🍏 #مورفین و رمز گذاری تاثیر آن

♻️ رمز گذاری تاثیر #داروی_مرفین در بدن با استفاده از عبارت:

♻️ MORPHINES = مورفین

🔷 M = miosis (pin point pubil)
✨👈ميوز ( ته سوزنی) شدن مردمک ها

🔷O = orthostatic hypotension
✨👈افت فشارخون ارتواستاتیک

🔷 R = respiratory depression
✨👈دپرسیون تنفسی

🔷P = physical dependency
✨👈وابستگی جسمی

🔷H = histamine release
✨👈آترشح هیستامین

🔷I = increased ICP
✨👈بالارفتن فشار داخل مغزی

🔷 N = nausea
✨👈تهوع

🔷E = euphoria
✨👈خوشی ( نعشگی )

🔷S = sedation
✨👈تسکین


🆔 @nursing_filess

#هالوکس_والگوس_یا #قوز_شست چیست❓

✂️ #برجستگی_یا_کجی_شست_پا چگونه #درمان میشود❓

📌 #انحراف_شست پدیده شایعی در انگشتان پا است و در #90 درصد موارد در #زنان اتفاق میفتد. #کجی_شست_پا را #هالوکس_والگوس مینامند. هالوکس به معنای شست بوده و والگوس به معنای انحراف به سمت خارج است.

🔰#علت_برجسته_شدن_شست_پا یا هالوکس والگوس چیست❓

📌این بیماری ممکن است زمینه خانوادگی داشته باشد. بیمار ممکن است همین مشکل را در پدر یا مادر یا خواهر و برادر خود هم ببیند. پوشیدن کفش نامناسب مثل کفش هایی با پنجه تنگ و باریک و کفش های پاشنه بلند از مهم ترین علل ایجاد کننده این بیماری است. متاسفانه 90 درصد زنان #کفش_هایی میپوشند که برایشان #تنگ است.
 
🔰 #درمان_هالوکس_والگوس‼️

📌اغلب موارد انحراف شست پا بدون نیاز به عمل جراحی قابل درمان هستند. پزشک ارتوپد معمولاً در ابتدا سعی میکند بدون انجام عمل  جراحی این عارضه را درمان کند و تنها در صورت عدم موفقیت، ممکن است تصمیم به استفاده از جراحی بگیرد.

طبق یک قاعده کلی اگر انحراف شست پا درد نداشته باشد لزوما نیاز به عمل جراحی ندارد. حتی در مواردی که این انحراف همراه درد باشد در بسیاری اوقات میتوان با پوشیدن کفش مناسب درد را از بین برد.

📢در پوشیدن کفش به نکات زیر دقت کنید.

1⃣هیچوقت معیار شما برای انتخاب اندازه کفش شماره ای که روی آن نوشته شده است نباشد. این اندازه ها بر حسب شکل و سازنده کفش متفاوت است.
2⃣ همیشه کفش را به پا کرده و امتحان کنید.کفشی را انتخاب کنید که تا حد امکان به شکل پایتان باشد.در بسیاری افراد یک پا بزرگتر از پای دیگر است. کفشتان را برحسب پای بزرگترتان انتخاب کنید.
3⃣کفش را در عصر ها بخرید چون در این موقع از روز پای شما در حداکثر اندازه خود است.

🤔آیا #جراحی_انحراف_شست_پا به شما کمک میکند‼️

📌قاعده کلی، شروع درمان با روش های غیر جراحی است. اگر این روش ها موثر واقع نشدند عمل جراحی میتواند به شما کمک کند. 90-85 درصد کسانی که برای درمان انحراف شست جراحی شده اند از نتیجه درمان راضی هستند.
🆔 @nursing_filess

🔮👈تفاوت سطح تریاژ با سطح مراقبتی :

🔴👈 تریاژ سطح بندی بیماران دراورژانس و الویت بندی جهت رسیدگی به بیماران با بیشترین رسیدگی و کمترین آسیب برای بیمار است .

🔴👈از سطح یک تا سطح ۵ وضعیت بیمار بهتر می باشد

💠👈سطح ۱ بیمار نیازمنداقدام نجات دهنده حیات است مثل بیمار دچار ایست قلبی و ریوی

💠👈سطح ۲ بیمار پرخطر باید در مدت ۱۰ دقیقه ویزیت شود

💠👈سطح ۳ در مدت ۳۰ دقیقه در اورژانس ویزیت شود

💠👈سطح ۴ و ۵ مثل بیمار سرماخوردگی که به درمانگاه عمومی برای ویزیت توسط پزشک عمومی فرستاده می شود

🔴👈 سطوح مراقبتی برنامه ریزی و الویت بندی برای ارایه خدمات به بیماران در بخشهای بستری است با بیشترین خدمت رسانی

🔴👈 دارای سطوح ۱ تا ۵ است

🔰👈سطح ۱ : سطح خود مراقبتی است یعنی بیماربا دستورات دارویی معمولا ترخیص می شود

🔰👈سطح ۲ : یعنی نیاز به مراقبت جزیی که اکثر بیماران در بخش های غیر ویژه در این گروه هستند
این بیماران خودشان کارهای فردی خود را انجام می دهد غذا با دست و بدون کمک می خورند

🔰👈سطح ۳: نیاز به مراقبت متوسط دارند
مثلا بیمار مبتلا به سکته مغزی خفیف این بیماران نیاز به کمک متوسطی دارند
مثلا برای غذا خوردن قدرت بلع دارند اما برای غذا دادن نیازمند کمک هستند

🔰👈سطح ۴: نیاز به مراقبت
زیاد دارند extensive هستندقدرت بلع غذا ندارند باید NGT داشته باشند

🔰👈سطح ۵ : بیماران نیازمند به مراقبت ویژه هستند intensive هستند
این بیماران هم قدرت بلع غذا ندارد و اکثرا در بخش icu بستری می شوند GCS پایین دارند و باید سیستم به سیستم مراقبت شوند.

