💊طبقه بندی داروها در حاملگی💊
داروشناسی

داروها برحسب خطر آنها در بارداری برحسب تقسیم بندی سامان غذا و داروی آمریکاFDA به 5 دسته تقسیم می شود:👇

📌گروه A: داروهایی در این دسته قرار می گیرد که مطالعات شاهد دار بی خطری آنها را در بارداری به اثبات رسانده اند و تحقیقات انجام شده روی زنان باردار، خطری را برای جنین آنها به اثبات نرسانده است. برخی ویتامینها مانند اسید فولیک در این دسته قرار می گیرند.

📌گروهB: در این دسته داروهایی قرار دارند که شواهدی در مورد خطرناک بودن آنها درانسان وجود ندارد. حتی اگر این داروها روی حیوانات خطری را نشان داده باشند روی انسان خطری وجود ندارد. داروهایی مانند آنتی بیوتیکهایی مانند پنی سیلین و آموکسی سیلین، سفیکسیم و سفالکسین در این دسته قرار می گیرند.

📌گروهC: در مورد داروهای این دسته ، نمی توان امکان بی خطری را کاملا رد کرد مطالعات انسانی روی این داروها انجام نشده است. و مطالعات حیوانی هم یا انجام نشده است. یا اکر انجام شده است، خطر را نشان داده است. در مورد این داروها باید فواید را در برابر مضرات سنجید . و بعد آنها را برای خانمهای باردار تجویز نمود.

📌گروهD: این گروه شامل داروهایی است که شواهدی از بروز خطر به دنبال مصرف ان در انسان گزارش شده است. داده های به دست امده از پزوهشها پس از به بازار آمدن اینداروها بروز خطراتی را در جنین نشان داده است. در عین حال در شرایط خاصی منافع استفاده از این داروها به مضرات آن می چربد. و اگر بیماری خطرناک باشد و داروی کم خطرتری وجود نداشته باشد.بهتر است این داروها مور استفاده قرار گیرند.

📌گروهX: در بارداری به طور کلی منع مصرف دارند و مطالعات انچام شده روی انسان و حیوان نشاندهنده بروز خطرات جدی است که مانع از مصرف هر دارویی در بارداری غیر مجاز است و باید منافع دارو هموراه در برابر مضرات ان سنجیده شود.

📌گروهNR Not rated: هنوز جز این 5 گروه طبقه بندی نشده اند.
💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊

@nursing_filess

مراقبتهاي پرستاری در سرطان کولورکتال

در صورت امکان و متناسب با وضعیت بیمار ، رژیم غذایی پر کالری ،پر پروتئین ، پر کربوهیدرات و کم باقی مانده از چند روز قبل از جراحی شروع می شود تا ضمن تغذیه کافی ، کرامپ های ناشی از افزایش حرکات دودی را به حداقل برساند.
- ✳️ 24 تا 48 ساعت قبل از عمل جهت کاهش حجم روده ای ، رژیم غذایی مایع تجویز می شود

-✳️ ممکن است جهت پیشگیری از استفراغ ، مصرف مواد خوراکی یا مایعات محدود شود -

✳️ سطح الکترولیت های سرم مرتبا" اندازه گیری شود (جهت تشخیص هیپوکالمی و هیپوناترمی ناشی از درناژ ترشحات معده ) -

✳️ بررسی از نظر بروز عوارضی چون نشت از محل آناستوموز، پرولابس استوما ، تشکیل توده سخت مدفوع ، تحریک پوستی -

✳️ بررسی شکم از نظر برگشت حرکات دودی و مدفوع و تغییر صداهای روده و افزایش دور شکم -

✳️ از مصرف غذاهایی که بو و گاز زیادی تولید می کنند اجتناب شود . مانند کلم ، تخم مرغ ،ماهی و بادام زمینی -

✳️ برای رفع یبوست آب آلو یا سیب یا مصرف یک ملین خفیف موثر خواهد بود و مصرف حداقل 2 لیتر مایع در روز -

✳️ به بیمار در زمینه شناسایی غذاهای ایجاد کننده اسهال مثل میوه ها ، غذاهای پرفیبر کمک شود -

✳️ استوما باید از نظر تورم ، رنگ (رنگ استوما صورتی یا قرمز است )، ترشح (کم یا نرمال است)و خونریزی (یک علامت غیر طبیعی ) کنترل شود. -

✳️ عملکرد کلستومی 3 تا 6 روز پس از جراحی شروع می شود . مراقبت از کلستومی به بیمار آموزش داده شود . -

✳مراقبت از پوست اطراف استوما مسئله مهمی است زیرا تحریک یا زخم پوستی می تواند به سرعت پیشرفت کند. -

✳️ به بیمار در زمینه تغییر پوزیشن هر 2 ساعت ، تنفس عمیق ، سرفه و راه افتادن زودتر جهت پیشگیری از عوارض تنفسی آموزش داده شود . -

✳️ وضعیت هیدراتاسیون بررسی می شود و کاهش تورگور پوست ، خشکی غشاهای مخاطی و ادرار غلیظ گزارش می گردد . -

✳بررسی علائم حیاتی و خونریزی از رکتوم -

✳️ اندازه گیری مرتب هموگلبین و هماتوکریت

@nursing_filess

👈نکاتی در مورد #انوکساپارین :

🕊نام تجاری: کلگزان (Clexane)

🕊آنتی کواگولانت(ضدانعقاد)

⚫اندیکاسیون:
🐳DVT
🐳MI
🐳Unstable Angina

⭕کنتراندیکاسیون :


🐳حساسیت شدید به کلگزان
🐳خونریزی فعال
🐳هیپرتانسیون کنترل نشده
🐳ترومبوسیتوپنی

🔴عوارض:
☇خونریزی
☇ترومبوسیتوپنی
☇استئوپروز
☇هماچوری، اپیستاکسی(خونریزی از بینی )
☇هایپرکالمی و هایپرلیپیدمی

💯 بهترین محل تزریق آن روی شکم و در فاصله ۵سانتی متری در سمت چپ یا راست ناف با زاویه ۹۰ درجه می باشد .

💯به هنگام تزریق زیرجلدی ان از آسپیره کردن خودداری کنید و هوا گیری نکنید

💯 آنتی دوت آن #پروتامین سولفات می باشد .
🆔 @nursing_filess

#آمپول_كتورولاك 💉

📌گروه درماني:
Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهاي مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها

📍يک مشتق پيرولانزين کربوکسيليک اسيد است که از نظر ساختماني به ايندومتاسين شبيه است.



