💉 زنان باردار تا پایان بارداری، واکسن کرونا دریافت نمی‌کنند

🔹️ بر اساس سازمان بهداشت عمومی انگلیس (Public Health England) زنان باردار برای دریافت واکسن کووید- ۱۹ باید تا زمان تولد نوزاد صبر کنند.


@noskhekhanidorehami

⛔️ داروهای غیر مجاز در #شیردهی :


🔸 آمانتادین
🔸 اتیونامید
🔸 داپسون
🔸 پریمتامین
🔸 ارگوتامین
🔸 آمفوتریپسین B
🔸 سایمتیدین
🔸 آمینوفیلین / تئوفیلین
🔸 پرازی کوانتل
🔸 سولفونامیدها
🔻 کلرامفنیکل
🔻 کلیندامایسین
🔻 کلرفیبرات
🔻 کلونیدین
🔻 پرازوسین
🔻 مخدرها
🔻 مت فورمین
🔻 متی مازول
🔻 وارفارین
🔻 نئوستیگمین
🔹 وراپامیل
🔹 دیلتیازم
🔹 والپروآت سدیم
🔹 ضد تشنج ها
🔹 ال کارنیتین
🔹 سیپرو هپتادین
🔹 ویتامین ها با دوز بالا
🔹 لورازپام / دیازپام
🔹 هیدروکسی زین
🔹 مترونیدازول
🔺 کتوکونازول
🔺 آمپی سلین
🔺 آموکسی سیلین
🔺 پروپرانولول
🔺 پیروکسیکام / ناپروکسن
🔺 آسپیرین
🔺 ایندومتاسین
🔺 تتراسیکلین
🔺 داکسی سیکلین
🔺 هیوسین / دی سیکلومین



@noskhekhanidorehami

📗📙 آیا مصرف مولتی ویتامین یا تزریق نوروبیون برای پیشگیری ضعف و عوارض بعد از درمان کرونا توصیه می شود؟

📘📗 با شروع اپیدمی ویروس کرونا در سراسر دنیا تمام متخصصین و محققین را برای درمان این ویروس جدید به تکاپو وا داشت، از جمله توجهات به سمت نقش مکمل ها و ویتامین ها برای پیشگیری و افزایش سیستم ایمنی بدن در برابر بیماری کووید-19 معطوف شد. حال سوال اینجاست که آیا مصرف مولتی ویتامین یا تزریق نوروبیون برای ضعف و عوارض بعد از درمان کرونا توصیه می شود؟

📒📙 تاثیر انواع ویتامین ها در بیماری کووید-19

📕📙 ویتامین C: به نظر می رسد مصرف ویتامین C توسط بیماران دارای بیماری های شدید و بحرانی مفید باشد. این ویتامین دارای اثر ضد التهابی است و موجب افزایش ایمنی سلولی و یکپارچگی عروقی می شود. مطالعات نشان داده اند که ویتامین C در درمان بیماران مبتلا به ذات الریه که حالت شدید بیماری کووید-19 را تجربه می کنند، اثرات مفیدی دارد. توصیه می شود این بیماران روزانه ویتامین C را به صورت مکمل و یا در رژیم غذایی مصرف نمایند. اما برای حالتی که بیماری شدید نیست محققین دلیل کافی برای مصرف ویتامین C پیدا نکرده اند.

📒📙 ویتامین D : یافته های جدید تأثیر مکمل های ویتامینD را در کمک به سیستم ایمنی بدن در مبارزه با کووید-19 تأیید کرده است. به این معنی که ویتامین D به شدت روی پاسخ به عفونت تأثیر می گذارد.

📕📗 ویتامین B12: کمبود این ویتامین موجب کم‌خونی، احساس ضعف، افسردگی، زخم دهان و زبان، اختلالات روحی، کاهش حافظه، کاهش وزن، اختلال در راه رفتن و بوی بد دهان می شود. بیماران مبتلا به کووید-19 که کم خونی و بیماری های التهابی روده دارند باید حتما ویتامین B12 را به صورت تزریقی یا خوراکی مصرف نمایند اما با توجه به شرایط پیش آمده به دلیل ازدحام و تراکم احتمالی جمعیت در مراکز ارائه خدمات، توصیه محققین به مصرف نوع خوراکی است .

