‍ #reflex

💢#رفلکس ها در نوزادان پره ترم

🔺رفلکس مورو (Moro) از ۲۴ الی ۲۶ هفته ظاهر می شود و در ۳۸ هفته تکامل کافی پیدا می کند.

🔺رفلکس مکیدن (Sucking) و جستجو (Rooting) در ۳۳ الی ۳۶ هفتگی تکامل می یابد.

🔺رفلکس چنگ زدن (Grasp) از ۲۸ هفته ظاهر می شود و در ۳۶ هفته با تکامل تون عضلانی به قدرت کافی می رسد.

🔺در نوزادان پره ترم بین ۲۸ تا ۳۲ هفته و گاهی زیر ۲۸ هفته پاسخ مردمک به نور وجود دارد ولی ممکن است این پاسخ نسبت به نوزادان ترم دیرتر دیده شود.

🔺رفلکس گگ (gag) و قرنیه (Corneal) در نوزادان بسیار پره ترم نیز دیده می شود.


✏️ @nursing_filess

#رفلکس_مورو
🆔 @nursing_filess

#رفلکس_بابنسکی
🆔 @nursing_filess

#فارماکولوژی
🆔 @nursing_filess

#آلپرازولام
19:Alprazolam
🖌نام تجاری:Xanax

🖌طبقه بندی درمانی:ضداضطراب

🖌طبقه بندی شیمیایی:بنزودیازپین (با طول اثر کوتاه تا متوسط)
〽️این دارو جزء مواد کنترل شده است

🤰❗️حاملگی:گروه D

💊اشکال موجود:قرص های 1mg و 0.5

🔍مکانیسم اثر:مهارقسمت زیر قشری سیستم اعصاب مرکزی شامل سیستم لیمبیک،ساختار رتیکولار

📑موارد مصرف:اضطراب،اختلالات panic با یا بدون آگورافوبیا(هراس از مکان های عمومی)،اضطراب همراه با علایم افسردگی

🤔کاربردهای غیر رسمی:
اختلالات بی قراری قبل از قاعدگی، بیخوابی،سندروم محرومیت از الکل

‼️عوارض جانبی احتمالی:
ترمور،گیجی،توهم زایی،اختلال در حافظه،هماهنگی و تعادل ضعیف،
افت فشار خون اورتواستاتیک،تغییرات ECGِ،تاکی کاردی،افت Bp
تاری دید،تینیتوس،میدریاز
یبوست،خشکی دهان،افزایش یا کاهش وزن،بی اشتهایی عصبی

✅بررسی فشارخون در حالت دراز کشیده و ایستاده،نبض،درصورتی که کاهش فشار خون سیستولیک به 20 mmHg رسید مصرف دارو متوقف و به اطلاع پزشک معالج برسد.
✅بررسی تست های خونی و کبدی؛AST,ALT,بیلی روبین،کراتینین،آلکالین فسفاتاز،CBC,LDH,میتواند منجر به نوتروپنی و کاهش هماتوکریت و افزایش LFT شود
✅مصرف دارو با شیر یا غذا برای جلوگیری از علایم گوارشی؛غذای چرب باعث کاهش جذب دارو خواهد شد
✅به منظور قطع مصرف دارو هر 3روز یکبار به میزان 0.5 میلی گرم مصرف دارو را کاهش دهید.
✅عدم مصرف دارو به مدت بیشتر از 4ماه مگر با دستور پزشک معالج،بیشتر از مقدار تجویز شده مثرف نشود،و احتمال تبدیل شدن به عادت روزانه وجود دارد،اختلال در حافظه نشانه مصرف طولانی مدت است
✅اجتناب از رانندگی کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند زیرا احتمال بروز خواب آلودگی وجود دارد
✅ درمان مصرف بیش از حد دارو:لاواژ،علائم حیاتی،درمان حمایتی، فلومازنیل
🆔 @nursing_filess

💫 شایعترین ها👇👇

📌 شایع‌ترین علت سندرم کوشینگ 👈 استفاده طولانی مدت از کورتون ها

📌 شایعترین عامل مرگ مادر در سه ماه اول حاملگی 👈 حاملگی خارج رحمی

📌 شایعترین محل حاملگی خارج رحمی 👈 ناحیه آمپولار لوله های رحمی

📌 شایع ترین مشکل خواب 👈 بی خوابی

📌 شایع ترین عارضه به دنبال بستری شدن سالمندان در بیمارستان 👈 دلیریوم

📌 شایعترین عارضه همودیالیز 👈هیپوتانسیون

📌 شایعترین و خطرناک ترین عارضه دیالیز صفاقی 👈 پریتونیت ( التهاب پرده صفاق) 