@nursing_filess

🔴 بدانیم که :

♦️ #پلاویکس همون #کلوپیدوگرل هست كه یک داروی #ضدپلاکت  و برای جلوگیری از تشكيل #لخته استفاده ميشود

♦️ #کومادین همون #وارفارین هست كه یک داروی #ضد_انعقاد است

♦️ #آدالات همون #نیفدیپین هست  كه یک #مهارکننده_کانال_کلسیمی. است

♦️ #لازیکس همون #فورزماید هست كه یک #دیورتیک خیلی رايج است

♦️ #بنادریل همون #دیفن_هیدرامین هست كه یک #آنتی_هیستامين است


♦️ #زاناکس همون #آلپرازولام هست كه یک #بنزودیازپین و بهتر بگم #آرامبخش است

♦️ #پنادور همون #پنی سیلین_بنزاتین كه يک آنتی بيوتيك است


♦️ #ویاگرا همان #سیلدنافیل هست كه یک مهارکننده #فسفودی_استرازه.

♦️آمپول Eprex همون #اریتروپویتین است

♦️ #راکوتان یا #آکوتان همون #ایزوترتینويين است

♦️ #ونتولین یا #آلبوترول همون #سالبوتامول هست كه یک #آگونیست_گیرنده_بتا است

♦️ #آساکول همان #مزالامین هست كه یک ضد #التهاب است

♦️ #پلازیل همون #متوکلوپرامید هست كه ضد تهوع است

🔰 @nursing_filess

🔰 یادآوری 🔰

💉 #تزریقات 💉
____________________

🔴براي #پني_سيلين از سوزن بزرك استفاده كنيد و سريع بعد از حل شدن #تزريق كنيد .

🔴اين #پودر زود #سفت ميشود و سوزن را مسدود ميكند .اگر گير كرد بايد خارج كنيد ،اندكي آب #مقطر به ان اضافه كنيد و سر #سوزن را عوض كنيد .

🔴 #آمپول ها را #مخلوط نكنيد .

🔴به افرادزير #بيست و پنج سال #ديكلوفناك نزنيد

🔴 #پيروكسيكام كمتر فلج شل ميدهد وبرای افرادزیر18سال آمپول #پیروکسیکام تزریق نشود

🔴در زنان #حامله #ليدوكايين نزنيد ، براي بقيه ميشود نيم سي سي محلول دو درصد رابا #آنتی بیوتیک مخلوط كرد.

🔴 #كورتون ها در #حاملگي #ممنوع هستند بجز #هيدروكرورتيزون و #پردنيزولون ، كه دومي بخاطر اثر طولاني و #ديابت حاملگي و ادم و #فشارخون حاملگي تجويز نميشود مگر در شرايط خاص

🔴 #دگزامتازون و همه استروييد ها باعث افزايش #فشار خون و #قند خون ميشوند ، دقت كنيد در بيمار مستعد ميتواند باعث سكته مغزي يا كماي #ديابتي شود .

🔴 #ديكلوفناك با بسياري از دارو ها رسوب ميدهد و بايد #جدا در طرف ديگر زده شود.

🔴 #هيوسين در خيلي ها #تپش شديد و حتي ايست #قلبي ميدهد ، عوارض #ديسيكلومين كمتر است.

🔴 #پلازيل باعث عوارض #اكستراپيراميدال ( چشم و گردن قفل به بالا ) ميشود .

🔴آمپول كامل #پلازیل براي یک فرد60 كيلويي است (2سي سي ) و براي كودك با سرنگ #انسولين تقسيم كنيد.

🔴 #آنتی دوت آن #بايپريدين تزريقي است.
____________________
❤️🔜 @nursing_filess

🚩واکسیناسیون

___
🔰انواع واکسن ها

1-  واکسن های باکتریایی

- باکتری زنده ضعیف شده(ب ث ژ)
-باکتری کشته شده(سیاه سرفه)
-پلی ساکارید(پنوموکوک و مننگوکوک)

۲-واکسن های ویروسی

- ویروس زنده ضعیف شده  ( MMR,OPV،تب زرد)
-ویروس کامل غیر فعال(IVP,هاری)
-بخشی از Agسطحی ویروس( هپاتیت B.آنفلولانزا)

🔰روش و دوز  تجویز واکسن ها

1-پنتا ولان شامل :
توکسویید کزار.توکسویید دیفتری. باکتری کشته شده سیاه سرفه. آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B. پروتیین کنژوگه یا پلی ساکارید کپسول هموفیلوس آنفلوانرا.

روش تزریق: عضلانی
مقدار 0/5 سی سی

2-سه گانه شامل:
دیفتری. کزار . سیاه سرفه

مقدار تزریق 0/5 سی سی به صورت عضلانی

3 -هموفیلوس انفلوانرا تیپ B

راه تزریق عضلانی
مقدار مصرف 0/5 سی سی

4-فلح اطفال خورراکی(opv )

راه مصرف خوراکی
مقدر مصرف دو قطره

5-فلج اطفال تزریقی(lvp )

راه مصرف زیر جلدی یا عضلانی
مقدار 0/5 سی سی

6 - واکسن هیاتیت ب

مقدار مصرف کمتر از ده سال 0/5  سی سی
سنین بالای ده سال 1 سی سی

⚠️ در افراد دیالیزی و نقص سیستم ایمنی 2 سی سی
راه تزریق عضلانی

7 -واکسن  آنفولانزا

⚠️سن بالای 6 ماه تزریق شود.
مقدار مصرف بین سن 6ماه تا 3 سال 0/25 سی سی.
بالای سه سال 0/5سی سی
راه مصرف عضلانی

8-واکسن پنوموکوک:
الف )کنژوکه. عضلانی تزریق شود
ب ) پلی ساکاردید . زیرجلدی یا عضلانی تزریق شود.
مقدار در هر دونوع  0/5سی سی.

9-واکسن مننکوکوگ:

الف)کنژوگه راه مصرف عضلانی.
ب) پلی ساکاریدی راه مصرف زیر جلدی.

