#تکنیک_انجام_LP
باید تحت شرایط استریل موضعی و با استفاده از وسایل استریل انجام شود.
بیمار به یک #پهلو (ترجیحا روی شانه چپ برای پزشکان راست دست) و در کناره تخت می‌خوابد،در وضعیتی که پشت او به طرف فرد پونکسیون کننده قرار گیرد.
ستون فقرات کمری بیمار باید در حداکثر فلکسیون باشد تا فضای مهره ای باز و سوزن راحت تر وارد فضای مورد نظر شود.
بیمار باید مفاصل ران و زانوی خود را تا حداکثر امکان خم کند، زانویش را به سینه و سر خود را به زانو نزدیک کند و حتی الامکان یک وضعیت جنینی به خود بگیرد. ستون فقرات باید موازی با تخت باشد و مفاصل هیپ و شانه ها باید موازی با هم و در سطح عمود بر تخت قرار گیرند. گاهی اوقات مثلا در بیماران چاق که خوابیدن به پهلو در آنها باعث اسکولیوز ستون مهره ها و غیر قابل تشخیص شدن محل LP میشود،
پونکسیون کمری در وضعیت نشسته مطلوب تر انجام میشود. در این حالت بیمار در کنار تخت می‌نشیند و به جلو خم میشود و در همان حال پزشک از پشت سر اقدام به LP می‌کند.
🆔 @nursing_filess
باید تحت شرایط استریل موضعی و با استفاده از وسایل استریل انجام شود.
بیمار به یک #پهلو (ترجیحا روی شانه چپ برای پزشکان راست دست) و در کناره تخت می‌خوابد،در وضعیتی که پشت او به طرف فرد پونکسیون کننده قرار گیرد.
ستون فقرات کمری بیمار باید در حداکثر فلکسیون باشد تا فضای مهره ای باز و سوزن راحت تر وارد فضای مورد نظر شود.
بیمار باید مفاصل ران و زانوی خود را تا حداکثر امکان خم کند، زانویش را به سینه و سر خود را به زانو نزدیک کند و حتی الامکان یک وضعیت جنینی به خود بگیرد. ستون فقرات باید موازی با تخت باشد و مفاصل هیپ و شانه ها باید موازی با هم و در سطح عمود بر تخت قرار گیرند. گاهی اوقات مثلا در بیماران چاق که خوابیدن به پهلو در آنها باعث اسکولیوز ستون مهره ها و غیر قابل تشخیص شدن محل LP میشود،
پونکسیون کمری در وضعیت نشسته مطلوب تر انجام میشود. در این حالت بیمار در کنار تخت می‌نشیند و به جلو خم میشود و در همان حال پزشک از پشت سر اقدام به LP می‌کند.
🆔 @nursing_filess
🛑 عوامل بزرگ شدن #طحال
🔺عفونت‌های ویروسی مانند مونونوکلئوز (بیماری عفونی که علایمی مانند تب و گلودرد دارد.)
🔺عفونت‌های باکتریایی مانند سیفلیس یا عفونت داخلی قلب (اندوکاردیت)
🔺عفونت‌های انگلی، مانند مالاریا،سیروز و سایر بیماری‌هایی که بر کبد تاثیر می‌گذارند
🔺انواع مختلف آنمی همولیتیک (یک بیماری که از تخریب زودهنگام گلبول‌های قرمز ایجاد میشود)سرطان‌های خون مانند لوسمی
🔺اختلالات متابولیک بیماری نیومن‌پی (بیماری متابولیک ارثی)
🔺فشار رگ‌های طحال یا کبد یا لخته شدن خون دراین رگ‌ها
@nursing_filess
🔺عفونت‌های ویروسی مانند مونونوکلئوز (بیماری عفونی که علایمی مانند تب و گلودرد دارد.)
🔺عفونت‌های باکتریایی مانند سیفلیس یا عفونت داخلی قلب (اندوکاردیت)
🔺عفونت‌های انگلی، مانند مالاریا،سیروز و سایر بیماری‌هایی که بر کبد تاثیر می‌گذارند
🔺انواع مختلف آنمی همولیتیک (یک بیماری که از تخریب زودهنگام گلبول‌های قرمز ایجاد میشود)سرطان‌های خون مانند لوسمی
🔺اختلالات متابولیک بیماری نیومن‌پی (بیماری متابولیک ارثی)
🔺فشار رگ‌های طحال یا کبد یا لخته شدن خون دراین رگ‌ها
@nursing_filess
#ABG , #VBG
💥♦️تفاوت VBG با ABG در چیست و چگونه متوجه شویم که نتیجه آزمایشی که در دست داریم از ورید گرفته شده نه از شریان؟
☑️بطور کلی تفاوت VBG با ABG در مورد فشار اکسیژن مطرح است.
فشار اکسیژن تنها حالتی است که نیاز به نمونه شریانی داریم.
بطور واضح تر PaO2 وریدی mmHg 60-70 کمتر از نمونه شریانی است؛
✔️در حالیکه اختلاف PH و PaCO2 وریدی و شریانی بسیار کم است. (PHوریدی 0/04-0/05 کمتر از PHشریانی ؛ PaCO2وریدی 2-8 mmHg بیشتر از PaCO2 شریانی)
💥اما برای تشخیص VBGاز ABG...
اگر O2sat (میزان اشباع هموگلوبین خون از O2) کمتر از 80% باشد، به احتمال زیاد نمونه وریدی بوده است مگر در افراد COPD و دیسترس تنفسی.
☑️یا اگر PaO2 کمتر از 40 mmHg بود ( با آگاهی به اینکه بیمار دچار هیپوکسی نیست) میتوان گفت نمونه وریدی بوده است.
💥و روش دیگر؛اگر O2sat در آنالیز برگه آزمایش بطور قابل ملاحظه ای کمتر از مقدار O2sat نمایش داده شده توسط پالس اکسی متری باشد، میتوان گفت نمونهVBG بوده است.
از شفافیتش شاید یکم متوجه بشيم
Abg شفاف
Vbg. تیره
🔰🔰🔰
🆔 @nursing_filess
💥♦️تفاوت VBG با ABG در چیست و چگونه متوجه شویم که نتیجه آزمایشی که در دست داریم از ورید گرفته شده نه از شریان؟
☑️بطور کلی تفاوت VBG با ABG در مورد فشار اکسیژن مطرح است.
فشار اکسیژن تنها حالتی است که نیاز به نمونه شریانی داریم.
بطور واضح تر PaO2 وریدی mmHg 60-70 کمتر از نمونه شریانی است؛
✔️در حالیکه اختلاف PH و PaCO2 وریدی و شریانی بسیار کم است. (PHوریدی 0/04-0/05 کمتر از PHشریانی ؛ PaCO2وریدی 2-8 mmHg بیشتر از PaCO2 شریانی)
💥اما برای تشخیص VBGاز ABG...
اگر O2sat (میزان اشباع هموگلوبین خون از O2) کمتر از 80% باشد، به احتمال زیاد نمونه وریدی بوده است مگر در افراد COPD و دیسترس تنفسی.
☑️یا اگر PaO2 کمتر از 40 mmHg بود ( با آگاهی به اینکه بیمار دچار هیپوکسی نیست) میتوان گفت نمونه وریدی بوده است.
💥و روش دیگر؛اگر O2sat در آنالیز برگه آزمایش بطور قابل ملاحظه ای کمتر از مقدار O2sat نمایش داده شده توسط پالس اکسی متری باشد، میتوان گفت نمونهVBG بوده است.
از شفافیتش شاید یکم متوجه بشيم
Abg شفاف
Vbg. تیره
🔰🔰🔰
🆔 @nursing_filess
🔴🔴داروهای_قلبی_وعروقی
🔹بتا بلوکرها:
بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.
🔸کلسیم بلوکر:
این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق میشوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)
🔹دیژیتال ها:
دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش می‌دهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.
