اختلال تعادل کلسیم:

۱ درصد از کلسیم بین خون و استخوان تبادل می شود که به صورت یونیزه و غیر یونیزه(متصل به پروتئین های پلاسما*) می باشد.

نکته:

۵۰ درصد کلسیم سرم به صورت یونیزه و آزاد
که نقش اصلی کلسیم بر عهده این بخش است.

نکته:

یون کلسیم دارای اثر آرام کنندگی بر روی سلول های عصبی ، انتقال امواج عصبی ،
تنظیم انقباض و انبساط عضله ، حفظ پتاسیم کفه در دپولاريزاسيون سلول های عضله قلب و به عنوان یکی از فاکتور های انعقادی است.

نکته مهم:

در تنظیم کلسیم ۳ ارگان مهم( بافت اسکلتی ، کلیه ، روده باریک ) و ۳ هرمون( پاراتورمون ، کلسی تونین و ویتامین D) دخالت دارند.

مقدار طبیعی کلسیم : ۸.۶ تا ۱۰.۵ است.

✅ اصطلاحات مغز و اعصاب

🔅همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود 

پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود

🔅تتراپلژی: "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود

🔅پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن اندام

آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.

🔅کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسمودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .

تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز

🔅اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .

ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی

🔅آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد

آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .

🔅رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .

کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.

🔅دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی

فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل

🔅فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور یا ترس از نور

رژیدیتی Regidity به معنای خشکی و سفتی عضله

🔅تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد.

🆔 @nursing_filess

🧿 انواع سکته مغزی چیست؟ و چطور رخ میدهد؟

سکته مغزی به دو دسته ی ایسکمیک و هموراژیک تقسیم میشود.

1⃣ ایسکمیک:

کاهش خونرسانی به قسمت هایی از مغز درپی انسداد عروق

2⃣ هموراژیک:
پاره شدن عروق درپی عواملی مثل افزایش فشارخون و درتتیجه افزایشICP

🌺🌺🌺

🆔 @nursing_filess

🌀 نکات برونر کلیه 🌀
#ارشد
🆔 @nursing_filess

1⃣ شايعترين عفونت در بيمارستان عفونـت مجـاری ادراری (UTI) بـه دنبـال كتتريزاسـيون اسـت كـه درسالمندان ميتواند به راحتي منجر به سپتيسمي شود.

2⃣ كشت ادرار (UC) استاندارد طلايي و صحيح ترين روش براي بررسي UTI است و آنتي بيوتيك درمـانيبراساس نتايج آن به مدت 3 روز و در سالمندان 7 روز ميبايست انجام گردد.

3⃣ مهمترين مراقبتهاي پرستاري در UTI آموزش تخليه كامل ادرار هر 2 تا 3 ساعت، اسيدي كردن ادرار،اجتناب از سوندهاي ماندگار و مراقبت و شستشوي پرينه ميباشد.

4⃣عارضه شايع زودرس به دنبال كلمپ سوند نفروستومي پيلونفريت است.

5⃣شايعترين عفونت كليه پیلونفریـت است كه در هيدرونفروز به علت احتباس ادرار در لگنچه كليـه ايجـادميگردد.

6⃣علايم پيلونفريت حاد عبارتند از: حاد: تب، لرز، باكتريوري، پيوري، درد پهلو و استفراغ.

7⃣علايم پيلونفريت مزمن عبارتند از: سردرد، خستگي، تشنگي و كاهش وزن با نشانه عفونت كمتر.

8⃣ در پيلونفريت مزمن آنتي بيوتيك تراپي از چند هفته تا چند ماه و كشـت ادرار ماهيانـه و مصـرف مايعـات
فراوان توصيه ميگردد.

9⃣مهمترين عوارض پيلونفريت، نارسايي كليه و هيپرتانسيون است.

0⃣1⃣ در سيستوسكوپي زخمهاي هانر يك علامت تشخيصي باارزش است.

1⃣1⃣ گلومرولونفریـت واكنش التهابي و غيرعفوني حاد گلومرولي است كه شايعترين علـت آن اسـترپتوكوك
بتاست.

2⃣1⃣ علايم مهم گلومرولونفريت: هماچوري، پروتئينوري، ادم (به خصوص دور چشم)، تب و هيپرتانسيون.

3⃣1⃣ عوارض گلومرولونفريت عبارتند از: نارسايي كليه، CHF و ادم ريه.

4⃣1⃣ در گلومرولونفريت حاد توصيه به اجتناب از سرماخوردگي ميگردد.

5⃣1⃣ در گلومرولونفريت مزمن كليه ها كوچك شده و علايم بـه صـورت HTN، پلـي اوري، شـب ادراري و ادمتظاهر ميكند.

6⃣1⃣ در گلومرولونفريت مزمن انجام فعاليت سبك منعي ندارد.

7⃣1⃣ رژيم غذايي گلومرولونفريت پركالري، كم پروتئين و كم سديم با محدوديت مايعات است.

8⃣1⃣ شايعترين علت سندرم نفروتیک (نفروز) گلومرولونفريت مزمن، سپس لوپوس و ديابت است.

9⃣1⃣ علايم مهم سندرم نفروتيك، پروتئينوري، هايپوآلبومينمي، ادم و هايپرليپيدمي است. ساير علايم عبارتند
از: بي اشتهايي، خستگي، تحريك پذيري، آمنوره و اختلالات قاعدگي.

