Перевел с английского таблицу для диф.диагноза форм афазий. Конкретно эта таблица была взята с сайта Национальной ассоциации афазии США. В интернете есть еще несколько альтернативных таблиц, которые можно найти вбив "types of aphasia".

Афазия — это приобретенное расстройство речи, которое может возникать как следствие энцефалита, черепно-мозговой травмы, инсульта или опухоли головного мозга.

Например, при поражении задненижней части третьей лобной извилины левого полушария (а это, к слову, 44 и 45 поля Бродмана) возникает афазия Брока, которая характеризуется сохранением понимания речи, но медленным и трудоемким речеобразованием и проблемами с повторением услышанных слов/фраз.

​Реперфузионная терапия ишемического инсульта (ИИ)

Теоретически звучит очень оптимистично: при тромбозе средних и крупных артерий, использование альтеплазы (тканевого активатора плазминогена, tPA) в первые три часа от начала заболевания позволяет добиться реканализации пораженного сосуда. Внутривенное введение 0,9 мг/кг массы тела действительно приводит к значительному улучшению прогноза и состояния больных.

❗Нельзя использовать тромболитики других групп!

На практике же ситуации немного другая. Даже при соблюдении всех условий и правильном подходе летальность при данном методе сохраняется в районе 10-20%, а помощь может быть оказана только 1-0,1% пациентов в многопрофильных больницах. В специализированных центрах ситуация лучше, но не намного.

Необходимые условия для ТЛТ:

▫️ Возраст 18-80 лет;
▫️ Известно точное время возникновения симптомов;
▫️ Тромболитическая терапия может быть начата в течении трёх часов (!!!) от начала заболевания.

Внимание❗ Если хоть на одно из этих утверждений вы ответили «нет» — тромболитическая терапия не проводится. Если все «да» — оцениваете противопоказания к проведению ТЛТ.

Продолжение следует.

Кровообращение и мозг

Каждую минуту через мозг проходит 750 миллилитров крови, что составляет 15-20 процентов всего кровотока.

​​📚 Intractable startle epilepsy in Schuurs–Hoeijmakers syndrome.

✅ Очень интересная статья о рефрактерной стартл эпилепсии была опубликована в _июне 2022 года в Epileptic Disorders.

📚 *Клинический случай:* пациент 31-летний мужчина семейный анамнез не отягощён. Имеет глобальную задержку развития. Также имеет морфологические особенности, включая антимонголоидный разрез глаз, тонкую верхнюю губу и большие руки.

📚 В возрасте четыре месяца у ребёнка стартовали ГТКП , и они же разрешились без противоэпилептических препаратов в 3 года.

📚 Примерно в 10 лет у него развились атонические приступы, которые включали резкое подгибание колен в ответ на внезапный неожиданный шум или прикосновение.

📚 Акустические триггеры, включали разговор других людей, кашель, рингтоны и автомобильные гудки.

✅ Атонические приступы иногда сопровождались падением (дроп-приступ) и могли переходить в генерализованные тонико-клонические судороги.

✅ Интериктальная электроэнцефалография часто выявляла праводоминантные бифронтальные спайки и спайк волны.

🔰 АЭП: вальпроаты, зонисамид, клоназепам, фенитоин, клобазам и ламотриджин.

✅ Вальпроаты, клоназепам, фенитоин и клобазам были частично эффективны.

✅ Приступы постепенно перестали поддаваться терапии.

✅ Пациент поступил для обследования в возрасте 31 года.

💢 Кариотип: 46XY.
💢 Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) показала атрофию мозга и мозжечка, гиперинтенсивность вокруг переднего рога бокового желудочка на Т2-взвешенном изображении *( рис. 1А )* и гиперинтенсивность в области бледного шара до черной субстанции на Т1-взвешенном изображении *( рис. 1В ). *

📚 Проведен длительный видео-ЭЭГ-мониторинг. Он продемонстрировал резкое подгибание колена сразу после слуховой стимуляции хлопком, регистрировались затылочные полиспайки ( рис. 1С ).

📚 *Был проведен полноэкзомный анализ. У больного обнаружена гетерозиготная мутация de novo c.607C>T (p.Arg203Trp) в PACS1 .

*‼️ Данный случай синдрома Шурса-Хоймакерса с трудноизлечимыми приступами вздрагивания (стартл). Стартл эпилепсия, которая возникла с 10-лет и была резистентна к противоэпилептическим препаратам. Ранее о случаях вздрагивания при этом синдроме не сообщалось, и рефрактерный характер рассматривается как уникальная характеристика нашего случая.

📌 Подробно 👇
📌 https://www.jle.com/fr/revues/epd/e-docs/intractable\startle_epilepsy_in_schuurshoeijmakers_syndrome_322000/article.phtml

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

- пошли на***

В Вологде психбольной аки супермен красиво вылетел из окна кареты СМП.

Сообщают, что побег от паладинов был недолгим и его уже доставили в дурку.

Эх, скорая, есть там что-то своё. Романтика. Дураки.

Закончим эту неделю мировым рекордом от моих соотечественников ☺️

Его установили 1000 украинцев з 47 стран, одновременно исполнив песню "Ой, у лузі червона калина".

Мирного вам неба, дорогие подписчики и Слава Украине🇺🇦

МРТ в 7 Тесла поможет диагностировать болезнь Паркинсона

Диагностика с использованием сверхмощных МРТ-сканеров позволит помочь пациентам с болезнью Паркинсона, которые имеют симптомы нарушения психики и когнитивной функции. Этому посвящена новая статья в журнале Movement Disorders.

Читать далее

Морфологическая иерархия организации мозга

Анатомически мозг эмбриона состоит из 3 первичных мозговых пузырей, образующихся на третьей неделе внутриутробного развития. К ним относятся:

• передний пузырь (прозенцефалон)
• средний пузырь (мезенцефалон),
• ромбовидный пузырь (ромбенцефалон)

На седьмой неделе эмбриогенеза происходит дальнейшее разделение:
• переднего пузыря на конечный (теленцефалон) и промежуточный пузыри (диенцефалон)
• ромбовидного пузыря на задний (метенцефалон) и продолговатый (миеленцефалон) пузыри.

В связи с этим, из пяти мозговых пузырей в головном мозге, выделяют пять основных отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный мозг.