🔸نیتروگلیسیرین:
این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.
🔹دیوروتیکها:
دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر میکنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.
۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید
۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید
۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید
۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن
۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها
بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماریهای کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.
🔸ضد انعقادها:
داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش می‌دهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن میشوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.
گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون میشوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده میشود.
گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه میشوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها می‌تواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد
🆔 @nursing_filess
🔹بتا بلوکرها:
بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.
🔸کلسیم بلوکر:
این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق میشوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)
🔹دیژیتال ها:
دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش می‌دهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.
🔸نیتروگلیسیرین:
این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.
🔹دیوروتیکها:
دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر میکنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.
۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید
۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید
۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید
۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن
۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها
بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماریهای کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.
🔸ضد انعقادها:
داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش می‌دهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن میشوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.
گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون میشوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده میشود.
گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه میشوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها می‌تواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد
🆔 @nursing_filess
🔰مراقبت پرستاری در بیماران با اختلالات مری:
🔸 تشویق به دریافت غذای کافی:
🔻به بیمارآموزش داده می شود که غذا را به آرامی خورده و آن را به خوبی بجود تا غذا به راحتی وارد معده شود.
🔻 دریافت غذای غیر محرک به مقدار کم و دفعات بیشتر توصیه می شود تا هضم بهتر صورت گرفته و از تحریک بافتی پیشگیری شود.
🔻 معمولاً همراه با غذا نباید آب خورده شود اما در مواردی مثل بیماری آشالازی نوشیدن آب همراه با غذا به عبور آن از مری کمک می کند.
🔻 از مواد محرک مثل الکل دخانیات باید اجتناب شود.
🔻از خوردن غذاهای چرب و تند و پر ادویه خودداری شود.
🔻 به منظور اصلاح کاهش وزن رژیم غذایی پر کالری و پر پروتئین به شکل غذای مایع یا نرم در اختیار بیمار گذارده شود .
🔻هنگام شروع تغذیه بعد از جراحی پرستار بیمار را تشویق به فرو دادن جرعه‌ای کوچک آب و سپس مقادیر کوچک غذای پوره شده می‌نماید .
🔸کاهش خطر آسپیراسیون
🔻بیمار باید در وضعیت نشسته و یا نیمه نشسته غذا بخورد تا خطر آسپیراسیون کاهش یابد .
🔻در بیماران تحت جراحی مری از فیزیوتراپی قفسه سینه به دلیل خطر آسپیراسیون استفاده نمی شود بلکه از تمرینات تنفسی و مرطوب کردن هوا بهره گرفته می شود.
🔻 بیمار بعد از هر وعده تغذیه حداقل به مدت ۲ ساعت باید در وضعیت نشسته قرار گیرد و از خوابیدن بلافاصله بعد از خوردن غذا خودداری کند.
🔸 تسکین درد :
🔻خوردن غذا به مقدار کم و در دفعات بیشتر به کاهش درد کمک می کند زیرا مقدار زیاد غذا باعث پری معده و رفلاکس محتویات معده میشود.
🔻 از مصرف غذاهای خیلی گرم ،خیلی سرد یا پر ادویه باید اجتناب شود. زیرا باعث اسپاسم مری و ترشح بیشتر اسید معده می شوند .
🔻بیمار باید از انجام هرگونه فعالیتی که باعث افزایش درد میشود خودداری کند.
🔻برای کاهش درد ناشی از تحریک مری توسط اسید معده میتوان از آنتی اسید ها طبق دستور پزشک استفاده کرد.
🔸 مراقبت از محل عمل :
🔻محل عمل باید به طور مکرر از نظر نشانه های عفونت و نشت بزاق بررسی شود .
🔻هنگام شروع تغذیه پرستار باید محل عمل را از نظر نشت مواد بررسی کرده و در صورت نشت مواد از محل عمل تغذیه دهانی قطع و تغذیه وریدی شروع شده و به جراح اطلاع داده شود.
🔻معمولا با استفاده از بلع باریم وجود هرگونه نشت از محل آناستوموز قبل از شروف تغذیه بررسی میشود .
🔸سندرم دامپینگ:
این سندرم ممکن است بین ۲۰ دقیقه تا دو ساعت بعد از خوردن غذا رخ دهد که به علت اختلال در تارهای عصب واگ پدید می‌آید .
این سندرم به دنبال ورود ناگهانی حجم زیاد غذا و مایعات به دوازدهه ایجاد میشود که همراه با کرامپ شدید شکمی و اجابت مزاج شد می باشد .همچنین بیمار دچار تعریق و تاکی کاردی و تاکی پنه میشود که این عارضه بیمار را بسیار خسته و ناتوان می سازد .
🔻برای پیشگیری از این عارضه به بیمار توصیه می‌کنیم که مواد غذایی نرم استفاده کند و وضعیت نشسته تا دو ساعت بعد از صرف غذا را حفظ کند و تعداد دفعات تغذیه را بیشتر و حجم آن را کمتر کند.
@nursing_filess
🔸 تشویق به دریافت غذای کافی:
🔻به بیمارآموزش داده می شود که غذا را به آرامی خورده و آن را به خوبی بجود تا غذا به راحتی وارد معده شود.
🔻 دریافت غذای غیر محرک به مقدار کم و دفعات بیشتر توصیه می شود تا هضم بهتر صورت گرفته و از تحریک بافتی پیشگیری شود.
🔻 معمولاً همراه با غذا نباید آب خورده شود اما در مواردی مثل بیماری آشالازی نوشیدن آب همراه با غذا به عبور آن از مری کمک می کند.
🔻 از مواد محرک مثل الکل دخانیات باید اجتناب شود.
🔻از خوردن غذاهای چرب و تند و پر ادویه خودداری شود.
🔻 به منظور اصلاح کاهش وزن رژیم غذایی پر کالری و پر پروتئین به شکل غذای مایع یا نرم در اختیار بیمار گذارده شود .
🔻هنگام شروع تغذیه بعد از جراحی پرستار بیمار را تشویق به فرو دادن جرعه‌ای کوچک آب و سپس مقادیر کوچک غذای پوره شده می‌نماید .
🔸کاهش خطر آسپیراسیون
🔻بیمار باید در وضعیت نشسته و یا نیمه نشسته غذا بخورد تا خطر آسپیراسیون کاهش یابد .
🔻در بیماران تحت جراحی مری از فیزیوتراپی قفسه سینه به دلیل خطر آسپیراسیون استفاده نمی شود بلکه از تمرینات تنفسی و مرطوب کردن هوا بهره گرفته می شود.
🔻 بیمار بعد از هر وعده تغذیه حداقل به مدت ۲ ساعت باید در وضعیت نشسته قرار گیرد و از خوابیدن بلافاصله بعد از خوردن غذا خودداری کند.
🔸 تسکین درد :
🔻خوردن غذا به مقدار کم و در دفعات بیشتر به کاهش درد کمک می کند زیرا مقدار زیاد غذا باعث پری معده و رفلاکس محتویات معده میشود.
🔻 از مصرف غذاهای خیلی گرم ،خیلی سرد یا پر ادویه باید اجتناب شود. زیرا باعث اسپاسم مری و ترشح بیشتر اسید معده می شوند .
🔻بیمار باید از انجام هرگونه فعالیتی که باعث افزایش درد میشود خودداری کند.
🔻برای کاهش درد ناشی از تحریک مری توسط اسید معده میتوان از آنتی اسید ها طبق دستور پزشک استفاده کرد.
🔸 مراقبت از محل عمل :
🔻محل عمل باید به طور مکرر از نظر نشانه های عفونت و نشت بزاق بررسی شود .