مقدار مصرف در هر دونوع 0/5سی سی است

10. هاری ویروس غیر فعال است .
مقدر مصرف 5/. سی سی.
راه تزریق عضلانی

11-واکسن ب ث ژ.
را تزریق داخل جلد.(sc )
مقدار مصرف :5./. سی سی

واکسیناسیون روتین کودکان که سر موحد خودشان واکسینه می شوند.

1-بدوتولد .  ب ث ژ. فلج اطفال . هپاتیت ب.
2-درسن 2-4 -6 ماهگی . پنج گانه .فلج اطفال
3-یکسالگی. واکسن mmR .
4-درسن 18 ماهگی واکسن MMR .سه گانه. فلج اطفال.
5 - در سن 6 سالگی. سه گانه . فلج اطفال .

ایمن سازی کودکانی که سر موعد مراجعه نکرده اند ولی سن مراجعه انها 3 تا 12 ماهگی است (یعنی زیر یک سال هستند)

1-اولین مراجعه.
ب .ث.ژ. پنج گانه.فلج اطفال.
2- یک ماه بعد از اولین مراجعه.
پنج گانه . فلج اطفال.

3-سه ماه بعد از دومین مراحعه .
پنج گانه . فلج اطفال.
4- شش تا یک سال بعد از سومین مراجعه .
سه گانه . فلج اطفال.
5-درسن 6 سالگی. سه گانه فلج کودکان
_____
🆔 @nursing_filess

🔴🔺گزیده نکات برونر تنفس

#شنت، اصلی ترین علت هیپوکسی است.

بيماري های #ریوی، همیشه باعث درد نمی شوند. زیرا ریه ها و پلور احشایی فاقد عصب حسی درد هستند.


#تنفس #نکات_برونر_تنفس



🔺بعد از برونکوسکوپی، تا برگشتن سرفه و بلع (رفلکس گگ)، بیمار باید NPO باشد و سپس می تواند با یخ و مایعات، تغذیه خود را شروع کند.

در #توراسنتز، به بیمار گفته می شود از انجام سرفه خودداری کند.

جهت #برونکوسکوپی، بیمار باید 6 ساعت ناشتا باشد.


#تنفس #نکات_برونر_تنفس



بیماران دارای لوله ی نازوتراکئال یا نازوگاستریت، در معرض عفونت های سینوسی قرار دارند.

در سینوزیت، قطره های بینی به هیچ وجه توصیه نمی شود مگر زمانی که داروی خوراکی وجود نداشته باشد. زیرا باعث بروز احتباس بینی می شود.

برای ریختن قطره در سینوس فرونتال، سر باید کاملا حالت اکستانسیون داشته باشد. برای سینوس ماگزیلاری، سر باید به طرف سینوس خم شود.

مهمترین و بیشترین عامل ایجاد کننده ی عفونت لوزه ها و لوزه سوم، ویروس اپشتین بار است.

مهمترین خطر برای آپنه، چاقی است.

علامت زودرس سرطان حنجره، خشونت صدا بیش از دو هفته و علامت دیررس آن، اشکال در بلع می باشد.


#تنفس #نکات
#نکات_برونر_تنفس


#شایعترین سرطان ایجاد کننده ی افیوژن پلور، برونکوژنیک کارسینوما است.

#شایعترین علت بروز افیوژن ترنسودا، نارسایی قلب است.

کنترل درد، از اولویت های پرستاری در افیوژن پلور می باشد.

علت اصلی هایپرتانسیون ثانویه ریه،انسداد شریان و در نتیجه هایپوکسمی ناشی از COPD است.

#شایعترین علت کورپولمونال، COPD است.

#شایعترین نوع کارسینومای ریوی در بین زنان و مردان، آدنوکارسینوما می باشد.

افراد در معرض خطر تومورهای ریه، باید هر 6 ماه یکبار از نظر کشت خلط، تحت بررسی قرار گیرند و سالی یکبار CXR انجام دهند.

کوفتگی ریه، شایعترین آسیب ریوی تهدید کننده ی حیات می باشد.

پنومونیت آسپیراسیون، به علت آسپیراسیون مواد با PH پایین بوجود می آید.

زمانی که سوند بینی معده ای درست عمل نکند موجب تخلیه ی محتویات معده به طرف سوند شده و آسپیراسیون خاموش اتفاق می افتد.

#شایعترین عارضه ی تنفسی در بیماران تحت عمل جراحی عمومی، آتلکتازی می باشد.

پنومونی و آنفولانزا، شایعترین علت مرگ و میر ناشی از بیماری های عفونی است.

ویروس ها، شایعترین علت پنومونی در شیرخواران و کودکان هستند.


#شایعترین پنومونی در ایدز، پنومونی ناشی از پنوموسیستیس کارینی (PCP) می باشد.

در تست مانتو در افراد مبتلا به HIV ، واکنش 5 میلی متر و بیشتر، به عنوان نتیجه ی مثبت تست در نظر گرفته می شود.

#مهمترین ریسک فاکتور آمفیزم، استعمال سیگار است.


بهترین وضعیت ها برای بهبود تنفس در بیماران مبتلا به آمفیزم، عبارتند از : نشسته و خم شده بر روی میز، نشسته و قرار دادن آرنج ها بر روی زانو، ایستاده و خم شدن در مقابل دیوار با تکیه دادن دست بر آن.

آسم، #شایعترین بیماری مزمن مربوط به دوران کودکی است.

علت اصلی مرگ بیماران در ARDS ، نارسایی در اندام های متعدد بدن بغیر از ریه ها و اغلب سپسیس است.

آنژیوگرافی ریه، یک روش استاندارد طلایی برای تشخیص آمبولی ریه می باشد.


#تنفس #نکات
#نکات_برونر_تنفس


در هنگام خارج کردن چست تیوب، بیمار باید مانور والسالوا انجام دهد یا نفس عمیق بکشد و حبس کند، سپس لوله سریعا خارج شده و محل با گاز وازلینه و چسب کاملا پوشانده می شود.

