💠خصوصیات CSF طبیعی💠
✅خصوصیات مایع مغزی نخاعی طبیعی :
⬅️ وزن مخصوص:
درحد 1/007
⬅️ ظاهر :
شفاف وبی رنگ
⬅️ سلول :
میزان WBC کم ، RBC وجود ندارد.
⬅️ گلوکوز :
50 تا 75 میلی گرم ( دوسوم میزان قند خون)
⬅️ پروتئین :
5 تا 25 میلی گرم در دسی لیتر
⬅️ حجم :
135 تا 150 میلی لیتر
⬅️ فشار :
70 تا 200 میلی متر آب ( سوراخ کمر)
3تا 15 میلی متر جیوه ( فشار بطنی)
⬅️میزان PH :
درحد 7/35 تا 7/45
⬅️وجود پروتئین بالا :
بیماریهای اتوایمیون مثل میاستینی و MS
⬅️وجود RBC بالا :
خونریزی های مغزی مثل SAH
⬅️وجود عفونت و WBC بالا :
مننژیت باکتریایی وانسفالیت
⬅️ فشار زیاد :
هیدروسفالی وافزایش ICP
🆔 @nursing_filess
✅خصوصیات مایع مغزی نخاعی طبیعی :
⬅️ وزن مخصوص:
درحد 1/007
⬅️ ظاهر :
شفاف وبی رنگ
⬅️ سلول :
میزان WBC کم ، RBC وجود ندارد.
⬅️ گلوکوز :
50 تا 75 میلی گرم ( دوسوم میزان قند خون)
⬅️ پروتئین :
5 تا 25 میلی گرم در دسی لیتر
⬅️ حجم :
135 تا 150 میلی لیتر
⬅️ فشار :
70 تا 200 میلی متر آب ( سوراخ کمر)
3تا 15 میلی متر جیوه ( فشار بطنی)
⬅️میزان PH :
درحد 7/35 تا 7/45
⬅️وجود پروتئین بالا :
بیماریهای اتوایمیون مثل میاستینی و MS
⬅️وجود RBC بالا :
خونریزی های مغزی مثل SAH
⬅️وجود عفونت و WBC بالا :
مننژیت باکتریایی وانسفالیت
⬅️ فشار زیاد :
هیدروسفالی وافزایش ICP
🆔 @nursing_filess
🇮🇷 #کلگزان_یا_انوکساپارین🇮🇷
#داروشناسی
🔴نام تجاری انوکساپارین سدیم کلگزان است که از نوع وزن مولکولی پایین بشمار میرود برحسب وزن بیمار بصورت 1mg/kg روزانه یا دوبار در روز تزریق میشود
🔴هنگام تزریق آمپول کلگزان برخلاف هپارین از آزمایشات CBC و تست گایاک و آزمایش ادرار استفاده میشود
📝 #عوارض_جانبی_کلگزان:
❌تحریک و قرمزی وکبودی درمحل تزریق
❌افزایش خونریزی قاعدگی
❌مدفوع خونی
❌آنمی
❌خونریزی ازبینی
❌سردرد
📝 #موارد_منع_مصرف:
⭕️درخونریزی های شدید
⭕️درحاملگی های تهدید به سقط
⭕️حساسیت به هپارین
📝 #نحوه_تزریق_آمپول_کلگزان:
🔵پوست را به آرامی بین دوانگشت گرفته تا یک چین پوستی ایجاد شود
🔵سرنگ را بصورت ۹۰ درجه تا انتهای نیدل وارد نموده دارو را به آهستگی تزریق کنید و در حین تزریق چین را ول نکنید
🔵پس از اتمام تزریق محل تزریق را ماساژ ندهید
🔵تزریق بصورت زیرجلدی در فاصله ۵ سانتی اطراف ناف ازسمت راست یا چپ تا پهلوها انجام میشود
🔵سرنگ را بصورت طولی نگه داشته وحباب هوا را خارج نکنید
📝 #موارد_استفاوه_داروی_کلگزان_بصورت_پروفیلاکسی:
🔴ترومبوز ورید عمقی
🔴آمبولی ریه
🔴انفارکتوس میوکارد
🔴آنژین ناپایدار
🆔 @nursing_filess
#داروشناسی
🔴نام تجاری انوکساپارین سدیم کلگزان است که از نوع وزن مولکولی پایین بشمار میرود برحسب وزن بیمار بصورت 1mg/kg روزانه یا دوبار در روز تزریق میشود
🔴هنگام تزریق آمپول کلگزان برخلاف هپارین از آزمایشات CBC و تست گایاک و آزمایش ادرار استفاده میشود
📝 #عوارض_جانبی_کلگزان:
❌تحریک و قرمزی وکبودی درمحل تزریق
❌افزایش خونریزی قاعدگی
❌مدفوع خونی
❌آنمی
❌خونریزی ازبینی
❌سردرد
📝 #موارد_منع_مصرف:
⭕️درخونریزی های شدید
