📃RX/
#نسخه
#پزشک_عمومی


✅.1Tab #Pantoprazole40 N:30
1.قرص #پنتوپرازول
صبح ناشتا 1عدد


2.Tab (#Aspirin 80®) A_S_A N:30
#Acetyl_Salicylic_Acid
2.قرص (#آسپرین ®) آ_اس_آ
#استیل_سالسیلیک_اسید
روزی 1عدد

✅ .3Tab (#Plavix 75®) N:30
#Clopidogrel
3.قرص (# پلاویکس®)
#کلوپیدوگرل
روزی 1عدد

✅.3Tab #Atorvastatin 40 N:30
(#Lipofix®)
3.قرص #آتورواستاتین
( #لیپوفیکس®)
هرشب 1عدد

✅.4Tab #Nitroglycerin (N_C) N:50
(#Sustac®)
(#Nitrocardin®)
4.قرص #نیتروگلیسیرین
( #سوستاک®)
(#نیتروکاردین®)
هر12ساعت 1عدد

✅.5Tab (#TNG®) N:10
#Nitroglycerin 0/4
5.قرص (#تی_ان_جی®)
#نیتروگلیسیرین
حین درد زیر زبان


✅ .6 Tab (#Metoral 50®) N:30
#Metoprolol
6.قرص (#متورال50®)
#متوپرولول
هر12ساعت 1عدد

✅ .7 #Captopril 25 N:30
7.قرص #کاپتوپریل
هر12ساعت 1عدد

✅.8 Tab (#Amlopres 5®) N:30
#Amlodipine
8. قرص (#آملوپرس®)
#آملودیپین
هر12ساعت 1عدد

@noskhekhanidorehami

#مونته‌لوکاست
( #Montelukast)

🔘رده درمانی:بلوک کننده لکوترینها(داروی تنفسی)
🔘اشکال دارویی:قرص

🔻مواردمصرف:
درمان طولانی مدت آسم و جلوگیری از اسپاسم برونش ناشی از ورزش
مکانیسم اثر:آنتاگونیست انتخابی گیرنده لکوترین است که ترشح ان را مهار می کند(لکوترین ها علائم آسم را بدتر می کنند.)
🔴عوارض: سردرد،اسهال،فارنژیت(التهاب گلو)،اوتیت(التهاب گوش)،درد گوش،برونشیت(التهاب نایژه)،کهیروراش جلدی

@noskhekhanidorehami

#سدیم_بیکربنات

🔹طبقه بندی:
💥دارویی: داروی قلیایی کننده
💥بالینی: آنتی اسید، قلیایی کننده ادراری و سیستمیک

🔸اشکال دارویی:
💥محلول تزریقی: 0/5meq/mL (%4/2)
💥محلول تزریقی: 1meq/mL (%8/4)
💥قرص: 650mg، 325mg

🔹موارد استفاده: درمان اسیدوز متابولیک، افزایش میزان اسیدیته معدی، داروی قلیایی کننده برای ادرار، درمان هایپرکالمی، درمان اوردوز با داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای و آسپیرین.

🔸موارد استفاده غیر رسمی (Off-label): پیشگیری از نفروپاتی که توسط ماده حاجب ایجاد می شود.

🔹عملکرد: افزایش سطح بیکربنات در پلاسما منجر به بافر شدن یون های هیدروژن اضافی در خون شده و اسیدوز متابولیک را بهبود می بخشد. افزایش ترشح بی کربنات از طریق ادرار، سبب قلیایی شدن ادرار می شود. مصرف خوراکی بیکربنات سدیم، باعث بافر کردن اسیدمعده و افزایش PH محتویات معده می شود.

♨عوارض جانبی شایع:
نفخ شکمی با تجمع هوا در روده ها، آروغ زدن.

🔹منع مصرف: حساسیت مفرط به بی کربنات سدیم، هایپرناترمی، آلکالوز، درد شکمی نامشخص، هایپوکلسمی، ادم ریوی شدید.

