چند نکته در مورد داروی هپارین:
🚨 قبلا از کبد(هپار) حیوانات گرفته می شد به همین دلیل نامش هپارین می باشد ولی در حال حاضر از ریه گاو یا موکوس روده خوک تهیه می شود.
🚨 یک داروی ضدانعقاد می باشد و خاصیت اسیدی دارد.
🚨 به صورت وریدی، زیر جلدی قابل تزریق می باشد. نباید به صورت عضلانی تزریق شود.
🚨 آنتی دوت آن، پروتامین سولفات می باشد. هر یک میلی گرم پروتامین سولفات ۹۰ تا ۱۰۰ واحد هپارین را خنثی می کند.
🚨 این دارو را می توان به صورت وریدی در طی یک دقیقه تزریق کرد.
🚨 مصرف همزمان آن با آسپیرین، ایندومتاسین،دی پیریدامول باعث افزایش خطر خونریزی می شود.
🚨 داروی نیتروگلیسرین و هپارین نباید به صورت همزمان از یک مسیر وریدی تزریق شود چون نیتروگلیسرین اثر ضدانعقادی هپارین را کاهش می دهد.
🚨 عوارض جانبی مهم آن را با رمز TOBA به ذهن بسپارید.
T: Thrombocytopenia
O:Osteoporesis
B: Bleeding
A:Alopecia
🆔 @nursing_filess
🚨 قبلا از کبد(هپار) حیوانات گرفته می شد به همین دلیل نامش هپارین می باشد ولی در حال حاضر از ریه گاو یا موکوس روده خوک تهیه می شود.
🚨 یک داروی ضدانعقاد می باشد و خاصیت اسیدی دارد.
🚨 به صورت وریدی، زیر جلدی قابل تزریق می باشد. نباید به صورت عضلانی تزریق شود.
🚨 آنتی دوت آن، پروتامین سولفات می باشد. هر یک میلی گرم پروتامین سولفات ۹۰ تا ۱۰۰ واحد هپارین را خنثی می کند.
🚨 این دارو را می توان به صورت وریدی در طی یک دقیقه تزریق کرد.
🚨 مصرف همزمان آن با آسپیرین، ایندومتاسین،دی پیریدامول باعث افزایش خطر خونریزی می شود.
🚨 داروی نیتروگلیسرین و هپارین نباید به صورت همزمان از یک مسیر وریدی تزریق شود چون نیتروگلیسرین اثر ضدانعقادی هپارین را کاهش می دهد.
🚨 عوارض جانبی مهم آن را با رمز TOBA به ذهن بسپارید.
T: Thrombocytopenia
O:Osteoporesis
B: Bleeding
A:Alopecia
🆔 @nursing_filess
#آمبولی_ریه ( PE)
#PE
📢 انسداد شریان ریه یا یکی از انشعابات آن توسط لخته با منشا سیاهرگ ها ی عمیق ران یا قلب راست است( ارشد)
📢 وقتی لخته بطور کامل یا نسبی باعث انسداد شریان ریوی میشود علایم زیر حادث میشود👇👇👇
💥 فضای مرده کیسه های هوایی زیاد میشود
💥 جریان خون کیسه های هوایی کم میشود یا وجود ندارد
💥 تبادلات گازی درمناطق دارای لخته قطع میشود
💥 تنگی عروق وبرونش ها بدلیل مواد التهابی منتشره از لخته اتفاق می افتد
💥 مقاومت عروق ریه زیاد میشود ونسبت تهویه به پرفیوژن بهم میخورد( ارشد)
💥 بستر عروق ریه کم میشود
💥 افزایش فشارخون شریان ریوی وافزایش کار بطن راست اتفاق می افتد
💥 افزایش کار بطن راست منجر به نارسایی قلب راست وکاهش برونده قلبی وکاهش فشار سیستولیک وایجاد شوک میشود
☑️ علایم آمبولی بستگی به اندازه ترومبوز وناحیه ایی از شریان دارد که درگیر است دربیماران Af که جراحی بزرگ داشته اند بشدت درمعرض آمبولی ریوی ومغزی هستند لذا :
🔵 شروع کلگزان( معمولا گلگزان 1mg / kg روزانه یا دوبار درروز)
🔵خروج هرچه سریعتر بیمار از تخت
🔵تقویت پمپ ساق پا با ورزش ایزوتونیک وایزومتریک
🔵 استفاده از پمپ های بادی ( پنوماتیک) ساق پا
🔵 خم نکردن وننداختن پاها روی هم
باید حتما دربخش های ویژه رعایت شود
✔️ علایم آمبولی ریه👇👇👇
🔴 شایع ترین علامت تنگی نفس(ارشد)
🔴 تاکی پنه، تنگی نفس واضطراب ودرد قفسه سینه ودرابتدا آلکالوز تنفسی که بعدا بدنبال شنت ریوی تهویه به پرفیوژن ( خون وریدی بدون اکسیژن گیری از ریه رد میشود)
🔴 درد قفسه سینه درد پلورتیک است که درزیر جناغ سینه ایجاد میشود
🔴 تب، تاکیکاردی، هموپتزی وسنکوپ
🔴 آزمایش D_Dimer غیراختصاصی است اگر منفی شود دارای ارزش است
🔴 آزمایش FDP و فیبرینوژن به تشخیص کمک کننده هستند
✔️ روش تشخیص استاندارد آمبولی ریه اسکن تهویه _ پرفیوژن است بهترین روش تشخیص (گلد استاندارد تشخیصی CT آنژیو عروق ریه است)( ارشد)
✔️ مرگ ظرف یکساعت بعداز شروع آمبولی اتفاق می افتد درمان بموقع وتشخیص مهم است
✔️ برای پیشگیری از بروز آمبولی ریه فیلتر چتری در ورید اجوف تحتانی وتزریق هپارین بصورت انفوزیون وریدی شروع میشود( معمولا 15u / kg انفوزیون هپارین شروع میشود، هپارین از تشکیل لخته جدید جلوگیری میکند
@nursing_filess
#PE
📢 انسداد شریان ریه یا یکی از انشعابات آن توسط لخته با منشا سیاهرگ ها ی عمیق ران یا قلب راست است( ارشد)
📢 وقتی لخته بطور کامل یا نسبی باعث انسداد شریان ریوی میشود علایم زیر حادث میشود👇👇👇
💥 فضای مرده کیسه های هوایی زیاد میشود
💥 جریان خون کیسه های هوایی کم میشود یا وجود ندارد
💥 تبادلات گازی درمناطق دارای لخته قطع میشود
💥 تنگی عروق وبرونش ها بدلیل مواد التهابی منتشره از لخته اتفاق می افتد
💥 مقاومت عروق ریه زیاد میشود ونسبت تهویه به پرفیوژن بهم میخورد( ارشد)
💥 بستر عروق ریه کم میشود
💥 افزایش فشارخون شریان ریوی وافزایش کار بطن راست اتفاق می افتد
💥 افزایش کار بطن راست منجر به نارسایی قلب راست وکاهش برونده قلبی وکاهش فشار سیستولیک وایجاد شوک میشود
☑️ علایم آمبولی بستگی به اندازه ترومبوز وناحیه ایی از شریان دارد که درگیر است دربیماران Af که جراحی بزرگ داشته اند بشدت درمعرض آمبولی ریوی ومغزی هستند لذا :
🔵 شروع کلگزان( معمولا گلگزان 1mg / kg روزانه یا دوبار درروز)
🔵خروج هرچه سریعتر بیمار از تخت
🔵تقویت پمپ ساق پا با ورزش ایزوتونیک وایزومتریک
🔵 استفاده از پمپ های بادی ( پنوماتیک) ساق پا
🔵 خم نکردن وننداختن پاها روی هم
باید حتما دربخش های ویژه رعایت شود
✔️ علایم آمبولی ریه👇👇👇
🔴 شایع ترین علامت تنگی نفس(ارشد)
🔴 تاکی پنه، تنگی نفس واضطراب ودرد قفسه سینه ودرابتدا آلکالوز تنفسی که بعدا بدنبال شنت ریوی تهویه به پرفیوژن ( خون وریدی بدون اکسیژن گیری از ریه رد میشود)
🔴 درد قفسه سینه درد پلورتیک است که درزیر جناغ سینه ایجاد میشود
🔴 تب، تاکیکاردی، هموپتزی وسنکوپ
🔴 آزمایش D_Dimer غیراختصاصی است اگر منفی شود دارای ارزش است
🔴 آزمایش FDP و فیبرینوژن به تشخیص کمک کننده هستند
✔️ روش تشخیص استاندارد آمبولی ریه اسکن تهویه _ پرفیوژن است بهترین روش تشخیص (گلد استاندارد تشخیصی CT آنژیو عروق ریه است)( ارشد)
✔️ مرگ ظرف یکساعت بعداز شروع آمبولی اتفاق می افتد درمان بموقع وتشخیص مهم است
✔️ برای پیشگیری از بروز آمبولی ریه فیلتر چتری در ورید اجوف تحتانی وتزریق هپارین بصورت انفوزیون وریدی شروع میشود( معمولا 15u / kg انفوزیون هپارین شروع میشود، هپارین از تشکیل لخته جدید جلوگیری میکند
@nursing_filess
#صداهای_غیر_طبیعی_ریه
✔️کراکل ( ارشد)
🔴 صدای کوتاه خس خس باترق تروق مشخص 👇👇👇
1⃣ ادم ریوی
2⃣ پنومونی
3⃣ فیبروز ریه
4⃣ آتلکتازی وبرونشکتازی
✔️رونکای( ارشد)
🔴صدایی بافرکانس پایین، خشن،غرش مانند👇👇👇
1⃣ پنومونی
2⃣ آسم
3⃣ برونشیت
4⃣ برونکواسپاسم
✔️ خس خس ( ویز)
🔴صدایی بافرکانس بالا، سوت مانند وجیغ 👇👇👇
1⃣ آسم
2⃣ برونکواسپاسم
3⃣ برونشیت
✔️اصطکاک مالشی جنب
🔴صداهای خشک، جیرجیرمانند بلند وحین نگه داشتن تنفس ازبین میرود👇👇👇
1⃣ التهاب جنب
2⃣ نشت جنب
@nursing_filess
✔️کراکل ( ارشد)
🔴 صدای کوتاه خس خس باترق تروق مشخص 👇👇👇
1⃣ ادم ریوی
2⃣ پنومونی
3⃣ فیبروز ریه
4⃣ آتلکتازی وبرونشکتازی
✔️رونکای( ارشد)
🔴صدایی بافرکانس پایین، خشن،غرش مانند👇👇👇
1⃣ پنومونی
2⃣ آسم
3⃣ برونشیت
4⃣ برونکواسپاسم
✔️ خس خس ( ویز)
🔴صدایی بافرکانس بالا، سوت مانند وجیغ 👇👇👇
1⃣ آسم
2⃣ برونکواسپاسم
3⃣ برونشیت
✔️اصطکاک مالشی جنب
🔴صداهای خشک، جیرجیرمانند بلند وحین نگه داشتن تنفس ازبین میرود👇👇👇
1⃣ التهاب جنب
2⃣ نشت جنب
@nursing_filess
📝 دلیل اولیه استفاده از مرفین در
بیمار دچار MI چیست ؟
A. To decrease the client’s anxiety
B. To decrease oxygen demand on the client’s heart
C. To decrease the client’s pain
D. To sedate the clien
جواب :
🔖مورفين داروی انتخابی برای تسکین درد و سداسيون در خیلی از موقعیت ها و بخصوص انفارکتوس میوکارد می باشد.