📌موارد مصرف:

📍يک NSAID است و اصولاً به عنوان يک ضد درد استفاده مي شود ملح ترامتامول آن به صورت تزريق داخل عضلاني، داخل وريدي يا خوراکي مصرف مي شود و براي درمان کوتاه مدت دردهاي متوسط تا شديد پس از عمل جراحي استفاده مي شود. به علت شيوع زياد عوارض جانبي مصرف آن محدود شده است.

✅مكانيسم اثر

🔰داروي NSAID با مدت اثر متوسط است و باعث مهار شدن PG مي شود که بيشتر به عنوان يک ضد درد است تا يک داروي ضد التهاب. بيشتر به صورت تزريقي مصرف مي شود.

🔆موارد منع مصرف

🔅در بيماران داراي سابقه حساسيت به آسپرين يا داروهاي ديگر NSAID، سابقه آسم، پوليپ بيني،برنکواسپاسم يا آنژيوادم، سابقه خونريزي يا زخم گوارشي، در بيماران با نارسائي متوسط تا شديد کليوي، در افراد دهيدره و افرادي که حجم خون آنها کاهش يافته، افرادي که عيب انعقادي يا بيماريهاي خونريزي دهنده دارند و در خونريزيهاي داخل مغزي، قبل يا در حين و يا بعد از عمل جراحي به دليل مهار پلاکتها نبايستي مصرف شود.

💯عوارض جانبي

🔹همانند داروهاي NSAID .
🔷امروزه به علت عوارض جانبي شايع در بعضي کشورها مصرف آن کاهش يافته است. عوارض جانبي شامل اختلالات گوارشي مثل خونريزي گوارشي (خصوصاً در افراد مسن) سوراخ شدگي و زخم پپتيتک است.واکنشهاي افزايش حساسيت مثل آنافيلاکسي، بثورات، اسپاسم برونش و کاهش فشار خون نيز اتفاق افتاده است. ديگر عوارض جانبي گزارش شده خواب آلودگي، سرگيجه، سردرد و تغييرات مغزي و حسي، واکنشهاي رواني، تعريق، خشکي دهان، تشنگي، تب، تشنج، درد عضلات، مننژيت غيرعفوني، فشار خون، تنگي نفس، ادم ريوي، براديکاردي، درد قفسه صدري، طپش قلب، احتباس مايعات، افزايش اوره و کراتين خون، نارسائي حاد کليوي، ادم، کاهش سديم خون، افزايش پتاسيم خون، تکرار يا احتباس ادرار، سندرم نفروتيک، درد پهلو همراه هماچوري يا بدون آن، پورپورا، ترومبوسيتوپني، خون دماغ، مهار تجمع پلاکتي، افزايش زمان خونروي، خونريزي از زخم پس از عمل جراحي، هماتوم، قرمز شدن يا رنگ پريدگي و پانکراتيت. واکنشهاي شديد پوستي شامل سندرم استيون جانسون و سندرم ليل Lyell گزارش شده است. تغيرات عملکرد کبدي مي تواند اتفاق افتد. هپاتيت و نارسائي کبد گزارش شده است. درد در محل تزريق ممکن است وجود داشته باشد.

قطره کتورولاک چشمي ممکن است ايجاد تيزي موقت درچشم کند و ديگر علائم تحريک چشمي خفيف بوجود آورد. مانند ديگر NSAID ها که در چشم استفاده مي شود مسئول ايجاد سمي شدن قرنيه Corneal Toaicity شناخته شده است.

🔰تداخل هاي دارويي

🔸سالسيلاتها، ضد انعقادها، والپروات، پروبنسيد، سولينداک،تولمتين ،ديکلوفناک، سفوپرازون، سفوتتان.

@nursing_filess

❌❌❌ #خارش #مزمن و #طولانی مدت #ناحیه #تناسلی:


#شرایط خاص ناحیه تناسلی در زنان، این ناحیه را مستعد ابتلا به #خارش می کند. محیط مرطوب و بسته در محل تلاقی سه دستگاه تناسلی، ادراری و گوارشی، از یک طرف و گیرنده های فراوان حسی عصبی از طرف دیگر این ناحیه را مستعد #خارش و #سوزش می کند.

#شستشوی بیش از اندازه با لیف و صابون: در حمام شستشو با ژل بهداشتی بانوان برای ناحیه ژنیتال وحتی shave کردن_ ودر توالت شستشو با آب خالی وخشک کردن آرام با دستمال توالت


#پوشیدن #لباس #تنگ: لباس زیر بخصوص نخی وراحت وشستشوی آن با #صابون #غیر #معطر وخشک کردن در آفتاب یا اتو کردن


#خشک کردن با #سشوار: #نیازی #نیست چون پوست را خشک میکند وخارش را تشدید میکند


استفاده ازکرمهای مختلف : استفاده از #وازلین بهداشتی اشکالی ندارد گاهی استفاده بیش از حد از
❌❌❌ کرهای موضعی مانند کلوتریمازل1%
_بتامتازون یا فلوسینولون
_ تریامسینولونNN
خود عامل #تشدید #خارش میشوند


#نوار بهداشی : تامپون بهتر است

استفاده از #کاندوم و #ژلهای #روان کننده: #لوبریکانتها خود از عوامل مهم ایجاد #حساسیت، #آلرژی و #خارش در ناحیه تناسلی هستند. استفاده از این ژلها حتی برای کسانی که مشکل خارش هم ندارند توصیه نمی شوند.



1-توجه داشته باشید #استرس ابتلا به یک بیماری آمیزشی خود منجر به #تشدید #خارش در ناحیه تناسلی می شود.

2-مسائل #روحی در #خارش #مزمن و طولانی مدت ناحیه تناسلی نقش مهمی دارند. اگر مبتلا به #افسردگی هستید بدانید بدون درمان افسردگی خارش ناحیه تناسلی بهبود نخواهد یافت.

3-در درمان #خارش و #سوزش ناحیه تناسلی به طور کلی داروهای خوراکی ارجحند.

4-به دنبال برخی درمان های #خارش ناحیه تناسلی امکان اضافه شدن مشکلات جدید مثلا اضافه شدن عفونت قارچی یا حساسیت به داروهای تجویزی وجود دارد.