🔻هنگام شروع تغذیه پرستار باید محل عمل را از نظر نشت مواد بررسی کرده و در صورت نشت مواد از محل عمل تغذیه دهانی قطع و تغذیه وریدی شروع شده و به جراح اطلاع داده شود.
🔻معمولا با استفاده از بلع باریم وجود هرگونه نشت از محل آناستوموز قبل از شروف تغذیه بررسی میشود .
🔸سندرم دامپینگ:
این سندرم ممکن است بین ۲۰ دقیقه تا دو ساعت بعد از خوردن غذا رخ دهد که به علت اختلال در تارهای عصب واگ پدید می‌آید .
این سندرم به دنبال ورود ناگهانی حجم زیاد غذا و مایعات به دوازدهه ایجاد میشود که همراه با کرامپ شدید شکمی و اجابت مزاج شد می باشد .همچنین بیمار دچار تعریق و تاکی کاردی و تاکی پنه میشود که این عارضه بیمار را بسیار خسته و ناتوان می سازد .
🔻برای پیشگیری از این عارضه به بیمار توصیه می‌کنیم که مواد غذایی نرم استفاده کند و وضعیت نشسته تا دو ساعت بعد از صرف غذا را حفظ کند و تعداد دفعات تغذیه را بیشتر و حجم آن را کمتر کند.
@nursing_filess
#رابدومیولیز
#Rhabdomyolysis
📗بدنبال تروما و فعالیت های شدید ورزشی ، گرمازدگی، تشنج، زیرآوارماندن و مصرف الکل باعث آسیب غشا فیبرهای عضلانی اسکلتی و آزادشدن اجزا داخل سلولی مثل میوگلوبین، کراتین کیناز و آنیون ها وکاتیونها به داخل جریان خون و آسیب اندام ها رابدومیولیز گفته میشود.
📗 علایم بالینی و کلینیکی:
📗درد وضعف عضلانی (کوفتگی ناحیه وسفت و دردناک بودن)
📗تیره شدن ادرار ( بدلیل آزادشدن #میوگلوبین و احتمال صدمه به کلیه)
📗 نارسایی کلیه (بدلیل میوگلوبین)
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 یافته ثابت و اولیه رابدومیولیز #میوگلوبینوری است که با وجود RBC در ادرار مشخص میشود.
📗هیپرکالمی ( آزاد شدن از داخل سلول)
📗 افزایش اسیداوریک و اسیدوز لاکتیک بعلت #تنفس_بیهوازی سلولی
📗 قابل اعتمادترین یافته رابدومیولیز افزایش ۱۰ تا ۱۵ برابری #آنزیم_CK_سرم است.
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 مهمترین تدبیر درمانی #مایع_درمانی تا ۱۰ لیتر در ۲۴ ساعت برای پیشگیری از نارسایی کلیه وجلوگیری از رسوب میوگلوبین ها
📗درصورت #پریکاردیت_اورمیک یا انسفالوپاتی با هیپرکالمی شدید یا افزایش بار مایعات #دیالیز اندیکاسیون دارد.
🆔 @nursing_filess
#Rhabdomyolysis
📗بدنبال تروما و فعالیت های شدید ورزشی ، گرمازدگی، تشنج، زیرآوارماندن و مصرف الکل باعث آسیب غشا فیبرهای عضلانی اسکلتی و آزادشدن اجزا داخل سلولی مثل میوگلوبین، کراتین کیناز و آنیون ها وکاتیونها به داخل جریان خون و آسیب اندام ها رابدومیولیز گفته میشود.
📗 علایم بالینی و کلینیکی:
📗درد وضعف عضلانی (کوفتگی ناحیه وسفت و دردناک بودن)
📗تیره شدن ادرار ( بدلیل آزادشدن #میوگلوبین و احتمال صدمه به کلیه)
📗 نارسایی کلیه (بدلیل میوگلوبین)
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 یافته ثابت و اولیه رابدومیولیز #میوگلوبینوری است که با وجود RBC در ادرار مشخص میشود.
📗هیپرکالمی ( آزاد شدن از داخل سلول)
📗 افزایش اسیداوریک و اسیدوز لاکتیک بعلت #تنفس_بیهوازی سلولی
📗 قابل اعتمادترین یافته رابدومیولیز افزایش ۱۰ تا ۱۵ برابری #آنزیم_CK_سرم است.
🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇
📗 مهمترین تدبیر درمانی #مایع_درمانی تا ۱۰ لیتر در ۲۴ ساعت برای پیشگیری از نارسایی کلیه وجلوگیری از رسوب میوگلوبین ها
📗درصورت #پریکاردیت_اورمیک یا انسفالوپاتی با هیپرکالمی شدید یا افزایش بار مایعات #دیالیز اندیکاسیون دارد.
🆔 @nursing_filess
🔮👈نکات مهم درDKA «کتواسیدوز دیابتی»
✅☝️علت بیماری کاهش انسولین وافزایش هورمون هایcounter regulatoryمی باشد.
✅☝️کاهش انسولین بدون افزایش هورمونهای counter regulatory موجب DKAنمی شود.به همین دلیلDKAدردیابت ناشی ازنارسایی اگزوکرین پانکراس نادراست.چون سلولهای الفای ترشح کننده گلوکاگن هم تخریب شده اند.
🔮☝️مهمترین یافته های تشخیصی
✨☝️هیپرگلایسمی«250<BS»
✨☝️کتوز«کتونوری»1پلاس یاکتونومی
✨☝️اسیدوز« 7.35>PH، بیکربنات«HCO3<15meq/l »
🔮☝️مهمترین یافته های بالینی
🔸تهوع واستفراغ
🔸دردشکم
🔸تنفس کاسمال«تنفس سریع وعمیق ناشی ازاسیدوز متابولیسم
✅👌پس مهمترین نکته پرستاری درصورت بروز تهوع واستفراغ دریک فرددیابتی بررسی فرداز نظرDKAضروری است.
✅👌دردشدیدشکمی درDKAگاهی شبیه درد پانکراتیت حادیا پارگی احشا می باشد
✅👌درDKA میزان امیلاز سرم افزایش یافته ولی میزان لیپازسرم طبیعی می باشد.
🆔 @nursing_filess
✅☝️علت بیماری کاهش انسولین وافزایش هورمون هایcounter regulatoryمی باشد.
✅☝️کاهش انسولین بدون افزایش هورمونهای counter regulatory موجب DKAنمی شود.به همین دلیلDKAدردیابت ناشی ازنارسایی اگزوکرین پانکراس نادراست.چون سلولهای الفای ترشح کننده گلوکاگن هم تخریب شده اند.
🔮☝️مهمترین یافته های تشخیصی
✨☝️هیپرگلایسمی«250<BS»
✨☝️کتوز«کتونوری»1پلاس یاکتونومی
✨☝️اسیدوز« 7.35>PH، بیکربنات«HCO3<15meq/l »
🔮☝️مهمترین یافته های بالینی
🔸تهوع واستفراغ
🔸دردشکم
🔸تنفس کاسمال«تنفس سریع وعمیق ناشی ازاسیدوز متابولیسم
✅👌پس مهمترین نکته پرستاری درصورت بروز تهوع واستفراغ دریک فرددیابتی بررسی فرداز نظرDKAضروری است.
✅👌دردشدیدشکمی درDKAگاهی شبیه درد پانکراتیت حادیا پارگی احشا می باشد
✅👌درDKA میزان امیلاز سرم افزایش یافته ولی میزان لیپازسرم طبیعی می باشد.
🆔 @nursing_filess
🔮👈قرص دپاکین
🔰👈 دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.
🌏👈 در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد.
🔮👈 نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg
(depakine chrono)
🔰👈 این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.
🔰👈به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.
🔰 👈دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.
✅👈برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید
🔹این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید
🔹 میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
🔹 قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.