0⃣2⃣ بهعلت كاهش پروتئين خون در سندرم نفروتيك مقاومت بدن بـه عفونـت كـاهش مـييابـد و يكـي ازتشخيص هاي پرستاري مهم احتمال عفونت به دليل كاهش ايمني است


1⃣2⃣ عوارض مهم سندرم نفروتيك شامل هيپوولمي، ترومبوآمبولي و نارسايي كليه است.

2⃣2⃣ هدف اصلي در درمان سندرم نفروتيك حفظ كار كليه است.

3⃣2⃣ رژيم غذايي سندرم نفروتيك پرپروتئين، كم سديم، پركالري و كم چرب است.

4⃣2⃣ مهمترين علامت نفرواسکلروز هيپرتانسيون و سپس پروتئينوري است.

5⃣2⃣ نارسایی حاد کلیه (ARF) به سه علت ايجاد ميشود: (1) پيش كليوي (بيشترين علت)؛ (2) داخل كليوي
و (3) پس كليوي.

6⃣2⃣ علل پيش كليوي عبارتند از: هيپوتانسيون، برون ده قلبي ضعيف، هيپوولمي، شوك و ترومبوز عروق كليه.

7⃣2⃣ علل داخل كليوي عبارتند از: بيماري ها، سوختگي ها، ايسكمي و صدمات كليه (شايعترين آن نكروز حـادتوبولي)، سموم دروني مانند رابدوميوليز، سموم خارجي مانند داروهاي نفروتوكسيك، ماده حاجب، فلـزاتسنگين، مواد شيميايي و عفونت.

8⃣2⃣ علل پس كليوي عبارتند از: انسداد در اثر سنگهاي ادراري، پروستات، تومور و لخته.

9⃣2⃣ نكروز حاد توبولي (ATN) در ARF به دو علت آسيب ايسكمي و آسيب نفروتوكسيك ايجاد ميشود.

0⃣3⃣ نارسايي حاد كليه چهار مرحله دارد: (1) مرحله آغازين؛ (2) مرحله اليگوري يا آنوري؛ (3) مرحلـه ديـورز؛(4) مرحله بهبودي.

1⃣3⃣ به دليل ايجاد اسيدوز متابوليك در اين بيماران جهت جبران، الگوي تنفسي كاسمال با تنفسهاي عميـقديده ميشود.

2⃣3⃣ در مرحله آغازين آسيب سلولي و ايسكمي رخ ميدهد. اگر در اين مرحلـه درمـان شـروع شـود، آسـيببرگشت ناپذير كليوي ايجاد نميشود.

3⃣3⃣ در فاز اليگوري يا آنوري رژيم غذايي پركربوهيدرات، كم سديم، كـم پـروتئين (1 g/kg/dailyــ 0/5 تـاطبيعي شدن اوره و كراتينين)، كم پتاسيم و كم فسفر با محدوديت مايعات و فعاليت توصيه ميشود.

4⃣3⃣ در فاز ديورز رژيم پرپروتئين و پركربوهيدرات همراه با جبران مايعات و آغاز فعاليت توصيه ميشود.

5⃣3⃣ خطرناكترين عارضه نارسايي كليوي، احتباس پتاسيم (هیپرکالمی) است .
🆔 @nursing_filess

#آزمایش_انعقادی_PT_INR


✅فاکتور های انعقادی خون برای انعقاد خون لازم هستند.

🔴پروترومبين يا فاکتور 2 ، يکی از فاکتور های انعقادی هست که توسط کبد ساخته ميشه و همونطور که میدونید ويتامين K هم برای ساخت پروترومبين و ساير فاکتورهای انعقادی لازم هستش.

🔴آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايش بسيار مهمیه چون وجود 5 فاکتور انعقادی خون رو واسه ما بررسی ميکنه (یعنی فاکتور های 1 ، 2 ، 5 ، 7 و 10)

✅به عبارتی آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايشی هست که در اون مدت زمانی رو که طول ميکشه تا خون لخته بشه اندازه گيری میشه. همچنين آزمايش PT برای بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد هم انجام میشه.

🔴آزمايش PT ممکنه آزمايش INR هم ناميده بشه ( INRنسبت همسو شده بين المللی)، روش استاندارد شده آزمون زمان پروترومبين (PT) هست ، که بدون توجه به روش آزمايش (یعنی با یه روش واحد نه که هر روشی) انجام میشه.

✅بنابراين ما میتونیم نتايج رو به خوبی متوجه بشیم، حتی اگه نتايج مربوط به آزمايشگاه های مختلف با روش های مختلف انجام شده باشه، با استفاده از سيستم INR ، درمان با داروهای رقيق کننده خون (درمان ضد انعقاد) هماهنگ و يکسان خواهد بود.

✅پس ارزش تشخیصی INR از PT خیلی بالاتره چون سنجشش دقیق تر و با یک معیاره به همین خاطر توی بعضی از آزمايشگاه ها فقط INR گزارش ميشه و از PT استفاده نمی کنند.

چه وقتایی بایدPT رو درخواستش بدیم

⭕️بررسی علت خونريزی غير طبيعی

⭕️بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد مثل وارفارين:
🔶اگر آزمايش با اين هدف انجام بشه، ممکنه در ابتدا روزانه PT اندازه گيری بشه، وقتی که دوز مناسب دارو مشخص شد، ديگه لازم به انجام هر روز آزمايش نيست.

⭕️بررسی کاهش فاکتورهای انعقادی:
🔶فقدان بعضی از فاکتور های انعقادی میتونه باعث اختلالاتی مثل هموفيلی،(که بيماری ارثی هست) بشه.