راه حل فوری برای #تسکین #خارش و #سوزش حاد:

#کمپرس #آب #سرد

استفاده از #وازلین
استفاده از پماد #لیدوکائین


1- کمپرس آب سرد شده در یخچال(آب شیر را دریخچال سرد کنید و نه در فریزر)

2- 10تا 15 دقیقه کمپرس آب سرد حداکثر 2 بار در روز

3- سپس ناحیه را به آرامی #خشک کرده و از وازلین خالص استفاده کنید (بدون عطر و مواد نگهدارنده)


4- اگر #خارش و #سوزش به قدری #شدید است که مانع #ادرار کردن و یا مقاربت می گردد می توانید به طور موقت از #پماد #لیدو کائین استفاده کنید( نه ژل لیدوکائین و نه کرم لیدو کائین )

ضمنا در #خارشهای #مزمن و#عمومی بفکر :
✅دیابت
✅بالا بودن اسید اوریک
✅پدیکولوزیس
✅گال scab is
✅بیماریهای کبدی
✅اختلالات تیرویید
✅آنمی فقر آهن
✅پلی سیتمی ورا
✅پسوریازیس
✅درماتیت واگزما
✅بیماریهای قارچی وانگلی
✅انتقال کرمک به ناحیه ژنیتال و.... باشید



@nursing_filess

#راه_کنترل_میگرن 🤕


📌کمبود منیزیم در بدن گردش خون به مغز را کم میکند و باعث ایجاد حملات میگرنی می شود
⚠️میگرن تنها یک سردرد ساده نیست. این در واقع یک بیماری بسیار پیچیده با طیف گسترده‌ای از علائم ناتوان کننده است که بیشتر با سردردهای شدید مشخص می‌شود.

📌سایر نشانه‌ها ممکن است شامل حساسیت شدید دید به نور، صداها، بوهای خاص و نیز استفراغ و حالت تهوع باشد.با اینکه میگرن بسیار ناراحت کننده است اما روش‌های ساده و موثری برای کنترل و مدیریت آن وجود دارد. در ادامه با ۱۰ مورد از این روش‌ها آشنا خواهیم شد.

🔶به یک زمانبندی خاص پایبند باشید

🔸سبک زندگی و فعالیت‌های روزمره شما هر چیزی که هست باید به یک زمانبندی منظم پایبند باشید. این زمانبندی ممکن است شامل رفتن به رختخواب و بیدار شدن در یک زمان مشخص، خوردن غذا در وعده‌های غذایی منظم و انجام تمرینات ورزشی روزانه باشد.

🔷محرک‌های میگرن را شناسایی کنید و جلوی آن را بگیرید

🔹اغلب این محرک‌ها ممکن است نوع خاصی از غذاها همچون شکلات تلخ یا پنیر باشد.

🔶داده‌های ثبت شده را تجزیه و تحلیل کنید

🔸محرک‌هایی را که در عرض چند ماه به دست آورده‌اید تجزیه و تحلیل کنید تا به یک نتیجه نهایی برسید.

🔷یک مکمل مناسب در نظر بگیرید

🔹مطالعات نشان داده است که منیزیم، ویتامین B2 و CoQ10 جزو مکمل‌هایی هستند که اثر آرامش بخشی دارند.

🔶هر گونه ورزش شدید را کم کنید

🔸محققان نشان داده‌اند که درد در برخی از مواقع با انجام تمرینات ورزشی شدید بدتر می‌شود. سعی کنید از یوگا استفاده کنید که می‌تواند باعث ایجاد آرامش، کاهش استرس و درد شود. ورزش‌های هوازی ملایم نیز می‌تواند به از بین بردن سفتی در گردن و شانه‌ها کمک کند.

🔷از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید

🔹از موادی همچون سبزیجات سبز، گوجه فرنگی، آجیل‌ها، حبوبات، نخودفرنگی و غلات کامل که سرشار از منیزیم هستند استفاده کنید. کمبود منیزیم در بدن می‌تواند گردش خون به مغز را کمتر کند و همین امر باعث ایجاد حملات میگرنی خواهد شد. غذاهای حاوی امگا ۳ همچون تن ماهی و ساردین نیز اثرات آرامش بخشی خوبی دارند و برای سلامت قلب مفیدند.

🔶سطح قند خون خود را بررسی کنید

🔸افت قند خون یک محرک شایع برای سردردهای میگرنی محسوب می‌شود. در این شرایط گلوکز بیشتری وارد جریان خون می‌شود و همین امر منجر به افزایش فشار خون خواهد شد.

🔷سیگار را ترک کنید

🔹اگر به سیگار کشیدن یا بوی آن حساسیت دارید، این موضوع می‌تواند باعث ایجاد حملات میگرنی شود. با پرهیز از رفتن به این مکان‌ها یا ترک سیگار می‌توانید سردردهای میگرنی خود را بهبود ببخشید.

🔶پیشگیری را تمرین کنید

🔸داروهای زیادی در بازار وجود دارد که می‌تواند جلوی بروز میگرن را بگیرد. اینکه شما به میگرن مزمن مبتلا هستید یا خیر هیچ فرقی نمی‌کند. پزشک ممکن است داروهایی را برای شما تجویز کند. این داروها برای تسکین درد و نشانه‌های میگرن طراحی شده‌اند و به پیگشیری از بروز حملات میگرنی کمک می‌کنند. داروها را همانگونه که توصیه شده است مصرف کنید. یکی از داروهای رایج ضد میگرنی سوماتریپتان است. همیشه از دفترچه اطلاعات موجود در قوطی داروها استفاده کنید.

🔷مصرف کافئین خود را بررسی کنید

🔹مصرف زیاد کافئین باعث می‌شود رگ‌های خونی موجود در اطراف مغز بیشتر از معمول منقبض شود. همین امر منجر به ایجاد سردردهای میگرنی خواهد شد. بیشتر از ۳۰۰ میلی گرم( معادل ۵ فنجان قهوه فوری) قهوه در روز می‌تواند باعث ایجاد مشکلات زیادی شود.

@nursing_filess

#داروهای_موثربردندان‌دردکدام‌اند؟

💊
شکل ژلاتینی کپسولی این دارو (با نام ژلوفن در ایران شناخته شده) جذب گوارشی راحت‌تری نسبت به قرص دارد

⚪️ با نام Paracetamo- هم در دنیا معروف است. هرچند خاصیت ضددردی دارد ولی خاصیت ضدالتهابی شناخته‌شده‌ای ندارد. استامینوفن بیشتر در ترکیب با سایر داروهای ضددرد تجویز می‌شود. در خانم‌های باردار هم استامینوفن ضددرد خوبی در تمام مراحل بارداری تلقی می‌شود.