✅👈عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg
🔹شل شدن مدفوع
🔹گیجی
🔹ریزش مو
🔹دو بینی و مختصری تاری دید
🔹تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
🔹وزوز گوش
🔹تغییرات وزن
💠👈توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند
💠👈 در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.
✅👈 تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg
🔰👈داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین
🔰👈برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام
🔰👈برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم
🔰👈 برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین
🔰👈 دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود
#داروشناسی
🆔 @nursing_filess
🔰👈 دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.
🌏👈 در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد.
🔮👈 نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg
(depakine chrono)
🔰👈 این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.
🔰👈به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.
🔰 👈دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.
✅👈برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید
🔹این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید
🔹 میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
🔹 قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.
✅👈عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg
🔹شل شدن مدفوع
🔹گیجی
🔹ریزش مو
🔹دو بینی و مختصری تاری دید
🔹تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
🔹وزوز گوش
🔹تغییرات وزن
💠👈توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند
💠👈 در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.
✅👈 تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg
🔰👈داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین
🔰👈برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام
🔰👈برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم
🔰👈 برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین
🔰👈 دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود
#داروشناسی
🆔 @nursing_filess
🔮👈سداتیودرICU
Sedation
⚛👈عامل سداتیو برای مدت بسیار کوتاه
🔹👈 فنتانیل :در بی ثباتی همودینامیک
🔹👈میدازولام : همودینامیک پایدار باشد
✅☝️ عامل سداتیو برای مدت کمتراز 24 ساعت :
🔹👈اول میدازولام بطور متناوب
🔹👈دوم پروپوفول
✅☝️عامل سداتیو برای 1تا 3 روز :
🔹👈 اول میدازولام
🔹👈دوم مرفین
✅☝️ عامل سداتیو بیش از سه روز
🔹👈نسدونال قدم اول
🔹👈مرفین قدم دوم
✅☝️نکات پرستاری درمراقبت پرستاری دربیمارانICU
⚛👈 میدازولام برای سدیشن کوتاه مدت بکاربرده میشود
⚛👈پروپوفول در زمانی که زودبیدار شدن بیمار مهم است استفاده میشود
⚛👈اگر همودینامیک ناپایدار باشد فنتانیل داروی انتخابی است
⚛👈 بهترین دارو درکنترل دلیریوم درICU هالوپریدول است چون خواب آور ( هیپنوتیک ) نیست وعوارض آنتی کولینرژیک ندارد
⚛👈دکسمدتومیدین بطور خاص در اکستیوب کردن بیمارانی که طولانی مدت اینتوبه بوده و به سایر روش ها پاسخگو نبوده اند بکار برده میشود
#icu
🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹
🆔 @nursing_filess
Sedation
⚛👈عامل سداتیو برای مدت بسیار کوتاه
🔹👈 فنتانیل :در بی ثباتی همودینامیک
🔹👈میدازولام : همودینامیک پایدار باشد
✅☝️ عامل سداتیو برای مدت کمتراز 24 ساعت :
🔹👈اول میدازولام بطور متناوب
🔹👈دوم پروپوفول
✅☝️عامل سداتیو برای 1تا 3 روز :
🔹👈 اول میدازولام
🔹👈دوم مرفین
✅☝️ عامل سداتیو بیش از سه روز
🔹👈نسدونال قدم اول
🔹👈مرفین قدم دوم
✅☝️نکات پرستاری درمراقبت پرستاری دربیمارانICU
⚛👈 میدازولام برای سدیشن کوتاه مدت بکاربرده میشود
⚛👈پروپوفول در زمانی که زودبیدار شدن بیمار مهم است استفاده میشود
⚛👈اگر همودینامیک ناپایدار باشد فنتانیل داروی انتخابی است
⚛👈 بهترین دارو درکنترل دلیریوم درICU هالوپریدول است چون خواب آور ( هیپنوتیک ) نیست وعوارض آنتی کولینرژیک ندارد
⚛👈دکسمدتومیدین بطور خاص در اکستیوب کردن بیمارانی که طولانی مدت اینتوبه بوده و به سایر روش ها پاسخگو نبوده اند بکار برده میشود
#icu
🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹
🆔 @nursing_filess
درمان #اسهال_مسافرتی (Travelers’ diarrhea)
🔻مایع درمانی
🔹اولین و مهمترین اقدام درمانی در اسهال مسافرتی جایگزینی مایع از دست رفته است که به شدت اسهال و کاهش حجم بستگی دارد.
🔹در اسهال مسافرتی میزان کاهش حجم را می توان بر اساس جریان و رنگ ادرار تخمین زد. اگر جریان ادرار طبیعی باشد حتی اگر رنگ ادرار زرد تیره باشد، کاهش حجم احتمالا جدی نیست واگر جریان ادار کم باشد و رنگ آن زرد تیره باشد احتمالا کاهش حجم شدید می باشد.
🔹برای جبران حجم از دست رفته و حفظ آن در بیماران با کاهش حجم خفیف ممکن است، از ترکیب مایعاتی که حاوی نمک و شکر هستند، استفاده کرد. عصاره ی میوه ها و مایعات مشابه نیز استفاده می گردد. در کودکان معمولا ®️Pedialyte استفاده می گردد. در این بیماران مایع درمانی ضروروی است اما آن مایع نباید حتما(ORS)* باشد.
🔹بیماران با کاهش حجم شدید باید توسط ORS درمان گردند زیرا نیاز به مایع درمانی با غلظت مناسب الکترولیت ها می باشد.
🔻آنتی بیوتیک
🔹طول درمان آنتی بیوتیکی ۳ روز (به جز آزیترومایسین که یک روزاست) می باشد.
🔹فلوروکینولون ها: سیپروفلوکساسین، افلوکساسین و لووفلوکساسین
🔹آزیترومایسین برای بچه ها و زنان باردار مناسب می باشد.
🔹ریفاکسامین در مواردی استفاده می شود که دو مورد اول در دسترس نبوده یا موثر واقع نشده اند.
🔻عوامل ضد اسهال (Antimotility agent)
🔹داروهایی مانند لوپرامید و دیفنوکسیلات در این دسته جای دارند.
🔹 در ترکیب با آنتی بیوتیک ها استفاده می شوند.
🔹 در مواردی که اسهال همراه با تب بوده یا اسهال خونی می باشد نباید استفاده گردند.
🔹درصورتی که درد شکم یا دیگر علایم شدیدتر گردد یا بعد از دوروز همچنان اسهال ادامه یابد باید مصرف آن ها متوقف شود.
🔹 دوز #لوپرامید در بزرگسالان ۴ میلی گرم بعد از اولین دفع مدفوع می باشد و سپس ۲ میلی گرم بعد از دفع هر بار مدفوع (ماکزیمم دوز ۸ میلی گرم در روز). این دارو در اطفال بزرگتر از ۶ سال قابل تجویز است.
🔹دوز لوپرامید در اطفال ۸-۶ سال ۲ میلی گرم بعد از اولین مدفوع و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر دفع (ماکزیمم ۴ میلیگرم در روز)
در ۱۲-۹ سال: ۲ میلی گرم بعد از دفع اول و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر بار مدفوع (ماکزیمم ۶ میلی گرم در روز) و بالای ۱۲ سال مانند بزرگسالان تجویز می شود.
🔹بیسموت ساب سالیسیلات: این دارو نیز می تواند در درمان اسهال مسافرتی مصرف شود اما به علت نیاز به دوز زیاد احتمال مسمومیت با سالیسیلات وجود دارد.
🔻اسهال مقاوم
🔹بیمارانی که به درمان آنتی بیوتیکی جواب نداده اند یا اسهال آن ها بیش از ۱۴-۱۰روز طول کشیده است.
🔹ممکن است پاتوژن هایی که کمتر شایع هستند یا پاتوژن های مقاوم به درمان عامل بیماری باشند.