📌 شایعترین عارضه ترانسفوزیون خون 👈 تب

📌 شایع ترین عارضه اهدای خون 👈 غش کردن

📌 شایع ترین نشانه کانسر مثانه 👈 هماچوری واضح بدون درد

📌 شایعترین علامت بیماری ریوی 👈 سرفه

📌 شایعترین علامت بیماری قلبی 👈 تنگی نفس

📌 شایعترین عارضه کموتراپی 👈 عوارض گوارشی

📌 شایعترین علامت بیماران تحت درمان کموتراپی 👈 ضعف و خستگی

📌 شایعترین بدخیمی مرتبط با HIV 👈 سارکوم کاپوزی ( KS )

📌 شایعترین توهم در روانپرستاری 👈 توهم شنوایی

📌 شایعترین عارضه سنگ های صفراوی 👈 کوله سیستیت حاد

📌 شایع ترین نشانه بیماری در شیرخواران و کودکان 👈 اسهال (دلیل : چون بچه ها اکثر بیماری ها را با علامت اسهال نشان میدهند)

📌 شایع ترین عارضه واکسن ب ث ژ 👈 لنفادنیت چرکی

📌 شایعترین محل های خونریزی در این بیماران هموفیل 👈 مفصل ها

🫣 اما خطرناکترین محل خونریزی در هموفیل ها کجا بود؟؟ داخل سر و جمجمه

📌 شایعترین موردی که باعث خونریزی در  بیماران هموفیل میشود 👈 کشیدن دندان

----------------
@nursing_filess

🔺 علت شایع ICH ⬅️ پارگی عروق ریز در بیمار با فشار خون بالا

🔺 علل شایع SAH ⬅️ آنوریسم های بری و تروما

🔺 شایع ترین علت خونریزی ساب دورال ⬅️ تروما و کواگولوپاتی

🔺خونریزی اپی دورال در ct ⬅️ ضایعه ای عدسی شکل با تحدب به سمت داخل مغز

🔺 علائم ضایعه عصب زوج 5⃣ کرانیال:
۱. کاهش حس دردوحرارت و لمس و ارتعاش صورت در سمت ضایعه
۲. کاهش یا فقدان رفلکس قرنیه در سمت ضایعه
۳. انحراف فک به سمت ضایعه با بازکردن دهان
۴.کاهش قدرت عضلات ماستر و بازکردن دهان دربرابر مقاومت

#نورولوژی

🆔 @nursing_filess

#هر_شب_یک_نکته

❤️دکستروکاردیا( Dextrocardia) ❤️

⚠️🚸  یک عارضه نادر است که در آن بجای اینکه قلب در سمت چپ باشد در سمت راست قفسه سینه قرار گرفته است. این عارضه مادر زادی است و ممکن است بدون هیچ عارضه ای بوده و فرد قلبی کاملا سالم  و یک زندگی طبیعی داشته باشد و پس از بررسی با اکو یا گرافی قفسه سینه پی به این قضیه ببرد.

⚠️🚸 میزان شیوع آن 1:12000 نفر می باشد. در مواردی هم این عارضه میتواند بهمراه یک بیماری مادرزادی قلبی باشد که نیاز به جراحی قلب داشته باشد.
این عارضه به دو نوع اصلی تقسیم میشود:
١. دکستروکاردیا منزوی( isolated dextrocardia) که در آن فقط قلب در سمت راست قرار میگیرد.

٢. درdextrocardia situs inversus
که قلب علاوه بر قرار گرفتن در سمت راست حالتی قرینه نسبت به وضعیت اصلی خود دارد. و سایر ارگانها مثل کبد ، طحال یا سایر اعضا در سمت مقابل قرار میگیرد.

⚠️ علل Dextrocardia :

علت دکستروکاردیا ناشناخته است.ممکن است در طول رشد جنین ، قلب در سمت راست قفسه سینه بطور طبیعی با عملکردی نرمال رشد نماید و ایجاد یک تصویر آیینه ای از قلب طبیعی نماید. به عبارت دیگر ، بطنهای قلب ، سرخرگها و سایر قسمتها همه در یک تصویر آیینه از ساختارهای طبیعی قلب مرتب شده اند.