💊 به‌طور مستقیم اثری روی دندان‌درد ندارند.آموکسی‌سیلین اثر ضددردی ندارند.

☘
معروف‌ترین ضددرد مخدر کدیین است که در بازار ایران به صورت ترکیبی وجود دارد. ضددردهای مخدر عوارض جانبی زیادی دارند و استفاده از آنها برای دندان‌درد توصیه نمی‌شود

⚪️ در مواردی غیر از کشیدن دندان یا جراحی در ناحیه دهان، آسپرین ساده داروی خوبی برای تسکین دندان‌درد است. آسپرین ضددرد و ضدالتهاب خوبی است و آثار جانبی کمی دارد. برای دندان‌درد کودکان نباید آسپرین تجویز شود. آسپرین تشکیل لخته را در خون به تاخیر می‌اندازد و بیمارانی که مشکلاتی مانند خونریزی یا زخم‌های گوارشی دارند نباید از آن استفاده کنند.

💊 بیشتر در دردهای عادت‌ ماهیانه، میگرن و… تجویز می‌شود.

🔘 نوافن، آسیفن، مگافن
هرچند داروهای ترکیبی در تسکین دندان‌درد تاثیر خوبی نشان ‌داده‌اند ولی در مصرف آنها باید احتیاط بیشتری نشان داد زیرا احتمال حساسیت یا عوارض ناخواسته با افزایش تعداد ترکیب‌های دارو ممکن است افزایش یابد.

💉 ‌هایی مانند دگزامتازون در دندان‌های معمولی نباید استفاده شوند. اثر این داروها بیشتر ضدالتهابی است. این داروها اصلا در خط اول و دوم تجویز توسط دندان‌پزشکان نیستند و بهتر است تا جایی که ممکن است از آنها برای تسکین دندان‌درد استفاده نشود

@nursing_filess

#اطلاعات_دارویی_هیدروکسیزین

💊⚠️💊⚠️💊⚠️

✅ هیدروکسیزین برای درمان آلرژی و خارش ناشی از حساسیت ها تجویز می‌شود. همچنین در درمان اضطراب و تنش عصبی، به عنوان آرام بخش قبل از بیهوشی عمومی، کاهش عوارض قطع مصرف مواد مخدر و الکل، کنترل خارش‌های آلرژِیک از جمله کهیر مزمن و کنترل تهوع نیزاستفاده می‌گردد.

❌ عوارض جانبي :
*درصورت وجود علائم زير سريعا به پزشك مراجعه كنيد :
- حملات تشنجي ، لرزش ،احساس از حال رفتن ، كاهش فشار خون ، خواب آلودگي شديد .
- خشكي دهان ، بيني يا گلو ، معده درد و ناراحتي گوارشي ، افزايش اشتها ، تهوع ،اشكال در بينايي ، بيقراري ، تندي ضربان قلب ، وزوز گوش .

*كودكان نسبت به عوارض دارو حساس تر از بالغين هستند و عوارض جانبي بيشتري را در کودکان مي توان مشاهده كرد ،همچنین مصرف اين دارو در دوران بارداري توصيه نمي شود هنگام شيردهي بايد با نظر پزشك مصرف شود.

⚠️موارد احتیاط و منع مصرف:
- کودکان
- دوران بارداری
- بیماران قلبی

@nursing_filess

♈️ #آنمی_آپلاستیک

🅾آنمی(کم خونی) آپلاستیک، هنگامی که بدن شما تولید به اندازه کافی سلول های خونی جدید را متوقف کند رخ می دهد. این بیماری باعث احساس خستگی بوده و خطر ابتلا به عفونت و خونریزی کنترل نشده  را دارا میباشد.
آنمی آپلاستیک،یک بیماری نادر و جدی است که می تواند در هر سنی ایجاد شود. آنمی آپلاستیک ممکن است به طور ناگهانی رخ دهد همچنین می تواند به آرامی رخ دهد و در طی یک دوره زمانی طولانی بدتر و بدتر شود. درمان کم خونی آپلاستیک ممکن است شامل داروها، تزریق خون یا پیوند سلول های بنیادی باشد.

⚠️علائم :
- خستگی
- تنگی نفس در حین فعالیت
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- پوست رنگ پریده
- خون دماغ شدن و خونریزی لثه
- خونریزی طولانی مدت از بریدگی
- سرگیجه و سردرد
- تورم پا

❌پیشگیری:
جلوگیری از بروز آنمی آپلاستیک،بسیار دشوار است اما به بیماران توصیه میشود که در معرض مواد آفت کش ها،حشره کش ها،یا علف کش ها قرار نگیرند.
اگر بیماری،تشخیص داده شده است،بیمار باید از انجام دادن فعالیت های بدنی شدید خودداری کند و مبتلا به عفونت نشود.

💊درمان:
درمان آنمی آپلاستیک ممکن است شامل انتقال خون برای موارد خفیف، دارو برای موارد جدی تر و در موارد شدید پیوند مغز استخوان شود. آنمی آپلاستیک شدید که در آن تعداد سلول های خون بسیار کم می باشد تهدید کننده حیات است و نیاز فوری به بستری شدن در بیمارستان برای درمان دارد.
درمان این بیماری معمولا شامل انتقال خون برای کنترل خونریزی و تسکین علائم کم خونی است. انتقال خون درمان برای کم خونی آپلاستیک نیست اما سبب تسکین علائم و ارائه سلول های خونی است که مغز استخوان تولید نمی کند.
برای افرادی که نمی توانند پیوند مغز استخوان داشته باشند و یا برای کسانی که کم خونی آپلاستیک به علت اختلال خود ایمنی باشد، درمان ممکن است داروهایی شامل سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن باشد. داروهایی مانند: سیکلوسپورین و گلوبولین ضد تیموسیت می باشد.

@nursing_filess

اندیکاسیون #دیالیز اورژانسی


یکی از مواردی که دیالیز در آن کاربرد دارد آسیب حاد #کلیه است. عده‌ای از مبتلایان به نارسایی حاد کلیوی نیازمند دیالیز می‌شوند. دیالیز ممکن است موقتی و یا به دلیل عوارض ناشی از آسیب حاد کلیوی دائمی شود.