⭕️بررسی کمبود ويتامين K

⭕️بررسی جهت انجام جراحی که احتمال خونريزی داره

⭕️بررسی عملکرد کبد:
🔶ميزان پروترومبين همراه با ساير آزمايشات کبد انجام میشه مثل : آسپارتات آمينوترانسفراز و آلانين آمينو ترانسفراز.

⭕️بررسی اين که اگر بدن فاکتور های انعقادی را سريع مصرف کند، خونريزی متوقف نمی شود:
🔶اين به اين معناست که شخص DIC دارد( انعقاد داخل عروقی منتشر)


📝 میزان نرمالPT در فرد سالم:

🔶آزمون زمان پروترومبین PT(و: 11 - 13 ثانیه که در هر آزمایشگاه میتواند متفاوت باشد.

🔶میزان INR (نسبت همسو شده بین المللی) : 0.8 - 1.1 که در تمام آزمایشگاه ها ثابت است.

📝 ميزان غير طبيعیPT:

خب طبیعیه که چون فاکتور انعقادی هست ما بحثی روی کم شدن مقدارش نداریم پس مشکلاتی که ایجاد میشه مربوط به افزایش میزان PT هست.



📝 زمان پروترومبين در موارد زير طولانی میشه:

❌فقدان و يا کم بودن فاکتور های انعقادی(یعنی فاکتورهای 1 ،2،5،7و10) در خون

❌مصرف داروهای ضد انعقاد خون مثل وارفارين و در موارد نادری هپارین

❌تغيير در فعاليت هر يک از فاکتور های انعقادی

❌ساير مواد ، که مهار کننده ناميده می شوند ، روی فاکتور های انعقادی تاثير گذارند

❌افزايش استفاده از فاکتور های ضد انعقادی

❌بيماری کبدی مثل سيروز کبدی

❌ابتلا به انعقاد داخل عروقی منتشر(DIC)، که يک بيماری تهديد کننده ی حياته که در اون بدن فاکتور های انعقادی رو سريع مصرف ميکنه ، به طوری که خون نميتونه لخته بشه.


نکات پایانی:

🔵اگه زمان پروترومبين طولانی تر از حد طبيعی بشه (حدود 1.5 تا 2.5 برابر مقدار طبيعی و INR 2 تا 3 )، بايد دوز مصرفی وارفارين را تغيير داد.

🔵زمان پروترومبين در افرادی که دريچه مصنوعی قلب دارند ، افزايش پیدا میکنه ،چون اين دريچه ها باعث ايجاد لخته ميشن.

🆔 @nursing_filess

#پریکاردیت چیست؟
به التهاب هر کدام از لایه های پریکارد التهاب پیراشامه یا پریکاردیت (pericarditis#) گفته می شود. پریکارد نوعی بافت همبند کیسه مانند است که پیرامون قلب و ابتدای رگ های بزرگ آن را فرا گرفته است.


علل پریکاردیت عبارتند از:
• عفونت ها
• عمل جراحی قلب
• حمله قلبی
• تِروما
• تومور
• سرطان
• تشعشعات
• بیماری های خود ایمنی (مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس)
البته برای برخی از افراد مبتلا به پریکاردیت نمی توان دلیل خاصی را پیدا کرد.
پریکاردیت می تواند حاد (به طور ناگهانی رخ بدهد) و یا مزمن (طولانی مدت) باشد.
علائم پریکاردیت چه چیزهایی هستند؟
• درد قفسه سینه. این درد اغلب شدید و در مرکز قفسه سینه بروز می کند. درد ممکن است به گردن و شانه ها نیز کشیده شود و گاهی اوقات بازو ها و پشت را نیز تحت تاثیر قرار دهد. این درد می تواند در هنگام دراز کشیدن، سرفه کردن و بلع بدتر شود و در هنگام نشستن و خم شدن رو به جلو بهتر شود.
• تب خفیف
• افزایش ضربان قلب
تشخیص پریکاردیت چگونه است؟


پزشک می تواند بر مبنای موارد زیر پریکاردیت را تشخیص دهد:
• علائم گزارش شده توسط بیمار
• نتایج ECG
• معاینه بالینی
درمان پریکاردیت بسته به علت بروز آن می تواند شامل موارد زیر باشد:
• دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی برای کاهش درد و التهاب
• استروئید ها که گاهی اوقات برای حملات شدید مورد استفاده قرار می گیرند.
• آنتی بیوتیک ها. در صورتی که پریکاردیت به علت عفونت ها به وجود آمده باشد ممکن است پزشک از آنتی بیوتیک ها استفاده کند.
• دارو های آنتی متابولیک که در مواردی که پریکاردیت برای چند هفته طول بکشند و یا به صورت مکرر بروز کنند مورد استفاده قرار می گیرند.
بیشتر افراد مبتلا به پریکاردیت در مدت دو تا ۴ هفته درمان می شوند.
 