⚠️گاهی اوقات ، توسعه قلب در طرف مقابل بدلیل مشکلات آناتومیک پیش می آید . نقص در ریه ها ، شکم و یا قفسه سینه میتواند باعث توسعه قلب در سمت راست گردد. نقص چند ارگان را به عنوان سندروم “heterotaxy syndrome” میگویند.

⚠️علائم Dextrocardia :

دکستروکاردیا معمولا باعث عوارضی نمی شود. و در زمانی که یک تصویربرداری رزونانس X-ray یا مغناطیسی (MRI) از قفسه سینه انجام شود مشخص میگردد.

⚠️با این حال، برخی از مردم با dextrocardia دارای یک افزایش خطر ابتلا به عفونت ریه، عفونت های سینوسی، یا ذات الریه هستند. به گفته موسسه ملی بهداشت، کاهش عملکرد مژه ها در ریه ها می تواند همراه با dextrocardia باشد.

⚠️در برخی از کودکان مبتلا به دکستروکاردیا ، نقص در سپتوم بین دو حفره قلب دارند.

🆔 @nursing_filess

☢ مراقبت های پرستاری #اپی_نفرین

1⃣کنترل نبض وBPهر5دقیقه درصورت Inf
2⃣درصورت پیدایش آسیب بافتی درمحل انفوزیون از فنتولامین استفاده کنید
3⃣تغییر محل تزریقIMوSCبه صورت چرخشی
4⃣استفاده از ورید های بزرگ برای تزریق وریدی



🎓🎓نکته 1
#اپی_نفرین:
در مصرف با دوز بالا آدرنالین احتمال ایجاد اسیدوزمتابولیک و افزایش اسیدلاکتیک سرم و افزایش گلوکز و BUN وجود دارد


🎓🎓نکته 2
#اپی_نفرین:
این دارو سبب افزایش میزان گلوکز می شود و باید در دیابتی ها حجم انسولین افزایش یابد


🎓🎓نکته 3
#اپی_نفرین:
از تزریق به عضلات سرین اجتناب شود، باعث بروز گانگرن می شود



🎓🎓نکته 4
#اپی_نفرین:
در مسمومیت با آدرنالین از داروهای α بلوکر و β بلوکر باید استفاده کرد. همزمان با تزریق اپی نفرین حجم مایعات از دست رفته جبران می شود



🎓🎓نکته 5
#اپی_نفرین:
بعد از استنشاق دارو به منظور برطرف کردن خشکی دهان باید دهان را شستشو داد

🎓🎓نکته 6
#اپی_نفرین:
افزایش ناگهانی فشارخون در سالمندان موضوعی است که حتماً باید مورد توجه قرار گیرد



🎓🎓نکته 7
#اپی نفرین:
محلول آماده شده را نمی توان بیشتر از 24 ساعت در یخچال نگه داشت

🎓🎓نکته 8
#اپی_نفرین:
از تماس با نور دارو باید حفظ شود


🎓🎓نکته 9
#اپی_نفرین:
بهتر است دارو با آب مقطر رقیق شود تا نرمال سالین زیرا سرعت اثر بیشتری خواهد داشت.



🎓🎓نکته 10
#اپی_نفرین:
اپی نفرین سبب افزایش کار قلب و فشارخون می شود، لذا اگر اکسیژن کافی در اختیار بیمار نباشد احتمال ایسکمی یا تحریک پذیری قلبی وجود دارد



🎓🎓نکته 11
#اپی نفرین:
در دوز پایین آگونیست گیرنده B( سبب افزايش فشار سيستوليك مي شود در حالي كه فشار دياستوليك بالا نمي رود) ودر دوزهای بالا فشار سيستوليك و دياستوليك بالا خواهد رفت


🎓🎓نکته 12
#اپی_نفرین:
کاهش برون ده ادراری وانقباض عروق کلیه درابتدای درمان ایجاد می شود


🎓🎓نکته 13
#اپی_نفرین:
به هیچ وجه برای مخلوط کردن از مواد قلیایی استفاده نشه


🎓🎓نکته14
#اپی_نفرین:
برای آسم برونشیال بهتر است توصیه نشود زیرا دارای توان بالقوه برای تحریک بیش از حد قلب به ویژه در مقادیر زیاد است
🆔 @nursing_filess