❎اما در چه شرایطی نیاز به انجام دیالیز است؟

1)   اگر درمان طبی قادر به کنترل ازدیاد حجم، هیپرکالمی و اسیدوز نباشد.

2)   مواد نفروتوکسیتی در خون وجود داشته باشد که با دیالیز بتوان آنها را از خون خارج کرد. مثل لیتیوم، متانول

3)   عوارض شدید اورمی رخ دهد؛ مانند:

-         آستریکسی

-         ترشح پریکاردی یا پریکاردیال راب

-         انسفالوپاتی

-         خونریزی اورمیک

عنوان می‌شود که میزان BUN بالای 100mg/dL نیز اندیکاسیون دیالیز است. این رقم تجربی است. عموماً دیده می‌شود که در مقادیر بالای 100 اوره در خون، بیمار دچار تغییر در وضعیت ذهنی و یا خونریزی می‌شود.

اما چه میزانی از اسیدوز اندیکاسیون دیالیز است؟

در مورد اسیدوز و درمان آن با بیکربنات در آسیب حاد کلیوی اندیکاسیونی مطرح شده است. بدین معنا که باهر میزان اسیدوزی قادر به تجویز بیکربنات نیستیم. معیار لازم برای تجویز بیکربنات:

PH< 7.20

&

HCO3< 15

برگرفته‌شده از کتاب هاریسون چاپ 2012، فصل 279

🆔 @nursing_filess

⚛علائم شکستگی قاعده جمجمه

base skull fx

💠💠💠💠💠

1- اتوره 👈 خروج مایع csf از گوش

2- اتوراژی 👈خروج خون از گوش

3- رینوره 👈 خروج مایع csf از بینی

4- رینوراژی 👈خروج خون از بینی

5- هالوساین: حلقه زرد دور خون روی گاز حاصل از خونریزی گوش و بینی

6-علامت راکون Raccoon eyes اکیموز دور چشم ها

7-باتل ساین battle`s sign اکیموز پشت گوش
💠💠💠💠💠
@nursing_filess

#هپاتيتA_B
🚫عامل هپاتیت A 👇🏻

⭕️ویروس HAV است که بوسیله مدفوع از بدن شخص آلوده دفع می‌شود و باعث آلودگی آب آشامیدنی و غذا می‌شود. راه انتقال این بیماری از طریق آب و غذاهای نپخته یا خوب نپخته شده یا غذاهایی که بوسیله اشخاص مبتلا طبخ می‌شوند، می‌باشد. HAV به ندرت از طریق خون به اشخاص دیگر منتقل می‌شود. هپاتیت A به شکل حاد دیده می‌شود ولی کمتر آلودگی مزمن بوجود می‌آورد. یکبار ابتلا به این بیماری در شخص مصونیت دائمی بوجود می‌آورد.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🚫هپاتیت ب 👇🏻
Hepatitis B

⭕️نوعی بیماری ویروسی در انسان‌هاست که به کبد بیشترین آسیب را می‌زند. ویروس این بیماری یکی از جدی‌ترین انواع هپاتیت را سبب می‌شود.
این ویروس عامل مولد هپاتیت ب است و جزء ویروس‌های کبدی دارای DNA طبقه‌بندی می‌شود. HBV از خانواده Hepadenaviridae می‌باشد. بافت هدف این بیماری و میزبان آن محدود و فقط در کبد، گاهی پانکراس و کلیه انسان و میمون را نیز آلوده می‌کند. این ویروس کوچک، دارای پوشش، دارای DNA دو رشته و حلقوی که قسمتی از آن تک رشته‌ای است ودارای آنزیم ریورز ترانس کرپیتاز (RTase) است که این آنزیم چسبیده به ژنوم ویروس است و دارای فعالیت ریبونوکلئاز است.

@nursing_filess

🔮سیلدنافیل(ویاگرا) چیست؟

🔮سیلدنافیل سیترات Sildenafil، که تحت نام تجاری Viagra ، Revatio و اسامی دیگر به فروش می‌رسد،یکی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلال در نعوظ و افزایش فشار خون شریانی ریوی (PAH) است. این دارو نخستین بار توسط شرکت داروسازی فایزر به بازار عرضه شد. سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند. سیلدنافیل از زمانی که در سال ۱۹۹۸ در دسترس قرار گرفته ‌است یکی از مهم ترین داروها برای درمان اختلال در نعوظ به شمار می‌رود.

🔮موارد مصرف:

👈درمان اختلال در نعوظ

👈مهم ترین مورد مصرف سیلدنافیل درمان اختلال در نعوظ است (عدم توانایی در حفظ نعوظ کامل تا پایان نزدیکی). در حال حاضر استفاده از آن درمان استاندارد برای نقص عملکرد جنسی در غالب موارد، از جمله دیابت، محسوب می‌شود.

👈درمان فشار خون بالای شریانی ریوی (PAH)
___
🔮مکانیسم اثر:

👈سیلدنافیل باعث مهار نوع شماره ۵ آنزیم فسفودی استراز خاص cGMP می‌شود (PDE۵). این آنزیم جریان خون در آلت تناسلی مرد را تنظیم می‌کند.
____
🔮موارد منع مصرف:

👈هنگام مصرف مواد تولیدکننده اکسید نیتریک،نیتریت‌ها و نیترات های آلی، مانند نیتروگلیسرین وآمیل نیتریت
👈در مردانی که نزدیکی به دلیل مشکلات قلبی عروقی برای آنها مضر است
👈اختلال شدید کبدی (کاهش عملکرد کبد)
👈اختلال شدید در عملکرد کلیه
👈فشار خون پایین
👈سکته مغزی یاحمله قلبی اخیر
👈اختلالات ارثی دژنراتیو شبکیه


🔮ویاگرا viagra نام تجارتی سیلدنافیل است که نخستین بار توسط شرکت داروسازی Pfizer به بازار عرضه شد
__
🔮عوارض جانبی:

👈در مطالعات بالینی، شایع ترین عوارض جانبی استفاده از سیلدنافیل سردرد
گرگرفتگی
سوء هاضمه
گرفتگی بینی و
اختلالات بینایی از جمله نور ریزی و تاری دید ذکر شده‌اند.
👈برخی پس از مصرف سیلدنافیل همه چیز را با سایه آبی رنگ می‌بینند (cyanopsia).
👈برخی دیگر دچار از دست رفتن دید محیطی می‌شوند. عوارض جانبی نادر ولی جدی شامل نعوظ پایدار priapism، افت شدید فشار خون، انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) آریتمی‌های بطنی، سکته مغزی، افزایش فشار داخل چشمی، و از دست رفتن ناگهانی شنوایی می‌باشند.