در این بیماران باید کشت مدفوع صورت گیرد.
در بعضی موارد نیز ممکن است علت یک عامل غیرعفونی تشخیص داده نشده ی قبلی یا بدلیل سندرم روده ی تحریک پذیر (IBS**) باشد.
🔻فراورده های پروبیوتیک
🔹یک نوع آن به نام Lactobacillus GG موثر می باشد.
@nursing_filess
🔻مایع درمانی
🔹اولین و مهمترین اقدام درمانی در اسهال مسافرتی جایگزینی مایع از دست رفته است که به شدت اسهال و کاهش حجم بستگی دارد.
🔹در اسهال مسافرتی میزان کاهش حجم را می توان بر اساس جریان و رنگ ادرار تخمین زد. اگر جریان ادرار طبیعی باشد حتی اگر رنگ ادرار زرد تیره باشد، کاهش حجم احتمالا جدی نیست واگر جریان ادار کم باشد و رنگ آن زرد تیره باشد احتمالا کاهش حجم شدید می باشد.
🔹برای جبران حجم از دست رفته و حفظ آن در بیماران با کاهش حجم خفیف ممکن است، از ترکیب مایعاتی که حاوی نمک و شکر هستند، استفاده کرد. عصاره ی میوه ها و مایعات مشابه نیز استفاده می گردد. در کودکان معمولا ®️Pedialyte استفاده می گردد. در این بیماران مایع درمانی ضروروی است اما آن مایع نباید حتما(ORS)* باشد.
🔹بیماران با کاهش حجم شدید باید توسط ORS درمان گردند زیرا نیاز به مایع درمانی با غلظت مناسب الکترولیت ها می باشد.
🔻آنتی بیوتیک
🔹طول درمان آنتی بیوتیکی ۳ روز (به جز آزیترومایسین که یک روزاست) می باشد.
🔹فلوروکینولون ها: سیپروفلوکساسین، افلوکساسین و لووفلوکساسین
🔹آزیترومایسین برای بچه ها و زنان باردار مناسب می باشد.
🔹ریفاکسامین در مواردی استفاده می شود که دو مورد اول در دسترس نبوده یا موثر واقع نشده اند.
🔻عوامل ضد اسهال (Antimotility agent)
🔹داروهایی مانند لوپرامید و دیفنوکسیلات در این دسته جای دارند.
🔹 در ترکیب با آنتی بیوتیک ها استفاده می شوند.
🔹 در مواردی که اسهال همراه با تب بوده یا اسهال خونی می باشد نباید استفاده گردند.
🔹درصورتی که درد شکم یا دیگر علایم شدیدتر گردد یا بعد از دوروز همچنان اسهال ادامه یابد باید مصرف آن ها متوقف شود.
🔹 دوز #لوپرامید در بزرگسالان ۴ میلی گرم بعد از اولین دفع مدفوع می باشد و سپس ۲ میلی گرم بعد از دفع هر بار مدفوع (ماکزیمم دوز ۸ میلی گرم در روز). این دارو در اطفال بزرگتر از ۶ سال قابل تجویز است.
🔹دوز لوپرامید در اطفال ۸-۶ سال ۲ میلی گرم بعد از اولین مدفوع و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر دفع (ماکزیمم ۴ میلیگرم در روز)
در ۱۲-۹ سال: ۲ میلی گرم بعد از دفع اول و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر بار مدفوع (ماکزیمم ۶ میلی گرم در روز) و بالای ۱۲ سال مانند بزرگسالان تجویز می شود.
🔹بیسموت ساب سالیسیلات: این دارو نیز می تواند در درمان اسهال مسافرتی مصرف شود اما به علت نیاز به دوز زیاد احتمال مسمومیت با سالیسیلات وجود دارد.
🔻اسهال مقاوم
🔹بیمارانی که به درمان آنتی بیوتیکی جواب نداده اند یا اسهال آن ها بیش از ۱۴-۱۰روز طول کشیده است.
🔹ممکن است پاتوژن هایی که کمتر شایع هستند یا پاتوژن های مقاوم به درمان عامل بیماری باشند.
در این بیماران باید کشت مدفوع صورت گیرد.
در بعضی موارد نیز ممکن است علت یک عامل غیرعفونی تشخیص داده نشده ی قبلی یا بدلیل سندرم روده ی تحریک پذیر (IBS**) باشد.
🔻فراورده های پروبیوتیک
🔹یک نوع آن به نام Lactobacillus GG موثر می باشد.
@nursing_filess
#اناکساپارین(enoxaparin)
#Lovenox
💫🍀💥🔥🔥ضد انعقاد خون
💫🍀💥 آمپول اناکساپارین سدیم هنگامی که بعنوان درمان طبی یا درمان پروفیلاکسی تجویز می شود بایستی بصورت #زیر_جلدی_عمیق تزریق شود deep subcutaneous و در موقع #همودیالیز بصورت داخل وریدی Intravascular تزریق میگردد.
#تزریق داخل عضلانی آن #ممنوع است.
💫🍀💥 آمپول اناکساپارین سدیم بصورت #آماده تزریق در سرنگ هایی که از قبل پر شده اند قابل دسترسی می باشد.
💫🍀💥 حباب هوای داخل سرنگ #نبایستی قبل از تزریق از داخل سرنگ خارج گردد یعنی سرنگ را هواگیری نکنید !
#چرا؟
#زیرا:
💫🍀💥موقع #هواگیری کردن سرنگ ممکن است چند قطره از دارو هم خارج گردد که باعث #کاهش دوز دارو می گردد.
💫🍀💥هواگیری باعث #کبود شدن محل تزریق می گردد زیرا هوای داخل سرنگ باعث تخلیه کامل سر سوزن شده و منجر به قفل دارو در داخل بافت زیر جلدی می گردد.
💫🍀💥تزریق #زیر جلدی ترجیحا بایستی زمانی که بیمار در بستر (تخت) #دراز کشیده است انجام شود.
💫🍀💥 اناکساپارین سدیم در بافت #زیر_جلدی پهلوی قدامی Anterolateral یا #پهلوی خلفی Postolateral دیواره شکم بطور تناوبی در سمت راست یا چپ بدن بیمار تزریق می گردد.
💫🍀💥 #تکنیک تزریق آمپول اناکساپارین سدیم به این صورت است که بایستی سوزن بطور کاملا #عمود (و نه مماس یا کج) بداخل یک چین پوستی که بین انگشت شست و انگشت سبابه Index_finger# بوجود آمده است فرو شود تمام طول سوزن در داخل چین پوستی وارد می شود و چین پوستی بایستی در تمام طول مدت تزریق بین انگشتان دست نگه داشته شود.
#نکته:
💫🍀💥آنتی دوت اناکساپارین سدیم #سولفات_پروتامین می باشد که بصورت #داخل وریدی تزریق می گردد.
👇👇👇
🆔 @nursing_filess
#Lovenox
💫🍀💥🔥🔥ضد انعقاد خون
💫🍀💥 آمپول اناکساپارین سدیم هنگامی که بعنوان درمان طبی یا درمان پروفیلاکسی تجویز می شود بایستی بصورت #زیر_جلدی_عمیق تزریق شود deep subcutaneous و در موقع #همودیالیز بصورت داخل وریدی Intravascular تزریق میگردد.
#تزریق داخل عضلانی آن #ممنوع است.
💫🍀💥 آمپول اناکساپارین سدیم بصورت #آماده تزریق در سرنگ هایی که از قبل پر شده اند قابل دسترسی می باشد.
💫🍀💥 حباب هوای داخل سرنگ #نبایستی قبل از تزریق از داخل سرنگ خارج گردد یعنی سرنگ را هواگیری نکنید !
#چرا؟
#زیرا:
💫🍀💥موقع #هواگیری کردن سرنگ ممکن است چند قطره از دارو هم خارج گردد که باعث #کاهش دوز دارو می گردد.