پریکاردیت کانستریکتیو چیست؟
پریکاردیت کانستریکتیو زمانی رخ می دهد که پریکارد زخیم شود. این حالت می تواند عملکرد قلب را دچار مشکل کند.
علائم پریکاردیت کانستریکتیو همان علائم پریکاردیت هستند به اضافه:
• تنگی نفس
• خستگی (احساس خستگی بیش از حد)
• علائم #نارسايي_قلبي (ورم پا و ساق پا، افزایش وزن غیر قابل توضیح)
• فیبریلاسیون دهلیزی (ضربان قلب نامنظم)
تشخیص پریکاردیت کانستریکتیو مشابه تشخیص پریکاردیت است به اضافه استفاده از سایر تست های تشخیص مانند:
• اکو کاردیوگراف
• کاتتریزاسیون قلبی
• MRI
• CT scan
درمان پریکاردیت کانستریکتیو ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• مسکن ها و دارو های ضد التهابی برای درمان درد و التهاب
• دیورتیک ها برای درمان علائم نارسایی قلبی
• آنتی آریتمیک ها برای درمان هر گونه ریتم غیر طبیعی قلب
• پریکاردیکتومی
🆔 @nursing_filess

‍ #معرفي_سرمها (1)

1️⃣ رینگر :
🔅گروه دارویی;محلول الکترولیت
🔅گروه درمانی:شوک هیپوولمیک,جایگزین الکترولیت ومایع,گاستروآنتریت,جلوگیری ازهیپوکالمی,کاهش پتاسیم,دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز

⭕️مواردمنع مصرف:نارسایی کلیه,موارداحتیاطی

2️⃣ رینگرلاکتات :
🔅گروه دارویی:الکترولیت و کربوهیدرات

🔅گروه درمانی:تغذیه موقت,قبل وبعدجراحی,جایگزین الکترولیت ومایع,اسیدوز,اسهال,سوختگی ها

⭕️مواردمنع مصرف:نارسایی کلیوی کبدی قلبی,آلکالوز متابولیک,اسیدوزمتابولیک, هیپوکالمی

3️⃣دکستران
🔅گروه دارویی:پلیمرگلوکز

🔅گروه درمانی:افزاینده حجم پلاسما,آمبولی ریه,سوختگی,جراحی,کاهش ویسکوزیته خون,شوک عفونی,پانکراتیت,هیپوترمی,کاهش ترمبوآمبولی

⭕️مواردمنع مصرف:
هماتوکریت کمتراز30%,ادماتو ناشی از احتباس سدیم,حساسیت مفرط به دارو,بیماران کلیوی,هیپرولمی

4️⃣ دکستروز :
🔅گروه دارویی:کربوهیدرات

🔅گروه درمانی:
دکستروز5% >تامین انرژی,درمان دهیدراسیون هیپرتونیک,جراحی,مسمومیت ها,جهت انفوزیون دوپامین وبی کربنات سدیم

دکستروز 10% >>هیپوگلیسمی,مسمومیت,نارسایی کلیه درایجاد دیورز,ادم ریوی

دکستروز  20و50% >>> تولیدانرژی,ادم ژنرالیزه,شوک عفونی,واریس مری,پلوریت چسبنده,درمان عروق واریکوسل

⭕️مواردمنع مصرف:
کمای دیابتی,سندروم قطع الکل,کمای کبدی,هیپرتانسیون,نارسایی قلبی,ترومبوز,هیپوکالمی وهیپوناترمی,اختلال آب و الکترولیت ها

@nursing_filess

♻️نوزاد نارس و مراقبتهای پرستاری آن♻️

✳️ تعریف نوزاد نارس :

نوزاد متولد شده پیش از هفته 37 حاملگی ، پره ماچور یا نوزاد نارس نامیده می شود. یعنی نوزاد قبل از رسیدن کامل به دنیا آمده است. در دوقلویی یا چند قلویی ها احتمال نارس بودن تقریباً 6 برابر تک قلویی است بسیاری از نوزادان پره ماچور وزنی کمتر از 2500 گرم دارند.

〽️ علت پره ماچوریتی :

1-     فاكتورهای مادری :
🔰    پره اکلامپسی ( افزایش فشار خون حاملگی )
🔰  بیمارها    ( مثل بیماریهای قلبی یا کلیوی )

2-     فاکتورهای حاملگی :
🔰  جفت سر راهی    ( پایین قرار داشتن جفت )
🔰 پارگی زودرس غشاها   ( PROM )

3-    فاکتورهای جنینی :
🔰 چند قلویی    ( دو قلو یا بیشتر )

📝علایم پره ماچوریتی ♻️
کوچکی جثه نوزاد- پوست نازک و براق صورتی یا قرمز چهره چروکیده – قفسه سینه نرم – شکم برآمده – ناخن های ظریف و نرسیده به نوک انگشت – گریه ضعیف – مکیدن ضعیف – تون بدنی ضعیف – چشمان برآمده و سربزرگ.
بچه هاي نارس قبل از اينكه بدن و سيستم هاي آنها به تکامل کامل  برسند متولد شده اند و ممكن است براي تنفس،تغذيه،مبارزه  عليه عفونت و گرم ماندن نياز به كمك داشته  باشند.


🆔 @nursing_filess

🔻بعضی از داروهایی که نام brand آنها کاربردی تر و‌شناخته شده تر از نام ژنریک آنها میباشد.
دونستن اون برای شما حتما  لازم میشه  😉:

۱)💠پلاویکس=کلوپیدگرول=osvix(ضدپلاکت)

۲)💠کومادین=وارفارین(ضد انعقاد)

۳)💠آدالات=نیفیدیپین(بلوکر کانال کلسیم)

۴)💠لازیکس=فورزماید(دیورتیک)

۵)💠بنادریل=دیفن هیدرامین(آنتی هیستامین)

۶)💠زاناکس=آلپرازولام(بنزودیازپام)

۷)💠پنادور=پنی سیلین بنزاتین(آنتی بیوتیک)

۸)💠ویاگرا=سلدینافیل(مهارکننده فسفودی استراز)

۹)💠اپرکس(Eprex)=اریتروپوئتین

۱۰)💠آلبوترول یا ونتولین=سالبوتامول(بتا آگونیست)