⭕️درحاملگی های تهدید به سقط
⭕️حساسیت به هپارین
📝 #نحوه_تزریق_آمپول_کلگزان:
🔵پوست را به آرامی بین دوانگشت گرفته تا یک چین پوستی ایجاد شود
🔵سرنگ را بصورت ۹۰ درجه تا انتهای نیدل وارد نموده دارو را به آهستگی تزریق کنید و در حین تزریق چین را ول نکنید
🔵پس از اتمام تزریق محل تزریق را ماساژ ندهید
🔵تزریق بصورت زیرجلدی در فاصله ۵ سانتی اطراف ناف ازسمت راست یا چپ تا پهلوها انجام میشود
🔵سرنگ را بصورت طولی نگه داشته وحباب هوا را خارج نکنید
📝 #موارد_استفاوه_داروی_کلگزان_بصورت_پروفیلاکسی:
🔴ترومبوز ورید عمقی
🔴آمبولی ریه
🔴انفارکتوس میوکارد
🔴آنژین ناپایدار
🆔 @nursing_filess
🦋 راه هوایی اورژانسی :
🐉✨☄ کریکوتیروتومی (Cricothyrotomy)
⚡️✨☄ هنگامی که سایر روش های برقرارسازی راه هوایی زمان بر بوده، یا امکان پذیر نباشد، می توان برشی بر روی پوست و غشای کریکوتیروئید زیر آن زد تا به نای دستیابی پیدا کرد.
⚡️✨☄برای تشخیص محل برش کافی است بریدگی تیروئیدی را پیدا کرده، سپس انگشت خود را به طرف پایین آورده تا هنگامی که فضای بین دو غضروف تیروئید و کریکوئید لمس گردد( تقریبا به اندازه پهنای یک انگشت پایین تر از بریدگی تیروئیدی).
⚡️☄✨ در صورت وجود لوب هرمی در غده تیروئید که در خط وسط واقع گردیده است، خطر پارگی لوب مذکور و خونریزی آن وجود دارد.
⚡️✨☄ از طریق لمس می توان غشای کریکوتیروئید را که بین دو غضروف تیروئید و کریکوئید قرار دارد، پیدا کرد.
⚡️☄✨غشای کریکوتیروئید را می توان با استفاده از اسکالپل، چاقو یا هر وسیله برنده دیگری برش داد؛سپس با قرار دادن یک لوله پلاستیکی یا هر شی مناسب دیگری که در دسترس است، راه هوایی را باز نگه داشت.
🆔 @nursing_filess
🐉✨☄ کریکوتیروتومی (Cricothyrotomy)
⚡️✨☄ هنگامی که سایر روش های برقرارسازی راه هوایی زمان بر بوده، یا امکان پذیر نباشد، می توان برشی بر روی پوست و غشای کریکوتیروئید زیر آن زد تا به نای دستیابی پیدا کرد.
⚡️✨☄برای تشخیص محل برش کافی است بریدگی تیروئیدی را پیدا کرده، سپس انگشت خود را به طرف پایین آورده تا هنگامی که فضای بین دو غضروف تیروئید و کریکوئید لمس گردد( تقریبا به اندازه پهنای یک انگشت پایین تر از بریدگی تیروئیدی).
⚡️☄✨ در صورت وجود لوب هرمی در غده تیروئید که در خط وسط واقع گردیده است، خطر پارگی لوب مذکور و خونریزی آن وجود دارد.
⚡️✨☄ از طریق لمس می توان غشای کریکوتیروئید را که بین دو غضروف تیروئید و کریکوئید قرار دارد، پیدا کرد.
⚡️☄✨غشای کریکوتیروئید را می توان با استفاده از اسکالپل، چاقو یا هر وسیله برنده دیگری برش داد؛سپس با قرار دادن یک لوله پلاستیکی یا هر شی مناسب دیگری که در دسترس است، راه هوایی را باز نگه داشت.
🆔 @nursing_filess
درن Drain چیست؟
اکثر دانشجوا سوال دارن که فرق درن و پن رُز چیه؟ جواب👇👇
🔺درن وسیله ای متنوع جهت تخلیه ترشحات وهوا از ناحیه عمل جراحی به منظور ازبین بردن فضای مرده و تسریع در جوش خوردن دو لبه زخم و در نتیجه جلوگیری از هماتوم و کاهش آلودگی زخم وعفونت بکار میرود. اساس کارش مانند دستگاه ساکشن هست.
