🔹تغییرات در دفع ادرار

دفع ادرار به طور طبیعی یک کارکرد بدون درد است که تقریبا 8 بار در طی شبانه روز روی می دهد .
میانگین دفع ادرار در شبانه روز یک الی دو لیتر است گرچه این مقدار بر اساس میزان دریافت مایعات ; تعریق ; درجه حرارت محیط ; استفراغ و یا اسهال متفاوت خواهد بود.

مشکلات شایع همراه با دفع ادرار عبارتند از :

▪️تکرر ادرار Frequency
▪️فوریت ادرار Urgency
▪️سوزش ادرار Dysuria
▪️بی اختیاریIncontinency
▪️شب ادراری Nocturia
▪️خون ادراری Hematuria

افزایش فوریت و تکرر ادرار توام با کاهش حجم آن قویا احتباس ادرار را محرز می سازد.
بر اساس سرعت شروع علایم ; تخلیه فوری مثانه از راه گذاشتن کاتتر ادراری (سوند ادراری) و نیز ارزیابی وضعیت بیمار به منظور جلوگیری از کارافتادگی کلیه ضروری است.

همراه باشید...
🆔 @nursing_filess

📝 سکته مغزی

• Stroke‌
• CVA : CerebroVascular Accident

تعریف : سکته را تصادف عروق مغزی ، CVA یا حمله مغزی نیز می گویند. در این اختلال خونرسانی به بخشی از مغز دچار وقفه می شود و موجب مرگ سلول های مغزی می شود، که نتیجه اش از دست رفتن عملکرد مغزی ناحیه درگیر است. این اختلال خونرسانی اغلب در اثر انسداد جریان خون شریانی (سکته ایسکمیک) از قبیل تشکیل لخته خون رخ می دهد، اما ممکن است در اثر نشت یا پاره شدن عروق مغزی (سکته هموراژیک) رخ دهد. لخته خون ممکن است در اثر یک قطعه از پلاک ناپایدار روی دیواره عروقی ایجاد شود که آزاد شده و به مغز برسد یا آمبولی ممکن است از جاهای دیگر بدن حرکت کرده و در عروق مغزی مستقر و گیر کند. خونریزی ممکن است در اثر تروما یا به صورت خودبخودی رخ دهد، مثلا در اثر هیپرتانسیون کنترل نشده. ایسکمی در اثر ناکافی بودن جریان خون به بافت مغز رخ می دهد. این وضعیت موجب کاهش اکسیژن در دسترس (هیپوکسی) و گلوکز در دسترس (هیپوگلیسمی) بافت مغزی می شود. زمانی که این مواد مغذی برای مدتی در دسترس نباشد، سلول های مغزی شروع به مردن می کنند، موجب انفارکتوس بخشی از مغز می شوند. کمبود دائمی در اثر انفارکتوس رخ می دهد. بیماران دارای سابقه هیپرتانسیون، دیابت ملیتوس، کلسترول بالا، فیبریلاسیون دهلیزی، چاقی، سیگار، یا مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی در خطر بالاتر سکته مغزی هستند.

• این بیماران ممکن است حمله ایسکمیک گذرا (TIA) را تجربه کنند که در آن علائم در اثر مشکل موقتی جریان خون در ناحیه ای از مغز رخ می دهد. علائم بین چند دقیقه تا 24 ساعت ممکن است طول بکشد.


🌀 پیش آگهی

درجه آسیب و موضع سکته تعیین کننده پیش آگهی سکته مغزی است. سکته ای که ناگهانی رخ دهد و بیمار به دنبال درمان فوری باشد، بهترین برآیند ممکن را خواهد داشت. اکثریت سکته ها ایسکمیک هستند. ورود سریع به سیستم مراقبت بهداشتی و درمان با داروهای ترومبولیتیک (بجز مواردی که کنتراندیکاسیون دارند) می تواند لخته را خرد کرده و ایسکمی را رفع کند و به بیمار بهترین شانس ممکن را برای بهبودی بدون معلولیت دائمی می دهد. بیماران مبتلا به سکته هموراژیک به جراحی برای رفع فشار داخل جمجمه یا توقف خونریزی نیاز دارند. ناحیه وسیع آسیب ممکن است منجر به ناتوانی و معلولیت دائمی یا مرگ شود.


🌺🌺

🧿 علائم و نشانه های تشخیصی

• اختلال ذهنی 
• عدم آگهی به زمان و مکان، گیجی 
• تغییرات عاطفی، تغییرات شخصیت 
• مشکل سخن گفتن، ممکن است شنوایی یا ابرازی باشد : Aphasia
• کلمات مبهم 
• تغییرات حسی : پارستزی، تغییرات بینایی، تغییرات شنوایی
• بی حسی یا ضعف یک طرفه صورت یا اندام ها 
• تشنج 
• سردرد شدید در اثر افزایش فشار داخل جمجمه در اثر خونریزی 
• علائم TIA شبیه بوده اما طول مدت و رفع آنها کوتاه تر است


🧪 تست های تشخیصی

• سی تی اسکن ناحیه خونریزی را نشان می دهد : معمولا در اورژانس استفاده می شود 
• تصویر MRI (تصویر برداری تشدید مغناطیسی) نشانگر موضع ایسکمی است (کندتر از CT اسکن است) 

• تصویر MRA (آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی) می تواند عروق غیرطبیعی یا اسپاسم عروق مغزی را نشان دهد 

• تست های انتشار/پرفیوژن MRI یا MRA نشانگر نواحی است که خونرسانی کافی ندارند، اما دچار انفارکتوس نشده اند 

• توموگرافی کامیپوتری انتشار تک فوتون SPECT : ناحیه ای که به اندازه کافی خونرسانی نمی شود را نشان می دهد.


