🌀 مسائلی در ارتباط با قاعدگی در بانوان




📝در واقع، بسیاری از دختران و زنان، یک روز با یکی از این مشکلات برخورد می‌کنند:

🔴سندرم پیش‌ از قاعدگی:

🔶این سندرم شامل علائم جسمی و روحی است که بسیاری از خانم‌ها درست قبل از عادت ‌ماهیانه با آن روبه‌رو می‌شوند، مثل:
🔸جوش صورت
🔸نفخ
🔸خستگی
🔸کمردرد
🔸درد سینه‌ ها
🔸سردرد
🔸یبوست
🔸اسهال
🔸هوس‌های غذایی
🔸افسردگی یا ناراحتی و گریه
🔸زودرنجی
🔸مشکل در تمرکز
🔸مشکل در کنار آمدن با استرس


🔶این سندرم 7 روز قبل از شروع عادت ‌ماهانه در بدترین وضعیت خود است و خیلی زود، پس از شروع قاعدگی، خاتمه می‌یابد.

🔶با اینکه دلیل اصلی این سندرم شناخته شده نیست، اما به نظر می‌رسد که دلیل آن تغییرات سطح هورمون‌ها و تاثیر آن بر موادشیمیایی موجود در مغز است.

🔵در طول نیمه دوم چرخه قاعدگی، میزان هورمون پروژسترون در بدن بالا می‌رود. بعد 7 روز قبل از عادت‌ماهیانه سطح پروژسترون و استروژن هر دو کاهش می‌یابد. این تغییرات هورمونی باعث بروز علائم سندرم پیش از قاعدگی می شود

🔶به نظر می‌رسد بدن برخی خانم ها نسبت به این تغییرات هورمون حساس‌تر از بقیه است. اگر این علائم در شما شدید بود و در فعالیت‌های طبیعی شما اخلال ایجاد کرد، حتماً با پزشک یا ماما مشورت کنید.


🔴دل درد:

🔶خانم های زیادی در چند روز اول عادت‌ ماهیانه دچار دل‌ درد می‌شوند.

🔶این د‌ل‌ درد بخاطر پروستاگلاندین می باشد که باعث شل شدن عضلات در انقباض رحم می‌شود. این انقباضات ناخواسته ممکن است خفیف یا شدید باشند.

🔶خوشبختانه این دل‌دردها معمولا فقط چند روز باقی می‌ماند، اما اگر دچار دل‌دردهای بسیار شدید و طولانی گشتید، حتماً با ماما یاپزشک مشورت کنید.


🔴قاعدگی نامنظم:

🔶2 تا 3 سال بعد از اولین عادت‌ ماهیانه طول می‌کشد که بدن یک خانم بتواند یک چرخه قاعدگی منظم در خود ایجاد کند.

🔶چرخه معمول قاعدگی یک خانم بالغ 28 روز است، در حالی که برای بعضی 21 روز و برای بعضی دیگر تا 45 روز است.

🔶تغییر سطح هورمون‌ها باعث می‌شود عادت‌ ماهیانه در یک ماه کوتاه بوده (فقط چند روز طول بکشد) و در ماه بعدی طولانی‌تر شود (تا یک هفته طول بکشد).

🔶ممکن است چند ماه عادت نشوید و بعد دو چرخه را پشت سر هم داشته باشید یا یک ماه در میان دچار خونریزی شدید یا کم شوید.
در صورت مشاهده عادت ماهانه غیرعادی به ماما یا پزشک مراجعه کنید.


🔴قاعدگی تاخیری:

🔶دخترها در زمان‌های مختلفی برای اولین بار قاعده می شوند.

🔶بعضی در 9 یا 10 سالگی برای اولین بار عادت ‌ماهیانه را تجربه می‌کنند، در حالی که بعضی دیگر در سنین نوجوانی.

🔶پس اگر دخترتان از آن دسته است که دیر قاعده می‌شود، لزوماً به این معنا نیست که مشکلی دارد.

🔶زمان عادت‌ ماهیانه شدن دختران برای اولین بار تا حد زیادی به ژنتیک آنها بستگی دارد.

🔶دخترها معمولا در همان سنی که مادرها و مادربزرگ‌هایشان برای اولین بار قاعده شدند، آن را تجربه می‌کنند.

🔶همچنین برخی نژادها به طور متوسط زودتر از بقیه پریود می‌شوند.