۱۱)💠سلسپت(cellcept)=مایکوفنولات مفتیل

۱۲)💠آساکول=مزالامین(ضد التهاب)

۱۳)💠متروژن=متیل ارگونووین

۱۴)💠ریتالین=متیل فنیدات

۱۵)💠گلوکانتیم=مگلومین آنتی مونات

۱۶)🌀پلازیل=متوکلوپرامید

۱۷)🌀کفلکس=سفالکسین(سفالوسپورین نسل ۱)

۱۸)🌀کفلین=سفالوتین(سفالوسپورین نسل۱)

۱۹)🌀شیرمنیزیوم MOM=هیدروکسد منیزیوم

۲۰)🌀آتروونت=ایپراتروپیوم بروماید


۲۱)🌀لانتوس=انسولین گلارژین

۲۲)🌀دمیترون=اندانسترون

۲۳)🌀امنیک(omnic)=تامسولوسین

۲۴)🌀موبیک(mobic)=ملوسیکام

۲۵)🌀دپاکین=واپرات سدیم=orlept

۲۶)🌀روباکسین=متوکاربامول

۲۷)🌀لارگاکتیل(largactil)=کلروپرومازین

۲۸)🌀پاراستامول=استامینوفن=Apotel

۲۹)🌀والیوم=دیازپام(بنزودیازپین)

۳۰)🌀دپو مدرول=متیل پردنیزولون(کورتیکواستروئید)


۳۱)💠ایموران=آزاتیوپرین

۳۲)💠دیاموکس=استازولامید

۳۳)💠دیلانتین=فنی توئین

۳۴)💠تل فست(telfast)=فکسوفنادین(آنتی هیستامین)

۳۵)💠پتدین=مپردین(مخدر)

۳۶)💠داستینکس(Dostinex)=کابرگولین

۳۷)💠اسیدفولیک=Vit B 9

۳۸)💠اسیدفولینیک=لکوورین Leucovorin

۳۹)💠اسکازینا(eskazina)=تری فلوپرازین

۴۰)💠آسنترا(Asentra)=سرترالین(SSRI)

۴۱)💠آدویل(Advil)=ایبوپروفن(NSAIDS)

۴۲)💠آلداکتون=اسپیرونولاکتون(دیورتیک نگهدارنده پتاسیم)

۴۳)💠ایندرال=پروپرانولول(بتا بلوکر)

۴۴)💠آلفن ایکس(Alfen X)=دیکلوفناک ۱۰۰ میلی گرم

۴۵)💠زادیتن=کتوتیفن(آنتی هیستامین)

@nursing_filess

#آمفیزم

💟 علایم بالینی👇👇👇

1⃣ تنگی نفس پیشرونده در فعالیت وکم کم درزمان استراحت بروز میکند
2⃣ قطرقدامی خلفی قفسه سینه افزایش پیدا میکند

3⃣ دردق قفسه سینه هیپرروزنانس ( پرهوایی) داریم

4⃣ درگرافی دیافراگ صاف میشود وقفسه سینه بشکه ایی میشه و زاویه بین دنده ها ومهره ایی ( CVA) بیشتر میشود

5⃣ خاصیت ارتجاعی ریه کم میشود ودنده ها حین دم ثابت هستند
6⃣ از عضلات کمک تنفسی حین دم استفاده میکنه ( توکشیدگی حفره بالای کلاویکول)

7⃣ درآمفیزم شدید عضلات شکم هم منقبض میشوند

8⃣ صداهای تنفسی کاهش پیدا میکند
9⃣ لاغری بیمار ( دم یک پروسه با صرف انرژی زیاد است واینا چون دردم مشکل دارند کالری بیشتری صرف میکنن)

🔟 اسیدوز تنفسی،نارسایی قلب راست،سیانوز اطراف لبها وادم گوده گذار سطحی

💟 مهمترین علامت در آمفیزم #تنگی_نفس_فعالیتی ست،مهمترین عامل سیگار ودخانیات است
💟 عوامل ژنتیکی شامل کمبود آلفا آنتی تریپسین ( آنزیم متوقف کننده پارانشیم سازی) است

💟💟 بیماران آمفیزم بدلیل داشتن لب های صورتی وبا لب های جمع شده نفس میکشند ( بازدم طولانی باعث خروج بیشتر دی اکسیدکربن میشه) بخاطرهمین به اینا فوت کننده صورتی میگن