🌺🌺🌺


#Fast_Review

#سیستم_عصبی | #CVA
#مرور_سریع | #سکته_مغزی | #پارت_اول

🆔 @nursing_filess

#نکات_داخلی🔰
#مبحث_غدد
دستگاه اندوکرین (درون ریز) از چندین غده پراکنده در سر تا سر بدن تشکیل شده است . این غدد از یک نوع سلول یا ترکیبی از سلولها بوجود آمده اند .

بر خلاف غدد برون ریز (اگزوکرین) Exocrine glands که ترشحات خود را بوسیلۀ مجرا خارج میکنند (مانند غدد عرق) ، غدد درون ریز محصولات اختصاصی خود یعنی هورمونها را وارد بافت خونی میکند و هورمونها به وسیلۀ عروق خونی به قسمتهای مختلف بدن حمل میشوند .

🔸غده هایی مثل هيپوفيز ، فوق کلیه و تیروئید اعضایی هستند که تنها کارکرد آنها تولید هورمون های اختصاصی است. سایر اعضا و بافت ها مثل تخمدان ها، بیضه ها، قلب و کلیه ها نیز حاوی سلول های تولید کننده هورمون هستند :

♦️غده هيپوفيز (Hypophysis)

غده هيپوفيز به عنوان ( غده رئیس ) شناخته میشود ، چون هورمون هایی را تولید میکند که بافت درون ریز واقع در سایر غده ها و اعضا را تحریک و کنترل میکند . همچنین هورمون هایی را ترشح میکند که رشد بدن ، حجم ادرار و انقباض رحم را در طول زایمان کنترل میکنند .

🔹هيپوفيز غده کوچکي است در زير مغز و درون حفره استخوان شب پره که 0/5 تا 1/5 گرم وزن دارد.

اين غده شامل دو قسمت است : بخش قدامي و بخش خلفي ...

همراه باشید...
🆔 @nursing_filess

شوک Shock

♦️شوک به دلیل پرفیوژن ( خون رسانی ) ناکافی بافت ایجاد می گردد .
پرفیوژن ناکافی به دلایل مختلف می باشد که باعث کاهش اکسیژناسیون در سطح سلولی می گردد.

این اکسیژناسیون ناکافی منجر به موقعیت فیزیولوژیک غیر طبیعی و متابولیسم سلولی بی هوازی می شود.
مواد مضر در محل می ماند و در صورتی که این شرایط درمان نگردد مرگ سلول ها و اندام ها رخ می دهد.
در بین افراد;اشکال مختلف شوک مشاهده می گردد.

🔹انواع شوک شامل:
🔸هیموولمیک Hypovolemic
🔸کاردیوژنیک Cardiogenic
🔸وازوژنیک Vasogenic
می باشند.

▪️شوک هیپوولمیک اغلب شایع تر است و هنگامی که حجم داخل عروقی کاهش می یابد و مکانیسم های جبرانی قادر به حفظ پرفیوژن کافی بافت و عملکرد طبیعی سلول نمی باشند رخ می دهد.
▪️شوک کاردیوژنیک در 15 الی 20 درصد افراد به دنبال سکته قلبی( MI ) رخ می دهد و بالای 80 درصد مرگ و میر در بیمارانی که بالای 40 درصد از میوکارد ( بافت عضله قلب ) آنها تخریب شده وجود دارد.
▪️شوک وازوژنیک با دلایل مختلف ایجاد می شود و علائم آن ناشی از عدم کفایت تون عروق می باشد.

  همراه باشید...
🆔 @nursing_filess

تصویر شماتیک انواع خونریزی های ICH و شکل اناتومیکی که ایجاد میکنند.
#Hemorrhagic_stroke
#CVA

🆔 @nursing_filess

#چند_نکته:

⚠️ انسداد عروق کرونر ⬅️ قطع خون‌رسانی به بخشی از قلب

⚠️با بروز این حالت ، ۳ مرحله برای سلول های قلب به ترتیب پیش خواهد آمد :
1⃣ischemia
2⃣injury
3⃣infarction

🔅پس از ۸ تا ۱۰ ثانیه قطع خون‌رسانی : بروز ischemia ( قابل برگشت )

🔅پس از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول کشیدن ایسکمی : بروز injury( قابل برگشت )

⭕️بروز ایسکمی موجب ایجاد st depresion و t invert در ecg می شود .( درگیری اندوکارد)

🔅درصورت تداوم آسیب قلبی بدون درمان پس از ۴تا۶ ساعت : بروز نکروز یا infarction ( غیرقابل برگشت)

⭕️بروز آنفارکتوس به شکل ste وtall t wave در لیدهای درگیر بروز میکند.( درگیری تمام لایه های قلب یا ترانس مورال=transmural )

⚠️پس آسیب قلبی تا ۶ ساعت قابل برگشت است .
⚠️حساس ترین عضو به هایپوکسی : قلب
⚠️حساس ترین لایه قلب : اندوکارد
( چون خون‌رسانی قلب از اپیکارد به اندوکارد است ... و این لایه اندوکار آنقدر حساس است که علاوه بر کرونر از طریق خون داخل حفرات هم تغذیه می شود !!!)
#ccu
🆔 @nursing_filess

⭕️ brunner and suddarth_s textbook of medical-surgical nursing
🔱هندبوک_داخلی_جراحی