‌تقسیم‌بندی داروهای ضدسرفه:

به شش دسته متفاوت تقسیم می شوند:

#خلط_آورها: انواع داروهای #اکسپکتورانت‌ موجود در داروخانه ها توسط مبتلایان به سرفه تهیه شده و رایج ترین دارو برای درمان سرفه به شمار می روند.
خلط آور ها در دفع بهتر سرفه تاثیرگذارترند. وقتی که سرفه خلطی باشد، استفاده ازاین محصولات دارویی توسط پزشک تجویز می شود.. برای خرید اکسپکتورانت ها، می توانید به داروخانه مراجعه کرده و بدون نسخه آن را خریداری کنیدولی برخی اکسپکتورانت ها کدیین دارندو نیازمند تجویز پزشک می باشند. از بهترین خلطآورها می توانیم به «#گایافنزین» اشاره کنیم.

این دارو باعث کاهش ترشحات خلطی درون حلق می شود. برخی داروهای گیاهی همانند خلط آورها عمل میکنند که شربت هایی مانند پروسپان ، ترسیان و تیمکس و برونکوتیدی از این دسته می باشند.. عصاره آویشن در اکثر این شربت ها وجود دارد که خلط آور و ضدسرفه به همراه دارد.

#داروهای_از_بین_برنده_سرفه:
مهمترین و شناخته شده ترین این داروها #دکسترومتورفان است. این دارو با تاثیرگذاشتن روی بصل النخاع در کاهش سرفه تاثیرات مفیدی میگذارد این دارو به صورت شربت، قرص و قطره قابل تهیه است. دکسترومتورفان پی نیز #پسودوافدرین داشته . و در رفع درمان سرفه‌های خشک موثر است و نباید از آن برای درمان سرفه‌های خلط داراستفاده کنیمو چون موجب ماندگار شدن ترشحات در ریه مبتلایان می شود.
#آنتی_هیستامین ها:
آنتی هیستامین ها با دستکاری هیستامین در بدن، باعث کاهش ترشحات ریه و ایجاد خلط می‌شوند. اکثر داروهای سرماخوردگی آنتی هیستامین دارند.
#دکونژستان‌ها: برای تنگ شدن عروق خونی در ریه‌ها و بینی و کاهش احتقان را کاهش می‌دهند ضد احتقان ها هم در انواع داروهای ضدسرماخوردگی وجود دارند.

#تسکین_دهنده ها:
با درمان های خانگی ساده از جمله شیر داغ، عسل، آب لیموترش و بخور آب داغ و دمنوش آویشن می توانید سرفه را تسکین ببخشید این درمان ها برای سرفه خشک بسیار موثر خواهند بود.برای درمان سرفه‌های خلط دار می توانید آب گرم بنوشید. این روش های تسکین دهنده برای اطفال بسیار مفید خواهند بود.

#محصولات_موضعی:
برخی داروهای جویدنی دارای منتول هستند و می توانند سرفه شما را درمان کنند. غالبا آن ها را در قالب ابنبات سرد به فروش می رسانند که موجب تسکین درد گلو، حلق و حنجره خواهند شد. همچنین مصرف دیفن هیدرمانین نیز بهبود سرفه تاثیرگذار است. غرغره آب نمک نیز موجب کاهش سرفه می شود


@nursing_filess

🆎کولوستومی:

🎈کولوستومی ایجاد یک دهانه در کولون به روش #جراحی است که 3-6روز پس از جراحی کار خود را آغاز خواهد کرد.

#عوارض_کولوستومی:
🎈آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسیون در اثر شستشو غلط، رتراکسیون استوما.

🅰عوارض #کولوستومی نزولی (سیگموئید)بیشتر است.


🎈اولین #شستشو 4-5 ساعت بعد از #جراحی کولوستومی انجام میشود.

#شستشو
🎈کولوستومی #نزولی:
⭕️هر دو سه روز یکبار

🎈کولوستومی #صعودی:
⭕️روزانه

🎈کولوستومی #عرضی:
⭕️معمولا نیاز به #شستشو ندارد و فقط #تعویض کیسه انجام شود.