🔻تداخلات دارویی:
۱-می تواند سبب افزایش غلظت و مسمومیت با کینیدین و کینین شود.
۲-می تواند سبب کاهش اثرات لیتیوم گردد.

🔻تداخلات مواد غذایی:
شیر و دیگر فرآورده های لبنی می توانند منجر به پیدایش سندرم شیر قلیا گردد.

💢اثرات منفی/واکنش های سمی
استفاده بیش از حد و مزمن می تواند منجر به آلکالوز متابولیک شود (تحریک پذیری، پیچش عضلانی، پارستزی، سیانوز، تنفس های سطحی و آهسته، سردرد، تشنگی، تهوع).

🔹ملاحظات پرستاری:
۱-برای رقیق کردن بیکربنات سدیم می توان از نرمال سالین و یا دکستروز 5% استفاده کرد.

۲-حداکثر سرعت انفوزیون دارو می بایست 50meq/hr باشد، تجویز سریع دارو باعث آلکالوز شدید خواهد شد.

۳-بیکربنات سدیم یک محلول هایپرتونیک بوده و ممکن است باعث ادم محیطی و افزایش وزن گردد. بیمار را از نظر بروز ادم کنترل نموده و روزانه وزن نمایید.

۴-در صورت مصرف طولانی مدت بیکربنات سدیم، مراقب علائم سندرم شیر-قلیا باشید. علائم شامل: بی اشتهایی، کانفیوژن، سردرد، هیپرگلیسمی، تهوع و استفراغ، نارسایی کلیه.

۵-محل انفوزیون وریدی بیکربنات سدیم را از نظر تشخیص زودهنگام نشت عروقی دارو بررسی کنید. در صورت نشت دارو، انفوزیون رامتوقف کرده و IV را خارج کنید. اندام مورد نظر را در سطحی بالاتر از بدن قرار داده و فورا به پزشک اطلاع دهید. در صورت تجویز پزشک، می توان از لیدوکائین و یا هیالورونیداز در محل نشت عروقی استفاده کرد.

۶-به نشانه های آلکالوز توجه کنید: گیجی، ضعف تنفسی، سیانوز، پرش عضلات، نبض نامنظم و تحریک پذیری.

۷-بی کربنات پلاسما، pH سرم و ادرار و الکترولیت های سرم را کنترل کنید.

❌هشدار: بیکربنات سدیم را هرگز با سایر داروها، همزمان از یک خط وریدی تجویز نکنید، زیرا احتمال ایجاد رسوب وجود دارد.

@noskhekhanidorehami

💊#سدیم_والپروات (#sodium_valproate) با اسم تجاری #depakene
✅عوارض جانبی:
📝شایع ترین عارضه این دارو، گوارشی می باشد از جمله آن #تهوع، #استفراغ، #دل_درد و #سوزش_معده.
در این شرایط از سه راهکار بسته به شرایط بیمار و تشخیص تیم درمانی وجود خواهد داشت:
1) دوز دارو کاهش پیدا کند.
2) از فرآورده های #آهسته_رهش مانند دپاکین استفاده شود.
3) دارو همراه آنتی اسید ها و یا مسدود کننده های گیرنده H2 مصرف شود.
📝در اوایل مصرف دارو ممکن است بیمار دچار #خواب_آلودگی و مشکلات در راه رفتن شود که در این مورد نیز توصیه بر کاهش دوز دارو و در صورت امکان مصرف شب هنگام دارو می باشد.
📝دارو ممکن است باعث #لرزش دست شود که باید دوز دارو را کاهش داد و یا از فرم های آهسته رهش استفاده کرد.
📝از عوارض دیگر دارو می توان به #آلوپسی (#ریزش_مو) اشاره کرد که با کاهش دوز بهبود می یابد.
📝دارو می تواند باعث افزایش آنزیم های کبدی شود که اگر افزایش بیش از سه برابر مشاهده شد توصیه بر قطع دارو خواهد بود.
📝دیگر عارضه دارو می تواند چاقی باشد.
📝#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک (#PCOS) ممکن است در خانم ها ایجاد شود.
📝عارضه دیگر #ترومبوسیتوپنی (کاهش #پلاکت های خونی) می باشد که در غلظت های بالا رخ می دهد و باید به بیماران توصیه شود که خونریزی های لثه ای و یا زیر پوستی و خون دماغ شدن های مکرر را به کنترل کنند و در صورت بروز این علائم به پزشک و داروساز مربوطه خود مراجعه کنند.
📝#آگرانولوسیتوز ناشی از دارو نیز باید با چک کردن منظم و دوره ای گلبول های خونی و #CBC کنترل شود.
📝مشکلات کبدی ناشی از مصرف این دارو نیز با کنترل دوره ای آنزیم های کبدی کنترل کرد.
و توجه به این نکته ضروریست که این دارو نباید خودسرانه و بدون مشورت با متخصصین مورد استفاده قرار گیرد. و در صورت تجویز دارو توسط متخصصین مربوطه بیمار باید طبق دستور و راهنمایی پزشک و داروساز به مصرف دارو اقدام نماید و تمامی اظهارات و سوالات خود را با متخصصین مربوطه در میان بگذارد.