🔶به عنوان مثال، به طور متوسط، دختران نژاد افریقایی-امریکایی زودتر از دختران سفیدپوست عادت ‌ماهیانه می‌شوند.

🔶اگر دخترتان تا سن 15 سالگی یا 3 سال بعد از بلوغ هنوز عادت‌ماهیانه نشده است، او را نزد پزشک ببرید.

🌀 طبقه بندى داروهاى روانپزشكى




🔶داروهایی که در درمان اختلالات روانپزشکی به کار می‌روند داروهای روانگردان نامیده می‌شوند.

🔶به طور سنتی این داروها به چهار طبقه تقسیم می‌‌گردند:
🔸داروهای آنتی سایکوتیک، که برای درمان سایکوزها مورد استفاده قرار می‌گیرند.
🔸داروهای ضدافسردگی، که برای درمان افسردگی تجویز می‌شوند
🔸داروهای ضدمانیا یا تثبیت‌کننده‌های خلق، که برای درمان اختلالات دو قطبی قابل استفاده هستند
🔸داروهای ضداضطراب یا اضطراب‌زداها، که برای درمان اختلالات اضطرابی از آنها استفاده می‌شود .


🔴داروهای تثبیت کننده خلق در اختلال دو قطبی:

🔶لیتیوم (eskalith)
🔶اسید والپرویک ( والپروات – دپاکین )
🔶کاربامازپین (Tegretol)
🔶لاموتریژین (lamictal)
🔶گاباپنتین
🔶توپیرامات
🔶هالوپریدول
🔶اولانزاپین
🔶ریسپریدون
🔶کوتیاپین


🔴داروهای ضد صرع :

🔶تیاگابین ( گابیتریل )
🔶اسید والپرویک ( والپروات – دپاکین )
🔶کاربامازپین (Tegretol)
🔶لاموتریژین (lamictal)
🔶گاباپنتین
🔶فنوباربیتال
🔶فنیتوئین
🔶توپیرامات
🔶دیازپام ( والیوم)

🔴داروهای ضداضطراب:

بنزودیازپین‌ها و داروهای موثر برگیرنده بنزودیازپین‌ها شامل :

🔶دیازپام valium
🔶کلونازپام klonopin
🔶آلپرازولام (زاناکس)
🔶لورازپام ativan
🔶اگزازپام serax
🔶کلرودیاز پوکساید Librium
🔶تریازولام tialcoin
🔶کلورازپات tranxene
🔶فلورازپام dalmane
🔶هالازپام paxipam
🔶کوازپام doral
🔶پرازپام centrax
🔶استازولام prosom
🔶میدازولام verseol
🔶زولپیدم ambient
🔶زالپلن sonata
🔶بوسپیرون buspar


🔴داروهای ضدافسردگی:

🔶داروهای سه حلقه‌ای :

🔸آمی تریپ تیلین Amitriptyline
🔸کلومی پرامین Clomipramine
🔸دوکسپین Doxepin
🔸ایمی پرامین Imipramine
🔸تریمی پرامین Trimipramine
🔸پروتریپ تیلین Protriptyline
🔸دزی پرامین Desipramine
🔸نورتریپ تیلین Nortriptyline

🔶ترکیبات نسل دوم ( آتیپیک ):

🔸آموکساپین Amoxapine
🔸ماپروتیلین Moprotiline
🔸ونلافاکستین Effexor
🔸ترازادون
🔸بوپروپیون


🔶مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین SSRIs:

🔸فلوکستین Prozac
🔸سیتالوپرام Celexa
🔸اس سیتالوپرام Lexapro
🔸فلووکسامین Luvox
🔸پاروکستین Paxil
🔸سرترالین Zoloft

🔶مهارکننده‌های آنزیم مونوآمینو اکسیداز MAOI:

🔸فنلزین Nardil
🔸ایزوکربوکساید Marplan
🔸ترانیل سیپرومین Parnate
🔸سلژیلین Eldepryl
🔸موکلوبماید Manerix


🔴داروهای ضد روان پریشی: (Antipsychotics)


🔶نسل اول : آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین (DRA)، ضد جنون تیپیک عبارتند از:

🔸کلروپرومازین (THORAZINE)
🔸هالوپریدول Haldol
🔸تیوریدازین Mellaril
🔸فلوفنازین Permitil
🔸پیموزاید Orap
🔸تیوتکسین Nxvane
🔸پرفنازین Tvilafon
🔸تری فلوپرازین Stelazine