مددجویان مبتلا به آمفیزم، به علت مقادیر وسیع انرژی که جهت تنفس مصرف می کنند، معمولا دچار کاشکسی می شوند. پوست آنها صورتی است و معمولا به لب های غنچه ای تنفس می کنند. از این رو، واژه ی پف کننده ی صورتی (pink puffer) برای آنها استفاده می شود.

#علائم اصلی در COPD شامل سرفه، تولید خلط و تنگی نفس می باشد.

نارسایی تنفسی ، مهمترین عارضه ی تهدید کننده ی زندگی در بیماران COPD می باشد.

محرک تنفس در بیماران COPD، هایپوکسمی (کاهش PaO2) است.

بعد از عمل پنومونکتومی، بیمار باید بیمار بر روی "طرف مبتلا" بخوابد.


🆔 @nursing_filess

#برونر_گوارش
ﻧﻜﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻐﺬﻳﻪ ﻟﻮﻟﻪ ای و ورﻳﺪي
1- لوله ی NGT ﻛﻮﺗﺎه ﻋبارﺗﻨﺪ از: ﻟﻮﻳﻦ وﮔﺎﺳﺘﺮﻳﻚ ﺳﺎﻟﻴﻢ (120 ﺗﺎ125 ﺳﺎﻧﺘﻴﻤﺘﺮ)
2- لوله ی های ﻣﺘﻮﺳﻂ (ﻃﻮل165 ﺗﺎ175 ﺳﺎﻧﺘﻴﻤﺘﺮ )ﺟﻬﺖ ﻏﺬا رﺳﺎﻧﻲ ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ دﺋﻮدﻧﻮم روده ﻛﻮﭼﻚ اﺳـﺘﻔﺎده  ﻣﻲ ﺷﻮﻧﺪ. ﺟﻬﺖ واردﺷﺪن ﻟﻮﻟﻪ ﺑﻪ دوازدﻫﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮي راﺳﺖ ﺧﻮاﺑﺎﻧﺪه ﻣﻲ ﺷﻮد.

3- ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎي ﺑﻠﻨﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﻣﻴﻠﺮ، آﺑﻮت، ﻫﺎرﻳﺲ و ﻛﻨﺘﻮر ﻛﻪ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﻧﻔﺦ، ﺧـﺎرج ﻛـﺮدن ﻣﺤﺘﻮﻳـﺎت مﻌﺪه و روده و ﺷﺴﺘﺸﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮﻧﺪ.
4- ﺳﻮﻧﺪblackmore ﻧﻮﻋﻲ ﻟﻮﻟﻪ ﺑﺎﻟﻮﻧﻲ ﺗﺎﻣﭙﻮﻧﺎد ﻣﻌﺪ ي ﻣﺮي اﺳﺖ ﻛﻪ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي وارﻳﺲ ﻫﺎي مﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮد.
5 -ﺳﻮﻧﺪ دﻫﺎﻧﻲ ، ﻣﻌﺪه اي(OGT) داراي ﺳﻮراخ ﻫﺎي ﺑﺰرگ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺟﻬﺖ ﺧﺎرج ﻛﺮدن اﺟﺴﺎم اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮد.
6- اﺳﺘﻔﺎده از اﺷﻌﻪX ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺗﺮﻳﻦراه ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﺤﻞ ﻟﻮﻟﻪ و ﺑﻌﺪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮيpH ﻣﺎﻳﻊ آﺳﭙﻴﺮه ﺷﺪه اﺳـﺖ .pH مﻌﺪه1 ﺗﺎ 5 ، pH روده 6 ﻳﺎ ﺑﺎﻻﺗﺮ وpH ﺗﺮﺷﺤﺎت رﻳﻮي7 ﻳﺎ ﺑﺎﻻﺗﺮ اﺳﺖ.
7- ﻫﻨﮕﺎم ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬاريﺑﺎﻳﺪ ﺑﻴﻤﺎر از دﻫﺎن ﻧﻔﺲ ﺑﻜﺸﺪ و در ﻫﻨﮕﺎم ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﻟﻮﻟﻪ اﺑﺘـﺪا ﻟﻮﻟـﻪ را ﺷﺴﺘﺸـﻮ داده بﻌﺪ اول ﺑﻪ آراﻣﻲ ﺑﻴﺮون ﻛﺸﻴﺪه و ﻫﻨﮕﺎﻣﻲ ﻛﻪ ﺳﺮ ﻟﻮﻟﻪ در ﻣﺮي ﺑﻮد ﺑﻪﺳﺮﻋﺖ ﺧﺎرج ﺷﻮد.
8- ﺑﻬﺘﺮﻳﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﺟﻬﺖ ﺷﺴﺘﺸﻮي ﻣﻌﺪه ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﻴﻦ اﺳﺖ.
9 -ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻣﻌﺪه ﺳﺒﺰ رﻧﮓ ﻧﺸﺎﻧﻪ وﺟﻮد ﺻﻔﺮا در ﺗﺮﺷﺤﺎت و ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻛﺎﻓﻲﮔﺮاﻧﺪ ﺑﻪدﻟﻴﻞ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﺳﻴﺪ ﻣﻌـﺪه بر ﺧﻮن در ﻣﻌﺪه اﺳﺖ.
10- ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﻐﺬﻳﻪ ﻟﻮﻟﻪ اي اﺳﻬﺎل اﺳﺖ ﻛﻪ راﻳﺞ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ آن سندرم دامپینگ می باشد

👇👇👇👇👇👇👇
🆔 @nursing_filess

هیپوگلیسمی:


به گلوکزناشتای #کمتراز 60mg
#هیپوگلیسمی اطلاق می گردد.


#ترياد ویپل:
هیپوگلیسمی با #تریاد زیر که #ویپل نامیده میشود، تشخیص داده می شود:
1⃣ علائم ناشی از #هیپوگلیسمی
2⃣ گلوکز پایین #پلاسما در آزمایشات
3⃣ رفع علائم پس از #بالا رفتن گلوکز خون

در تمام بیمارانی که با #کنفوزیون، تغییر #سطح هوشیاری یا #تشنج مراجعه میکنند، باید به فکر #هیپوگلیسمی بود.