🔖دلیل اولیه برای تزریق مورفين، کاهش درد بیمار است (در بیمارانی که درد نداشته باشند تجویز نمی شود) که با هدف نهایی کاهش تقاضای ميوکارد صورت می گیرد. چرا که درد مکانیسم هایی را در بدن فعال ميکند که با افزایش کاتکولامين های در گردش منجر به افزایش بارکاری قلب و افزایش نیاز ميوکارد خواهند شد.
🔖مورفين اثرات آرام بخش و ضد اضطراب هم دارد. که این اثر برای استفاده در بیماران دارای ناراحتی قفسه سینه بسیار مطلوب است.
🔖مورفين اثر وازوديلاتورى روی عروق وريدى هم دارد، که این اثر هم با کاهش پره لود (بازگشت وريدى به قلب) همراه است. این اثر هم در مواردی که اختلال هموديناميک (هيپوتانسيون) و یا ريسک آن (انفارکتوس بطن راست) وجود نداشته باشد، با کاهش بارکاری قلب اثرات مفید خود را دو چندان می کند.
🆔 @nursing_filess
بیمار دچار MI چیست ؟
A. To decrease the client’s anxiety
B. To decrease oxygen demand on the client’s heart
C. To decrease the client’s pain
D. To sedate the clien
جواب :
🔖مورفين داروی انتخابی برای تسکین درد و سداسيون در خیلی از موقعیت ها و بخصوص انفارکتوس میوکارد می باشد.
🔖دلیل اولیه برای تزریق مورفين، کاهش درد بیمار است (در بیمارانی که درد نداشته باشند تجویز نمی شود) که با هدف نهایی کاهش تقاضای ميوکارد صورت می گیرد. چرا که درد مکانیسم هایی را در بدن فعال ميکند که با افزایش کاتکولامين های در گردش منجر به افزایش بارکاری قلب و افزایش نیاز ميوکارد خواهند شد.
🔖مورفين اثرات آرام بخش و ضد اضطراب هم دارد. که این اثر برای استفاده در بیماران دارای ناراحتی قفسه سینه بسیار مطلوب است.
🔖مورفين اثر وازوديلاتورى روی عروق وريدى هم دارد، که این اثر هم با کاهش پره لود (بازگشت وريدى به قلب) همراه است. این اثر هم در مواردی که اختلال هموديناميک (هيپوتانسيون) و یا ريسک آن (انفارکتوس بطن راست) وجود نداشته باشد، با کاهش بارکاری قلب اثرات مفید خود را دو چندان می کند.
🆔 @nursing_filess
#تریاد_ویرشو
☯ عوامل ایجادکننده ترومبوز ( تریاد ویرشو) در بخش های ویژه 👇 👇
1⃣ استاز وریدی ( بی حرکتی بیمار دربخش)
2⃣ هیپرویزکوسیتی( افزایش غلظت خون ودریافت نکردن مایع وریدی به تناسب شرایط بالینی بیمار)
3⃣ تخریب اندوتلیوم عروق ( دست مبارک جراح)
💟 همه این عوامل دست به دست هم میدهند وشرایط را برای ایجاد لخته وترومبوز مهیا میکنند
💟 اقدامات شامل 👇👇👇
1⃣ تمرینات فعال پمپ ساق پا
2⃣ حرکت کردن هرچه سریعتر
3⃣ استفاده از جورابهای پنوماتیک ( بادی)، بانداژ کشی هردوپا، جوراب ضد آمبولی ( جوراب TED)
4⃣ مصرف بیشترمایعات دربیمارانی که دفع مایع زیاد دارند
5⃣ برسی اندامها از نظر قرمزی،گرم شدن والتهاب پاها
6⃣ چرخش مکرر وتغییر وضعیت بیمار درتخت جهت بهبود #تهویه_پرفیوژن ( V/Q)
7⃣ درمان دارویی ضدلخته شامل هپارین (15U/kg) و ضدانعقاد باوزن مولکولی کم ( کلگزان) با میزان 1mg/kg بصورت دوبار درروز بصورت تزریقی زیرجلدی
🆔 @nursing_filess
☯ عوامل ایجادکننده ترومبوز ( تریاد ویرشو) در بخش های ویژه 👇 👇
1⃣ استاز وریدی ( بی حرکتی بیمار دربخش)
2⃣ هیپرویزکوسیتی( افزایش غلظت خون ودریافت نکردن مایع وریدی به تناسب شرایط بالینی بیمار)
3⃣ تخریب اندوتلیوم عروق ( دست مبارک جراح)
💟 همه این عوامل دست به دست هم میدهند وشرایط را برای ایجاد لخته وترومبوز مهیا میکنند
💟 اقدامات شامل 👇👇👇
1⃣ تمرینات فعال پمپ ساق پا
2⃣ حرکت کردن هرچه سریعتر
3⃣ استفاده از جورابهای پنوماتیک ( بادی)، بانداژ کشی هردوپا، جوراب ضد آمبولی ( جوراب TED)
4⃣ مصرف بیشترمایعات دربیمارانی که دفع مایع زیاد دارند
5⃣ برسی اندامها از نظر قرمزی،گرم شدن والتهاب پاها
6⃣ چرخش مکرر وتغییر وضعیت بیمار درتخت جهت بهبود #تهویه_پرفیوژن ( V/Q)
7⃣ درمان دارویی ضدلخته شامل هپارین (15U/kg) و ضدانعقاد باوزن مولکولی کم ( کلگزان) با میزان 1mg/kg بصورت دوبار درروز بصورت تزریقی زیرجلدی
🆔 @nursing_filess
در مورد آپاندیسیت ( Appendicitis) چه میدانید؟
✅ شایع ترین علت جراحی اورژانس شکم، آپاندیسیت می باشد
🔴 علل آپاندیسیت عبارتند از :
1⃣ فکالیت ( توده یا سنگ مدفوعی)
2⃣ پیچ خوردگی آپاندیس
3⃣ تورم دیواره روده
4⃣ انسداد خارجی روده به علت بهم چسبیدن
5⃣ عفونت با ارگانیسم یرسینیا
🔴 علایم ؛
1⃣ درد حاد شکمی به شکل موجی ( علامت کلاسیک)
2⃣ بیمار اغلب گارد گرفته یا ناحیه را از طریق آرام خوابیدن و جمع کردن پاها جهت تسکین تنش وارده به عضلات شکمی مورد حفاظت قرار می دهد
3⃣ درد در نقطه مک بورنی ( وسط خط بین کرست ایلیاک فوقانی راست و ناف)
4⃣ علامت روزینگ ( درد در ناحیه تحتانی راست شکم به دنبال فشار به ناحیه تحتانی چپ شکم)
5⃣ ریباند تندرنس به علت انتشار التهاب به صفات
6⃣ تب خفیف، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، زبان باردار، تنفس بدبو
🔴 تشخیص :
1⃣ وجود درد در ناحیه مک بورنی، لکوسیتوز خفیف، رادیوگرافی، و سونوگرافی شکم
2⃣ تا زمانی که تشخیص قطعی آپاندیسیت داده نشده است :
_ از مسکن اجتناب شود
_ انما و مسهل داده نشود
_ شکم بیمار گرم نشود ( زیرا باعث پرفوراسیون روده می شود)
3⃣ بهترین پوزیشن در بیمار مبتلا به آپاندیسیت به پهلو در حالی که پاها خم شده اند می باشد
🔴 عوارض ؛
1⃣ عارضه اصلی، پرفوراسیون آپاندیس است که می تواند منجر به پریتونیت یا آبسه شود
2⃣ علائم پریتونیت، درد مداوم و منتشر که معمولاً در نزدیکی محل التهاب شدیدتر است، تندرنس، نفخ، ایلىوس های فلجی همراه با تهوع و استفراغ، تب بالا
3⃣ شیوع پرفوراسیون آپاندیس در افراد مسن بیشتر است
منبع ؛ کتاب DRS، مبحث گوارش
🆔 @nursing_filess
✅ شایع ترین علت جراحی اورژانس شکم، آپاندیسیت می باشد
🔴 علل آپاندیسیت عبارتند از :
1⃣ فکالیت ( توده یا سنگ مدفوعی)
2⃣ پیچ خوردگی آپاندیس
3⃣ تورم دیواره روده
4⃣ انسداد خارجی روده به علت بهم چسبیدن
5⃣ عفونت با ارگانیسم یرسینیا
🔴 علایم ؛
1⃣ درد حاد شکمی به شکل موجی ( علامت کلاسیک)
2⃣ بیمار اغلب گارد گرفته یا ناحیه را از طریق آرام خوابیدن و جمع کردن پاها جهت تسکین تنش وارده به عضلات شکمی مورد حفاظت قرار می دهد
3⃣ درد در نقطه مک بورنی ( وسط خط بین کرست ایلیاک فوقانی راست و ناف)
4⃣ علامت روزینگ ( درد در ناحیه تحتانی راست شکم به دنبال فشار به ناحیه تحتانی چپ شکم)