#درخواستی

🆔 @nursing_filess

تغییرات شکل قفسه سینه :

🟡barrel chest:
🔸 آمفیزم

🟢funnel chest:
🔸سندرم مارفان
🔸نرمی استخوان
🔸اسکوربوت

🔵pigeon chest:
🔸سندرم مارفان
🔸نرمی استخوان
🔸کیفواسکولیوز شدید



🔆الگوهای تنفسی :

🌀افزایش عمق و تعداد تنفس با الگوی منظم  :  کاسمال

🌀دوره های تنفس طبیعی و منظم وبه دنبال آن دوره های متغیر آپنه : بیوت

🌀دوره های تنفسی نامنظم و با تنفس های گله عمیق و گاه سطحی و به دنبال آن دوره های متغیر آپنه : اتاکسیک

🌀افزایش پیش رونده عمق و تعداد تنفس به طور نامنظم و متغیر  همراه با وقفه تنفسی : شاین استوک



⚠️بیرون‌زدگی فضای بین دنده ای در بازدم : آمفیزم

⚠️رترکشن بین دنده ای : انسداد شاخه های فرعی درخت تنفسی

⚠️برآمدگی های غیر قرینه در فضای بین دنده ای : هموتوراکس
🆔 @nursing_filess

#کاربردی
😍 تکنیک های حمایت از برش جراحی حین انجام سرفه پس از جراحی های ناحیه قفسه سینه
#تنفس

🆔 @nursing_filess

روان پرستاری

✨اسکیزوفرنی یکی از مزمن ترین و ناتوان کننده ترین اختلالات سایکوتیک است.
🔅به صورت آشفتگی در فرایند تفکر (مثل انحراف فکر و گفتار)،ادراک(مثل توهمات)،واقعیت سنجی (مثل هذیان)،عاطفه(مثل عاطفه سطحی و نامتناسب)،رفتار(مثل انزوای اجتماعی) و انگیزش (مثل فقدان اراده و ناتوانی در پیگیری و فعالیت های هدفمند) مشخص می شود.

🔆اسکیزوفرنی شایع ترین اختلالی است که با فقدان واقعیت سنجی و پسرفت کارکرد همراه است.
💥مراحل بیماری:
✔1.مرحله پیش بیماری: این مرحله قبل از آشکاری فرایند بیماری رخ می دهد.مانند داشتن خصوصیات شخصیت اسکیزوئید یا اسکیزوتایپی.این افراد در کودکی و نوجوانی درونگرا،فعل پذیر، آرام و فاقد دوستان نزدیک هستند و فعالیت های فردی را به فعالیتهای گروهی ترجیح می دهند.

✔2.مرحله مقدماتی: معمولا قبل از شروع بیماری،بروز رفتارهای غیرعادی مثل گوشه گیری ، عدم رعایت بهداشت،عاطفه کند از دست دادن علاقه به فعالیتهایی که قبلا برایش لذت بخش بوده،خشم بی دلیل.گاهی بروز ناراحتی های جسمی مثل سردرد ، دردعضلات ، کمردرد ، مشکلات گوارشی.همچنین از دست دادن عملکرد مطلوب اجتماعی، شغلی و فردی،اضطراب یا حیرت ،روی آوردن به مسائل سحرآمیز و مرموز یا مذهبی ،رفتار-عاطفه-تکلم-عقاید و تجربیات درکی غیر عادی نیز در این مرحله وجود دارند.

✔3.مرحله حاد یا فعال: غالب بودن علائم سایکوتیک مثل هذیان و توهم

✔4.مرحله تثبیت:  کاهش علائم سایکوتیک

✔5.مرحله باقیمانده:  فاقد علائم یا با کاهش شدت علائم

✳️انواع اسکیزوفرنی:

✔پارانوئید (paranoid)
بیمار اشتغال ذهنی با هذیان ها بخصوص از نوع گزند و آسیب و بزرگ منشی  و توهمات شنوایی دارد. سن شروع نسبتا بالاتر از سایر انواع است(40-30 سالگی). هیجان زده، شکاک، محتاط، خشن و پرخاشگر هستند اما از نظر قوای عقلانی،واکنش های هیجانی و رفتار پسرفت کم تری دارند.و از نظر اجتماعی خود را بهتر حفظ می کنند.
بسیار تحرک پذیر هستند. درباره نبوغ و یا قدرت استثنائی خود صحبت می کنند و ممکن است رفتارهائی مذهبی مانند عبادت های بیش از حد، مطالعه، از خودگذشتگی و وعظ وجود داشته  .مرحله پیش بیماری: این مرحله قبل از آشکاری فرایند بیماری رخ می دهد.مانند داشتن خصوصیات شخصیت اسکیزوئید یا اسکیزوتایپی.این افراد در کودکی و نوجوانی درونگرا،فعل پذیر، آرام و فاقد دوستان نزدیک هستند و فعالیت های فردی را به فعالیتهای گروهی ترجیح می دهند.

✔هبه فرنیک ، آشفته ، disorganic:
بی ربطی، افکار و رفتار آشکارا آشفته، عواطف سطحی و نامتناسب مشخصه های بیماری است. شروع بیماری بی سر و صدا و غافل گیرانه و در اوایل نوجوانی و جوانی است(قبل از 25 سالگی). هذیانهای عجیب و غریب دارند. بدترین نوع اسکیزوفرنی است.
حملات خنده بدون دلیل، شکلک سازی، ولخندی شایع و رفتار سبک سرانه. Bizar behavior نظیر خوردن زباله، مدفوع، لخت شدن و پسرفت قابل ملاحظه نسبت به رفتار ابتدایی دارند.