#اتیولوژی:
شایعترین علت #هیپوگلیسمی، داروهایی که برای درمان دیابت به کار برده می شوند و یا مصرف #الکل می باشد.

#مکانیسم_دفاعی:
اولین مکانیسم دفاعی در برابر هیپوگلیسمی، کاهش ترشح #انسولین است .


#علائم_شایع:

1⃣ تغییر سطح هوشیاری ، کنفوزیون و تشنج
2⃣ تپش قلب ، آریتمی و تاکیکاردی 
3⃣ تعریق و رنگ پریدگی
4⃣ ترمور، پارستزی و اضطراب
5⃣ افزایش فشارخون سیستولیک
6⃣ نقایص گذرای نورولوژیک کانونی



🆔 @nursing_filess

#نکات_بالینی
#نکات_داخلی_جراحی
#مغزواعصاب
🌟1. همی آنوپیا متشابه ، نوعی کوری در محدوده بینایی است که شامل  هر دو نیمه طرف راست یا چپ محدوده بصری هر دوچشم می‌باشد.

🌟2. همی آنوپیا متشابه به علت صدمه اعصاب بینایی ایجاد می‌شود.

🌟3. آسترگنوزیا، یعنی؛ ناتوانی در شناسایی اشیاءی معمولی فقط از  طریق لمس می‌باشد.

🌟4.درمددجویان مبتلا به سکته مغزی ممکن است برای تکمیل دوره  درمانی، فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (یک داروی ترومبولیتیک) به عنوان درمان، تجویز شود.

🌟5. حذف ناگهانی مایع مغزی_ نخاعی منجر به فشار پایین‌تر منطقه کمر نسبت به مغز می‌شود و مددجو را در معرض خطر فتق مغز قرار  می‌دهد.

🌟6. پونکسیون کمری به هنگام افزایش فشار داخل جمجمه ممنوع است.

🌟7. در صورتیکه وجود علایم مبنی بر خونریزی زیر عنکبوتیه در تصویربرداری از مغز منفی و یا بی نتیجه باشد، پونکسیون کمری انجام می‌گردد.

🌟8. وجود خون درمایع مغزی- نخاعی، تشخیصی برای خونریزی تحت  عنکبوتیه است.

🌟9. مانور والسالوا ممکن است منجر به برادی کاردی و تاکی کاردی  رفلکسی گردد.

🌟10. مانیتول می‌تواند فشار داخل چشم را کاهش داده، از نکروز حاد  توبولار جلوگیری کند و با کشیدن آب به داخل سیستم عروقی، فشار  خون را افزایش دهد.

📚از کتاب 5000 #نکته_ای_که_هر_پرستار_باید_بداند: ترجمه ی فرزانه فلاحت پیشه و همکاران، بخش نکات مغز و اعصاب

🆔 @nursing_filess

اندیکاسیون #دیالیز اورژانسی


یکی از مواردی که دیالیز در آن کاربرد دارد آسیب حاد #کلیه است. عده‌ای از مبتلایان به نارسایی حاد کلیوی نیازمند دیالیز می‌شوند. دیالیز ممکن است موقتی و یا به دلیل عوارض ناشی از آسیب حاد کلیوی دائمی شود.

❎اما در چه شرایطی نیاز به انجام دیالیز است؟

1)   اگر درمان طبی قادر به کنترل ازدیاد حجم، هیپرکالمی و اسیدوز نباشد.

2)   مواد نفروتوکسیتی در خون وجود داشته باشد که با دیالیز بتوان آنها را از خون خارج کرد. مثل لیتیوم، متانول

3)   عوارض شدید اورمی رخ دهد؛ مانند:

-         آستریکسی

-         ترشح پریکاردی یا پریکاردیال راب

-         انسفالوپاتی

-         خونریزی اورمیک

عنوان می‌شود که میزان BUN بالای 100mg/dL نیز اندیکاسیون دیالیز است. این رقم تجربی است. عموماً دیده می‌شود که در مقادیر بالای 100 اوره در خون، بیمار دچار تغییر در وضعیت ذهنی و یا خونریزی می‌شود.

اما چه میزانی از اسیدوز اندیکاسیون دیالیز است؟

در مورد اسیدوز و درمان آن با بیکربنات در آسیب حاد کلیوی اندیکاسیونی مطرح شده است. بدین معنا که باهر میزان اسیدوزی قادر به تجویز بیکربنات نیستیم. معیار لازم برای تجویز بیکربنات:

PH< 7.20

&

HCO3< 15

برگرفته‌شده از کتاب هاریسون چاپ 2012، فصل 279

🆔 @nursing_filess

#برفك_دهان
‌

✍ برفك‌ عبارت‌ است از یك‌ عفونت‌ قارچی‌ شایع‌ دهان‌.

بیشتر، نوزادان‌ و شیرخواران‌ را مبتلا می‌كند ولی‌ سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ نیز مبتلا می‌شوند.


📢 علایم‌ شایع‌

🔶لكه‌هایی‌ (پلاك‌هایی‌) با مشخصات‌ زیر در دهان‌ ظاهر می‌شوند:
🔹لكه‌ها سفید تا زرد متمایل‌ به‌ كرم‌ و اندكی‌ برجسته‌ هستند.
🔹شبیه‌ شیر دلمه‌ بسته‌ هستند ولی‌ پاك‌ نمی‌شوند.
🔹لكه‌ها دردناك‌ نیستند مگر این‌ كه‌ برداشته‌ شوند.
🔹در این‌ صورت‌ زخم‌های‌ كوچك‌ و دردناكی‌ بر جای‌ می‌گذارند.
🔹دهان‌خشك‌ است‌.