🔺درن به ۲دسته تقسیم میشه :
۱. درنهای غیر فعال یا پاسیو مثل پن روز ، Tتیوب که در جراحی های شکم (برداشتن کیسه صفرا و وعمل جراحی کلیه ومثانه)استفاده میشود.
۲. درنهای اکتیو یا فعال مثل همو واگ برای جراحی های ارتوپدی ، اعصاب ، ماستکتومی و چست تیوب که برای جراحی قفسه سینه استفاده میشه.
🔺روش کار : درن ها معمولا از طریق سوراخی در پوست نزدیک خط انسزیون در محل جراحی گذاشته میشن و به وسیله نخ های غیر قابل جذب بخیه یا سنجاق استریل ثابت میشوند .
🔺انواع درن ها :
۱. درن با سیستم تخلیه ای بسته
۲. درن با سیستم تخلیه ای باز.
۱-درن با سیستم تخلیه ای بسته :
در این سیستم درن به یک محفظه متصل است که ترشحات به داخل آن ریخته میشه و ترشحات قابل اندازه گیری می باشد. مثل هموواگ و Tتیوب.
👈درن Tتیوب :لوله ای شبیه به تی انگلیسی پس از عمل جراحی کله سیستکتومی در داخل مجرای صفراوی مشترک قرار میگیره و گذاشتن این درن اجازه میده که در مدت ۶ تا ۱۰ روز پس از جراحی یعنی وقتی که درناژ طبیعی برقرار بشه، صفرا به داخل کیسه درناژ تخلیه شود.
۲-درن با سیستم تخلیه ای باز : در این سیستم درن مستقیما با پانسمان در تماس است وصرفا برای ایجاد راهی جهت خروج ترشحات از زخم استفاده میشود. مثل درن پن رز ، و درن شیار دار یا کاروگیت.
👆در درن با سیستم باز احتمال عفونت خیلی بالا است .
👈درن پن رز: لوله ای مستطیل شکل پلاستیکی برای خروج ترشحات در محل جراحی بکار می رود و عمیق است وبوسیله بخیه ثابت میشود.
👈درن کاروگیت : ناودان شکل است که جهت خروج ترشحات است.
🔺عوارض درن :
۱. عفونت (شایعترین )
۲. سوراخ شدن احشا یا عروق مجاور به وسیله درن های بزرگ که باعث ایجاد فیستول یا خونریزی میشود.
🔺هشدار برای پرستاران بخش جراحی: یکی از عوارض درن، هموپریتوئن میباشد.که عارضه ای سریع پیشرونده وکشنده است و در نتیجه مشکلات در برقراری هموستاز ایجاد میشود .که در صورت وجود درن سریع از آن مطلع میشویم گرچه خود درن گاهی باعث این عارضه میشود. ظرف ۲۴ ساعت پس از جراحی بیمار علائم هیپوولمی مانند تاکی کاردی ، کاهش فشارخون ، کاهش برون ده ادراری ایجاد میشود. وبا ادامه خونریزی قطر شکم افزایش می یابد.
🆔 @nursing_filess
اکثر دانشجوا سوال دارن که فرق درن و پن رُز چیه؟ جواب👇👇
🔺درن وسیله ای متنوع جهت تخلیه ترشحات وهوا از ناحیه عمل جراحی به منظور ازبین بردن فضای مرده و تسریع در جوش خوردن دو لبه زخم و در نتیجه جلوگیری از هماتوم و کاهش آلودگی زخم وعفونت بکار میرود. اساس کارش مانند دستگاه ساکشن هست.
🔺درن به ۲دسته تقسیم میشه :
۱. درنهای غیر فعال یا پاسیو مثل پن روز ، Tتیوب که در جراحی های شکم (برداشتن کیسه صفرا و وعمل جراحی کلیه ومثانه)استفاده میشود.
۲. درنهای اکتیو یا فعال مثل همو واگ برای جراحی های ارتوپدی ، اعصاب ، ماستکتومی و چست تیوب که برای جراحی قفسه سینه استفاده میشه.
🔺روش کار : درن ها معمولا از طریق سوراخی در پوست نزدیک خط انسزیون در محل جراحی گذاشته میشن و به وسیله نخ های غیر قابل جذب بخیه یا سنجاق استریل ثابت میشوند .
🔺انواع درن ها :
۱. درن با سیستم تخلیه ای بسته
۲. درن با سیستم تخلیه ای باز.