✔کاتاتونیک catatonic
اختلال بارز روانی حرکتی: بـهـت یـا تـحـریـک ((stupor/excitement، منفی کاری، عدم انعطاف، انعطاف مومی
بیماری اغلب بین25-15سالگی رخ می دهد (در پارانویید35-30سالگی است).مراحل هیجانی و بهت از هم مجزا هستند،ولی مرحله هیجانی کوتاه تر از مرحله بهت است.
پیشگیری از آسیب زدن بیمار به خود، مراقبت به علت سوء تغذیه، تحلیل قوا، بالارفتن درجه حرارت یا زخم های ایجاد شده توسط بیمار

✔نامتمایز undifferentiated type:
در طبقه دیگر قرار نمی گیرند. هذیان، توهم، بی ربط گویی و رفتار آشفته

✔باقیمانده residual type:
هذیان، توهم، بی ربط گویی و رفتار آشفته شدید ندارند. علائم منفی یا ملاک های A  (اعتقادات عجیب، تجارب ادراکی غیرعادی)وجود دارد.

منبع:روان پرستاری ۲ محسن کوشان📚


🆔 @nursing_filess

🌀C-reactive protein یا CRP




🔶افزایش آن در خون می تواند مقدم بر درد، تب یا دیگر شاخص های بالینی باشد.

🔶سطح CRP می تواند در پاسخ به التهاب، هزار برابر شود و می تواند در پايش فعالیت بیماری با ارزش باشد.

🔶این آزمايش به ويژه براي مشکلات التهابي بسیار مفید است، چون سطح CRP با برطرف شدن التهاب افت مي كند.


📝علت درخواست تست:

تست  CRP برای اندازه گیری التهاب انجام می شود .

📝پزشک شما ممکن است برای موارد زیر  CRPرا چک کند :

🔶خطر بیماری عروق کرونر
🔶آسیب حاصل از حمله ی قلبی
🔶بیماری التهابی روده
🔶بعضی موارد آرتریت
🔶بیماری التهابی لگن
🔶لوپوس
🔶التهاب بعد از عمل جراحی


🔴تست  CRP برای بیماری قلبی :

CRPممکن است برای بیماری قلبی یک فاکتور خطر باشد . به نظر می رسد اگر رگهایتان تنگ شود ، سطح  CRP در خون افزایش می یابد . تست  CRPبه پزشک شما دقیقا نمی تواند بگوید که محل التهاب کجاست ، اگرچه این امکان وجود دارد که CRPبالا به علت وجود التهاب در جایی به جز قلب باشد .

🔶بنابر نظر انجمن قلب امریکا ، این تست  بیشتر برای افرادی مفید است که دارای خطر متوسط (خطر 10 تا 20 درصدی ) حمله قلبی در 10 سال آینده هستند . این سطوح خطر ،ارزشیابی جهانی سطح خطر بر مبنای انتخاب ها در زندگی ، سابقه ی خانوادگی و شرایط سلامتی فعلی است . افراد با خطر کم حمله قلبی ، منفعت کمتری از این تست می برند و افراد با خطر بالا ، بهتر است دنبال درمان و راههای پیشگیری باشند ، جدای از اینکه نتیجه این تست چقدر بالاست .

📝آمادگی برای انجام آزمایش:

🔸هیچ آمادگی خاصی برای تست CRP وجودندارد ، مگر نیاز به آزمایشات دیگر برای تشخیص میزان خطر حمله قلبی باشد.

🔸پس قبل از انجام تست CRP با پزشکتان در مورد اینکه نیاز به سایر آزمایشات خونی هم دارید یا خیر صحبت کنید.

🔴برخی داروها مثل قرصهای پیشگیری از بارداری ، استاتین ها ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) شامل ایبو پروفن (advil,motrin …) و استامینوفن  میتوانند بر سطح خونی  CRPتاثیر بگذارند. پس اگر این داروها را استفاده میکنید با پزشکتان در میان بگذارید .


📝افزایش مقدار  CRP  در چه مواردی مشاهده می شود:

🔶مقدار آن پس از حمله قلبی، در سپسیس و بعد از عمل جراحی افزايش مي يابد.

🔶عفونت یا التهاب حاد باعث افزایش CRP در خون مي شود.

CRP در افراد چاق و مراحل آخر بارداری افزايش مي يابد

🔴آزمایشی با نتیجه ی CRP بالاتر از 10 میلی گرم در دسی لیتر علامت یک التهاب یا عفونت جدی است و شما باید با پزشکتان برای بررسی سایر مشکلات پزشکی تان صحبت کنید.

🔶احتمالا پزشکتان برای شما آزمایشات دیگری مثل سطح کلسترول خون ، تست استرس یا آنژیوگرام عروق را برای بررسی بهتر عروق شما پیشنهاد می کند و البته ممکن است بعضی تغیرات در شیوه ی زندگی یا داروهایتان را نیز برای کاهش خطر بیماری قلبی پیشنهاد دهد .

📝کاهش مقدار CRP  در چه مواردی مشاهده می شود:

اگر سطح CRP در خون افت كند، به معنی بهبودي و كاهش التهاب است.

📝محدوده طبیعی:

🔸بسته به روش انجام و جمعیت مرجع محدوده‏ها متغیرند ولی به طور کلی مقادیر کمتر از (mg/L 10) mg/dl 1 طبیعی در نظر گرفته می‏شوند.

🔸در صورتی که سطح CRP بیشتر از mg/L 10 باشد آزمایش باید تکرار شود و منبع التهاب در بیمار مورد بررسی قرار گیرد.