🌀 در هنگام #شستشو ممکن است #کرامپ های دردناک ایجاد شود در این صورت باید جریان قطع کرده و به بیمار فرصت داد تا استراحت نماید.

🌀 شستشو بگ هر 24 ساعت یک بار و ترجیحا بعد از #مصرف غذا باشد. و تعویض #کیسه هر 5-7 روز انجام شود.


🌀در حالت عادی باید رنگ #استوما صورتی متمایل به قرمز باشد.

🌀 در #ایلئوس پارالیتیکوس از بگ دائمی استفاده میشود.

🌀حلقه چسب اطراف #استومی هر 4-5 روز تعویض گردد.

🌀تا سه روز بعد از #جراحی بیمار NPOباشد و سپس #رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد و از مصرف غذا های نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه پرهیز کند.

🌀مهم ترین #تشخیص پرستاری در این بیماران اختلال در #تصویر ذهنی است که باید حمایت های #عاطفی صورت گیرد.✔️✔️✔️✔️
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @nursing_filess

مَنْ كُنْتُ مَوْلَاهُ فَهَذَا عَلِيٌّ مَوْلَاهُ ❤️😍
الحمدُللهِ الذي جَعَلَنا من المُتمسكين بولايةِ أمير المؤمنين 💚

فرارسیدن عید ولایت امیرالمومنین امام علی علیه‌السلام تبریک و شادباش باد...

🆔️ @nursing_filess

TIA                              «حمله مغزی گذرا»
✍ﺗﻌﺮیف
ﯾﺎ ﺣﻤﻠﻪ ﺍﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ﮔﺬﺭﺍ ﻋﺒﺎﺭﺕ ﺍﺳﺖ ﺍﺯ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻮﻗﺘﯽﺧﻮﻧﺮﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺑﺨﺸﯽ ﺍﺯ ﻣﻐﺰ ﺑﻪ ﻃﻮﺭﯼ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ ﺁﺳﯿﺐﺩﯾﺪﻩ ﻣﻐﺰ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕﻣﻮﻗﺖ ﮐﺎﺭﮐﺮﺩ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﻣﯽﺩﻫﺪ . ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺑﺎﻻﯼ 40ﺳﺎﻝ ﺩﭼﺎﺭ ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰﯼ ﺧﻔﯿﻒ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ ﺍﻣﺎ ﺑﻬﺒﻮﺩﯼ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﮐﺎﻣﻞ است.

🎯ﻋﻼﺋﻢ ﻭ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎ⁉️

♻️ﻋﻼﯾﻢ ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰﯼ ﺧﻔﯿﻒ ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺍﻣﺎ ﺍﺯ ﭼﻨﺪ ﺩﻗﯿﻘﻪ ﺗﺎ ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻋﺖﻃﻮﻝ ﻣﯽﮐﺸﻨﺪ . ﺍﯾﻦ ﻋﻼﯾﻢ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ:

♦️ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺭﻓﺘﻦ ﮐﺎﺭﮐﺮﺩ ﻋﻀﻼﺕ ﺩﺭ ﯾﮏ ﻃﺮﻑ ﺑﺪﻥ
♦️ﺳﺮﺩﺭﺩ
♦️ﮔﯿﺠﯽ
♦️ﮔﺰﮔﺰ ﺩﺭ ﺍﻧﺪﺍﻡﻫﺎﯼ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﻭ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ
♦️ﮐﺮﺧﺘﯽ
♦️ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﮐﻮﺭﯼ ﮔﺬﺭﺍ ﺩﺭ ﯾﮏ ﭼﺸﻢ
♦️ﻣﻨﮕﯽ
♦️ﻏﺶ ﺑﺪﻭﻥ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﻮﺷﯿﺎﺭﯼ
♦️ﺗﮑﻠﻢ ﻣﺨﺘﻞ ﯾﺎ ﻋﺪﻡ ﺗﻮﺍﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ

👈♻️ﻋﻠﻞ ﻭ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮﺳﺎﺯ

✅ ﺣﻤﻼﺕ ﺍﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ﮔﺬﺭﺍ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻧﺴﺒﯽ ﯾﮏ ﺷﺮﯾﺎﻥ ﮐﻮﭼﮏ ﻣﻐﺰ
ﯾﺎ ﯾﮏ ﺷﺮﯾﺎﻥ ﺑﺰﺭﮔﺘﺮ ‏(ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺷﺮﯾﺎﻥ ﮐﺎﺭﻭﺗﯿﺪ ﺩﺭ ﮔﺮﺩﻥ‏) ﺍﺳﺖ ﮐﻪ
ﺧﻮﻥ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺷﺮﯾﺎﻥﻫﺎﯼ ﻣﻐﺰ ﻣﯽﺭﺳﺎﻧﺪ