@nursing_filess

💠جراحی زیبایی شکم ( #آبدومینوپلاستی )

👈 این عمل جراحی که ما حصل آن کوچک کردن شکم و حذف چربی اضافی آن است طی آن چربی وپوست اضافه از بالا وپایین برداشته شده و ظاهر برآمده شکم اصلاح می شود.
👈 از نکات مهم قابل ذکر ایجاد اسکارهای (جای زخم) وسیع روی پوست بدن است که برای برداشتن وترمیم آنها احتیاج قطعی به جراحی پیدا می شود.
👈 وسعت این اسکارها می تواند از یک سمت لگن تا سمت دیگر آن باشد.

✅ بهترین کاندید برای این عمل افرادی هستند که:
1⃣ شکم های بزرگ و پر چربی دارند که پوست آن آویزان است و با رژیم غذایی یا برنامه منظم ورزشی لاغر نمی شوند ولی در عین حال دیگر قسمت های دیگر بدن آنها متناسب است ،
2⃣ برای خانمهایی که حاملگی های متعدد داشته اند وپوست شکمشان دچار کشش شده و از طرفی عضلات شکمشان موقعیت طبیعی خود را از دست داده توصیه می شود.
3⃣ این جراحی همین طور برای افراد پیری که خاصیت ارتجاعی پوستشان را از دست داده اند و دچارچاقی و لاغریهای مکرر شده اند نیز توصیه می شود.

🔴 از طرفی افرادی که تصمیم به کاهش وزن شدید دارند و یا خانم هایی که قصد باردار شدن دارند نباید از این عمل جراحی استفاده کنند که توجیه آن نیز این است که در طی این عمل جراحی عضلات راست شکم کنار یکدیگر فیکس می شود ولی در طی حاملگی و در نتیجه رشد جنین این عضلات از هم دور شده وشکم باز به وضعیت قبل از آبدومینوپلاستی بر می گردد.

⭕️عوارض و خطرات⭕️
👈 مهمترین عارضه این جراحی آمبولی است.
👈 عوارض نادری مثل درد، کبودی، سفتی و تشکیل لخته های خونی در ناحیه عمل و بی حسی موقت پوست انتهایی محل عمل برای چند هفته ممکن است بوجود بیاید.

🔹جلوی عوارض را می توان با انجام درست و به موقع سفارشات جراح معالج قبل و بعد از عمل و تحرک داشتن بعد از عمل جراحی (در اولین فرصتی که فرد توان راه رفتن دارد) به حداقل و صفر کاهش داد.

✅ آماده شدن برای عمل جراحی:
🔹آماده سازی برای جراحی شامل دستور العملهای زیر است.

👈 این موارد شامل : راهنماییهای لازم در مورد خوراکی ها و نوشیدنی ها ، سیگار کشیدن ، ویتامین ها و داروهایی که مصرف آنها توسط فرد ممنوع است می باشد.

🔹 اگر فرد سیگاری است ، سیگار کشیدن باید 1 یا 2 هفته قبل از جراحی و تا 2 هفته بعد از آن کنار گذاشته شود.

🔹اجتناب از برخوردهای طولانی مدت با نور آفتاب به ویژه در مورد پوست شکم و اجتناب از رژیم های سخت و فشرده غذایی خیلی مهم است ، رعایت تمامی این نکات میتواند سرعت ترمیم پوستی را افزایش دهد.

👈 فرد باید از نظر عفونت ها بررسی شود و مراقبت های لازم را در این زمینه داشته باشد ، زیرا این عوامل ، حتی یک سرما خوردگی ساده می تواند باعث به تعویق افتادن زمان عمل جراحی شود.

✅ انواع بیهوشیهای مورد استفاده:
👈 ممکن است از روش بیهوشی عمومی استفاده شود که در نتیجه در طی عمل بیمار خواب است ویا اینکه از روش بی حسی موضعی همراه با داروهای مسکن و خواب آور استفاده شود که در نتیجه فرد بیدار است ولی درد نمی کشد و آرامش دارد.

❇️تکنیک عمل❇️
🔹عمل آبدومینوپلاستی کامل می تواند 2 تا 5 ساعت طول بکشد ولی عمل آبدومینوپلاستی جزئی که فقط نواحی زیر ناف را تخلیه می کنند ، 1 تا 2 ساعت به طول خواهد انجامید ، پس در هر صورت طول مدت عمل به وسعت عمل جراحی بستگی دارد.

🔹در این عمل جراحی یک برش طولی از استخوان لگن یک طرف تا استخوان لگن طرف مقابل ایجاد می شود ، این خط برش بالای ناحیه تناسلی ایجاد می شود و سپس با یک برش گرد در اطراف ناف پوست آزاد شده و در نهایت پوست دیواره شکم در زیر ناحیه خط دنده ها جدا می شود.

🔹فلپ پوستی بزرگ از دیواره شکم جدا می شود تا عضلات طولی نمایان شود ، سپس عضلات را به هم نزدیک کرده و در کنار هم توسط بخیه فیکس می کنند ، این مرحله از عمل جراحی باعث باریک شدن کمر می شود وسپس اضافات پوست جدا شده و ما بقی آن به دیواره شکم بخیه می شود و در نهایت یک محل جدید برای سوراخ ناف تعیین می شود و یک لوله که فضای زیر پوست را به بیرون ارتباط می دهد ، برای خروج ترشحات کار گذاشته می شود.

🔹در یک آبدومینوپلاستی جزئی فقط پوست بین خط برش پایینی و ناف جدا شده و پایین کشیده می شود ، اضافات آن برداشته شده و مابقی بخیه می شود.

💠طول دوره نقاهت💠
👈 طول دوره نقاهت در افراد مختلف ، متفاوت است، به طوری که در بعضی افراد بازگشت به حالت طبیعی ممکن است 2 هفته بیشتر طول نکشد در حالی که در بعضی دیگر به 3 تا 4 هفته استراحت بعد از عمل نیاز باشد.