۱-درن با سیستم تخلیه ای بسته :
در این سیستم درن به یک محفظه متصل است که ترشحات به داخل آن ریخته میشه و ترشحات قابل اندازه گیری می باشد. مثل هموواگ و Tتیوب.
👈درن Tتیوب :لوله ای شبیه به تی انگلیسی پس از عمل جراحی کله سیستکتومی در داخل مجرای صفراوی مشترک قرار میگیره و گذاشتن این درن اجازه میده که در مدت ۶ تا ۱۰ روز پس از جراحی یعنی وقتی که درناژ طبیعی برقرار بشه، صفرا به داخل کیسه درناژ تخلیه شود.
۲-درن با سیستم تخلیه ای باز : در این سیستم درن مستقیما با پانسمان در تماس است وصرفا برای ایجاد راهی جهت خروج ترشحات از زخم استفاده میشود. مثل درن پن رز ، و درن شیار دار یا کاروگیت.
👆در درن با سیستم باز احتمال عفونت خیلی بالا است .
👈درن پن رز: لوله ای مستطیل شکل پلاستیکی برای خروج ترشحات در محل جراحی بکار می رود و عمیق است وبوسیله بخیه ثابت میشود.
👈درن کاروگیت : ناودان شکل است که جهت خروج ترشحات است.
🔺عوارض درن :
۱. عفونت (شایعترین )
۲. سوراخ شدن احشا یا عروق مجاور به وسیله درن های بزرگ که باعث ایجاد فیستول یا خونریزی میشود.
🔺هشدار برای پرستاران بخش جراحی: یکی از عوارض درن، هموپریتوئن میباشد.که عارضه ای سریع پیشرونده وکشنده است و در نتیجه مشکلات در برقراری هموستاز ایجاد میشود .که در صورت وجود درن سریع از آن مطلع میشویم گرچه خود درن گاهی باعث این عارضه میشود. ظرف ۲۴ ساعت پس از جراحی بیمار علائم هیپوولمی مانند تاکی کاردی ، کاهش فشارخون ، کاهش برون ده ادراری ایجاد میشود. وبا ادامه خونریزی قطر شکم افزایش می یابد.
🆔 @nursing_filess
✍ تانسیلکتومی
👈 تانسیلکتومی (برداشتن لوزه) نام نوعی جراحی میباشد که در آن اقدام به برداشتن لوزه می کنند.
👈 این عمل در پاسخ به وقوع مکرر التهاب لوزه، آپنه انسدادی خواب، انسداد راه‌های هوایی یا آبسه دور لوزه انجام میشود.
👈 در کودکان لوزه سوم نیز همراه با این عمل جراحی برداشته میشود که به آن آدنوئیدکتومی و در صورتی که همراه با برداشتن لوزه باشد به آن تانسیلوآدنوئیدکتومی گفته میشود.
🔔اندیکاسیون:
🔺 عفونت مکرر لوزه با تعداد دفعات ۷ بار در سال گذشته، حداقل ۵ بار در هر سال به مدت ۲ سال و یا حداقل ۳ بار در هر سال به مدت ۳ سال، که به صورت مستندات در پرونده‌های پزشکی بیمار موجود باشد
👈 و یا یک یا بیشتر از موارد زیر باشد:
🔹دمای بیشتر از ۳۸٫۳ درجه،
🔹 آدنوپاتی گردن،
🔹ترشحات لوزه
🔹 مثبت شدن آزمون برای گروه استرپتوکوک بتا همولیتیک A.
نشانه‌های مطلق:
⭕️بزرگ شدن لوزه‌ها که منجر به انسداد راه‌های هوایی فوقانی شود،
⭕️دیسفاژی شدید (سختی دربلع)،
⭕️اختلالات خواب
⭕️التهابات لوزه منجر به تب و تشنج
💠نشانه‌های نسبی:
🔸بوی بد دهان،
🔸 اختلال در گفتار،
🔸 سه بار یا بیشتر عفونت لوزه در هر سال با وجود درمان پزشکی کافی،
🔸 ورم مداوم یا مکرر یک حامل استرپتوکوکی در پاسخ به آنتی بیوتیک، هایپرتورفی لوزه‌ها که یک طرفه میباشد و بافت سرطانی فرض میشود.
👇👇👇
🆔 @nursing_filess
👈 تانسیلکتومی (برداشتن لوزه) نام نوعی جراحی میباشد که در آن اقدام به برداشتن لوزه می کنند.
👈 این عمل در پاسخ به وقوع مکرر التهاب لوزه، آپنه انسدادی خواب، انسداد راه‌های هوایی یا آبسه دور لوزه انجام میشود.