✅ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻏﺎﻟﺒﺎﺣﺎﺻﻞ
ﯾﮏ ﻟﺨﺘﻪ ﮐﻮﭼﮏ ﺍﺯ ﻗﻠﺐ ﯾﺎ ﺭﮒ ﺧﻮﻧﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺭﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﻪ
ﻣﻐﺰ ﻣﯽﺭﺳﺪ ﻭ ﺍﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮﻉ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻮﻗﺘﯽ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﺑﻪ ﺑﺨﺸﯽ ﺍﺯ
ﻣﻐﺰ ﻭ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺒﯿﻪ ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰﯼ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺩﺍﺭﺩ .

✅البته ﺳﯿﮕﺎﺭ ﮐﺸﯿﺪﻥ، ﺳﺎﺑﻘه ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﮔﯽ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﺑﺎﻻ ﻭ
ﺗﺼﻠﺐ ﺷﺮﺍﯾﯿﻦ، ﺩﯾﺎﺑﺖ ﺷﯿﺮﯾﻦ، ﺣﻤﻠﻪ ﻗﻠﺒﯽ، ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻗﻠﺒﯽ ﻭ
ﭘﻠﯽﺳﯿﺘﻤﯽ ‏( ﭘﺮﺧﻮﻧﯽ‏) ﺟﺰﻭ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺤﺴﻮﺏ
ﻣﯿﺸﻮند.

ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ：

🔰ﺁﺯﻣﻮﻥﻫﺎﯼ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺁﺯﻣﻮﻥﻫﺎﯼ ﺁﺯﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺧﻮﻥ، ﻧﻮﺍﺭ
ﻗﻠﺐ ‏(ﺭﻭﺵ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼﻫﺎﯼ ﻗﻠﺐ ﺑﺎ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩﮔﯿﺮﯼ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺩﺭ
ﺯﻣﺎﻥ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺍﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻗﻠﺐ‏) ، ﺭﺍﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﻗﻠﺐ، ﺭﯾﻪﻫﺎ
ﻭ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ‏(ﺁﻧﮋﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ‏) ﻭ ﺳﻮﻧﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﺍﺳﺖ .

🔰ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻧﯿﺰ ﻣﻤﮑﻦﺍﺳﺖ ﺷﺎﻣﻞ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎ ‏( ﻣﺜﻼ ﺿﺪﺍﻧﻌﻘﺎﺩ ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﯾﻦ ﺑﺮﺍﯼ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺸﮑﯿﻞﻟﺨﺘﻪﻫﺎﯼ ﺧﻮﻧﯽ‏) ، ﺟﺮﺍﺣﯽ ‏(ﺍﻧﺪﺁﺭﺗﺮﮐﺘﻮﻣﯽ‏) ﺑﺮﺍﯼ ﺑﺮﺩﺍﺷﺘﻦ ﭘﻼﮎﻫﺎ‏( ﺭﺳﻮﺑﺎﺕ ﭼﺮﺑﯽ ‏) ﺍﺯ ﺷﺮﯾﺎﻥﻫﺎﯼ ﮐﺎﺭﻭﺗﯿﺪ ﺩﺭ ﮔﺮﺩﻥ، ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞﺧﻄﺮﺯﺍ ‏(ﺩﯾﺎﺑﺖ ﺷﯿﺮﯾﻦ، ﭘﺮﻓﺸﺎﺭﯼ ﺧﻮﻥ، ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻗﻠﺒﯽ ﻭ غیره) ،ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺷﯿﻮﻩ ﺯﻧﺪﮔﯽ ﻭ ﺗﺮﮎ ﺳﯿﮕﺎﺭ ﺑﺎﺷﺪ.

🔰ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ:

💢ﺣﻤﻠﻪ ‌ ﻣﻐﺰﯼ ﮔﺬﺭﺍ ﺍﻏﻠﺐ ﺍﺧﻄﺎﺭﯼ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰﯼ ﺍﺳﺖ .