📝در سال 2003 انجمن قلب آمریکا و مرکز کنترل بیماری­ها (CDC) خطر بیماری قلبی عروقی را با توجه به سطح سرمی CRP به ترتیب زیر تعیین کردند:

🔴سطح CRP کمتر از mg/L 1 خطر پایین
🔴سطح CRP بین 1 تا 3 میلی‏گرم در لیتر خطر متوسط
🔴سطح CRP بالاتر از mg/L3 خطر بالا

🚨@nursing_filess

#تنفس
#برونر

🔹شایع ترین علت رینیت غیرالرژیک، سرماخوردگی است.
🔹رینوویروس ها بیشترین علت بروز سرماخوردگی ها هستند.


💫آموزش نحوه استفاده از قطره بینی :
1.ابتدا بیمار در حفره بینی بدمد و سپس دارو در بینی ریخته شود.
2 بهتر است بیمار در وضعیت قائم قرار بگیرد.
3.قطره بینی را از سپتوم بینی دور نگهدارد.
4.فاصله بین دو قطره⬅️1دقیقه



‼️دکونژستان های موضعی یا همان ضداحتقان های موضعی از جمله فنیل افرین، اکسی متازولین باید با احتیاط استفاده شوند، و استفاده بیش از حد آن ها ممکن است باعث رینیت مدیکامنتوزا یا بازگشت رینیت شود. (نباید بيشتر از 3_4روز استفاده شود)

‼️ضداحتقان های خوراکی در افراد مبتلا به فشار خون با احتیاط مصرف شود.



❗️عوارض رینوسینوزیت حاد👇
1.استئومیلیت
2.موکوسل(کیست اطراف بینی)
3.مننژیت
4.ابسه مغزی
5. آبسه اپیدورال فرونتال


❗️عوارض رینوسینوزیت مزمن👇
1.سلولیت اوربیتال
2.ترومبوز سینوس کاورنوس
3.عفونت جمجمه‌ای
که علایمی مانند:کاهشloc، تغییر بینایی، تشنج، سفتی گردن، سردرد ایجاد شود.



🔹 بیمارانی دارای لولهNGو یا نازوتراکئال در معرض عفونت های سینوس قرار دارند.



🔅آموزش در بیماران مبتلا به عفونت سینوس:
✅با فشار بینی خود را تخلیه نکنند
✅رطوبت محیط را افزایش دهد
✅مایعات کافی استفاده کند
✅سر تخت را برای بهبود درناژ بالا ببرد

🆔 @nursing_filess

#Angioplasty
#آنژيوپلاستي

📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین  کمبود اکسیژن  باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .

🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟

🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .

🖋استنت چیست ؟

🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .

🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .


📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .

💊مصرف داروی  پلاویکس  معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .

💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .

💡هر دو طرف  کشاله ران  باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .

🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .

🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .

❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :

🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .

🆔 @nursing_filess

#سونوگرافی

✅سونوگرافی داپلر چیست؟

سونوگرافی داپلر برای اندازه گیری جریان خون و فشار خون استفاده می شود. در طی این سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا (اولتراسوند) استفاده می‌شود تا با گلبول‌های قرمز خون برخورد کنند و پس از بازگشت آن را به صورت سونوگرافی داپلر نشان دهند.سونوگرافی داپلر می‌تواند سرعت جریان خون را اندازه گیری کند.

✅سونوگرافی داپلر به تشخیص مشکلات زیر کمک می‌کند:
📌 لخته شدن خون
📌عملکرد ضعیف وریدها در رگ پا (نارسایی‌های وریدی)
📌 نقص دریچه قلب و بیماری‌های مادرزادی قلبی
📌 انسداد شریانی
📌 کاهش گردن خون به پاها (بیماری عروق محیطی)
📌 عروق ورم کرده (آنوریسم)
📌 باریک شدن عروق مانند آنچه ممکن است در گردن افراد ایجاد شود (تنگی شریان کاروتید)

👓 تذکر: سونوگرافی داپلر یک ابزار مهم برای تشخیص انسداد رگ‌های خونی و یا کاهش سرعت جریان خون در رگ ها می‌باشد.

✅ همان‌طور که می‌دانید کاهش سرعت جریان خون و انسداد رگ‌های خونی می‌تواند منجر به بروز سکته مغزی و یا لخته شدن خون در وریدهای پا (ترومبوز ورید عمقی) شود و یا انسداد رگ ها در ناحیه ریه، مشکلی به نام آمبولی ریه ایجاد می‌کند.

👓 تذکر: سونوگرافی داپلر ممکن است برای بررسی جریان خون جنین نیز انجام گیرد. به همین دلیل در مادر باردار نیز این سونوگرافی انجام می گیرد.

متخصص رادیولوژی باید بسیار ماهر باشد تا در طی مدت زمان محدود، هم تست سونوگرافی داپلر را از بیمار بگیرد و هم نتایج را به بهترین شکل تفسیر کند.

✅سونوگرافی داپلر چگونه انجام می گیرد؟
متخصص سونوگرافی داپلر، وسیله‌ای را که به اندازه یک قالب صابون است، بر روی ناحیه خاصی از بدن (ناحیه‌ای که قرار است سونوگرافی داپلر بر روی آن انجام گیرد) قرار می‌دهد.

بدون هیچ گونه عمل تهاجمی و یا وارد شدن از طریق پوست این کار صورت می گیرد. بنابراین مزیت مهم این روش، امن بودن آن است.