👈 در کودکان لوزه سوم نیز همراه با این عمل جراحی برداشته میشود که به آن آدنوئیدکتومی و در صورتی که همراه با برداشتن لوزه باشد به آن تانسیلوآدنوئیدکتومی گفته میشود.
🔔اندیکاسیون:
🔺 عفونت مکرر لوزه با تعداد دفعات ۷ بار در سال گذشته، حداقل ۵ بار در هر سال به مدت ۲ سال و یا حداقل ۳ بار در هر سال به مدت ۳ سال، که به صورت مستندات در پرونده‌های پزشکی بیمار موجود باشد
👈 و یا یک یا بیشتر از موارد زیر باشد:
🔹دمای بیشتر از ۳۸٫۳ درجه،
🔹 آدنوپاتی گردن،
🔹ترشحات لوزه
🔹 مثبت شدن آزمون برای گروه استرپتوکوک بتا همولیتیک A.
نشانه‌های مطلق:
⭕️بزرگ شدن لوزه‌ها که منجر به انسداد راه‌های هوایی فوقانی شود،
⭕️دیسفاژی شدید (سختی دربلع)،
⭕️اختلالات خواب
⭕️التهابات لوزه منجر به تب و تشنج
💠نشانه‌های نسبی:
🔸بوی بد دهان،
🔸 اختلال در گفتار،
🔸 سه بار یا بیشتر عفونت لوزه در هر سال با وجود درمان پزشکی کافی،
🔸 ورم مداوم یا مکرر یک حامل استرپتوکوکی در پاسخ به آنتی بیوتیک، هایپرتورفی لوزه‌ها که یک طرفه میباشد و بافت سرطانی فرض میشود.
👇👇👇
🆔 @nursing_filess
هموتوراكس
✅هموتوراكس يا وجود خون در قفسه سينه
✅در هموتوراكس خون در فضايي به نام حفره پيلور كه بين ديواره قفسه سينه و ريه وجود دارد جمع مي شود،كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلاميشود.
❌اگر هموتوراكس كوچك باشد(كمتر از٣٠٠ميلي متر) خود به خود جذب ميشود چون خون به تدريج جذب خون ميگردد.
اما اگر شديد باشد(بيش از١٥٠٠ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هايپو ولمي خواهد شد.
✅شايعترين علت اين بيماري يك اسيب تروماتيك مانند زخم و سوراخ و يا اسيب هاي ناشي از تصادف خودرو به قفسه سينه است
⚠️علائم ان
☑️درد قفسه سينه بويژه هنگام تنفس
☑️سردي
☑️رنگ پريدگي
☑️ضربان قلب سريع
☑️فشار خون پايين
☑️تنگي نفس،احساس بي حسي
❌ مواردي كه منجر به ابتلا به
اين بيماري ميشود
شامل:
☑️اسيب تروماتيك
☑️افراد مبتلا به عفونت ريه
☑️افراد مبتلا به سرطان هاي خاص مثل سرطان ريه و پيلور
☑️افراد مبتلا به امبولي ريه
☑️افراد مبتلا به نقص در لخته شدن خون
☑️انفاركتوس ريه
تشخيص
☑️در معاينه فيزيكي صداهاي غيرطبيعي تنفسي از طريق استتوسكوپ شنيده ميشود.
☑️تصوير برداري به كمك اشعه ايكس
☑️سي تي اسكن
@nursing_filess
✅هموتوراكس يا وجود خون در قفسه سينه
✅در هموتوراكس خون در فضايي به نام حفره پيلور كه بين ديواره قفسه سينه و ريه وجود دارد جمع مي شود،كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلاميشود.
❌اگر هموتوراكس كوچك باشد(كمتر از٣٠٠ميلي متر) خود به خود جذب ميشود چون خون به تدريج جذب خون ميگردد.
اما اگر شديد باشد(بيش از١٥٠٠ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هايپو ولمي خواهد شد.
✅شايعترين علت اين بيماري يك اسيب تروماتيك مانند زخم و سوراخ و يا اسيب هاي ناشي از تصادف خودرو به قفسه سينه است
⚠️علائم ان
☑️درد قفسه سينه بويژه هنگام تنفس
☑️سردي
☑️رنگ پريدگي
☑️ضربان قلب سريع
☑️فشار خون پايين
☑️تنگي نفس،احساس بي حسي
❌ مواردي كه منجر به ابتلا به
اين بيماري ميشود
شامل:
☑️اسيب تروماتيك
☑️افراد مبتلا به عفونت ريه
☑️افراد مبتلا به سرطان هاي خاص مثل سرطان ريه و پيلور
☑️افراد مبتلا به امبولي ريه
☑️افراد مبتلا به نقص در لخته شدن خون
☑️انفاركتوس ريه
تشخيص
☑️در معاينه فيزيكي صداهاي غيرطبيعي تنفسي از طريق استتوسكوپ شنيده ميشود.