💢ﺍﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﺳﮑﺘﻪ ﺧﻔﯿﻒ ﺭﺍﻫﮑﺎﺭﻫﺎﯼ ﺯﯾﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ
ﻣﯽ­ﺷﻮﺩ:
👈ﻋﺪﻡ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺩﺧﺎﻧﯿﺎﺕ

👈ﺗﻼﺵ ﺑﺮﺍﯼ ﮐﺎﻫﺶ ﭼﺮﺑﯽﻫﺎﯼ ﺑﺪﻥ ﺑﻪﻭﯾﮋﻩ ﮐﻠﺴﺘﺮﻝ

👈ﺭﮊﯾﻢ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﻣﯿﻮﻩ ﻭ ﺳﺒﺰﯼ ﻭ ﮐﺎﻫﺶ ﻭﺯﻥ

👈ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺪﯾﻢ ﻣﺼﺮﻓﯽ‏( ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺪﯾﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺩﺭ ﻧﻤﮏ ‏)

👈ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻭ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﺳﻄﺢ ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ ﻭ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮن

🆔 @nursing_filess

🔴 خلاصه ی دست نویس و بسیار مفید قلب و عروق

@nursing_filess

📗جزوه کامل فیزیولوژی غدد دکتر کمکی



🆔 @nursing_filess

نکات پروتکل انسولین :


☑️پروتکل انسولین دستورالعملی است که با Order پزشک معالج برای درمان بیمارانی که دارای نوسان قند خون هستند به کار میرود

☑️به اینصورت که  (هر شش ساعت) قند خون بیمار اندازه گیری شده و به ازای هر 50 عددی که قند خون از 200 بالاتر باشد دو واحد انسولین بیشتر تزریق می شود

💉200-250  ⬅️ 2واحد انسولین 
💉250-300  ⬅️ 4واحد
💉300_350 ⬅️ 6واحد
💉350_400 ⬅️ 8واحد
💉400_450 ⬅️ 10 واحد
💉450-500 ⬅️ 12واحد

🩸این ارقام میزان انسولین تزریقی در 6 ساعت بود

🩸اگر قند خون بیش از 500 باشد معمولا چك قند خون هر دو ساعت انجام شده و انسولین به صورت هر ساعت تزریق می‌شود.

💊نكته: در بيماران ديابتي پروتكل از 200 و در بيماران بدون سابقه ديابت كه برای اولين بار ميخواهند تزريق انسولين داشته باشند پروتكل بالا از 150 شروع ميشود.

💊همچنین در بعضی از مراکز پروتکل انسولین طبق فرمول زیر اجرا میشود
(BS_150)/30

🩸که دراین فرمول عدد150و30ثابت می باشد .

📌مثال: اگرBS=300باشد.

(300_150)/30=5

واحدانسولین رگولاربایدجهت بیمارتزریق شود
با ما همراه باشید...

🆔 @nursing_filess

#LP

درخصوص پوزیشن بیمار بعد از LP ، باید بدونیم که:

1⃣پوزیشن بیمار به مدت ۲تا۳ ساعت در حالت ❌prone یا دمر ❌( خوابیده به شکم ) هست ⬅️ علت : جابجایی محل سوراخ ایجاد شده در دورامتر و لایه  آراکنوئید، برای کاهش ریسک خونریزی

❌نکته: پس طبق رفرنس ، پوزیشن بعد از LP ، پرون هست نه سوپاین !
و پوزیشن سوپاین شرایط دارد ...

2⃣تنها درصورتی بیمار به مدت ۶ ساعت باید در پوزیشن سوپاین ( flatیا خوابیده به پشت ) قرار میگیرد که حجم مایع پونکسیون شده❌ بیش از ۲۰ml❌ باشد.

3⃣ درصورت بروز عوارضی چون سر درد که پس از LP بسیار شایع است نیز توصیه میشود :

🔰بیمار CBR شده
🔰در پوزیشن سوپاین قرار گیزد
🔰مایعات زیاد مصرف کند
🔰گاها از داروهای مسکن مثل استامینوفن و... هم استفاده میشود

قرارگیری در این پوزیشن فشار CSF را کاهش داده و مانع از خروج و از دست رفتن CSF از محل پونکسیون میشود .

🆔 @nursing_filess