پس از قرار گرفتن این وسیله بر روی پوست بدن، متخصص آن را حرکت می‌دهد.
حرکت گلبول‌های خونی در رگ‌های فرد، سرعت برگشت امواج را تغییر می‌دهد و بر اساس بازگشت امواج فراصوت، دستگاه پردازشگر تصاویری را بر روی مانیتور ایجاد می‌کند که نشان دهنده جریان خون در فرد می ‌باشد.

این آزمون می‌تواند روش جایگزینی برای روش‌های تهاجمی مانند آنژیوگرافی و ونوگرافی باشد. در طی این دو روش ذکر شده، ماده رنگی به عروق خونی تزریق می‌شود تا تصاویری با اشعه X بدست آید و طبق این تصاویر مشکل فرد تشخیص داده می شود.

🆔 @nursing_filess

#انواع_پوزیشن


1-Supine.position : بیمار به پشت روی تخت میخوابد.
موارد استفاده از این پوزیشن:

طبیعی ترین پوزیشن برای بدن در حال استراحت

برای جراحی در قسمتهایی مانند شکم،سینه و انتهای تحتانی،در بیشتر عمل ها مانند لاپاراکتومی و اپاندکتومی و جراحی های چشم استفاده میشود.

2- Prone .position : بیمار بر روی شکم قرار میگیرد. یک بالش بین ساق های بیمار باید قرار داده شود.دست ها در کنار بدن و در زیر بغل ها هم باید پد قرارداده شود. در خانم ها نباید به سینه ها فشار وارد شود یک head res(جا سری) هم برای سر میگذارند.

موارد استفاده از این پوزیشن:در عمل های دیسک و ستون فقرات وعمل سینوس پیلونیدال و سوختگی هایی که نیاز به گرفت دارند استفاده میشود و...

3-Dorsal recumbent.position:در این وضعیت بیمار به پشت خوابیده و زانو ها خمیده می شوند.

در این وضعیت مفصل لگن به طرف خارج چرخانده می شود.از یک بالش کوچک برای قرار دادن در زیر سر استفاده می شود.کف پاها بر روی تخت معاینه قرار میگیرد.بیمار لازم است بخوبی پوشانده شود.

موارد استفاده از این پوزیشن:برای معاینه مقعد و راست روده استفاده می شود.

4-Lithatomy.position: در این پوزیشن پایین تخت برداشته و باسن به لبه تخت می اید. نکته مهم در این پوزیشن این که باید اول 2 پای مریض را به صورت همزمانبر روی جاپایی قرار گیردو بعد لبه تخت را جمع کرد. در پایان عمل نیز اول تخت را صاف و بعد 2پای مریض را همزمان پایین ی اوریم. دست های بیمار نیز به صورت90درجه جدا از بدن قرار گیرند.


موارد استفاده از این پوزیشن:این پوزیشن در عمل هایی که در مقعد و سیستم ادراری تناسلی انجام میشود مورد استفادا قرار میگیرد.

5-Sims (posterior view).position:این پوزیشن یا وضعیت خوابیده به پهلوی چپ یانیمه به شکم خوابیده،در حالی که پای روئی خیلی بیشتر از پای زیرین خم شده است.


موارد استفاده از این پوزیشن:این وضعیت برای معاینه ی مقعد و راست روده استفاده میشود.

6-knee-chest.position1 : دراین حالت شخص بیمار به حالت سجده قرار میگیرد.


موارد استفاده از این پوزیشن:تسکین درد بیمار،انجام کارهای شخصی ودرمانی و اصلاح پرولاپس بند ناف در مادر باردار

7-semi sitting.position :به حالت نشسته روی لبه ی تخت و پاها از لبه ی تخت آویزان.


موارد استفاده از این پوزیشن:تغییر وضعیت دادن و کمک به حفظ سلامت بدن،انبساط قفسه سینه و تهویه ریوی،تحلیل در انجام برخی فعالیت های روزمره،انجام برخی فعالیت های شخصی

8-Lateral.position:وضعیت خوابیده به پهلو روی تخت.


موارد استفاده از این پوزیشن:برقراری آسایش بیمار،تغییر وضعیت دادن به بیمار و رفع صدمه به پوست،انجام برخی فعالیت های شخصی

🆔 @nursing_filess

#مرگ_مغزی

#Brain_Death

❇️مرگ مغزی یعنی از دست رفتن دائمی وغیرقابل برگشت وجبران نشدنی کلیه فعالیت های حیاتی نیمکره ها وساقه مغز

معیار مرگ مغزی

☑️ ملاک های تشخیصی: به ملاک هایی گفته میشود که باید تمامی آنها وجود داشته باشد ودرنبود آنها نمیتوان مرگ مغزی را تایید کرد شامل:

1⃣ اغما ( کما)
2⃣ قطع کامل تنفس وعدم وجود تنفس خودبخودی بطوریکه بیمار وابستگی کامل وقطعی به دستگاه مصنوعی تهویه دارد
3⃣ میزان GCS برابر 3

4⃣ فقدان رفلکس های ساقه مغز شامل:

رفلکس های قرنیه
مردمکها
اوکولوسفالیک ( حرکت چشم عروسکی)
اوکولووستیبولار یا واکنش چشمی _ دهلیزی
سرفه وگگ

ملاک های اثباتی

تست آپنه
تستهایی که فقدان فعالیت الکتریکی مغز رانشان دهد ( EEG)
تستهایی که فقدان جریان خون مغز رانشان دهد ( داپلر عروق مغزی، آنژیوگرافی عروق مغزی،اسکن رادیوایزوتوپ)