☑️تصوير برداري به كمك اشعه ايكس
☑️سي تي اسكن
@nursing_filess
تب در کودکان
⚫️به بالا رفتن دمای بدن بیشتر از 38 درجه سانتی گراد تب می گویند.
✅3 دلیل که باعث تب می شود :
1⃣عفونت که نشاندهنده مکانیسم دفاعی بدن می باشد.
2⃣پوشیدن لباس زیاد به خصوص در نوزادان
3⃣کم شدن مایعات بدن به خصوص در نوزادان
⚫️نحوه پایین آوردن تب در کودکان :
✅پایین آوردن دمای اتاق و پوشیدن لباس خنک نخی
✅تن شویه کودک با آب ولرم :
●بهترین نقاط جهت تن شویه :
●زیر گردن
●زیر بغل
●کشاله ران
✅تجویز تب برها مثل استامینوفن
✳️هرگز جهت کاهش تب از الکل به همراه تن شویه استفاده نشود، زیرا از طریق پوست جذب می شود و باعث بروز مشکلات تنفسی و تشنج می شود.
@nursing_filess
⚫️به بالا رفتن دمای بدن بیشتر از 38 درجه سانتی گراد تب می گویند.
✅3 دلیل که باعث تب می شود :
1⃣عفونت که نشاندهنده مکانیسم دفاعی بدن می باشد.
2⃣پوشیدن لباس زیاد به خصوص در نوزادان
3⃣کم شدن مایعات بدن به خصوص در نوزادان
⚫️نحوه پایین آوردن تب در کودکان :
✅پایین آوردن دمای اتاق و پوشیدن لباس خنک نخی
✅تن شویه کودک با آب ولرم :
●بهترین نقاط جهت تن شویه :
●زیر گردن
●زیر بغل
●کشاله ران
✅تجویز تب برها مثل استامینوفن
✳️هرگز جهت کاهش تب از الکل به همراه تن شویه استفاده نشود، زیرا از طریق پوست جذب می شود و باعث بروز مشکلات تنفسی و تشنج می شود.
@nursing_filess
✍ معرفی داروهای مصرفی بیماران دیالیزی
🔴 کلسیتریول:
این دارو فرم فعال ویتامین D3 می باشد . برای درمان سطح پائین کلسیم خون و همچنین جهت کاهش سطوح بالای هورمون پاراتیروئیدی PTH مورد مصرف قرار میگیرد .
نحوه مصرف : معمولاً طبق دستور برای تاثیر بهتر بعد از دیالیز مصرف می شود.
🔺 اسیدفولیک:
در بیماران مبتلا به آنمی جهت تایید گلبول قرمز و خون سازی مصرف می شود.
🔺 رناژل:
برای درمان فسفر بالا( فسفر را از طریق دستگاه گوارش رفع می کند) سبب کاهش فسفر می شود.
عوارض : سردرد، تهوع ، استفراغ ، کاهش فشارخون
نحوه مصرف دارو : دارو را همراه غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید.
🔺 کربنات کلسیم:
کربنات کلسیم در روده با فسفر موجود در غذا ترکیب شده و از جذب آن در ورود به جریان خون جلوگیری می کند.
عوارض : در صورت بروز علایمی نظیر بی اشتهایی ، تکرر ادرار خشکی دهان ، گیجی و هذیان که نشان دهنده افزایش بیش از حد کلسیم در بدن می باشد باید سریعاً به پزشک خود مراجعه کنید.
نحوه مصرف : اگر هدف از درمان اصلاح کلسیم است باید دارو را یک ساعت بعد از غذا و با یک لیوان پر از آب میل کنید . اگر هدف اصلاح فسفر است دارو باید وسط غذا میل شود.
✍نکته :
آنتی بیوتیکها و آهن، جذب خوراکی کلسیم را مختل می کنند . به همین دلیل با فاصله زمانی از هم مصرف می شوند.
🔺 ونوفر :
از ترکیبات آهن می باشد . به شکل آمپول های 5 میلی لیتری که حاوی 100 میلی گرم محلول قهوه ای تیره آهن است عرضه می شود.
عوارض : افت فشار خون ، تغییر موقت حس چشایی ، تهوع و احساس طعم فلز در دهان می باشد.
ونوفر نیازی به نگهداری در یخچال ندارد ، با هیچ داروئی نباید مخلوط شود. در زمان مصرف قرص آهن قطع شود.