📒📙با توجه به شواهد موجود توصیه می شود افراد از مولتی ویتامین ها برای افزایش سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با بیماری کووید- 19 استفاده کنند. نکته مهم این است که مصرف ویتامین ها باید منطقی باشد زیرا مصرف زیاد برخی ویتامین ها با عوارضی همراه است. مصرف میوه جات و سبزیجات تازه در رژیم غذایی روزانه به عنوان منبع غنی ویتامین ها توصیه می شود.

✍دانشکده بهداشت و موسسه ملی تحقیقات سلامت - دانشگاه علوم پزشکی تهران


@noskhekhanidorehami

🔻حکایت تلخ کمبود داروی برخی بیماران در ایران

دکتر ایرج خسرونیا متخصص گوارش و کبد:
🔹️بعضی دارو‌ها کمیاب شدند. دلایل مختلفی هم دارد یکی این‌که خود شرکت‌ها این کار را انجام می‌دهند یعنی دارو نمی‌فرستند.
🔹️دوم این‌که پولش وجود ندارد و تحریم‌ها مانع از برقراری تجارت و رد وبدل کردن پول دارو‌ها می‌شود.
🔹️سوم کمبود بودجه دولت است که خودش مشکل ساز شده است.
🔹️برخی دارو‌ها مانند داروی بیماران پیوندی، اهمیت زیادی دارد. کسی که پیوند انجام داده اگر این دارو‌ها را استفاده نکند این عضو پیوندی دفع می‌شود.
🔹️دارو‌های مشابه این دارو‌ها وجود دارد، ولی دارو‌های مشابه آن تأثیر اصلی را ندارند.

@noskhekhanidorehami

👈این بیماری‌ها لرزه براندامتان می‌اندازد !

کم‌کاری تیروئید
کم‌خونی
انسداد عروق
کاهش قندخون
کم‌کاری غدد فوق‌کلیه
دیابت
فشارخون پایین
مهمترین بیماری‌هایی هستند که سبب ایجاد لرز در بدن می‌شوند


@noskhekhanidorehami

قرص الارتریت ۳۰عدد روزی یکی

معرفی دارو 👇

#الارتریت(Elartrit):

داروی گیاهی حاوی عصاره سنجد
بهبود استئوآرتریت (آرتروز) زانو و مفاصل
کاهش درد و التهاب مفاصل
بهبود عملکرد و حرکت مفاصل (خصوصا در ورزشکاران و افراد با مشاغل سخت)
کاهش نیاز به داروهای مسکن

اسامی تجاری و اشکال دارویی موجود در کشور:
Cap
توصیه به بیمار:
1-دارو باید بعد از وعده غذایی مصرف شود.

@noskhekhanidorehami

🌹اعتبار نسخ بيمه ي سلامت

hdkثبت مستقيم نسخ در


بادرود

🔷كليه ي دفترچه هاي بيمه ي سلامت بجز ايرانيان

كه اعتبار آنها از ٩٩/٠٧/٠١ تا پايان سال بوده
تا ١٤٠٠/٠١/٣١
تمديد گرديده اند.
دفترچ هاي بيمه ي ايرانيان خاص نيز شامل اين دسته اند.


🔷چنانچه دفترچه اي فاقد اعتبار بر روي برگ نسخه باشد و پس از استحقاق سنجي از سيستم داراي اعتبار اعلام شود
مي بايست تاريخ اعتبار نسخه همراه با عبارت استحقاق دارد در پشت نسخه قيد شود.

🔷لطفا جهت تاييد نسخ بيمه ي سلامت بهيچ عنوان از طريق نرم افزار داروخانه اقدام نشود
ونسخه مستقيما در سامانه ي hdk و يا erx تاييد گردد.