✅ کلیه یافته های بالینی باید به مدت 24 ساعت بدون تغییر بماند


✅ رفلکس چشمی مغزی ( پدیده ی Doll eyes) :

طبیعی: چشمها تواما بسمت مخالف چرخش سر میچرخند
غیرطبیعی: چشمها بطور همزمان با هم نمی چرخند
عدم واکنش: باچرخش سر چشمها نمی چرخند

✅ تست آپنه

ده دقیقه قبل از جدا کردن بیمار از دستگاه ابتدا اکسیژن 100 درصد داده میشود سپس بیمار را از دستگاه جدا کرده وتوسط یک سوند نلاتون که تا عمق کارینا داخل میبریم به میزان 6لیتر دردقیقه اکسیژن میدیم تا ببینیم آیا pco2 بالا میرود به تدریج یا نه؟  اگر باگرفتن 3 نوبت ABG میزان pco2 به حد 60 میلی متر جیوه یا از حد پایه 20 میلی متر بالاتر رود تست مثبت تلقی میشود

✅ گرفتن ABG یکبار قبل از جداکردن بیمار از دستگاه وسپس دردقایق 3،7،10 انجام میشود آنگاه بیمار مجددا به دستگاه وصل میشود

🆔 @nursing_filess

📝 اختلالات تشنجی
• Seizure Disorder


تعریف : تشنج اختلالی است که حاصل حمله ناگهانی، غیر طبیعی و تخلیه کنترل نشده فعالیت الکتریکی نورون ها در داخل مغز است. بیمار ممکن است دامنه متنوعی از علائم را تجربه کند که بستگی به نوع تشنج و علت ایجاد کننده آن دارد.


🌀 پیش آگهی

تشنج ممکن است علامت اختلال دیگری باشد – از قبیل تومور یا سکته که موجب افزایش فشار داخل جمجمه می شوند؛ ناشی از یک اختلال متابولیک یا ترک الکل یا مواد باشد - یا ممکن است به خاطر اختلال تشنجی مزمن از قبیل صرع باشد. قبل از تشنج بیمار ممکن است آئورا را حس کند که یک تغییر حسی به صورت نور، بو یا صدا است. بعد از تشنج ممکن است بیمار وارد مرحله پس تشنجی شود که گیج بوده و شدیدا خسته می شود. بیمار ممکن است نتواند محیط فوری اطراف خود در زمان تشنج را بخاطر بیاورد.


🧿 علائم و نشانه های تشخیصی

• در نوار مغزی EEG بیمار ممکن است نواحی از فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در داخل مغز شناسایی شود. 

• در CT-اسکن مغز بیمار علل افزایش فشار داخل جمجمه مشخص می شود: تومور یا خونریزی افتراق داده می شود
• در MRI ممکن است علل افزایش فشار داخل جمجمه شناسایی شوند 
• توموگرافی تابش پوزیترون PET یا (توموگرافی کامپیوتری تابش تک فوتون SPECT ممکن است برای تعیین نواحی دارای خونرسانی ضعیف مغز انجام شود


🌺🌺

💊 درمان

اگر علت زمینه ای منجر به تشنج وجود دارد، رفع این علت اغلب موجب رفع اختلال تشنجی می شود. بیمار مبتلا به اختلال تشنج اولیه عمدتاً با داروهای ضد تشنج درمان می شود. بعضی از بیماران ممکن است به رژیم چند دارویی برای کنترل کافی اختلال تشنجی نیاز داشته باشند. بیمارانی که به داروهای ضد صرع چندگانه خوب جواب نمی دهند ممکن است کاندید مداخلات جراحی باشند. 

• داروهای ضد تشنج تجویز شود: کاربامازپین ، فنی توئین، فنوباربیتال، کلونازپام، والپوریک اسید، لاموتریژین، گاباپنتین، لوتیراستام، اکساکاربازپین، پریمیدون، تیاگابین، توپیرامات

• احتیاطات تشنج طبق روتین موسسه انجام شود 
• مسیر وریدی با لاک سالین در بیماران بستری آماده باشد. 
• جراحی ممکن است برای درآوردن نواحی کانونی یا قطع ارتباط بین نیمکره های مغز یا کورپوس کالستومی corpus callostomy ممکن است برای محدود کردن فعالیت تشنجی در بیمارانی که به دارو درمانی به اندازه کافی جواب نمی دهند، انجام شود. 
• تحریک عصب واگ ممکن است انجام شود که در آن یک وسیله الکتریکی کاشتنی جایگذاری می شود که الگوی از پیش تعیین شده ای از تحریک واگ ایجاد می کند. این روش برای کاهش دفعات وقوع تشنج انجام می شود.


📊 تشخیص های پرستاری

• ریسک الگوی تنفسی ناموثر یا تخلیه ناموثر راه هوایی 
• ریسک سقوط 
• اضطراب


👩🏻‍⚕ مداخلات پرستاری

• پایش تنفس، رنگ پوست (سیانوز) بیمار در طی تشنج : بیمار ممکن است در طی تشنج دچار افت اکسیژناسیون شود 
• فراهم کردن اکسیژن مکمل در حین تشنج در صورت نیاز 
• نگهداری تجهیزات اکسیژن رسانی، ساکشن و مدیریت راه هوایی در بالین بیمار بستری : ممکن است بیمار اینتوبه شود
• طول مدت تشنج و پیشرفت علائم پایش شود 
• بیمار از نظر بی اختیاری ادراری یا مدفوع پایش شود 
• بیمار از نظر وضعیت صرعی پایش شود: تشنج طولانی مدت یا تشنج های تکراری، که یک وضعیت اورژانس پزشکی محسوب میشود. 
• وضعیت دهی بیمار برای کاهش ریسک صدمه به خود 
• برداشتن هر گونه شیئی که ممکن است به بیمار صدمه بزند 
• خواباندن بیمار به یک پهلو برای پیشگیری از ریسک آسپیراسیون 
• عدم قرار دادن چیزی در دهان بیمار در حین حمله تشنج 
• وضعیت پس از تشنج بیمار بررسی شود 