💫🍀💥هواگیری باعث #کبود شدن محل تزریق می گردد زیرا هوای داخل سرنگ باعث تخلیه کامل سر سوزن شده و منجر به قفل دارو در داخل بافت زیر جلدی می گردد.
💫🍀💥تزریق #زیر جلدی ترجیحا بایستی زمانی که بیمار در بستر (تخت) #دراز کشیده است انجام شود.
💫🍀💥 اناکساپارین سدیم در بافت #زیر_جلدی پهلوی قدامی Anterolateral یا #پهلوی خلفی Postolateral دیواره شکم بطور تناوبی در سمت راست یا چپ بدن بیمار تزریق می گردد.
💫🍀💥 #تکنیک تزریق آمپول اناکساپارین سدیم به این صورت است که بایستی سوزن بطور کاملا #عمود (و نه مماس یا کج) بداخل یک چین پوستی که بین انگشت شست و انگشت سبابه Index_finger# بوجود آمده است فرو شود تمام طول سوزن در داخل چین پوستی وارد می شود و چین پوستی بایستی در تمام طول مدت تزریق بین انگشتان دست نگه داشته شود.
#نکته:
💫🍀💥آنتی دوت اناکساپارین سدیم #سولفات_پروتامین می باشد که بصورت #داخل وریدی تزریق می گردد.
👇👇👇
🆔 @nursing_filess
#پایین_آوردن_تب_در_کودکان
🔴در کودکاني که به تب هاي ويروسي مبتلا مي شوند تنها لازم است داغي بدن کاهش يابد به دنبال آن تب زير 38 درجه مشکلي براي کودک ايجاد نمي کند زيرا کمي تب براي از بين بردن ويروس ها لازم است.
🔴اما تب بالاتر از 38/5خطر تشنج دارد. و بايد آن را کنترل کرد.
🔴با استفاده از آب سرد تبادل گرمايي بين خون و پوست کاهش يافته و يک نوع شوک به بدن نوزاد يا کودک وارد مي شود.
🔴از آب ولرم براي پاشویه وتن شویه به کودک استفاده کنيم ،چون عروق پوست گشاد مي شود و خون بیشتری به پوست میرسه و تب راحت تر پایین میاد.
📝 #خلاصه:
تب رو از زیر بغل با تب سنج اندازه میگیریم به اضافه 7 دهم باید بشه بعد اگه بالای 37/5 بود تب هست
📝 #درمان_تب_بالای_38درجه:
🔵زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک قطره استامینوفن داده شود.
🔵بالای دوسال به ازای هر کیلو نیم میلی لیتر شربت استامینوفن.
🔵برای کودک بالای 20 کیلو بهتره از قرص بزرگسالان استفاده شود.
📝 #نکته_در_دادن_استامینوفن:
🔴فواصل دادن استامینوفن هم با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیره و بهتر کم کم فاصله دادن استامینوفن رو کم کنین نه اینکه یکدفعه قطعش کنین.
🔴بعد یک ساعت از دادن استامینوفن اگه تب پایین نیاد باید یا شیاف استامینوفن یا شربت پروفن داده بشه.
📝 #شیاف_استامینوفن:
❌زیر ده کیلو یک شیاف 125 اطفال
❌10 تا 15 کیلو 2 شیاف 125 اطفال
❌بالای 15 کیلو شیاف بزرگسال استفاده بشه.
❌اگه کودک اسهال داشت شیاف نمیزاریم
❌اگه معده کودک خالی بود و استفراغ داشت بروفن نمیدیم.
❌در کنارش حتما تن شویه انجام بشه
📝 #طرز_صحیح_تن_شویه:
با یه گاز یا دستمال تمیز آغشته به آب ولرم رو روی شکم، کشاله ران، و زیر بغل کودک میزاریم و برمیداریم، روی بدنش نمیکشیم
@nursing_filess
🔴در کودکاني که به تب هاي ويروسي مبتلا مي شوند تنها لازم است داغي بدن کاهش يابد به دنبال آن تب زير 38 درجه مشکلي براي کودک ايجاد نمي کند زيرا کمي تب براي از بين بردن ويروس ها لازم است.
🔴اما تب بالاتر از 38/5خطر تشنج دارد. و بايد آن را کنترل کرد.
🔴با استفاده از آب سرد تبادل گرمايي بين خون و پوست کاهش يافته و يک نوع شوک به بدن نوزاد يا کودک وارد مي شود.
🔴از آب ولرم براي پاشویه وتن شویه به کودک استفاده کنيم ،چون عروق پوست گشاد مي شود و خون بیشتری به پوست میرسه و تب راحت تر پایین میاد.
📝 #خلاصه:
تب رو از زیر بغل با تب سنج اندازه میگیریم به اضافه 7 دهم باید بشه بعد اگه بالای 37/5 بود تب هست
📝 #درمان_تب_بالای_38درجه:
🔵زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک قطره استامینوفن داده شود.
🔵بالای دوسال به ازای هر کیلو نیم میلی لیتر شربت استامینوفن.
🔵برای کودک بالای 20 کیلو بهتره از قرص بزرگسالان استفاده شود.
📝 #نکته_در_دادن_استامینوفن:
🔴فواصل دادن استامینوفن هم با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیره و بهتر کم کم فاصله دادن استامینوفن رو کم کنین نه اینکه یکدفعه قطعش کنین.
🔴بعد یک ساعت از دادن استامینوفن اگه تب پایین نیاد باید یا شیاف استامینوفن یا شربت پروفن داده بشه.
📝 #شیاف_استامینوفن:
❌زیر ده کیلو یک شیاف 125 اطفال
❌10 تا 15 کیلو 2 شیاف 125 اطفال
❌بالای 15 کیلو شیاف بزرگسال استفاده بشه.
❌اگه کودک اسهال داشت شیاف نمیزاریم
❌اگه معده کودک خالی بود و استفراغ داشت بروفن نمیدیم.
❌در کنارش حتما تن شویه انجام بشه
📝 #طرز_صحیح_تن_شویه:
با یه گاز یا دستمال تمیز آغشته به آب ولرم رو روی شکم، کشاله ران، و زیر بغل کودک میزاریم و برمیداریم، روی بدنش نمیکشیم
@nursing_filess
قوزقرنیه:
🆔 @nursing_filess
کراتوکونوس یا قوز قرنیه(Keratoconus) یک بیماری تحلیل رونده قرنیه چشم است . این بیماری معمولا" در سنین نوجوانی یا اوایل دهه سوم زندگی بروز می کند.
در این بیماری قرنیه نازک شده و شکل آن تغییر می کند. قرنیه به طور طبیعی شکلی گرد یا کروی دارد ولی در کراتوکونوس (قوز قرنیه) قرنیه برآمده و مخروطی شکل می شود. این تغییر بر روی انکسار نور هنگام ورود به چشم تأثیر گذاشته و سبب کاهش وضوح بینایی می شود.
علائم :
ممکن است با نزدیک بینی و آستیگماتیسم و تاری همراه باشد.
هاله بینی و حساسیت به نور
🆔 @nursing_filess
علل :
ژنتیک ، محیط و برخی بیماری ها
ماليدن محكم چشم گرچه علت قوز قرنيه نمی باشد ولی در روند ايجاد آن بی تاثير نيست، لذا به بيماران مبتلا به قوز قرنيه توصيه می شود كه از ماليدن چشم بپرهيزند.
درمان :
در انواع خفیف بیماری، عینک یا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممکن است کمک کننده باشد ولی با پیشرفت بیماری و نازکتر شدن و تغییر شکل بیشتر قرنیه این درمان‌ها دیگر چندان کارساز نخواهد بود.