🔺 اپرکس (اریتروپویتنین):
جهت درمان و اصلاح کم خونی ( با تاثیر بر مغز استخوان) به شکل مایع بی رنگ بصورت آمپول های 2000 و 4000 و 10000 واحد عرضه می شود.
نحوه مصرف در منزل : تزریق به صورت زیرجلدی با استفاده از سرنگ انسولین (حداکثر حجم تزریقی باید 1 سی سی باشد)
محل تزریق؛ بازوها و دیواره قدامی شکم (دورناف) که باید بطور مداوم تغییر کند.
در درجه حرارت 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری و از یخ زدگی آن جلوگیری شود . رنگ محلول باید شفاف باشد.
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود، در صورت فشار بالای 160 در منزل دارو تزریق نشود.
عوارض دارو : با مصرف بیش از اندازه اپرکس ،غلظت خون افزایش می یابد که می تواند باعث از کار افتادن فیستول شود و همچنین باعث افزایش فشار خون می شود.
🔺 آلومینیوم هیدروکساید:
اکثراً به صورت شربت در درمان اولیه فسفر بالا تجویز می شود.
عوارض جانبی: به علت عوارض خونی ، عصبی ، استخوانی ، از مصرف طولانی مدت این دارو باید اجتناب شود . یبوست نیز از عوارض مهم شمار می رود.
نفروویت:
مکمل غذای شامل ویتامین های B2,B1,B12 B6, بیوتین و روی و ... است به دلیل محدودیت در رژیم غذایی و بی اشتهایی مصرف این دارو توصیه می شود . در نتیجه در سلامت و نگهداری بافت ها تقویت و بهبود عملکرد سیستم ایمنی و عصبی بدن موثر است.
🔺 سیناکست:
داروی اختصاصی تر در درمان PTH (هورمون پاراتیروئید) بالا.
این دارو در صورت کلسیم خون بالاتر از ۸/۴ تجویز می شود. به علت اینکه این دارو باعث کاهش کلسیم می شود بنابراین در سطح کلسیمی پایین تجویز نمی شود.
عوارض : بیماری آدینمیک ( کاهش شدید فعالیت سلول های استخوانی ) ، عارضه تهوع شایع می باشد
👇👇👇
🆔 @nursing_filess
🔴 کلسیتریول:
این دارو فرم فعال ویتامین D3 می باشد . برای درمان سطح پائین کلسیم خون و همچنین جهت کاهش سطوح بالای هورمون پاراتیروئیدی PTH مورد مصرف قرار میگیرد .
نحوه مصرف : معمولاً طبق دستور برای تاثیر بهتر بعد از دیالیز مصرف می شود.
🔺 اسیدفولیک:
در بیماران مبتلا به آنمی جهت تایید گلبول قرمز و خون سازی مصرف می شود.
🔺 رناژل:
برای درمان فسفر بالا( فسفر را از طریق دستگاه گوارش رفع می کند) سبب کاهش فسفر می شود.
عوارض : سردرد، تهوع ، استفراغ ، کاهش فشارخون
نحوه مصرف دارو : دارو را همراه غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید.
🔺 کربنات کلسیم:
کربنات کلسیم در روده با فسفر موجود در غذا ترکیب شده و از جذب آن در ورود به جریان خون جلوگیری می کند.
عوارض : در صورت بروز علایمی نظیر بی اشتهایی ، تکرر ادرار خشکی دهان ، گیجی و هذیان که نشان دهنده افزایش بیش از حد کلسیم در بدن می باشد باید سریعاً به پزشک خود مراجعه کنید.
نحوه مصرف : اگر هدف از درمان اصلاح کلسیم است باید دارو را یک ساعت بعد از غذا و با یک لیوان پر از آب میل کنید . اگر هدف اصلاح فسفر است دارو باید وسط غذا میل شود.
✍نکته :
آنتی بیوتیکها و آهن، جذب خوراکی کلسیم را مختل می کنند . به همین دلیل با فاصله زمانی از هم مصرف می شوند.
🔺 ونوفر :
از ترکیبات آهن می باشد . به شکل آمپول های 5 میلی لیتری که حاوی 100 میلی گرم محلول قهوه ای تیره آهن است عرضه می شود.
عوارض : افت فشار خون ، تغییر موقت حس چشایی ، تهوع و احساس طعم فلز در دهان می باشد.
ونوفر نیازی به نگهداری در یخچال ندارد ، با هیچ داروئی نباید مخلوط شود. در زمان مصرف قرص آهن قطع شود.