❇ موارد زیر به بیمار آموزش داده شود: 

• طریقه مصرف، عوارض جانبی و تداخل
یت به موقع مصرف کردن داروها و عدم فراموشی یک دوز 
• اهمیت چک کردن طریقه مصرف و تداخل داروهای بدون نسخه با داروهای تجویز شده 
• انجام آزمایشات سطح داروهای ضد تشنج طبق دستور
🆔 @nursing_filess

📚Epilepsies:(صرع)
صرع مجموعه نشانه هایی که معرف چند اختلال در عملکرد مغز است.
که مشخصه ان حملات ناگهانی تشنج غیر تحریکی و اختلال زود گذر عملکردی مغزی است.و با مواردی از جمله کاهش سطح هوشیاری(loc)/حرکات بیش از حد /فقدان تونیسیته و اختلال در رفتار و خلق و خو همراه می باشد.

📌صرع دو دسته رو شامل میشه؛
Primery ;که بیشترین دلیل مالفورمیشن  های مادرزادی است
Secondary;تومور های مغزی، تروما، مسمومیت با الکل و آبسه

1)Partial(نسبی):
Simpel;شامل لرزش یک انگشت و یا دست ویا دهان به شکل غیر قابل کنترل می باشد واحتمال دارد بیمار شروع به صحبت های نامفهموم کند و یا دچار گیجی شود وبیمار کاملا هوشیاری دارد

Complex;بیمار بی حرکت است و یا به صورت خودکار ولی نامناسب با زمان و مکان حرکت میکند و زمانی که بهبهودی
پیدا میکند وقایع را به یاد نمی اورد
2)Generalize(عمومی یا گراندمال)
هر دو نیم کره را درگیر میکند.با پرش های عضلانی و انبساط و انقباض های عضلانی مداوم همراه هست که شامل تونیک /تونیک کلونیک و..
در این مورد بی اختیاری ادراری و مدفوع نیز دیده می شود.

☑️تشخیص:
✔️1)EEG:که به طبقه بندی نوع حمله کمک میکنه
✔️2)MRi:به منظور تعیین ضایعات
✔️3)CT با انتشار  فوتون واحد :
به منظور تعیین محل و کانون تشنج

❌status epilepticus :
صرع مقاوم و پایدرا که مجموعه ای از حملات تشنجی جنرالیزه که در فاصله ی حملات سطح هوشیاری بیمار بهبود نمی یابد و با حملات تشنجی مداوم بالینی همراه است که بیش تر از 20 دقیقه به طول می انجامد.و از اورژانس های پزشکی محسوب میشود. و در فعالیت های تنفسی بیمار تاثیر می گذارد و حتی ممکن است فردا دچار ایست تنفسی شود با توجه به هایپوکسی که بیمار میکشد ممکن است باعث صدمات غیر قابل برگشت یا حتی brain dead شود از جمله این عامل که می‌توانند صرع پایدار را شامل شوند.؛قطع داروهای ضد تشنج، تب و عفونت های همزمان

✳️Nursing care;
_مراقبت از عملکردهای تنفسی و قلبی از جمله موارد مهمی هست که باید با توجه به دپریشن دیررس تنفسی و فشار خون که ناشی مصرف آرام بخش ها و داروهای ضد تشنجی انجام بشه
_پایش و ثبت فعالیت تشنجی و واکنش بیمار
_حتی المقدور بیمار در حالت خوابیده به پهلو باشد 👈جهت کمک به تخلیه ترشحات و عدم اسپیراسیون
_دستگاه ساکشن در دسترس باشه 👈خطر اسپیراسیون
_هیچ تلاشی جهت مهار یا کنترل حملات بیمار انجام نشه
⚠️در این بیماران به دلیل مصرف داروهاشون احتمال استئوپروز و نرمی استخوان و هایپر پاراتیروىیدسم بالاست.
🆔 @nursing_filess

🔅 #داروهای_قلبی_عروقی
🔅 قلب و عروق


1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.

2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.

3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.

4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.

5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.

6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) : شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین

7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.

8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.

9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H

10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول

11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتیدن و استامینوفن

12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردی آزوپوکساید

13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید

14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم

15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.

🆔 @nursing_filess

🆔 @nursing_filess
🔴شایع ترین محل های شکستگی ناشی از پوکی استخوان

ستون فقرات پشتی و کمری
انتهای ساعد
استخوان لگن

میزان تراکم استخوان مانند یک پس انداز طولانی مدت بانکی است .

تا 35 سالگی فرصت دارید که برموجودی این حساب بیفزائید.

پس از این سن میزان برداشت از حساب همواره بیشتر از میزان واریز به حساب است.

در دوران سالمندی این افزایش برداشت می تواند منجر به ورشکستگی شود.

شکستگی مهره ها ممکن است منجر به انحراف و بد شکلی ستون فقرات و دردمزمن ناحیه پشت شود.

در برخی از بیماران شکستگی باعث کاهش قد فرد و یا با تغییراتی به صورت خمیدگی (قوز) پشتی همراه باشد.
🆔 @nursing_filess