در غير اين صورت
يعني تاييد نسخه از طريق نرم افزار امكان حذف نسخه و يا ويرايش خطاهاي احتمالي وجود نخواهد داشت و چنانچه نسخه حاوي داروي با باركد اصالت باشد
كدها از بين خواهند رفت.

در صورت تاييد نسخه مستقيما از طريق سامانه ي hdk امكان حذف و ويرايش

حتي در صورت داروهاي با كد اصالت ثبت شده بدون هيچ اختلالي امكان خواهد داشت و باركدهاي قبلي حذف و مجددا در مرحله ي ويرايش يا ثبت مجدد قابل استفاده خواهند بود.


@noskhekhanidorehami

🔻 تعرفه تست PCR و قیمت کیت تشخیصی اعلام شد

🔹️ تعرفه نهایی آزمایش تشخیص کووید19 شامل پذیرش، نمونه گیری در محل آزمایشگاه، انجام آزمایش استخراج و RT PCR، گزارش و ثبت در سامانه در بخش دولتی 238 هزار و 425 تومان و در بخش خصوصی 301 هزار و 709 تومان تعیین شده است.

🔹️ دریافت هرگونه وجه بیشتر از تعرفه مصوب برای آزمایش تشخیص کووید19 در کشور، تخلف محسوب و با متخلفان در این زمینه، طبق ضوابط و مقررات، برخورد می شود/وزارت بهداشت

@noskhekhanidorehami

#معرفی‌دارو
#Morphine
#مرفين براي تسكين درد‌ و ب عنوان داروي كمكي در درمان سرفه و خيز حاد ريوي مصرف مي‌شود

♨ #موارد_منع_مصرف
اين دارو در صورت وجود اسهال شديد همراه با كوليت ‌پسو‌دوممبران ناشي از مصرف سفالوسپورين‌ها و پني‌سيلين‌ها،‌اسهال ناشي از مسموميت و ضعف حاد تنفسي نبايد مصرف شود.

❌  #هشدار
1. در موارد زير مصرف اين دارو با احتياط كامل انجام شود:
آسم ، كم بودن ذخيره تنفسي و التهاب روده.
2. مصرف مكرر اين دارو ، باعث ايجاد وابستگي و تحمل به اثرات دارو مي‌گردد.

⭕ #عوارض
⚜تهوع واستفراغ (بخصوص در شروع مصرف) يبوست_خواب_آلودگي
⚜كاهش‌فشار خون ‌وتضعيف ‌تنفس ‌در‌مقادير‌ مصرف ‌زياد‌
⚜مشكل در ادرار كردن
⚜ اسپاسم صفرا يا مثانه
⚜خشكي دهان
⚜تعريق
⚜سردرد‌ و برافروختگي صورت
⚜سرگيجه وكاهش ضربان قلب
⚜تپش قلب و افت فشار خون
⚜اختلال در تفكر و تنگي در مردمك چشم، بثورات جلدي، كهير و خارش
از عوارض جانبي دارو هستند.

💓 نكات مهم
. اين دارو نبايد بيش از مقدار توصيه‌شده مصرف شود.
2. اگر پس از چند هفته مصرف دارو ، پاسخ مطلوب حاصل نشد، بدون مشورت با پزشك مقدار مصرف دارو نبايد افزايش يابد.
3. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، به محض به يادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اينكه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اين صورت مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد.
4. از مصرف فرآورده‌هاي حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNS با اين دارو بايد خودداري شود.
5. در صورت بروز سرگيجه، خواب آلودگي، منگي و احساس كاذب سرخوشي بايد احتياط نمود.
6. هنگام برخاستن ناگهاني از حالت خوابيده يا نشسته بايد احتياط نمود.
7. قبل از مصرف دارو پس از مصرف طولاني مدت، بايد با پزشك مشورت شود. قطع تدريجي مصرف دارو ممكن است ضروري باشد


  #تداخل
اگر به طور همزمان با ساير داروهاي مضعف CNS مصرف شود،‌تضعيف CNS تشديد شده مي‌تواند موجب ايجاد تضعيف تنفسي و كاهش فشار خون شود. مصرف همزمان با داروهاي شبه‌آتروپیني نيز موجب تشديد احتباس ادرار و يبوست شده و ممكن است انسداد فلجي روده ايجاد نمايد. مصرف بوپرنورفين پیش از مصرف یک داروی ضددرد اوپیوئیدی ممكن است اثر درماني داروي ضددرد را كاهش دهد. مصرف نالتركسون در بيماراني كه به داروهاي ضد درد اپيوئيدي وابستگي جسمي دارند، ممكن است سبب بروز علائم قطع مصرف دارو شود.