@noskhekhanidorehami

#اکترئوتاید Octreotide

🔹طبقه بندی
💥دارویی: آنالوگ سوماتواستاتین
💥بالینی: سرکوب کننده هورمونی، ضد اسهال

🔸اشکال دارویی
💥محلول تزریقی (Sandostatin):
0/5mg/mL, 0/2mg/mL, 0/1mg/mL, 0/05mg/mL
💥سوسپانسیون تزریقی (Sandostatin LAR): ویال های 10mg, 20mg, 30mg

🔹مکانیسم عمل
اکترئوتاید با مهار ترشح سروتونین، هورمون های گوارشی و غده هیپوفیز (انسولین، گلوکاگون، هورمون رشد، هورمون محرک تیروئید، پپتید روده ای موثر بر عروق، سکرتین و پپتیدهای پانکراس) سبب کنترل انواع اسهال می شود. جذب مایع و الکترولیت ها را از مجرای روده تحریک کرده و زمان گذر مواد غذایی از روده را طولانی می کند. با مهار هورمون های موثر بر وازودیلاتاسیون عروقی باعث افزایش مقاومت شریان طحال و کاهش جریان خون گوارشی، کاهش جریان خون کبدی و کاهش فشار ورید پورت می شود.

🔸موارد استفاده
درمان اسهال آبکی مرتبط با تومورهای مترشحه پپتید وازواکتیو روده ای، کنترل اسهال و گرگرفتگی در بیماران با تومورهای کارسینوئیدی متاستازی.

🔹موارد استفاده غیر رسمی (Off-label): کنترل خونریزی واریس های مری، اسهال به دنبال شیمی درمانی، درمان اسهال ترشحی مرتبط با AIDS، اسهال، انسولینوما، سندرم زولینگر الیسون، سندرم کوشینگ، سندرم دامپینگ بعد از برداشتن معده، هیپوگلیسمی به دنبال سولفونیل اوره، تومور سلول جزیره ای، آکرومگالی.

💥توضیح کاربرد دارو
☘مهار ترشح هورمون رشد توسط دارو⬅️ مورد استفاده در آکرومگالی

🍃مهار ترشح انسولین توسط دارو⬅️ مورد استفاده در انسولینوما ( توموری که انسولین ترشح می کند.) و رفع هیپوگلیسمی به دنبال سولفونیل اوره (داروهای دسته سولفونیل اوره، تولید انسولین را از سلول های بتا سبب می شوند.)

🍂مهار ترشح گاسترین توسط دارو⬅️ مورد استفاده در سندرم زولینگر الیسون ( ترشح گاسترین در این سندرم افزایش می یابد)

🍃کاهش سرعت حرکت غذا در دستگاه گوارشی⬅️ مورد استفاده در سندرم دامپینگ ( در این سندرم سرعت حرکت غذا افزایش می یابد) و کنترل اسهال

🔸عوارض شایع
تهوع، دردشکمی، سردرد، درد محل تزریق.