🔹ورزش به ترمیم زودتر پوست خیلی کمک می کن ، ورزش می تواند باعث بر طرف شدن سریع تورم، جلوگیری از تشکیل لخته های خونی و کمک به برگشت توان عادی عضلات شود ولی از ورزش های سنگین تا زمان برگشت به شرایط عادی باید اجتناب کرد.

@nursing_filess

🌀 نکات مهم آدنوزین

1⃣ حین تزریق بیمار باید " کاردیاک مانیتورینگ " باشه

2⃣قبل تجویز حتما BP چک شه 👈 فشار زیر ۹ تزریق 🚫

3⃣ هارت ریت (HR) قبل تجویز چک شه 👈 زیر ۶۰ 🚫

4⃣قبل تجویز ECG چک شه 👈 مطمئن شید بیمار AV بلاک نداره اگه داشت 🚫

5⃣آدنوزین فاقد ماده ی نگهدارنده است اگه ازش باقی موند نباید استفاده کنید❌

6⃣قبل تجویز وضعیت تنفسی رو چک کنید 👈 اگه صدای ویزینگ داشت با احتیاط❕

7⃣در صورت مصرف بیش از حد 👈 وازوپرسور بدید

🔺یه نکته ی دیگه

یادتونه توی موارد مصرف گفتم که برای ارزیابی غیر تهاجمی عروق کرونر استفاده میشه !!!
خب این یعنی چی ؟؟

✨ در بیمارانی که قادر به انجام تست ورزش نیستن از "تست دارویی" استفاده میشه از جمله این داروها 👈 آدنوزین و دی پریدامول هست
میان و اثراتی مثل ورزش روی عروق کرونر اعمال میکنن
و تست انجام میشه👏👏

🔹دوز آدنوزین :
به صورت IV مستقیم، بدون رقیق سازی، طی ۳_۱ ثانیه (سرررررریع !!!!)
مقدار ۶mg

اگه پاسخ نداد بعد ۱_۲دقیقه، دوز دوم رو بزنید
مقدارش 👈 ۱۲mg


اگه بازم پاسخ ندااااد👇👇👇🥴🥴🥴

بعضی رفرنس ها میگن بیاید و دوز سومم بزنید جهنم و ضرر😃
دوز سوم 👈 بازم ۱۲mg

یعنی مجموع سه دوز میشه ۳۰ میلی گرم آدنوزین😮

🔻بعضی رفرنسا میگن نه !!!!
همون دوتا دوز کافیش بود و دیگه دوز سومو نزنید🙅‍♀

یعنی مجموعا ۱۸ میلی گرم ( دوز اول و دوم) آدنوزین بزنید، اگه میخواست جواب بده به همین دوتا دوز جواب میداد🤷‍♀



خب بعد تزریق
👇👇👇

با ۱۰۰cc آب مقطر یا سرم نرمال سالین یا D/W 5% مسیر رگ رو شست و شو بدید💁‍♀
و.....
اندامی که iv line گرفتید رو elevate کنید ( بالا ببرید )