5⃣ ریباند تندرنس به علت انتشار التهاب به صفات
6⃣ تب خفیف، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، زبان باردار، تنفس بدبو
🔴 تشخیص :
1⃣ وجود درد در ناحیه مک بورنی، لکوسیتوز خفیف، رادیوگرافی، و سونوگرافی شکم
2⃣ تا زمانی که تشخیص قطعی آپاندیسیت داده نشده است :
_ از مسکن اجتناب شود
_ انما و مسهل داده نشود
_ شکم بیمار گرم نشود ( زیرا باعث پرفوراسیون روده می شود)
3⃣ بهترین پوزیشن در بیمار مبتلا به آپاندیسیت به پهلو در حالی که پاها خم شده اند می باشد
🔴 عوارض ؛
1⃣ عارضه اصلی، پرفوراسیون آپاندیس است که می تواند منجر به پریتونیت یا آبسه شود
2⃣ علائم پریتونیت، درد مداوم و منتشر که معمولاً در نزدیکی محل التهاب شدیدتر است، تندرنس، نفخ، ایلىوس های فلجی همراه با تهوع و استفراغ، تب بالا
3⃣ شیوع پرفوراسیون آپاندیس در افراد مسن بیشتر است
منبع ؛ کتاب DRS، مبحث گوارش
🆔 @nursing_filess
📙📕 علت و محل دردهای شکمی
1⃣ سنگ کیسه صفرا، زخم معده، التهاب لوزالمعده(از چپ براست ردیف بالا)
2⃣ زخم معده . سوزش سردل، سوء هاضمه، التهاب لوزالمعده، سنگ کیسه صفرا، فتق (دل درد بالای ناف)
3⃣ زخم معده، روده اثنی عشر، انسداد مجرای صفراوی، التهاب لوزالمعده
4⃣ سنگ کلیه، التهاب دستگاه ادراری، یبوست، فتق کمری - دیسک (از چپ براست ردیف وسط)
5⃣ التهاب لوزالمعده در مراحل اولیه آپاندیسیت، زخم معده، بیماری التهابی روده، التهاب روده کوچک، بیماری کرون، فتق ناف
6⃣ سنگ کلیه، یبوست، بیماری التهابی روده
7⃣ آپاندیسیت، یبوست، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان (از چپ براست ردیف اخر)
8⃣ عفونت ادراری، آپاندیسیت، بیماری التهابی روده، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان
9⃣ درد لگن - مشکلات زنان و زایمان، درد در کشاله ران - فتق
🆔 @nursing_filess
1⃣ سنگ کیسه صفرا، زخم معده، التهاب لوزالمعده(از چپ براست ردیف بالا)
2⃣ زخم معده . سوزش سردل، سوء هاضمه، التهاب لوزالمعده، سنگ کیسه صفرا، فتق (دل درد بالای ناف)
3⃣ زخم معده، روده اثنی عشر، انسداد مجرای صفراوی، التهاب لوزالمعده
4⃣ سنگ کلیه، التهاب دستگاه ادراری، یبوست، فتق کمری - دیسک (از چپ براست ردیف وسط)
5⃣ التهاب لوزالمعده در مراحل اولیه آپاندیسیت، زخم معده، بیماری التهابی روده، التهاب روده کوچک، بیماری کرون، فتق ناف
6⃣ سنگ کلیه، یبوست، بیماری التهابی روده
7⃣ آپاندیسیت، یبوست، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان (از چپ براست ردیف اخر)
8⃣ عفونت ادراری، آپاندیسیت، بیماری التهابی روده، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان
9⃣ درد لگن - مشکلات زنان و زایمان، درد در کشاله ران - فتق
🆔 @nursing_filess
🛑 #بیماری_دیورتیکولی
✅ تابلوی بارز دیورتیکولیت حاد بدون عارضه (SSUD) ⬅️ تب، بی اشتهایی، درد در ربع تحتانی چپ شکم و عدم دفع گاز و مدفوع (obstipation)
⭕️ کمتر از ۲۵ درصد با نمای پریتونیت منتشر ⬅️ نشانه ی سوراخ شدن دیورتیکول
⭕️ تشکیل آبسه اطراف کولون ⬅️ اتساع شکم و نشانه های پریتونیت موضعی
⭕️ لکوسیتوز در بررسی های آزمایشگاهی
⭕️ به ندرت سطح مایع-هوا در ربع تحتانی چپ شکم در عکس ساده ی شکم ⬅️ نشان دهنده ی وجود دیورتیکول غول آسا در کولون سیگموئید (برای جلوگیری از سوراخ شدگی قریب الوقوع باید برداشته شود)
✅ بهترین روش تشخیصی ⬅️ CT اسکن: دیورتیکول های سیگموئید، ضخیم شدن دیواره ی کولون(بیش تر از ۴mm)، التهاب در چربی اطراف کولون همراه یا بدون تجمع ماده حاجب یا مایع
✅ اختلالات تقلید کننده ی بیماری دیورتیکولی:
🔺سندرم روده ی تحریک پذیر، کیست تخمدان، اندومتریوز، آپاندیسیت حاد و بیماری التهابی لگن.
🆔 @nursing_filess
✅ تابلوی بارز دیورتیکولیت حاد بدون عارضه (SSUD) ⬅️ تب، بی اشتهایی، درد در ربع تحتانی چپ شکم و عدم دفع گاز و مدفوع (obstipation)
⭕️ کمتر از ۲۵ درصد با نمای پریتونیت منتشر ⬅️ نشانه ی سوراخ شدن دیورتیکول
⭕️ تشکیل آبسه اطراف کولون ⬅️ اتساع شکم و نشانه های پریتونیت موضعی
⭕️ لکوسیتوز در بررسی های آزمایشگاهی
⭕️ به ندرت سطح مایع-هوا در ربع تحتانی چپ شکم در عکس ساده ی شکم ⬅️ نشان دهنده ی وجود دیورتیکول غول آسا در کولون سیگموئید (برای جلوگیری از سوراخ شدگی قریب الوقوع باید برداشته شود)
✅ بهترین روش تشخیصی ⬅️ CT اسکن: دیورتیکول های سیگموئید، ضخیم شدن دیواره ی کولون(بیش تر از ۴mm)، التهاب در چربی اطراف کولون همراه یا بدون تجمع ماده حاجب یا مایع
✅ اختلالات تقلید کننده ی بیماری دیورتیکولی:
🔺سندرم روده ی تحریک پذیر، کیست تخمدان، اندومتریوز، آپاندیسیت حاد و بیماری التهابی لگن.
🆔 @nursing_filess
#اینتوباسیون
💯 #طول_لوله_تراشه:
🔵 درخانمها حداکثر تا ۲۱ سانتی متر
🔵 درآقایان حدااکثر تا ۲۳ سانتی متر
🔵 طول تراشه خانمها کوتاهتر است
🔰درکودکان زیر ۱۲ سال براساس فرمول:
🔵(12 + age) / 2
💯#سایز_لوله_تراشه
🔵 درآقایان ۷/۵ تا ۸/۵ میلی متر
🔵 درخانمها ۶/۵ تا ۷/۵ میلی متر
🔰درکودکان زیر ۱۲ سال :
🔵(4 + age) / 4
💯 #سرلوله_تراشه ۳تا ۷ سانتیمتر بالاتر از #کارینا است کارینا در امتداد چهارمین و پنجمین مهره توراسیک ( T5 , T4) قرار دارد.
💯 #لارنگوسکوپ_میلر( تیغه راست) تا زیر اپیگلوت بطرف جلو میبریم در اطفال استفاده میشود
💯 #لارنگوسکوپ_مکینتاش( تیغه منحنی) بطرف بالای اپیگلوت جلومیبریم و دربزرگسال استفاده میشود
💯 در خردسالان بدلیل تنگی لوله تراشه از لوله تراشه بدون کاف استفاده میشود.
🆔 @nursing_filess
💯 #طول_لوله_تراشه:
🔵 درخانمها حداکثر تا ۲۱ سانتی متر
🔵 درآقایان حدااکثر تا ۲۳ سانتی متر
🔵 طول تراشه خانمها کوتاهتر است
🔰درکودکان زیر ۱۲ سال براساس فرمول:
🔵(12 + age) / 2
💯#سایز_لوله_تراشه
🔵 درآقایان ۷/۵ تا ۸/۵ میلی متر
🔵 درخانمها ۶/۵ تا ۷/۵ میلی متر
🔰درکودکان زیر ۱۲ سال :
🔵(4 + age) / 4
💯 #سرلوله_تراشه ۳تا ۷ سانتیمتر بالاتر از #کارینا است کارینا در امتداد چهارمین و پنجمین مهره توراسیک ( T5 , T4) قرار دارد.
💯 #لارنگوسکوپ_میلر( تیغه راست) تا زیر اپیگلوت بطرف جلو میبریم در اطفال استفاده میشود
💯 #لارنگوسکوپ_مکینتاش( تیغه منحنی) بطرف بالای اپیگلوت جلومیبریم و دربزرگسال استفاده میشود
💯 در خردسالان بدلیل تنگی لوله تراشه از لوله تراشه بدون کاف استفاده میشود.