🔹منع مصرف: حساسیت به اکترئوتاید.

🔸تداخلات دارویی
۱-اثر سیکلوسپورین کم می شود.
۲- گلوکاگون، هورمون رشد، انسولین، داروهای پایین آورنده قند خون خوراکی می توانند غلظت قند خون را تغییر دهند.

💥اثرات نامطلوب/ واکنش های سمی
ریسک سنگ کیسه صفرا افزایش می یابد. ( چون حرکات کیسه صفرا را مهار می کند و احتمال تشکیل سنگ وجود دارد).درمان طولانی مدت با دوز بالا باعث هیپوتیروئیدی می گردد.(چون باعث توقف ترشح هورمون محرک تیروئید می شود).خونریزی گوارشی، هپاتیت، تشنج به ندرت ممکن است رخ دهد.

🔹ملاحظات پرستاری
۱-جهت تزریق عضلانی از عضله گلوتئال استفاده شود و از تزریق در عضله دلتوئید به دلیل بروز درد و واکنش موضعی، اجتناب کنید.

۲-آگاه باشید که اکترئوتاید باعث افزایش خطر کله سیستیت حاد، کلانژیت بالا رونده، انسداد صفراوی، هپاتیت کلستاتیک و پانکراتیت می شود.

۳-علائم حیاتی بیمار، صداهای روده ای را به طور مرتب پایش نمائید. وجود دردشکمی و یا علائمی از بیماری صفراوی را بررسی نمائید.

۴-در حین درمان تست های عملکرد تیروئید (T3, T4, TSH) را بررسی کنید.

۵-اکترئوتاید باعث ساپرس شدن ترشح هورمون محرک تیروئید و هایپوتیروئیدیسم می شود.

۶-در حین درمان سطح ویتامین B را اندازه گیری کنید. این دارو سطح ویتامین B بدن را کاهش می دهد.

۷-دارو را به صورت زیرجلدی یا عضلانی تجویز کنید. مصرف وریدی این دارو محدود به موارد اورژانسی و با تجویز پزشک است. در صورت مصرف وریدی، دارو را در ۲۰۰-۵۰ میلی لیتر محلول نرمال سالین یا دکستروز ۵٪ حل کرده و ظرف مدت ۳۰ دقیقه انفوزیون کنید.

۸-در آکرومگالی، سطوح هورمون رشد چک شود. قندخون و الکترولیت ها پایش شوند.

🔸آموزش به بیمار/خانواده
درمان بایستی بهبودی چشمگیری در اسهال آبکی شدید ایجاد کند.

@noskhekhanidorehami

#اکترئوتاید

@noskhekhanidorehami

🔻علائم سرخک در کودکان چیست؟

«ناطقیان» فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان:

🔹علائم بیماری سرخک در ابتدا شبیه سرماخوردگی بروز پیدا می‌کند و شامل سرفه، آبریزش بینی و ترشحات چشمی است که به تدریج با تب بالا همراه می‌شود.

🔹سپس در داخل دهان کودک یکسری ضایعات ایجاد می‌شود و از روز سوم تا چهارم بیماری، علائم پوستی بیماری آغاز می‌شود.

🔹این علائم در روزهای اول به صورت دانه‌های قرمز مجزا از هم در صورت دیده می‌شود و در روزهای بعدی، در بدن و سپس روی دست و پا ظاهر می‌شود.

🔹گروه‌های سنی حساس و در معرض خطر سرخک، شیرخواران و نوجوانان هستند.

@noskhekhanidorehami

🔻موج جدید گرانی دارو‌های خارجی

🔹تعدادی از دارو‌های خارجی اخیرا با موجی از افزایش قابل توجه قیمت مواجه شده‌اند؛ این اتفاق نه‌تنها برای دارو‌های خاص که برای دارو‌های پرمصرف هم رخ داده است.

🔹نمونه آن، داروی اسپری سروتاید برای بیماران تنفسی است که مصرف بالایی از سوی افراد دارد و حالا چندین‌برابر افزایش قیمت را تجربه می‌کند.