درمان بعدی استفاده از لنزهای سخت دارای قابلیت نفوذ گاز است. این لنزها قابلیت بیشتری برای اصلاح آستیگاتیسم نامنظم ناشی از کراتوکونوس (قوز قرنیه) دارند. در صورتی که قرنیه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و یا لنز توانایی اصلاح دید بیمار را نداشته باشد قدم بعدی پیوند قرنیه corneal transplant است.
در حال حاضر در بیمارانی که قادر به تحمل لنزهای سخت نیستند و از طرفی انجام پیوند قرنیه به دلیل عوارض آن در آنها توصیه نمی شود از روش‌های جدیدتری مانند قرار دادن رینگ‌های داخل قرنیه مثل Intacs و Ferrara استفاده می شود.
🆔 @nursing_filess
🆔 @nursing_filess
کراتوکونوس یا قوز قرنیه(Keratoconus) یک بیماری تحلیل رونده قرنیه چشم است . این بیماری معمولا" در سنین نوجوانی یا اوایل دهه سوم زندگی بروز می کند.
در این بیماری قرنیه نازک شده و شکل آن تغییر می کند. قرنیه به طور طبیعی شکلی گرد یا کروی دارد ولی در کراتوکونوس (قوز قرنیه) قرنیه برآمده و مخروطی شکل می شود. این تغییر بر روی انکسار نور هنگام ورود به چشم تأثیر گذاشته و سبب کاهش وضوح بینایی می شود.
علائم :
ممکن است با نزدیک بینی و آستیگماتیسم و تاری همراه باشد.
هاله بینی و حساسیت به نور
🆔 @nursing_filess
علل :
ژنتیک ، محیط و برخی بیماری ها
ماليدن محكم چشم گرچه علت قوز قرنيه نمی باشد ولی در روند ايجاد آن بی تاثير نيست، لذا به بيماران مبتلا به قوز قرنيه توصيه می شود كه از ماليدن چشم بپرهيزند.
درمان :
در انواع خفیف بیماری، عینک یا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممکن است کمک کننده باشد ولی با پیشرفت بیماری و نازکتر شدن و تغییر شکل بیشتر قرنیه این درمان‌ها دیگر چندان کارساز نخواهد بود.
درمان بعدی استفاده از لنزهای سخت دارای قابلیت نفوذ گاز است. این لنزها قابلیت بیشتری برای اصلاح آستیگاتیسم نامنظم ناشی از کراتوکونوس (قوز قرنیه) دارند. در صورتی که قرنیه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و یا لنز توانایی اصلاح دید بیمار را نداشته باشد قدم بعدی پیوند قرنیه corneal transplant است.
در حال حاضر در بیمارانی که قادر به تحمل لنزهای سخت نیستند و از طرفی انجام پیوند قرنیه به دلیل عوارض آن در آنها توصیه نمی شود از روش‌های جدیدتری مانند قرار دادن رینگ‌های داخل قرنیه مثل Intacs و Ferrara استفاده می شود.
🆔 @nursing_filess
🔰ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﻣﻐﺰﯼ(Cerebral aneurysm)
✅ﯾﮏ ﺑﯿﺮﻭﻥ ﺯﺩﮔﯽ ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺣﺒﺎﺏ ﺩﺭ ﺟﺪﺍﺭ ﺷﺮﯾﺎﻥﻫﺎﯼ ﻣﻐﺰﯼ ﺍﺳﺖ
✅ﺩﺭ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﯾﮏ ﺿﻌﻒ ﺩﺭ ﺟﺪﺍﺭ ﺷﺮﯾﺎﻥﻫﺎﯼ ﻣﻐﺰﯼ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﺪﺭﯾﺞ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻮﺩﻥ ﻓﺸﺎﺭ ﺩﺭ ﺩﺍﺧﻞ ﻋﺮﻭﻕ ﺳﺒﺐ ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽ ﻭ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺣﺒﺎﺏ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﭼﻮﻥ ﺟﺪﺍﺭ ﺁﻥﻫﺎ ﺿﻌﯿﻒ ﺗﺮ ﺍﺯ ﺟﺪﺍﺭ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺷﺮﯾﺎﻧﻬﺎ ﺍﺳﺖ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﭘﺎﺭﻩ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺳﺒﺐ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﻣﻐﺰﯼ ﺷﻮﺩ
✅ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﺩﺭ ﻓﻀﺎﯼ ﺳﺎﺏ ﺁﺭﺍﮐﻨﻮﯾﯿﺪ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﺍﻓﺘﺪ ﮐﻪ ﺧﻮﻥ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ CSF(ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰﯼ ﻧﺨﺎﻋﯽ) ﺍﺳﺖ ﻭ ﯾﺎ ﺩﺭ ﺩﺍﺧﻞ ﺧﻮﺩ ﻧﺴﺞ ﻣﻐﺰ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﺩﺍﺧﻞ ﻣﻐﺰﯼ (ﺍﯾﻨﺘﺮﺍﺳﺮﺑﺮﺍﻝ ﻫﻤﺎﺗﻮﻣﺎ) ﮔﻮﯾﻨﺪ.
🔰ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ آنوریسم مغزی:
✅ﻋﻼﺋﻢ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﻣﻐﺰﯼ ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺳﺮﺩﺭﺩ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺷﺪﯾﺪ ﻭ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺪﻭﻥ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼً ﺳﺮﺩﺭﺩﻫﺎﯼ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺩﺍﺷﺘﻪﺍﻧﺪ ﺍﯾﻦ ﺳﺮﺩﺭﺩ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ﻭ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ.
✅ﻋﻼﺋﻢ ﺩﯾﮕﺮ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﯿﺎﺭﯼ ﻭ ﺣﺘﯽ ﮐﻤﺎ - ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺣﺮﮐﺘﯽ ﺩﺭ ﺩﺳﺖ ﻭ ﭘﺎ ، ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ ﻭ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.
🔰ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ:
✅ﺍﻭﻟﯿﻦ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺳﯽ ﺗﯽ ﺍﺳﮑﻦ ﻣﻐﺰﯼ ﺍﺳﺖ
✅ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺸﮑﻮﮎ ﺑﺮﺭﺳﯽ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰﯼ ﻧﺨﺎﻋﯽ ( CSF ) ﻧﯿﺎﺯ ﺍﺳﺖ
✅ﻭ ﻭﻗﺘﯽ ﺑﻪ ﺿﺎﯾﻌﻪ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ﺷﮏ ﮐﺮﺩﯾﻢ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺑﻌﺪﯼ ﻣﺜﻞ ﺳﯽ ﺗﯽ ﺍﺳﮑﻦ، ﺁﻧﮋﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﺿﺮﻭﺭﯼ ﺍﺳﺖ.
🆔 @nursing_filess
✅ﯾﮏ ﺑﯿﺮﻭﻥ ﺯﺩﮔﯽ ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺣﺒﺎﺏ ﺩﺭ ﺟﺪﺍﺭ ﺷﺮﯾﺎﻥﻫﺎﯼ ﻣﻐﺰﯼ ﺍﺳﺖ
✅ﺩﺭ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﯾﮏ ﺿﻌﻒ ﺩﺭ ﺟﺪﺍﺭ ﺷﺮﯾﺎﻥﻫﺎﯼ ﻣﻐﺰﯼ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﺪﺭﯾﺞ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻮﺩﻥ ﻓﺸﺎﺭ ﺩﺭ ﺩﺍﺧﻞ ﻋﺮﻭﻕ ﺳﺒﺐ ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽ ﻭ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺣﺒﺎﺏ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﭼﻮﻥ ﺟﺪﺍﺭ ﺁﻥﻫﺎ ﺿﻌﯿﻒ ﺗﺮ ﺍﺯ ﺟﺪﺍﺭ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺷﺮﯾﺎﻧﻬﺎ ﺍﺳﺖ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﭘﺎﺭﻩ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺳﺒﺐ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﻣﻐﺰﯼ ﺷﻮﺩ
✅ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﺩﺭ ﻓﻀﺎﯼ ﺳﺎﺏ ﺁﺭﺍﮐﻨﻮﯾﯿﺪ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﺍﻓﺘﺪ ﮐﻪ ﺧﻮﻥ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ CSF(ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰﯼ ﻧﺨﺎﻋﯽ) ﺍﺳﺖ ﻭ ﯾﺎ ﺩﺭ ﺩﺍﺧﻞ ﺧﻮﺩ ﻧﺴﺞ ﻣﻐﺰ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﺩﺍﺧﻞ ﻣﻐﺰﯼ (ﺍﯾﻨﺘﺮﺍﺳﺮﺑﺮﺍﻝ ﻫﻤﺎﺗﻮﻣﺎ) ﮔﻮﯾﻨﺪ.