😷 علل‌ بیماری

🔴قارچی‌ به‌ نام‌ كاندیدا آلبیكنز که معمولاً به‌ تعداد كم‌ در دهان‌ وجود دارد ولی‌ عوامل‌ خاصی‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تكثیر بیش‌ از حد آن‌ شوند:

♦️درمان‌ با آنتی‌بیوتیك‌ها:
ممكن‌ است‌ تعادل‌ طبیعی‌ ارگانیسم‌ها را در دهان‌ برهم‌ زند و باعث‌ ایجاد برفك‌ گردد.

♦️زایمان‌:
🔹نوزادان‌ ممكن‌ است‌ عفونت‌ را در حین‌ عبور از مجرای‌ زایمان‌ كسب‌ كنند به‌ خصوص‌ اگر مادر دچار عفونت‌ مهبل‌ با یك‌ مخمر باشد.
🔹برفك‌ ظرف‌ چند ساعت‌ تا 7 روز پس‌ از تولد ظاهر می‌شود.

♦️سالخوردگی‌:
افراد مسن‌تر به‌ خاطر مقاومت‌ طبیعی‌ كمتر دچار برفك‌ می‌گردند.


♨️عوامل تشدید كننده بیماری

🔶تغذیه‌ نامناسب‌
🔶دیابت‌ شیرین‌
🔶بیماری‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد
🔶التهاب‌ ناشی‌ از دندان‌های‌ مصنوعی‌
🔶مصرف‌ مزمن‌ استروییدها (خوراكی‌ یا استنشاقی‌)
🔶ایدز (برفك‌ در بزرگسالان‌، جزئی‌ از معیارهای‌ تشخیصی‌ ایدز به‌ شمار می‌رود)


🚫 پیشگیری از بیماری‌

🔶بهداشت‌ خوب‌ دهان‌
🔶اجتناب‌ از آنتی‌بیوتیك‌های‌ غیرضروری‌

⭕️ عواقب‌ مورد انتظار

🔶درمان‌ معمولاً ظرف‌ 3 روز این‌ عفونت‌ را پاك‌ می‌كند.

🔶خطرناك‌ یا جدی‌ نیست‌ ولی‌ تمایل‌ به‌ عود دارد.


❌ عوارض ‌احتمالی‌

می‌تواند به‌ مهبل‌، پوست‌، حنجره‌، لوله‌ گوارش‌ یا دستگاه‌ تنفسی‌ گسترش‌ یابد.

✔️درمان بیماری‌

🔶آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ خراش‌ دادن‌ پلاك‌ و بررسی‌ ماده‌ در زیرمیكروسكوپ‌ باشند.

🔶هدف‌ از درمان‌ بهبود بیماری‌ زمینه‌ای‌ مساعدكننده‌ بیمار به‌ عفونت‌ و تسكین‌ علایم‌ برفك‌ است‌.

🔶در صورت‌ ابتلای‌ یك‌ شیرخوار به‌ این‌ عفونت‌، هر چیزی‌ را كه‌ ممكن‌ است‌ در دهان‌ بچه‌ قرار بگیرد، استریل‌ كنید.


💊دارو درمانی

🔶محلول‌ پراكسید هیدروژن‌ برای‌ شستشوی‌ دهان‌، ناراحتی‌ را تسكین‌ خواهد داد.

🔶ممكن‌ است‌ از داروی‌ كلوتریمازول‌ كه‌ در دهان‌ حل‌ می‌شود، 5 بار در روز و به‌ مدت‌ 14 روز استفاده‌ شود.

🔶ضایعات‌ كودكان‌ كم‌سن‌ را می‌توان‌ به‌ دقت‌ با یك‌ وسیله‌ نخی‌ آغشته‌ به‌ سوسپانسیون‌ نیستاتین‌ برداشت‌.

🔶كرم‌های‌ ضد كاندیدیا كه‌ در زیر دندان‌های‌ مصنوعی‌ یا در گوشه‌های‌ دهان‌ به‌كار می‌روند، گاهی‌ اثربخش‌ هستند.


🍝 رژیم‌ غذائی‌

🔶در شیرخواران‌ تغییری‌ لازم‌ نیست‌. سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ باید مایعات‌ كافی‌ همراه‌ با شیر، ژلاتین‌ مایع‌، بستنی‌، فرنی‌، آب‌، چای‌ یا سایر نوشیدنی‌ها و غذاهایی‌ را مصرف‌ كنید كه‌ به‌ راحتی‌ قابل‌ بلع‌ هستند.

🔶در صورت‌ دردناك‌ بودن‌ لكه‌ها، برای‌ نوشیدن‌ از نی‌ استفاده‌ كنید.


✍ شرایطی که باید به پزشك مراجعه نمود

🔶ایجاد تب‌
🔶ظاهر شدن‌ ضایعات‌ در پوست‌ یا مهبل‌
🔶اگر علایم‌ كم‌آبی‌ (چشم‌های‌ گود رفته‌، الاستیسیته‌ كم‌ پوست‌ و خستگی‌) در یك‌ كودك‌ ظاهر شوند.

🆔 @nursing_filess

#نکات_کودکان
#تومور_ویلمز

❓خب با تومور ویلمز میخوام شروع کنیم😃

✅ #شایع_ترین تومور کلیوی دوران کودکی تومور ویلمز یا نفروبلاستوما هستش
✅ بین ۲ تا ۳ سالگی شیوعش بیشتره

🔻 خب بریم سراغ علامتاش:

✅ #شایع_ترین علامتش تورم یا توده بدون درده که سفت، محدود به یک طرف بدن هست و در قسمت عمقی پهلو لمس میشه
✅ این توده برخلاف کبد هنگام تنفس حرکت نمی کنه
✅ هماچوری ممکنه بده
✅ چون توموره ممکنه خونریزی بده پس کودک کم خون، رنگ پریده، بی اشتها میشه. وقتی خون از دست میده طبیعتا موجب #بیحالی میشه، کاهش اشتها هم باعث کاهش وزن میشه
✅ این تومور #رنین زیاد ترشح میکنه ⬅️ افزایش فشار خون داریم
✅ اگه این تومور متاستاز بده به ریه تنگی نفس، سرفه، تنفس کوتاه و درد قفسه سینه بروز میکنه