🔹خبر‌هایی که از سوی سازمان غذا و دارو می‌رسد نشان می‌دهد که این افزایش قیمت سال گذشته به‌دلیل حذف ارز ترجیحی از دارو‌هایی صورت گرفت که تولید داروی مشابه داخلی داشتند و از فهرست بیمه خارج شدند.

🔹اما بررسی‌های میدانی نشان می‌دهد که تعدادی از دارو‌های داخلی هم با کمبود و افزایش قیمت مواجه شده‌اند./همشهری

@noskhekhanidorehami

نکاتی برای روزه‌داری در روزهای گرم و طولانی

▫️همزمان شدن شروع ماه مبارک رمضان با روزهای گرم و طولانی آتی، اهمیت توجه به تغذیه‌ سالم و مناسب را بیشتر می‌کند.

▫️رعایت چند نکته ساده می‌تواند کمک کند تا روزه‌داری در این ماه را بدون مشکلات گوارشی و به سلامت پشت سر بگذارید

@noskhekhanidorehami

📸 آشنایی با بیماری سرخک

@noskhekhanidorehami

خوراکی‌هایی که برای گشودن روزه مناسب نیست !❌

▫️نوشیدن شیر به تنهایی، آب سرد، برخی میوه‌ها مثل هندوانه، هلو، خیار و خربزه برای گشودن روزه مناسب نیست؛ زیرا باعث تولید مواد نامناسب در دستگاه گوارش می‌شود. البته شیر گرم و شیرین شده با عسل یا شکر و یا به شکل معجون مانعی ندارد

+ آب بسیار سرد نیز در این هنگام باعث از بین رفتن حرارت ذاتی معده شده و آن را ضعیف می‌کند


@noskhekhanidorehami

✅ روش استفاده از اسپری تنفسی


@noskhekhanidorehami

آلرژی‌های بهاری دارید؟ این هفت دم‌نوش را امتحان کنید !☕️

▫️بسیاری از مردم برای تسکین حساسیت‌های فصلی خود به آنتی‌هیستامین‌های موجود در داروخانه روی می‌آورند. درصورتی که به راحتی می‌توان با به‌کارگیری درمان‌های طبیعی، این علائم را بهبود بخشید

▫️چند دمنوش گیاهی برای تسکین حساسیت‌های فصلی به شما معرفی شده است که عبارتند از :
▫️چای گیاهی رویبوس
▫️زنجبیل
▫️نعناع فلفلی
▫️بادرنجبویه
▫️شیرین بیان
▫️چای سبز
▫️زردچوبه

@noskhekhanidorehami

روزه را با چی باز کنیم !🍱

▫️توصیه می‌شود که به هیچ عنوان روزه را با نوشیدنی‌ها و خوراکی‌های سرد باز نکنید زیرا ماده سرد به سرعت جذب بدن شده و عارضه‌های مختلفی همچون درد مفاصل و استخوان، تغییر مزاج معده و سرد شدن آن را در پی دارد.
 
▫️در هنگام افطار روزه خود را با مواد مرطوب نیز که مزاجاً سرد هستند، نباید باز کرد مثلاً عموم میوه‌ها جزء این دسته قرار می‌گیرند پس توصیه می‌شود روزه خود را با خوردن میوه باز نکنید

+ همچنین مصرف تخم‌شربتی در دم افطار توصیه نمی‌شود زیرا این خوراکی‌ها می‌توانند سبب اسپاسم عضلات و کمردرد شود

@noskhekhanidorehami

🔻قیمت ۱۰۰ قلم دارو بزودی کاهش می‌یابد

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران:

🔹️قیمت ۱۰۰ قلم دارو پس از تحت پوشش بیمه قرار گرفتن، بزودی کاهش می‌یابد.

🔹در سیاست‎های ارزی دارو بناست بخشی از داروها که قابلیت تجویز با نسخ پزشکان را دارد از یارانه دولت هم بهره‎مند شوند.

@noskhekhanidorehami