📕American critical magazine, 2014
🆔 @@nursing_filess

#نکات_ارشد

#ده_نکته_از_الکترولیتها

📌 بخش ششم

52.  ﻋﻼﻳﻢ ﻫﯿﭙﺮﻓﺴــﻔﺎتمی ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ▪ﻫﻴﭙﻮﻛﻠﺴﻤﻲ (اﺛﺮ زودرس)
▪و ﺗﻈﺎﻫﺮات آن از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﺘﺎﻧﻲ و QT ﻃـﻮﻻﻧﻲ و ﻛﻠﺴﻴﻔﻴﻜﺎﺳﻴﻮن ﺑﺎﻓﺖ ﻧﺮم (ﻋارﺿﻪ دﻳﺮرس).
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
53. ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻫﻴﭙﺮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ ﻧﺎرﺳﺎﻳﻲ ﻛﻠﻴﻪ اﺳﺖ.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
54. درﻣﺎن ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺠﻮﻳﺰ دﻛﺴﺘﺮوز ﺑﺎ اﻧﺴﻮﻟﻴﻦ (ﺷﻴﻔﺖ ﻓﺴﻔﺮ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺳﻠﻮل) ﻛﻪ ﺣﻴﻦ اﻳﻦ ﻛﺎر ﺑﺎﻳـﺪ ﻣﺮاﻗـﺐ ﻫﻴﭙﻮﻛﺎﻟﻤﻲ ﺑﻮد.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
55. کاﻫﺶ ﻛﻠﺮ (ﻫﯿﭙﻮﮐﻠﺮﻣﯽ) باﻋﺚ آﻟﻜﺎﻟﻮز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ، ﻫﻴﭙﻮﻛﺎﻟﻤﻲ و ﻫﻴﭙﺮﻧﺎﺗﺮﻣﻲ
و اﻓـﺰاﻳﺶ آن (ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺮﻣـﯽ ) ﺑﺎﻋﺚ، اﺳﻴﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ وﻫﻴﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﻲ ﻣﻲ ﮔﺮدد.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
56. در آﻟﮑﺎﻟﻮز ﺗﻨﻔﺴﻲ و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ، ،ﻫﻴﭙﻮﻛﺎﻟﻤﻲ ﻫﻴﭙﻮﻛﻠﺴﻤﻲ وﻫﻴﭙﺮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ ﺑﺎ ﻋﻼﻳﻢ ﻫﻴﭙﻮﻛﻠﺴﻤﻲ از ﺟﻤﻠـﻪ ﺗﺘﺎﻧﻲ، ﺗﺮوﺳﻮ، ﺷﻮﺳﺘﻮك و ﭘﺎرﺳﺘﺰي اﻧﺘﻬﺎﻫﺎ وﺟﻮد دارد.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
57. تظاهرات اﺳﯿﺪوز ﺗﻨﻔﺴﯽ:
ﻫﻴﭙﻮوﻧﺘﻴﻼﺳـﻴﻮن و اﻓـﺰاﻳﺶICP، ﺳـﺮدرد، گیجی و ﻛﺎﻫﺶ ﻫﻮﺷﻴﺎري ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ ﻫﻴﭙﻮﻛﻠﺴﻤﻲ وﻫﻴﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ وﻋﻼﻳﻢ آن از ﺟﻤﻠﻪ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﻲ، ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ وﺟـﻮد دارد.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
58. ﺗﻈﺎﻫﺮات اﺳـﻴﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴـﻚ:
ﺷـﺎﻣﻞ ﺳـﺮدرد، ﮔﻴﺠـﻲ، ﺧـﻮاب آﻟـﻮدﮔﻲ، اﻓـﺰاﻳﺶ ﺗﻌـﺪاد و ﻋﻤـﻖ ﺗـﻨﻔﺲ(ﻫﻴﭙﺮوﻧﺘﻴﻼﺳﻴﻮن)، ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ، وازودﻳﻼﺗﺎﺳﻴﻮنﻋﺮوق، ﻛﺎﻫﺶ ﺑﺮون دهﻗﻠﺐ و ﻓﺸﺎر ﺧـﻮن و ﭘﻮﺳـﺖ ﺳﺮد و ﻣﺮﻃﻮب است.

📌ﺗﻔﺎوت آن ﺑﺎ اﺳﻴﺪوز ﺗﻨﻔﺴﻲ در ﻫﻴﭙﺮوﻧﺘﻴﻼﺳﻴﻮن آن اﺳﺖ، در ﺿﻤﻦ ﺑﺮﺧﻼف اﺳـﻴﺪوز ﺗﻨﻔﺴﻲICP ﺑﺎﻻ ﻧﻤﻲ رود.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
59. ﺑﻴﻤﺎر داراي اﻳﻠﺌﻮﺳﺘﻮﻣﻲ ﺑﻪﺧﺎﻃﺮ از دﺳﺖ دادن ﺗﺮﺷﺤﺎت روده اي ﺑﻴﻜﺮﺑﻨﺎت ﻣﺴﺘﻌﺪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﺳﻴﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ است. در اﺳﻬﺎل ﻫﻢ ﺑﻪ ﻫﻤﻴﻦﮔﻮﻧﻪ اﺳﺖ.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
60. اﺳﺘﻔﺮاغ وﺳﺎﻛﺸﻦ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻣﻌﺪه ﺑﺎﻋﺚ آﻟﻜﺎﻟﻮز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ، ﻫﻴﭙﻮﻛﺎﻟﻤﻲ، ﻫﻴﭙﻮﻣﻨﻴﺰﻳﻤﻲ و ﻫﻴﭙﻮﻛﻠﺴﻤﻲ ﻣﻲ ﺷﻮد.
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
61. ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ در ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ ﻫﺎي ﻏﺬاﻳﻲ ﺑﻪ ﻋﻠﺖاﺧﺘﻼﻻت اﻟﻜﺘﺮوﻟﻴﺘﻲ اﻳﺠﺎد میشود.
هرشب یک‌نکته با ما همراه باشید❤️

🆔 @nursing_filess

⭕️اصطلاحات مربوط به بیماری ودرمان


⭕️Stone: (سنگ)
⭕️Virus: (ویروس)
⭕️Terapy: (درمان)
⭕️Trauma: (آسیب)
⭕️Cough /kâf/:(سرفه)
⭕️Diagnosis: (تشخیص)
⭕️Ambulatory (سرپایی)
⭕️Worm /werm/ :(کرم)
⭕️Tussis /tusis/: (سرفه)
⭕️Unsterile: (غیراستریل)
⭕️Idiopathic: (بدون علت)
⭕️Sclerosis: (سخت شدن)
⭕️Inflammation: (التهاب)