@noskhekhanidorehami

آموزش پذیرش و ثبت نسخه الکترونیک
#آموزش


@noskhekhanidorehami

اطلاعیه نیروهای مسلح :

قابل توجه داروخانه‌های محترم دارای سامانه برخط تایید دارو بیمه نیروهای مسلح :

برای تأیید سه داروی فاویپیراویر، سوفوسبوویر و سوفوسبوویر/داکلاتاسویر (سووداک) در داروخانه‌های برخط (دارای سامانه تایید دارو) موارد زیر اعلام می‌شود:

1- نسخی که دارای مهر بیمارستان هستند، بدون نیاز به پیوست مدارک بیماری قابل تایید است.

2- برای نسخ فاقد مهر بیمارستان، کپی مدارک مثبته نشان دهنده بیماری(جواب آزمایش PCR یا گزارش سی تی اسکن) ضمن تایید نسخه باید ضمیمه برگ سبز شود.

3- تأکید می‌شود، داروخانه‌هاي برخط از ارجاع نسخ این اقلام به ادارات سازمان خودداری نمایند.

4- سایر ضوابط به قوت خود باقی است و به صورت سیستمیک نیز کنترل می شود

@noskhekhanidorehami

اطلاعیه نیروهای مسلح :

قابل توجه داروخانه‌های محترم دارای سامانه برخط تایید دارو بیمه نیروهای مسلح :

با توجه به تغيير فرآيند تاييد دارو و ايجاد امكان تاييد تكميلي(تایید مجدد نسخ تاييد شده در ادارات توسط داروخانه ها) تغييراتي درسامانه تاييد دارو به شرح زیر ايجاد شده که می بایست در 1399/09/09 توسط داروخانه های دارای سامانه تایید دارو اعلام شود:

1) نسخه مرورگر داروخانه ها(Google Crome Firefox)، به ورژن 72 يا نسخ بالاتر ارتقاء يابد.
2)آدرس سامانه براي داروخانه هاي اينتر نتي: https://esakhad.esata.ir:9094 و براي داروخانه هاي اينترانتي: http://esakhad.sata.ir:8080 مي باشد.

3) نام كاربري، همان نام كاربري قبلي و كلمه عبور بصورت پيش فرض Smh@2929 خواهد بود كه پس از اولين ورود توسط كاربر مربوطه مي‌بايست تغيير داده شود.

لازم به ذكر است از تاریخ اعلامی آدرس قبلي از دسترس داروخانه‌ها خارج و تاييد دارو با آدرس‌هاي جديد امكان پذير خواهد بود.


@noskhekhanidorehami

🔻توزیع ۶۰۰ هزار دوز واکسن آنفلوانزا در داروخانه‌ها

سخنگوی سازمان غذا و دارو:
🔹علاوه بر واکسن‌های توزیع شده در شبکه بهداشتی کشور برای گروه‌های پر خطر، ۶۰۰ هزار دوز واکسن آنفلوانزای وارداتی با ارز نیمایی در شبکه داروخانه های کشور توزیع شد


@noskhekhanidorehami

معرفی دارو

#اپی_نفرین
Epinephrine

🔹طبقه بندی
💥دارویی: سمپاتومیمتیک (آگونیست آدرنرژیک)
💥بالینی: ضد گلوکوم، برونکودیلاتور، محرک قلبی، ضد آلرژی، ضد خونریزی، عامل بهبود پریاپیسم

🔸اشکال دارویی
💥محلول تزریقی (سرنگ از قبل پر شده)(Epipen): 0/3mg/0/3mL
💥محلول تزریقی: 1mg/mL، 0/1mg/mL
💥محلول جهت استنشاق دهانی: 2/25%

🔹موارد استفاده
درمان آسم (حمله حاد قابل برگشت اسپاسم برونش)،آنافیلاکسی،ایست قلبی، به بی حسی موضعی اضافه می شود تا از جذب سیستمیک آن بکاهد و طول مدت اثر بی حسی موضعی را افزایش دهد، کاهش خونریزی سطحی.