🆔 @nursing_filess
#هیپوکسی_در_بیماران
#تحت_تهویه_مکانیکی
---
📜 علایمی که در بیماران تحت تهویه مکانیکی دلالت بر #هیپوکسی بیمار دارد وسریعا باید رفع شود:
🔖 بی قراری
🔖 تشویش وگیجی
🔖 تاکیکاردی و تاکی پنه
🔖 تقلای تنفسی و رنگ پریدگی بطرف سیانوز
🔖 تعریق بیش از حد
🔖 هیپرتانسیون وکاهش برونده ادراری
---
🏷 نکته: رژیم غذایی در بیماران تحت تهویه مکانیکی مدنظر باشد چون مصرف بیش از حد مواد غذایی منجر به تولید CO2 بیشتر و خستگی تنفسی میشود
🏷نکته: غذای پرچرب کربوهیدرات کمتری تولید میکند لذا پروسه جداسازی بیمار باغذای پرچرب بهتر است
🆔 @nursing_filess
#تحت_تهویه_مکانیکی
---
📜 علایمی که در بیماران تحت تهویه مکانیکی دلالت بر #هیپوکسی بیمار دارد وسریعا باید رفع شود:
🔖 بی قراری
🔖 تشویش وگیجی
🔖 تاکیکاردی و تاکی پنه
🔖 تقلای تنفسی و رنگ پریدگی بطرف سیانوز
🔖 تعریق بیش از حد
🔖 هیپرتانسیون وکاهش برونده ادراری
---
🏷 نکته: رژیم غذایی در بیماران تحت تهویه مکانیکی مدنظر باشد چون مصرف بیش از حد مواد غذایی منجر به تولید CO2 بیشتر و خستگی تنفسی میشود
🏷نکته: غذای پرچرب کربوهیدرات کمتری تولید میکند لذا پروسه جداسازی بیمار باغذای پرچرب بهتر است
🆔 @nursing_filess
#خونریزی_عنکبوتی
#Spider_Angioma
💯 بدنبال افزایش استروژن در خانمهای #حامله بطور طبیعی عروق سطح پوست گشاد شده وبصورت #شاخهای_عنکبوت قرمزی گسترده ایی پیدا میکنند
💯 دربیشتر موارد #خودبخود برطرف میشوند اما درصورت پایدار شدن معمولا با #لیزر برطرف میشوند
💯 در موارد #پاتولوژیک بازگوکننده #مشکلات_کبدی و #سیروز_کبدی و #نارسایی_کبدی هست که باید از موارد پاتولوژی افتراق داده شوند ( رولات شوند)
🆔 @nursing_filess
#Spider_Angioma
💯 بدنبال افزایش استروژن در خانمهای #حامله بطور طبیعی عروق سطح پوست گشاد شده وبصورت #شاخهای_عنکبوت قرمزی گسترده ایی پیدا میکنند
💯 دربیشتر موارد #خودبخود برطرف میشوند اما درصورت پایدار شدن معمولا با #لیزر برطرف میشوند
💯 در موارد #پاتولوژیک بازگوکننده #مشکلات_کبدی و #سیروز_کبدی و #نارسایی_کبدی هست که باید از موارد پاتولوژی افتراق داده شوند ( رولات شوند)
🆔 @nursing_filess
🔴 #دیابت_بیمزه👇
⭕️ دیابت بیمزه عبارت است از یك اختلال نادر در سیستم هورمونی، با تمركز در غده هیپوفیز، #این_اختلال‌هیچ‌ارتباطی‌باقندخون‌ندارد
⭕️ #علایم‌شایع:
🔺یبوست
🔺خشكی دست‌ها
🔺 تشنگی زیاد كه مشكل بتوان آن را بر طرف كرد.
🔺دفع مقدار زیادی ادرار رقیق و بدون رنگ (تا 15 لیتر در روز).
⭕️ #علل‌بیماری:
🔻 كمبود هورمون آنتی‌دیورتیك (ضدادراری) (ADH) كه به طور طبیعی از غده هیپوفیز ترشح میشود.
⭕️ این كمبود میتواند به علل زیر ایجاد شود:
🔺تومور غده هیپوفیز
🔺صدمه به سر كه منجر به آسیب رسیدن به غده هیپوفیز شود.
🔺سایر تومورهای مغزی كه به غده هیپوفیز فشار وارد آورند.
🔺عفونت در مغز، مثل آنسفالیت یا مننژیت
🔺خونریزی درون جمجمه
🔺آنوریسم (بیرون‌زدن دیواره رگ‌ها)
🔺بیماری كلیه
⭕️عوامل افزایش‌دهنده خطر:
🔺وجود یك بیماری یا آسیب قبلی در مغز
🔺آترواسكلروز (تصلب شرایین)
🔺سابقه خانوادگی دیابت بیمزه
⭕️ پیشگیری:
🔸راه خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.
⭕️ عواقب مورد انتظار:
🔸 اگر این اختلال به علت یك تومور مغزی یا آنوریسم ایجاد شده باشد، می‌توان آن را با جراحی معالجه كرد. اگر این اختلال به علت صدمه به سر ایجاد شده باشد، بهبود خود به خودی احتمالاً در عرض یك سال حاصل خواهد شد. اگر این اختلال به علت یك عفونت مغزی ایجاد شده باشد، علایم ممكن است تا مدت‌های مدید ادامه داشته باشند. البته برحسب نوع عفونت، پیش‌آگهی عموماً خوب است.
⭕️عوارض احتمالی:
🔸 اختلال الكترولیتی، خصوصاً كمبود سدیم یا پتاسیم، هر كدام از این كمبودها میتواند باعث نامنظمی ضربان قلب، خستگی، و نارسایی احتقانی قلب شود.
⭕️ #درمان:
🔸اقدامات آزمایشگاهی تشخیصی مثل آزمایش محرومیت از آب برای تعیین سطح هورمون ضدادراری. این اقدامات باید تحت نظارت دقیق پزشك انجام شوند. درمان شامل كنترل تعادل آب و الكترولیت و پیشگیری از كم‌آبی و نیز شناسایی و رفع علت دیابت بیمزه است. وزن خود را روزانه ثبت كنید. یك دست‌بند یا گردن آویز همراه داشته باشید كه نشاندهنده بیماری شما و داروهایی كه دریافت می‌كنید باشد.
💊 داروها:
🔸هورمون ضدادراری صناعی به صورت قطره بینی، پودر، یا به شكل تزریقی ممكن است تجویز شود.
🚴♀فعالیت:
🔸 محدودیتی برای آن وجود ندارد.
✅ رژیم غذائی:
🔸 رژیم خاصی توصیه نمی‌شود. تا حدی كه احساس نیاز دارید آب بنوشید۰
🆔 @nursing_filess
⭕️ دیابت بیمزه عبارت است از یك اختلال نادر در سیستم هورمونی، با تمركز در غده هیپوفیز، #این_اختلال‌هیچ‌ارتباطی‌باقندخون‌ندارد
⭕️ #علایم‌شایع:
🔺یبوست
🔺خشكی دست‌ها
🔺 تشنگی زیاد كه مشكل بتوان آن را بر طرف كرد.
🔺دفع مقدار زیادی ادرار رقیق و بدون رنگ (تا 15 لیتر در روز).
⭕️ #علل‌بیماری:
🔻 كمبود هورمون آنتی‌دیورتیك (ضدادراری) (ADH) كه به طور طبیعی از غده هیپوفیز ترشح میشود.
⭕️ این كمبود میتواند به علل زیر ایجاد شود:
🔺تومور غده هیپوفیز
🔺صدمه به سر كه منجر به آسیب رسیدن به غده هیپوفیز شود.
🔺سایر تومورهای مغزی كه به غده هیپوفیز فشار وارد آورند.
🔺عفونت در مغز، مثل آنسفالیت یا مننژیت
🔺خونریزی درون جمجمه
🔺آنوریسم (بیرون‌زدن دیواره رگ‌ها)
🔺بیماری كلیه
⭕️عوامل افزایش‌دهنده خطر:
🔺وجود یك بیماری یا آسیب قبلی در مغز
🔺آترواسكلروز (تصلب شرایین)
🔺سابقه خانوادگی دیابت بیمزه
⭕️ پیشگیری:
🔸راه خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.
⭕️ عواقب مورد انتظار:
🔸 اگر این اختلال به علت یك تومور مغزی یا آنوریسم ایجاد شده باشد، می‌توان آن را با جراحی معالجه كرد. اگر این اختلال به علت صدمه به سر ایجاد شده باشد، بهبود خود به خودی احتمالاً در عرض یك سال حاصل خواهد شد. اگر این اختلال به علت یك عفونت مغزی ایجاد شده باشد، علایم ممكن است تا مدت‌های مدید ادامه داشته باشند. البته برحسب نوع عفونت، پیش‌آگهی عموماً خوب است.
⭕️عوارض احتمالی:
🔸 اختلال الكترولیتی، خصوصاً كمبود سدیم یا پتاسیم، هر كدام از این كمبودها میتواند باعث نامنظمی ضربان قلب، خستگی، و نارسایی احتقانی قلب شود.
⭕️ #درمان:
🔸اقدامات آزمایشگاهی تشخیصی مثل آزمایش محرومیت از آب برای تعیین سطح هورمون ضدادراری. این اقدامات باید تحت نظارت دقیق پزشك انجام شوند. درمان شامل كنترل تعادل آب و الكترولیت و پیشگیری از كم‌آبی و نیز شناسایی و رفع علت دیابت بیمزه است. وزن خود را روزانه ثبت كنید. یك دست‌بند یا گردن آویز همراه داشته باشید كه نشاندهنده بیماری شما و داروهایی كه دریافت می‌كنید باشد.
💊 داروها:
🔸هورمون ضدادراری صناعی به صورت قطره بینی، پودر، یا به شكل تزریقی ممكن است تجویز شود.
🚴♀فعالیت:
🔸 محدودیتی برای آن وجود ندارد.