❗️ترجیحا سعی کنید همیشه از نزدیک ترین رگ به قلب iv بگیرید

چون گفتیم آدنوزین سریع الاثره🙃

@nursing_filess

اصطلاحات رایج در دستگاه گوارش

Absorption  = جذب

Digestion = هضم

Elimination = دفع

Ingestion =خوردن

Anus= مقعد

Esophagus= مری

Intestine= روده

Stomach= معده

Mouth= دهان

Saliva= بزاق

Chyme=مخلوط غذا با بزاق

Villi =مژک روده

Valve= دریچه

Gag = رفلکس اغ زدن

Belching = آروغ زدن

Flatulence = دفع گاز از       راست روده

  =Gurgles صدای غلغل روده

Click = صدای تیک روده

Friction rubs =صدای مالشی شکم

Borborygmi =صدای قرقر شکم

Tympany =صدای طبل تو خالی شکم

Rebound tenderness =حساسیت در لمس برگشتی

Cholecystitis =التهاب کیسه صفرا

Cholelithiasis =سنگ مجاری صفراوی

H.p= هلیکو باکتر پیلوری

Barium swallow =بلع باریم

Myotomy =برش عضله

Irrigation= شستشو

Nosogastric = سوند بینی_معده ای

Parenteral nutrition= تغذیه وریدی  Decompression= برداشتن فشار از روده

E .g .d = اندوسکوپی مری ،معده ک دوازدهه

Gingivitis =التهاب لثه

Periodontitis = التهاب بافت اطراف دهان

Regurgitation = پس زدن غذا از دهان به معده

Total glossectomy =برداشتن کامل زبان

Halitosis  = نفس بد بو

Peristalsis = حرکت دودی

Hiccup = سکسکه

Perforation = پاره شدن

O .b = خون مخفی در مدفوع

Obesity = چاقی

Fecal incontinence = بی اختیاری در دفع مدفوع

Fecal impaction = سخت شدن توده مدفوع

Malabsorption =سوء جذب

Intussusc e ption =در هم فرو رفتگی روده

Volvulus = پیچ خوردگی روده

Nissen fundo placation =چین دادن و پیچیدن ته معده بدور انتهای مری

Constipation =یبوست

U .g . s = عکسبرداری از قسمت فوقانی دستگاه گوارش

C .t .t= زمان تخلیه کولون

ERCP = آندوسکوپی رتروگرید مجاری صفراوی و پانکراس

I.B.S = سندرم روده تحریک پذیر

GERD = بیماری رفلاکس معده به مری

A.C = کولون

گاستریت = التهاب معده

هماتومزیس = استفراغ خونی

دیورتیکولوز = حضور چندین دیورتیکولوز

همورویید = اتساع وریدهای ناحیه مقعد

استئا توره = اسهال چرب

دیسانتری = اسهال خونی

تنسموس = فشار نا موثر برای دفع مدفوع

کرامپ = گرفتگی

ملنا = خون تیره در مدفوع

فیستول =چسبندگی غیر طبیعی

فیشر = شقاق

آناستوموز = اتصال دو قطعه

آکلازی = حرکات دودی نامناسب مری

دیسفاژی = بلع مشکل

اودینوفازی = بلع دردناک

پیروسیس = سوزش سر دل

گاستروستومی = ایجاد سوراخ روی معده

لاواژ = پاک کردن معده

استوما =باز کردن سوراخ بین حفره ای از بدن و سطح بدن

دیس پپسی = سوء هاضمه

آکلرهیدریا = فقدان اسید کلریک

انترکتومی = برداشتن پیلور و اناستوموز به دوازدهه

پریتوان = غشا نازک دیواره شکم

پریتونیت = ا لتهاب پوشش حفره شکم

استئوزیس = باریک و تنگ شدن دهانه یک مجرا

آبسه = تجمع موضعی مواد چرکی

بولوس = مقدار غذایی که وارد معده میشود

لیومیوم = تومور عضلات صاف

لیتوتریپسی = شکستن سنگ با امواج صوتی

سندرم واگوتومی = سندرم دامپینگ

دیورتیکول = بیرون زدگی بافت مخاطی از دیواره ضعیف عضلانی

استوماتیت = التهاب مخاط دهان

سیالادنایتیس = التهاب غدد بزاقی

زوروستومیا =دهان خشک

شانکر = ضایعات قرمز ودایره ای

لکوپلازی = تکه های سفید روی مخاط گونه

کاندیدیازیس(برفک) = پلاکها ی پنیری شکل  سفید رنگ

کرایتو پلازی = تکه های قرمز روی

@nursing_filess

#داروهای_موثربردندان‌دردکدام‌اند؟

💊
شکل ژلاتینی کپسولی این دارو (با نام ژلوفن در ایران شناخته شده) جذب گوارشی راحت‌تری نسبت به قرص دارد

⚪️ با نام Paracetamo- هم در دنیا معروف است. هرچند خاصیت ضددردی دارد ولی خاصیت ضدالتهابی شناخته‌شده‌ای ندارد. استامینوفن بیشتر در ترکیب با سایر داروهای ضددرد تجویز می‌شود. در خانم‌های باردار هم استامینوفن ضددرد خوبی در تمام مراحل بارداری تلقی می‌شود.

💊 به‌طور مستقیم اثری روی دندان‌درد ندارند.آموکسی‌سیلین اثر ضددردی ندارند.

☘
معروف‌ترین ضددرد مخدر کدیین است که در بازار ایران به صورت ترکیبی وجود دارد. ضددردهای مخدر عوارض جانبی زیادی دارند و استفاده از آنها برای دندان‌درد توصیه نمی‌شود

⚪️ در مواردی غیر از کشیدن دندان یا جراحی در ناحیه دهان، آسپرین ساده داروی خوبی برای تسکین دندان‌درد است. آسپرین ضددرد و ضدالتهاب خوبی است و آثار جانبی کمی دارد. برای دندان‌درد کودکان نباید آسپرین تجویز شود. آسپرین تشکیل لخته را در خون به تاخیر می‌اندازد و بیمارانی که مشکلاتی مانند خونریزی یا زخم‌های گوارشی دارند نباید از آن استفاده کنند.

💊 بیشتر در دردهای عادت‌ ماهیانه، میگرن و… تجویز می‌شود.

🔘 نوافن، آسیفن، مگافن
هرچند داروهای ترکیبی در تسکین دندان‌درد تاثیر خوبی نشان ‌داده‌اند ولی در مصرف آنها باید احتیاط بیشتری نشان داد زیرا احتمال حساسیت یا عوارض ناخواسته با افزایش تعداد ترکیب‌های دارو ممکن است افزایش یابد.

💉 ‌هایی مانند دگزامتازون در دندان‌های معمولی نباید استفاده شوند. اثر این داروها بیشتر ضدالتهابی است. این داروها اصلا در خط اول و دوم تجویز توسط دندان‌پزشکان نیستند و بهتر است تا جایی که ممکن است از آنها برای تسکین دندان‌درد استفاده نشود

@nursing_filess

  ‌ #رفلاکس_گوارشی_در_نوزادان

📌رفلاکس شیرخوارگی نوعی از رفلاکس است که به صورت فیزیولوژیک و طبیعی در شیرخواران زیر دو سال مشاهده می شود،

🔷از ماه های اول تولد شروع می شود، در چهار ماهگی به اوج می رسد و بیشتر تا پایان یک سالگی بهبود می یابد.
‼️گاهی علت ارثی و ژنتیکی دارد و در کل خیلی نگران کننده نیست.

✅نكات قابل توجه↙️

🌸 در نوزادانی که به این عارضه مبتلا هستند بهتر است تعداد وعده‌ها بیشتر شود و در هر وعده کودک شیر کمتری بخورد

💐در نوزادانی که به پشت می‌خوابند این عارضه تشدید می‌شود، چراکه این وضعیت به دریچه مری فشار آورده و در نتیجه موجب برگشت اسید معده می‌شود

🌸اضافه کردن یک قاشق سرلاک برنج به هر پیمانه شیر می تواند موجب تغلیظ شیر و کاهش رفلاکس شود.

🌻گاهی قبل از دارو درمانی، یک دوره آزمایشی شیرخشک کم آلرژی توصیه می شود تا بتوان حساسیت به پروتئین شیر را از رفلاکس تشخیص داد.

@nursing_filess

‌انواع مختلف واکنش مردمک و انواع آن در شرایط مختلف؛

#مردمک :
✅ 😮قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.😳
✅✅✅ انواع مردمک👇👇👇
✳️👁👁 #میوز ( #miosis یا تنگ شدن مردمک)👇👇👇
. 👀بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود
✅ علت میوزیس مردمک👇👇👇
. 1⃣ خونریزی پل مغزی
2⃣ مسمومیت بامخدر بجز ( مرفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم تعریق درسمت مبتلا)

✳️ 👁👁#میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
👀بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
✅ علت میدریازیس👇👇
1⃣ اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .
✅ مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.


✅ دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
✅ آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز است.
✅ درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستند.
✅ درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point)  و دروسط ثابت میشوند.
✅ اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا  مردمکها حین CPR نباید بررسی شوند

️  هیپوزیس:  یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشود

🆔 @nursing_filess

🔴 #میوز(ICU)


✅ با تاباندن دوبار نور pen light در اتاق تاریک در بیماران تحت MV ، در موارد زیر میوزیس داریم:


🔶 دریافت مخدر
🔶آسیب به ساقه مغز
🔶خونریزی تالاموس
🔶مسمومیت با مواد آلی فسفردار


در صورت شک به خونریزی در ساقه مغز سریعا CT اسکن اورژانس و قطع سدیشن کامل بیمار توصیه میشود.

🆔 @nursing_filess