pain: (درد بازو)
Facial pain: (درد صورت)
Eye pain: (درد چشم)
Leg pain: (درد پا)
Flank pain:(درد پهلو)
Neck pain: (درد گردن)
Headach: (سردرد)
Fever: (تب)
Agitation: (آشفتگی، بیقراری)
Anorexia: (بی اشتهایی)
سایر کلمات مربوط به سلامت بیمار
Anuria: (قطع ادرار)
Chills:(لرزیدن)
Diaphoresis:(تعریق )
Cyanosis: ((سیانوز(کبودی)
Diarrhea: (اسهال)
Dizziness: (گیجی)
Edema: (تورم )
Melena: (مدفوع سیاه رنگ)
Nausea: (تهوع)
Vomiting:(استفراغ )
Pallor:(رنگ پریدگی)
Jaundice:(زردی)
Vertigo: (سرگیجه)
Apnea: (قطع تنفس)
B.P:فشارخون
Pluse:نبض
Respirtion:تنفس
Artificial Resp:تنفس مصنوعی
Glucose 8 Elect.fluids:گلوکزومایعات الکترولیت
Excreted Fluuids:مایعات دفع شده
کلمات اختصاری رایج بخش بررسی پرونده بیمار
Observattions 8 treatmenl:مشاهدات ومعالجات در زمان مراقبت
Ward: بخش
Room:اتاق
Bed:تخت
Attending physicion:پزشک معالج
Date of Admission:تاریخ پذیرش
Rpo:ادامه دستورات قبلی
Jvp:فشاروریدژیگویلار
Iop:فشارداخل جشم
cp:فشارداخل مغز
Ap:جذب
Ex:دفع
Urine:ادرار
Stool:مدفوع
Ls/lf:کم نمک کم چرب
Ht:ترومابه سر
Fx:شکستگی
Chf:بیماری نارسای مزمن قلب
🆔 @nursing_filess
۴ تا آمپول مهم برای بیماران قلبی :
آمپول TNG :
5 mg
وازودیلاتور مریض دارای چست پین پایین آورنده فشار خون
به وزن بستگی ندارد
فشار سیستولیک بالای ۱۰
آمپول دوپامین :
200 mg
بالابرنده فشار خون در فشار خیلی پایین : ۶_۷
عارضه : تاکیکاری
آمپول دوبوتامین :
250 mg
بالابرنده فشار خون در فشار متوسط پایین : ۸_۹
عارضه : تاکی کاردی
آمپول نور اپی نفرین : ( لئوفد )
8 mg
بالابرنده فشار خون
@nursing_filess
آمپول TNG :
5 mg
وازودیلاتور مریض دارای چست پین پایین آورنده فشار خون
به وزن بستگی ندارد
فشار سیستولیک بالای ۱۰
آمپول دوپامین :
200 mg
بالابرنده فشار خون در فشار خیلی پایین : ۶_۷
عارضه : تاکیکاری
آمپول دوبوتامین :
250 mg
بالابرنده فشار خون در فشار متوسط پایین : ۸_۹
عارضه : تاکی کاردی
آمپول نور اپی نفرین : ( لئوفد )
8 mg
بالابرنده فشار خون
@nursing_filess