✅ رژیم غذائی:
🔸 رژیم خاصی توصیه نمی‌شود. تا حدی كه احساس نیاز دارید آب بنوشید۰
🆔 @nursing_filess
#شوک_نوروژنیک
#Neurogenic_shock
✔️✔️ شوک نروژنیک عبارتست از کاهش فعالیت سیستم اعصاب خودکار در زیر سطح ناحیه آسیب دیده میشود
📢📢 علایم :
💥💥 کاهش فشارخون
💥💥 کاهش ضربان قلب
💥💥کاهش برونده قلبی
💥💥 تجمع خون در انتهاها ( پوشانیدن جوراب ضد آمبولی دربیماران)
☑️☑️ گشاد شدن عروق محیطی ( افت فشار)
☑️☑️ زخم های فشاری وعفونت
☑️☑️ خطر آمبولی وDVT ( شروع کلگزان وپوشانیدن جوراب)
📢📢 درنخاع شوکی کاهش رفلکس های طناب نخاعی درزیر سطح آسیب دیده ایجاد میشود
💥💥 اختلال عملکرد مثانه روده وفعالیت جنسی( سوندگذاری متناوب)
📢📢 نخاع شوکی 1-6 تا بهبودی طول میکشد بعداز بهبودی رفلکس های تخلیه ایی مثانه وروده برمیگردد
💥💥 آسیب در سطح بالای مهره توراسیک 6 ( T6) بعلت اختلال دررسیستم هیپوتالاموس تنظیم دمای بدن بهم میخورد ( #ارشد)
☑️☑️ آسیب به نخاع گردنی درسطح مهره 4 ( C4) بعلت اختلال در عصب دهی دیافراگم و عضلات بین دنده ایی، فرد از نارسایی تنفسی خواهد مرد ( #ارشد)
💥💥 افرادی آسیب به طناب نخاعی ( SCI) درکمتراز 8 ساعت درمان کوتاه مدت با متیل پردنیزولون ( 30mg/kg) درطی مدت یکساعت وسپس تا 23 ساعت آینده تزریق کورتون وریدی بصورت انفوزیون بادوز kg/mg/5/4 ادامه میابد ( RN#)
📢📢 درصحنه حادثه سروگردن دروضعیت خنثی وتمام بدن از مانور چرخاندن تمام بدن یکباره استفاده میشود
💥💥 شکستگی های گردن با کشش های کالیپر یا TOng وبااستفاده از وسایلی مثل هالو درامتداد خط مستقیم قرار داده میشود
📢📢 پیشگیری از ترومبوآمبولی ناشی ازراستاز وریدی در بیماران نخاعی
☑️☑️ آنتی کواگولانت
☑️☑️ جوراب الاستیک تابالای ران
☑️☑️ کارگذاری فیلتر در ورید اجوف تحتانی
💥💥 علامت ترومبوآمبولی( #ارشد)
⬅️ ادم یکطرفه پا
⬅️ اریتم وگرمی پوست
🆔 @nursing_filess
#Neurogenic_shock
✔️✔️ شوک نروژنیک عبارتست از کاهش فعالیت سیستم اعصاب خودکار در زیر سطح ناحیه آسیب دیده میشود
📢📢 علایم :
💥💥 کاهش فشارخون
💥💥 کاهش ضربان قلب
💥💥کاهش برونده قلبی
💥💥 تجمع خون در انتهاها ( پوشانیدن جوراب ضد آمبولی دربیماران)
☑️☑️ گشاد شدن عروق محیطی ( افت فشار)
☑️☑️ زخم های فشاری وعفونت
☑️☑️ خطر آمبولی وDVT ( شروع کلگزان وپوشانیدن جوراب)
📢📢 درنخاع شوکی کاهش رفلکس های طناب نخاعی درزیر سطح آسیب دیده ایجاد میشود
💥💥 اختلال عملکرد مثانه روده وفعالیت جنسی( سوندگذاری متناوب)
📢📢 نخاع شوکی 1-6 تا بهبودی طول میکشد بعداز بهبودی رفلکس های تخلیه ایی مثانه وروده برمیگردد
💥💥 آسیب در سطح بالای مهره توراسیک 6 ( T6) بعلت اختلال دررسیستم هیپوتالاموس تنظیم دمای بدن بهم میخورد ( #ارشد)
☑️☑️ آسیب به نخاع گردنی درسطح مهره 4 ( C4) بعلت اختلال در عصب دهی دیافراگم و عضلات بین دنده ایی، فرد از نارسایی تنفسی خواهد مرد ( #ارشد)
💥💥 افرادی آسیب به طناب نخاعی ( SCI) درکمتراز 8 ساعت درمان کوتاه مدت با متیل پردنیزولون ( 30mg/kg) درطی مدت یکساعت وسپس تا 23 ساعت آینده تزریق کورتون وریدی بصورت انفوزیون بادوز kg/mg/5/4 ادامه میابد ( RN#)
📢📢 درصحنه حادثه سروگردن دروضعیت خنثی وتمام بدن از مانور چرخاندن تمام بدن یکباره استفاده میشود
💥💥 شکستگی های گردن با کشش های کالیپر یا TOng وبااستفاده از وسایلی مثل هالو درامتداد خط مستقیم قرار داده میشود
📢📢 پیشگیری از ترومبوآمبولی ناشی ازراستاز وریدی در بیماران نخاعی
☑️☑️ آنتی کواگولانت
☑️☑️ جوراب الاستیک تابالای ران
☑️☑️ کارگذاری فیلتر در ورید اجوف تحتانی
💥💥 علامت ترومبوآمبولی( #ارشد)
⬅️ ادم یکطرفه پا
⬅️ اریتم وگرمی پوست
🆔 @nursing_filess
#نکات_ارشد
💯ناکچوری به معنای بیدار شدن در شب به منظور دفع ادرار است که در نارسایی احتقانی قلب دیده می شود
💯لمس همزمان نبض شریان های گیجگاهی و کاروتید باعث کاهش جریان خون مغزی می شود
💯شایعترین تظاهر ایسکمی میوکارد بروز درد قفسه سینه می باشد
💯از دفیبریلاسیون در بیماران هوشیار یا دارای نبض استفاده نمی‌شود
💯شایعترین دیس ریتمی بیماران دارای ایست قلبی فیبریلاسیون بطنی است
💯در فیبریلاسیون دهلیزی لگد دهلیزی از بین می رود
💯نبض کلاپس یا چکش آبی در نارسایی دریچه آئورت حس می شود
💯نقطه ارب سومین فضای بین دنده ای در سمت چپ استرنوم است
💯در تست استرس دارویی از دو داروی دی پیریدامول و آدنوزین به صورت داخل وریدی استفاده میشود
🆔 @nursing_filess
💯ناکچوری به معنای بیدار شدن در شب به منظور دفع ادرار است که در نارسایی احتقانی قلب دیده می شود
💯لمس همزمان نبض شریان های گیجگاهی و کاروتید باعث کاهش جریان خون مغزی می شود
💯شایعترین تظاهر ایسکمی میوکارد بروز درد قفسه سینه می باشد
💯از دفیبریلاسیون در بیماران هوشیار یا دارای نبض استفاده نمی‌شود
💯شایعترین دیس ریتمی بیماران دارای ایست قلبی فیبریلاسیون بطنی است
💯در فیبریلاسیون دهلیزی لگد دهلیزی از بین می رود
💯نبض کلاپس یا چکش آبی در نارسایی دریچه آئورت حس می شود
💯نقطه ارب سومین فضای بین دنده ای در سمت چپ استرنوم است
💯در تست استرس دارویی از دو داروی دی پیریدامول و آدنوزین به صورت داخل وریدی استفاده میشود
🆔 @nursing_filess
#آزمایش_انعقادی_PT_INR
✅فاکتور های انعقادی خون برای انعقاد خون لازم هستند.
🔴پروترومبين يا فاکتور 2 ، يکی از فاکتور های انعقادی هست که توسط کبد ساخته ميشه و همونطور که میدونید ويتامين K هم برای ساخت پروترومبين و ساير فاکتورهای انعقادی لازم هستش.
🔴آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايش بسيار مهمیه چون وجود 5 فاکتور انعقادی خون رو واسه ما بررسی ميکنه (یعنی فاکتور های 1 ، 2 ، 5 ، 7 و 10)
✅به عبارتی آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايشی هست که در اون مدت زمانی رو که طول ميکشه تا خون لخته بشه اندازه گيری میشه. همچنين آزمايش PT برای بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد هم انجام میشه.
🔴آزمايش PT ممکنه آزمايش INR هم ناميده بشه ( INRنسبت همسو شده بين المللی)، روش استاندارد شده آزمون زمان پروترومبين (PT) هست ، که بدون توجه به روش آزمايش (یعنی با یه روش واحد نه که هر روشی) انجام میشه.
✅بنابراين ما میتونیم نتايج رو به خوبی متوجه بشیم، حتی اگه نتايج مربوط به آزمايشگاه های مختلف با روش های مختلف انجام شده باشه، با استفاده از سيستم INR ، درمان با داروهای رقيق کننده خون (درمان ضد انعقاد) هماهنگ و يکسان خواهد بود.
✅پس ارزش تشخیصی INR از PT خیلی بالاتره چون سنجشش دقیق تر و با یک معیاره به همین خاطر توی بعضی از آزمايشگاه ها فقط INR گزارش ميشه و از PT استفاده نمی کنند.
چه وقتایی بایدPT رو درخواستش بدیم
⭕️بررسی علت خونريزی غير طبيعی
⭕️بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد مثل وارفارين:
🔶اگر آزمايش با اين هدف انجام بشه، ممکنه در ابتدا روزانه PT اندازه گيری بشه، وقتی که دوز مناسب دارو مشخص شد، ديگه لازم به انجام هر روز آزمايش نيست.
⭕️بررسی کاهش فاکتورهای انعقادی:
🔶فقدان بعضی از فاکتور های انعقادی میتونه باعث اختلالاتی مثل هموفيلی،(که بيماری ارثی هست) بشه.
⭕️بررسی کمبود ويتامين K
⭕️بررسی جهت انجام جراحی که احتمال خونريزی داره
⭕️بررسی عملکرد کبد:
🔶ميزان پروترومبين همراه با ساير آزمايشات کبد انجام میشه مثل : آسپارتات آمينوترانسفراز و آلانين آمينو ترانسفراز.
⭕️بررسی اين که اگر بدن فاکتور های انعقادی را سريع مصرف کند، خونريزی متوقف نمی شود:
🔶اين به اين معناست که شخص DIC دارد( انعقاد داخل عروقی منتشر)
📝 میزان نرمالPT در فرد سالم:
🔶آزمون زمان پروترومبین PT(و: 11 - 13 ثانیه که در هر آزمایشگاه میتواند متفاوت باشد.
🔶میزان INR (نسبت همسو شده بین المللی) : 0.8 - 1.1 که در تمام آزمایشگاه ها ثابت است.
📝 ميزان غير طبيعیPT:
خب طبیعیه که چون فاکتور انعقادی هست ما بحثی روی کم شدن مقدارش نداریم پس مشکلاتی که ایجاد میشه مربوط به افزایش میزان PT هست.