🔺 اپرکس (اریتروپویتنین):
جهت درمان و اصلاح کم خونی ( با تاثیر بر مغز استخوان) به شکل مایع بی رنگ بصورت آمپول های 2000 و 4000 و 10000 واحد عرضه می شود.
نحوه مصرف در منزل : تزریق به صورت زیرجلدی با استفاده از سرنگ انسولین (حداکثر حجم تزریقی باید 1 سی سی باشد)
محل تزریق؛ بازوها و دیواره قدامی شکم (دورناف) که باید بطور مداوم تغییر کند.
در درجه حرارت 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری و از یخ زدگی آن جلوگیری شود . رنگ محلول باید شفاف باشد.
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود، در صورت فشار بالای 160 در منزل دارو تزریق نشود.
عوارض دارو : با مصرف بیش از اندازه اپرکس ،غلظت خون افزایش می یابد که می تواند باعث از کار افتادن فیستول شود و همچنین باعث افزایش فشار خون می شود.
🔺 آلومینیوم هیدروکساید:
اکثراً به صورت شربت در درمان اولیه فسفر بالا تجویز می شود.
عوارض جانبی: به علت عوارض خونی ، عصبی ، استخوانی ، از مصرف طولانی مدت این دارو باید اجتناب شود . یبوست نیز از عوارض مهم شمار می رود.
نفروویت:
مکمل غذای شامل ویتامین های B2,B1,B12 B6, بیوتین و روی و ... است به دلیل محدودیت در رژیم غذایی و بی اشتهایی مصرف این دارو توصیه می شود . در نتیجه در سلامت و نگهداری بافت ها تقویت و بهبود عملکرد سیستم ایمنی و عصبی بدن موثر است.
🔺 سیناکست:
داروی اختصاصی تر در درمان PTH (هورمون پاراتیروئید) بالا.
این دارو در صورت کلسیم خون بالاتر از ۸/۴ تجویز می شود. به علت اینکه این دارو باعث کاهش کلسیم می شود بنابراین در سطح کلسیمی پایین تجویز نمی شود.
عوارض : بیماری آدینمیک ( کاهش شدید فعالیت سلول های استخوانی ) ، عارضه تهوع شایع می باشد
👇👇👇
🆔 @nursing_filess
❓♨️ آنژيوپلاستی چیست؟🤔🤔
🔺 روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
🔻 بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
💠 آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🔹 مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
⁉️ استنت چیست ؟
🔺 استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔺 بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
✅چند نکته در مورد استنت های قلبی که باید بدانید👇
👈در 6ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در 6 ماه پس از آنژیوپلاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.
👈وجود استنت قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمیشود.
👈خطر انسداد استنت بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت همچون
(آسپرین، پلاویکس،اوسویکس و کلوپیدوگرل)را مرتب مصرف نمیکنند وجود دارد.
✴️✴️آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی :
🔸 جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
🔸 به هنگام بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
🔸 در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
🔸 مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
🔸 در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
🔸 هر دو طرف کشاله ران (محل ورود کتتر) باید تمیز گردد .
✴️ در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
⛔️ قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🅾اقدامات پس از آنژیوپلاستی :
🛑 کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🛑در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
💯💯 تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
💢 پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
👌☣ با کمک ، پهلو به پهلو شوید
انگشتان پایتان را حرکت دهید
سر تخت را به ارامی بالا آورید
در صورت درد ، اطلاع دهید
☢ در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود . این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
@nursing_filess
🔺 روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
🔻 بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
💠 آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🔹 مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
⁉️ استنت چیست ؟
🔺 استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔺 بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
✅چند نکته در مورد استنت های قلبی که باید بدانید👇
👈در 6ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در 6 ماه پس از آنژیوپلاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.
👈وجود استنت قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمیشود.
👈خطر انسداد استنت بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت همچون
(آسپرین، پلاویکس،اوسویکس و کلوپیدوگرل)را مرتب مصرف نمیکنند وجود دارد.
✴️✴️آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی :
🔸 جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
🔸 به هنگام بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
🔸 در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
🔸 مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
🔸 در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
🔸 هر دو طرف کشاله ران (محل ورود کتتر) باید تمیز گردد .
✴️ در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
⛔️ قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🅾اقدامات پس از آنژیوپلاستی :
🛑 کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🛑در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
💯💯 تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
💢 پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
👌☣ با کمک ، پهلو به پهلو شوید
انگشتان پایتان را حرکت دهید
سر تخت را به ارامی بالا آورید
در صورت درد ، اطلاع دهید
☢ در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود . این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
@nursing_filess