🔰ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ آنوریسم مغزی:
✅ﻋﻼﺋﻢ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﻣﻐﺰﯼ ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺳﺮﺩﺭﺩ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺷﺪﯾﺪ ﻭ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺪﻭﻥ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼً ﺳﺮﺩﺭﺩﻫﺎﯼ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺩﺍﺷﺘﻪﺍﻧﺪ ﺍﯾﻦ ﺳﺮﺩﺭﺩ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ﻭ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ.
✅ﻋﻼﺋﻢ ﺩﯾﮕﺮ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﯿﺎﺭﯼ ﻭ ﺣﺘﯽ ﮐﻤﺎ - ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺣﺮﮐﺘﯽ ﺩﺭ ﺩﺳﺖ ﻭ ﭘﺎ ، ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ ﻭ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.
🔰ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ:
✅ﺍﻭﻟﯿﻦ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺳﯽ ﺗﯽ ﺍﺳﮑﻦ ﻣﻐﺰﯼ ﺍﺳﺖ
✅ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺸﮑﻮﮎ ﺑﺮﺭﺳﯽ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰﯼ ﻧﺨﺎﻋﯽ ( CSF ) ﻧﯿﺎﺯ ﺍﺳﺖ
✅ﻭ ﻭﻗﺘﯽ ﺑﻪ ﺿﺎﯾﻌﻪ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ﺷﮏ ﮐﺮﺩﯾﻢ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺑﻌﺪﯼ ﻣﺜﻞ ﺳﯽ ﺗﯽ ﺍﺳﮑﻦ، ﺁﻧﮋﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﺿﺮﻭﺭﯼ ﺍﺳﺖ.
🆔 @nursing_filess
🛑 نکات پرستاری دربالین
✅ اولین علامت افزایش ICP :
🔺تغییر در سطح هوشیاری است.
✅ ادامه یافتن افزایش فشار داخل جمجمه باعث بروز علائم تریاد کوشینگ میشود ،که این علائم شامل:
🔺افزایش فشار نبض
(افزایش فشار سیستولیک)
🔺تغییرات تنفسی
🔺برادیکاردی
⭕️این علائم بدلیل تحت فشار قرار گرفتن ساقه مغز می‌باشد.
✅ مهمترین عارضه مثانه نوروژنیک، عفونت بدلیل رکود ادراری و استفاده از کاتتر می باشد.
✅ شایعترین علت احتباس ادراری انسداد مجرای خروجی مثانه و BPH می باشد.
✅شایعترین علت هیپوکالمی افزایش دفع کلیوی پتاسیم و شایع ترین علت آن مصرف دیورتیک است.
✅ اختصاصی ترین علامت هیپوکلسمی ، تتانی ( افزایش تحریک پذیری عصبی _ عضلانی) است.
✅ درمان در هیپرکلسمی برقراری دیورز با تجویز نرمال سالین است.
✅ عصب واگ فقط به گره سینوسی وگره دهلیزی بطنی عصب دهی دارد ولی عصب سمپاتیک به تمام نقاط قلب عصب دهی دارد..
✅رژیم غذایی دربیماران تشنجی پرپروتئین وکم کربوهیدرات می باشد.
🆔 @nursing_filess
✅ اولین علامت افزایش ICP :
🔺تغییر در سطح هوشیاری است.
✅ ادامه یافتن افزایش فشار داخل جمجمه باعث بروز علائم تریاد کوشینگ میشود ،که این علائم شامل:
🔺افزایش فشار نبض
(افزایش فشار سیستولیک)
🔺تغییرات تنفسی
🔺برادیکاردی
⭕️این علائم بدلیل تحت فشار قرار گرفتن ساقه مغز می‌باشد.
✅ مهمترین عارضه مثانه نوروژنیک، عفونت بدلیل رکود ادراری و استفاده از کاتتر می باشد.
✅ شایعترین علت احتباس ادراری انسداد مجرای خروجی مثانه و BPH می باشد.
✅شایعترین علت هیپوکالمی افزایش دفع کلیوی پتاسیم و شایع ترین علت آن مصرف دیورتیک است.
✅ اختصاصی ترین علامت هیپوکلسمی ، تتانی ( افزایش تحریک پذیری عصبی _ عضلانی) است.
✅ درمان در هیپرکلسمی برقراری دیورز با تجویز نرمال سالین است.
✅ عصب واگ فقط به گره سینوسی وگره دهلیزی بطنی عصب دهی دارد ولی عصب سمپاتیک به تمام نقاط قلب عصب دهی دارد..
✅رژیم غذایی دربیماران تشنجی پرپروتئین وکم کربوهیدرات می باشد.
🆔 @nursing_filess
🆔 @nursing_filess
🔴شایع ترین محل های شکستگی ناشی از پوکی استخوان
ستون فقرات پشتی و کمری
انتهای ساعد
استخوان لگن
میزان تراکم استخوان مانند یک پس انداز طولانی مدت بانکی است .
تا 35 سالگی فرصت دارید که برموجودی این حساب بیفزائید.
پس از این سن میزان برداشت از حساب همواره بیشتر از میزان واریز به حساب است.
در دوران سالمندی این افزایش برداشت می تواند منجر به ورشکستگی شود.
شکستگی مهره ها ممکن است منجر به انحراف و بد شکلی ستون فقرات و دردمزمن ناحیه پشت شود.
در برخی از بیماران شکستگی باعث کاهش قد فرد و یا با تغییراتی به صورت خمیدگی (قوز) پشتی همراه باشد.
🆔 @nursing_filess
🔴شایع ترین محل های شکستگی ناشی از پوکی استخوان
ستون فقرات پشتی و کمری
انتهای ساعد
استخوان لگن
میزان تراکم استخوان مانند یک پس انداز طولانی مدت بانکی است .
تا 35 سالگی فرصت دارید که برموجودی این حساب بیفزائید.
پس از این سن میزان برداشت از حساب همواره بیشتر از میزان واریز به حساب است.
در دوران سالمندی این افزایش برداشت می تواند منجر به ورشکستگی شود.
شکستگی مهره ها ممکن است منجر به انحراف و بد شکلی ستون فقرات و دردمزمن ناحیه پشت شود.
در برخی از بیماران شکستگی باعث کاهش قد فرد و یا با تغییراتی به صورت خمیدگی (قوز) پشتی همراه باشد.
🆔 @nursing_filess
🔅 #داروهای_قلبی_عروقی
🔅 قلب و عروق
1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.
2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.
3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.
4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.
5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.
6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) : شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین
7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.
8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.
9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H
10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول
11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتیدن و استامینوفن
12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردی آزوپوکساید
13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید
14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم
15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.
🆔 @nursing_filess
🔅 قلب و عروق
1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.
2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.
3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.
4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.
5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.
6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) : شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین
7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.
8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.
9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H
10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول
11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتیدن و استامینوفن
12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردی آزوپوکساید
13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید
14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم
15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.
🆔 @nursing_filess