⭕️Thrill /thril/: (لرز،لرزش)
⭕️Systemic: (مربوط به کل بدن)
⭕️Comunicable (مسری،واگیردار)
⭕️Cadaver /keydeyver/ (جسد)
⭕️Physician /fizishen/: (پزشک)
⭕️Purulent /pyurelent/ (چرکی)
⭕️Benign /binâyn/: (خوش خیم)
⭕️Prophylaxis (پیشگیری ازبیماری)
⭕️Treatment /triitment/ (درمان)
⭕️Infection /infekshen/ (عفونت)
⭕️Operating table (تخت اتاق عمل)
⭕️Adhesion /adhiizhen/ (چسبندگی)
⭕️Lesion /liizhen/ (ضایعه،آسیب،زخم)
⭕️Nuclear medicine (پزشکی هسته ای)
⭕️Percussion /perkâshen/ (دق کردن)

@nursing_filess

🔴 نکات کلیدی در برخورد با بیماران با ضربه به سر یا هد تروما 🤕


💠 تمام بیماران هد تروما را از نظر هیپوگلیسمی چک کنید زیرا هیپوگلیسمی سبب کاهش هوشیاری می شود.

💠 هر بیماری که اطاعت از دستور ندارد باید اینتوبه شود

💠 بهترین دارو در جلوگیری از تشنج ناشی از هد تروما فنی توئین میباشد.

💠 در آسیب C1 و C2 استفاده از کولار فیلادیفیا موثر نبوده و از (👈 halo vest ) استفاده میشود.

💠 درصدمات نخاعی بالای C4 بدلیل آسیب عصب فرنیک مصدوم کاملا وابسته به ونتیلاتور خواهد بود.

💠 عصب فرنیک ( Phrenic nerve ) که از اعصاب گردنی سوم ، چهارم ، پنجم ( عمدتاً چهارم ) منشا میگیرد و به دیافراگم عصب دهی میکند.

💠 شبکه براکیال از ریشه های نخاعی ( C5_C6_C7_C8
T1وT2) ساخته شده است

💠 در آسیب C8 و T1 دست دچار نمای چنگال کلاغ (clow hand) میشود .

💠 در آسیب های نخاعی و مغزی و هد تروما سرم انتخابی در اورژانس نرمال سالین است اما اگر مانیتول بود ارجحیت با مانیتول است.

💠 در این آسیب ها سرم قندی ممنوع است، چون گلوکز تورم مغز را بیشتر میکند.
🆔 @nursing_filess

#نکات_ارشد
ده_نکته_از_الکترولیتها

📌 بخش اول

1. ﻓﺸﺎر ﻫﯿﺪرواﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻓﺸﺎر اﻋﻤﺎل ﺷﺪه از ﺳﻮي ﻣﺎﻳﻊ ﺑﺮ دﻳﻮاره ﻋﺮوق ﺧﻮﻧﻲ اﺳﺖ.

2. ﻓﺸﺎر اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ (اﻧﻜﻮﺗﻴﻚ) ﻓﺸﺎر ﻧﺎﺷﻲ از وﺟﻮد ذرات ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻣﺎﻳﻊ است.

3. ﻫﯿﭙﻮولمی ازدﺳﺖ رﻓﺘﻦ ﻣﺎﻳﻌﺎت و اﻟﻜﺘﺮوﻟﻴﺖ ﻫﺎي ﻣﺎﻳﻌﺎت ﺧﺎرج ﺳﻠﻮﻟﻲ اﺳﺖ. ( ﺑﺮﻋﻜﺲ ﻫﻴﭙﺮوﻟﻤﻲ ).

4. درﻫﯿﭙﻮولی ﻛﻪ ﺑﺎ ﻛﺎﻫﺶBP و ﺗﺎﻛﻴﻜﺎردي ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ﺗﻮرﮔﻮر ﭘﻮﺳﺘﻲ در اﺑﺘﺪا ﻃﺒﻴﻌﻲ اﺳﺖ.

5. دﻫﯿﺪراﺗﺎﺳﯿﻮن از دﺳﺖ رﻓﺘﻦ ﻣﺎﻳﻌﺎت ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﺑﻴﻦ2 ﺗﺎ8 درﺻـﺪ وزن ﺑـﺪن و ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ اﻓـﺰاﻳﺶ ﺳـﻄﺢ ﺳﺮﻣﻲ اﻟﻜﺘﺮوﻟﻴﺖ ﻫﺎﻳﻲ ﻣﺜﻞ ﺳﺪﻳﻢ اﺳﺖ.

6. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ اﻟﻜﺘﺮوﻟﻴﺖ ﺧﺎرج ﺳﻠﻮﻟﻲ، ﺳﺪﻳﻢ و ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ اﻟﻜﺘﺮوﻟﻴﺖ داﺧﻞ ﺳﻠﻮﻟﻲ، ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ اﺳﺖ.

7. اﺳﻤﻮﻻﻟﻴﺘﻲ ﺳﺮم ﻋﻤﺪﺗﺎً ﺳﺪﻳﻢ را ﻣﻨﻌﻜﺲ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﺪ و اﺳﻤﻮﻻﻟﻴﺘﻲ ادرار ﺑﺎ اوره، ﻛـﺮاﺗﻴﻨﻴﻦ و اﺳـﻴﺪ اورﻳﻚ تعیینﻣﻲ ﮔﺮدد.
ﺣﺴﺎسﺗﺮﻳﻦ آزﻣﺎﻳﺶ ﺑﺮاي ﺗﻌﻴﻴﻦ دﻫﻴﺪراﺗﺎﺳﻴﻮن "اوره" اﺳﺖ.