📝 زمان پروترومبين در موارد زير طولانی میشه:
❌فقدان و يا کم بودن فاکتور های انعقادی(یعنی فاکتورهای 1 ،2،5،7و10) در خون
❌مصرف داروهای ضد انعقاد خون مثل وارفارين و در موارد نادری هپارین
❌تغيير در فعاليت هر يک از فاکتور های انعقادی
❌ساير مواد ، که مهار کننده ناميده می شوند ، روی فاکتور های انعقادی تاثير گذارند
❌افزايش استفاده از فاکتور های ضد انعقادی
❌بيماری کبدی مثل سيروز کبدی
❌ابتلا به انعقاد داخل عروقی منتشر(DIC)، که يک بيماری تهديد کننده ی حياته که در اون بدن فاکتور های انعقادی رو سريع مصرف ميکنه ، به طوری که خون نميتونه لخته بشه.
نکات پایانی:
🔵اگه زمان پروترومبين طولانی تر از حد طبيعی بشه (حدود 1.5 تا 2.5 برابر مقدار طبيعی و INR 2 تا 3 )، بايد دوز مصرفی وارفارين را تغيير داد.
🔵زمان پروترومبين در افرادی که دريچه مصنوعی قلب دارند ، افزايش پیدا میکنه ،چون اين دريچه ها باعث ايجاد لخته ميشن.
🆔 @nursing_filess
✅فاکتور های انعقادی خون برای انعقاد خون لازم هستند.
🔴پروترومبين يا فاکتور 2 ، يکی از فاکتور های انعقادی هست که توسط کبد ساخته ميشه و همونطور که میدونید ويتامين K هم برای ساخت پروترومبين و ساير فاکتورهای انعقادی لازم هستش.
🔴آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايش بسيار مهمیه چون وجود 5 فاکتور انعقادی خون رو واسه ما بررسی ميکنه (یعنی فاکتور های 1 ، 2 ، 5 ، 7 و 10)
✅به عبارتی آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايشی هست که در اون مدت زمانی رو که طول ميکشه تا خون لخته بشه اندازه گيری میشه. همچنين آزمايش PT برای بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد هم انجام میشه.
🔴آزمايش PT ممکنه آزمايش INR هم ناميده بشه ( INRنسبت همسو شده بين المللی)، روش استاندارد شده آزمون زمان پروترومبين (PT) هست ، که بدون توجه به روش آزمايش (یعنی با یه روش واحد نه که هر روشی) انجام میشه.
✅بنابراين ما میتونیم نتايج رو به خوبی متوجه بشیم، حتی اگه نتايج مربوط به آزمايشگاه های مختلف با روش های مختلف انجام شده باشه، با استفاده از سيستم INR ، درمان با داروهای رقيق کننده خون (درمان ضد انعقاد) هماهنگ و يکسان خواهد بود.
✅پس ارزش تشخیصی INR از PT خیلی بالاتره چون سنجشش دقیق تر و با یک معیاره به همین خاطر توی بعضی از آزمايشگاه ها فقط INR گزارش ميشه و از PT استفاده نمی کنند.
چه وقتایی بایدPT رو درخواستش بدیم
⭕️بررسی علت خونريزی غير طبيعی
⭕️بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد مثل وارفارين:
🔶اگر آزمايش با اين هدف انجام بشه، ممکنه در ابتدا روزانه PT اندازه گيری بشه، وقتی که دوز مناسب دارو مشخص شد، ديگه لازم به انجام هر روز آزمايش نيست.
⭕️بررسی کاهش فاکتورهای انعقادی:
🔶فقدان بعضی از فاکتور های انعقادی میتونه باعث اختلالاتی مثل هموفيلی،(که بيماری ارثی هست) بشه.
⭕️بررسی کمبود ويتامين K
⭕️بررسی جهت انجام جراحی که احتمال خونريزی داره
⭕️بررسی عملکرد کبد:
🔶ميزان پروترومبين همراه با ساير آزمايشات کبد انجام میشه مثل : آسپارتات آمينوترانسفراز و آلانين آمينو ترانسفراز.
⭕️بررسی اين که اگر بدن فاکتور های انعقادی را سريع مصرف کند، خونريزی متوقف نمی شود:
🔶اين به اين معناست که شخص DIC دارد( انعقاد داخل عروقی منتشر)
📝 میزان نرمالPT در فرد سالم:
🔶آزمون زمان پروترومبین PT(و: 11 - 13 ثانیه که در هر آزمایشگاه میتواند متفاوت باشد.
🔶میزان INR (نسبت همسو شده بین المللی) : 0.8 - 1.1 که در تمام آزمایشگاه ها ثابت است.
📝 ميزان غير طبيعیPT:
خب طبیعیه که چون فاکتور انعقادی هست ما بحثی روی کم شدن مقدارش نداریم پس مشکلاتی که ایجاد میشه مربوط به افزایش میزان PT هست.
📝 زمان پروترومبين در موارد زير طولانی میشه:
❌فقدان و يا کم بودن فاکتور های انعقادی(یعنی فاکتورهای 1 ،2،5،7و10) در خون
❌مصرف داروهای ضد انعقاد خون مثل وارفارين و در موارد نادری هپارین
❌تغيير در فعاليت هر يک از فاکتور های انعقادی
❌ساير مواد ، که مهار کننده ناميده می شوند ، روی فاکتور های انعقادی تاثير گذارند
❌افزايش استفاده از فاکتور های ضد انعقادی
❌بيماری کبدی مثل سيروز کبدی
❌ابتلا به انعقاد داخل عروقی منتشر(DIC)، که يک بيماری تهديد کننده ی حياته که در اون بدن فاکتور های انعقادی رو سريع مصرف ميکنه ، به طوری که خون نميتونه لخته بشه.
نکات پایانی:
🔵اگه زمان پروترومبين طولانی تر از حد طبيعی بشه (حدود 1.5 تا 2.5 برابر مقدار طبيعی و INR 2 تا 3 )، بايد دوز مصرفی وارفارين را تغيير داد.
🔵زمان پروترومبين در افرادی که دريچه مصنوعی قلب دارند ، افزايش پیدا میکنه ،چون اين دريچه ها باعث ايجاد لخته ميشن.
🆔 @nursing_filess
🔴ترومبوسیتوپنی
✔️شرح بیماری
ترومبوسیتوپنی عبارت است از کاهش تعداد پلاکتها در گردش خون.
پلاکتها با بستن هر شکاف کوچکی که در جدار عروقی خونی ایجاد گردد، نقشی حیاتی در کنترل خونریزی ایفا میکنند.
در ترومبوسیتوپنی تمایل به خونریزی به ویژه از عروق خونی کوچک‌تر وجود دارد. این امر باعث خونریزی غیرطبیعی در پوست و سایر قسمت‌های بدن می‌گردد.
چند نوع ترومبوسیتوپنی از جمله:
🔰پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک
🔰پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک‌وجود دارد.
✔️علایم شایع
🔰پتشی (لکه‌های کوچک، گرد، بدون برجستگی و به رنگ قرمز مایل به ارغوانی در پوست)
🔰تمایل به کبودشدگی
🔰خونریزی در دهان
🔰خون دماغ
🔰قاعدگی‌های شدید یا طولانی
🔰وجود خون در ادرار
✔️علل
🔰مادرزادی
🔰تولید کم یا ناقص پلاکتها در مغز استخوانی
🔰گاهی علت ناشناخته است ( ایدیوپاتیک»
✔️عوامل تشدید کننده بیماری
🔰عفونت حادعفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی ( ایدز )
🔰مصرف آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیراستروییدی
🔰مصرف داروهایی چون کینیدین
🔰داروهای گوگردار
🔰داروهای ضد دیابتی خوراکی
🔰 نمک‌های طلا
🔰 ریفامپین
🔰بزرگی طحال (هیپراسپلنیسم)
🔰کاهش درجه حرارت بدن
🔰انتقال خون
🔰مصرف الکل
🔰پره‌اکلامپسی
🔰لوپوس اریتماتوی سیستمیک
🔰 کم‌خونی
🔰 لوسمی
🔰سیروز
🔰مواجهه با اشعه ایکس
✔️پیشگیری
اجتناب تا حد ممکن از داروهایی که عامل خطرزا هستند.در مورد بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی از آسیب بپرهیزید و در صورت وقوع، دنبال درمان باشید.
✔️عواقب مورد انتظار
در موارد حاد به خصوص در کودکان، اکثراً ظرف 2 ماه بهبود می‌یابند.در موارد مزمن ممکن است فروکش و عود وجود داشته باشد. بعضی خود به خود بهبود می‌یابند.
✔️عوارض احتمالی
🔰سکته مغزی (خونریزی مغزی)
🔰از دست دادن شدید خون
🔰عوارض جانبی دارو درمانی
✔️درمان
تشخیص با توجه به علایم بیمار و نتیجه آزمایش خون که نشانگر تعداد پلاکتها است گذاشته میشود.
در بعضی موارد درمانی لازم نیست و اجازه داده میشود تا ترومبوسیتوپنی سیر خود را طی کند.
سایر برنامه‌های درمانی بسته به علت زمینه‌ای فرق میکنند.قطع داروی مضر در ترومبوسیتوپنی ناشی از داروجراحی برای برداشتن طحال ( اسپلنکتومی ) در موارد دایمی‌انتقال پلاکت برای بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی مزمن
✔️داروها
ممکن است در زمان تشخیص و در موارد عودکننده، کورتیکواستروییدها تجویز شوند.
در طی مرحله حاد یک حمله شدید ممکن است گاماگلوبین تجویز گردد.در موارد دایمی ممکن است درمان سرکوبگر ایمنی تجویز شود.
✔️فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
🔰استراحت در بستر در طی مرحله حاد
🔰حداقل فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
🔰برای پیشگیری از آسیب‌پرهیز از ورزش‌های تماسی
🔰🔰🔰
🆔 @nursing_filess
✔️شرح بیماری
ترومبوسیتوپنی عبارت است از کاهش تعداد پلاکتها در گردش خون.
پلاکتها با بستن هر شکاف کوچکی که در جدار عروقی خونی ایجاد گردد، نقشی حیاتی در کنترل خونریزی ایفا میکنند.
در ترومبوسیتوپنی تمایل به خونریزی به ویژه از عروق خونی کوچک‌تر وجود دارد. این امر باعث خونریزی غیرطبیعی در پوست و سایر قسمت‌های بدن می‌گردد.
چند نوع ترومبوسیتوپنی از جمله:
🔰پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک
🔰پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک‌وجود دارد.