🆔 @nursing_filess

💯 #اینتوباسیون

✅ #انواع_لارنگوسکوپ
✅ #اندیکاسیون_اینتوباسیون


🆔 @nursing_filess

♦️ #آنتي_دوت_ها                 


🔺آهن👈دفروكسامين

🔺متانول👈اتانول

🔺استامينوفن👈ان استيل سيستيين

🔺دكستروز👈انسولين

🔺منوكسيد كربن👈اكسيژن

🔺وارفارين(كومارين)👈ويتامين K

🔺سولفات منيزيوم👈گلوكونات كلسيم

🔺هپارين👈پروتامين سولفات

🔺ارگانوفسفره(حشره كش ها)👈آتروپين و پيراليدوكسيم

🔺مخدرها(اپيوم ها و مشتقات ترياك)👈نالوكسان

🔺پتاسيم كلريدKCl👈گلوكونات كلسيم

🔺دوپامين👈فنتولامين سيسلات

🔺بنزوديازپين ها مثل ديازپام👈فلومازنيل

🔺كافيين👈اسمولول

🔺آتراكوريوم👈نيوستيگمين

🔺بتا بلاكرها👈گلوكاگون

🔺كلسيوم چنل بلوكرCCB👈گلوكاگون

🔺ايزونيازيد👈پيريدوكسين(ويتامين B6)

🔺ضدافسردگيهاي٣حلقه اي👈سديم بيكربنات و ديازپام

🔺آنتي كولينرژيكها مثل هيوسين👈فيزوستيگمين و نيوستيگمين

🔺تيوفيلين👈بتابلاكر

🔺ديگوكسين👈پتاسيم و ديژيبايتيد

🔺يد👈نشاسته

🔺سم مار👈سرم ضد مار

🔺آمفتامين👈اسيدي كردن ادرار با تجويز ويتامين C و ديازپام

🔺جيوه،سرب،آرسنيك(مرگ موش)👈ديمركاپرول(BAL) و EDTA

🔺سيانيد👈تيوسولفات سديم

🔺مس👈دي پنيسيلامين                  

🔺آمينوگليكوزيدها👈كلسيم و نيوستيگمين

🆔 @nursing_filess

⚜سندرم کمپارتمان:
تورم و ادم پاسخ طبیعی بافت در مقابل تروما و جراحی است.ممکن است بیمار از سفتی بیش از حد قالب گچی،بریس یا اسپلینت شکایت داشته باشد.نارسایی عروقی و فشار روی اعصاب (بعلت تورم درمان نشده) می تواند به بروز سندرم کمپارتمان منجر شود.سندرم کمپارتمان هنگامی به وجود می آید که فشار داخل بافتی در یک فضای بسته (مثل قالب گچی یا کمپارتمان عضلانی)افزایش یابد،در نتیجه جریان خون و عملکرد بافت داخل آن فضا مختل می شود.برای برطرف کردن فشار، باید قالب را با برش طولی از وسط به دو نیم کرد (ضمن اینکه امتداد صحیح استخوان ها و قالب بهم نخورد) و غصو مربوطه را نیز بالا نگه داشت، ولی باید دقت کرد که عضو بالاتر از سطح قلب قرار نگیرد.
⚠️درصورتیکه با این اقدامات خونرسانی و فشار داخل بافت طبیعی نشود،احتمالا انجام فاشیوستومی ضرورت پیدا خواهد کرد.

@nursing_filess

🛑 پنوموتوراکس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)

✅ انواع پنوموتوراکس

1⃣ پنوموتوراکس ساده:
🔺به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید کننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراکس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملکرد تنفسی میشود.

2⃣ پنوموتوراکس باز:
🔹در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
🔹استحکام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب کشیده می شود .

3⃣ پنوموتوراکس فشارنده:
🔹در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراکس ساده ایجاد میشود.
🔹در این نوع پنوموتوراکس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد کردن فشار به سایر اندام ها می شود

✅ علائم :

🔺تاکی پنه
🔺درد پلورتیک شارپ
🔺شروع ناگهانی
🔺تاکی کاردی
🔺شوک
🔺کاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
🔺وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
🔺فلت بودن ورید های گردن
🔺انحراف نای به سمت سالم
🔺سیانوز

‍✅ هموتوراكس :

🔹تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
🔹در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
🔹اگر هموتوراكس كوچک باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
🔹اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .

✅ علائم :

🔺در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
🔺تاكيكاردي
🔺جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
🔺از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
🔺كاهش فشارخون و شوک

✅ تشخيص :

در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.

1⃣ پنوموتوراكس :
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي

2⃣ پنوموتوراكس_فشارنده :
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)

3⃣ هموتوراكس :
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني

4⃣ آزمايشات_تشخيصي :
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .

✅ درمان :

🔺اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
🔺تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
🔺روش های مخصوص طبی – جراحی:(کاهش فوری فشار پنوموتوراکس فشارنده بوسیله گذاشتن کاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدکلاویکولار
🔺گذاشتن کاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ

✅ عوارض:

🔸اختلال در تبادل گاز
🔸کلاپس قلبی و عروقی
🔸هیپرولمی (در هموتوراکس)
🔸آتلکتازی
🔸آمبولی ریه
🔸عفونت

✅مراقبت پرستاری :

🔹️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
🔹صداهای ریه در هر دو طرف یکسان باشد.
🔹انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
🔹بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
🔹️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق کنید
🆔 @nursing_filess

‍ ‍ #مسمومیت_با_دیگوکسین
✍در مصرف داروی دیگوکسین، ۳ نوع مسمومیت دیده میشود ؛✌️☝️

🅰 مسمومیت حاد:

👈این مورد، به دنبال یک Single Massive Ingestion ایجاد میشود . علائم آن شامل تهوع و استفراغ، خستگی و درد، تغییر وضعیت هوشیاری، اختلال بینایی و اختلال ریتم می باشد. از نظر متابولیک در مسمومیت حاد، ممکن است هیپرکالمی رخ دهد که می تواند خطرساز باشد.