🔸موارد استفاده غیر رسمی (off-label)
فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی بطنی بدون نبض که به شوک دفیبریلاتور در ابتدا پاسخ نمی دهد، آسیستول، افت فشار، برادی کاردی/افت فشار بدون پاسخ به آتروپین یا ضربان ساز.

🔹عملکرد
تحریک گیرنده های آلفا آدرنرژیک (اثر انقباض عروق و تنگ کننده عروق)،گیرنده بتا یک آدرنرژیک(محرک قلب)، گیرنده های بتا ۲ آدرنرژیک(برونکودیلاسیون، وازودیلاتاسیون).

🔸اثر درمانی: عضلات صاف درخت برونشیال را شل می کند و باعث ایجاد تحریک قلبی و گشادشدن عروق عضلات اسکلتی می شود.

🔴عوارض جانبی
💥شایع:سیستمیک: تاکی کاردی، تپش قلب،اضطراب. 💥چشمی: سردرد، تحریک چشم، اشک ریزش.

🔹منع مصرف:ازدیاد حساسیت به اپی نفرین.
💥وریدی:گلوکوم زاویه تنگ، شوک، آسیب ارگانیک مغز،نارسایی قلبی.

📣توجه کنید هیچ مورد منع مصرف مطلقی برای اپی نفرین تزریقی در شرایط تهدید کننده حیات وجود ندارد.

🔸تداخلات دارویی
۱-دیگوکسین و سمپاتومیمتیک ها:باعث افزایش خطر آریتمی می شوند.
۲-مترژین،اکسی توسین: باعث افزایش انقباض عروق می شوند.
۳-ضد افسردگی های سه حلقه ای وMAOI: باعث افزایش اثرات قلبی عروقی می شوند.

💟اثرات منفی/واکنش های سمی
ازدیاد دوز می تواند باعث فشارخون حاد و آریتمی شود. استفاده طولانی مدت و زیاد آن می تواند باعث اسیدوز متابولیک به علت افزایش میزان اسید لاکتیک سرم شود. اسیدوز متابولیک باعث عدم آگاهی به زمان و مکان، خستگی، افزایش تنفس،سردرد، تهوع، استفراغ و اسهال می شود.

👀ملاحظات پرستاری
۱-اثر اینوتروپیک اپی نفرین معادل دوپامین یا دوبوتامین است و اثر کرونوتروپیک آن از هر دو بیشتر است.
۲-برای تزریق مکرر دارو،ناحیه تزریق را تغییر دهید. زیرا تزریق تکراری در همان ناحیه می تواند باعث انقباض عروقی و نکروز لوکالیزه شود.
۳-ماساژ محل تزریق زیرجلدی یا عضلانی می تواند جذب دارو را سریع کند.
۴- بیمار را از نظر اختلال پتاسیم سرم ارزیابی کنید. در ابتدا هایپرکالمی به علت آزادشدن پتاسیم از هپاتوسیت ها اتفاق می افتد. هایپوکالمی ممکن است به سرعت به دنبال جذب عضلانی پتاسیم اتفاق افتد.
۵-موضع انفوزیون را از نظر آسیب بافتی ارزیابی کنید. در صورت آسیب بافتی از فنتولامین و نرمال سالین استفاده کنید.
۶-در بیماران مبتلا به پارکینسون، تجویز دارو باعث افزایش رژیدیتی و ترمور می شود.
۷-اپی نفرین داروی انتخابی در درمان اورژانسی واکنش های آنافیلاکسی می باشد.
۸-تغییرات فشارخون و ضربان قلب تحت نظر باشد.اگر فشار خون به سرعت افزایش یافت، برای خنثی کردن اثرات بالا برنده فشار خون از وازودیلاتور های سریع الاثر نظیر نیترات ها و آلفابلاکرها استفاده شود.
۹-توجه کنید که دارو نباید به صورت شریانی تزریق شود، زیرا انقباض عروقی باعث گانگرن می شود. از تزریق آن به داخل عضله باتکس خودداری کنید زیرا دارو ممکن است کم اثر شود، خصوصا در درمان آنافیلاکسی.