✔️علایم شایع
🔰پتشی (لکه‌های کوچک، گرد، بدون برجستگی و به رنگ قرمز مایل به ارغوانی در پوست)
🔰تمایل به کبودشدگی
🔰خونریزی در دهان
🔰خون دماغ
🔰قاعدگی‌های شدید یا طولانی
🔰وجود خون در ادرار
✔️علل
🔰مادرزادی
🔰تولید کم یا ناقص پلاکتها در مغز استخوانی
🔰گاهی علت ناشناخته است ( ایدیوپاتیک»
✔️عوامل تشدید کننده بیماری
🔰عفونت حادعفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی ( ایدز )
🔰مصرف آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیراستروییدی
🔰مصرف داروهایی چون کینیدین
🔰داروهای گوگردار
🔰داروهای ضد دیابتی خوراکی
🔰 نمک‌های طلا
🔰 ریفامپین
🔰بزرگی طحال (هیپراسپلنیسم)
🔰کاهش درجه حرارت بدن
🔰انتقال خون
🔰مصرف الکل
🔰پره‌اکلامپسی
🔰لوپوس اریتماتوی سیستمیک
🔰 کم‌خونی
🔰 لوسمی
🔰سیروز
🔰مواجهه با اشعه ایکس
✔️پیشگیری
اجتناب تا حد ممکن از داروهایی که عامل خطرزا هستند.در مورد بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی از آسیب بپرهیزید و در صورت وقوع، دنبال درمان باشید.
✔️عواقب مورد انتظار
در موارد حاد به خصوص در کودکان، اکثراً ظرف 2 ماه بهبود می‌یابند.در موارد مزمن ممکن است فروکش و عود وجود داشته باشد. بعضی خود به خود بهبود می‌یابند.
✔️عوارض احتمالی
🔰سکته مغزی (خونریزی مغزی)
🔰از دست دادن شدید خون
🔰عوارض جانبی دارو درمانی
✔️درمان
تشخیص با توجه به علایم بیمار و نتیجه آزمایش خون که نشانگر تعداد پلاکتها است گذاشته میشود.
در بعضی موارد درمانی لازم نیست و اجازه داده میشود تا ترومبوسیتوپنی سیر خود را طی کند.
سایر برنامه‌های درمانی بسته به علت زمینه‌ای فرق میکنند.قطع داروی مضر در ترومبوسیتوپنی ناشی از داروجراحی برای برداشتن طحال ( اسپلنکتومی ) در موارد دایمی‌انتقال پلاکت برای بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی مزمن
✔️داروها
ممکن است در زمان تشخیص و در موارد عودکننده، کورتیکواستروییدها تجویز شوند.
در طی مرحله حاد یک حمله شدید ممکن است گاماگلوبین تجویز گردد.در موارد دایمی ممکن است درمان سرکوبگر ایمنی تجویز شود.
✔️فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
🔰استراحت در بستر در طی مرحله حاد
🔰حداقل فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
🔰برای پیشگیری از آسیب‌پرهیز از ورزش‌های تماسی
🔰🔰🔰
🆔 @nursing_filess
📝 اختلالات تشنجی
• Seizure Disorder
تعریف : تشنج اختلالی است که حاصل حمله ناگهانی، غیر طبیعی و تخلیه کنترل نشده فعالیت الکتریکی نورون ها در داخل مغز است. بیمار ممکن است دامنه متنوعی از علائم را تجربه کند که بستگی به نوع تشنج و علت ایجاد کننده آن دارد.
🌀 پیش آگهی
تشنج ممکن است علامت اختلال دیگری باشد – از قبیل تومور یا سکته که موجب افزایش فشار داخل جمجمه می شوند؛ ناشی از یک اختلال متابولیک یا ترک الکل یا مواد باشد - یا ممکن است به خاطر اختلال تشنجی مزمن از قبیل صرع باشد. قبل از تشنج بیمار ممکن است آئورا را حس کند که یک تغییر حسی به صورت نور، بو یا صدا است. بعد از تشنج ممکن است بیمار وارد مرحله پس تشنجی شود که گیج بوده و شدیدا خسته می شود. بیمار ممکن است نتواند محیط فوری اطراف خود در زمان تشنج را بخاطر بیاورد.
🧿 علائم و نشانه های تشخیصی
• در نوار مغزی EEG بیمار ممکن است نواحی از فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در داخل مغز شناسایی شود.
• در CT-اسکن مغز بیمار علل افزایش فشار داخل جمجمه مشخص می شود: تومور یا خونریزی افتراق داده می شود
• در MRI ممکن است علل افزایش فشار داخل جمجمه شناسایی شوند
• توموگرافی تابش پوزیترون PET یا (توموگرافی کامپیوتری تابش تک فوتون SPECT ممکن است برای تعیین نواحی دارای خونرسانی ضعیف مغز انجام شود
🌺🌺
💊 درمان
اگر علت زمینه ای منجر به تشنج وجود دارد، رفع این علت اغلب موجب رفع اختلال تشنجی می شود. بیمار مبتلا به اختلال تشنج اولیه عمدتاً با داروهای ضد تشنج درمان می شود. بعضی از بیماران ممکن است به رژیم چند دارویی برای کنترل کافی اختلال تشنجی نیاز داشته باشند. بیمارانی که به داروهای ضد صرع چندگانه خوب جواب نمی دهند ممکن است کاندید مداخلات جراحی باشند.
• داروهای ضد تشنج تجویز شود: کاربامازپین ، فنی توئین، فنوباربیتال، کلونازپام، والپوریک اسید، لاموتریژین، گاباپنتین، لوتیراستام، اکساکاربازپین، پریمیدون، تیاگابین، توپیرامات
• احتیاطات تشنج طبق روتین موسسه انجام شود
• مسیر وریدی با لاک سالین در بیماران بستری آماده باشد.
• جراحی ممکن است برای درآوردن نواحی کانونی یا قطع ارتباط بین نیمکره های مغز یا کورپوس کالستومی corpus callostomy ممکن است برای محدود کردن فعالیت تشنجی در بیمارانی که به دارو درمانی به اندازه کافی جواب نمی دهند، انجام شود.
• تحریک عصب واگ ممکن است انجام شود که در آن یک وسیله الکتریکی کاشتنی جایگذاری می شود که الگوی از پیش تعیین شده ای از تحریک واگ ایجاد می کند. این روش برای کاهش دفعات وقوع تشنج انجام می شود.
📊 تشخیص های پرستاری
• ریسک الگوی تنفسی ناموثر یا تخلیه ناموثر راه هوایی
• ریسک سقوط
• اضطراب
👩🏻⚕ مداخلات پرستاری
• پایش تنفس، رنگ پوست (سیانوز) بیمار در طی تشنج : بیمار ممکن است در طی تشنج دچار افت اکسیژناسیون شود
• فراهم کردن اکسیژن مکمل در حین تشنج در صورت نیاز
• نگهداری تجهیزات اکسیژن رسانی، ساکشن و مدیریت راه هوایی در بالین بیمار بستری : ممکن است بیمار اینتوبه شود
• طول مدت تشنج و پیشرفت علائم پایش شود
• بیمار از نظر بی اختیاری ادراری یا مدفوع پایش شود
• بیمار از نظر وضعیت صرعی پایش شود: تشنج طولانی مدت یا تشنج های تکراری، که یک وضعیت اورژانس پزشکی محسوب میشود.
• وضعیت دهی بیمار برای کاهش ریسک صدمه به خود
• برداشتن هر گونه شیئی که ممکن است به بیمار صدمه بزند
• خواباندن بیمار به یک پهلو برای پیشگیری از ریسک آسپیراسیون
• عدم قرار دادن چیزی در دهان بیمار در حین حمله تشنج
• وضعیت پس از تشنج بیمار بررسی شود
❇ موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
• طریقه مصرف، عوارض جانبی و تداخل
یت به موقع مصرف کردن داروها و عدم فراموشی یک دوز
• اهمیت چک کردن طریقه مصرف و تداخل داروهای بدون نسخه با داروهای تجویز شده
• انجام آزمایشات سطح داروهای ضد تشنج طبق دستور
🆔 @nursing_filess
• Seizure Disorder
تعریف : تشنج اختلالی است که حاصل حمله ناگهانی، غیر طبیعی و تخلیه کنترل نشده فعالیت الکتریکی نورون ها در داخل مغز است. بیمار ممکن است دامنه متنوعی از علائم را تجربه کند که بستگی به نوع تشنج و علت ایجاد کننده آن دارد.
🌀 پیش آگهی
تشنج ممکن است علامت اختلال دیگری باشد – از قبیل تومور یا سکته که موجب افزایش فشار داخل جمجمه می شوند؛ ناشی از یک اختلال متابولیک یا ترک الکل یا مواد باشد - یا ممکن است به خاطر اختلال تشنجی مزمن از قبیل صرع باشد. قبل از تشنج بیمار ممکن است آئورا را حس کند که یک تغییر حسی به صورت نور، بو یا صدا است. بعد از تشنج ممکن است بیمار وارد مرحله پس تشنجی شود که گیج بوده و شدیدا خسته می شود. بیمار ممکن است نتواند محیط فوری اطراف خود در زمان تشنج را بخاطر بیاورد.
🧿 علائم و نشانه های تشخیصی
• در نوار مغزی EEG بیمار ممکن است نواحی از فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در داخل مغز شناسایی شود.
• در CT-اسکن مغز بیمار علل افزایش فشار داخل جمجمه مشخص می شود: تومور یا خونریزی افتراق داده می شود
• در MRI ممکن است علل افزایش فشار داخل جمجمه شناسایی شوند
• توموگرافی تابش پوزیترون PET یا (توموگرافی کامپیوتری تابش تک فوتون SPECT ممکن است برای تعیین نواحی دارای خونرسانی ضعیف مغز انجام شود
🌺🌺
💊 درمان
اگر علت زمینه ای منجر به تشنج وجود دارد، رفع این علت اغلب موجب رفع اختلال تشنجی می شود. بیمار مبتلا به اختلال تشنج اولیه عمدتاً با داروهای ضد تشنج درمان می شود. بعضی از بیماران ممکن است به رژیم چند دارویی برای کنترل کافی اختلال تشنجی نیاز داشته باشند. بیمارانی که به داروهای ضد صرع چندگانه خوب جواب نمی دهند ممکن است کاندید مداخلات جراحی باشند.