🅱 مسمومیت مزمن:

👈 این مورد در افرادی که به صورت دراز مدت، تحت درمان با دیگوکسین هستند، اتفاق می افتد. علائم آ ن همانند علائم مسمومیت حاد است. پس باید به این نکته توجه شود که اگر فردی که تحت درمان با دیگوکسین است، با علائم فوق آورده شد، باید فرض را بر مسمومیت با دیگوکسین قرار دهیم تا خلاف آن ثابت شود.
👌🤔از نظر متابولیک در مسمومیت مزمن، ممکن است هیپوکالمی رخ دهد که حتی میتواند از هیپرکالمی، خطرناکتر باشد.

🆎مسمومیت حاد روی مزمن:

👈علاوه بر درنظر گرفتن علائم  سه گانه (اختلال بینایی، اختلال گوارشی و اخلال هوشیاری)، می توانیم سطح سرمی دارو را با توجه به سن، جنس، عملکرد کلیه و سطح سرمی پتاسیم فرد بسنجیم و از این طریق، مسمومیت با دیگوکسین را تشخیص دهیم.


🤓✅ جهت درمان مسمومیت:
✍در شرایطی که مریض دچار هیپوکالمی شده است، حتما برایش پتاسیم تجویز می شود تا سطح پتاسیم به حدود mEq/L 4-5 برسد و در آن سطح بماند.
اگر فرد دچار آریتمی شده باشد، برایش لیدوکائین و فنی توئین تجویز شده و اگر دچار برادیکاردی شده باشد، آتروپین برایش تجویز می گردد و اگر جواب نداد، برای بیمار Pace Maker گذاشته می شود.

🧐🧐 تعداد زیادی از مسمومیت‌های دیگوکسین در اثر تداخل دارویی و تغییر در اتصال پروتئینی و کینتیک دیگوکسین رخ میدهد.

👈👈مثلا  مصرف همزمان داروهایی مثل وراپامیل، دیلتیازم، آمیودارون(افزایش سطح سرمی دیگوکسین)،
ایتراکونازول، اسپیرونولاکتون( بروز هیپوکالمی ) باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوکسین میشوند.

👌👌یا مثلا مصرف آنتی بیوتیک‌هایی که فلور دستگاه گوارش را تغییر میدن باعث کاهش فلور تخریب کننده دیگوکسین و افزایش مسمومیت میشوند. در این بین ماکرولیدها بیشترین خطر را دارند. این مکانیسم میتونه سطح دیگوکسین را تا 2 برابر افزایش بدهد.

👌🌀🌀دیگوکسین سوبسترای گلیکوپروتیین P هست، پس هر دارویی ک P-gp رو مهار کند ،
مثل امیودارون ،کینیدین، وراپامیل و کلاریترومایسین، سطح Dig را  افزایش میدهد.

🌀🌀پروپافنون باعث کاهش کلیرانس کلیوی دیگوکسین میشود.

❌💯تداخل های مهم بر اساس تینتینالی:

🔹کلسیم چنل بلاکر ها
🔹امیودارون
🔹بتابلاکرها
🔹دیورتیک
🔹ایندومتاسین
🔹کلاریترومایسین
🔹کینیدین
🔹پروکایین امید
🔹اریترومایسین

📣لیدوکایین با دیگوکسین تداخل ندارد.

🆔 @nursing_filess

❇️نکات پرستاری درداروها

⭕️👌آلدسترون باعث افزایش سطح سدیم و کاهش پتاسیم می گردد.

⭕️👌کاپتوپریل و لوزارتان با کاهش سطح آلدسترون سبب هیپرکالمی و هیپوناترمی می گردند.

⭕️👌آلداکتون (اسپیرونولاکتون) یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم می باشد پس می تواند سبب هیپرکالمی گردد.

⭕️👌 کلسیم گلوکونات سبب افت پتاسیم می شود.

⭕️👌 اولین دارویی که در درمان هیپرکالمی مورد استفاده قرار می گیرد کلسیم گلوکنات می باشد.

⭕️👌از مخلوط کردن پنی سیلین جی با آمینوگلیکوزید اجتناب کنید زیرا آمینوگلیکوزیدها باعث غیر فعال شدن پنی سیلین جی می شوند

✅👌انواع آمینوگلیکوزیدها:

🌟☝️آمیکاسین
🌟☝️جنتامایسین
🌟☝️نتیل مایسین
🌟☝️استرپتومایسین
🌟☝️نئومایسین
🌟☝️توبرامایسین

#فارماکولوژی

🆔 @nursing_filess

چند نکته در مورد داروی هپارین:


🚨 قبلا از کبد(هپار) حیوانات گرفته می شد به همین دلیل نامش هپارین می باشد ولی در حال حاضر از ریه گاو یا موکوس روده خوک تهیه می شود.


🚨 یک داروی ضدانعقاد می باشد و خاصیت اسیدی دارد.


🚨 به صورت وریدی، زیر جلدی قابل تزریق می باشد. نباید به صورت عضلانی تزریق شود.


🚨 آنتی دوت آن، پروتامین سولفات می باشد. هر یک میلی گرم پروتامین سولفات ۹۰ تا ۱۰۰ واحد هپارین را خنثی می کند.


🚨 این دارو را می توان به صورت وریدی در طی یک دقیقه تزریق کرد.


🚨 مصرف همزمان آن با آسپیرین، ایندومتاسین،دی پیریدامول باعث افزایش خطر خونریزی می شود.


🚨 داروی نیتروگلیسرین و هپارین نباید به صورت همزمان از یک مسیر وریدی تزریق شود چون نیتروگلیسرین اثر ضدانعقادی هپارین را کاهش می دهد.


🚨 عوارض جانبی مهم آن را با رمز TOBA به ذهن بسپارید.
T: Thrombocytopenia

O:Osteoporesis

B: Bleeding

A:Alopecia

🆔  @nursing_filess