8. دﻫﻴﺪراﺗﺎﺳﻴﻮن ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻛﺎﻫﺶ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺸﻨﮕﻲ ﺷﺎﻳﻊ اﺳﺖ.

9. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ وﻇﻴﻔﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎر درﻫﻴﭙﻮوﻟﻤﻲ (ﻛﻨﺘﺮل ﺟﺬب و دﻓﻊ: I/O ، ﻋﻼﻳﻢ ﺣﻴﺎﺗﻲ و ﺗﻮرﮔﻮر ﭘﻮﺳﺘﻲ ﺣـﺪاﻗﻞ ﻫﺮ 8 ﺳﺎﻋﺖ) و ﺗﻮزﻳﻦ روزاﻧﻪ ﺑﻴﻤﺎر اﺳﺖ. ﺟﺒﺮان ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ ﺗﺪرﻳﺞ اﻧﺠـﺎم ﮔﺮدد و اﺣﺘﻤـﺎل ﻫﻴﭙﻮکالمی ﻣﺪﻧﻈﺮ ﺑﺎﺷﺪ.

10. در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺣﺎد ﺑﺎﻳﺪ از ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﻛﺮﻳﺴﺘﺎﻟﻮﺋﻴﺪ ﻫﻴﭙﺮﺗﻮﻧﻴﻚ ﻣﺎﻧﻨﺪ رﻳﻨﮕﺮﻻﻛﺘﺎت  اﺳﺘﻔﺎده ﻛـﺮد و ﺑﻌﺪ از ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺷﺪنBP ازﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي اﻳﺰوﺗﻮﻧﻴﻚ (ﻛﻪ اﺳﻤﻮﻻﻟﻴﺘﻲ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮم و ﻣﺎﻳﻌـﺎت ) ﺑـﺪن دارﻧـﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ رﻳﻨﮕﺮ ﻳﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﻫﺎﻳﭙﻮﺗﻮﻧﻴﻚ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﺎلف ﺳﺎﻟﻴﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﮔﺮدد.

هرشب یک‌نکته با ماهمراه باشید🤗
#ارشد۹۹
🆔 @nursing_filess

#انواع رفلکس ها درنوزادان:

♻️رفلکس جستجویا ریشه ای:
Rooting reflex
نوزاددرجستجوی غذامیباشد
لمس وتحریک اطراف دهان نوزادسبب چرخاندن سرنوزادبه همان طرف میشود
حدود۳-۴ماهگی ازبین میروداماممکن است تا ۱۲ماهگی باقی بماند

♻️رفلکس مکیدن:
Sucking reflex
به دنبال تحریک دهان با انگشت یا نوک پستان نوزادشروع به مکیدن میکنددرخواب نیزبدون تحریک این رفلکس وجوددارد
تادوماهگی غیرارادی وسپس ارادی میشودودرطی دوره شیرخوارگی وجوددارد
♻️رفلکس  بلعیدن:
Swalloing relex
توام با رفلکس مکیدن هست هنگامی که غذا به بخش خلفی حلق رانده میشود اتفاق می افتد
درنوزادان نارس به همره چندبارمکیدن ی باربلع صورت میگیرد که ممکن است باعث آسپیراسیون شود
♻️رفلکس بیرون اندازی :
Extrusion.r
قراردادن ماده ای دارقسمت قدامی زبان سبب بیرون راندن آن ماده ازدهان میشوداین رفلکس حدود۴ماهگی ناپدید میشود
♻️رفکلس پلک زدن یاقرینه:
Optic blink.r
به دنبال تابش ناگهانی نوریانزدیک اوردن ناگهانی شی به طرف چشم نوزادشروع به پلک زدن میکند
♻️رفلکس مردمک:
Pupillary.r
باتابش نور به مردمک ها انها جمع وکوچک میشوند
درسراسرعمروجوددارد
رفلکس چشم عروسکی
با چرخاندم آرام سرنوزادبه یک طرف معمولا چشم های نوزادبه همان سمت میچرخد
به تدریج ناپدیدمیشودبقای آن بیانگرنقص عصبی هست
♻️رفلکس عطسه کردن:
Sneezing.r
به دنبال انسدادبینی نوزادایجادمیشود درسراسرعمرباقی میماند
♻️رفلکس اوغ زدن :
Gag.r
درنتیجه تحریک حلق توسط پوار ایجادحالت تهوع درنوزاددرتمام طول زندگی وجوددارد
♻️رفلکس اخم کردن:
Grimace.r
تحریک بینی نوزادچهره اش درهم کشیده واخم میکند
♻️رفلکس چانه ای:
Masseter.r
ضربه به چانه منقبض شدن چانه، بالاکشیدن چانه ،در۱۰روزاول تولدوجوددارد
♻️رفلکس شنوایی:
Auditory.r
درصورت ایجادصدای بلندوزیرهردوچشم نوزادبسته میشودفقدان آن اختلال درقدرت شنوایی میباشد
♻️رفلکس خمیازه کشیدن :
Yawn.r
نوعی پاسخ خودبه خودی به کاهش اکسیژن است که با افزایش مقدارهوای دمی جبران میشوددرتمام عمروجوددارد
♻️رفلکس سرفه:
Cough.r
تحریک غشاهای مخاطی حلق موجب سرفه میشوددرطول زندگی ادامه دارد

#nicu
👇🏻👇🏻👇🏻
🆔 @nursing_filess