• داروهای ضد تشنج تجویز شود: کاربامازپین ، فنی توئین، فنوباربیتال، کلونازپام، والپوریک اسید، لاموتریژین، گاباپنتین، لوتیراستام، اکساکاربازپین، پریمیدون، تیاگابین، توپیرامات
• احتیاطات تشنج طبق روتین موسسه انجام شود
• مسیر وریدی با لاک سالین در بیماران بستری آماده باشد.
• جراحی ممکن است برای درآوردن نواحی کانونی یا قطع ارتباط بین نیمکره های مغز یا کورپوس کالستومی corpus callostomy ممکن است برای محدود کردن فعالیت تشنجی در بیمارانی که به دارو درمانی به اندازه کافی جواب نمی دهند، انجام شود.
• تحریک عصب واگ ممکن است انجام شود که در آن یک وسیله الکتریکی کاشتنی جایگذاری می شود که الگوی از پیش تعیین شده ای از تحریک واگ ایجاد می کند. این روش برای کاهش دفعات وقوع تشنج انجام می شود.
📊 تشخیص های پرستاری
• ریسک الگوی تنفسی ناموثر یا تخلیه ناموثر راه هوایی
• ریسک سقوط
• اضطراب
👩🏻⚕ مداخلات پرستاری
• پایش تنفس، رنگ پوست (سیانوز) بیمار در طی تشنج : بیمار ممکن است در طی تشنج دچار افت اکسیژناسیون شود
• فراهم کردن اکسیژن مکمل در حین تشنج در صورت نیاز
• نگهداری تجهیزات اکسیژن رسانی، ساکشن و مدیریت راه هوایی در بالین بیمار بستری : ممکن است بیمار اینتوبه شود
• طول مدت تشنج و پیشرفت علائم پایش شود
• بیمار از نظر بی اختیاری ادراری یا مدفوع پایش شود
• بیمار از نظر وضعیت صرعی پایش شود: تشنج طولانی مدت یا تشنج های تکراری، که یک وضعیت اورژانس پزشکی محسوب میشود.
• وضعیت دهی بیمار برای کاهش ریسک صدمه به خود
• برداشتن هر گونه شیئی که ممکن است به بیمار صدمه بزند
• خواباندن بیمار به یک پهلو برای پیشگیری از ریسک آسپیراسیون
• عدم قرار دادن چیزی در دهان بیمار در حین حمله تشنج
• وضعیت پس از تشنج بیمار بررسی شود
❇ موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
• طریقه مصرف، عوارض جانبی و تداخل
یت به موقع مصرف کردن داروها و عدم فراموشی یک دوز
• اهمیت چک کردن طریقه مصرف و تداخل داروهای بدون نسخه با داروهای تجویز شده
• انجام آزمایشات سطح داروهای ضد تشنج طبق دستور
🆔 @nursing_filess
#انواع رفلکس ها درنوزادان:
♻️رفلکس جستجویا ریشه ای:
Rooting reflex
نوزاددرجستجوی غذامیباشد
لمس وتحریک اطراف دهان نوزادسبب چرخاندن سرنوزادبه همان طرف میشود
حدود۳-۴ماهگی ازبین میروداماممکن است تا ۱۲ماهگی باقی بماند
♻️رفلکس مکیدن:
Sucking reflex
به دنبال تحریک دهان با انگشت یا نوک پستان نوزادشروع به مکیدن میکنددرخواب نیزبدون تحریک این رفلکس وجوددارد
تادوماهگی غیرارادی وسپس ارادی میشودودرطی دوره شیرخوارگی وجوددارد
♻️رفلکس بلعیدن:
Swalloing relex
توام با رفلکس مکیدن هست هنگامی که غذا به بخش خلفی حلق رانده میشود اتفاق می افتد
درنوزادان نارس به همره چندبارمکیدن ی باربلع صورت میگیرد که ممکن است باعث آسپیراسیون شود
♻️رفلکس بیرون اندازی :
Extrusion.r
قراردادن ماده ای دارقسمت قدامی زبان سبب بیرون راندن آن ماده ازدهان میشوداین رفلکس حدود۴ماهگی ناپدید میشود
♻️رفکلس پلک زدن یاقرینه:
Optic blink.r
به دنبال تابش ناگهانی نوریانزدیک اوردن ناگهانی شی به طرف چشم نوزادشروع به پلک زدن میکند
♻️رفلکس مردمک:
Pupillary.r
باتابش نور به مردمک ها انها جمع وکوچک میشوند
درسراسرعمروجوددارد
رفلکس چشم عروسکی
با چرخاندم آرام سرنوزادبه یک طرف معمولا چشم های نوزادبه همان سمت میچرخد
به تدریج ناپدیدمیشودبقای آن بیانگرنقص عصبی هست
♻️رفلکس عطسه کردن:
Sneezing.r
به دنبال انسدادبینی نوزادایجادمیشود درسراسرعمرباقی میماند
♻️رفلکس اوغ زدن :
Gag.r
درنتیجه تحریک حلق توسط پوار ایجادحالت تهوع درنوزاددرتمام طول زندگی وجوددارد
♻️رفلکس اخم کردن:
Grimace.r
تحریک بینی نوزادچهره اش درهم کشیده واخم میکند
♻️رفلکس چانه ای:
Masseter.r
ضربه به چانه منقبض شدن چانه، بالاکشیدن چانه ،در۱۰روزاول تولدوجوددارد
♻️رفلکس شنوایی:
Auditory.r
درصورت ایجادصدای بلندوزیرهردوچشم نوزادبسته میشودفقدان آن اختلال درقدرت شنوایی میباشد
♻️رفلکس خمیازه کشیدن :
Yawn.r
نوعی پاسخ خودبه خودی به کاهش اکسیژن است که با افزایش مقدارهوای دمی جبران میشوددرتمام عمروجوددارد
♻️رفلکس سرفه:
Cough.r
تحریک غشاهای مخاطی حلق موجب سرفه میشوددرطول زندگی ادامه دارد
🆔 @nursing_filess
♻️رفلکس جستجویا ریشه ای:
Rooting reflex
نوزاددرجستجوی غذامیباشد
لمس وتحریک اطراف دهان نوزادسبب چرخاندن سرنوزادبه همان طرف میشود
حدود۳-۴ماهگی ازبین میروداماممکن است تا ۱۲ماهگی باقی بماند
♻️رفلکس مکیدن:
Sucking reflex
به دنبال تحریک دهان با انگشت یا نوک پستان نوزادشروع به مکیدن میکنددرخواب نیزبدون تحریک این رفلکس وجوددارد
تادوماهگی غیرارادی وسپس ارادی میشودودرطی دوره شیرخوارگی وجوددارد
♻️رفلکس بلعیدن:
Swalloing relex
توام با رفلکس مکیدن هست هنگامی که غذا به بخش خلفی حلق رانده میشود اتفاق می افتد
درنوزادان نارس به همره چندبارمکیدن ی باربلع صورت میگیرد که ممکن است باعث آسپیراسیون شود
♻️رفلکس بیرون اندازی :
Extrusion.r
قراردادن ماده ای دارقسمت قدامی زبان سبب بیرون راندن آن ماده ازدهان میشوداین رفلکس حدود۴ماهگی ناپدید میشود
♻️رفکلس پلک زدن یاقرینه:
Optic blink.r
به دنبال تابش ناگهانی نوریانزدیک اوردن ناگهانی شی به طرف چشم نوزادشروع به پلک زدن میکند
♻️رفلکس مردمک:
Pupillary.r
باتابش نور به مردمک ها انها جمع وکوچک میشوند
درسراسرعمروجوددارد
رفلکس چشم عروسکی
با چرخاندم آرام سرنوزادبه یک طرف معمولا چشم های نوزادبه همان سمت میچرخد
به تدریج ناپدیدمیشودبقای آن بیانگرنقص عصبی هست
♻️رفلکس عطسه کردن:
Sneezing.r
به دنبال انسدادبینی نوزادایجادمیشود درسراسرعمرباقی میماند
♻️رفلکس اوغ زدن :
Gag.r
درنتیجه تحریک حلق توسط پوار ایجادحالت تهوع درنوزاددرتمام طول زندگی وجوددارد
♻️رفلکس اخم کردن:
Grimace.r
تحریک بینی نوزادچهره اش درهم کشیده واخم میکند
♻️رفلکس چانه ای:
Masseter.r
ضربه به چانه منقبض شدن چانه، بالاکشیدن چانه ،در۱۰روزاول تولدوجوددارد
♻️رفلکس شنوایی:
Auditory.r
درصورت ایجادصدای بلندوزیرهردوچشم نوزادبسته میشودفقدان آن اختلال درقدرت شنوایی میباشد
♻️رفلکس خمیازه کشیدن :
Yawn.r
نوعی پاسخ خودبه خودی به کاهش اکسیژن است که با افزایش مقدارهوای دمی جبران میشوددرتمام عمروجوددارد
♻️رفلکس سرفه:
Cough.r
تحریک غشاهای مخاطی حلق موجب سرفه میشوددرطول زندگی ادامه دارد
🆔 @nursing_filess
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📍پرستاران :
اعتراض به پرداختی ها دارند
خواستار دریافت فوق العاده خاص هستند
اضافه کار اجباری ساعتی ۱۸_۱۹ هزار تومان نمیخواهند
خواستار انجام وظایف خود هستند نه اجرای وظایف سایر اعضای کادر شریف درمان
حق مسکن : ۱۵۰/۰۰۰
حق لباس سالانه : ۱۵۰/۰۰۰
۲۰ آبان ۱۴۰۲
@nursing_filess
اعتراض به پرداختی ها دارند
خواستار دریافت فوق العاده خاص هستند
اضافه کار اجباری ساعتی ۱۸_۱۹ هزار تومان نمیخواهند
خواستار انجام وظایف خود هستند نه اجرای وظایف سایر اعضای کادر شریف درمان
حق مسکن : ۱۵۰/۰۰۰
حق لباس سالانه : ۱۵۰/۰۰۰
۲۰ آبان ۱۴۰۲
@nursing_filess