🔶نسل دوم : آنتاگونیست‌های سروتونین- دوپامین ضدجنون‌های آتپیک (SDA) عبارتند از:

🔸ریسپریدون Risperdal
🔸اولانزاپین Zyprexa
🔸کوتیاپین Seroquel
🔸کلوزاپین Clozaril
🔸زیپراسیدون

🌀 داروی کلماستینClemastine Fumarate





📝موارد مصرف:

🔶آلرژي
🔶رينيت

📝دوز مصرفی دارو:

🔶بزرگسالان و كودكان بالاي 12 سال:
🔸از راه خوراكي، مقدار يك ميلي‌گرم دو بار در روز
🔸يا دو ميلي‌گرم 3-1 بار در روز
🔸حداكثر مقدار مصرف mg/day 6 است
🔸از راه تزريق عضلاني مقدار mg/day 4-2 مصرف مي‌شود.

🔶كودكان كوچكتر از 12 سال:
🔸از راه خوراكي مقدار 1-5/0 ميلي‌گرم هر 12-8 ساعت
🔸از راه تزريق عضلاني، مقدار mg/day 2-1


📝مكانيسم اثر دارو:

آنتي هيستامين‌ها منجر به سركوب علائم آلرژيك ايجاد شده توسط هيستامين مي‌شوند ولي اثري بر آزادسازي هيستامين ندارند.

🔴موارد منع مصرف دارو:

🔶كلماستين ممكن است اثرات تركيبات سولفونيل اوره را كاهش داده و به طور نسبي با اثر ضد انعقادي هپارين مقابله كند.

🔶مصرف همزمان با ساير داروهاي تضعيف کننده CNS مانند: الكل ، باربيتورات‌ها ، آرام‌بخش‌ها ، داروهاي خواب‌آور و داروهاي ضد اضطراب ممكن است موجب تشديد اثرات تضعيف کننده CNS شود.


📝اثر دارو بر آزمايشهاي تشخيصي:

🔶مصرف كلماستين بايد چهار روز قبل از انجام آزمون‌هاي پوستي قطع گردد.

🔶آنتي هيستامين‌ها مي‌توانند باعث جلوگيري، كاهش و يا مخفي ماندن پاسخ مثبت در نتايج آزمون‌هاي پوستي شوند.

🔶ممكن است باعث كاهش سطح هموگلوبين و هماتوكريت شوند.

🔶مي‌تواند سطح پلاكت و گرانولوسيت‌ها را نيز پايين بياورد.


📝مکانيسم اثر(فارماكوكينتيك ):

🔶از دستگاه گوارش به راحتي جذب مي‌شود.
🔶زمان شروع اثر طي 30-15 دقيقه و اوج اثر آن طي 7-2 ساعت حاصل مي‌شود.

🔶از طريق كليه‌ها دارو دفع مي‌شود.

🔴موارد منع مصرف دارو:

🔶حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به اين دارو و يا آنتي هيستامين‌هاي ديگر با تركيب شيميايي مشابه (مانند ديفن‌هيدرامين)

🔶طي حملات شديد آسم (اين دارو غلظت ترشحات نايژه‌اي را افزايش مي‌دهد)

🔶در صورت مصرف داروهاي مهاركننده مونوآمين اكسيداز (MAO) تا دو هفته قبل از مصرف اين دارو

🔶بارداري بخصوص در سه ماهه آخر

🔶شيردهي (موجب تشنج و ساير واكنش‌هاي شديد بخصوص در شيرخواران زودرس مي‌شود).


📝اشكال دارويي:

🔶Tablet: 1mg
🔶Injection: 1 mg/ml,

🔴عوارض جانبي دارو:

🔶سیستم اعصاب مرکزي ⬅️ خواب‌آلودگي
رخوت

🔶سیستم قلبي ـ عروقي ⬅️ كاهش فشارخون و طپش قلب

🔶پوست ⬅️ بثورات پوستي و كهير

🔶دستگاه گوارش ⬅️ بي‌اشتهايي ، تهوع ، استفراغ ، يبوست و خشكي دهان

🔶مجاری ادراري – تناسلي ⬅️ احتباس ادرار

🔶خون ⬅️ كم خوني هموليتيك و ترومبوسيتوپني

🔶تنفسي ⬅️ افزايش غلظت ترشحات نايژه‌اي و مسموميت


📝تظاهرات باليني دارو:

🔶تضعيف CNS (رخوت ، كاهش هوشياري، آپنه و كلاپس قلبي - عروقي )

🔶تحريك CNS (بي‌خوابي ، توهم، لرزش يا تشنج )

🔶نشانه‌هاي آنتي كولينرژيك (خشكي دهان)

🌀 کم خونی فقر آهن
🔹Iron Deficiency Anemia





🔶این کم خونی وقتی روی می دهد که مقدار جذب آهن برای سنتز هموگلوبین کافی نباشد و تا زمانی که ذخایر آهن بدن تمام نشود آنمی حقیقی فقر آهن ایجاد نمی شود.

🔶کم خونی فقر آهن شایع ترین آنمی در تمام گروههای سنی و تمام دنیا است.

🔶در زنان، افراد مبتلا به سوء تغذیه و نوزادان شایع است


📝علل بیماری:

🔶رژیم گیاهخواری چون آهن کافی ندارد
🔶از دست دادن خون (مبتلایان به کرم های قلاب دار روده ای)
🔶بارداری و حاملگی
🔶دوران رشد
🔶خونریزی
🔶مصرف الکل
🔶سوء جذب آهن بعد از گاستروکتومی (جراحی برداشتن بخشی از معده)
🔶در افراد بالغ کم خونی به دلیل خونریزی ( معمولا اختلالات گوارشی ) است مگر خلاف آن ثابت شود.


📝تظاهرات بالینی:

🔶زبان صاف و زخمی
🔶ناخن های شیار دار
🔶عارضه پیکا (جویدن یخ ، خاک رس، نشاسته و پودر لباسشویی )

📝تشخیص بیماری:

🔶قطعی ترین روش برای تشخیص کم خونی فقر آهن آسپیراسیون مغز استخوان است.
🔶کاهش هموگلوبین و هماتوکریت خون
ارتباط شدیدی بین ذخیره آهن و سطح هموگلوبین وجود دارد.


📝نکته:

🔶آزمایش گلبول های قرمز، میکروسیتیک و هایپوکروم
( کاهش MCV ,MCH ,MCHC )

🔶شاخص ترین آزمایش، اندازه گیری سطح فریتین، سرم است

✅درمان طبی:

🔶رفع علت اولیه اعم از تومورهای فیبروئیدی، سرطان گوارشی و ...

🔶افراد بالای 50 سال باید سالانه از نظر خون مخفی کنترل شوند و کولونوسکوپی انجام دهند

🔶ترغیب بیمار به مصرف غذاهای حاوی آهن مثل:
🔸گوشت قرمز و سایر گوشت ها
🔸لوبیا
🔸سبزیجات سبز
🔸کشمش سبز

🔶ویتامین c به جذب آهن کمک می کند

🔶لبنیات و آنتی اسیدها باعث کاهش جذب آهن می شود


✅درمان دارویی:

🔶مصرف فروس سولفات با کنترل Hb ،حداقل 3 قرص در روز ، برای 12 - 6 ماه تا تکمیل ذخایر آهن ( تجویز پزشک ارجح تر است)
🔶برای جذب بهتر آهن لازم است با معده خالی مصرف شود

🔶از مصرف قرص های با پوشش روده ای به علت جذب ناکافی باید اجتناب شود.

🔶آموزش به بیمار در مورد عوارض آهن خوراکی مثل:
🔸یبوست
🔸کرامپ شکمی
🔸تهوع
🔸استفراغ
🔸سیاه شدن مدفوع

🔶شستن دهان در هنگام مصرف آهن مایع


📝نکته:

🔶در موارد عدم جذب کافی آهن خوراکی، عدم تحمل بیمار یا نیاز به تجویز مقدار زیاد آهن، تزریق داخل عضلانی یا داخل وریدی دکستران آهن ضروری است

🔶برای تزریق آهن باید بیمار را از نظر شوک آنافیلاکسی کنترل کرد و بایستی وسایل ترالی اورژانس مثل اپی نفرین در دسترس باشد

🔶عدم ماساژ محل در تزریق آهن به شکل Z

💠کارگاه CPR 2020

🌀جلسه ۱۰

✔️مدرس: سید عباس موسوی

💊 @nokatparastary