🔸آموزش به بیمار/خانواده
هر گونه علائم جدید را به سرعت گزارش کنید(تاکی کاردی، تنگی نفس،سرگیجه) ممکن است ناشی از اثر سیستمیک باشد.

@noskhekhanidorehami

📣 توصیه داروساز برای داروی #آسپیرین:

📝 دارو برای کاهش عوارض گوارشی بعد از غذا مصرف شود.

📝 در صورت معده درد و مشاهده شدن خون در موفوع آن را به داروساز و پزشک خود اطلاع دهید.

📝 از مصرف فرآورده های گیاهی رقیق کننده خون بدون اطلاع داروساز و پزشک خود، خودداری نمایید.

📣 توصیه داروساز برای داروی #متورال ( #متوپرولول):
📝 دارو بهتر هست همراه غذا مصرف شود.
📝 از قطع ناگهانی مصرف دارو خودداری شود.
📝 فشار خون مرتب چک گردد.

📣 توصیه داروساز برای داروی #آتورواستاتین
📝 زمان مصرف این دارو نسبت به غذا مهم نمی باشد و بدون توجه به زمان مصرف غذا می توان آن را مصرف کرد.

📝 در صورت بروز درد عضلانی، تب، ادرار سیاه و... داروساز و پزشک خود را مطلع سازید. (در این بیمار مصرف دوز بالایی از دارو وجود دارد و حتما باید توصیه لازم صورت گیرد.)

📝 در صورت بروز درد شکم (علی الخصوص یک چهارم راست فوقانی)، بی اشتهایی، زردی و... داروساز و پزشک خود را مطلع سازید.

📝 از بیمار سایر فراورده های دارویی و گیاهی برای بررسی تداخلات احتمالی سوال شود.

@noskhekhanidorehami

⚠️هشدار پلیس: بعد از ساعت ۲۰ در خیابان نباشید

رئیس پلیس پایتخت:
🔹️از ساعت ۲۰ امشب نباید هیچ ترددی در سطح شهر داشته باشیم.
🔹️امشب و فردا شب، نیرو‌های ما آماده‌باش هستند و دوربین‌ها هم اعمال قانون می‌کنند.
🔹️قبل ساعت ۱۸ واحد‌های صنفی را تعطیل کنند و قبل از ساعت ۲۰ به مقصد برسند تا در خیابان حضور نداشته باشند.

@noskhekhanidorehami

شاید باید جهان را رها کرد
و فنجانی چای خورد.

مبادا که خودمان را از یاد ببریم.
بی گمان لایق ترین فرد در زندگیمان
اول خودمان هستیم...

اولین روز زیبای زمستونی‌تون بخیر..
❄☃

@noskhekhanidorehami

معرفی دارو

#بایوکید

👶بایوکید تک ژن فارما موجب رفع اسهال ناشی از ویروس یا باکتری در کودکان، نفخ و یبوست کودکان و بهبود عملکرد سیستم ایمنی می شود. بایوکید برای کودکان بالای 2 سال است که حاوی مقادیر بالایی از باکتری سودمند از جمله سویه (strain) خاص کودکان "بیفیدوباکتریوم انیمالیس" به همراه پری بیوتیک فروکتوالیگوساکارید (کمک کننده به رشد و فعالیت پروبیوتیک ها) است و فرمول آن ویژه کودکان تهیه شده تا آن را به آسانی مصرف کنند. این مکمل غذایی برای تقویت سیستم گوارش کودکان بسیار مناسب است.

موارد مصرف 👇👇

❗️رفع نفخ و یبوست کودکان

❗️ انواع آلرژی کودکان 

❗️عفونت های تنفسی

❗️پیشگیری و بهبود اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیک

❗️بهبود کولیت و انتروکولیت نکروتیک

❗️ بهبود عملکرد سیستم ایمنی

❗️ پیشگیری و بهبود اسهال عفونی


مشخصات👇

- پروبیوتیک

- ساشه

- 15 ساشه یک گرمی

روش مصرف👌

روزانه 2-1 ساشه با آب، آبمیوه، شیر یا غذای کودک مخلوط کرده و یا طبق دستور پزشک مصرف شود (آب، شیر یا غذا نباید خیلی گرم باشد.)


@noskhekhanidorehami

#مودافینیل
Modafinil

🔹طبقه بندی بالینی: داروی هوشیار کننده و ضد نارکولپسی (ضد حمله خواب)

⭕اشکال دارویی: قرص (Provigil): 100mg 200mg

🔹موارد استفاده: درمان خواب آلودگی بیش از حد روزانه مرتبط با حمله خواب، اختلال خواب کار شیفتی، درمان الحاقی برای سندرم آپنه

🔸موارد استفاده غیر رسمی (off-label): درمان ADHD (اختلال کم توجهی-بیش فعالی) و خستگی مرتبط با مالتیپل اسکلروزیس

🔹عملکرد: فعالیت آلفا را افزایش می دهد و فعالیت دلتا، تتا و امواج مغزی را کاهش می دهد.

🔸اثر درمانی: تعداد اپیزودهای خواب و میزان کلی خواب روزانه را کاهش می دهند.

🔹فارماکوکینتیک: به خوبی از لوله گوارش جذب می شود. در کبد متابولیزه می شود. به وسیله کلیه ها ترشح می شود. نیمه عمر ۱۵ ساعت می باشد.

🔸عوارض جانبی: عموما به خوبی تحمل می شود. 💥بعضی اوقات(۵٪): سردرد، تهوع، گیجی، بی خوابی، تپش قلب و اسهال

🔹منع مصرف: حساسیت مفرط به مودافینیل

🔸تداخلات دارویی: ۱-سیکلوسپورین و ضدبارداری های خوراکی: ممکن است مودافینیل غلظت های این داروها را کاهش دهد. ۲-ضد افسردگی های سه حلقه ای و وارفارین: ممکن است غلظت های این داروها را افزایش دهد. ۳-سایر محرک های CNS: ممکن است تحریک CNS را افزایش دهند.

💥اثرات منفی/واکنش های سمی: بی قراری، هیجان، افزایش فشارخون، بی خوابی ممکن است رخ دهد. ناراحتی های روانی ( اضطراب، توهم، خیالات خودکشی)، واکنش های شدید آلرژیک ( آنژیوادما، سندرم استیونس-جانسون) ذکر شده است.

🔹ملاحظات پرستاری: ۱-شواهد پایه نارکولپسی یا سایر اختلالات خواب شامل الگو، موقعیت های محیط زیستی، طول اپیزودهای خواب را بررسی کنید.
۲-درباره از دست دادن ناگهانی تون ماهیچه (cataplexy) که با پاسخ های عاطفی قوی قبل از اپیزود خواب تشدید می شود، سوال کنید.
۳-تکرار/شدت اپیزودهای خواب قبل از دارودرمانی را بررسی کنید.
۴-الگوی خواب، شواهد بی قراری در طول خواب و طول اپیزودهای بی خوابی در شب را بررسی کنید.
۵-گیجی و اضطراب را بررسی کنید و اقدامات احتیاطی جهت سقوط را شروع کنید.

🔸آموزش به بیمار و خانواده: ۱-آدامس بدون قند و جرعه های آب می تواند خشکی دهان را از بین ببرد.
۲-از ضد بارداری های جایگزین در طول درمان و ۱ ماه بعد از قطع مودافینیل استفاه کنید (اثربخشی ضد بارداری های خوراکی را کاهش می دهد.)
۳-دوز را بدون تایید پزشک افزایش ندهید.

@noskhekhanidorehami